康复临床习题2
南京医科大学康复专升本班《康复临床》模拟试卷二
班级____________学号____________姓名____________得分_________
一．选择题
（一）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.脊髓休克的概念中错误的是（）
A.脊髓受伤后运动功能完全丧失
B.神经反射全部丧失
C.有球-肛门反射
D.损伤平面之下感觉全部分丧失
E.脊髓休克之后感觉和运动功能可能有恢复
2.脊髓损伤患者定时更换体位，每隔多少时间翻身一次（）
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
3.下列关于脊髓损伤后急性期康复治疗措施错误的是（）
A.患者卧位时应保持肢体于功能位
B.四肢瘫患者采用手功能位夹板使腕、手保持于功能位
C.定时给四肢关节进行被动活动
D.可不做排痰训练
E.患者可利用电动起立床进行站立训练
4.脊髓损伤C6平面的关键肌应该为（）
A.屈肘肌
B.伸腕肌
C.伸肘肌
D.中指屈肌
E.小指外展肌
5.下列可使用长腿支具，持双拐行走的脊髓损伤患者的最高损伤平面应是（）
A.C7
B.T1-T12
C.T3-T12
D.T12-L2
E.L3-L4
6．胸段脊髓损伤后可出现多种功能障碍，但不包括（）
A.深静脉血栓
B.脊髓痛
C.肩手综合征
D.尿潴留
E.大便困难
7.下列关于ASIA损伤分级的叙述，正确的是（）
https://www.wendangku.net/doc/f84287928.html,损伤分级A级完全损伤，S4～5无运动功能，感觉功能正常
https://www.wendangku.net/doc/f84287928.html,损伤分级B级不完全损伤，损伤水平以下，包括S4～5保留感觉、运动功能
https://www.wendangku.net/doc/f84287928.html,损伤分级C级不完全损伤，损伤水平以下感觉功能存在，大多数关键肌肌力＜4级
https://www.wendangku.net/doc/f84287928.html,损伤分级D级不完全损伤，损伤水平以下运动功能存在，大多数关键肌肌力≥3级
https://www.wendangku.net/doc/f84287928.html,损伤分级D级不完全损伤，损伤水平以下运动功能不存在，感觉功能存在
8.对于完全性脊髓损伤的患者，其不同的损伤平面与功能恢复之间关系的说法，错误的是（）
A.C4节段损伤大部分依赖
B.C7～T1节段损伤借助轮椅可基本独立
C.T2～T5节段损伤借助轮椅可完全独立
D.C5节段损伤借助轮椅需小部分依赖
E.T6～T12节段损伤可进行治疗性步行
9.下列关于坐轮椅时的姿势不正确的是（）
A.双眼平视，两肩放松，身体上部稍向前倾
B.臀部紧贴靠背
C.大小腿之间的角度保持90°
D.两足平行,双足间距与骨盆同宽
E.驱动轮椅时肘关节保持120°左右为宜
10.脊髓损伤患者一般要经历哪些心理阶段（）
A.休克期、否认期、抑郁期、承认适应期
B.悲痛期、焦虑期、无奈期、坦然面对现实期
C.否认期、焦虑期、抑郁期、正确面对现实期
D.焦虑期、躁狂期、抑郁期、恢复期
E.休克期、软瘫期、硬瘫期、恢复期
11.关于感觉平面关键点，描述正确的是（）
A.拇指，C6
B.乳线，T6
C.小指，C6
D.中指，C6
E.腹股沟韧带中部，L1
12.排痰训练不包括（）
A.体位引流
B.胸部叩击
C.震颤
D.深呼吸训练
E.直接咳嗽
13.脊髓损伤患者在平行杠内的步行训练包括（）
A.拖地步行训练
B.交替拖地步行训练
C.两点步行训练
D.三点步行训练
E.四点步行训练
14.使用拐杖的步行训练方法较多，其中哪种是最快速的移动方式，也是姿势较美观的（）
A.交替拖地步行
B.摆过步
C.两点步
D.三点步
E.四点步
15.脊髓损伤患者使用功能性电刺激（FNS）的作用，不包括（）
A.减少脊髓损伤后经脉血栓的形成
B.产生下肢功能性活动，如站立和行走
C.在移动活动中取代轮椅
D.上肢的FNS应用处于观察阶段
E.刺激电极分表面、经皮和植入3种
16.患者，男性，27岁，高空坠落致脊柱骨折伴脊髓损伤，查体示：双上肢呈屈曲状态，可完成屈肘和腕背伸动作，不能伸肘，双侧中指以下感觉丧失，其损伤平面为（）
