PiCCO监测仪的临床应用

PiCCO监测仪的临床应用

上海第二医科大学附属仁济医院200127

皋源王祥瑞杭燕南

PiCCO监测仪是德国PULSION公司推出的新一代容量监测仪。其所采用的方法结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术。该监测仪采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)。同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)，ITBV已被许多学者证明是一项可重复、敏感、且比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静脉压(CVP)更能准确反映心脏前负荷的指标。它具有以下一些优点：损伤更小，只需利用一条中心静脉导管和一条动脉通路，无需使用右心导管，更适合儿科病人；各类参数结果可直观应用于临床，无需加以解释；监测每次心搏测量，治疗更及时；导管放置过程更简便，无需做胸部X线定位，不再难以确定血管容积基线，无需仅凭X线胸片争论是否存在肺水肿；使用更简便，结果与操作者无关；PiCCO导管留置达10天；有备用电池便于病人转运。本文将介绍其使用方法、测定参数、基本原理以及目前的一些评价。

一、使用方法

经肺温度稀释法和PCCO的测定需要一根特殊的动脉导管。该导管通常置于股动脉或腋动脉，小儿只能置于股动脉。通过该导管，可连续监测动脉压力，同时监测仪通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)。动脉导管带有特殊的温度探头，用于测定注射大动脉的温度变化。监测仪利用热稀释法测量单次的心输出量。测量单次的心输出量可用于校正PCCO。通常需要测定3次心输出量，求其平均值来校正PCCO。

动脉导管外，尚需一条常规的深静脉导管用于注射冰盐水。通常深静脉导管置于上腔静脉或右心房。如果仅为校正PCCO，经外周静脉注射冰盐水也可，只要动脉导管可得到可靠的温度反应曲线，但这时容量测定是不准确的。

当冰盐水从股静脉注入时，仪器测定的ITBV和全心舒张末期容积(GEDV)将比实际值高75ml(绝对值)，这是因为从注射点到测定点的容量要较从上腔静脉注入高。而EVLW的值是准确的。

冰盐水的注射容量取决于病人的体重以及EVLW的多少。如果EVLW增多，注射容量必须增加。

二、测定参数

㈠PiCCO可连续监测下列参数：

每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI)

动脉压(AP)

心率(HR)

每搏量(SV)及指数(SVI)

每搏量变化(SVV)

外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI)

㈡PiCCO可利用热稀释法测定以下参数

心输出量(CO)及指数(CI)

胸腔内血容量(ITBV)及指数(ITBI)

全心舒张末期容量(GEDV)及指数(GEDI)

血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI)

心功能指数(CFI)

全心射血分数(GEF)

肺血管通透性指数(PVPI)

㈢正常值

PiCCO主要测定参数正常值见表-1。

表-1PiCCO主要测定参数正常值

参数正常值单位

CI 3.0-5.0 L/min/m2

ELWI 3.0-7.0 ml/kg

CFI 4.5-6.5 l/min

HR 60-90 b/min

CVP 2-10 mmHg

MAP 70-90 mmHg

SVRI 1200-2000 dyn.sec.cm-5.m2

SVI 40-60 ml/m2

SVV ≤10 %

三、基本原理

㈠心输出量测定

心输出量的测定方法与肺动脉导管法相似，利用Stewart-Hamilton方程式从经肺温度稀释曲线计算而得。与肺动脉导管温度稀释曲线相比，经肺温度稀释曲线更长、更平坦。因此，经肺温度稀释曲线对温度基线的飘移更敏感。但经肺温度稀释曲线不受注射剂在何种呼吸周期注射的影响。PiCCO利用经肺温度稀释法测得的CO(CO TDa)与同时利用肺动脉导管测得的CO(CO TDpa)相关良好(表-2)。

表-2 CO TDa -CO TDpa相关性

作者病人/观察数CO TDa -CO TDpa

(bias ±SD)

r

Von Spiegel et al,1996 Anaesthesist 45(11) 21/48 -4.7±1.5% 0.97 Geodje et al,1998 Chest 113(4) 30/150 0.16±0.31L/min/m20.96 Sakka et al, 1999, Intensive Care Med25 37/449 0.68±0.62L/min 0.97 Bindels et al,2000 Crit Care 4 45/283 0.49±0.45 L/min/m20.95 ㈡容量测定

1966年Pearse ML等介绍了从中心静脉同时注入温度和染料两种指示剂，在股动脉测定心输出量。同时根据两种指示剂的不同特点(温度指示剂可透过血管壁、染料不透过血管壁)，测定出血管外肺水等一系列参数的方法。早期PiCCO即采用双指示剂法(温度和染料)，并在大量临床数据的支持下总结了经验公式，发展成为现在只需用温度进行测量的单指示剂法。

单一温度稀释技术测定的容量是基于温度曲线，利用平均传送时间(MTt)和指数下斜时间(DSt)乘以心输出量计算出来的(图-1)。

Inc(1)为浓度自然对数，At为显示时间，MTt为平均传送时间，DSt为指数下斜时间

图-1指示剂稀释曲线和时间取值图

1.平均传送时间(MTt)

如果快速将一种指示剂注入一个流体系统，并不是所有的指示剂均能同时在探测点出现。由于系统内容量的关系，指示剂的浓度随着时间将被分散。因此，对于每一个特定的指示剂微粒而言，从注射点传送到测定点都有一个时间。这个时间称为传送时间。因为每一个微粒均有一个传送时间，所以无一个传送时间适用于所有的指示剂微粒。平均传送时间即是指所有这些传送时间的平均值(见图-1)。

指示剂稀释曲线下面积代表单位时间内流经系统的液体，即心输出量(volume/time)。MTt的时间长短代表了指示剂通过系统需要的时间。如果将心输出量与MTt相乘，得到的结果就是从注入点和探测点之间指示剂分布的容量。

温度指示剂可透过血管壁，会受肺间质液体量(即血管外肺水)的影响。当指示剂为温度指示剂时，该容量即为胸内温度容量(ITTV)，它包括胸腔内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)。ITBV包括四个腔室舒张末期容量的总和，即全心舒张末期容量(GEDV)，和肺血容量(PBV)。

ITTV=MTt TDa CO TDa=ITBV+EVLW；ITBV=GEDV+PBV；GEDV=RAEDV+RVEDV+ LAEDV+LVEDV

2．指数下斜时间(DSt)

如果将指示剂稀释曲线绘制在自然对数图纸上，浓度的指数下斜时间就可计算出来。PiCCO将开始点定在最大温度反应的75%处，终点定在最大温度反应的45%处，两点之间的时间差被标为下斜时间(见图-4)。DSt仅决定于所有容量中的最大容量。

DSt比较难以解释。我们可以通过下面这个比喻进行理解。如果你有4个水桶和一个浴缸。将它们按以下的顺序排列：两个水桶、浴缸、在两个水桶。放一些红色的染料在第一个水桶内，然后向内放水。当第一个水桶水满后，红色的水将溢出进入第二个水桶。当第二个水桶装满水时，所有的红色染料即会全都离开第一个水桶(假设所有的水桶容量相同)。然后，第二个水桶内的水开始溢出到浴缸。当浴缸水满后，水开始溢出到第三个水桶。这时在第一和第二个水桶内将无染料残存。当第三个水桶内的水溢出到第四个水桶时，浴缸内仍有颜料，甚至当第四个水桶也满时，浴缸内也仍有颜料。若要将浴缸内的颜料全部清除需要有大量的水，所需水量应远远超过4个水桶的各自容量甚至总量。这就是为什么DSt仅决定于一系列

容量中的最大容量。

DSt代表了将染料清洗出肺部所需时间，当为温度指示剂时，如果将它与流经系统的流量相乘，得到的结果就是肺温度容量(PTV)。

PTV=DSt TDa* CO TDa =PBV+EVLW

用ITTV减去PTV时，即可得到GEDV.

