儿科学教学大纲

《儿科学》理论教学大纲

第一章绪论[教学目标与要求]

掌握：

1．小儿年龄分期及各年龄期的特点。

熟悉：

1. 儿科学的特点。

了解：

1. 儿科学的发展与展望。

[重点]

1. 小儿年龄分期及各年龄期的特点

2. 儿科学的特点。

[难点]

1. 儿科学的特点。

[教学时数] 4学时

[教学内容]

1.详细讲解：

儿科学的特点知识点。

2.重点讲解：

小儿年龄分期及各年龄期的特点知识点。

3.一般讲解：

儿科学的范围及任务知识点。

第二章生长发育[教学目标与要求]

掌握：

1. 小儿生长发育的各项具体指标。

熟悉：

1. 小儿神经心理发育；

2. 小儿体格生长障碍及心理行为异常。

了解：

1. 小儿生长发育的规律及影响因素；

2. 小儿体格生长发育和神经心理发育的评价。

[重点]

1. 小儿体格生长的常用指标。

[难点]

1. 小儿神经心理发育及其评价。

[教学时数] 2学时

[教学内容]

1.详细讲解：

体重的增长知识点，身材的增长知识点，体围的增长知识点骨骼:包括头颅骨、脊柱、长骨知识点，牙齿知识点。

2.重点讲解：

小儿生长发育的规律及影响因素知识点，体格生长评价知识点，小儿神经心理发育及其评价知识点。

3.一般讲解：

介绍脂肪组织与肌肉的发育知识点，小儿生殖系统发育知识点，小儿心理行为异常知识点。

第三章儿童保健

[教学目标与要求]

掌握：

1. 小儿各年龄期保健的原则；

2. 儿童计划免疫程序。

熟悉：

1. 预防接种可能引起的一些反应。

了解：

1.小儿保健组织结构；

2.托幼机构管理及保健的具体措施。

[重点]

1. 小儿各年龄期保健的原则；

2. 儿童计划免疫程序。

[难点]

1. 小儿各年龄期保健的原则；

2. 儿童计划免疫程序。

[教学时数] 2学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

小儿各年龄期的保健原则知识点。

2.重点讲解：

我国卫生部规定的儿童计划免疫程序知识点，熟悉预防接种可能引起的一些反应知识点。

3. 一般讲解：

介绍儿童保健组织机构（城乡保健网的组织）知识点，介绍小儿保健的具体措施及托幼机构管理知识点。

第四章儿科疾病诊治原则

[教学目标与要求]

掌握：

1. 小儿液体疗法的原则及计算方法（重点是婴幼儿腹泻）；

2. 水与电解质平衡失调的特点。

熟悉：

1. 小儿液体平衡的特点；

2. 小儿液体疗法常用溶液的组成及应用方法。

了解：

1. 小儿肺炎、心衰、营养不良以及新生儿的补液方法。

[重点]

1. 小儿腹泻病液体疗法的原则和具体计算方法；

2. 水与电解质平衡失调的特点。

[难点]

1. 常用溶液液体张力的配制；

2. 小儿液体疗法的具体计算方法。

[教学时数] 2学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

小儿液体平衡的特点知识点，水与电解质平衡失调的特点知识点。

2.重点讲解：

小儿腹泻病液体疗法的原则和具体计算方法知识点，常用溶液液体张力的配制知识点。

3. 一般讲解：

小儿肺炎、心衰、营养不良以及新生儿的补液方法知识点。

第五章营养和营养障碍疾病

[教学目标与要求]

掌握：

1. 婴幼儿喂养方法。母乳喂养的优点，人工喂养及混合喂养的适应症，代乳品的成分、优缺点及使用方法；

2. 辅食添加的原则；

3．佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生的机制；

4．佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方法。

1. 小儿物质代谢的特点及营养需要；

2. 引起维生素D缺乏症的病因。

了解：

1. 小儿消化系统功能发育与营养关系；

2. 维生素D的来源，代谢及生理作用。

[重点]

1. 婴幼儿喂养方法（母乳喂养、人工喂养及混合喂养）；

2. 辅食添加的原则；

3. 佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生的机制；

4．佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方法。

[难点]

1. 稀释乳的配制；

2. 佝偻病与手足搐搦症的产生的机制。

[教学时数] 4学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

母乳喂养的优点、方法及断奶时间、注意事项、提倡母乳喂养知识点，有关母乳喂养的新观点知识点，辅食添加的原则、顺序，知识点。

2. 重点讲解：

结合病理生理重点讲解佝偻病和手足搐搦症的临床表现。

3. 一般讲解：

小儿对能量、水和各种营养物质的需要及其临床意义知识点，营养不良的诊断知识点，单纯性肥胖的诊断与防治知识点。

第六章青春期健康与疾病（自学）

[教学目标与要求]

