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工伤赔偿申请书范文(精选多篇)

工伤赔偿协议书范本6则完美版

《工伤赔偿协议书范本》工伤赔偿协议书范本（一）：甲方(单位)： XXXXX有限公司，地址：法定代表人：乙方(工人)：XX，男，XX岁，住成都市XXX，身份证号：乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称一次性补助金)，合计人民币元(大写：。 3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：，余款人民币元(大写：于付清。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。 6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。 7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和职责要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 9、本协议资料甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议

普惠制原产地证明书(FORM A)填制要求

由于给惠国实行减免关税产生的差额，使受惠国出口商品的价格具有更大的竞争能力，吸引进口商购买更多的受惠产品，从而扩大了受惠国制成品和半制品的出口，增加外汇收入，促进工业化。（就像中国的有些产品比如丝绸，以普惠制就吸引了国外的一些进出口商到中国来进口中国的丝绸。有了普惠制证明进口商就可以减免关税降低成本）。普惠制原产地证明书（FORM A）填制要求 1．1证书号：普惠制原产地证书标题栏（右上角），填上检验检疫机构编定的证书号。证书号编定规则ZC314*/070001 zc314*-公司注册号07-2007年0001-企业流水号 1.2第1栏：出口商名称、地址、国家此栏出口商公司名称应与注册时相同。必须打上国名、地址。例：SHENZHEN HUAYELONG IMPORTS & EXPORTS LTD. SHENZHEN,CHINA 1.3第2栏：收货人的名称、地址、国家除欧盟25国、挪威外，此栏须填上给惠国最终收货人名称，不可填中间转口商的名称,此栏须打上国名欧盟25国、挪威对此栏是非强制性要求，若第二栏进口商国家和第12栏最终目的国都是欧盟国家，则可以与第12栏国家不同，也可以不填详细地址，只填上：To Order。36个给惠国及输入代码为：欧盟25国（305法国France、303英国Uni t ed Kingdom、306爱尔兰Irelan d、304德国Germany、302丹麦Denmark、307意大利Italy、301比利时Belgium、309荷兰Netherlan ds、308卢森堡Luxembourg、310希腊Greece、312西班牙Spain、311葡萄牙Portugal、315奥地利A ustria、330瑞典Sweden、318芬兰Finland、327波兰Poland、321匈牙利Hungary、350斯洛文尼亚Sl ovenia Rep、352捷克Czech Rep、353斯洛伐克Slovak Rep、334爱沙尼亚Estonia、335拉脱维亚Lat via、336立陶宛Lithuania、108塞浦路斯Cyprus、324马耳他Malta）、137土耳其Turkey、331瑞士S witzerland、326挪威Norway、116日本Japan、601澳大利亚Australia、609新西兰New Zealand、501加拿大Canada、344俄罗斯Russia、347乌克兰Ukraine、340白俄罗斯Byelorussia、341哈萨克斯坦Ka zakhstan。 1.4第3栏：运输方式及路线（就所知道而言）一般应填上装货、到货地点（始启运港、目的港）及运输方式（如海运、陆运、空运）。例：FROM DONGGUAN TO SHENZHEN BY TRUCK，THENCE TRANSHIPPED TO HAMBURG BY SEA. 转运商品应加上转运港，例：FROM SHENZHEN TO HONGKONG BY TRUCK, THENCE TRANSHIPPED T O HAMBURG BY SEA。对输往内陆给惠国的商品，如瑞士、奥地利，由于这些国家没有海岸，因此如系海运，都须经第三国，再转运至该国，填证时应注明。例：BY VESSEL FROM SHENZHEN TO HAMBURG，IN TRANSI T TO SWI TZERLAND. 1.5第4栏：供官方使用此栏由签证当局填写，正常情况下此栏空白。特殊情况下，签证当局在此栏加注，例：（1）货物已出口，签证日期迟于出货日起，签发“后发”证书时，此栏盖上“ISSUED RETROSPECTIVELY”红色印章。（2）证书遗失、被盗或者损毁，签发“复本”证书时盖上“DUPLICATE”红色印章，并在此栏注明原证书的编号和签证日期，并声明原发证书作废，其文字是“THIS CERTIFICATE IS IN REPLACEMENT OF CERTIFICATE OF ORIGIN NO.…DATED…WHICH IS CANCELLED”。注意：在录入后发证书时,请在申请书备注栏注明“申请后发”，否则计算机退回。 1.6第5栏：商品顺序号如同批出口货物有不同品种，则按不同品种分列“1”、“2”、“3”……，以此类推。单项商品，此栏填“1”。1.7第6栏：唛头及包装号填具的唛头应与货物外包装上的唛头及发票的唛头一致；唛头不得出现中国以外的地区和国家制造的字样，也不能出现香港、澳门、台湾原原产地字样（例如：MADE IN TAI WAN，HONG KONG PRODUCTS等）；如货物无唛头应填“N/M”。如唛头过多，此栏不够填则打上（SEE THE ATTACHMENT），用附页填打所有唛头（附页的纸张要与原证书一样大小），在右上角打上证书号，并由申请单位和签证当局授权签字人分别在附页末页的右下角和左下角手签、盖印。附页手签的笔迹、地点、日期均与证书第11、12栏相一致

