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人身保险个人投保单-范文

人身保险个人投保单

全文

编码:

| |姓名: 有效证件类型:□身份证□军人证□护照□

其他 |

|投| ------------------------------- |

|保

|------------------------------------------------------

---|

| |性别:□男□女婚姻状况:□已婚□未婚□离婚□

丧偶□其他与被保险人关系: |

|人| ------------- |

| |住址: 邮编:| | | | | | | 电话: |

|资

|------------------------------------------------------

---|

| |收费地址: 邮编:| | | | | | | 电话: |

|料| ------------- |

| |工作单位: 电话: |

| |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: |

| |姓名: 有效证件类型:□身份证□军人证□护照□

出生证□其他 |

|被| ------------------------------- |

|保

|------------------------------------------------------

---|

| |性别:□男□女婚姻状况:□已婚□未婚□离婚□

丧偶□其他 |

|险| ------------- |

| |住址: 邮编:| | | | | | | 电话: |

|人

|------------------------------------------------------

---|

| |工作单位: 电话: |

|资| --------------- |

| |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: | |料

|------------------------------------------------------

---|

| | 家庭 | 配偶姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 |

| | 保单 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 | | | 请 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 |

| | 填写 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年月日 | |受|满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男□女与被保险人关系: |

|人|身故保险金受益人:姓名: 性别:□男□女与被保险

人关系: |

|料|若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定

分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人 |

| |平均分配。附加家庭保单时,被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 |

| |交别: □年交□半年交□季交月交□趸交 |

| |保费交付方式:□自动转帐: □自交□人工收取 |

|投

|---------------------------------------------------------|

| |开户银行: 帐号:| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||

|保

|---------------------------------------------------------|

|事|保险起期:自年月日起保险期限:□终身□定期( 年) 交费期: 年约定领取年龄: 周岁 |

|项| 险 | | | | 元 |

| | | 意外伤害保险 | 万元 | 元 | | | |

| | 附 | 意外伤害医疗保险 | 万元 | 元 | | | | | | | | | 住院医疗保险 |档次: | 元 | | | | | |

| | | 住院安心保险 |档次: | 元 | | | | | |

| | | 万寿两全保险年期 | 万元 | 元 | | | | | |

| | 险 | | | | | | | |

| | 保费合计:(大写) 拾万仟佰拾元角分￥元 | 业务员姓名: 投保单号码: 业务员代码:

险别: 营业部: 暂收收据号:

业务员BP机:

| |上述健康、财务及其各项告知,若答复“有”或“是”时,请注明序号及对象(投保人或被保险人),并在说明栏中 |

| |详细说明。如有诊治,请告知原因、日期、医院名称及诊治结果;如有负债请告知债务情况。对本投保书及告 |

| |知内容,本公司承担保密义务。 |

| 说 | 序号 | 说明对象 | 说明内容 |

| 明

|-----|------|----------------------------------------| | 栏 | | | |

| 特别约定: |

| 投 | 本人对投保须知及所投保险种的条款,尤其是保险

人责任免除条款均已了解并同意遵守。如有告知不|

| 保 |实,保险人有权解除保险合同,对于合同解除前发生

的保险事故,保险人不承担保险责任。 |

| 声 | 投保人签章: 监护人签章: 被保险人签章: |

| 明 | 日期: 年月日日期: 年月日日期:年月日

| 栏 | |

(公司内部作业栏,客户无须填写)

| |1.投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾病? □有□无 |

| | (不涉及投保人保费豁免的,只回答被保险人)若“有”

请说明: |

| 业

|-------------------------------------------------|

| 务 |2.投保人、被保险人是否有危险嗜好或从事危险活动? □有□无 |

| 员 | 若“有”请说明: |

| 报

|-------------------------------------------------|

| 告 |3.您估计投保人的年收入约为万元,来源: |

| 书

|-------------------------------------------------|

| |4.投保人的家庭财产约万元。 |

| |业务员声明 |

| | 所投保险种的条款、投保单各栏及询问事项确经本人如实向投保人说明,由投保人、被保险人亲自告 |

| | □标准体承保□次标准体承保□附加特别约定□延

期□拒保□其他 |

| 核 | | | |

| 保 | | | |

| 意 |------------------------------------------| | 见 |核准保费:(大写) 拾万仟佰拾元角分￥元|

| 栏 | |

| | 核保人签章: 日期: |

| | | 暂收: | |

| 初审 | |-----|-----|

| | | 复核: | |

| | | 问题件 | |

| 预收 | | | |

| | | 处理 | |

编码:A001

健康告知(如保险条款中涉及投保人保费豁免事项,投保人栏必须填写)