熟悉：

1. 青春期发育有关问题。

了解：

1. 常见心理行为问题。

[重点]

1. 青春期焦虑征；

2. 青春期抑郁征。

[难点]

1. 常见心理行为问题。

[教学内容]

第七章新生儿与新生儿疾病[教学目标与要求]

掌握：

1. 各种新生儿分类的定义；

2. 正常足月儿和早产儿外观特点；

3．新生儿窒息复苏方案；

4．新生儿缺氧缺血性脑病、肺透明膜病、新生儿肺炎的临床特点；

5. 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点；

6．新生儿溶血病（Rh和ABO血型不合）的病因和发病机制；

7．新生儿溶血病的临床表现及诊断方法；

8. 新生儿寒冷损伤综合征及新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。熟悉：

1. 新生儿生理及病理特点和护理；

2．新生儿缺氧缺血性脑病的病因和发病机理和防治原则；

3．新生儿肺透明膜病的病因、病理生理；

4．新生儿胆红素代谢的特点；

5．病理性黄疸常见的几种病因及其特点；

6．胆红素脑病的临床表现和新生儿病理性黄疸的主要治疗方法；

7. 新生儿寒冷损伤综合征及新生儿败血症的病因、病理生理与预防。了解：

1.围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素；

2.新生儿的几种特殊生理现象；

3.新生儿呼吸障碍的各种原因；

4.发生胆红素脑病的有关因素和预防方法。

[重点]

1. 各种新生儿分类的定义；

2. 正常足月儿和早产儿外观特点；

3．新生儿窒息复苏方案；

4．新生儿缺氧缺血性脑病、肺透明膜病、新生儿肺炎的临床特点；

5. 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点；

6．新生儿溶血病（Rh和ABO血型不合）的病因和发病机制；

7．新生儿溶血病的临床表现及诊断方法。

[难点]

1. 新生儿肺透明膜病的病因、病理生理；

2. 新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理。

[教学时数] 6学时

[教学内容]

1.详细讲解：

新生儿及早产儿在外观、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、能量和体液代谢、免疫以及体温调节方面的特点知识点，病理性黄疸的原因，新生儿溶血病、新生儿败血症等的特点及鉴别要点知识点，新生儿呼吸窘迫综合征的病因与发病机制知识点，新生儿肺炎的病因知识点，新生儿寒冷损伤综合征的治疗（重点介绍复温措施）知识点。2.重点讲解：

足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿、早期新生儿、晚期新生儿、高危儿的定义知识点，生理性黄疸与病理性黄疸的特点知识点，新生儿溶血的临床表现、实验室检查、鉴别诊断、并发症及治疗知识点，新生儿败血症的诊断要点及抗生素治疗知识点，新生儿窒息临床表现、新生儿Apgar评分及复苏后可能发生的各种并发症及其治疗（介绍呼吸管理和监护）知识点，新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现、鉴别要点、治疗要点，氧疗、PS替代疗法知识点，新生儿肺炎的临床表现和治疗要点知识点，新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿颅内出血的临床表现、诊断及治疗知识点, 新生儿寒冷损伤综合征的临床表现知识点。3.一般讲解：

新生儿医学的重要性及围产医学的定义知识点，新生儿常见的几种特殊生理状态、新生儿胆红素代谢特点知识点，母婴血型不合的病因和病理生理知识点，预防Rh(D)溶血病的方法知识点，新生儿窒息的病因、病理生理及预防知识点，新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿颅内出血的病因与发病机制知识点, 新生儿寒冷损伤综合征的病理生理(皮下脂肪的特点，新生儿易出现低体温的原因等)。

第八章遗传性疾病

[教学目标与要求]

掌握：

1. 21－三体综合征的临床特征及诊断；

2. 苯丙酮尿症的临床表现、诊断、治疗措施。

熟悉：

1. 苯丙酮尿症的治疗措施。

了解：

1. 苯丙酮尿症病因及发病机制。

[重点]

1. 苯丙酮尿症病因及发病机制。

[难点]

1.苯丙酮尿症的诊断；

2.21－三体综合征的诊断。

[教学时数] 1学时

[教学内容]

1.详细讲解：

21－三体综合征的诊断，除根据临床症状与体征外，强调染色体检查的重要性知识点，苯丙酮尿症的治疗知识点。

2.重点讲解：

21－三体综合征的临床特征知识点，苯丙酮尿症的临床表现、诊断依据，强调早期诊断的重要性知识点。

3.一般讲解：

21－三体综合征病因及发病因素、一般介绍本病的预防措施，指出遗传咨询的作用知识点，苯丙酮尿症的基本病因与发病机制知识点。

第九章免疫性疾病

[教学目标与要求]