A.C4
B.C5
C.C6
D.C7
E.C8
17.脊髓损伤患者急性期康复治疗的措施不包括（）
A.保持肢体功能位
B.轮椅训练
C.呼吸及排痰训练
D.定时变换体位
E.关节被动活动
18.脊髓损伤患者在损伤平面以下保留运动功能，且损伤平面以下至少一半以上的关键肌肌力＜3级，以ASIA损害分级评定为（）
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级
19.尺神经损伤患者可出现（）：
A.爪形手
B.猿手
C.手枪手
D.垂腕手
E.握拳手
20.腓总神经损伤后最易出现（）。
A.偏瘫步态
B.跨阈步态
C.慌张步态
D.醉酒步态
E.剪刀步态
21.正中神经损伤后可出现（）：
A.猿手
B.爪形手
C.垂腕
D.手枪手
E.拳击手
22.周围神经损伤患者神经恢复可表现为（）：
A.Kernig征阳性
B.Tinel征（神经干叩击试验）阳性
C.Babinski征阳性
D.Chaddock征阳性
E.碘淀粉试验阳性
23.桡神经损伤常表现（）：
A.手背皮肤桡侧一个半手指感觉减退
B.手掌皮肤桡侧一个半手指感觉减退
D.手背皮肤桡侧三个半手指感觉减
C.手背皮肤尺侧一个半手指感觉减退退
E.手掌皮肤桡侧三个半手指感觉减退
24.以下周围神经电生理学检查中能反应肌肉属于完全或不完全失神经支配的是（）：
A.直流感应电测定
B.强度-时间曲线
C.肌电图检查
D.神经传导速度测定
E.体感诱发电位
25.腕管综合征主要使（）神经受压迫而产生的症状。
A.桡神经
B.腋神经
C.臂丛神经
D.尺神经
E.正中神经
26.周围神经损伤后出现感觉障碍，训练时应采用循序渐进的训练原则，以下不正确的是：
A.由软物体到硬物体
B.由大物体到小物体
C.由简单物体到复杂物体
D.由粗糙质地到纤细质地
E.由单一物体到混合物体
27.长时间跷二郎腿最容易压迫（）神经：
A.股神经
B.坐骨神经
C.腓总神经
D.腓深神经
E.腓浅神经
28.周围神经损伤后为促进神经再生采用物理因子治疗，其中方法不恰当的是（）：
A.超短波
B.红外线
C.微波
D.直流电离子导入
E.温水疗法
29.桡神经下段损伤后可出现（）：
A.猿手
B.爪形手
C.垂腕
D.手枪手
E.拳击手
30.趴在桌子上睡觉时最易压迫（）
A.桡神经
B.腋神经
C.臂丛神经
D.尺神经
E.正中神经
31.以下不符合面神经炎表现的是
A.一侧额纹变浅，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中
B.一侧额纹、鼻唇沟变浅，伸舌偏向健侧
C.双侧额纹对称，一侧鼻唇沟变浅，伸舌居中
D.一侧额纹、鼻唇沟变浅，伸舌居中
E.一侧额纹、鼻唇沟变浅，伸舌偏向病侧
32.尺神经损伤后感觉训练不应（）
A．由简单物体到复杂物体 B.由触觉到振动觉训练
C.由粗糙质地到细滑质地
D.由小物体到大物体
E.由单一物体到混合物体
33.正中神经损伤后感觉恢复最晚的是（）
A．痛温觉 B.辨别觉
C.30Hz振动觉
D.触觉
E.256Hz振动觉
34.正中神经损伤后感觉恢复最早的是（）
A.痛温觉
B.辨别觉
C.30Hz振动觉
D.触觉
E.256Hz振动觉
（二）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并填在下方的括号内。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（共用备选答案）
（1～2题共用备选答案）
A.中央束综合征
B.半切综合征
C.前索综合征
D.后索综合征
E.马尾综合征
1.脊髓损伤患者损伤平面以下出现运动和痛温觉障碍，而本体感觉存在的是（）
2.脊髓损伤患者损伤平面以下一侧肢体感觉功能障碍，对侧肢体运动感觉障碍的是（）
（3～4题共用备选答案）
A.肱三头肌
B.腕伸肌
C.髂腰肌
D.胫前肌
E.股四头肌
3.确定C6平面损伤的关键肌是（）
4.确定L4平面损伤的关键肌是（）
（5～7题共用备选答案）
A.清洁导尿1或2次/日
B.清洁导尿3或4次/日
C.清洁导尿4或5次/日
D.清洁导尿5或6次/日
