医院病案管理存在的问题及改进方法探讨

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医院病案管理存在的问题及改进方法探讨

作者：从丽君

来源：《中国卫生产业》2015年第15期

[摘要] 病案管理是医院管理的主要组成部分，作好病案的管理对于提高医疗服务工作质量有着重要的作用。近年病案管理存在医院管理层不重视，缺乏规章制定，病例回收不及时，复印时不能及时准确，人员素质有待提高等不足。该文探讨建立健全病案管理、加强病案管理意识培养，及对病案管理人员和病案书写人员进行培训等方面进行改进，从而提高医院病案管理效率。

[关键词] 病案管理；医疗管理；改进方法

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0098-02

病案为医药卫生科技档案，其准确性与患者的健康有密切相关性。由于病案管理在我国是新生事物，其管理还存在一定的不足，总结其不足并进行有针对性地改进，有利于完善病案管理工作。

1 病案管理存在的问题

1.1 病案管理缺乏正确规划

我国病案管理工作目前尚处于初期阶段，没有系统的管理方法和规章制度，导致病案管理存在管理上的不足。目前病案管理工作的现状是管理方法简单，没有科学化和系统化。存在人员不足、管理方法传统、单一的缺陷。特别是基础设施不足，病案管理不系统。病案管理不善局限了病案的利用，甚至出现患者编号混乱，存放在不同科室的现象。病案不能够准时按类归档，存放环境没有科学地控制温湿度，导致病案受潮，影响了长期保存[1]。病案长年保存后

就打捆存放在某个角落，不利于科研案例的收集，也不例于患者病案的查找。

1.2 病案回收管理问题

按照病案管理规定，病案应在患者办理出院手续后的24 h之内，交由病案室进行登记、

归类、管理。但是现在病案大多无法按时回收至病案室。主要原因一方面由于没有指定医务人员进行病案送达，另一方面也是临床医务人员与病案管理人员意识不足，没有认识到此项工作的重要性。同时临床病案也存在书写不规范，书写内容不达标等不足，也不利于病案的回收归类[2]。总之病案常可见不能及时回收至病案室，积压于科室的现象。

1.3 病案复印管理问题