掌握：

1.小儿原发性免疫缺陷病临床表现和实验室检查方法；

2.风湿热的临床及诊断标准；

3.过敏性紫癜的临床表现及鉴别诊断；

4.皮肤粘膜淋巴结综合征的临床表现及诊断标准。

熟悉：

1.原发性免疫缺陷病的治疗原则；

2.风湿热的治疗及预防；

3.过敏性紫癜的治疗；

4.皮肤粘膜淋巴结综合征的治疗。

了解：

1.原发性免疫缺陷病的分类

2.风湿热的病因；

3.过敏性紫癜的病因；

4.皮肤粘膜淋巴结综合征的病因及病理。

[重点]

1.原发性免疫缺陷病的过筛试验及确诊方法；

2.风湿热的临床表现及诊断；

3.过敏性紫癜的临床表现、鉴别诊断和治疗；

4.皮肤粘膜淋巴结综合征的临床表现及诊断。

[难点]

1.原发性免疫缺陷病的治疗原则与方法；

2.风湿热的病理；

3.过敏性紫癜的临床表现、鉴别诊断和治疗；

4.皮肤粘膜淋巴结综合征的病因和病理。

[教学时数] 3学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

小儿细胞免疫和体液免疫特点知识点，风湿热的治疗及原发和继发性预防知识点，皮肤粘膜淋巴结综合征的一般治疗及其治疗新进展知识点。

2. 重点讲解：

原发性免疫缺陷病的过筛试验及确诊方法知识点，风湿热的临床表现（着重介绍1992年修订的诊断初发风湿热的Jones标准）知识点，皮肤粘膜淋巴结综合征的临床表现知识点，皮肤粘膜淋巴结综合征典型及不典型病例的诊断标准知识点。

3. 一般讲解：

小儿原发性免疫缺陷病的分类和每类疾病的共同特点知识点，原发性免疫缺陷病的治疗原则与方法知识点，风湿热的病因和病理知识点，皮肤粘膜淋巴结综合征的病因和病理。

第十章感染性疾病

[教学目标与要求]

掌握：

1. 小儿结核病的诊断方法与预防；

2. 小儿原发型肺结核的特点、诊断及治疗；

3. 结核性脑膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。

熟悉：

1. 小儿结核病具有活动性的参考指标；

2. 结核感染的特点与治疗；

3. 结核性脑膜炎的治疗。

了解：

1.结核病的发病机理；

2.小儿结核性脑膜炎的发病机理和病理。

[重点]

1.结核病的诊断方法；

2.结核性脑膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。

[难点]

1.治疗原则及治疗方案；

2.结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断。[教学时数] 2学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

小儿原发型肺结核的特点，包括:①临床类型；②病理及转归特点；③临床特点；

④诊断要点，强调开放性结核病接触史、卡介苗接种史、既往传染病史、结核中毒症状、结核菌素试验、痰和胃液找结核菌,胸部Ⅹ线检查对诊断的重要性知识点，结脑早期诊断的重要性，阐明早期诊断及治疗要点的知识点。

2. 重点讲解：

结核病的诊断方法,特别是结核菌素试验原理、方法、结果判断标准及临床意义知识点，结核感染的临床特点及治疗方案知识点，结核性脑膜炎临床表现分三期的特点，强调不典型结脑的临床表现。

3.一般讲解：

结核病的发病机理知识点，小儿结核病具有活动性的参考指标知识点, 小儿结核病的预防:控制传染源、卡介苗接种、预防性化疗知识点，结脑发病机理，指出血行播散在结核性脑膜炎发病中的重要性,并结合发病机理讲解病理类型知识点。

第十一章消化系统疾病

[教学目标与要求]

掌握：

1. 腹泻病的临床表现；

2. 腹泻病的诊断与治疗。

熟悉：

1. 腹泻病的病因、发病机制；

2. 腹泻病的鉴别诊断。

了解：

1. 腹泻病的预防。

[重点]

1. 小儿腹泻的诊断、治疗及预防。

[难点]

1. 小儿腹泻的病理生理与临床表现的关系。

[教学时数] 4学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

腹泻病的病因、发病机制、鉴别诊断知识点。

2. 重点讲解：

腹泻病的临床表现与分型知识点，腹泻病的治疗原则与方法知识点。

3.一般讲解：

腹泻病是婴幼儿时期的常见病和死亡原因知识点，腹泻病的预防要点知识点。

第十二章呼吸系统疾病

[教学目标与要求]

