短时间内过多饮水会“中毒”

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短时间内过多饮水会“中毒”

作者：阮光锋

来源：《保健与生活》2019年第17期

人们在劳动或运动过程中，大汗淋漓后喝水也变得“海量”。但是，过量喝水可能会引起中毒。如何喝水才更健康呢？

过多的水如果无法被肾脏代谢，会导致低钠血症

我们知道，人体内60%以上是水，这些水对我们无比重要，能运输体内所需要的物质，也是各种生化反应的载体，比如出汗、排泄、呼气等。但是，如果短时间内喝水又多又快，可能带来危险。

健康的肾脏在正常状态下每小时可以排出800～1000毫升的水（尿液），因此在这个范

围内摄入水分，肾脏“表示毫无压力”。但如果在短时间内突然饮用了大量的水，肾脏来不及排出，那些多余的水会大量进入细胞，导致低钠血症。低钠血症，就是血液中的盐分不足，具体表现是血液中钠的浓度低于135毫摩/升（正常为135～145毫摩/升）。血液中盐分减少，会使细胞变得“更加吸水”，一个个膨胀成球，这对大脑来说是非常危险的，会导致脑水肿、大脑膨胀，进而导致脑组织受损，突发昏迷、呼吸抑制、脑疝，严重的甚至危及生命。

水中毒事件

曾有媒体报道，一位28岁的加利福尼亚女性在一场喝水大赛中，3小时内喝了大约6升水，之后出现异常呕吐、爆炸性的头痛等症状，并最终失去生命。

在我国，水中毒的案例也不少见。比如，有一位37岁男性患者，住院期间到洗手间自来水管处大量饮用自来水，被发现时患者意识模糊、腹部膨隆、四肢震颤、喷射性呕吐等。还有一位44岁的女性患者，在例行妇科彩超检查前的30分钟内饮用约3000毫升水后发生急性中毒，短时间内迅速出现头痛，主要位于后枕部，呈持续性，性质不清，伴恶心、呕吐，后送急诊抢救。

所以，大量饮水引起的中毒需要引起大家重視，关键是注意不要短时间内大量饮水。

每日喝水量要根据自己的情况进行调整

我国的居民膳食指南建议，成年男性每天饮水1700毫升，成年女性每天饮水1500毫

升。当然，这个量也不是固定不变的，可以根据自己的情况进行调整。如果运动比较多、流汗多，就可以多喝;若是在炎热的夏季，还需根据劳动强度和出汗程度适当增加。一般我们每次喝水为200毫升左右，所以一天一般是6～8杯。

地方性氟中毒病区划分标准

地方性氟中毒病区划分标准 本标准是在长江三峡燃煤污染型氟中毒防治措施研究和饮水型与燃煤污染型氟中毒同步流行病学调查对比分析工作的基础上，查阅了国内外有关防治及研究资料，并参考有关标准而编写的。 本标准代替《地方性氟中毒防治工作标准（试行）》（中地办发〔1981〕6号）中的病区划分标准。原标准环境氟含量指标中只有饮水氟含量，只适用于饮水型地方性氟中毒病区的划分，本标准根据我国病区类型复杂的实际情况和特点，增加了缺损型氟斑牙患病率和总摄氟量，制定出既适合于饮水型病区的划分，又适合于其他类型病区的划分。本标准采用了原标准中饮水含氟量的指标，因为该项指标经多年防治工作实践证明，对不同程度饮水型地方性氟中毒病区的划分是适宜的客观环境指标。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准由中国地方病防治研究中心氟病研究所负责起草，由中国医科大学流行病教研室、河北省地方病防治研究所、江苏省卫生防疫站参加起草。 本标准主要起草人：孙玉富、戴国钧、杨世明、顾諟栋、滕国兴。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。 1范围 本标准规定了我国地方性氟中毒病区的确定和病区程度的划分。 本标准适用于以自然村（屯）为单位的饮水型和燃煤污染型地方性氟中毒病区的确定和病区程度的划分。 2引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性医`学教育网整理。 GB5749—85生活饮用水卫生标准 GB5750—85生活饮用水标准检验法 GB16396—1996地方性氟骨症临床分度诊断 WS/T87—1996人群总摄氟量卫生标准 3病区确定与划分条件

