新冠疫情后学生返校工作方案

汴河中心小学返校工作方案

为科学有序地开展返校后防控工作，切实保障校园内广大学生和教职员工的身心健康和生命安全，根据上级主管部门和汴河中心校指导要求，从组织保障、“两案”“八制”制定、防护和防疫用品储备、健康观察室建设等方面加强新冠肺炎疫情管理，特制定方案。

一、汴河中心小学防疫目标

建立健全防控工作组织体系、形成联防联动的应对处置机制，规范信息统计、报告，制定返校后防控工作流程和要求，认真落实学校防控工作指南和操作技术规范。

二、汴河中心小学防疫组织体系

1、成立汴河中心小学疫情防控工作领导组

校长屈成功作为第一责任人，担任组长。

学校安全工作作为直接负责人，并担任常务副组长。

学校教务、后勤管理负责人等为学校领导组成员，同时又是本部门疫情防控工作负责人。

2、成立防控专项工作组

根据需要，协调多部门参与，成立汴河中心小学新冠肺炎领导组办公室、后勤保障组、信息管理组、应急处置组等。

3、健全工作网络

建立学校—班级—学生—家庭四级新冠肺炎疫情防控工作网络，畅通信息，落实各项防控工作。

4、疫情报告人与报告制度

根据“责任到人”原则，明确校园新冠肺炎疫情报告人和报告程序。

（1）疫情报告人：学校专门指定新冠肺炎疫情报告人--屈成功。

（2）严格执行内部报告和外部报告制度

内部报告：教职员工向学校报告人报告；学生统一由家长向老师报告；各班汇总后均向学校报告人报告。

外部报告：学校疫情报告人分别向属地教育主管部门和属地卫生健康部门报告，实现“日报告”“零报告”制度。

特别强调：有新冠肺炎病例、疑似病例以及无症状感染者等新冠肺炎疫情时，需2小时内报告。

汴河中心小学新冠肺炎疫情报告程序

三、“两案”和“八制”建设与落实

从健全疫情防控工作体系、学生返校后的工作要求、师生健康管理和应急处置等方面，建立返校工作方案和学校突发疫情应急处置预案，明确具体举措和操作规范；同时制定学校新冠肺炎疫情报告制度、学校晨午（晚）检等8项制度。

汴河中心小学校园新冠肺炎疫情防控“两案”“八制”清单序号预案名称

1返校工作方案

2学校突发疫情应急处置预案

3学校新冠肺炎疫情报告制度

4学生晨午（晚）检制度

5因病缺课缺勤登记与追踪制度

6复课证明查验制度

五、提前建成健康观察室。

学校设置健康观察室，以备学生、教职员工或外包外聘人员出现发热、咳嗽、乏力等症状时立即进行暂时健康观察。

建立健康观察室，用于有发热、咳嗽、乏力等新冠肺炎相关症状的学生一过性健康观察；

健康观察室相对独立，不设在紧靠教室、食堂、活动室等场所，挂有“汴河中心小学学校健康观察室”标识；

通风、采光、照明良好；配有洗手设施和洗手液；最好设有独立卫生间；通风良好。

汴河中心小学健康观察室防护防疫用品基本配置

汴河中心小学健康观察室防护防疫用品基本配置清单

六、培训和演练

学校兼职保健教师积极接受汴河卫生院疾病预防控制所的新冠肺炎病例发现与报告、流行病学调查、校园感染防控、密切接触者管理、个人防护等内容的培训，提高疫情防控能力。

学生返校前，按照健康观察室暂时性接受观察人员的运行流程开展多次疫情防控演练，熟练掌握工作流程和各项制度，增强法制观念，依法依规开展科学防控。

福建省疾病诊断相关分组(DRGs) 推广应用实施方案

福建省疾病诊断相关分组（DRGs） 推广应用实施方案 根据国家卫生计生委的工作部署和《国家卫生计生委医政医管局关于进一步加强疾病诊断分组协作工作的函》（国卫医评价便函〔2015〕80号）要求，结合我省实际，制定本方案。 一、工作目标 落实DRGs相关基础性工作，建立推广、应用、维护DRGs 的工作机制。实现卫生计生行政部门能够通过应用DRGs对辖区内三级医院开展住院医疗服务、质量绩效评价工作，二级医院初步具备应用DRGs的条件。 二、工作内容 （一）完成DRGs住院医疗服务省级管理平台的安装及数据对接工作。 （二）统一省域疾病诊断和手术操作编码（ICD-10、ICD-9-CM3）。 （三）开展规范住院病案首页填报等相关业务培训，开展督导检查。 （四）应用DRGs开展各三级医院住院医疗服务绩效评价。 （五）形成福建省DRGs住院医疗服务绩效评价报告及相关单项报告。

三、第一批应用单位 省立医院，省肿瘤医院，福建医大附属协和医院、第一医院、孟超肝胆医院，福建省福州儿童医院，厦门市第一医院，厦门中山医院，莆田市第一医院，三明市第一医院，南平市第一医院，龙岩市第二医院，福清市医院，长乐市医院等14家医院作为首批DRGs协作工作单位。 根据第一批工作单位使用进展情况，逐步扩大、推动全省其他医院的应用。各医院可以根据医院实际，申请加入第一批应用单位。 四、组织架构 成立DRGs工作领导小组和5个业务工作组，确保工作顺利开展。 （一）领导小组 福建省DRGs工作领导小组组长由省卫生计生委分管领导担任。领导小组办公室设在医政处，主要负责组织协调DRGs推广工作中的相关政策措施落实与基础工作的协调配合。 （二）业务工作组 1. 数据维护与运行保障小组 组长：俞建明福建卫生信息中心主任 成员：各试点单位从事医疗卫生数据采集与信息管理的专业人员 工作任务：负责病案首页数据采集、数据质量与督导检