工伤赔偿协议书 (范本)

编号：_____________赔偿协议书甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日

甲方(单位)：乙方(雇员)：乙方于_______年_______月 _______日在工作期间不慎发生伤害事故，左眼不慎被齿轮崩瞎。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_______年_______月 _______日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议： 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。 2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：），由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方（盖章）签字：乙方（手印）签字：中间人签字：日期：年月日

工伤赔偿的申请书4篇

工伤赔偿的申请书4篇工伤赔偿的申请书1 申请人：尹**，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在**税务所工作，现住五寨县**室。请求事项： 1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。 2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。事实和理由：在20xx年9月28日下午3时30分左右，刘所长驾驶轿车带领**去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘**死亡；**受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，**负事故的全部责任。申请人**受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为： 1、左肩部、胸部软组织损伤。 2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。 3、右侧胸腔积液。 4、脑外伤综合症。于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹**医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。此致申请人：尹** 20xx年12月25日工伤赔偿的申请书2 申请人：×××，男，汉族，×年×月×日出生身份证号：××××××××××××××× 工作单位：×××××××××××× 住址：×××××××××××× 电话：×××××××× 被申请人：××××××××× 地址：××××××××× 法定代表人：×××

工伤补偿协议书范本正式版

YOUR LOGO 工伤补偿协议书范本正式版 After The Contract Is Signed, There Will Be Legal Reliance And Binding On All Parties. And During The Period Of Cooperation, There Are Laws To Follow And Evidence To Find 专业合同范本系列，下载即可用

工伤补偿协议书范本正式版使用说明：当事人在信任或者不信任的状态下,使用合同文本签订完毕，就有了法律依靠,对当事人多方皆有约束力。且在履行合作期间,有法可依,有据可寻，材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。甲方(用人单位)：乙方(工人)：，男，岁，身份证号：乙方于xx年xx月xx日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：【最简单的工伤赔偿协议书范本】 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称一次性补助金)，合计人民币5000元(大写：伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方

普惠制原产地证明书申请书

普惠制产地证明书申请书填写说明 1、申请单位（盖章）栏：申请原产地证的出口企业并加盖申请单位公章。 2、注册号：填写申请单位在检验检疫局产地证签证部门注册的注册号。如：14g001。 3、证书号：根据签证机构的编号规则，对应于每批申证货物的编号。不得重号或跳号。如g/14g001/001。 4、生产单位：申请原产地证的出口企业。 5、生产单位联系人电话：填写申请单位的联系电话。 6、商品名称（中英文）：填写商品品名的中英文，并且与发票证书的商品名称一致。 7、h.s税目号（以六位数码计）：商品的hs六位数编码，海关统计编码前六位。 8、商品（fob）总值（以美元计）：根据申报的出口货物出口发票上所列的金额以fob 价格填写（以美元计），如出口货物不是以fob价格成交的，应换算成fob价格。 9、发票号：填写正式出口发票的号码，并与随附发票相一致。 10、最终销售国：即货物即将运抵的最终销售国。 11、证书种类：在此证书种类栏划“√” 12、货物拟出运日期：如实准确填写货物离开起运口岸的当天日期（年、月、日）。 13、贸易方式和企业性质：根据实际情况选择划“√”。 14、包装数量或毛重或其他数量：填写该批出口货物的箱数、毛重或个数等。 15、原产地标准：根据提示及货物实际情况选择1-4项如实填写。 16、本批商品系：根据货物运输路线的起运港、中转港及目的港填写本批商品运输路线，无转运港的填写“***”。 17、申请人说明：填写具体说明，如果没有则填“***” 18、领证人：填写领证人姓名、电话及日期。篇二：普惠制产地证明书申请书普惠制产地证明书申请书证书号：注册号：88559966 a所列货物，擅改证书，自愿接受签发机构的处罚并承担法律责任。现将有关情况申报如下：现提交中国出口商业发票副本一份，普惠制产地证明书格式a ( form a )一正二副，以及其他附件一份，请予审核签证。注：凡有进口成份的商品，必须要求提交“含进口成份受惠商品成本明细单”。篇三：原产地证明书申请书新版原产地证明书申请书申请单位（盖章）：产地证注册号：证书号码：（请填写是今年第几份）申请人郑重声明：本人是被正式授权代表单位办理原产地证明书和签署本申请书的。本人所提供原产地申请书及所附单据内容正确无误，如发现弄虚作假，冒充证书所列货物，自愿接受签证机 1 注： 1.所有法检产品必须填报检单号。 2.东盟、亚太、智利、巴基斯坦、秘鲁、新加坡等区域优惠原产地证必须填写确切的船名航次、出运日期。 2.“进口成份”指产品含进口成份的情况，如不含进口成份，则填0%，若含进口成份，则填进口成份占产品出厂价的百分比。 4.请提前2-3天传真填写完整并盖公章的的申请书至我处。证书在确认后1-2个工作日