| 投保人 | 被保险人 | |

|-----|------| 询问事项 |

| 有无 | 有无 | |

| □ □ | □ □ |1.近期体况: |

| | | 最近6个月内是否有新发的或以往既有的任何身体不适症状或体症?如反复持续头痛、 |

| | | 眩晕、胸痛、咯血、气喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦(体重短期内下降超过5公斤)、视力下降。|

| □ □ | □ □ |2.近期诊治: |

| | | 最近6个月内是否接受过医师的诊察、治疗、用药,对其结果医师是否提出检查、治疗、住 |

| | | 院或手术建议? |

| □ □ | □ □ |3.2年内健康检查: |

| | | 过去2年内接受的健康检查(如血压、尿液、血液、肝功能、肾功能、心电图、X光、B超、 |

| | | CT、核磁共振、脑部等)检查结果有无异常情形或被医师建议接受其他检查? |

| □ □ | □ □ |4.住院史:过去5年内曾否住院? |

| □ □ | □ □ |5.过去曾否患有下列疾病? |

| | | 霍乱、肺结核、脊髓灰质炎、肝炎病毒携带;癌症、肿瘤、何杰金氏病、囊肿、结石;甲状腺疾 |

| | | 病、糖尿病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、痛风;贫血、血友病、紫癜、脾脏疾病; |

| | | 精神疾患、抑郁症、神经官能性疾患、儿童多动症;脑膜炎、脑炎、脊髓炎、神经麻痹、癫痫、 |

| | | 脑部疾病、脊髓疾病、白内障、青光眼、视网膜或视神经病变;风湿热、风湿性心脏病、高血 |

| | | 压病、继发性高血压、冠心病、肺心病、心肌炎、传

导阻滞、心律失常、心脏病、脑中风、血管 |

| | | 疾病、下肢静脉曲张;肺炎、支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管扩张、肺大泡、胸膜炎、气胸; |

| | | 慢性胃炎、肠炎、消化道溃疡或出血、疝、肠梗阻、肝炎、脂肪肝、肝肿大、肝硬化、肝功异 |

| | | 常、胆石病、胰腺疾病;肾炎、肾病、肾衰竭、肾盂积水、多囊肾、性病;红斑狼疮、脊椎疾病、|

| | | 类风湿性关节炎、风湿病、肌肉、骨骼、关节疾病;结缔组织疾病;自体免疫性疾病;先天性 |

| | | 疾病、遗传性疾病;脑外伤后综合症、内脏损伤、中毒。 |

| □ □ | □ □ |6.身体残障情况: |

| | | 有无智能障碍;有无失明、聋哑、跛行或小儿麻痹后遗症;有无语言、咀嚼、视力、听力、嗅 |

| | | 觉、四肢及中枢神经系统机能障碍;有无脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形? |