GEDV=ITTV-PTV

PiCCO测得的胸腔内血容量(ITBV)是利用GEDV估算而来。实验和临床研究都已证明GEDV与ITBV相关良好。通过利用回归分析，已得到利用GEDV估算ITBV的回归方程。

ITBV=1.25*GEDV

利用估算的ITBV，一个估算的EVLW可计算出来。

EVLW=ITTV-ITBV

㈢PCCO

PiCCO监测仪通过一种改良的分析动脉压力波型曲线下面积的方法来获得连续的心输出量(PCCO)。PCCO利用经肺温度稀释单次测定CO来校正。

主动脉的血流与主动脉末端(股动脉或其它大动脉)测得压力的关系取决于主动脉的顺应性。因此，通过同时测定血压和血流(心输出量)可得到主动脉的顺应性特征。PiCCO利用经肺温度稀释测定CO的同时连续测定动脉压力可针对不同病人的主动脉顺应性用于校正PCCO的测定。

为连续计算PCCO，PiCCO利用一个从温度稀释CO测定得到的校正因子、心率、以及压力波形收缩部分下面积(P(t)/SVR)、主动脉顺应性(C(p))和压力波形的形状以单位时间内的压力改变来代表(dP/dt)。

PCCO的准确性已在临床研究中得到证实(表-3)

表-3 PCCO与肺动脉导管测得CO的相关性

作者病人/观察数CO TDa -CO TDpa (bias ±SD)

r

Geodje et ai,1998 Thorac Cardiovasc Surg 46 30/270 0.11±0.6L/min 0.91 Geodje et al,1999 Crit Care Med 27(11) 24/216 0.07±0.7L/min 0.92 Buhre et al,1999 J Cardiothorac V asc Anesth 13(4) 12/36 0.003±0.63 L/min 0.94 Geodje et al,1999 Ann Thorac Surg 68(4)20/192 -0.1±0.42 L/min 0.91 Zollner et al,2000 J Cardiothorac V asc Anesth 14(2) 19/76 0.31 ±1.25 L/min 0.88

四、ITBV和EVLW的临床应用

㈠ITBV

在大量的实验和临床研究中，ITBV已被证实是一个比PAOP和CVP更敏感的心脏前负荷指标。即使与右心室舒张末期容量相比，ITBV也更敏感。

Lichtwarck-Aschoff等于1992年证实对于行机械通气的危重病人，ITBV可反映循环血容量状态，而心脏灌注压指标如CVP、PAOP并不能反映心脏前负荷。

Lichtwarck-Aschoff在1996年进行了一个实验研究，在严重的低和高血容量的模型上进行了CVP、PAOP、RVEDV和ITBV作为心脏前负荷的比较，再次证明ITBV是最敏感的。

经食道心脏超声(TEE)通过测定左室舒张末期面积(LVEDA)来估算左室舒张末期容积。虽然LVEDA与ITBV不相同，但Hinder等证明ITBV的改变与LVEDA的改变密切相关，这也证明二者均可反映心脏前负荷。

近期，Mundigler等在18例左心室功能减退伴有中度容量不足的病人，予以120分钟恒速8ml/kg.30min晶体液治疗过程中，观察了CVP、PAOP、ITBV、TEDV(总舒张末期容量)的变化，发现ITBV 和TEDV不如PAOP、CVP敏感。其机理可能与左心功能减退病人心腔多有扩大和顺应性降低、腔径变化不如压力变化明显有关。因此，在给左心室功能减退伴

中度容量不足病人补充液体时仍应注重充盈压监测。

㈡EVLW

1.EVLW与氧合

Lewis等认为ITBV与氧合的相关性差。其原因是肺间质水肿发生时首先是间质自由部分的水肿(图-2)。该过程对肺泡与血管间的氧气交换并无立即的影响。

INe=扩张受限的间质部分，INf=间质的自由部分，A=肺泡孔，

O2=氧气，CO2=二氧化碳，C=毛细血管容量，E=红细胞

图-2 经肺毛细血管中隔横切面示意图

2.EVLW与Starling定律

EVLW与Starling公式中各个参数无相关性(表-4)，这些参数常用于估计肺水肿。其原因可能为：PCWP不能真实反映毛细血管压力；胶体渗透压在肺毛细血管通透性增加时作用轻微。

表-4 EVLW与Starling参数的相关性

参数r P

EVLW vs. COP 0.3152 <0.05

EVLW vs. PCWP 0.4199 <0.001

EVLW vs. Pmv 0.3944 <0.01

EVLW vs. COP-PCWP -0.3285 <0.01

EVLW vs. COP-Pmv -0.3457 <0.01

3.EVLW与X线评分

EVLW与利用X线评分评估肺水肿相关性较差(表-5)。胸部X线反映的是一个整个胸部所有的密度测定。该密度与气体、血容量和EVLW有关，并受肌肉、脂肪的影响。

表-5 X线评分与EVLW相关性

参考文献比较结果Halperin et al, 1985 Chest 88: 649 X线评分vs. EVLW r=0.51 Baudendistel et al, 1982 J Trauma 22:983 △X线评分vs. △EVLW 77%

Sibbald et al, 1983 Chest 83:725 心源性肺水肿

非心源性肺水肿

r=0.66

r=0.70

Laggner et al, 1984 Intensive Care Med. 10:309 X线评分vs. EVLW r=0.84 Takeda et al,1995 J V et Med Sci 57(3):481 X线评分vs. EVLW X线不敏感

睡眠监测仪项目可行性研究报告

睡眠监测仪项目 可行性研究报告 xxx有限责任公司

睡眠监测仪项目可行性研究报告目录 第一章项目总论 第二章项目基本情况 第三章市场分析 第四章项目规划方案 第五章项目建设地分析 第六章项目工程设计 第七章工艺先进性 第八章环境保护 第九章项目职业安全 第十章风险应对评价分析 第十一章项目节能方案 第十二章进度计划 第十三章投资估算与资金筹措 第十四章项目经济评价 第十五章招标方案 第十六章总结评价