最简单的工伤赔偿协议书范本

最简单的工伤赔偿协议书范本甲方：乙方：乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：（一）双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；（二）甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元；43500元已于年月日给付，剩余款项在2009年度分三次给付；（三）乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；（四）本协议生效后，双方解除劳动关系；（五）本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；（六）乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；（七）乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；（八）本协议一式两份，双方各持一份；（九）本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日二、签订最简单的工伤赔偿协议的注意事项（一）赔偿项目是否明确工伤赔偿的项目繁杂，所以在赔偿协议中对一次性伤残赔偿补助金、一次性劳动就业补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动年限的补偿金、医疗费、护理费等等赔偿项目都要认真

核实，约定清楚，都须逐一写清，若表达不清楚，可能导致赔偿错漏。另外，对于工伤赔偿的数额也应当明确，看是否依据法律规定的标准来计算，建议最好请公证人员进行核准，这样有利于减少不公平合理的情况发生。（二）意思表达是否明晰在工伤的赔偿协议中要注意用词是否得当，意思表达是否明晰无争议。比如赔偿与补偿，赔偿是基于过错，补偿则不一定。单位有过错，给职工造成损失的情况下，必须采取赔偿。（三）是否应有工伤认定书依据《工伤保险条例》的规定，只有经过工伤认定程序被依法认定为工伤的劳动者才能享受工伤待遇、获得工伤赔偿。因此，公证处在办理工伤赔偿协议公证时应要求当事人提交工伤认定书，因为职工所受伤害只有在被认定为工伤时才可获得工伤待遇，企业才需要承担责任；反之如果职工所受伤害不属于工伤，那么企业就不需要承担责任，也就失去签订工伤赔偿协议的基础。（四）是否需要进行劳动能力鉴定职工的劳动能力鉴定结果将直接影响职工的工伤保险待遇及赔偿标准，故在办理赔偿协议时如果职工的劳动能力受到影响那么就应申请劳动能力鉴定，以确定职工应得的赔偿金额。劳动能力鉴定不同于工伤认定，工伤认定是享受工伤待遇的前提，没有工伤认定就无法享受工伤待遇，而劳动能力鉴定只是在职工伤情影响劳动能力的前提下才需要进行。（五）是否有权利义务终结的表示用人单位与员工签订赔偿协议，一般在协议的最后，都会加上“协议双方履行以后，纠纷了结”、“双方无涉”、“不得再向对方主张任何权利”等权利义务终结的字样。虽然一般情况下该类赔偿协议一经签署是不可反悔的，但是如果受伤职工的伤情发生严重变化导致当初所协商的赔偿金额过低时，受伤职工可以依情势变更启动诉讼程序向法院申请增加赔偿金额的。

