朴槿惠遇刺 惊险瞬间曝光 面部伤口达11厘米

朴槿惠遇刺惊险瞬间曝光面部伤口达11厘米

目前正在中国进行国事访问的韩国总统朴槿惠，因其特殊的政治家庭身份以及“朴正熙之女”的显赫烙印使其立志

成为韩国的“撒切尔夫人”。虽然出身豪门，但在年仅20多岁即遭遇父母双双遇刺身亡。而其本人也曾在2006年因参加首尔市长的助选活动而遭袭击受伤，险遭“毁容”。2006年5月20日，当时身为韩国最大在野党“大国家党”代表的朴槿惠在首尔帮助该党候选人吴世勋竞选首尔市长的活动。当她准备发表助选演讲时，遭到暴力袭击，右脸被文具刀割伤，伤口长达11厘米。2007年，凶手池忠浩因谋杀未遂、违反选举法、伤害他人等罪名被判处10年监禁。朴槿惠曲折的政坛人生1952年生于大邱市的朴槿惠。其父亲是韩国第五至第九任总统、“汉江奇迹”缔造者朴正熙，母亲陆英修，年仅9岁的她即随父入住青瓦台。1974年，其母亲陆英修遇刺身亡，当时还在法国留学的22岁朴槿惠返回韩国，以女儿的身份成为韩国特殊的“第一夫人”。而其父朴正熙亦于1979

年被刺身亡。朴槿惠因而身心备受创伤至今未婚。此后朴槿惠不得不离开青瓦台，度过了十多年的“隐居”生活。于1997年加入大国家党，先后担任该党副总裁、总裁、代表。重返政坛后的朴槿惠屡次制造选举神话，直至如今重返青瓦台，成为韩国历史上首位女总统。朴槿惠缔造五项韩国第一：第

一位女总统；第一位第2代的总统（父女总统）；第一位未婚的总统（亦无子女）；第一位得票率过半数且得票最高的总统（自韩国1987年民主化以来）；第一位主修工程学出身的总统。

10.口腔颌面部损伤重点

第十章口腔颌面部损伤重点 第一节概述 口腔颌部损伤的特点： 1、口腔颌面部血循环丰富 2、牙在损伤时利弊 3、易并发颅脑损伤 4、有时伴有颈部伤 5、口腔颌面部是呼吸道的上端 6、口腔是消化道的入口 7、窦腔多，易污染 8、特有解剖结构的 9、面部畸形 第二节口腔颌面创伤的急救处理急救原则： 在救治中应注意“多处伤”、“多发伤”、“复合伤”等几个概念：多处伤是指该部位的多个损伤；多发伤是指口腔颌面以外，还存在其他部位创伤。“复合伤”是指二种以上的病因致伤，如撞击伤与烧伤并存。仔细询问，全面检查，迅速判断伤情，分清轻重缓急，排除危及生命的多发伤。准确及时求治，进行序列治疗。创伤致死一般发生在三个时间： 1、伤后几分钟内，死因：脑干，高位脊髓，心脏和主动脉动损伤。 2、伤后几小时内，死因：颅脑损伤，血气胸，肝脾肾破裂和多发伤伴大量出血等。 3、伤后几天内，死因：感染和器官功能衰竭有关。 口腔颌面部创伤致死原因： 1、窒息 窒息的临床表现： 前驱症状，烦躁不安，出汗，吸气长呼气，有喉鸣音，吸气费力，呼吸困难，鼻翼煽动，口唇发绀，三凹症，呼吸快浅，脉细弱，血压下降，瞳孔散大，对光反射消失。 2.止血 失血对机体危害较大，当失血量大于总血容量10%时，机体通过代偿，可恢复；当失血量大于20%，可出现休克；当失血量大于30%，可危及生命。因此，评判失血量，是创伤急救重要指标。同时，需正确检查分析出血部位来源，确定是动脉、静脉或毛细血管出血，利用相应的措施和止血方法。 一、压迫止血：临时止血方法 1、指压止血法： ①在耳屏前指压颞成动脉，暂时减少头顶及颞部区域的出血； ②在咬肌前缘压迫面动脉，减少颌面部的出血； ③在胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下压迫颈总动脉，减少头部大出血，此举可能引起心动过缓，心律失常，非紧急时一般不采用。 2、包扎止血法 3、填塞止血法：适用深部，须注意纱布数量，注意保持呼吸道通畅。 二、结扎止血：颈外动脉结扎

