认知功能评定量表操作及评分标准
认知功能评定量表操作及评分标准
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Lｏeｗｅnsteｉn认知功能评定量表操作及评分标准
一、使用说明
1．使用LＯTＣＡ前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。
2．绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以—F测试项除外：①三个物品分类测试项评分从1分（最低)到5分(最高);②两个定向测试项评分从1分（最低）到８分(最高)。
３.各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采取面对面的座位方式：①空间知觉项和②动作运用项。
4.每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象:“此项是否已经完成？”然后再给被测试对象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。
5．脑损伤的病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来,但也有些无法意识到自身疲劳。因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安,应暂停测试，等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分次完成评定。
6.评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察,客观评价出其注意力和专注力的水平。
二、评分标准
A．定向
如果被测试对象的理解能力有问题（如感觉性失语),则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。
1．地点定向(0P)
方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。
(1)你现在是在什么地方?
（2) 我们现在在哪个城市里?
（３) 你住在哪里?你的准确住址是哪里?
(４) 来这里之前你在什么地方呆过？
对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对象选择，其中包含一个正确答案。
评分:被测试对象每答对一个问题,得2分：
如果在给予多项选择后才能答对，得1分。
最低得分：１分（全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题）:
最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。
2．时间定向(０T)
方法:评定员就下列问题向被测试对象提问。
(1) 今天是星期几?现在是哪个月份?今年是哪一年?
(2) 现在是哪个季节? （3) 现在几点钟了?
（4）你住院多长时间了?(如果被测试对象未住院,评定员可以问：“你生病有多长时间了?”或者,“你不舒服有多长时间了?”）
对于语言或记忆障碍的病人,可以使用多项选择。评定员会提出3个选项供被测试对象选择,其中包括一个正确答案。
评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：
如果在给予多项选择后才能答对,得1分。
最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题);
最高得分:8分（无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 B．视知觉
3．物体识别(ＯＩ)
需要使用测试箱中的物体识别卡片(蓝色）和测试图册的第１-4页。
方法:
●命名:评定员向被测试对象展示8种日常用品的卡片：椅子、茶壶、手表、钥匙、鞋子、自行车、剪刀、眼镜，要求被测试对象说出每件物品的名称。注意：按照以上提供的顺序来排列卡片进行提问，不要用数字在卡片的背后标号来排列顺序。
●理解：如果被测试对象有表达方面困难而不能说出物品名称，评定员可以打开测试图册的第1-２页,说出一个物品名称，让被测试对象在图册上指出来。评定员会问:哪个是椅子；哪个是手表；等等。对８个物品逐一进行提问。
●近似配对：如果被测试对象在理解方面有问题,评定员取出与测试图册上第1-２页相似的图片，逐一给被测试对象看８张卡片，并逐一提问：“这是图册上的哪一个?”要求被测试对象在图册上指出与—卡片近似的物品。