(完整word版)如何提高基层医疗机构的服务能力

如何提高基层医疗机构的服务能力 一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题： 1、卫生人员和专业技术人才严重不足 卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。 2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。 自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加

紧张。 3、卫生经费严重不足。 缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。 4、乡医队伍不稳定。 近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入，由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。 二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议 1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。 医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。

医疗专家系统方法

医生一般是 ①通过询问病史、体格检查、实验室检查和辅助检查手段搜集临床资料；②整理、分析、评价资料；③提出诊断；④给出治疗处理。 医学专家系统的推理方法: 1.基于规则推理 基于规则的推理是从领域专家那获取问题求解的知识，概括、转化为易于被计算机表示和推理的形式，然后以知识库中已有知识构成的规则为基础，将初始证据与知识库中的规则进行匹配的推理技术。而当知识库中的规则太多时会导致系统推理前后产生矛盾，另外，自学习能力很弱。 2.基于案例推理 基于案例的推理是通过查找知识库中过去同类问题的解决方案从而获得当前问题解决的一种推理模式，这一过程与医生看病采取的方法很相似。然而这种系统也有局限性：怎样有效地表示病例以及如何在大型病例库中快速有效地检索相似病例等问题。 3.模糊数学推理 模糊推理是运用模糊数学的理论建立模型，对不明确的信息进行分类，解决用一般数学模型难以描述的高度复杂和非线性的问题。 4.基于规则的神经网络推理 在许多疾病的诊断中，由于获得的临床信息可能不完整又含有假象，经常遇到不确定性信息，决策规则可能相互矛盾，有时表现无明显的规律可循，这给传统推理方法的专家系统应用造成极大困难。人工神经网络(artificial neural network，ANN)能突破这些障碍。但也存在缺点：①仅适用于解决一些规模较小的问题；②系统的性能在很大程度上受训练数据集的限制，难以解决异类数据源的融合和共享；③知识提取过程繁杂而低效。④得出结论的“黑箱”特征也限制了系统对诊断结果的解释功能。

医学专家系统的发展趋势 医学专家系统可借鉴数据库关于信息存贮、共享、并发控制和故障恢复技术，对知识库的管理、设计以及大型知识库、共享知识库和分布式知识库提供帮助，改善专家系统的特性，扩大规模。 将多媒体技术应用于医学专家系统，可集多种知识表达形式为一体(文字、图形、图像、影像及声音)；能够充分发挥其高速处理综合问题的特点，提高系统识别速度，有效地模拟医生在临床诊断中用的直觉和模拟诊断功能；并具有友好的用户界面，系统将能以类似人类专家的方式来传播信息，与用户深入沟通，用户可向系统寻求解释、咨询、谈话；利用多媒体专家系统的知识获取模块，采用图像扫描器，可直接将医学图像及精确的解剖位置转化为系统内部知识表示，也可由人类专家用话筒直接向系统传授知识，从而使知识获取更方便。 将网络技术用于医学专家系统，一是可采用分布式知识库结构，将知识按其专业和特点分为若干个相关的知识库，提高数据的安全性，方便用户访问数据；二是可采用分布式推理机制，改善应用环境的系统运行能力，提高专家系统推理的速度和灵活性；三是可采用分布式结构，在一个网络运行多个专家系统，为疑难杂症诊断提供多种途径；四是远程医疗的蓬勃发展和网上医疗站的出现。 ⑴医学专家系统应以解决一些特殊的问题为目的。这些特殊的问题在计算机视觉和人工智能方面没有被研究过。人类对可视图案的认识不同于常规的推理, 并且代表明确的领域知识常常在视觉认识过程中下意识地忽略了被用到的那些因素。 ⑵医学专家系统的模型可能会是以多种智能技术为基础, 以并行处理方式、自学能力、记忆功能、预测事件发展能力为目的。目前发展起来的遗传算法、模糊算法、粗糙集理论等非线性数学方法, 有可能会跟人工神经网络技术、人工智能技术综合起来构造成新的医学专 家系统模型。

诊断相关分组(DRGs)