口腔颌面部创伤的概论及急救--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义1

正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网 做成功医学人 https://www.wendangku.net/doc/f45618307.html, 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义1 口腔颌面部创伤 第一节 概论 口腔颌面部损伤时，可能同时伴发其他部位的损伤和危及生命的并发症。在诊治过程中，应作全面检查，并迅速判断伤情，根据伤情的轻重缓急，妥善决定救治的先后步骤。 口腔颌面部血运丰富，上接颅脑，下连颈部，为呼吸道和消化道起端。颌面部骨骼及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺；它们行使着表情、言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功能。了解这些解剖和生理的知识，有助于掌握口腔颌面部损伤的特点。 1.口腔颌面部血运丰富在损伤时的利弊 由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合；因此，清创术中应尽量保留组织，减少缺损，争取初期缝合。 2.牙损伤时的利与弊 颌面损伤时常伴牙损伤。牙碎块还可向邻近组织内飞溅，将牙齿上的结石和细菌带人深部组织，引起创口感染。颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨创感染，影响骨折愈合。另一方面，牙列的移位或咬合关系错乱，是诊断颌骨骨折的重要体征，而恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。在治疗牙、牙槽骨或颌骨损伤时，常需利用牙作结扎固定的基牙。 3.易并发颅脑损伤 颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷史。。 4.有时伴有颈部伤 颈部为大血管和颈椎所在，下颌骨损伤容易并发颈部伤，因此要注意有无颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。 5.易发生窒息 口腔颌面部在呼吸道始端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息。救治患者时，应注意保持呼吸道通畅，防止窒息。 6.影响进食和口腔卫生 颌面损伤后，尤其行颌间牵引时，会影响张口、咀嚼和吞咽功能，妨碍正常进食，需选用适当的饮食和喂食方法，以维持患者的营养。进食后应及时清洗口腔，注意口腔卫生，预防创口感染。 7.易发生感染 口腔颌面部腔窦多，有13腔、鼻腔、鼻窦及眼眶等。在这些腔窦内存在着大量的细菌，如与创口相通，则易发生感染。在清创处理时，应尽早关闭与这些腔窦相通的创口，以减少感染的机会。 8.易伴其他解剖结构的损伤 口腔颌面部损伤易引起腮腺、面神经及三叉神经受损，导致涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等。 9.面部畸形 颌面部受损伤后，常有不同程度的面部畸形，应尽早恢复其容貌，减轻心理负担。 第二节 口腔颌面部创伤的急救 （一）窒息 1.窒息的原因 窒息可分为阻塞性窒息和吸人性窒息两类。 （1）阻塞性窒息 1）异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易发生。 2）组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，可堵塞咽腔，压迫舌根而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道。 3）肿胀与血肿：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息。 （2）吸人性窒息：主要见于昏迷患者，直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。 2.窒息的临床表现 窒息的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难、严重者在呼

口腔颌面部创伤

口腔颌面部创伤 口腔颌面部损伤平时多因、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所造成。战争时期则以火器伤为主。