第一章项目总论 一、项目承办单位基本情况 （一）公司名称 xxx有限责任公司 （二）公司简介 公司是全球领先的产品提供商。我们在续为客户创造价值，坚持围绕客户需求持续创新，加大基础研究投入，厚积薄发，合作共赢。 公司经过长时间的生产实践，培养和造就了一批管理水平高、综合素质优秀的职工队伍，操作技能经验丰富，积累了先进的生产项目产品的管理经验，并拥有一批过硬的产品研制开发和经营人员，因此，项目承办单位具备较强的新产品开发能力和新技术应用能力，为实施项目提供了有力的技术支撑和技术人才资源保障。 为实现公司的战略目标，公司在未来三年将进一步坚持技术创新，加大研发投入，提升研发设计能力，优化工艺制造流程；扩大产能，提升自动化水平，提高产品品质；在巩固现有业务的同时，积极开拓新客户，不断提升产品的市场占有率和公司市场地位；健全人才引进和培养体系，完善绩效考核机制和人才激励政策，激发员工潜能；优化组织结构，提升管理效率，为公司稳定、快速、健康发展奠定坚实基础。 （三）公司经济效益分析

上一年度，xxx有限责任公司实现营业收入18745.41万元，同比增长9.62%（1644.30万元）。其中，主营业业务睡眠监测仪生产及销售收入为17279.78万元，占营业总收入的92.18%。 根据初步统计测算，公司实现利润总额5366.53万元，较去年同期相比增长765.35万元，增长率16.63%；实现净利润4024.90万元，较去年同期相比增长571.19万元，增长率16.54%。 上年度主要经济指标

多导睡眠监测仪-说明书演示教学

多导睡眠监测仪说明书 通过睡眠监测仪，在患者安静入睡的状态下，连续记录睡眠时6—8小时的脑电图、心电图、肌电图、血氧饱和度、鼾声、呼吸动度等十多项指标的改变，用于诊断睡眠呼吸暂停综合症、确定其病因、分型、判定预后、提供治疗方案。特别是各种睡眠障碍性疾病（慢性失眠、白日过度嗜睡、遗尿症、多梦、睡惊症、多发性睡病、周期性腿动、不宁腿综合症、帕金森氏病、精神抑郁症等）。对其确定病因，确定诊断，制定行之有效的治疗方法提供可靠依据。并可解除患者入睡难而需长期依赖口服镇静、安眠药之痛苦，从而达到根治的目的，进一步改善患者的睡眠和生活质量。 多导睡眠监测分析系统可连续10小时监测记录病人的口鼻气流、血氧、心率、胸、腹式呼吸、鼾声、体位等变化情况。 1、口鼻气流：用以了解呼吸暂停和低通气情况； 2、血氧：了解血氧饱和度的变化； 3、心率：了解呼吸暂停或低通气时的心率变化情况，了解呼吸暂停对心脏功能的影响； 4、胸式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等； 5、腹式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等； 6、体位：了解体位和呼吸暂停及低通气的关系； 7、鼾声：了解鼾声响度、持续时间以及和呼吸暂停或低通气的关系，辅助区分呼吸暂停类型。 七参数睡眠记录仪除了一般三参数睡眠记录仪所具备的功能外，增加了区分睡眠呼吸紊乱类型（阻塞型、中枢型和混合型）功能及了解体位和睡眠呼吸紊乱关系的功能，

使诊断更加详细，更具治疗指导作用。 多导睡眠监测介绍 多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。监测主要由三部份组成：①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。②监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。③监测睡眠心血管功能。此外还可根据需要，记录肢体活动以了解失眠的某些原因等。 多导睡眠监测仪检查内容 (一)睡眠情况 通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期 脑电图：区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。 眼电图：根据眼球是否运动，区分REM及NREM。 肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。(二)呼吸情况 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。 血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。 (三)心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。 (四)其它 以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合症，但有的多导仪也记录鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱；还有的带有体位传感器，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，详细了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。 如图一为多导睡眠监测仪在工作状态时各传感器、探头的位置和作用。

PICCO监测护理常规

P I C C O监测护理常规 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

P I C C O监测护理常规【置管前准备】 1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。 2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。 3．穿刺者准备。 【置管中配合】 1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。 2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。 3.协助置管者清理用物。 【置管后护理】 1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）： 2.股动脉导管测压及护理。 1）严格遵守无菌操作原则。 2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。 3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。 4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。 5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。 3.局部护理：

1）深静脉导管同前 2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。 3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。 4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。 4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。 5.预防感染： 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。 2）保持测压系统密闭。 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。 6．拔管后护理： 1）遵医嘱留取培养标本送检。 2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。 3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。

便携式多导睡眠呼吸监测系统技术指标

便携式多导睡眠呼吸监测系统技术指标 1.系统配置 ①.记录器 ②．全套电极线和传感器 ③．PolyLogic睡眠记录分析系统软件 ④．其他附件： 口、鼻、气流传感器 胸腹呼吸、 鼾声体位传感器 血氧饱和度 脉搏传感器 心电导联线 脑电膏 透气胶布 2.性能特点： ①、国内唯一一款3.1寸液晶屏睡眠记录器 ②、小巧体积和强大功能的完美结合，标准可监测11道参数，记录存储一夜睡眠的数据。 ③、超低功耗设计，2节普通AA电池可以使用一周 ④、基于掌上电脑的设计，独有的大屏幕液晶显示，带自动背光，操作界面友好，仪器工作状态和记录参 数一目了然。 ⑤、内置国标汉字库、中文、英文、法文界面可选 ⑥、可根据需要选配任意多数量的记录器 ⑦、可由病人携带回家记录，不占医院床位，降低了医护人员的工作量和医院的费用，能满足对于睡眠呼 吸暂停—低通气综合症的诊断的要求，也能与CPAP配合使用，监测压力滴定过程。 3.监测参数： ①．导联数：11导 ②．监测参数：口鼻气流、胸腹呼吸、鼾声、体位、CPAP压力、血氧、脉率、病人事件 ③．显示器：3.1寸大屏幕液晶（带背光） ④．显示内容：血氧、脉率、体位、口鼻气流、胸腹呼吸、鼾声、电池电量、记录时间、日期时间 ⑤．文字：内置国际汉字库，中、英、法文界面可选 ⑥．电池记录时间：≥16小时（普通5号电池） ⑦．存储：快速闪烁存储器128兆 ⑧．外观尺寸：139×82×27毫米（长×宽×高） ⑨．重量：350克（不包含电池） 4.工作条件： 环境温度：10-30℃ 相对湿度：≤80% 大气压力：86-106Kpa 储存条件： 环境温度：―20∽55℃ 相对湿度：≤93% 电源：DC3V±0.15V(2节1.5V R6 AA电池)