工伤赔偿结案申请书范本

赛维LDK太阳能高科技（南昌）有限公司职员工工伤事故结案书 LDK（工伤）结字第号结案报告单位：人事行政部工伤经办人：伤（亡）职员工基本信息：一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况： XX年X月X日，XX在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗，医疗诊断为：XXXXX。根据《工伤保险条例》第十四条第（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的伤害为工伤，并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见，对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB∕T16180-2006）综合鉴定。鉴定结论为：劳动功能障碍（伤残）XX。该员工对以上结果表示无异议。该员工住院治疗费用XXXX元，员工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元，以及XX 级伤残补助金XX元，其中公司承担医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户（XXXXXXX）中。二、补偿及支付方式: 该员工XXX年XX月XX日提出离职申请，预计离职时间XXX年X月XX日，根据工伤保险条例，高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金元，公司支付一次性就业补助金元。以上两笔费用中，现因南昌市具体工伤医疗补助金未明确发文，高新区工伤保险暂不能支付工伤医疗补助金，待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至员工工资账户中，一次性就业补助金将于2012年2月29日前转入员工工资账户。公司管理部门意见及签署：人事行政部意见：财务部意见：组件事业部（副）总经理意见：员工本人意见及签署：意见：

原产地证明书申请书_2

原产地证明书申请书第一篇：原产地证明书是证明商品原产地，即货物的生产或制造地的一种证明文件，是商品进入国际贸易领域的“经济国籍”，是进口国对货物确定税率待遇，进行贸易统计，实行数量限制和控制从特定国家进口的主要依据之一。原产地证明书一般有三大类：第一类是普惠制原产地证明书；第二类是一般原产地证明书；第三类是某些专业性原产地证明书。一般原产地证的申报申请单位 1.在中华人民共和国境内依法设立，享有对外贸易经营权的企业； 2.从事"来料加工"、"来样加工"、"来件装配"和"补偿贸易"业务的企业； 3.外商投资企业。申请注册登记程序 1.注册登记：申请单位应持营业执照、主管部门批准的对外经济贸易经营权证明文件及证明货物符合出口货物原产地标准的有关资料，向所在地签证机构办理注册手续。申请单位的印章和申领人员的姓名在申请单位注册时应进行登记。证书申领人员应经检验检疫机构培训、考核合格，持

有申领员证。 2.申请签证：申请单位应至少在货物出运前3天，向检验检疫机构申请签证，提交下列文件：一般原产地证申请书一份；缮制正确、清楚并经申请单位手签人员手签和加盖公章的一般原产地证一式四份；出口商的商业发票副本一份；含有进口成份的产品还得提交产品成本明细单。 3.申请签发"后发证书"：原产地证一般应在货物出运前签发，但如属特殊情况，未能及时申请签证，签发机构可酌情办理"后发证书"。 4.申请签发"重发证书":如果已签发的证书正本被盗、遗失或损毁，从签发之日起半年内，申请单位可申请重新签发证书；申请单位在申请签发"重发证书"前，应首先在〈〈国门时报〉〉上作遗失声明，除应提交重新缮制的证书以外，还应填写更改申请书并提供商业发票副本。 5.申请签发"更改证书":如果申请人要求更改或补充已签发证书的内容时，应填写更改申请书，申明更改理由和提供依据，退回原签发证书，签证机构经审核无误后予以签发新证。 6.凡进口商要求我官方机构签发一般原产地证的，申请单位应向检验检疫机构申请办理；凡进口商要求我民间机构签发一般原产地证的，申请单位应向贸促会申请办理；未明

工伤赔偿协议书

工伤赔偿协议书劳动者（以下简称乙方）：姓名：_____ ，身份证号：_ ___，电话：乙方系甲方雇佣员工，任南昌市青云谱区占道停车收费员，于年月日在南昌坛子口站点收费时与车主产生纠纷致身体受伤，经认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》《中华人民共和国劳动合同法》及江西省南昌市的相关法律、法规的规定，用人单位综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者工伤补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。第一条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。第二条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤补偿待遇： (1)医疗费（含后续治疗费用）为：__________ ; (20XX年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务

关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等) 第四条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位申请任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第五条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。第六条本协议自双方签章之日起生效。第七条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。第八条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第九条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。用人单位(盖章)：_____ 劳动者(签字)：经办人(签字)：

工伤事故赔偿协议书范本文档

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工伤事故赔偿协议书范本文档前言语料：温馨提醒，合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。《中华人民共和国民法典》第四百六十四条：婚姻、收养、监护等有关身份关系的协议，适用有关该身份关系的法律规定；没有规定的，可以根据其性质参照适用第三编规定。依法成立的合同，受法律保护。依法成立的合同，仅对当事人具有法律约束力，但是法律另有规定的除外。本文便于学习和使用，下载后内容方可修改调整及打印。本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】工伤事故赔偿协议书范本一甲方：_________，委托代表人：_________ 乙方：__________，男，汉族，年龄_____岁，身份证号码：______________ 因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。第二条乙方系甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费