解剖生理特点：①口腔颌面部血循环丰富，上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道的起端。②颌面部骨骼肌腔窦较多；③有牙附着于颌骨上，口内则含有舌；④面部有表情肌和面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。 口腔颌面部创伤的特点：①血液循环丰富在损伤时存在利弊；②牙在损伤时存在利弊； ③易并发颅脑损伤；④有时伴有颈部伤；⑤易发生窒息；⑥影响进食和口腔卫生；⑦易发生感染；⑧可伴有其他结构损伤；⑨面部畸形。 一、口腔颌面部软组织损伤 （一）擦伤 擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。 诊断要点 1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。 2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。 3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。 治疗原则 1.清洗创面用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。 2.局部用药创面无继发感染，可涂抗生素软膏。如继发感染可用0.1%雷夫诺尔湿敷。 3.全身用药预防感染可口服抗生素类药物。 （二）挫伤 挫伤为钝性物体直接打击所致的闭合性皮下组织、肌肉、骨膜、关节损伤。 诊断要点 1.皮下软组织挫伤 （1）受伤区域肿胀、疼痛、压痛。 （2）可出现皮肤淤斑。 （3）皮肤表面可伴有擦伤。 （4）可形成皮下血肿。 （5）肌肉损伤时，可出现不同程度的功能障碍，如张口受限等。 2.颞下颌关节挫伤 （1）关节区疼痛，肿胀。 （2）张口受限。 （3）轻度错。 治疗原则 1.止血、镇痛及预防感染常用冷敷和加压包扎止血法，如血肿过大，可在无菌条件下，穿刺抽血后加压包扎。 2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺药预防感染。 3.挫伤后期可选用热敷及红外线等理疗，促进血肿吸收及恢复功能。 4.颞下颌关节挫伤后应在磨牙后放置橡皮垫，口外使用头颏弹性绷带使颏部上升而髁状突下降，减轻压痛，10～15日后开始张口训练。 5.中医治疗可起到活血化淤的作用。 （三）刺、割伤 刺伤常为尖锐的物品刺入组织所致；割伤为由锐利器械如刀片或玻璃碎片割裂组织所造成的开放性损伤。 诊断要点 1.刺伤

口腔颌面部损伤病人的护理常规

口腔颌面部损伤病人的护理常规 一护理评估 （一）健康史 病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。 （二）辅助检查 影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT等。 （三）心理及社会因素 颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。 二护理措施 （一）口腔颌面部损伤病人的急救 1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。 2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。 3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对失血性休克，可快速输液、输血。 4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。 6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。 （二）一般护理： 1.体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部组织水肿。 伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。 2.密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。 3.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝块以防止窒

息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。 4.创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗，以控制感染， 待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理； 5.保持口腔清洁。 6.遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。 7.颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。 8.颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合关系，促使 骨折愈合。要注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否损伤牙龈或唇、颊粘膜等，及时清理患者口内分泌物，以防止误吸。 9 营养支持： （1）饮食种类：进以高蛋白、高维生素的流质、半流质或软食。 （2）进食方法：根据损伤的部位和伤情不同而采用不同的进食方法。口内伤口患者术后进流食3~5天后进半流食饮食，口外伤口患者手术当日进流食，术后一天起进半流食饮食，第4天可进普通饮食，防止用力咀嚼。不能张口或颌间固定的患者可将吸管置于磨牙后区经口进流食。 10 心理护理 三健康教育 1.对于全身情况较好的患者，鼓励早期下床活动。 2.嘱患者勿抽烟，喝酒因为烟酒对口腔黏膜有较强的刺激，能延缓伤口愈合。 3.保持口腔清洁，进食后清洁口腔，患者每日洗漱时，应注意避开伤口处，以 免引起感染。 4.在颌间骨折固定期，骨折部位制动，禁忌用力咀嚼。 5.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 6.根据病情需要，医生决定是否拆除术中固定用钛板，若需要则于术后半年手 术去除。 7.3个月内避免剧烈活动挤压碰撞患处。 四评价 1.面部外形恢复情况。 2.张口型是否正常。

口腔颌面外科学 第六章 口腔颌面部损伤

曲靖医学高等专科学校 教案 2015 至2016 学年第一学期 系部医学技术系 教研室（实验室）口腔教研室 课程名称口腔颌面外科学 授课班级14级口腔医学技术 授课教师何国花 职称助教 使用教材人民卫生出版社第三版 教案编写日期2015.12 曲靖医学高等专科学校教务处制