PICCO监测的临床应用及护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/f04360439.html, PICCO监测的临床应用及护理 作者：李素婷冯锦昉叶蝶莲 来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第03期 【摘要】:为了使PICCO检测更安全有效,我院ICU对52例重症患者实施全方位的监护。术前心理、用物、静脉通路准备;术中密切配合、动态观察病情;术后连续监测及护理。结果:52例患者置管顺利,监测满意、无发生不良反应。 【关键词】:PICCO;监测;护理 【中图分类号】R443+8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-113-2 PICCO(puise indicator continuous cardiac output),即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术,已经广泛应用于危重症监测,其创伤与危险性小,仅用一中心静脉和动脉导管,就能简便、精确、连续监测心排血量、外周血管阻力、心搏量等变化,使危重血流动力学监测与处理得到进 一步提高[1][2],对ICU危重病人血流动力学检测有非常重大意义[3]。本院ICU自2007年1月至2009年6月共52应用PICCO监测仪对危重病患者进行监测,从而指导临床用药,现将护理体会报告如下。 1临床资料 我院ICU自2007年1月至2009年6月对52例重症患者进行PICCO监测,其中男性32例女性20例,年龄最大79岁,最小23岁,平均49岁。其中多发伤19例,心肌梗塞15例,肺心病8例,重症胰腺炎、重症肺炎并发ARDS6例,感染性休克4例。 2方法 建立一条中心静脉通路,本组病例均选用美国Arrow公司生产的标准双腔中心静脉导管,从右颈内静脉插管;在患者的股动脉放置一条Fussion PICCO专用监测导管。从中心静脉注入 10ml的低温生理盐水(2～15℃),结合PICCO导管测得的股动脉压力/温度变化波形得出一系列

便携式睡眠监测系统参数要求

便携式睡眠监测系统参数要求 数量：1 预算：6万 一、适用范围： 1、适用于成人及儿童睡眠呼吸暂停的诊断与治疗，方便临床便携使用。 二、设备技术规格及配置： 1、进口品牌，导联数：≥10导； 包括：口鼻气流1导、鼾声1导、胸腹部呼吸运动1导、体位1导、血氧1导、脉搏率1导、脉搏波1导、病人事件1导、数据良好指示标识1导、CPAP压力滴定1导； 2、体积小巧，主机重量小于90克，适合于患者在医院任何科室或家庭诊断使用； 3、设备具备≥4GB内存，可同时存储超过50段的整夜数据； 4、具有基于气流和血氧饱和度信号的良好数据指示功能。 5、优良的传感器附件，保证高质量的血氧监测技术，可重复使用的体积描记式胸腹绑带，以及带过滤器的鼻气流导管。 6、可蓝牙无线联机同一品牌的CPAP或BiPAP呼吸机进行压力滴定，具有在电脑上调压的压力滴定控制软件；并且能够记录实时潮气量，压力变化，漏气量等数据。 三、分析软件性能 1、具有儿童、成人睡眠呼吸紊乱分析记录软件；具有所有信号和参数分析记录软件；系统应具备滤波功能，能实现交流50Hz或60Hz滤波，指定频率滤波，抗混淆滤波等； 2、原厂最新版的记录与分析软件系统，可以自定义操作者的权限，可以个性化设置软件界面，具有领先的自动分析功能，全面满足最新的AASM2.3标准，同时数据库管理系统，能够高效的进行临床数据统计； 3、具有中文报告自定义功能，可显示多种趋势图，柱状图和饼图反映患者情况，并可存储为Word，PDF，EDF，EXCEL等格式；自动生成患者数据库，主管医生具有临床数据索引功能，可以按照临床指标，如AHI,SPO2，睡眠效率等搜索多台电脑的患者数据，并可以导出到Excel，用于后续研究；具有数据库安全管理软件，可以加密，恢复和备份数据； 4、软件终身免费升级。 四、具备分析软件的诊断云平台拓展功能（选配） 1、院内诊断云平台需部署独立的数据库，并具备信息集成能力，可以从医院HIS系统提取患者基础信息。如：姓名、身高、体重、年龄；

便携式睡眠呼吸监测仪技术参数要求

便携式睡眠呼吸监测仪技术参数要求 1.硬件系统要求： 1.1.适用于睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的临床和科研需要。 1.2.通道数不少于26 ，全部硬件符合AASM标准。至少包含：2通道鼻压力（打鼾、鼻气流）、2通道麦克风（音量，鼾声录音）、1通道呼吸频率、1通道血氧饱和度、1通道脉率、1通道脉搏容积波（Pleth）、2通道体位/体动、2通道呼吸努力（胸、腹）、3通道RIP（求和、气流、相位）、2通道校准的RIP（求和、气流）、1通道心率、1通道心电、1通道脉搏传递时间（PTT）、1通道脉搏波分析（PWA）、3通道X/Y/Z三轴加速度、1通道SpO2（B-B）、1通道额外双极EXG通道（支持脑电、眼电、下颌肌电、心电、腿动、热敏气流、Piezo鼾声等）。 *1.3.记录仪主机应体积小巧，带电池重量应不超过90克。患者佩戴舒适，移动方便，对睡眠影响小。 *1.4.主机搭载LED显示屏，可实时观察信号质量。 1.5.功耗要低，1节AA电池即可。 *1.6.可通过无线（蓝牙）连接血氧、呼吸机等扩展设备，减少不必要的导线连线。 1.7.胸腹运动采用国际认可的RIP算法，信号精准稳定，抗干扰性强，并经过内置算法得到校正后的RIP气流。 1.8.可模拟呼吸气流信号，准确率高，可替代压力气流，避免因压力气流脱落导致的监测失败。 *1.9.内置已校准的鼾声话筒：打鼾及夜间磨牙分析提供额外的频率分析50-4000Hz，鼾声录音可以回放。 1.10.记录时间：不低于24小时。 1.11.可无线连接同品牌的CPAP\AUTOCPAP\BiPAP进行压力滴定。 *1.12.电池盖防脱落设计，主机电池仓可防止儿童误操作打开导致监测失败。 2.软件系统要求： 2.1.睡眠软件符合最新的AASM标准。 2.2.全中文操作，支持Win7以上平台。 2.3.分析软件至少包括：睡眠分期、呼吸事件、心血管事件分析、体位分析、微觉醒事件分析等。 2.4.配备回放分析软件，标记睡眠各期特征波形，为医生进行睡眠分期提供帮助。 2.5.软件自动分析至少包括：呼吸事件、血氧饱和度、自发性微觉醒、运动相关性微觉醒、呼吸相关性微觉醒、PLM腿动、鼾声及其他自定义事件等。 2.6.软件对于呼吸事件的自动判读必须准确可靠，必须有相关国内外文献支持。