诊断相关分组(DRGs): 20世纪70年代起,卫生资源的紧缺以及医疗费用的高速增长日益成为全球性问题。许多国家都在寻求控制卫生费用过快增长的方法。美国政府组织大量的人力、物力,经过长期努力,于1976年建立了一种新型的病例组合(casemix)分类方案—诊断相关分类系统DRGs (Diagnosis Related Groups System),在此基础上,创立了一种新的付费方法—预付制(Prospective Payment System,PPS),将传统的后付制改为定额预付制。1983年,美国在新泽西州率先推行了这一具有挑战性的医疗费用预付制度,对控制医疗费用增长取得了一定成效。仅前三年,65岁以上老人采用此方法就节省了130亿美元。世界范围内DRGs 方式与PPS付费制度的研究热潮从此掀开,目前在全世界已有43个国家在推广应用。本文主要对DRGs的发展情况与我国对DRGs的研究方面进行介绍。 一、DRGs的发展过程 1、DRGs产生的背景 19世纪60年代,美国开始向部分国民提供健康保健补贴,即老年医疗保险基金(Medicare)与面向穷人的医疗救助基金(Medicaid)。自制度实行后到1983年间,美国老年医疗保险组织都就是采取实报实销的方式,也就就是说不管医疗机构提供的服务就是否合理都向其支付医疗费用。随着社会对医疗服务需求的快速增加,医疗费用也急速增长,并且大大超出了美国GDP的增长速度。如1965-1980年间美国的卫生总费用由139亿美元激增至996亿美元,医疗卫生费用占GDP的比例从2、0％增加到3、8％。如果不采取有效措施对医院不合理收费加以限制,老年医疗保险基金预计到1998年将全部耗尽。当时预计1990年全国卫生总费用将达到3550亿美元,其中54％的医疗费用要由联邦政府负担。医疗费用的剧增给美国政府带来了严重的财政威胁,因此政府下决心进行付费制度的改革。 2、DRGs的演变过程 (1)第一代DRGs系统:疾病诊断相关分类系统(DRGs)就是一个将医院特定病种与其所消耗医疗费用联系起来的付费方案,就是用于根据消费水平与病情相似程度将住院病人分组的系统。该系统在美国经过了长时间的发展与演变,第一代DRGs就是由耶鲁大学Mill等人经近10年的研究于1976年完成的,资料来自新泽西州等三个州共70万份出院病例的总结。根据解剖学与病理生理特点与临床特点,将所有的病例划成83个主要诊断类目,再按出院的第一诊断、第二诊断(疾病并发症与合并症系统,Complications or Comorbidities System,CCs)、主要手术操作、年龄等因素进行划分,最后将疾病分成 492个单病种,每个病种的病例都具有相同的临床特点与统一的住院天数。 (2)第二代DRGs(Refined-DRGs):美国国家卫生筹资管理局与耶鲁大学的卫生系统管理组织合作,于1981年完成了第二代DRGs的研制。其资料来自美国332家医院,按医院的分布、地位、功能及大小不同分层随机抽取了40万份病例。这项研究将所有属于CCs的二次诊断分成136个二次诊断组, 每个组又被分成若干个并发症与合并症复杂程度等级。将外科病人的二次诊断分成4个并发症与合并症复杂组,即无并发症与合并症、中度并发症与合并症、重度并发症与合并症及极重度并发症与合并症;将内科病人的二次诊断也分成4个并发症与合并症的复杂组。同时,所有以前的按年龄、并发症与合并症的分组都停止使用。第二代DRGs采用了ICD－9－CM分类编码,在第一代DRGs基础上扩充

进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告

关于进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告 基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足人民群众的健康需求息息相关。提高基层医疗机构的医疗卫生服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必须面对并切实予以研究解决的重要问题，是基层医疗机构可持续健康发展的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改成效、群众满意度的重要体现，也是一切为了人民健康、为群众健康服务的最好体现。为进一步提升我区医疗卫生服务水平，推进新医改政策的贯彻落实，满足人民群众日益增长的健康需求，保障医疗卫生事业投入不断增加和辖区医疗卫生服务水平不断发展之间的平衡。近日，笔者就如何有效提高我区基层医疗卫生机构服务能力建设水平方面开展了工作调研和分析。 一、存在的主要问题 近年来，我区卫生事业虽有了长足的发展，但由于基础薄弱，历史欠账较多，医疗资源不足，看病难、看病贵现象依然存在。主要存在着以下几个主要问题。 （一）思想认识还需提高。一是基层医疗卫生机构负责人、医疗卫生服务人员对于卫生事业在整个社会经济发展当中的重要性认识还不够，部分领导对医改的主要内容还不够了解，对自身的工作职责把握不够准，与医改强调的能力建设要求存在较大的差距。二是有些医务人员责任心和事业心不够强，缺乏奉献精神，实施基本药物制度、绩效工资制度后，基层医务人员思想认识上存在误区，在一定程度上影响工作的积极性。三是大多数群众对新型农村合作医疗和基本药物制度相关政策理解上有偏差，执行和落实政策过程中原则性不强，没有充分体现出新农合和基药制度的政策意义。 （二）队伍建设比较薄弱。一是我区卫技人才队伍整体素质不高，低学历、无执业资质问题相当突出，人才结构极不合理。基层医疗卫生单位专业技术人员匮乏、流失严重；公共卫生、精神卫生、麻醉学、儿科等专业人员非常短缺，乡镇卫生院高层次人才比较缺乏，部分乡镇卫生院没有执业医生，农村医疗卫生人才及全科医生的缺乏，仍然是制约农民就近看病的重要因素。二是受制于我区经济社会发展水

