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推荐 EB病毒感染与中医 精品

EB病毒感染与中医“伏邪”

广州中医药大学中山附属医院耳鼻咽咽喉科周小军

湖南中医药大学田道法

广州中医药大学第一临床医学院耳鼻咽咽喉科王士贞

摘要:通过探讨中医伏邪理论及其发展规律,提出其核心观点;综合分析EB病毒感染者的发病病因、证候特征及免疫功能特点,提出“EB病毒感染乃中医伏邪致病”观点,及非特异性的系统干预原则即整体治疗用予指导EB病毒感染者的治疗。

关键词:EB病毒感染;中医伏邪

EB病毒为DNA病毒,在人群中普遍感染,但只有极少数患者转化为鼻咽癌,这种与鼻咽癌相关的EB病毒感染中医病因病机如何?如何从理论上进行认识一直有待研究。考虑到EB病毒感染为鼻咽癌的重要病因之一,EB病毒感染者是随着鼻咽癌普查而出现的新的疾病,由于检验及诊断等原因,中医对本病未有理论及临床的系统认识。在华南鼻咽癌高发区经过数年的研究,我们课题组初步掌握一些规律,结合中医传统理论大胆提出“EB病毒感染乃中医伏邪致病”观点,现介绍如下。

1、中医伏邪理论及发展

中医伏邪理论是中医基本理论之一,《中医大辞典》对伏邪的定义是指藏于体内而不立即发病的病邪,《素问‘生气通天论》“冬伤于寒,春必病温”为伏邪最经典的论述,此后经汉代的张仲景引申,并经明清等各代医家的发展,创立了伤寒、温病等医学流派,而伏邪理论则又在实践中加深和扩展,形成了狭义与广义之说,狭义的伏邪即指伏气温病,而广义的伏邪是指一切伏而不即发的邪气,包括七情所伤、饮食失宜、痰浊瘀血、内毒等。而伏邪在发病学意义则更为重要,诚如《羊毛瘟疫新论》日“夫天地之气,万物之源也,伏邪之气,疾病之源也”。清代刘吉人在《伏邪新书》对伏邪做了较全面的论述“感六淫即发病者,轻者谓之伤,重者谓之中,感六淫而不发病过后方发者,总谓之日伏邪。已发者而治不

得法,病情隐伏,亦谓之日伏邪。有初感治不得法,正气内伤,邪气内陷,暂时假愈,后仍作者,亦谓之日伏邪。有已治愈,而未能除尽病根,遗邪内伏,后又复发,亦谓之伏邪”。因而伏邪所致疾病绝不仅是外感或传染病,而是包括内伤杂病在内的绝大部分疾病。现代中医名家任继学则直接将伏邪分为外感伏邪及内伤伏邪,明确地将疾病经治疗后虽达到临床治愈,但未能彻底祛除病因,致使残余邪气潜伏下来,遇诱因贝lj反复发作者称为内伤伏邪。从“伏邪病温”发展到“内伤伏邪”,体现了中医伏邪理论的开放发展之路。目前已将具有“起病即见里证,具有缠绵反复病程、慢性病变与复发倾向”特征者作为伏邪的目标对象。而伏邪论的疾病观是内因决定论而非外因决定论,邪伏的前提条件是正气不足,未能及时清除邪气,或邪气潜伏于正虚之所,不易祛除,则致邪气留连,潜伏于人体,待时而发,此即《素问·金匮真言论》“夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温”。对伏邪的治疗原则不是所谓的病因疗法,而是非特异性的系统干预,通过调整自身达到治疗疾病的目的。

2、EB病毒感染及发病

EB病毒为疱疹类DNA病毒,在人群中普遍感染,在人的一生中几乎都感染过EB 病毒。EB病毒感染分两种类型,一为产病毒感染(又称裂解感染),此时病毒进行完整的DNA复制、转录、翻译和病毒装配过程,并释放病毒,导致细胞裂解,临床上一般表现为急性感染过程,可引发高热、咽痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等症状,常见于“传染性单核细胞增多症”等疾病。二为潜伏性感染,EB病毒通过将其基因整合到宿主基因中,病毒在细胞内复制率很低或完全不复制,细胞可存活,病毒DNA或通过附加体(epilog)形式随细胞分裂而在细胞中持续下去,或通过以其线状DNA整合到宿主细胞染色体DNA中,其实质是病毒使细胞发生遗传性改变,从而改变细胞基因的表达或功能,同时病毒转化细胞通过蛋白表达,改变细胞生长调控基因的表达功能,最终导致细胞转化而癌变。曾有活检及尸检都提示在神经系统并发症的病理变化中,免疫机制比病毒复制更加重要【本文所论述EB病毒感染是指后者,以EBVCA—TeA、EBVEA

If啦抗体阳性为指标,具有转化潜能与鼻咽癌发生密切相关的EB病毒感染。其发病特点是症状隐匿不具有特征性,体征表现为鼻咽炎特征。本病在鼻咽癌高发区多见,EB病毒检查为鼻咽癌的早期普查方法。通过对EB病毒感染的病因、发病学