授课 时间 2015年12 月17 日星期四 5 6 节学时数_ 2学时 授课章节 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理饮食第四节口腔颌面软组织损伤 授课 方式 理论课□讨论课□实践课□习题课□其它□ 教学目的（目标） 通过本章节的学习： 掌握颌面部损伤后包扎的目的；运送的注意事项；饮食护理的方法；软组织清创术； 熟悉软组织损伤的类型；损伤后处理方法； 教学重点难点教学难点：口腔颌面部软组织损伤的处理方法；教学重点：口腔颌面部软组织清创术； 教学方法 课堂PPT讲授多媒体视频教学 教材参考文献 1.张震康.口腔颌面外科学.北京：人民军医北京大学出版社，2007 2.范珍明.口腔颌面外科学.第2版。北京：科学出版社，2014 3.邱蔚六.口腔修复基础与临床颌面外科学.第7版。北京：人民卫生出版社，2012，342-372 教案﹙首页﹚

教学内容时间 分配 板书或旁注 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理和饮食课堂导入：口腔颌面部血循环丰富在创伤时出血 多易形成血肿；组织水肿反应快而重。口腔颌面部有重要的神经和血管，口腔是消化道和呼吸道的起始处。正确的护理和及时的运送促进患者病情的发展。 一、包扎和运送 包扎目的：压迫止血、暂时固定骨折断移位，保护并缩小伤口，减小污染和止痛。 包扎方法：三角巾包扎、四尾带包扎、十字绷带包扎。其压力均匀，松紧合适。 运送：俯卧位、侧卧位，2-4人同时搬运 二、护理 （一）体位 半卧位 （二）口腔护理 因口腔颌面外伤病人口腔自洁作用差，需专门人员进行口腔清洁。常用1%-2%的碳酸氢钠、1%过氧化氢冲洗。 三、饮食 给患者营养丰富的饮食以促进创口愈合。采用流食、半流食、软食、普食、鼻饲、静脉补充营养。 第四节口腔颌面部软组织损伤 课堂导入：口腔颌面部软组织损伤可与颌骨骨折同时发生，也可单独发生，不同的原因可导致不同类型的损伤。口腔颌面部损伤处理不慎可导致不同程度的美观缺损和功能障碍。 损伤类型 一、擦伤 病因：皮肤或者粘膜与粗造物摩擦所致。 病损特征：少量出血，皮肤表层破损，伤口深浅不一，边缘不齐。 治疗：清洗创面，去除附着的异物，防止感染。 二、挫伤 病因：顿性力作用于局部 病损特征：局部皮肤变色、肿胀和疼痛。 治疗：止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期用冷敷，两天后用热敷。如有感染则切开引流。 三、刺、割伤3分钟 20分 钟 10分 钟 10分 钟 5分钟 15分 钟 在实验课堂上示 范包扎方法，理 论课题重点强调 包扎目的 口腔护理操作对 于维持口腔卫生 格外重要 软组织损伤具有 共性 把握损伤类型的 不同点

口腔颌面外科学习题测试——第七章 口腔颌面部损伤

第七章口腔颌面部损伤 ——口腔颌面外科学习题自测【A型题】 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死

C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A.面部是暴露部位 B.口腔颌面部腔窦多 C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折

口腔颌面部损伤

口腔颌面部损伤 口腔颌面部是人体的暴露部分，易受损伤。由于这个部位的解剖生理特点，是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤不仅可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍，而且常造成人体形貌的缺陷甚至损毁，产生严重的心理创伤。因此，口腔颌面部创伤的正确救治十分重要，其追求的效果不仅是挽救生命，而且要将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前的水平。这就是口腔颌面部创伤救治中功能与外形并重的基本原则。 损伤的原因很多，平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会生活中的意外损伤等，战时则以火器伤为主。 人体是统一整体，任何局部的损伤，均可引起程度不同的全身反应。口腔颌面部的多处伤、合并全身其他部位的多发伤以及不同致伤因素造成的复合伤使伤情变得复杂，在救治过程中必须作全面系统的检查，分清轻重缓急，首先抢救生命，然后尽早进行专科救治，以免延误时机，造成不应有的后果。 口腔颌面部创伤救治，除需了解和掌握损伤的共性和处理原则外，尚需掌握口腔颌面部损伤的特点以及救治原则和技能。 口腔颌面部损伤的特点： 1．口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明显，在口底、

咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。 2．口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3．颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颁骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙则常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。 4．口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，注意保持伤口卫生，预防伤口感染。 5．口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。 6．鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合是非常重要的。 7．颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤，可

病案讨论口腔颌面部创伤

病案讨论：口腔颌面部创伤 患者，男，23 岁，无业。主诉：左面部刀砍伤 3 小时 现病史：3 小时前，患者与人发生争执后被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。 既往史：既往体健，否认系统性疾病史.否认药物过敏史。 检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm x 3cm伤口， 创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常。口内见，咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常。 病例33 分析 1．诊断。 2．诊断依据。 3．鉴别诊断。 4．治疗设计。 病例33 答案 1．诊断 （1）面部左侧割伤。 （2）左侧面神经损伤（颧支、颊支）。 （3）左侧腮腺导管损伤。 2．诊断依据 （1）病史：3 小时前，患者被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部。 （2）检查：①左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm x 3cm 伤口，创缘齐；②左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍；③深达腮腺，左侧腮腺导管无分泌。 3．鉴别诊断 （1）与刺伤、挫伤、擦伤、撕裂、撕脱伤鉴别：创缘整齐不整齐，裂开程度、深度和与邻近窦腔的关系全面考虑。 2）与面神经下颌缘支、颞支损伤鉴别：仔细检查面神经下颌缘支、颞支 支配部位的功能 4．治疗设计

（1）急诊全麻下清创缝合。 （2）左侧面神经颧支、颊支显微外科吻合。 （3）左侧腮腺导管吻合。 【病例33 得分与失分要点】 1．关于诊断失分要点 （1）诊断不完整：诊断中未描述部位，如诊断 1 割伤，诊断 2 面神经损伤。 （2）诊断错误：如诊断 1 为刺伤、撕裂伤、撕脱伤等。 （3）答案不全：如只有答案 1 ，而无答案2 和/或答案 3 。2．关于诊断依据的失分要点在回答问题时应注意条理性，按病史、症状、检查等逐一回答。 （1）病史：忽略刀砍伤的病史。 （2）检查：遗漏面神经功能及腮腺导管功能的检查。3．关于鉴别诊断的失分要点 （1）病变混淆：不熟悉相关软组织损伤的一般特点。 （2）不熟悉相关面神经分支损伤后的不同表现。4．关于治疗设计的答题失分要点 （1）麻醉方式的选择不当。 2）治疗设计不全面：如仅回答了清创缝合，而忘了神经及导管吻合

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名称解释{{/B}}(总题数：8，分数：47.00) 1.全面部骨折(panfacial fracture) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，面形破坏严重，常伴其他器官损伤。)解析： 2.骨折一期愈合(primary bone healing) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(亦称直接愈合，指当骨折在达到解剖复位，骨折固定稳定，或在骨折间施加一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂的参与，也不需要周围软组织的参与，在骨折部位直接发生骨的改建，成骨与破骨活动均很活跃，然后迅速成骨钙化，修复骨折区。) 解析： 3.坚强内固定(rigid internal fixation, RIF) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(利用钛生物材料能固定物抵消影响骨折愈合的不良应力，并维持骨折在正确的位置上直到愈合。)解析： 4.清创术(debridement) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。) 解析： 5.单颌固定(monmaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。) 解析： 6.颌间牵引(intermaxillary elastic traction) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系，既有牵引作用，牵引到位后又有固定作用。) 解析： 7.颌间固定(intermaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指利用牙弓夹板将上下颌固定在一起的方法，优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。) 解析：