●相同配对：如果被测试对象无法分辨近似物体,评定员打开图册的第3-４页(这套物品和—卡片上的物品完全一样）。评定员逐一提问：“这张卡片是图册上的哪一个？”要求被测试对象将卡片上的物品与图册上配对。
评分：１分:通过相同配对的方法,被测试对象只能识别当中的几个物品（少于4个)。 2分:通过相同配对的方法，被测试对象能识别5-8个物品。
3分:通过命名、理解和近似配对的方式,被测试对象可以识别最少4个物品(4-7个）。
４分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别所有物品。
４、几何图形识别(Ｓ1）
需要使用测试箱中的形状识别卡片（黄色)和测试图册的第5-8页。方法:
●命名：评定员向被测试对象逐一展示８张卡片上的图形：正方形测试对象说出每个图形名称。三角形，等等。要求被●理解:如果被测试对象表达方面有问题不能说出该形状的名称,评定员可以打开测试图册的第5-６页，让被测试对象在图册上指出与卡片相同的图形。例如,“请指出哪个形状是圆形”:等等。要求被测试对象指出对应的形状。●近似配对:如果被测试对象在理解上有问题不能识别图形，评定员打开测试图册上第7页的类似图形，给被测试对象逐一看8张图形卡片,要求被测试对象在图册上指出与卡片近似的图形。
●相同配对：如果被测试对象无法分辨近似物体,则评定员打开图册上第８页。第８页上的形状和卡片上的图形完全一样。评定员问:“这是图册上的哪一个形状？”要求被测试对象指出相匹配的物品。
注：评定员按照与测试图册上的图形完全相同的位置给被测试对象看图片。
评分:１分：通过相同配对的方法,被测试对象只能识别当中的几个物品(少于4个)。２分:通过相同配对的方法，被测试对象能识别5－8个物品。
3分:通过命名、理解和近似配对的方式,被测试对象可以识别最少4个物品(４-7个)。
4分：通过命名、理解和近似配对的方式,被测试对象可以识别所有物品。
注：按照以上提供的顺序来排列卡片并提问,不要用数字在卡片的背后标号来排列顺序。
5．图形重叠识别（OF)
需要使用测试箱中的图形重叠卡片(绿色)和测试图册的第9－１0页。
方法：评定员向被测试对象展示两张图形重叠识别卡片,每张识别卡上面有三个物体重叠在一起：香蕉，梨子,苹果;钳子,锄头,锯子。
评定员问被测试对象：“卡片上画的是什么?
如果被测试对象在几何图形识别上有困难,评定员向被测试对象展示测试图册上各自独立的６样物品图片,然后引导被测试对象做出回答:“请在图册上指出你在卡片上看到的东西。”第二张卡片操作相同。
评分:1分:没有图册帮助被测试对象不能辨别任何物品,或者在图册的帮助下能识别物体的数目少于3个。
2分：在图册的帮助下能识别3个物体。
3分:没有图册帮助—卜能辨别４个物体，或者在图册的帮助—F,能识别出所有的物体。
4分:无需图册的帮助能辨别出卡片上的所有物体。
６. 物品一致性识别(ＯC)
需要使用测试图册的第11-19页。
方法:评定员向被测试对象展示四张照片（第11页),照片上的物体（轿车,锤子,电话和叉子)都是从与正常所见不太一样的角度拍摄的，评定员会就每张图片向被测试对象提问：“你在这张照片上看到的是什么东西？”
只有在被测试对象有语言障碍(如失语症）的情况下,评定员才能使用多选图片（第１2-19页)。如先让被测试对象看第12页的大图，然后问被测试对象：“请在这些小图中（第13页）,指出你在人图上看到的物体。”
每个问题只有一个正确答案。
评分: 1分：被测试对象无法辨别任何一个物体，或只能辨别其中1个。
２分:被测试对象可以辨别出2个物体。
3分：被测试对象可以辨别出3个物体。
4分：被测试对象可以辨别出所有的4个物体。
C.空间知觉
方法：评定员与被测试对象面对面相坐。
７．身体方向(ＳPl)
方法:评定员可以根据被测试对象的身体问题将“左”“右”互换。评定员问被测试对象：（1)伸出你的右手。
(2）伸出你的左脚。
(3)将右手放在左边的耳朵上。
（4）将左手放在右边的大腿上。
评分:每次反应正确,得1分。最低得分：１分，最高得分：4分。
8. 与周围物体的空间关系(SP2)
方法:评定员向被测试对象指出房间内四个不同方向(左,右，前，后)上的四个不同的物体, 然后问被测试对象：
(1)……在你的哪一边? (例如:门)
(２）……在你的哪一边? (例如：窗户)
(3)……在你的哪一边? (例如:我坐)
(4)……在你的哪一边? （只要是房间内任意一个明显的物体）
评分：每次回答正确,得1分。最低得分:1分,最高得分:4分。
9．图片中的空间关系(SP3)
需要使用测试箱中的照片。
方法：评定员向被测试对象展示一张照片,照片中有一个男子坐在桌子前。评定员问被测试对象: (1) 这个人的前面有什么西？
（2）这个人的左边放着什么东
西? (3）电脑放在这个人的哪一边?