基层中医药服务能力提升工程实施方案

基层中医药服务能力提升工程实施方案 为认真组织实施基层中医药服务能力提升工程（以下简称提升工程），根据国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》（国中医药医政发〔2012〕31号）（以下简称《意见》），制定本实施方案。 一、工作目标 （一）总体目标 到2015年，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室为主体、中医医院（民族医医院、中西医结合医院，下同）为龙头和支撑、社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药（民族医药，下同）服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，人员配备较为合理，素质进一步提高，能力进一步提升，基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求，使城乡居民看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病。 （二）年度目标 1．到2013年底，85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站、60%以上的村卫生室能够提供中医药服务。 2．到2014年底，90%以上的社区卫生服务中心、80%以上的乡镇卫生院、65%以上的社区卫生服务站、%以上的村卫生室能够提供中医药服务。 3．到2015年底，95%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。 4．各县（市、区）基层医疗卫生机构中医药服务量每年有所增加，并在“十二五”期间有明显上升。 （三）地方目标 1．各省（区、市）要围绕总体目标和分年度目标进一步细化和实化本地工作目标，拟定实施方案，并与国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局共同商定后实施。 2．各市（地）分年度目标由各省（区、市）与各市（地）共同商定。 3．各县（市、区）分年度目标由各市（地）与各县（市、区）共同商定。 二、主要任务 （一）推动基层中医药各项政策贯彻落实 1．在健全全民医保体系中发挥中医药优势和作用。 （1）所有参合县提高新农合中医药报销比例； （2）所有参合县将针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入新农合报销范围，引导应用中医药适宜技术； （3）各省（区、市）在制定省级新农合报销目录时，均将符合条件的医疗机构中药制剂纳入目录； （4）各省（区、市）均将符合条件的医疗机构中药制剂、针灸及治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围； （5）各省（区、市）和统筹地区要全面开展付费总额控制，适应分级医疗体系的建立，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励城乡居民在基层使用中医药服务。 2．在巩固完善基本药物制度中体现中医药特点。 （1）所有县（市、区）按照基本药物制度的要求，为所有的基层医疗卫生机构配备必要的中药饮片和中成药品种； （2）所有县（市、区）中药饮片的基本药物管理按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行； （3）鼓励以省为单位开展中成药、中药饮片临床使用综合评价工作，并鼓励使用推广具有区域特征的“简、便、验、廉”特色的中药验方。 3．在基层医疗卫生机构绩效考核和评审中将中医药内容作为重要内容。 （1）所有县（市、区）在社区卫生服务机构绩效考核中，将中医药服务单列为一级指标，中医药内容分值所占比例应不低于10%； （2）所有县（市、区）在乡镇卫生院绩效考核中，将“中医药门诊占总门诊人次比例”列为重要考核指标；在乡镇卫生院评审中，将中医药科室建设和中医药服务提供列为重要指标，中医药内容分值应占一定比例。 （二）加强基层中医药服务网络建设 1．95%以上的社区卫生服务中心按照卫生部、国家中医药管理局联合印发的《社区卫生服务机构管理办法》和《社区卫生服务中心基本标准》设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备。 2．90%以上的乡镇卫生院按照卫生部等5部门联合印发的《乡镇卫生院管理办法》、卫生部、国家中医药管理局联合印发的《乡镇卫生院中医科基本标准》设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备。 3．70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室配备适宜的中医诊疗设备。 4．加强县级中医医院龙头建设。

江西省疾病诊断相关分组推广工作实施方案

江西省疾病诊断相关分组推广工作实施方案 疾病诊断相关分组（Diagnosis-related groups ，简称DRGs）是一种目前国际流行用于医保付费管理和医疗服务绩效评价的方法。为进一步利用信息化手段，实现医疗服务监管与评审评价工作的科学化、精细化，不断提高医院的质量、安全、服务、管理和绩效水平，按照国家卫生计生委医政医管局关于全国开展DRGs推广试点工作的部署要求，结合我省实际，特制定本方案。 一、工作目标 建立全省医院管理绩效评价平台，利用“阳光医药”建立的数据通道，收集以医院病案首页为主要内容的数据，运用DRGs 进行数据分析，形成全省二级以上医院管理绩效分析报告，对不同医疗机构的医疗服务绩效、医疗质量进行客观评价和相互比较，创新医疗服务监管模式，促进医院精准发展，为医疗卫生政策制订、区域卫生发展规划、医院评审评价、服务能力建设、临床重点专科建设和医疗付费制度改革等重点工作提供科学依据。 二、工作内容 （一）建立健全领导组织和相应工作机构、制度。 （二）构建全省医院管理绩效评价平台，建立病案首页数据库。

（三）规范统一医院数据的采集、上传和接口标准，实现医院病案首页数据每日定时上传。 （四）规范统一全省疾病诊断和手术操作编码（以下简称ICD编码），定期修订完善ICD编码库。 （五）规范统一全省手术分级标准和目录并定期修订完善。 （六）规范统一全省医疗服务费用分类标准及目录并定期修订完善。 （七）开展规范住院病案首页填报等一系列推进DRGs相关工作的业务专项培训，确保病案首页中诊断、手术、ICD编码、费用等全部数据信息准确完整。 （八）健全病案首页评价指标体系，加强病案科标准化建设，开展病案首页填报质量督查。 （九）定期发布全省医院DRGs评价报告。 （十）应用DRGs评价结果于医院评审评价、临床重点专科建设工作，探索与分级诊疗、付费制度改革等重点工作相结合的应用。 三、实施步骤及时间安排 （一）筹备整合阶段（2015年1月-2016年1月） 1.成立组织机构。成立省卫生计生委主要领导为组长的DRGs工作领导小组，并下设办公室，办公室设委医政医管处，具体负责DRGs谋划、实施和推广工作。办公室下设1个综合协调小组和6个专家小组（详见附表）。各设区市卫生计生委要