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数：34.00) 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口内较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______ ? A.吸氧 ? B.悬吊后坠的上颌骨块 ? C.清除口腔异物 ? D.插入通气导管保持呼吸道通畅 ? E.气管切开 （分数：1.00） A. B. √ C. √ D. E. 解析： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______ ? A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 ? B.若为失血性休克，以补充血容量为主 ? C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 ? D.休克早期可大量输入平衡盐溶液 ? E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅 （分数：1.00） A. √ B. √ C. √ D. √ E. 解析： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ ? A.耳屏前 ? B.下颌角

? C.眶下缘 ? D.咬肌下端前缘 ? E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方 （分数：1.00） A. √ B. C. D. √ E. √ 解析： 4.填塞止血法主要用于______ ? A.开放性伤 ? B.闭合性伤口 ? C.洞穿性伤口 ? D.窦腔伤口 ? E.骨折导致出血 （分数：1.00） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.伤口包扎的作用有______ ? A.压迫止血 ? B.减轻疼痛 ? C.暂时固定骨块 ? D.减轻污染 ? E.保护并缩小伤口 （分数：1.00） A. √ B. C. √ D. √ E. √

病案讨论口腔颌面部创伤

病案讨论：口腔颌面部创伤 （一） 患者，男，23岁，无业。 主诉：左面部刀砍伤3小时。 现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可。 既往史：既往体健，否认系统性疾病史.否认药物过敏史。 检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常。口内见，咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常。 病例33 分析 1．诊断。 2．诊断依据。 3．鉴别诊断。 4．治疗设计。 病例33 答案 1．诊断 （1）面部左侧割伤。 （2）左侧面神经损伤（颧支、颊支）。 （3）左侧腮腺导管损伤。 2．诊断依据 （1）病史：3小时前，患者被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部。 （2）检查：①左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm 伤口，创缘齐；②左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍；③深达腮腺，左侧腮腺导管无分泌。 3．鉴别诊断 （1）与刺伤、挫伤、擦伤、撕裂、撕脱伤鉴别：创缘整齐不整齐，裂开程度、深度和与邻近窦腔的关系全面考虑。 （2）与面神经下颌缘支、颞支损伤鉴别：仔细检查面神经下颌缘支、颞支支配部位的功能。

4．治疗设计 （1）急诊全麻下清创缝合。 （2）左侧面神经颧支、颊支显微外科吻合。 （3）左侧腮腺导管吻合。 【病例33得分与失分要点】 1．关于诊断失分要点 （1）诊断不完整：诊断中未描述部位，如诊断 1 割伤，诊断 2 面神经损伤。 （2）诊断错误：如诊断 1 为刺伤、撕裂伤、撕脱伤等。 （3）答案不全：如只有答案 1 ，而无答案 2 和/或答案 3 。 2．关于诊断依据的失分要点在回答问题时应注意条理性，按病史、症状、检查等逐一回答。 （1）病史：忽略刀砍伤的病史。 （2）检查：遗漏面神经功能及腮腺导管功能的检查。 3．关于鉴别诊断的失分要点 （1）病变混淆：不熟悉相关软组织损伤的一般特点。 （2）不熟悉相关面神经分支损伤后的不同表现。 4．关于治疗设计的答题失分要点 （1）麻醉方式的选择不当。 （2）治疗设计不全面：如仅回答了清创缝合，而忘了神经及导管吻合。