(4）这个人的后面有什么东西？
评分:每次回答正确,得１分。最低得分：1分，最高得分：4分。
Ｄ．动作运用
动作运用包括三组内容:动作模仿，使用物品和象征性动作。 10．动作模仿（P1)
方法:评定员与被测试对象面对面相坐。评定员告诉被测试对象：“请模仿我的动作,就像在照镜子一样。”如果被测试对象不明白，评定员可以进一步配合动作解释：“如果我用左手作动作,请你用右手和我作同样的动作。”
评定员做以卜动作：
(１）用一侧手的拇指和食指捏住同侧的耳垂。
(2) 连续动作:把手掌放在颈后，然后再放在对侧的肩上。 (３）将一手的手背放在对侧的脸颊上(手指伸直）。
(４) 拇指先和中指对指,再和无名指对指,重复以上动作3次。评分:每次反应正确,得１分。最低得分：1分，最高得分：4分。
注：动作模仿中的镜像关系主要是测试动作的运用,而不是身体左右侧的识别，因此,不论动作是镜像的还是对侧的,只要动作正确，都可以得满分。
1l. 物品使用（Ｐ2)
方法:评定员向被测试对象展示以—卜物品，每次一组：一把梳子;一把剪刀和一张纸;一个信封和一张纸;一枝铅笔和一块橡皮．评定员对被测试对象说:“请示范如何使用这些物品。”用铅笔和橡皮时，评定员对被测试对象说：“请在纸上画一条直线,然后把它擦掉。”
评分:每次反应正确，得1分。最低得分：１分，最高得分:4分。 1２．象征性动作（SA)
方法：评定员要求被测试对象:
（1) 请示范给我看，你怎么刷牙。(评定员要求被测试对象示范整个动作,从往牙刷上涂牙膏,把牙刷放进嘴里,到开始刷牙动
作。) （2) 请示范给我看,你如何用钥匙开门。 (３) 请示范给我看,你如何使用餐刀切面包。
(４) 请示范给我看,你怎样打电话。(评定员要求被测试对象示范整个动作,从拿起听筒,拨号，到把听筒放在耳朵上。）
评分：每次示范正确，得1分。最低得分：1分，最高得分:４分。
E. 视运动组织
在这一部分的测试中,需要记录测试时间，并把时间填写在评分表内。
13．临摹几何图形(ＧF)
需要使用测试箱中的几何图形卡片(橘色)。
方法:评定员把一张纸,一枝铅笔放在被测试对象的面前，对被测试对象说：“我会给你看5个图形,请在纸上画出这5个图形。”评定员按以—F顺序摆出图形：圆形，三角形,菱形，正方体和一个复合图形。
评分： 1分：不能画出任何一个图形,或只能画出其中1个。
2分：能画出2或3个图形。
3分：能画出4个图形。
4分:能画出5个图形。
注：在画正方体时,被测试对象必须将图形每条边的位置都画准确，才能得分。也就是说,被测试对象应该表现出对图形的三维空间感。
请按照以上提供的顺序排列卡片提问，不要在卡片的背后标号来排列顺序。
１4．复绘二维图形(ＴM）
需要使用测试图册的第20页。
方法:评定员向被测试对象展示一幅几何图案,包括一个圆形，一个矩形（正方形)，两个三角形以及一些相关的形状。评定员要求被测试对象:“在这个图案旁边画出这个图案”。如果被测试对象不能做到这一点,评定员可以引导被测试对象：“直接在这个图案上面描画。”