| □ □ | □ □ |7.您或您的配偶是否曾接受验血而得知为艾滋病毒阳性反应? |

| □ □ | □ □ |8.妇女栏(女性请填写): |

| | | ①目前是否怀孕,若有,怀孕周? |

| | | ②目前是否有乳房肿块、疼痛、血性溢乳等不适感觉及异常发现? |

| | | ③目前是否有阴道不规则流血、白带异常、下腹痛等不适感觉及异常发现? |

| | | ④过去曾否患乳房、子宫、子宫内膜移位、卵巢等的疾病而接受医师的诊察、治疗、用药和 |

| | | 住院手术? |

| | | ⑤过去曾否因异常妊娠、分娩而住院治疗或手术(包括剖腹生产)? |

| □ □ | □ □ |9.少儿栏(2周岁以下填写) |

| | | ①出生时体重千克,有无难产、窒息、先天性疾病或畸形? |

| | | ②有无体重不增或增长缓慢?有无肺炎抽搐、腹泻等疾病? |

| □ □ | □ □ |10.不良嗜好及过敏史: |

| | | 过去有无使用镇静安眠剂、迷幻药及其他违禁药物或吸食有机溶剂、毒品、或有酒精中 |

| | | 毒、药物中毒?有无对某物过敏的历史? | | □ □ | □ □ |11.有无职业病,如尘肺、慢性铅中毒等? |

| □ □ | □ □ |12.有无参加飞行、潜水、拳击、赛车等危险运动或嗜好? |

| | □ □ |13.被保险人有无吸烟习惯?每天支,约有年历史。 |

| | □ □ |14.被保险人有无饮酒习惯?(若有,请在说明栏内说明酒的品种、酒精度数、每周饮酒数量 |

| | | 及历史?) |

| | □ □ |15.被保险人有无机动车驾驶执照? |

| | □ □ |16.家族史: |

| | | 被保险人的双亲、子女、兄弟姐妹是否患有心脏病、中风、高血压、肾脏疾病、癌症、血友 |

| | | 病、糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、风湿性疾病、精神病患、肺结核、哮喘、病毒性肝炎、 |

| | | 性病、艾滋病等遗传性疾病? |

|身高体重栏:被保险人身高厘米,体重千克。 | 财务及其他告知

| □ □ | □ □ |18.有无负债? |

| 万元| 万元|19.每年固定收入约: |

| | |20.主要收入来源:(请填写:工薪、个体、私营、房屋出租、证券投资、银行利息,其他请说明) |

| □ □ | □ □ |21.目前是否有人身保险单或已在申请本保险以外的人身保险? |

| | |22.过去两年内是否曾被保险公司解除合同或申请人身保险而未被承保、延期或附加条件 |

| | |承保? |

| □ □ | □ □ |23.过去有无人身保险金的索赔? |

人寿保险投保单

人寿保险投保单 The latest revision on November 22, 2020

人寿保险投保单人寿保险投保单 ┏━━━━━━━━┯━━━┓ ┃保险单编号│no.：┃ ┠────────┼───┨ ┃投保单编号│no.：┃ ┗━━━━━━━━┷━━━┛ □体检□免体检 ------------------------------------------------------------------------ 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。 ------------------------------------------------------------------------ 第一部分 ------------------------------------------------------------------------ 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日 ------------------------------------------------------------------------ 年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写） ------------------------------------------------------------------------ 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编 ----------------------------------------------------------------------- 电话号码（宅）（办）与投保人关系

人身保险个人投保单范本

兹拟向某某保险公司投保人身保险，容如下：投保单编号：保险种类投保人情况与被保险人关系地址邮编被保险人情况年龄性别地址邮编保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额

疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中? □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无

4.有无严重病史? □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无投保人是否健康? □是□否投保声明： 1)本投保单所填写的各项容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。 2)本投保单方格填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见：审核人(签章)________公司章____ 保险单：________签单人代码：____ 签单日期：____年____月____日

2021版××人寿保险公司附加险投保单

2021版××人寿保险公司附加险投保单 Clarify their rights and obligations, and ensure that the legitimate rights and interests of both parties are not harmed ( 合同范本 ) 甲方：______________________ 乙方：______________________ 日期：_______年_____月_____日编号：MZ-HT-007396

2021版××人寿保险公司附加险投保单 ┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃附加险投保单号码│no：┃ ┠──────────┼────┨ ┃附加险保险单号码│no：┃ ┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。体检免体检 ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃第一部分┃ ┠─────────────────────────────────────────┨

┃1．主险名称：主险基础保险金额：元（￥）┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃主险保险单号码：主险责任起止时间：┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃2．被保险人姓名：身份证号码：性别：出生日期：年月日┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃年龄：民族：未婚已婚职业：职业编码：┃ ┃（此内容由本公司人员填写）┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：┃ ┃电话号码（宅）：（办）：邮编：┃

人身保险个人投保单

人身保险个人投保单全文编码：－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜姓名：有效证件类型：□XX□军人证□护照□其他｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜投｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜｜证件：｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜出生日期：年月日周岁｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜｜性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他与被保险人关系：｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜人｜－－－－－－－－－－－－

－｜｜｜住址：邮编：｜｜｜｜｜｜｜：｜｜｜－－－－－－－－－－－－－｜｜资｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜｜－－－－－－－－－－－－－｜｜｜收费地址：邮编：｜｜｜｜｜｜｜：｜｜料｜－－－－－－－－－－－－－｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜｜工作单位：：｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－｜｜｜职业（工种）：兼职：职业代码：｜｜｜｜｜｜｜｜类别：｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