地方性饮水型氟中毒预防知识

地方性饮水型氟中毒防治常识 地方性饮水型氟中毒就是由于人们通过饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性氟中毒。 一、引起原因 地方性饮水型氟中毒，就是当地群众长期饮用含氟较多的泉水、沟水或井水所致；摄入了过量的氟，长期如此，即发生氟中毒。 二、表现症状 氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。牙损害发生氟斑牙，也叫氟牙症，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、黄色、棕黑色的花纹、斑点或缺损，尤以门牙损害最严重。7-8岁以前摄入氟过多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就会引起氟骨症。氟斑牙一旦形成，可遗留终生。此外，摄入过多的氟还会损害身体其他许多重要器官并影响一些重要的代谢活动，致使体力、脑力和抗病力等功能下降，身体发育较差。 三、预防措施 地方性氟中毒目前，尚无有效的治疗手段，关键在于预防。减少机体对氟的摄入，增加对氟的排泄，改善生活条件，增加机体抵抗力。 目前主要是针对饮水型氟中毒病区，以改换饮用低氟水，如打建新的低氟水源井、引用低氟的河、水溪、泉水以及物理化学方法除氟。主要的除氟剂有硫酸铝、氯化铝、碱式氯化铝、骨炭、羟基磷灰石等。提倡喝淡茶水、多喝牛奶、多吃新鲜蔬菜、多食用汤菜，改善营养也不失为有效的防治方法。 四、小学生应该掌握的常识 1.我们这里流行的地方性饮水型氟中毒的原因是：饮用水中的氟含量较高。 2.地方性饮水型氟中毒的人体造成的危害是：氟斑牙、氟骨症。 3.预防饮水型氟中毒最好措施是：改水。 4.自己掌握的氟中毒防治常识应该向父母和邻居讲，主要讲引起地方性饮水型氟中毒的原因、主要表现、预防方法等。

宁夏某县地方性饮水型氟中毒病区居民病情现状调查

宁夏某县地方性饮水型氟中毒病区居民病情 现状调查 作者：侯绍章，王海升，马轶，景丽，杨继华，张建中 【摘要】目的了解饮水型氟中毒病区居民病现况，为地方性氟中毒的临床诊断、防治提供参考。方法调查计算居民氟斑牙检出率、氟斑牙指数，骨关节疼痛症状、骨关节僵硬、骨关节活动障碍检出率。结果病区人群氟斑牙检出率平均61.62%，氟斑牙指数平均1.2256;骨关节疼痛症状检出率69.5%，骨关节僵硬检出率57.0%，骨关节活动受限检出率41.9%。结论高氟区居民的氟斑牙发生在30岁以前以极轻度改变为主，30岁以后以轻度改变为主;氟斑牙检出率随年龄的增长呈上升、加重趋势，骨关节症状检出率也随年龄的增长呈上升、加重趋势。 【关键词】高氟区;氟斑牙;骨关节 饮水型地方性氟中毒是由于饮用高氟水而引起的氟中毒，是我国地氟病的主要类型[1]，其临床表现主要为氟斑牙，慢性骨关节疼痛和肢体功能障碍等。在地方性氟中毒的防治过程中，常将这些表现作为临床诊断，病区确定，病情监测和防治效果评定的指标[2]。对宁夏某县高氟区人群进行医学流行病学调查，以掌握我区病人不同年龄不同程度的病变，为地方性氟中毒的临床诊断、防治提供参考。

1材料和方法 1.1一般资料： 调查地点根据本自治区原有的地方性氟中毒流行病学调查资料和历史病情病区分布，饮水型氟病区按照饮用水氟含量的高低，选择宁夏某县高沙窝乡南梁村、李记圈村、张庄村，青山乡营盘台村、方山村，城郊乡沟沿村、四墩子村等7个中、重度病区的村庄为调查地点。居民无饮砖茶习惯，按随机抽样的方法在该地选择长期居住且饮用病区水的居民为暴露组人群，选择该县非氟病区居民为非暴露组人群。氟病区和非氟病区被调查人年龄限于80岁以下。以上部分调查地点虽然进行了改水，但是居民饮用水的来源任然是当地的地下水。7个村庄共调查了298人，其中男159人，女139人，年龄7-74岁，各年龄段人数见表1。非氟区实际调查了288人。 1.2方法： 采用Dean氏法[3]对氟区和非氟区居民进行氟斑牙检查、诊断和分度，计算检出率、氟斑牙指数;根据地方性氟骨症临床分度诊断标准调查居民一般状况和骨关节等症状，计算检出率。