等费用元。第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币_____万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。第四条各方的身份情况及保证情况： 1、甲方向各方陈述和保证如下： (1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司; (2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。 2、乙方向各方陈述和保证如下： (1)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议; (2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务; 第五条违约责任

原产地证明书样本(完整版)

原产地证明书样本原产地证明书样本。 sampleertifiateoforigin asia-paifitradeagreement 1.goodsonsignedfrom: refereneno. issuedin……………. goodsonsignedto: 3.foroffiialuse 4.meansoftransportandroute: 5.tariffitemnumber: 6.marksandnumberofpakages: 7.number andkindofpakages desription ofgoods: 8.origin riterion 9.gross eight orother quantit:

10.numberanddateofinvoies: 1 1.delarationbtheexporter: theundersignedherebdelaresthattheabovedetailsandstatement sareorret:thatallthegoodsereproduedin ………………………………. andthatthepliththeoriginrequirementsspeifiedforthesegoods intheasia-paifitradeagreementforgoodsexportedto ………………………………. ………………………………. plaeanddate,signatureofauthorized signator1 ertifiate itisherebertifiedonthebasisofontrolarriedout,thatthedelar ationbtheexporterisorret. ………………………………… plaeanddate,signatureandstampof ertifingauthorit notesforpletingertifiateoforigin i.generalonditions: toqualifforpreferene,produtsmust: a)fallithinadesriptionofprodutseligibleforprefereneinthel istofonessionsofanasia-paifitradeagreementountrofdestination;

工伤赔偿申请书

工伤赔偿申请书申请人：尹卯文，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。请求事项： 1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。 2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。事实和理由：在2011年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为： 1、左肩部、胸部软组织损伤。 2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。 4、脑外伤综合症。于同年10月14日出院。受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于2011年12月8日作出（2011）第0012号WZ 忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。此致申请人：尹卯文 2011年12月25日

原产地证明书模板(完整版)

原产地证明书模板原产地证明书模板第一篇：原产地证明书模板原产地证明书模板来了四个月了，没有接到一个单子，老板忙着接单子、出货，忙的一团糟，心情不好，我们跟着后面心情不好。终于办公室的单证姐姐也走了，老板忙啊，以后单证就让你们做了，反正你们以后都是要做的，现在先学学怎么做的。没有接到单子，心理本来就是不好受，讲话都没有底气，终于有事做了，恩，就当是学习了，以前在学校的时候学的是理论，但是和实地操作还是有差距的。终于，有机会让我来上场了，哈哈哈。有两票是到叙利亚的，需要做原产地认证和发票认证，先前发票认证可从来没有听说过埃不知道是啥玩意，只有听老板说是怎么回事了，最后也还是没明白老板说的是啥，硬着头皮先做原产地认证了，网上申报，是由同事完成的，我只扫了两眼，但是还是需要我和同事去跑了，唉，原产地认证是做好了，eas。发票认证让我一个人去了，去之前老板和我说，发票金额和报关金额不一样，你和他们说说好话，让他们帮忙办一下。我也不知道是啥回事，就跑贸促会去了，把东西拿给办认证的同志，说了很多客气的话，那个同志说发票金额和报关金额不一致，不行，必须要一致，要么改单价要么改重量。没办法，跑回来了，临走时，还是不忘说一些客气话。屁颠屁颠的回到办公室了，老板说不行，不能改，单价和重量怎么能改呢!!!非常肯定!!!