全县基层医疗卫生服务能力三年提升计划

全县基层医疗卫生服务能力三年提升计划 为深入贯彻落实全国、全省卫生与健康大会精神，全面提升我县医疗卫生服务能力，满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需要，根据《X省基层医疗卫生服务能力提升三年提升计划（X-X年）的通知》（X府办函〔X〕210号）要求，结合我县实际，特制定以下工作计划： 一、指导思想 按照国家深化医药卫生体制改革工作的总体部署和省卫生健康大会精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以基层为重点，增强防病治病能力为核心，着力加强体系建设、队伍建设、内涵建设，完善政策机制、落实政府办医职责，切实推动医疗卫生优质资源下沉、工作重心下移到基层，全力构建全县15分钟城市社区健康服务圈和30分钟乡村健康服务圈，让城乡居民就近享受安全、有效、经济、便捷的医疗服务。全面提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，真正形成群众生病“首诊在基层、小病在基层、大病进医院、康复回社区”的医疗服务格局，不断提高城乡居民健康水平。 二、工作目标 自X年起，力争用3年时间，全面推进以县级医院为龙头、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室为基础的基层医疗卫生服务体系实现跨越发展；逐步转变管理运行机制和服务模式，基本形成县、乡、村一体化的管理格局；全面加强基层卫生人

才队伍建设，加大医疗卫生人才到乡镇工作的政策倾斜，提高乡村医疗卫生机构服务能力和水平。到X年，使县、乡、村三级基层医疗卫生机构疾病诊断服务能力和管理能力的全面提升，有效解决“看病远、看病贵、看病难”的突出问题。 三、重点任务 （一）基础设施能力建设 1.X年，实施自治县人民医院整体搬迁工程，主要内容为医技综合楼、住院楼、门诊部、垃圾处理、污水处理、配电设施等，建成后达到三级乙等综合医院建设标准；中医医院建采取PPP模式向社会融资，建成后达到二级甲等中医医院建设标准，疾病预防控制中心建设达到国家标准；为提高妇幼健康服务能力，全面提升危重孕产妇、新生儿救治，到X年底，完成自治县妇女儿童医院建设，配套手术室、垃圾收集、污水处理等，建成后达到国家级妇幼健康优质示范标准和二级甲等妇幼保健标准。 2.X年，全面建成乡镇卫生院远程医疗和规范化数字预防接种门诊建设全覆盖，6个卫生院特色专科（石门、迤那、雪山、黑石、小海、龙场）建设，三个二级综合中心卫生院（迤那、黑石、东风）基础设施建设主体工程全部完工;X年，实现100%的中心乡镇卫生院达到一级甲等乡镇卫生院标准，三个二级综合中心卫生院投入使用，80%以上的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立中医馆，40%以上的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立专科门诊。

医疗诊断专家系统研究进展

收稿日期:2001-08-24　作者简介:邵　虹,博士研究生,讲师.目前主要从事医学图像检索、图像处理和专家系统等研究.E-mail:shaoh @neusoft .com 崔文成,硕士研究生.助理研究员,研究方向为数据挖掘、网络等.张继武,博士.教授,博士生导师.研究方向为医学多媒体信息处理及通信技术等.赵　宏,教授,博士生导师,研究方向为分布式多媒体信息系统及多媒体网络技术. 医疗诊断专家系统研究进展 邵　虹1,2　崔文成2　张继武3　赵　宏1 1( 东北大学软件中心,辽宁沈阳110179) 2( 沈阳工业大学,辽宁沈阳110023) 3(中国科学院西安光学精密机械研究所,陕西西安710068) 摘　要:专家系统是人工智能领域的重要分支,医疗诊断专家系统可以作为医生诊断的一种辅助工具.本文从医疗诊断专家系统中的知识表示、推理机制等理论知识和实践研究两方面,对其研究现状进行了回顾.关键词:专家系统;医疗诊断 中图分类号:T P 391 文献标识码:A 文章编号:1000-1220(2003)03-0509-04 Research Advances on Medical Diagnosis Expert System SHAO Hong 1,2,CU I Wen-cheng 2,ZHA NG Ji-w u 3,ZHA O Ho ng 1 1( S ef tw are Center ,N or theaster n Univer sity ,S heny ang 110179,China ) 2( She nyang Unive rsity of T echnology ,S henyang 110023,China ) 3 (X i an Institute of Op tics &P recision M echanics ,S inic Ac ad emy of S cience ,X i an 710068,China ) Abstract :Expert sy stem is an impor tant embra nchment of ar tifical intellig ent ,medical diag no sis exper t system may be assistant to ol for docto r s dia gnosis .T his paper r ev iew s resear ch adva nces on m edical diag no sis practice and theo ries including know ledg e repr esentat ion,inference,etc.Key words :exper t system ;medical diag no sis 1　引　言 专家系统是当前人工智能研究中最活跃的分支之一,它实现了人工智能从理论研究走向实际应用,从一般思维方法探讨转入专门知识运用的重大突破.从20世纪70年代开始,人们着手进行“医疗诊断专家系统”的研究工作,美国斯坦福大学最先于1974年开发出了性能较高、功能较全的M Y CIN 系统,用于帮助内科医生诊治感染性疾病.在这之后将近三十年的时间内,国内外都投入了巨大的力量进行研究与开发,有了一定的进展,但真正能为医生所接受并投入实际临床使用的为数极少. 能够诊断疾病的专家系统可以帮助医生解决复杂的医学问题,可以作为医生诊断的辅助工具,可以继承和发扬医学专家的宝贵理论以及丰富的临床经验,特别是对那些年轻无经验的医生,能够帮助他们提高诊断技能,为患者提供最佳的诊断方案.医疗诊断领域是信息处理技术的一个前景十分广阔的应用领域.但是,要想在该领域内取得真正有意义的发展,必须认真研究过去的医疗专家系统.下面将从理论和实践两方面对医疗诊断专家系统进行回顾. 2　医疗诊断专家系统的理论研究 知识表示和推理机制是人工智能的重要研究课题,是专家系统的核心.2.1　医学知识的表示 所谓知识表示是指将问题领域的知识和专家的经验知识用适当的结构表示出来,且便于在计算机中存储、检索和修改,知识表示是知识处理中最基本的问题,因为各种领域的知识必须表示成某种形式才能被记录下来,没有知识表示就谈不上知识使用.目前,已经提出了许多较为成熟而又针对特定领域的知识表示方法,常用的有:谓词逻辑表示法,产生式系统,框架理论,语义网络等.下面介绍在医疗诊断专家系统中所用到的几种知识表示方法. 产生式规则是目前应用最为广泛的一种知识表示方法.规则描述的是事物间的因果关系,规则的产生式表示形式常称为产生式规则,简称为产生式,或规则.产生式表示法易于理解,能充分表示与问题有关的推理规则和行为,较好地体现了动态知识即专家的经验知识.其基本形式是“IF a T HEN b ”,IF 部分称为前提,T HEN 部分称为操作.它说明在产生式系统的执行过程中,如果某条规则的条件部分被满足,那么这条规则就可以被应用,即可以给出结论或触发另一条规则.这种方法的缺点是:由于疾病的种类繁多,症状各异,因而需要的规则很多. 　第24卷第3期 2003年3月 小型微型计算机系统M IN I -M ICR O SY ST EM S V ol .24N o .3 M ar .2003

