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改良溶栓方案治疗脑静脉窦血栓形成疗效观察

改良溶栓方案治疗脑静脉窦血栓

形成疗效观察

赵 林 王志红 刘增品 王铁刚 李林芳 石建成

摘 要 目的:探讨经血管内途径治疗脑静脉窦血栓形成的48小时微量溶栓方法的疗效和安全性。方法:对22例患者进行血管内治疗。其中9例采用经典方法治疗,13例患者(9例随机分配患者及4例经典方法禁忌的患者)采用改良方法(静脉窦内留置微导管持续48h 微量溶栓术)治疗。术后积极治疗原发病,抗凝治疗6个月。术后随访6~12个月,平均10±2.1月。结果:经典方法组:9例脑静脉窦血栓形成的患者,静脉窦均获得再通,其中1例植入支架1枚,2例并发脑出血(1例在右侧顶叶,1例在左侧小脑),并发脑出血的1例患者遗留面瘫,N I HSS 评分1分,其余8例0分,预后良好。改良方法组:13例脑静脉窦血栓形成患者(其中含相对禁忌证病例1例,禁忌证病例3例),脑静脉窦均获得再通,无一例并发或加重脑出血,病程超过3个月的1例患者术后1个月残留语言功能障碍N I HSS 评分1分,其余12例0分,预后良好。结论:经典方法可以有效治疗脑静脉窦狭窄及血栓形成,但并发脑出血的风险较大,改良方法“脑静脉窦48h 微量溶栓术”有效规避了大量应用溶栓药物的问题,在达到同样疗效情况下更为安全,拓展了血管内途径治疗范围。

关键词 脑静脉窦 血栓形成 溶栓 血管内治疗 改良方法

中图分类号:R743.32 文献标识码:A 文章编号:1006-351X (2008)06-0670-03

A new thr o m bol ysis schem e for cer ebr a l si n us thr o m bosis 2un r e m itti ng i n jec ti on with

m i cr odosis i n 48hour s i n si nus ven osu s

ZHAO L in,WANG Z hi 2hong,L I U Zeng 2pin,et a l

Depa rt ment of Radi ology ,T he Second Ho s pital of Hebe iM edica lU nive rsity ,

Shijiazhuang 050000,China

Ab stra ct O bject i ve:T o discuss the curativ e effec t and the risk of unre m ittingm icrodosis injecti on in 48h ours in si nus ven o 2s us for ce rebral sinus thr omb o sis .M ethods:22cases with multi path endovascul a r treat ment,9casesw ith classics scheme and 13ca 2s e s with i mp r oved scheme (unre m itting injec ti on with m icrod osis in 48h ours in sinus venos us ).Re sults:In classics scheme group:All of the 9cases were underwent transvenors thr ombol ysis.Mean while ,one of t he cases was treated with stenting ,2ca s e s co mpli 2cati ng cerebra l hemorrhag e.In i m prov ed sche m e gr oup:all of 13cases (1rela tive contraindica tion and 3abs olut e contra indica ti on among t he tota l )were obta i n recanali zation .C onc l u si on:C l a ssic end ov a s cular trea t m ent is an effective m ea s ure m ent for cerebral sinus thro m b osis and stenosis,but it ha s more risk of he morrhage .On equal cura tive effec t,the i mproved sche m e were more safe and extend the indicati on of the endovascul a r trea t ment .

Key wor d s ce rebra l sinus t hro m bosis endovascular trea t m ent new sheeme

基金项目河北省科技厅指导性计划课题(5665)

作者单位5石家庄河北医科大学第二医院医学影像科(赵林、

刘增品、王铁刚、李林芳、石建成),神经内科(王志红) 脑静脉窦狭窄及血栓形成是神经科难治性疾病之

一。随着神经介入放射学技术的飞速发展,使静脉窦

内接触性溶栓及支架置入术成为有效治疗手段,大大

降低了该病的致残率和死亡率[1]。但是对于合并颅

内血肿或合并出血性梗塞2周以内以及病程超过1个

月的患者的脑静脉窦血栓的处理,存在一定的争议和

难度,有的学者将之列为禁忌症,而目前采用的多途径

血管内联合溶栓的介入治疗方法(以下简称经典方

法)[2,3],个别病例出现脑出血并发症,所以本课题对

22例患者分别采用两种方法作对照研究,探讨改良方

法的疗效和安全性。资料与方法1.一般临床资料:收集我院从2005年10月至2007年10月收治的脑静脉窦血栓形成,静脉全身抗凝治疗效果不显著而接受血管内治疗的患者22例,其中,男12例,女10例,年龄21~49岁,平均33±3.5岁,病程3天~4个月,平均15±4.1天。按就诊时间随机分为两组:应用经典治疗方法9例;采用改良治疗方法13例(包括随机入组的9例和被经典方法列为禁忌的病例4例)。术后随访时间6~12个月,平均10±2.1月。临床表现随机入组的例患者中,6例血栓同时累及静脉窦和引流静脉,例血栓局限于静脉窦。5例累及上矢状窦,5例累及下矢窦,例累及直076脑与神经疾病杂志2008年第16卷第6期

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