地方性氟中毒的危害与流行特

地方性氟中毒的危害与流行特征 云中杰山东省地方病防治研究所副主任医师 边建朝山东省地方病防治研究所副所长，主任医师，山东大学公共卫生学院硕士生导师 一、地方性氟中毒的概念 地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。它是以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性疾病，对于牙齿的损伤叫氟斑牙，对于骨骼的损伤叫氟骨症。统称为地方性氟中毒，简称地氟病。 二、地方性氟中毒的危害 地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色或褐色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。氟离子对骨骼损害的主要表现是骨硬化、骨疏松、骨软化和骨周软组织及关节韧带骨化，引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。体内的氟主要通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病。高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。 由于地氟病至今尚无特效疗法，不仅给病人造成精神和肉体上的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的经济负担，使病区形成因病致贫、因病返贫的局面，严重制约着病区的经济发展，成为全面建设小康社会的障碍。 三、地方性氟中毒的流行概况 地方性氟中毒是全世界分布最广的地方病之一，在全球五大洲的50多个国家有不同程度的流行，如印度、中国、朝鲜、前苏联、保加利亚、西班牙、摩洛哥、阿尔及利亚、南非、美国、加拿大、阿根廷、澳大利亚等。在美国的新泽西州水氟含量高达30mg/L,是西半球水氟含量最高的，其次澳大利亚南部水氟也高达20mg/L，并且发现有绵羊氟中毒。全球大约有地氟病人7000多万。 我国是世界上地方性氟中毒分布最广、病情及其严重的国家之一，除上海市与海南省外，其他各省（市、区）均有不同程度的流行。病区类型复杂，有饮水型、燃煤污染型、饮茶型。我国自上世纪30年代发现地方性氟中毒，60年代开展了局部地区的调查，80年代初开始在全国进行病情普查。截至2004年，全国统计有病区县1308个，占全国总县数的46.45%，受威胁的病区村人口1.16亿，有氟斑牙患者3950万，氟骨症患者288万（其中残废性氟骨症病人有20多万人）。 山东省是全国受地氟病危害最为严重的病区省份之一。20世纪80年代初，我省以氟斑牙为线索进行了饮水含氟量测定和系统的定量流行病学调查，确定我省属于饮水型地氟病病区。高氟饮用水源大多数为浅层地下井水，部分为深层地下井水，少数为温泉水。根据水源性质和地理分布特点，我省高氟地区可分为五种类型：①盆地浅层地下水型：主要分布在鲁东地区的胶莱盆地，是全省最为严重的病区，最高含氟量为20mg/L； ②平原浅层地下水型：分布在鲁北山前倾斜平原和鲁西南冲积平原的低洼地区，病区范围较大，中毒情况严重，最高含氟量为16.4mg/L；③平原深层地下水型：主要分布在鲁北冲积平原，最高含氟量为6.2mg/L；④山区浅层地下水型：分布在鲁中南山区和鲁东丘陵的山间平原或谷地，病区散在，最高含氟量为4.5mg/L； ⑤温泉型：集中在胶东半岛地区，含氟量在2.9～14.8mg/L。2000～2002年全省进行了一次比较全面系统的调查，统计结果显示：我省地氟病病区涉及17个市、113个县（市、区）、11 656个村，病区村总人口979