评分: 1分: 不能画出图案。 -
2分：直接在图案上面描画，才可以做到。
3分: 能画出图案,但经过反复尝试并出现过错误。
4分: 能画出图案。
１5.插孔拼图（PC)
需要使用测试图册的第21页。
方法:评定员把以—卜：[:具放在被测试对象面前：一块插孔板，一些塑料插钉和测试图册第21页的三角形图案设计。评定员要求被测试对象:“用插钉在插孔板上完成相应的图案。”
评分：1分：不能完成。
2分：只能完成垂直线和水平线，不能完成斜线和／或图案没有封角。 3分：能完成图案，但图案在插孔板上的位置不正确（见第21页)。４分：能正确完成图案。
1６．彩色方块拼图
需要使用测试图册的第2２页。
方法：评定员把以下工具放在被测试对象面前:10块彩色方块和测试图册中第22页的图案,评定员要求被测试对象:“请按照图案拼出模型。”
评分: 1分：不能完成。
２分：只能在桌面上建立一个平面模型,没有高度或深度，或部分为平面模型。３分：建立的模型只有高度或者只有深度。
4分: 能正确完成拼图。
17.无色方块拼图
需要使用测试图册的第23页。
方法:评定员把以下工具放在被测试对象面前:10块五色方块和测试图册第23页的图案。
评定员问被测试对象：
（1)要拼好这个模型需要几个方块?
(2)请开始拼图。
评分： 1分：不能完成拼图，并且不能答对方块的数目。
2分：只将看到的方块拼出，忽略了后面看不见的方块。
3分：答错了方块的数目,但能正确拼出模型:或答对了方块的数目，但不能正确拼出模型。
4分:能正确完成拼图。
１8．碎图复原(ＲP）
需要使用测试图册的第24页。
方法:评定员向被测试对象展示测试图册第2４页的彩色蝴蝶图案和相应的9块图案碎片，要求被测试对象在图案上把碎图片拼起来。
评分： 1分：不能完成。
2分: 只能拼出图案中间的垂直三个碎片。
3分：经过反复尝试后，能把图案正确拼出。
4分：不需要经过尝试就能把图案正确拼出。
19．画钟面(ＲＰ)
需要使用测试图册的第25页。
方法：评定员给被测试对象一支铅笔和一张上面画好了一个圆形的纸（如测试图册第2５页)，然后对被测试对象说:“请把时钟内的数字写出来。”再按照10点15分把时针、分针的正确位置画出来。
评分: １分:不能完成。 .
2分:画出的钟面图形大致符合意图,但刻度和标出的时间有偏差。
３分:画出的钟面刻度正确，但标出的时间错误：或标出的时间正确,但时钟刻度的位置不正确。
4分：能正确完成。
F.思维操作
20．物品分类（CＡ)
需要使用测试箱中的物品分类卡片(红色)。
方法:评定员将印有以下物品的14张卡片随机地摊在桌面上：帆船，直升飞机，飞机,自行车,轮船,火车，小轿车,锤子,剪刀，针,螺丝刀,缝纫机,锄头，耙子。
然后评定员要求被测试对象: (1）请将卡片按物品的类型分
组。 (２)请给每组命名。
当被测试对象完成第一次分组操作后,评定员会再提问:
(1)还可能有另外一种分类方式吗?