E.不用清洁导尿
5.一名T4脊髓损伤患者，每次通过扣压膀胱区仅可以排出尿液20～50ml，其清洁导尿的频率为（）
6.一名C7不完全性脊髓损伤患者，能够部分排尿，测残余尿量100～200ml，其清洁导尿的频率为（）
7.一名T10完全性脊髓损伤患者，能够部分排尿，测残余尿量80～100ml，其清洁导尿的频率为（）
（8～10题共用备选答案）
A.肌电图检查
B.强度-时间曲线
C.Tinel征阳性
D.神经传导速度测定
E.发汗试验
8.（）是神经恢复的表现
9.自主神经功能检查可采用（）
10.（）判断肌肉有无失神经支配，是完全性或是部分性失神经支配
（三）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干
所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1～6题共用题干）
某患者，男性，40岁，因车祸致腰椎椎体骨折，6个月前已行钢板固定手术。患者自述S4-5节段无感觉，也无运动功能。目前留置导尿，小便可解但不能完全排空，测定膀胱残余尿量为300ml。现可独立坐稳，亦可练习抛接球训练。平卧位可全范围屈髋，无须辅助，然而伸膝不能。
1.根据ASIA的分级，患者目前处于（）
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级
2.根据患者目前膀胱残余尿量情况，不正确的处理措施是（）
A.定时定量饮水
B.仍然需要保留导尿管
C.教会患者膀胱的自我训练
D.教会患者清洁导尿
E.电刺激辅助治疗
3.患者目前的损伤平面应为（）
A.T12
B.L1
C.L2
D.L3
E.L4
4.患者下一步的治疗方案中，不正确的是（）
A.强化屈髋力量训练
B.强化上肢力量
C.转移训练
D.站立训练
E.单纯被动运动
5.患者目前的坐位平衡分级为（）
A.一级平衡
B.二级平衡
C.三级平衡
D.四级平衡
E.五级平衡
6.根据病史，患者将来的预后最可能会是（）
A.只能依靠轮椅代步
B.可在佩戴KAFO下实现室内步行
C.可在佩戴AFO下实现室内步行
D.可在佩戴KAFO下实现社区步行
E.可完全恢复正常
（7～9题共用题干）
患者，女，26岁，“右足下垂3小时”。患者夜间值夜班时“跷二郎腿”后入睡，晨起醒时发现右足下垂并内翻、右下肢麻木，经按摩及下地行走后右下肢麻木减轻，仍足下垂。既往身体健康。查体：意识清，问话能正确回答，无面舌瘫。小腿前外侧与足背皮肤感觉障碍。右足下垂、内翻，右胫骨前肌肌力2级，右下肢肌张力略减低，其余肢体肌力、肌张力正常，双侧病理征阴性。
7.考虑的诊断是（）
A.右坐骨神经损伤
B.右腓深神经损伤
C.右腓总神经损伤
D.右腓浅神经损伤
E.右胫神经损伤
8.该患者重点要进行（）评定。
A.关节活动度评定
B.认知功能评定
C.平衡评定
D.肌张力评定
E.肌力评定
9.该患者宜首选（）方法
A.神经肌肉电刺激疗法
B.蜡疗
C.超短波
D.微波
E.红外线
二、病例分析
（一）患者李某，男性，22岁，工人。因车祸致颈椎骨折而四肢瘫痪，入综合医院急救，颈椎MRI示“第7颈椎压缩性骨折，脱位”，经神经外科手术治疗后，住院一段时间病情稳定，但肢体运动和感觉功能无恢复，大小便失禁，生活不能自理。今转入康复医院系统治疗。入院诊断：C7完全性脊髓损伤、四肢瘫痪、生活不能自理。患病以来患者焦虑不安，情绪不稳定。
1．请问该患者早期的康复治疗措施有哪些？
2．如何对该患者进行翻身、坐起的训练？
3．根据脊髓损伤平面与预后的关系，请预测C7损伤患者可达到怎样的康复目标？
（二）某男，36岁，因“右手腕外伤后拇指对掌、食指屈曲受限42日”就诊。患者右手腕被玻璃割伤，诊断为右正中神经损伤、右食指指浅屈肌腱损伤，经手术后现腕部伤口愈合好，右手拇指对掌、食指屈曲受限，右手掌桡侧皮肤疼痛。查体：意识清，能正确回答问话。右手腕部掌侧见约3厘米的横形疤痕，伤口愈合好。右手桡侧3个半手指掌面及中节、远节指背的皮肤痛觉过敏，对触觉表现为刺痛感。右手拇指屈曲稍受限、不能对掌，可伸直、内收，大鱼际肌轻度萎缩。右手食指近节指间关节主动屈曲约3°，可伸直。右上肢肌电图提示右正中神经损伤。
1.此患者还需进行哪些评定？
2.请为此患者制定康复方案。