口腔颌面部损伤

口腔颌面部损伤 口腔颌面部就是人体得暴露部分,易受损伤。由于这个部位得解剖生理特点,就是呼吸道与消化道开口所在,又就是人体重要感官集中得区域,该部位得损伤不仅可引起机体组织器官不同程度得反应与功能障碍,而且常造成人体形貌得缺陷甚至损毁,产生严重得心理创伤。因此,口腔颌面部创伤得正确救治十分重要,其追求得效果不仅就是挽救生命,而且要将伤员得功能与外形尽可能恢复到伤前得水平。这就就是口腔颌面部创伤救治中功能与外形并重得基本原则。 损伤得原因很多,平时多为交通事故伤与工伤,还有日常生活与社会生活中得意外损伤等,战时则以火器伤为主。 人体就是统一整体,任何局部得损伤,均可引起程度不同得全身反应。口腔颌面部得多处伤、合并全身其她部位得多发伤以及不同致伤因素造成得复合伤使伤情变得复杂,在救治过程中必须作全面系统得检查,分清轻重缓急,首先抢救生命,然后尽早进行专科救治,以免延误时机,造成不应有得后果。 口腔颌面部创伤救治,除需了解与掌握损伤得共性与处理原则外,尚需掌握口腔颌面部损伤得特点以及救治原则与技能。 口腔颌面部损伤得特点: 1.口腔颌面部血运丰富,组织再生修复与抗感染得能力很强。因此,伤后48小时或更长时间得创口,只要没有明显得化脓感染,在清创后,仍可做初期缝合。但就是由于血运丰富,伤后一般出血较多,容易形成血肿,作为创伤反应得组织肿胀出现得早而明显,在口底、咽旁、舌根

等部位,可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等得阻塞而影响呼吸道通畅,甚至窒息,必须予以特别注意。 2.口腔颌面部腔、窦多,如鼻腔、口腔、鼻窦等,腔窦内常存在一定数量得病原菌。创口常与这些窦腔相通,容易引起感染,故在清创时,应尽早关闭这些与腔窦相通得创口,以减少感染机会。 3.颌骨上有牙,颌骨骨折发生骨折段移位时,则引起咬合关系错乱,导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱就是诊断颁骨骨折得重要依据之一。因此,在治疗颌骨骨折时,应以恢复正常咬合关系为重要标准,而牙则常被用作固定颌骨骨折得基础。另外,在高速撞击伤中,被打折得牙或脱位得牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”,增加周围组织损伤与感染得机会。 4.口腔就是消化道得入口,损伤后常妨碍正常进食,需选用正确得进食方法与食物,以维持伤员得营养。进食后应清洗口腔,注意保持伤口卫生,预防伤口感染。 5.口腔颌面部又就是呼吸道得上端,损伤时最容易发生机械性阻塞,故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅,预防窒息与误吸。 6.鼻部、唇部、舌、睑部、眶部与颊部开放性损伤时,如处理不当,伤口愈合后常可发生不同程度得组织与器官得移位与变形以及瘢痕挛缩畸形。因此,在处理颌面部伤口时,尽量保留有可能存活得组织,进行精确对位缝合就是非常重要得。 7.颌面部有腮腺、面神经与三叉神经等组织。如腮腺受伤,可并发涎瘘;面神经损伤,可出现面瘫;三叉神经损伤,可在相关区域出现麻木。

口腔颌面外科7颌面部损伤附答案

第七章颌面部损伤 一选择题 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨LE.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨LE.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨LE.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨LE.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死 C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7、颧弓骨折的重要临床体征是 A、眶周瘀斑 B、局部塌陷 C、咬合错乱 D、张口受限 E、局部肿痛 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折 C.双侧颏孔区骨折 D.下颌角部骨折 E.髁状突骨折 14.由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出 A.1号线 B.4号线 C.7号线 D.0号线 E.000号线 15.口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为

口腔颌面外科颌面部损伤附标准答案

口腔颌面外科颌面部损伤附答案

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

第七章颌面部损伤 一选择题 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨LE.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨LE.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨LE.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨LE.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死 C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7、颧弓骨折的重要临床体征是 A、眶周瘀斑 B、局部塌陷 C、咬合错乱 D、张口受限 E、局部肿痛 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折 C.双侧颏孔区骨折 D.下颌角部骨折 E.髁状突骨折 14.由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出 A.1号线 B.4号线 C.7号线 D.0号线 E.000号线 15.口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为