人寿保险公司投保单

××人寿保险公司人寿保险投保单（参考文本）保险单编号NO.：┃ 投保单编号NO.：┃ 体检免体检 ------------------------------------------------------------------------ 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。 ------------------------------------------------------------------------ 第一部分 ------------------------------------------------------------------------ 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------ 年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写） ------------------------------------------------------------------------ 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编 ------------------------------------------------------------------------ 电话号码（宅）（办）与投保人关系 ------------------------------------------------------------------------ 2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------

人寿保险合同范本条款

合同编号：人寿保险合同范本条款签订地点：签订日期：年月日

人寿保险合同范本条款 1.平安如意女性两全保险(利差返还型)条款第一条保险合同的构成本保险合同(以下简称"本合同")由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。第二条保险责任在本合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任：一、满期生存保险金：被保险人于保险期满时仍生存，本公司按当年度保险金额给付"满期生存保险金"，保险责任终止。二、身故保险金：被保险人于保单生效日起1年内因疾病身故，本公司按当年度保险金额的 10％给付"身故保险金"，并无息返还所交保险费，保险责任终止。被保险人因意外伤害事故或于保单生效日起1年后因疾病身故，本公司按当年度保险金额给付"身故保险金"，保险责任终止。前述所称"所交保险费"指给付当时基本保险金额的年交保险费。

三、特定妇女疾病保险金：被保险人经医院确诊于保单生效日起1年后初次患本合同所附"特定妇女疾病项目表"所列癌症，本公司按当年度保险金额的15%给付"特定妇女疾病保险金"。该项保险金的给付以一次为限。四、特定手术保险金：被保险人于保单生效日起1年后因初次所患疾病，必须接受本合同所附"特定手术项目表"所列手术治疗者，每次手术本公司按当年度保险金额的10％给付"特定手术保险金"。同一次手术或同一手术项目的保险金给付以一次为限。五、结婚津贴保险金：被保险人于保单生效日起1年后至满3年前结婚者，本公司按基本保险金额的8％给付"结婚津贴保险金"；被保险人于保单年度满3年时生存且未曾领取"结婚津贴保险金"者，本公司按基本保险金额的8％给付"结婚津贴保险金"。结婚津贴保险金给付以一次为限。六、子女养育津贴保险金：被保险人于保单生效日起2年后至满5年前生育者，本公司按基本保险金额的8％给付"子女养育津贴保险金"；被保险人于保单年度满5年时生存且未曾领取"子女养育津贴保险金"者，本公司按基本保险金额的8％给付"子女养育津贴保险金"。子女养育津贴保险金给付以一次为限。第三条责任免除