多导睡眠监测仪技术要求

多导睡眠监测仪技术要求 一、硬件部分指标: 1、通道数：≥80。脑电（≥40通道），可监测脑电、心电、肌电、眼电、口鼻气流（热敏式和压力式可同时监测）、血氧饱和度、胸式呼吸、腹式呼吸、鼾声、体位、肢体运动、灯光、PTT（血压监测）、压力滴定以及可扩展通道，包括：呼末CO 2、经皮CO2、食道压及PH值、NPT、模拟驾驶系统等的监测。 2、采用直流耦合放大器，采样频率≥10000HZ；存储频率≥4096HZ 。采样精度≥24位。 3、超低EEG频率采集（0.02-0.2HZ）,超高EEG频率（400-8000HZ）。 4、放大器及头盒采用一体化设计,采用一条网线连接放大器（此线同时提供数据传输和电源）。 5、具备内置自动辨别灯光传感器，可自动标记开关灯时间，精准计算入睡潜伏期。 6、放大器具备阻抗测试按钮及阻抗测试灯提示，方便床旁进行阻抗检测，医生无需回监控室点击软件。 7、具备心电呼吸阻抗描记技术（RIPECG）,利用心电信号测量成人、婴幼儿胸腔阻抗功能。 8、压差式气流通道，可过滤呼吸机压力，展现真实的患者口鼻气流压力情况。 9、血氧分辨率≤0.1%，血氧饱和度范围： 25 到 100%。 10、内置体积扫描感应式胸腹绑带（RIP），信号更准确，具有胸腹相位分析功能 11、噪音≤0.3μVrms/ 1.8μVpp 12、共模抑制比：≥105dB 13、红外高清IP网络数字视频，采用MPEG-4压缩方式，提供画中画（整体，局部特征）功能，记录桢频及图像大小可调，快速方便的视频编辑工具可以任意剪辑。 二、软件部分指标： 1、睡眠软件符合最新的AASM标准，R&K和AASM互相转换，具有全中文操作界面、全中文报告，并具有婴幼儿、儿童、成人三种分析软件。 2、软件具备在记录病人数据的同时可对数据进行实时自动或手动分析；软件具备自动分析和人工分析两种方式。 3、可增加EEG专业脑电软件，作为常规、视频、长程脑电及ERP设备单独使用。 4、高频信号（如：EEG，ECG，EMG，EOG）与低频信号（如血氧、口鼻气流、体位、腿动等）可以分别采用≥12种扫描速度同屏显示，便于医生直观的进行睡眠分析。 5、专业PSG多导睡眠采集分析软件包括：睡眠分期、呼吸事件、心血管事件分析、睡眠微结构分析、体位分析、腿动分析、微觉醒事件分析、异态睡眠分析等。 6、采集时病人发生异常情况，如血氧过低、脉率异常等可声光报警。 7、采用开放式通道设置，可任意增加信号导联。 8、功能丰富的回放分析软件，以色标标记睡眠各期纺锤波Spindles，K复合波，Delta波，REM期的反相眼球运动等。为医生进行睡眠分期提供帮助，并可进行远程呼吸机压力滴定、多发小睡试验（MSLT）和清醒维持试验（MWT）。 9、Study manager学术研究管理软件方便学术交流。 10、可选配专业的心电分析软件，进行心电和睡眠相关性的研究。完成心电统计数据和直方图的自动分

危重症患者应用PICCO监测的临床护理80

危重症患者应用PICCO监测的临床护理 摘要】目的讨论危重症患者应用PICCO监测的临床护理方法。方法抽选于2017 年12月-2018年12月期间我院ICU收治的42例危重症患者，对其临床资料展开 回顾性分析。所有患者均接受PICCO监测，并辅以科学有效的护理配合。结果应 用PICCO监测以及护理指导后，42例患者中，40例治疗成功后出院，2例患者死亡，治疗成功率95.24%。导管留置2-7d，未引发导管堵塞等不良现象；经随访 30d，均无感染、出血等并发症。结论危重症患者应用PICCO监测并加强护理指导，可确保疗效有效性的最大化，预防引发导管相关并发症，具有较高医学价值。【关键词】危重症；PICCO监测；临床护理 脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PICCO）作为一种新型医疗监测技术，主要经中心动脉、静脉导管，从而有效连续监测出外周血管阻力、心排量等，尤 其适用于需要进行心血管功能、循环容量监测的患者[1]。为了提高监测结果精确性，提高治疗效果，有必要辅以高效护理措施。鉴于此，在本次研究中，讨论危 重症患者应用PICCO监测的临床护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料 抽选于2017年12月-2018年12月期间我院ICU收治的42例危重症患者， 对其临床资料展开回顾性分析。男性33例，女性9例；年龄47-80岁，平均年龄（60.35±5.37）岁；危重症类型：急性心肌梗死13例、脓毒血症6例、心源性休 克7例、重症胰腺炎16例。 1.2方法 （1）所有患者均接受PICCO监测，构建监测通道，将仪器和静脉导管相连，并与三通连接。对三通注射＜4℃的冰盐水，监测仪应当放置在股动脉位置，一 侧进行测压另一侧则进行测温。在测量时，需在中心静脉中注入适当的冰盐水， 计算机上会将其稀释过程中显示出，并结合股动脉压力波形，获取精确参数。 （2）辅以科学有效的护理配合。其一，心理疏导。由于在监测过程中，绝多数患者会产生紧张、担忧等情绪，会对应用效果产生影响。因此，这就要求医护 人员向患者及其亲属耐心讲解PICCO监测的重要性与必要性、监测期间的注意事项，从而提高护理依从性与患者的积极配合性。其二，导管护理。在应用导管时，需做好导管固定工作，一旦出现导管脱开、漏血等不良现象，则应判断压力套装 内是否为300mmHg，预防出现血液逆流。另外，需给予浓度为0.9%的生理盐水500ml混入肝素钠5000uml进行导管冲洗。其三，积极预防导管相关感染。在护 理期间严格遵循无菌操作流程，确保穿刺部位清洁、干燥，及时更换敷贴。仔细 观察有无红肿、渗血等不良现象。其四，积极预防并发症。密切观察有无出血、 肢体肿胀现象，测量血液供应状态、侧肢体足背动脉搏动、皮肤温度以及大腿周径，以便于及时处理下肢缺血。同时，还需严密监测患者各项生命体征、神志状态、尿量等。其五，拔管护理。待病情平稳后，且其他指标处于正常范围，方可 拔除所有导管。将股动脉导管拔除后，需告知患者按压20分钟左右，观察肢体 温度、颜色等，使用无菌辅料加压包扎。 1.3观察指标 分析并同步记录所有患者的成功治疗率、并发症发生率。 1.4统计学方法 将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（±s）记录计