基层中医药服务能力提升工程工作总结

基层中医药服务能力提升工程工作总结基层中医药服务能力提升工程项目工作阶段汇报通过基层中医药服务能力提升工程实施项目实施以来，在各级领导关心和支持下，通过全院干部职工的努力，按计划完成了相应工作，现总结如下： 一、组织机构健全，加强领导和管理 按照《江油市中医医院基层中医药服务能力提升工程实施方案》的要求，成立了基层中医药服务能力提升工程项目领导小组，并设立办公室，加强了中医药基层指导科、预防保健科、江油市常见病多发病中医药适宜技术推广培训基地的管理，并开通了中医药适宜技术视频平台，采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等多种形式，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导，中医基层指导科接受医院和市卫生局双重领导，完成了政府指令性任务。 二、基层中医药各项政策贯彻落实情况 1．在健全全民医保体系中发挥中医药优势和作用。 市新农合提不仅高新农合中医药报销比例，还在我院在地震灾后迁至重建后，给予了免收住院患者起付段的优惠政策； 市新农合将针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入新农合报销范围； 医院中药制剂纳入新农合报销目录；

针灸及治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围； 2、中药饮片的基本药物管理按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行；仍保留了中药饮片的加价。 3．加强中药使用管理，培训推广《中成药临床应用指导原则》、《基本药物临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》，指导基层医务人员合理使用中成药。 三、推广基层常见病多发病中医药适宜技术 1、我院建有1个基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地。 2、派出多批次师资参加四川省基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目临床培训。 3、中医药适宜技术推广视频网络平台建成，每周二下午进行授课。 4、针对基层中西医人员推广以《基层中医药适宜技术手册》和国家中医药管理局通告的适宜技术目录为重点的中医药适宜技术。2010年6月至8月，根据江油市卫生局办公室关于开展《江油市常见病、多发病中医适宜技术推广项目临床技能操作培训工作》的通知要求，我院制定了实施方案，并对我市所有乡镇卫生院40名学员，分两批次进行了培训。 四、开展中医预防保健服务

远程农作物病虫害诊断专家系统的设计与实现

摘要 本文论述了集成农作物种植理论和实用技术、远程农作物病虫害诊断专家系统的构建和实现。在比较国内外农业专家系统构思的基础上，论证了本系统实施的方案，实现了农作物病虫害诊断专家系统的网络化，扩大了农作物病虫害诊断专家系统应用的空间范围。文中主要以病害诊断为例着重介绍了规则库的建立、推理机的设计。论文前半部分首先对农作物病虫害诊断专家系统研究的背景、课题的研究内容、农业专家系统在国内外的研究、专家系统概况作了较全面的介绍和阐述，说明了本课题的研究目的和意义，接着对本课题专家系统的核心部分——知识表示和推理机的设计进行了阐述。论文后半部分是对于专家系统的总体设计、数据库设计以及界面功能进行了详细论述，并用其设计专家系统开发平台的框架模型。 关键词：农业专家系统推理机病虫害