人寿保险公司人寿保险投保单标准版

人寿保险公司人寿保险投保单标准版集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

________人寿保险公司人寿保险投保单 □体检□免体检

8．过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、延或要求加收保险费□□ 9．是否服食任何成瘾药物或吸毒□□ 10．（1）是否经常吸烟，如是：已吸________年，每天______支。 □□（2）是否曾经吸烟，如是：已吸______年，每天______支。于______年，因为__________停止吸烟。□□ （3）是否经常饮酒，如是：已饮______年，每日______酒（种类），________（数量）。□□ 11．最近健康状况（1）最近一周是否有身体不适是否服药是否存在需施行手术的疾病□□（2）最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查和治疗：是否住院或手术□□ （3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症□□ 状：疾倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常的皮肤病12．过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术□□ 13．10年内是否患有下列疾病：（1）冠心病心肌梗塞风湿性心脏病肺源性心脏病先天性心脏病心肌病高血压□□ （2）脑出血脑梗塞蛛网膜下腔出血脑动脉硬化癫痫精神病酒精中毒□□ （3）哮喘慢性支气管炎支气管扩张症肺气肿肺结核 □□ （4）萎缩性胃炎溃疡病溃疡性结肠炎胰腺炎肝炎肝硬变胆石症胆囊炎□□ （5）肾炎肾功能不全尿路结石□□ （6）白内障视网膜疾病角膜疾病青光眼中耳炎□□ （7）癌肉芽肿白血病肿瘤息肉先天性疾病遗传性疾病地方病□□ （8）糖尿病胶原性疾病贫血症紫癜病甲状腺病风湿病药物过敏职业病艾滋病HIV抗体阳性乙肝病毒携带椎间盘突出疝痔□□（9）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受伤□□ 14．过去5年内是否接受过以下检查□□ X光心电图B超CT核磁共振活体组织检查尿液检查血液检查眼底检查□□ 15．是否有下列身体残疾、功能障碍□□ （1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍□□ （2）四肢、手、足、指残疾，胸廓、脊柱变形和功能障碍□□16．16岁以上女性目前是否怀孕，如是：怀孕________周□□ 过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇科疾病 □□是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血□□ 17．直系亲属中是否有人患过结核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肾病心脏病中风高血压动脉硬化精神病癌症遗传病艾滋病及相关综合症、HIV抗体阳性或是乙肝病毒携带者□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 说明：（以上4～17项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明的内容，包括疾病诊治日期、诊断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等。）特别约定：声明与授权： 1．本人谨此代表本人及被保险人声明及同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款的各项规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成为发出保单的依据，并作为保险合同的一部分。 2．本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况的任何医生、医院、保险公司、其他机构或人士，均可将所需的有关资料提供给_________人寿保险公司。此授权书的景印本也同样有效。被保险人（签名）：投保人（签名）：投保申请日期：年月日

人身保险投保单

人身保险投保单投保单编号：第一部分代理人代号：组别：营销服务部：主管姓名： A.被保险人 B.投保人（如投保人为被保险人本人，可免填本栏） C.通讯地址（若未勾选，以投保人住所为准） D.身故保险金受益人（必须是被保险人的父母、子女、配偶或法定监护人，除另有声明外；若不填写受益份额，身故保险金将被平均分配） E.年金领取（保险责任中不包括年金利益的免填本栏） F.可申请保险项目（月付年金金额和年金领取年限仅供投保年金保险时使用）

G.以下各项未勾选者,以第一格为准第二部分 A.被保险人告知各事项 B.被保险人健康告知（如为体检件，不需填写此部分）

C.投保人健康告知

保险费自动转账付款授权书被保险人/投保人（以下简称立授权书人）对本保险公司广州分公司（以下简称本公司）及下述勾选银行（以下简称授权银行）授权如下：一．立授权书人同意授权本公司与授权银行从立授权书人，即被保险人或投保人的授权银行个人结算账户内扣取下列保险合同编号的投保申请或保险合同的初算保险费或合期到期保险费。二．立授权书人同意于此账户中扣缴下列投保申请或保险合同的初算保险费或各期到期保险费优先于其他任何用途的支付。三．立授权书人同意划账金额以初算保险费为准，并从授权账户中转账。以下投保申请一经本公司同意承保且转账成功后，本公司将缮发保险合同，首期保险费发票将连同保险合同经代理人送致投保人。四．立授权书人同意在签署投保单后一天内将初算保险费存入自动转账账户内，而每期收保险费以本公司邮寄之《缴付保险费通知书》为准。如账户内无足够余额时，授权银行将不予转账，由此产生的相关责任将由立授权书人承担。五．立授权书人同意此账户用作扣取以后各期到期保险费，除经新生意一同申请外，至少在当期保险费到期日前一个月向本公司申请办理自动转账手续，并同意于当期保险费到期日前一周内将足额的保险费存入自动转账账户内。如账内无足够余额时，授权银行将不予转账，由此产生的保险单终止责任将由立授权书人承担。六．每期保险费转账成功后，本公司将按保险合同档案内所载的最后住所或通讯地址邮寄保险费发票联致投保人。立授权书人如因授权银行自动转账与应缴保险费金额不符或对保险费率计算有异议时，应自行向本公司洽询理清。七．立授权书人同意如授权书人在同一指定自动转账付款账户内同时授权自动转账交付两张或以上保险单之保险费或其他自动转账业务时，依照本公司规定的转账顺序转账。八．立授权书人同意每期保险费转账后，需在账户中保留至少一元人民币作为余额，否则，此账号将被视为自动清账并终止授权。九．立授权书人欲终止使用授权账户缴付保险费时，应于当期保险费到期日一个月前向本递交书面终止授权申请，由本公司转知会授权银行停止转账，但投保保人仍负有以其他方式缴付保险费的义务。十．立授权书持续有效直至下列情况之一者将自动终止： 1）立授权书人申请终止授权2）授权账户终止3）保险合同效力终止