(2)请按新的分类方式给每组命名。
评分: １分：不能完成。
2分:能完成部分物品的分类(可以是粗分或者是细分)。
３分:能够完成两次物品的分类，但需要提示和/或无法完成全部分类。
4分：能够完成物品的分类，可以有或无提示,但不能用语言概括出分类标准。
5分：能完成物品的分类，并能用语言描述出分类标准。如果被测试对象因语言问题无法得到最高分,评定员应该在评定表得分的旁边予以说明。
２l 、Rｉska无组织图形分类（ＲU)
方法:此项测试需要使用测试箱中１8块具有3种不同颜色(深褐色,浅褐色和奶油色)和3种不同形状(箭头,椭圆和1/４扇形）的塑料板块。所有板块随机地摆放在被测试对象的面前。评定员说:“把你觉得相似的物体分组。”被测试对象完成分组后,评定员问被测试对象：“为什么把这几个分成一组?”(或：“你是按什么原则分组的?”)当被测试对象描述完其分组标准后，评定员要求被测试对象:“现在，用另外一种方式分组。”
注：为了保持和LOＴCA整体评分标准一致，特将Ｒiska图形分类第1版的评分标准加以缩减。
评分：1分：精确配对(颜色和形状相同的板块）和域收集(把板块排成一间房屋或一朵花的图案)。
２分：按照一个不完整的标准分类（例如，漏了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起)。
3分：按照一个标准对板块立体排列（例如，将椭圆板块排成一行，将箭头板块排在其卜方等）。
4分:按照一个标准随机分类,能够从一个标准转成另一个标准（例如,先按颜色，再按形状)。
5分:能同时根据两个或以上的标准分类(例如,在一组中组合2种以上的形状和颜色)。
22.Risｋａ有组织图形分类(RＳ)
方法:需要使用与测试第２1项相同的塑料块。评定员在被测试对象的面前摆出一组：一个深褐色箭头，——个奶油色1/4扇形,一个浅褐色椭圆。然后对被测试对象说:“我分出了一个组，你现在开始分出和我这个相似的组,要尽量多分。”如果被测试对象能将全部数目的板块都分成组，评定员再问：“你分的组和我分的组有哪些相似的地方?”如果被测试对象能说出三种不同形状和三种不同颜色的标准，则测试结束。如果被测试对象说不出来，评定员再说:“你分的组在某些方面很像我分的组，但在某些方面又不像,试试让它们更像一点。”如果有些组未完成,评定员可以给被测试对象一点提示：“用完所有的板块。”
评分：
1分:精确配对(颜色和形状相同的板块)和/或收集（把板块排成一或一朵花的图案)。
2分:按照一个不完整的标准分类（例如，漏掉了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起）。
3分:按照一个标准分类。
4分:经过评定员的提示后,第二次尝试才能同时按照两个标准分类。
5分：第一次尝试时就能同时根据两个标准分类。
２3和２4为图片排序
需要使用测试箱中的图片排序故事卡片(A和B，均为紫色)。
２3．图片排序A（ＰＳl）
方法：评定员按照—卜面顺序在被测试对象面前铺开５张卡片，连起来是一个小故事。 5 2
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评定员要求被测试对象：
(1)请将卡片按正确顺序排列。
(2)请描述故事情节。
评分：1分：不能完成。
2分：只使用了部分卡片,但不符合整个顺序。
３分：能描述故事情节,但卡片排列不正确;或卡片排列正确，但无法描述故事情节。
４分：正确完成。
24．图片排列B(PS2)
如果被测试对象在图片排序A中的测试得到4分，或因失语症无法描述故事,只能按正确顺序排列出卡片，则需要接受本项图片排序的测试。卡片按照下面顺序铺开：
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对被测试对象的要求以及评分方式和图片排序A测试中的方式一样。如果被测试对象因为语言问题不能得到满分，评定员应该在评定表上予以注明。如果被测试对象在图片排序A测试中得分低于4分,则不需要测试图片排序B(此项没有分)。
２５.几何图形排序推理(GS)
需要使用测试图册的第26和２7页。
方法:评定员给被测试对象看第一套几何排序图形(测试图册第26页），并给被测试对象一支铅笔。对他说:“在这一栏中，这些图形是按照一种特定的顺序排列的，请根据这个顺序接着画下去。”按照这个方法重复第二套排序几何图形的测试（测试图册第27页)。
第—套图形顺序的正确答案是：圆形，正方形。第二套图形顺序的正确答案是:四条水平线段，五条垂直线段。在第二套图形中，如果被测试对象无法理解图形排列的顺序而不能正确画—卜去(例如,被测试对象按照图形的开头接着画，或者接着其中某一部分的图形画),这时，评定员应该引导被测试对象:“还有没有另外一种可能的方法来延续这种图形的排列顺序？”
评分:1分：不能完成。
２分：只完成第一套图形顺序的接续。
3分：经过几次尝试后,能完成两套图形顺序的接续， 4分:能正确地完成图形排序。
注:被测试对象需要画出至少两个以上符合排序的图形才能得3分。
２６．逻辑问题（LＱ)
方法：评定员给被测试对象看列有以下问题的一页纸,然后和他一起阅读。每次一题。被测试对象可以按照自己的意愿采用口头或：f5写的形式作答。如果被测试对象有语言障碍，此项测试可能很困难。
问题： (1)张明是１930年出生，在哪一年他应该３５岁了?