我很无语，人贸促会的人是这么说的，就是不给办，怎么搞!!!然后老板无语了，你和他们说说好话，让他们给办一下，我无语，过了一会子，过来一句，你配一下，把金额配好了。就这样，我就灰头土脸的跑回来配啊配，怎么配都是差0.00几美元，我神奇般地发现，只要改一下重量，一切就ok了，哈哈哈，老板一眼，又忙她的去了，过了一会子，恩，就这样吧。我在网上改啊改，终于又是硬着头皮，去了贸促会，结果网上没有改好，后来又不知道是啥问题，现在都忘了原因，又跑了第三趟，终于第四趟发票认证弄好了，第五趟，去拿认证好的发票了。一个发票认证和原产地认证，跑了五趟。更奇妙的事情还是来了，第二次叙利亚发票认证。有了第一次的经验以后，我信心十足，单据都做好了以后，老板说小羊你已经出师了，当时心里高兴啊，结果跑贸促会了以后，原产地认证就碰钉子了，“先前做的原产地证书呢“?”啊?我们已经寄给客户了氨“那怎么行，要重新做原产地认证，必须拿旧证换新证”，“一票货物只能做一次认证”，赶紧打电话问老板是怎么回事啊，老板也不知道是咋了，只有灰溜溜的回来了，老板还郁闷了呢，怎么还是没有搞定。弄了半天，还是发票号的问题，原来发票号是不一样的，所以做了两次认证，当时在网上申报的时候，我和同事问了老板好几次，是不是上次的发票号，老板嗯嗯嗯的是，这会子不对了，在电话里面的讲话的口气真是来势凶猛，让我避而不及，当时感觉很委屈啊，和同事说了，外面将近40度，我在外面跑，两胳膊晒的黑黑的，结果招来这样的训斥。我招谁惹谁了我，当时心里郁闷埃老板就是老板埃第二天，我屁颠屁颠的弄好了发票，重新申报了，弄好了单据，结果把公司的章盖错地方了，盖到了贸促会的盖章的地方了，当时明

工伤赔偿协议书格式示范文本

工伤赔偿协议书格式示范文本 In Order To Protect Their Legitimate Rights And Interests, The Cooperative Parties Reach A Consensus Through Consultation And Sign Into Documents, So As To Solve And Prevent Disputes And Achieve The Effect Of Common Interests 某某管理中心 XX年XX月

工伤赔偿协议书格式示范文本使用指引：此协议资料应用在协作多方为保障各自的合法权益，经过共同商量最终得出一致意见，特意签订成为文书材料，从而达到解决和预防纠纷实现共同利益的效果，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。甲方： 1、罗xx，陈xx之子。 2、罗xx，陈xx之夫。身份证号码：………。 3、倪xx，陈xx之母。乙方：xx有限责任公司法定代表人：洪xx，职务：xx。丙方：洪xx，身份证号码：………。甲方罗xx之妻陈xx系乙方工人，因工作原因于20xx 年6月21日发生工伤事故，因医治无效于20xx年6月22 日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。) 二、赔偿金额：乙方向甲方之倪xx支付赔偿金壹万元;向甲方之罗xx、罗xx支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。三、付款期限： xx年xx月xx日前支付倪xx全部赔偿金壹万元，支付罗xx、罗xx部分赔偿金伍万元xx年xx月xx日前支付罗xx、罗xx剩余全部赔偿金叁万陆仟元。三、违约责任： 1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

工伤索赔申请书范文

工伤索赔申请书范文工伤赔偿仲裁申请书申请人：×××，男，汉族，×年×月×日出生 __号：××××××××××××××× 工作单位：×××××××××××× 住址：×××××××××××× 电话：×××××××× 被申请人：××××××××× 地址：××××××××× 法定代表人：××× 电话：×××××××× 仲裁请求：

裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为×级伤残，平均工资为×元/月，申请人住院×天，停工留薪×月，×年×月× 日入职至×年×月×日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下： 1.工伤鉴定费用为： 2.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元 3.一次性就业补助金为：×月*×元/月=×元 4.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元 5.住院伙食补助为：×天*×元/天=×元 6.住院护理费为：×天*×元/天=×元 7.停工留薪为：×月*×元/月=×元 8.交通费： 9.住宿费：

10.经济补偿金为：×月*×元/月=×元事实与理由： ×年×月×日×分左右，员工×××在××工作时，不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治，×年×月×日办理了，共住院×天。出院诊断为：×××××××××××××××××××××。 ×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。 ×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。此致长沙市劳动仲裁委员会

申请人：年月日赛维LDK太阳能高科技（南昌）有限公司职员工工伤事故结案书 LDK（工伤）结字第号结案报告单位：人事行政部工伤经办人：伤（亡）职员工基本信息：一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况： XX年X月X日，XX在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗，医疗诊断为：XXXXX。根据《工伤保险条例》第十四条第（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的伤害为工伤，并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见，对照

工伤补偿协议书范文

工伤补偿协议书范文甲方(用人单位)：因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。乙方(劳动者) ：甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币元(大写：整)。现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。乙方被甲方聘为职工，年月日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费元、医院收据元、生活补助元、护理费元、交通费元，共计元，上述款项已由甲方全部支付。以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。