人寿保险公司人寿保险投保单

人寿保险公司人寿保险投保单Life insurance policy of life insurance company

人寿保险公司人寿保险投保单前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 ┃保险单编号│no.：┃ ┃投保单编号│no.：┃ 体检免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。第一部分 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身已婚职业职业编码

（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系 2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身已婚职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办） 3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 4．投保险种 5．保险金额（大写）（￥）6.保险份数份

7．保险期限年8．缴费方式缴 9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领12．领取标准元 13．红利分派方式14．保险费元 15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥） 17．付款方式现金支票自动转账第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。关于被保险人│关于投保人 1．工作单位名称│1．工作单位名称

人身保险个人投保单(最新版)

编号：YB-HT-2717 人身保险个人投保单(最 Personal insurance individual 甲方：乙方：签订日期：年月日精品合同 / Word文档 / 文字可改编订：Yunbo Design

人身保险个人投保单(最新版) 全文兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险,内容如下: 投保单编号: ---------------------------------------------------- | 保险种类 | | |--------|-----------------------------------------| |投保人| 姓名 | | 身份证号码 | | 与被保险人关系 | | | |----|--------------------------------|--------| |情况| 地址 | |邮编| |电话| | |---|----|-----------------|---|-------|-----------|

|被保险| 姓名 | | 年龄 | |性别| | 身份证号码 | | | |----|-----------------|---|-------|-----------| |人情况| 地址 | |邮编| | 电话 | |--------|-----------------|-----------|-----------| | 保险年期 | | 保险份数 | |受益人 | |领取日期| | |--------|-----|------|----|----|------------------| | 领取年龄 | | 领取方式 | |领取金额| | |--------------------------------------------------| | 保险期限 | 自年月日中午12时起至年月日中午12时止 | |--------------------------------------------------| | 基本保险金额 | 附加保险金额 |

________人寿保险公司人寿保险投保单.doc

________人寿保险公司人寿保险投保单保险单编号 no.：投保单编号 no.： □体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。第一部分 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系 2．投保人姓名身份证号码性别出生

日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办） 3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 4．投保险种 5．保险金额（大写）（￥） ? 6. 保险份数份 7．保险期限年8．缴费方式缴 9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领．领取标准元 3．红利分派方式14．保险费元 15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费

16．保险费合计人民币（大写）（￥） 17．付款方式现金□支票□自动转账□ 第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）。投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。关于被保险人 1．工作单位名称 2．过去二年平均年收入元。 3．身高厘米；体重公斤关于投保人 1．工作单位名称 2．过去二年平均年收入元。 3．身高厘米；体重公斤关于被保险人是否 4．是否从事过现职业以外的职业？

人身保险个人投保单范本

编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载人身保险个人投保单范本甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________

兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下投保单编号保险种类投保人情况姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他付款方式币种开户银行帐号特别约定被保险人健康状况1目前尚在病假中?□有□无2因病休或因病减轻劳动量?□有□无3因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤?□有□无4有无严重病史?□有□无5癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等?□有□无投保人是否健康?□是□否投保声明1本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。 2本投保单方格内填列者，即作为本投保人同意或是的答复。 3保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。投保人签章____年____月____日以下由保险公司填写审核意见审核人签章________公司章____保险单号码________签单人代码____签单日期____年____月____日

人寿保险投保单范本

正文：人寿保险投保单人寿保险投保单 ┏━━━━━━━━┯━━━┓ ┃保险单编号│NO.：┃ ┠────────┼───┨ ┃投保单编号│NO.：┃ ┗━━━━━━━━┷━━━┛ □体检□免体检 ------------------------------------------------------------------------ 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。

------------------------------------------------------------------------ 第一部分 ------------------------------------------------------------------------ 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日 ------------------------------------------------------------------------ 年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写） ------------------------------------------------------------------------ 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编 ------------------------------------------------------------------------ 电话号码（宅）（办）与投保人关系 ------------------------------------------------------------------------ 2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日 ------------------------------------------------------------------------