(２)李达是1950年出生，他今年多人了?
(3)小丽有5个苹果，小珊比小丽少3个,她们俩一共有/L个苹
果? (4）小南出生比小珍早，但比小莎晚。谁的年纪最大?谁在中间？谁最小?
评分：每答对一题,得1分。最低得分：1分，最高得分:4分。
Ｇ．注意力及专注力
方法：根据上述测试过程所观察到的被测试对象的表现进行评分。
评分: 1分:注意力集中时段非常短,被测试对象注意力集中不超过５分钟，并需要不停的重复提示。需要停止测试（一次不能完成整个测试过程)。
2分：被测试对象能短时间集中注意力，专注力超过１5分钟;反复需要一些提示。整个测试过程需要分两次才能完成。
3分:被测试对象在注意力和专注力上有轻微困难，但通过多次重新集中注意力后,仍能完成所有测试项目。
４分:没有任何注意力和专注力方面的问题。
认知功能障碍
认知是人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,并影响个体的日常或社会能力。是心理障碍之一,认知缺陷或异常。认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理,转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,当上述认知域有２项或以上受累,并影响个体的日常或社会能力时，可诊断为痴呆
原因
编辑
原因是多种多样的,除器质性疾病原因外，大多精神疾患所致。如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。
认知障碍主要包括:
(1)感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍；
(2)记忆障碍,如记忆过强、记忆缺损、记忆错误;
（3）思维障碍,如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。
上述各种认知障碍的原因是多种多样的,除器质性疾病原因外，大多精神疾患所致。如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。
检查
编辑
人脑所涉及的认知功能范畴极其广泛,包括学习、记忆,语言、运动,思维、创造，精神、情感，等等，因此,认知障碍的表现形式也多种多样,这些表现可单独存在，但多相伴出现。
(一）学习、记忆障碍
学习、记忆是一种复杂的动态过程,对学习、记忆基本机制的了解得益于对一种低等无脊椎动物海兔(apｌysia)的简单的神经系统的研究。记忆是处理、贮存和回忆讯息的能力，与学习和知觉相关。记忆过程包括感觉输入raｒｒ；感觉记忆ｒarr;短时记忆raｒr;长时记忆ｒａrr;贮存讯息的回忆等过程。短时记忆涉及特定蛋白质的磷酸化和去磷酸化平衡，而长时记忆除特定蛋白质的磷酸化改变外,还涉及新蛋白质的合成。在大脑皮层不同部位受损伤时,可引起不同类型的记忆障碍,如颞叶海马区受损主要引起空间记忆障碍,蓝斑、杏仁核区受损主要引起情感记忆障碍等。
(二)失语
失语是由于脑损害所致的语言交流能力障碍。患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下,无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍,却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。传统观念认为,失语只能是由大脑皮层语言区损害引起。CT问世后证实,位于优势侧皮层下结构(如丘脑及基底节)病变也可引起失语。
(三)失认
失认是指脑损害时患者并无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍的情况下,不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体，但能通过其他感觉
通道进行认识。例如，患者看到手表而不知为何物，通过触摸手表的外形或听表走动的声音,便可知其为手表。
(四)失用