便携式睡眠监测仪发展现状

专题论坛 睡眠监测与治疗 EATURE 302 中国医学文摘耳鼻咽喉科学 NEWS AND REVIEWS/November 2010, Vol.25, No.6 1　背景介绍 多道睡眠监测（PSG ）是目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）的“金标准”。PSG 需要在专门睡眠室中进行，需要专业技术人员分析结果。其技术要求较高，且收费较为昂贵。而便携式睡眠监测仪（portable monitoring devices ，PMDs ）可在睡眠室之外，甚至在患者家中进行监测和诊断，这代表了一种更为简单的理念及技术方法。国外自1994年以来，PMDs 数量及种类显著增加。PMDs 是否可取代传统PSG ？PMDs 结果可靠性如何？本文主要对PMDs 类型、发展过程、优势及不足进行简要述评。 2　PMDs类型 近20年来，学者们一直致力于PMDs 研究。随着监测技术不断成熟，1994年以后PMDs 数量和种类显著增加，目前大约有30多种.1994年美国睡眠医师协会（American Academy of Sleep Medicine ，AASM ）将PMDs 分为4类[1]。 Type I 。传统PSG ，记录受试者睡眠过程的心脏呼吸、神经生理、睡眠阶段等参数。其包括脑电图（electroencephalogram ，EEG ）、下颌肌电图（electromyography ，EMG ）、眼电图（electrooculogram ，EOG ）、气流、呼吸运动、动脉血氧饱和度（SaO 2）和心电图（electrocardiogram ，ECG ）。整个过程需在睡眠室中进行，并有专业人员监测和分析数据。 Type II 。同样记录上述7个参数。但整个过程，不需在睡眠室中进行，亦无专业人员监测。 Type III 。在Type II 的基础上改良完成的睡眠监测仪器，不需在睡眠室中进行，亦无专业人员监测。这类仪器至少记录4个参数，2个代表呼吸运动的参数、ECG 和SaO 2。 Type IV 。连续记录1个或2个参数（气流或SaO 2）的睡眠监测仪。很多睡眠监测仪还可记录3个以上参数，但由于 [关键词]　睡眠呼吸暂停，阻塞性（Sleep Apnea ，Obstructive ）；多道睡眠描记术（Polysomnography ）；监测，便携式（Monitoring ，Ambulatory ）；便携式睡眠监测仪（portable monitoring devices ） 便携式睡眠监测仪发展现状 王宁宇，张娟 王宁宇 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科，首都医科大学耳鼻喉科学院，耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室（首都医科大学），北京　100020 河南人，主任医师，教授，博士研究生导师，主要从事鼾症及耳科学的基础与临床研究工作。Email ：wny@https://www.wendangku.net/doc/f04360439.html, 张娟 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科，首都医科大学耳鼻喉科学院，耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室（首都医科大学），北京　 100020 没有记录呼吸气流这个参数，故仍归为第IV 类。这类仪器不需专职人员监测，可在家完成测试。 另一种比较特殊的PMDs （Watch-PAT 100，Itamar Medical ，Framingham ，Massachusetts ）[2]不能简单归为以上任何一类。因为这种仪器测量的是外周动脉跳动的血管张力，而不是直接测量呼吸气流或胸腹运动。 3　PMDs的发展 尽管PSG 被认为是诊断OSAHS 的“金标准”，但它也有自身的局限性：①受试者在不同夜间测得的呼吸暂停低通气指数（AHI ）不同；②不同观察者测得的AHI 亦不同；③无论受试者睡眠习惯如何，测试通常需要采取仰卧位；④有些患者在不熟悉环境中易出现睡眠困难等。相比PSG ，PMDs 具有以下优点：在一个更加熟悉和舒适的环境中测试，较少的监测导联，睡眠中更少被打扰，技术难度下降及更少的花费等。但PMDs 的发展及验证却经历了一个复杂的过程。 1994年AASM 首次尝试对PMDs 临床应用进行调研和标准化。当时，这一领域研究较少，亦无有效证据表明PMDs 优越性。最终AASM 认为PMDs 在OSAHS 诊断及治疗中的有效性及实用性证据尚不充足，仅适用于严重OSAHS 需尽快治疗但又无法去睡眠室的患者。PMDs 不适用于重症患者、筛选无症状高危患者及持续正压通气（CPAP ）测定。Type IV PMDs 亦不能用于诊断OSAHS [1，3]。 1997年为进一步研究PMDs 的有效性及制定相关操作规程，AASM 进行了一项新的研究[4]。结果表明PMDs 诊断OSAHS 的敏感性及特异性均低于PSG ，需进一步建立和规范各种PMDs 所记录的生物学参数。Type III PMDs 可用于诊断那些高度怀疑OSAHS 的患者，而对于无症状的可

PICCO监测技术经验及评分标准

P I C C O监测技术经验及 评分标准 Last revision date: 13 December 2020.

心输出量监测技术 【学习目标】 1、掌握心输出量监测技术的操作方法及步骤。 2、熟悉心输出量监测技术的注意事项。 3、了解心输出量监测技术的原理。 【知识准备】 1、心输出量:每分钟一侧心室射出的血液总量，又称每分输出量，为心率与每搏输出量 的乘积，。左、右心室的输出量基本相等。心室每次搏动输出的血量称为，人体静息时约为70毫升（60～80毫升），如果每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5L（4.5～6L/min），即每分心输出量。通常所称心输出量，一般都是指每分心输出量。心输出量是评价效率高低的重要指标。 2、PiCCO（pulseindicatedcontinuouscardiacoutput）脉波轮廓温度稀释连续心排量测量，该监测技术只需配置中心静脉及动脉导管，采用热稀释方法测量单次的心输出量(pulsecontourcardiacoutput，PCC0)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的 PCC0，可同时监测PCC0和容量指标，并可监测血管阻力变化。 2、PICCO工作原理：置入1根中心静脉导管和1根股动脉导管，随时监测病人血温且保持 在>30℃,0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液10-15ml,温度一般<8℃［1］注入中心静脉后，容积和温度很快弥散至心脏及肺内，当动脉热敏探头探测到热量信号时，即可识别温度差并汇成曲线，计算机自行对该曲线进行分析得出单次心输出量，并结合PICCO导管测得的股动脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数：心脏指数、动脉压、血管外肺水、肺水指数等。 【情境】 王某，男，60岁，住院号A209233，因呼吸窘迫，咳粉红色泡沫样痰，立即转入重症监护室 78%，R35次/分，立即行经口气管插管，机械通气，协助医生置入抢救治疗，HR138次/分，SPO 2 颈内静脉导管及PICCO股动脉专用导管，欲连接PICCO监测导线，行心输出量监测。 【用物】 PICCO监测装置的监护仪1套，PICCO监测导线2根（1根压力监测导线，1根温度监测导线），PICCO压力传感器1套，消毒用物，25U/ml肝素稀释盐水500ml1瓶，加压带一只，无菌纱布，胶布，三通管1支，冰生理盐水10-15ml，10ml注射器一支，护理记录单 【方法及步骤】 1.评估与准备 （1）核对治疗单及医嘱。

以色列腕式睡眠监测仪

以色列腕式睡眠监测仪 Watch-Pat Watch-PAT由Technion以色列技术学院研究人员2005年研制成功。并在哈佛医学院附属睡眠中心以及其他中心进行了检测。 Watch-PAT was successfully developed by researchers at the Technion Israel institute of technology in 2005. And tested at sleep center affiliated Harvard medical school and other centers. 它是一种无需技术人员参与，便携式的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）诊断系统。一种小型的腕式装置，却是一个可以满足绝大多数尚未诊断OSA病人的可移动，可靠，易于使用的诊断评估工具。它的费用低廉，适合于追踪持续性正压通气（CAPA），口腔用具及五官科手术后病人的需求。Watch-Pat为睡眠医学病人可以住在家里，舒适的得到诊断开创了新的临床通道。 The Watch-PAT is a portable sleep diagnostic system to diagnose obstructive sleep apnea (OSA) without the attendance of a technologist. It is a small wrist-mounted device which fulfills the unmet need for an ambulatory, reliable and patient friendly diagnostic evaluation tool that is accessible to the great number of undiagnosed OSA patients. The Watch-PAT is a cost effective means for follow up treatment of patients on