掌握：

1. 小儿上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预防；

2. 小儿肺炎伴发充血性心力衰竭的诊断要点和处理方法；

3．腺病毒肺炎、毛细支气管炎、肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌、支原体肺炎的临床特点及鉴别要点。

熟悉：

1. 上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点；

2. 支气管肺炎的并发症；

3. 几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。

了解：

1. 小儿呼吸系统解剖生理特点；

2. 小儿肺炎的分类；

[重点]

1. 小儿上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预防；

2. 小儿肺炎伴发充血性心力衰竭的诊断要点和处理方法；

3. 小儿肺炎的发病机制及病理生理特点。

[难点]

1. 腺病毒肺炎、毛细支气管炎、肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌、支原体肺炎的临

床特点及鉴别要点。

[教学时数] 4学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点知识点，肺炎与支气管炎、支气管异物、肺结核的鉴别知识点。

2. 重点讲解：

两种特殊类型上感的病因及临床特点知识点，结合病理生理，重点讲解支气管肺炎的临床表现及重症肺炎的特点知识点，几种常见的不同病原体所致支气管肺炎的临床特点知识点，支气管肺炎的治疗，包括抗生素的使用原则及疗程、重症肺炎的处理要点知识点。

3. 一般讲解：

小儿呼吸系统解剖生理特点知识点，介绍肺炎的分类知识点，支气管肺炎的并发症知识点。

第十三章心血管系统疾病

[教学目标与要求]

掌握：

1. 常见先心病的分类和房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联症的血液动力学变化、临床表现及常见并发症的诊断；

2. 病毒性心肌炎的临床表现及诊断标准。

熟悉：

1.先天性心脏病的病因；

2.先天性心脏病的治疗原则；

3.病毒性心肌炎的治疗。

了解：

1. 胎儿血液循环及出生后血液动力学的改变；

2. 病毒性心肌炎的病因及发病机制。

[重点]

1. 常见先心病的分类和房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联症的血液动力学变化、临床表现及常见并发症的诊断；

2. 病毒性心肌炎的临床表现及诊断标准。

[难点]

1. 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联症的血液动力学变化。[教学时数] 3学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则知识点，心导管检查、心血管造影的特点和临床意义知识点，病毒性心肌炎的治疗知识点。

2. 重点讲解：

四种先天性心脏病的病理生理、临床表现、X线检查、心电图改变、超声心动图特点等诊断方法与并发症知识点，病毒性心肌炎的临床表现及诊断标准知识点。

3. 一般讲解：

正常胎儿血循环及出生后血循环的变化知识点，先心病的介入治疗方法知识点，病毒性心肌炎的病因及预防知识点。

第十四章泌尿系统疾病

[教学目标与要求]

掌握：

1. 急性肾小球肾炎及其严重症状产生的机制、临床表现和处理；

2. 急性肾小球肾炎的发病机制；

3. 单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现与鉴别诊断；

4．肾病综合征的治疗原则。

熟悉：

1. 小儿肾脏疾病主要实验室的检查正常值及临床意义；

2. 肾小球疾病临床及病理分类；

3. 急性肾炎与急进性肾炎，慢性肾炎急性发作，病毒性肾炎的鉴别诊断；

4．肾病综合征的病理生理；

5．肾病综合征的常见并发症。

了解：

1. 小儿泌尿系统解剖生理特点；

2. 肾病综合征的临床分类。

[重点]

1.急性肾炎及其严重症状的类临床表现及处理；

2.单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现与鉴别诊断；

3.肾病综合征的治疗原则；

4.急性肾小球肾炎的发病机制；

5.肾病综合征的常见并发症。

[难点]

1. 急性肾小球肾炎的发病机制；

2. 肾病综合征的病理生理。

[教学时数] 3学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

急性肾小球肾炎典型病例及严重病例的处理要点知识点，肾病综合征四大特点的病理生理知识点，急性肾小球肾炎治疗（重点讲解肾上腺糖皮质激素及细胞毒药物的应用，并介绍难治性肾病的治疗）知识点。

2. 重点讲解：

急性肾小球肾炎典型病例及严重病例的临床表现及其产生机制知识点，肾病综合征的临床表现及分类知识点。

3. 一般讲解：

急性肾小球肾炎的病因及发病机制知识点，急性肾小球肾炎的实验室检查及典型病例的诊断要点知识点，急性肾小球肾炎的病程与预后知识点，肾病综合征的常见并发症知识点。

[教学目标与要求]