Abstract This paper discusses the structure and achievement of the theory of integrated crop planting, practical technology and the expert system of remote crop diseases and insect pests diagnosis. Contrast of the domestic and foreign agricultural expert system conception, it demonstrates the system of the implementation of the scheme that realizing the network of the expert system of remote crop diseases and insect pests diagnosis and enlarging the spatial dimension.It introduces the establishment of rule-base and the design of the inference engine which takes disease screening as example.The preceding half part of thesis stresses the background and content of expert system of remote crop diseases and insect pests diagnosis, also states of research both at home and broad and general situation of expert system. Then introduce the main part that is the design of the inference engine.The last part of the thesis analyzes the overall design of expert system, base design and Interface and Function in order to apply to the model. Key words：Agricultural expert system,inference engine,diseases and pests

疾病诊断相关分组DRGs的研究与进展

疾病诊断相关分组的研究与进展 王焱 (天津市传染病医院病案室天津300192) 【摘要】疾病诊断相关分组(DRGs)被广泛证明应用于医疗保险支付制度中对控制医疗费用不合理的上涨具有重要的现实意义。文章介绍DRGs在我国医疗保险领域的实践状况的基础上, 结合国外经验, 对制定中国版DRGs进行了探析, 提出在医疗保险制度中实施DRGs支付方式的要点以及相关的解决对策, 即通过规范疾病诊断和编码、制定临床诊疗规范、建立科学的病种成本核算系统和完善医疗质量监督机制, 实现DRGs在我国医疗保险支付制度中的应用。 【关键词】疾病诊断相关分组(DRGs)；支付方式；医疗费用 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0417-02 近几十年来, 如何解决稀缺的卫生资源与医疗费用的高速增长的冲突已经成为世界各国面临的普遍难题, 许多国家都在积极寻求能够控制卫生费用增长的有效途径。上世纪80 年代, 美国研制出一种基于疾病诊断相关分组(Diagnosis Related GroupSystem, DRGs)为基础的预定额付费方式(ProspectivePayment System, PPS),将传统的实报实销的后付制转变为预付制,实践证明这种方式在控制不合理费用增长和过度医疗服务需求上发挥了积极的作用[1]。此后,不少国家均在此基础上探索适合本国国情的DRGs-PPS付费制度。 1DRGs在国外的应用及发展 疾病诊断相关组(Diagnosis Related Group System DRGs)是一种病例组合方式,它综合考虑病例主要诊断、附加诊断、手术、并发症/合并症、年龄、入院情况、出院转归等诸多因素的影响,对病例进行分类组合成若干诊断相关组,每一组都有较高的同质性,有着相同的卫生资源消耗,经过超大样本量的研究,制定出每组病例的支付标准,结合预付费制度,患者到医疗机构就诊,向第 三方(如医保部门)支付一定的费用,由第三方向医疗机构按患者的DRGs分组付费,改按项目付费为按疾病诊断相关组付费,从而 有效地制约医院的医疗行为,激励医院降低成本,减少卫生资源的浪费,达到控制医疗费用的目的[2、3]。 1.1DRGs源于美国。最初DRGs是将医院特定病种与其所消耗医疗费用联系起来的付费方案,是用于根据消费水平和病情相似程度将住院病人分组的系统。由于在医疗服务市场中存在着严重的信息不对称,出现了诱导需求,即需方被动和供方垄断性,医生掌握的专业信息在很大程度上会影响甚至决定消费者的选择。医院里大约80%～90%与经济相关的决定是由医生做出的[4]。诱导需求会导致医疗资源利用的不公平、低效率和过快增长,针对这一问题,美国国家卫生筹资管理局于1983年应用按疾病诊断相关分组——预付款制度付费方式。该系统在公平有效地分配和管理卫生资源方面做出了巨大贡献, 被世界上许多国家借鉴为医疗卫生支出的依据[5]。 1.2英国对DRGs的研究。英国的病例组合研究开始于1986年,在进行深入细致研究后,形成卫生保健资源分类法(Health- care Resource Groups, HRGs),主要用于卫生资源的管理和医疗的评价。到1997年, HRGs已经推出了第3代版本,其病例不仅仅局限于住院病人,急诊病人和门诊病人亦被分门别类进行组合研究[6]。

奶牛疾病诊断专家系统的设计说明

奶牛疾病诊断专家系统（人工智能期中作业） 学号：2007117019 班级：07级计科二班 姓名：陈青

奶牛疾病诊断专家系统 1.前言 专家系统是一个只能的计算机程序，它利用专家知识和经验解决领域难题。在过去的几十年发展中，专家系统已经成功地应用于各个领域，特别是疾病诊断领域专家系统的研究与应用更是呈现出蓬勃发展的景象，动物疾病诊断专家系统也位于其列。本文就奶牛疾病诊断专家系统的开发，对系统中的表示方法，知识库的监理方法，推理机的设计和实现以及推理过程作了全面的 阐述和讨论。2.正文 一、专家系统的任务与目标 1.奶牛疾病诊断知识的获取 2.奶牛疾病诊断专家系统推理机的研制 3.奶牛疾病诊断专家系统原型机实现 专家系统总体结构 二、专家系统的整体结构个部分：知识库、综合数据库、推理机、解释部分、专家系统基本结构一般包括以下6人机接口和知识获取机。(1) 用户界面统提供用户界面是用户同系统交流的通信机制。通过用户界面，用户选择系 的事实（问题的答案），回答系统提问，完成奶牛疾病诊断；查看相关资料和信息，进行有关知识咨询；系统为用户提供相关信息，进行有关知识咨询；系统为用户提供相关信息。 (2)解释机