睡眠监测仪项目规划方案

睡眠监测仪项目 规划方案 规划设计/投资方案/产业运营

摘要 人的一生有三分之一的时间都处在睡眠状态。根据中国睡眠研究会公布的数据显示，目前我国有超过3亿人存在睡眠障碍，且仍处于持续攀升状态。这种睡眠障碍造成的原因一方面是由于人类工作及生活压力影响，另一方面是由于呼吸疾病导致的。第一种原因可以通过舒缓身心、释放压力、购买舒适床品、调整作息等方式来缓解睡眠障碍；但第二种则需要必要的医疗仪器来进行治疗。 该睡眠监测仪项目计划总投资12239.97万元，其中：固定资产投资9196.83万元，占项目总投资的75.14%；流动资金3043.14万元，占项目总投资的24.86%。 本期项目达产年营业收入22703.00万元，总成本费用17160.93 万元，税金及附加222.76万元，利润总额5542.07万元，利税总额6529.25万元，税后净利润4156.55万元，达产年纳税总额2372.70万元；达产年投资利润率45.28%，投资利税率53.34%，投资回报率33.96%，全部投资回收期4.44年，提供就业职位374个。

睡眠监测仪项目规划方案目录 第一章项目总论 一、项目名称及建设性质 二、项目承办单位 三、战略合作单位 四、项目提出的理由 五、项目选址及用地综述 六、土建工程建设指标 七、设备购置 八、产品规划方案 九、原材料供应 十、项目能耗分析 十一、环境保护 十二、项目建设符合性 十三、项目进度规划 十四、投资估算及经济效益分析 十五、报告说明 十六、项目评价 十七、主要经济指标

第二章项目背景研究分析 一、项目承办单位背景分析 二、产业政策及发展规划 三、鼓励中小企业发展 四、宏观经济形势分析 五、区域经济发展概况 六、项目必要性分析 第三章产品规划方案 一、产品规划 二、建设规模 第四章项目选址分析 一、项目选址原则 二、项目选址 三、建设条件分析 四、用地控制指标 五、用地总体要求 六、节约用地措施 七、总图布置方案 八、运输组成 九、选址综合评价

PiCCO监测工作流程

P i C C O监测工作流程内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

P i C C O监测工作流程 ICU 林群 PiCCO的导管连接 目的 准确有效地监测血流动力学，保证PiCCO置管的顺利完成，减少并发症的发生操作前 1、护士：衣帽整洁，洗手戴口罩 2、患者：告知目的、过程、配合方法 3、评估：年龄、病情、意识状态、凝血时间、心理状态 4、用物：1套PiCCO专用套装（内含股动脉穿刺热稀释导管和温度传感器），压力传感器1套，PiCCO监测仪，导线、低温生理盐水（2-15℃），持续肝素冲洗液（生理盐水500ml+肝素注射液即1/4支）和动脉加压装置1个，穿刺消毒物品。 5、环境：整洁，整齐，安静，安全 操作流程 1、核对患者，置患者于去枕平卧位、头侧向穿刺对侧 2、遵医嘱使用镇静剂 3、正确连接各管道，压力传感器排气备用 4、颈内静脉穿刺成功后，配合成功后置入PiCCO专用动脉导管，有效固定，连接PiCCO专用测温传感器探头 5、配合医生行股动脉穿刺，穿刺成功后置入PiCCO专用动脉导管，有效固定，连接测压/测温传感器电缆

6、穿此过程中需连续监测患者的生命体征变化，观察呼吸和氧饱和度变化，持续监测心律、心率变化及血压变化 7、股动脉压力换能器和中心静脉压力换能器分别校零 8、行PiCCO定标，即CO定标。定标前中心静脉停止输液30s以上，经中心静脉内快速注射（4s内匀速注入）低于15℃盐水15ml 9、持续监测监护屏上各种数值及中心静脉（CVP）和股动脉压力波形变化 10、持续监测记录CO、CI、每搏量（SV）、SVR、ITBV、ELWI、CVP等变化，由检测结果来决定输液速度、输液量及输液种类 11、记录导管置入长度，妥善固定，保证监测期间应用加压装置，压力保持在300mmHg，持续给予肝素盐水冲洗管道 12、拔管后的护理： ①拔管后按压股动脉穿刺点15-30min，并用无菌敷料覆盖 ②弹力绷带加压包扎，然后以砂袋压迫止血6-8h ③置管侧肢体拔管后要平放24h 操作后 1、安置患者 2、用物终末处理 3、记录各参数数值 4、做好导管的日常维护 注意事项 1、严格遵守无菌操作，以防将细菌带进血管腔引发感染性心内膜炎 2、患者穿刺的肢体应保持伸直，避免弯曲，注意观察肢体皮肤的温度、足背动脉搏动情况、肢体活动度的情况

睡眠监测仪的使用方法_睡眠仪的用法

睡眠监测仪的使用方法_睡眠仪的用法 睡眠仪是一种能够促进人入睡，增强人们睡眠质量的仪器。那么睡眠仪怎么使用?下面小编就给大家介绍睡眠仪的用法，快来看看吧! 睡眠仪怎么使用 睡眠仪也叫电子助眠器,结合现代医学对睡眠电波的研究成果,应用低频电子脉冲形式,通过特质的皮肤电极,刺激距大脑很近的敏感耳穴,模拟中医针刺手法,达到调节神经和促进睡眠的目的。 睡眠仪一般情况下,都是非常轻便和小巧的,能够方便人们的携带与使用,大多数的睡眠仪都是人们直接用头部枕在上面使用的。那么睡眠仪怎么使用?睡眠仪的正确使用方法如下: 1、安装仪器:首先打开仪器背部下方打开盖子,安装电池。然后将耳夹电极完全插到主机插孔内部,不能有任何颜色或者绿色的空隙露出来。 2、夹上耳夹电极:首先,将耳夹电极的小棉贴用导电液浸湿,以至于特殊波形的微电流能够借此传导大脑。然后,将耳夹电极夹在两侧耳垂。 3、打开开关,调节刺激强度:主机最左边按钮为电源开关键,按下后液晶屏会有时间数字显示。接着调节右侧的旋钮,设置治疗的强度。 4、调节治疗强度:电源开关键右边的是时间切换键,按下此按钮,可以在20或者60分钟的治疗时间进行切换,按下液晶屏上的数字时间会开始倒计时。 注意,避免长时间、强电流对同一位置进行刺激。如果发现皮肤有灼伤现象,在以后的治疗中可以间隔几分钟,并稍微移动电极位置后再继续治疗。