要完成一个复杂的随意运动，不仅需要上、下运动神经元和锥体外系及小脑系统的整合,还须有运动的意念,这是联络区皮层的功能。失用是指脑部疾患时患者并无任何运动麻痹、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍,也无意识及智能障碍的情况下，不能在全身动作的配合下，正确地使用一部分肢体功能去完成那些本来已经形成习惯的动作，如不能按要求做伸舌、吞咽、洗脸、刷牙、划火柴和开锁等简单动作,但病人在不经意的情况下却能自发地做这些动作。一般认为,左侧缘上回是运用功能的皮层代表区,由该处发出的纤维至同侧中央前回，再经胼胝体而到达右侧中央前回。因此左侧顶叶缘上回病变可产生双侧失用症,从左侧缘上回至同侧中央前回间的病变可引起右侧肢体失用,胼胝体前部或右侧皮层下白质受损时引起左侧肢体失用。
(五)其他精神、神经活动的改变
患者常常表现出语多唠叨、情绪多变，焦虑、抑郁、激越（agitａti ｏn)、欣快等精神、神经活动方面的异常改变。
(六)痴呆
痴呆(dｅｍｅntiａ)是认知障碍的最严重的表现形式,是慢性脑功能不全产生的获得性和持续性智能障碍综合征。智能损害包括不同程度的记忆、语言、视空间功能障碍、人格异常及其他认知(概括、计算、判断、综合和解决问题）能力的降低,患者常常伴有行为和情感的异常,这些功能障碍导致病人日常生活、社会交往和工作能力的明显减退。
鉴别诊断
编辑
常与精神分裂症鉴别。
精神分裂症,属于重型精神病，是精神病里最严重的一种。病因未明，多青壮年发病,隐匿起病,临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常。
精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病。主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力,并进而影响行为及情感。感觉过敏、感觉减退、内感性不适。错觉、幻觉。
感知综合障碍,客观事物的个别属性,如大小、长短、远近产生变形。缓解方法
编辑
认知功能的康复。临床上把认知损害进行分类，如执行功能障碍、记忆障碍、视空间障碍等，采取有针对性的、反复的训练，在训练中注意目的性和趣味性，使病人较为容易接受。
临床上常用的药物：
①改善脑血流的治疗,包括二氢麦角碱制剂，如喜得镇、活血素、依舒佳林、凯尔等;
②改善脑部供氧的治疗，如高压氧舱、都可喜等;
③改善学习和记忆的药物,如脑复康(吡拉西坦)、三乐喜(阿尼西坦)等；
④神经营养药物，如神经生长因子、脑活素、爱维治、胞二磷胆碱、能量合剂等。上述药物虽然在临床上常用，但尚缺乏循证医学证据。
针对性的药物治疗:尼膜同(尼莫地平)是钙离子拮抗剂,可对抗钙内流到细胞内，其改善血管性认知功能障碍的可能机制为：
①增加脑血流量,改善脑缺血;
②消除细胞内钙超载,免除细胞死亡;
③抑制脂质过氧化,清除自由基。
1.感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉
剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍；2?．记忆障碍,如记忆
过强、记忆缺损、记忆错误；?３.思维障碍，如抽象概括过程障
碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。?上述各种认知障
碍的原因是多种多样的,除器质性疾病原因外，大多精神疾患所
致。如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合征、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂
症、躁郁症等等。
认知障碍是指脑局部组织病变或受损而产生的对知觉,记忆,思维等认知功能的损害。通常，多被用以描述机体正常老化和阿茨海默氏症(老年痴呆)之间的过渡状态的症状表现。?轻度认知功能障碍程度较轻，尚未达到痴呆严重程度,症状表现也有波动性，主要临床表现为认知功能轻度下降，下面列举一些主
1记忆损害:近事记忆困难，远事记忆力要的临床表现。??
正常，主要表现为回忆词汇或物体的记忆障碍。?
2 注意力障碍:表现为专注于某一事物的能力下降。
? 3 推理和抽象思维能力减退:对新事物的理解和反应能