基于规则的系统的一个最大特色就是具有解释功能，可以向用户解释系统为什么采用了一条规则，得出结论的依据是什么以及为什么向用户提问一定的问题等。 (3)推理机 推理机是系统根据用户提供的信息进行推理，最终得出结论的模块。 (4)其他数据库 该库由3个主要数据库组成。 动态数据库是系统在运行期间产生的一个临时数据库，用于存储用户提供的事实、系统激活的规则、系统产生的中间解以及系统中断的推理过程等。 多媒体数据库是为适应信息及其相关技术的迅速发展和应用而添加于专家系统中的辅助诊断信息库，它提供了与奶牛疾病诊断和治疗有关的图片、声音、影像和动画等资料。 防治措施库是存放防治措施和其他有关奶牛疾病相关的文字内容的数据库。 (5)知识库 该系统中采用了将事实库作为知识库的一部分的构造方法，因为奶牛疾病诊断知识的特殊性，把事实库中的事实作为界面上位用户提供的供选答案，因此，实时库中的所有事实都会在规则库中有完全匹配的规则，其实际作用相当与规则的前件。规则库是存放规则的所在。(6)知识编辑器 该系统采用了基于数据库的系统构建模式，系统中的知识库和所有数据库都是完全独立于系统的其他模块之外，知识编辑器是一个实施知识库的修改、删除、增加、检验的模块。 1.知识的获取与知识库的建立 奶牛疾病诊断知识的结构(1)对奶牛疾病诊断知识进行分析，并且完成对知识结构的划分，设计推理策略和建立知识库的前提条件。根据奶牛疾病诊断知识的特点，从3个方面对知识进行了从层次结构上的详尽描述。． ①以疾病为对象的分析 利用面向对象的思想，把对精兵的诊断知识进行面向对象的表示。 例如： 疾病=“炭疽”； 表现型数量=3； 表现型={最急性炭疽；急性炭疽；亚急性炭疽}； 表现性名称={急性炭疽}； 一般信息=“急性炭疽一般信息”； { 发病年龄=“犊牛成牛均发”； 发病季节=“夏秋季多发”； 饲喂方式=“放牧”； 放牧环境=“潮湿低洼地”； }； 症状=“急性炭疽症状” { 体温=“升高”； 精神=“兴奋不安、嚎叫或沉郁”； 呼吸=“呼吸促迫”； 可视粘膜变化=“发绀”； 食欲=“减退或停止”；

[调研报告]关于加强医疗卫生服务能力建设的建议(002)

[调研报告]关于加强医疗卫生服务能力建设的建议 关于加强医疗卫生服务能力建设的建议 近年来，XX县坚持“保基本、强基层、建机制”，积极深化基层医改。2009年，XX县基层医改正式启动，试点阶段重点抓好五个方面改革：一是推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制；二是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制；三是推进分配制度改革，建立科学公开，体现绩效的考核分配机制；四是推进基本药物制度改革，取消“以药补医”，实行零差率销售；五是推进保障制度改革，确保基层卫生医疗机构正常运转。2012年，基层医改进入巩固完善阶段，主要开展五项工作：一是健全基层医疗卫生机构运行补偿机制；二是完善基层医疗卫生机构激励约束机制；三是加强村卫生室建设和乡村医生管理；四是规范基层医疗机构药品采购和回款程序；五是清理化解基层医疗卫生机构债务。2015年以来，医改进入攻坚阶段，实施医疗医保医药“三医”联动破解医改难题。以推进分级诊疗制度为重点，组建县域医共体，开展家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构全面推进财政定项补助，取消了收支两条线管理，落实了政府投入责任。 回顾XX县基层医改历程，取得的成效不容置疑。

但是，与新形势下卫生与健康工作方针政策的要求相比，与人民群众日益增长的医疗卫生服务相比，基层医疗卫生服务能力还比较薄弱，基层医疗机构人才短缺、设备落后等问题突出，必须下大力气加以解决。为此，提出如下建议：一、加大基层卫生人才招录和培养力度。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡。实施医疗卫生单位招聘计划单列，可在乡镇卫生院编制内拿出一定比例的编制，通过公开招聘方式择优聘用取得卫生类执业资格的人员，纳入事业编制管理。加强基层卫生管理人才培养，提高基层卫生管理人员积极性和创造性。 二、探索县乡村医疗机构纵向合作新机制。以县域医共体为依托，探索建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，营造县级医疗机构的人才、技术、设备、管理等优质资源向乡镇卫生院流动的良好氛围。县级医疗机构可选派一定比例业务骨干到乡镇卫生院或社区卫生服务中心挂职；乡镇卫生院或社区卫生服务中心业务骨干可上挂县级医疗机构。积极探索县乡卫生人才一体化管理。 三、完善乡村卫生服务一体化管理。继续完善乡镇卫生院与村卫生室实行人员、业务、药械、财务等方面一体化的管理体制，提高乡村两级卫生机构的管理水平。乡镇卫生院受县级卫生计生行政部门的委托负责对村卫生室的业务管理和技术指导，逐步提高乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助标准。着力加强村卫生室和乡村医生管理，实施新一村卫生计生服务室标准化建设。