正在使用心脏起搏器的人,有过癫痫病史,近期有过出血性脑卒中的患者禁用;开车时、在操作复杂的危险仪器时建议不要使用;避免过高强度和过长时间的使用。 睡眠仪的功效特点 睡眠仪具有安全可靠、使用方便、疗效明显、治疗费用低廉等特点。为失眠患者提供了一种非药物治疗的现代化手段,是通过正常睡眠的绿色通道。睡眠仪的功效特点如下: 1、快速进入深度睡眠 睡眠仪启动中枢性神经保护,提高脑神经细胞膜电位稳定性,降低大脑兴奋性,主动调节睡眠/觉醒节律,有效减少噩梦、乱梦和觉醒次数。 2、延长深度睡眠时间 睡得踏实、睡得香,快速消除大脑疲劳,发挥最大睡眠效果。让每天睡眠过短的人群第二天照样精神焕发。 3、调整睡眠周期 对倒班工作、长期旅行等造成的睡眠周期紊乱、睡眠深度不足进行有效调节,坚持使用改变失眠状况。 猜你感兴趣： 1.超声仪的用法 2.清肺仪的用法 3.色差仪的用法 4.电导仪的用法

基于脑电波的便携式睡眠质量监测系统

基于脑电波的 便携式睡眠质量监测系统 金旭扬 导师：华东理工大学信息学院万永菁 上海中学信息学科组吴奕明

摘要 睡眠是人体重要的生理活动，睡眠质量近年来受到高度关注；本文从脑电波角度探寻睡眠监测的有效易行方法，从软硬件角度设计了便携式睡眠质量监测系统。研究分析便携式脑电采集设备采集的数据和CAP睡眠脑电数据库，用功率谱分析和BP神经网络探究了睡眠分期的有效算法。实验进行了初步的睡眠分期与质量评估，证明了便携式睡眠质量监测系统的准确性及利用脑电数据进行睡眠分期的有效性。本课题研究，提出了利用单导连脑电信号进行睡眠分期的可行性，为之后研究便携式、市场化的睡眠监测设备以及其他应用提供了重要的实验参考依据。 关键词：脑电；脑机接口；睡眠监测；睡眠分期；BP神经网络 一、引言 1.1 睡眠质量研究背景及意义 睡眠是一种重要的生理现象。从生到死，人类始终是在觉醒和睡眠中度过。人类通过高质量的睡眠，可以消除疲劳，更好地恢复精神和体力，使人在睡眠之后保持良好的觉醒状态，提高工作、学习效率。 人类用于睡眠的时间占人一生中的三分之一。然而迄今我们对这一重要的生理现象的认识还微乎其微，对睡眠进行科学的研究只有短短的几十年历史。1937年，Lomis、Harvey和Hobart注意到，睡眠不是处于一种稳定状态，而是要发生一系列非常有规律的周期性变化。[1] 1986年，Rechtschaffen等人重新肯定了Dement和Kleitman的分期标准，并根据十年来的经验作了一些必要的修改和补充，使之更趋完善。[2] 2007年，美国睡眠医学会基于上述标准进行改进，发布了新的睡眠分期专业标准，其中规定了各个指标具体的采集标准及判定方法。[3] 1.2 脑电信号分析方法综述 随着电子技术的发展，数字处理技术逐步应用到EEG的分析中来。经典的EEG分析方法有：以分析EEG波形的几何性质，如幅度、均值、峭度等为主的时域分析方法和以分析EEG 各频率功率、相干等为主的领域方法。早在70年代初，W.C.Yeo和J.P.Smith[4]就应用Walsh谱分析离线地研究了一个处于睡眠状态的男性的三段脑电图。https://www.wendangku.net/doc/f04360439.html,rsen等[5]应用Walsh顺序的Walsh函数对EEG进行展开，并定义了双值自相关函数，尔后讨论了可以按双值自相关函数来显示各种睡眠EEG的特征。 1982年，美国物理学家Hopfield提出了HNN模型，从而有力地推动了应用神经网络方法解释许多复杂生命过程的进展。自八十年代末以来，人工神经网络的应用已涉及到了脑电分析的各个方面，其中包括自发脑电的睡眠分级及睡眠EEG分析。S.Roberts和L.Tarassenko[6,7]把人工神经网络应用于睡眠EEG的自动分析。他们采用无监督学习网络对大量没有经过人工判别的数据进行自组织分类，少量的经过人工判别的标准样本则用来自组织分类结果做解释和量化，从而在网络中形成了8个聚类区。根据EEG在8个聚类区之间随时间运动的轨迹可以对一夜的睡眠状况有定性的了解。[8] 1.3 脑电监测设备介绍 目前，脑电监测设备大致有二：

PICCO监测技术及评分标准

心输出量监测技术 学习目标】 1、掌握心输出量监测技术的操作方法及步骤。 2、熟悉心输出量监测技术的注意事项。 3、了解心输出量监测技术的原理。 【知识准备】 1、心输出量:每分钟一侧心室射出的血液总量，又称每分输出量，为心率与每搏输出量 的乘积，。左、右心室的输出量基本相等。心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量，人体静息时约为70毫升(60?80毫升)，如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量 约为5L( 4.5?6L/min )，即每分心输出量。通常所称心输出量，一般都是指每分心输出量。心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。 2、PiCCO( pulse indicated continuous cardiac output )脉波轮廓温度稀释连续心排量测量， 该监测技术只需配置中心静脉及动脉导管，采用热稀释方法测量单次的心输出量(pulse contour cardiac output ，PCC0 )，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的PCC0， 可同时监测PCC0和容量指标，并可监测血管阻力变化。 2、PICCO工作原理：置入1根中心静脉导管和1根股动脉导管，随时监测病人血温且保持在＞30C ,0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液10-15ml,温度一般＜8C「1〕注入中心静脉后，容积和温度很快弥散至心脏及肺内，当动脉热敏探头探测到热量信号时，即可识别温度差并汇成曲线，计算机自行对该曲线进行分析得出单次心输出量，并结合PICCO导管测得的股动 脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数：心脏指数、动脉压、血管外肺水、肺水指数等。

【情境】 王某，男，60岁，住院号 A209233，因呼吸窘迫，咳粉红色泡沫样痰，立即转入重症 监护室抢救治疗，HR138次/分，SPQ78%, R35次/分，立即行经口气管插管，机械通气， 协助医生置入颈内静脉导管及 PICCO 股动脉专用导管，欲连接PICCO 监测导线，行心输出量 监测。 【用物】 PICCO 监测装置的监护仪 1套，PICCO 监测导线2根（1根压力监测导线，1根温度监测导线） PICCO 压力传感器1套，消毒用物，25U/ml 肝素稀释盐水500ml1瓶，加压带一只，无菌纱 布，胶布，三通管 1支，冰生理盐水10-15ml ，10ml 注射器一支，护理记录单 【方法及步骤】 1. 评估与准备 （1）核对治疗单及医嘱。 PULSION —^性压力传感器 中谪脉导管 温度擠量酬 动脉热解导菅 注硼越戦 注射港超废探头容纳鶯灯型 W ） 压力电缆