掌握：

1. 小儿造血和血液系统特点；

2. 小儿贫血分类、诊断标准、诊断步骤和方法；

3. 小儿缺铁性贫血的临床表现、分期、诊断、治疗及预防方法；

4. 营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现、诊断、治疗及预防方法。

熟悉：

1. 小儿缺铁性贫血的病因、发病机理、铁代谢特点；

2. 小儿缺铁性贫血的鉴别诊断；

3. 营养性巨幼红细胞性贫血的病因。

了解：

1. 小儿血液系统常见疾病概况。

[重点]

1. 小儿造血和血液系统特点；

2. 小儿贫血分类、诊断标准、诊断步骤和方法；

3. 小儿缺铁性贫血的临床表现、分期、诊断、治疗及预防方法。

4. 营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现、诊断、治疗

[难点]

1.小儿缺铁性贫血的分期、诊断方法；

2.营养性巨幼红细胞性贫血的发病机理、临床表现。

[教学时数] 4学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

小儿造血和血象特点：⑴正常小儿造血的变化规律、髓外造血的定义与意义。⑵正常小儿血象变化规律。⑶正常血红蛋白种类的变化规律。⑷正常小儿白细胞计数及分类计数变化规律知识点，营养性贫血的治疗（一般治疗、病因治疗、补充铁剂或维生素B12、叶酸等）知识点。

2. 重点讲解：

贫血的定义、小儿不同年龄贫血的标准与分类知识点，营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机理、临床表现、实验室检查知识点。

3. 一般讲解：

贫血的临床表现及治疗原则知识点，结合病因讲解预防措施知识点。

[教学目标与要求]

掌握：

1. 不同年龄不同病原菌引起的化脓性脑膜炎的临床特点及治疗，并发症的诊断和治疗；

2. 化脓性脑膜炎的鉴别诊断。

3. 惊厥的临床特点及治疗。

熟悉：

1.化脓性脑膜炎的发病机制及病理改变。

2. 惊厥的常见病因及诊断。

了解：

1.化脓性脑膜炎的病因。

2.惊厥的发病机制。

[重点]

1. 不同年龄不同病原菌引起的化脓性脑膜炎的临床特点及治疗，并发症的诊断和治疗；

2. 化脓性脑膜炎的鉴别诊断。

3. 单纯性高热惊厥的临床特点。

[难点]

1.化脓性脑膜炎的临床特点。

2.惊厥的鉴别诊断。

[教学时数] 2学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

化脑常见并发症的临床表现及诊治要点知识点，化脑的诊断要点和鉴别诊断，强调不规则治疗后化脑的诊断知识点；单纯性高热惊厥的临床特点知识点。

2. 重点讲解：

化脑的临床表现及脑脊液的变化特点，强调新生儿和小婴儿化脑的特点知识点，，抗生素治疗的用药原则、剂量、用法及疗程知识点；惊厥的治疗要点知识点。

3. 一般讲解：

病因、发病机理与病理，介绍常见致病菌知识点。

第十七章内分泌疾病

[教学目标与要求]

掌握：

1. 先天性甲状腺功能减低症的临床表现与鉴别诊断；

2. 先天性甲状腺功能减低症的治疗与预防。

熟悉：

1. 先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机制。

了解：

1. 先天性甲状腺功能减低症的预防。

[重点]

1. 先天性甲状腺功能减低症的临床表现与鉴别诊断。

[难点]

1. 先天性甲状腺功能减低症的发病机制。

[教学时数] 1学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

先天性甲状腺功能减低症与21－三体综合征、佝偻病、粘多糖病Ⅰ型及生长激素缺乏症的鉴别诊断知识点。

2. 重点讲解：

散发性先天性甲状腺功能减低症的临床症状、体征及其诊断知识点，先天性甲状腺功能减低症的治疗及预防知识点。

3. 一般讲解：

散发性与地方性先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机制知识点，强调新生儿筛查的意义知识点。

第十八章儿童急救

[教学目标与要求]

掌握：

1. 心跳呼吸骤停的诊断及急救处理。

熟悉：

1. 心跳呼吸骤停的常见病因。

了解：

1. 心跳呼吸骤停发病机制或病理生理改变。

[重点]

1. 心跳呼吸骤停的诊断及急救处理。

[难点]

1. 心跳呼吸骤停发病机制或病理生理改变。

[教学时数] 1学时

[教学内容]

1. 详细讲解：

心跳呼吸骤停发病机制或病理生理改变知识点。

2. 重点讲解：

心跳呼吸骤停的诊断及急救处理知识点。

3. 一般讲解：心跳呼吸骤停的常见病因知识点。