人身保险个人投保单范本.doc

人身保险个人投保单范本兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人情况姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午时起至____年____月____日中午时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中? □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无 4.有无严重病史? □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无投保人是否健康? □是□否投保声明： 1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。 2)本投保单方格内填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证

为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见：审核人(签章)________公司章 ____ 保险单号码：________签单人代码：____ 签单日期：____年____月____日兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人情况姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午时起至____年____月____日中午时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中? □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无 4.有无严重病史? □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、

人寿保险投保单(标准版)

编号：_________________ 人寿保险投保单甲方：________________________________________________ 乙方：________________________________________________ 签订日期：_________年______月______日

人寿保险投保单人寿保险投保单 ┏━━━━━━━━┯━━━┓ ┃保险单编号 │no.：┃ ┠────────┼───┨ ┃投保单编号 │no.：┃

┗━━━━━━━━┷━━━┛ □体检 □免体检 ------------------------------------------------------------------------ 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则

所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。 ------------------------------------------------------------------------ 第一部分 ------------------------------------------------------------------------ 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日 ------------------------------------------------------------------------

人身保险个人投保单(2020新版)

( 合同范本 ) 甲方：乙方：日期：年月日精品合同 / Word文档 / 文字可改人身保险个人投保单(2020新版) The agreement between parties A and B after friendly negotiation stipulates the obligations and rights that must be performed between each other

人身保险个人投保单(2020新版) 全文兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜保险种类｜｜｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜投保人｜姓名｜｜身份证号码｜｜与被保险人关系｜｜｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜

｜情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜｜｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜｜被保险｜姓名｜｜年龄｜｜性别｜｜身份证号码｜｜｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜｜人情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜｜保险年期｜｜保险份数｜｜受益人｜｜领取日期｜｜｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜领取年龄｜｜领取方式｜｜领取金额｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜保险期限｜自年月日中午１２时起至年月日中午１２

中保人寿保险有限公司简易人身保险条款(97版)范文

中保人寿保险有限公司简易人身保险条款(97版) [保险合同构成] 第一条简易人身保险合同(以下简称本合同)由保险单及本合同所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书，及其他约定书共同构成。 [投保条件] 第二条凡65周岁以下身体健康的人，均可作为被保险人。被保险人本人或对其具有保险利益的人或单位可作为投保人，向中保人寿保险有限公司(以下称保险人)投保本保险。 [保险责任的开始及缴付保险费] 第三条保险人对本保险单应负的保险责任，自投保人缴付第一期保险费且保险人同意承保而签发保险单时开始。除另有约定外，保险单签发日即为本合同的生效日，生效日每年的对应日为生效对应日。保险人同意承保且收取第一期保险费时，签发保险单作为承保的凭证。 [保险期间] 第四条本保险的保险期间有五年、十年、十五年、二十年、三十年五种，投保人可选择其中一种或多种，但以保险期满时，被保险人的年龄不超过70周岁为限。 [保险责任]

第五条本保险合同有效期内，保险人承担以下保险责任：一、被保险人生存至保险期满，保险人按保险单所载的保险金额给付满期保险金，本合同效力即行终止。二、被保险人在本合同生效一百八十天内因疾病而身故，保险人无息退还投保人所缴全部保险费，本合同效力即行终止；被保险人在本合同生效一百八十天后因疾病而身故，保险人按保险单所载保险金额给付身故保险金，本合同效力即行终止。三、被保险人因遭受意外伤害而身故，保险人按保险单所载的保险金额的两倍给付意外伤害身故保险金，本合同效力即行终止。但因同一意外伤害保险人已给付的意外伤害残疾保险金，应予扣除。四、被保险人因遭受意外伤害而身体残疾，保险人按保险单所载保险金额及保险单附表所列残疾比例给付意外伤害残疾保险金。但每年意外伤害残疾保险金的给付以保险单所载保险金额为限。意外伤害残疾给付比例达到75％及以上的，免缴以后各期保险费，本合同继续有效。 [责任免除] 第六条被保险人因下列情事之一而身故或身体残疾时，保险人不负给付保险金的责任：一、投保人或受益人的故意行为；二、在本合同生效或复效之日起二年内自杀或故意自伤身体；三、故意犯罪、吸毒、殴斗、酒醉；四、战争、军事行动或动乱；五、患获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)及其并发症；六、核爆炸、核辐射或核污染；七、无驾驶执照、酒后驾驶。 [第二期及第二期以后保险费的缴付，

《人身保险投保提示书》

人身保险投保提示书基准内容尊敬的客户：人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。当被保险人发生死亡、伤残、疾病等风险事故时或者达到合同约定的年龄、期限时，保险公司按照保险合同约定给付保险金。人身保险具有保障和长期储蓄功能，可以用于为人们的生活进行长期财务规划。为帮助您更好地认识和购买人身保险产品，保护您的合法权益，中国保监会请您在填写投保单之前认真阅读以下内容：一、请您确认保险机构和销售人员的合法资格请您从持有中国保险监督管理委员会颁发《经营保险业务许可证》或《保险兼业代理许可证》的合法机构或持有《保险代理从业人员展业证书》的销售人员处办理保险业务。如需要查询销售人员的销售资格，您可以要求销售人员告知具体查询方式，或登录保险中介监管信息系统查询（网址：https://www.wendangku.net/doc/f412343921.html,）。二、请您根据实际保险需求和支付能力选择人身保险产品请您根据自身已有的保障水平和经济实力等实际情况，选择适合自身需求的保险产品。多数人身保险产品期限较长，如果需要分期交纳保费，请您充分考虑是否有足够、稳定的财力长期支付保费，不按时交费可能会影响您的权益。建议您使用银行划账等非现金方式交纳保费。三、请您详细了解保险合同的条款内容请您不要将保险产品的广告、公告、招贴画等宣传材料视同为保险合同，应当要求销售人员向您提供相关保险产品的条款。请您认真阅读条款内容，重点关注保险责任、责任免除、投保人及被保险人权利和义务、免赔额或免赔率的计算、申请赔款的手续、退保相关约定、费用扣除、产品期限等内容。您若对条款内容有疑问，您可以要求销售人员进行解释。四、请您了解“犹豫期”的有关约定一年期以上的人身保险产品一般有犹豫期（投保人、被保险人收到保单并书面签收日起 10 日内）的有关约定。除合同另有约定外，在犹豫期内，您可以无条件解除保险合同，但应退还保单，保险公司除扣除不超过10 元的成本费以外，应退还您全部保费并不得对此收取其他任何费用。五、“犹豫期”后解除保险合同请您慎重若您在犹豫期过后解除保险合同，您会有一定的损失。保险公司应当自收到解除合同通知之日起三十日内，按照合同约定退还保险单的现金价值（现金价值表附在正式保险合同之中，您若存在疑问，可要求保险公司予以解释）。六、请您充分认识分红保险、投资连结保险、万能保险等人身保险新型产品的风险和特点（1）如果您选择购买分红保险产品，请您注意以下事项：分红水平主要取决于保险公司的实际经营成果。如果实际经营成果优于定价假设，保险公司才会将部分盈余分配给您。如果实际经营成果差于定价假设，保险公司可能不会派发红利。产品说明书或保险利益测算书中关于未来保险合同利益的预测是基于公司精算假设，不能理解为对未来的预期，红利分配是不确定的。（2）如果您选择购买投资连结保险产品，请您注意以下事项：您应当详细了解投资连结保险的费用扣除情况，包括初始费用、买入卖出差价、死亡风险保险费、保单管理费、资产管理费、手续费、退保费用等。您应当要求销售人员将投资连结保险账户价值的详细计算方法对您进行解释。投资连结保险产品的投资回报具有不确定性，投资风险完全由您承担。产品说明书或保险利益测算书中关于未来保险合同利益的预测是基于公司精算假设，不能理解为对未来的预期，实际投资可能赢利或出现亏损。如果您选择灵活交费方式的，您应当要求销售人员将您停止交费可能产生的风险和不利后果对您进行解释。（3）如果您选择购买万能保险产品，请您注意以下事项：万能保险产品通常有最低保

人身保险个人投保单(一)范本

正文：人身保险个人投保单(一) 兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人情况姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止

基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他：付款方式币种开户银行

帐号特别约定：被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中? □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无 4.有无严重病史? □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无投保人是否健康? □是□否投保声明： 1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。 2)本投保单方格内填列?者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。

3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见：审核人(签章)________公司章____ 保险单号码：________签单人代码：____ 签单日期：____年____月____日