西藏昌都市饮水型氟中毒监测结果分析

西藏昌都市饮水型氟中毒监测结果分析 发表时间：2018-01-22T14:21:38.947Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：尼玛仓决格桑宗吉马仁力嘎松龚弘强郭敏[导读] 超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的有芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇。 西藏疾病预防控制中心地方病防治所西藏拉萨 850030 摘要：目的了解西藏昌都市五个饮水型氟中毒病区县流行现状，为制定防治策略提供科学依据。方法采集监测点所有的饮用水进行氟含量检测，随机抽取8-12岁儿童572名检查氟斑牙（用Dean氏法）患病情况。结果共检测水样120份，水氟含量范围在0.02～3.1mg/L。8-12岁人群中氟斑牙检出率在47.8%～81.9%之间；氟斑牙指数在0.65～1.34之间；氟斑牙检出率为68.7％，氟斑牙指数为1.08，属于中度流行。结论超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的有芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇。调查发现芒康县儿童氟斑牙指数相对较高，氟斑牙流行情况与生活饮用水浓度成正相关关系。除芒康县外各监测点饮用水水氟含量未超标，但儿童氟斑牙检出率较高。关键词：饮水型；氟中毒；监测；西藏地方性氟中毒是一种因长期接触环境中高氟引起的地球化学性疾病，轻者可引起氟斑牙，重者可导致氟骨症，是一种必须长期有效预防控制的地方性疾病【1】。为了解昌都市饮水型氟中毒病区水氟含量分布情况以及人群氟中毒病情现状，为指导改水降氟工作提供科学依据，于2016年对昌都市5个饮水型氟中毒病区县36个村进行了水氟监测，同时对其中4个县21个村（中心小学）的572名8—12周岁儿童进行了氟斑牙患病情况调查，现将调查结果作如下分析： 1 材料与方法 1．1 采样点的选择以昌都市五个病区县所有病区村数为基数，以村为单位进行调查。 1．2 调查内容与指标 1．2．1 饮水氟检测：在每个调查点随机采集居民饮用水样品进行水氟检测，水样的数量根据水源情况确定。 1．2.2 氟斑牙检查：在每个调查点，对所有在校的8～l2岁儿童进行氟斑牙患病情况检查。 1．2.3 判定标准和检验方法：水氟测定采用PI5100-F安莱立思氟离子计。氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。病区判定及划分标准按国标（GB 17018—1997）进行。 2 结果 2.1 饮水氟检测结果 本次调查五个县所有病区村，对象为全部的饮用水，包括河水、自来水、井水和泉水等进行检测，共检测水样120份，水氟含量范围在0.02-3.1 mg/L 之间，超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的主要集中在芒康县。详见表1。 3 讨论： 饮水氟是反映饮水型地方性氟中毒病区氟源和环境氟的唯一客观指标，一些资料报道病情与饮水含氟量呈直线相关【1】。西藏饮水型氟中毒的历史病区分布在3个地（市）7个县，本次调查昌都市五个病区县的所有病区村，检测水样120份，除芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇超标外，全部符合国家生活饮用水卫生标准（≤1.0mg/L）【2】。这主要归功于历年来国家在此实施的人畜饮水解困工程和卫生部门深入的健康教育与卫生知识宣传，居民不再饮用高氟水，尤其是高氟的温泉水，而是把它当成一种旅游资源在不断的开发利用【3】。儿童氟斑牙检出率68.7%，指数1.08。芒康县儿童氟斑牙指数1.12，氟斑牙流行情况与生活饮用水浓度成正相关关系，采取的防治措施是否有效是地氟病防治成功与否的关键【7】，通过病情监测可以了解和掌握这些情况，氟斑牙是氟中毒较早的体征和反应病情的重要指标〔4-5〕。 在调查中发现水源水氟含量低，但氟斑牙病人检出率高。如左贡县水氟均达到国家标准，但当地的儿童氟斑牙检出率高达81.9%。初步分析西藏是饮砖茶型的人群分布多的病区，茶氟含量高，可能是氟斑牙的流行强度高的原因，说明病区群众受地方性氟中毒危害比较严重，采取及时有效的预防控制措施已迫在眉睫。本次监测结果表明，改水降氟使氟斑牙的检出率降低至控制水平，严重程度也降低。因此，有效的改水降氟使病情得到控制。在今后的地氟病防治工作中，首先应继续推广集中联片改水工作经验，建立健全改水井的运行机制，严格按照“先重后轻”的改水原则进行改水．最大限度发挥改水降氟效果[6]。此外，因疏于管理，设施陈旧、老化严重，导致供水系统不能正常供水；工程受季节限制，时有无法正常供水情况发生，个别已改水工程不能正常使用，饮水现状仍存在问题，必须引起有关部门的重视，防止高氟水再次侵害当地居民。建议对改水井要定时监测，加强管理措施，观察病情和水氟的动态变化，及时发现和解决改水工作中存在的问题．真正把国家改水降氟工作落到实处。其次应健全基层防治队伍，保证防治队伍的稳定，而且要提高基层防治队伍的素质．加强对防治人员的培训，提高防治的整体水平，充分发挥基层人员的作用。再次要加强宣教工作，提高群众的防病意识。总之，只有领导重视、加大投入、群众参与、部门协调、齐抓共管，才能搞好降氟改水工作。从根本上防治地氟病，使更多的病区群众早日摆脱饮水型氟中毒的危害。

地方性氟中毒的防治

地方性氟中毒病及其防治 什么是地方性氟中毒病？ 地方性氟中毒病（简称地氟病）是一种地方病，是由于人体摄入氟过量引起的。人体摄入过量氟后，氟在体内蓄积，进而产生以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒。氟中毒的主要临床表现是氟斑牙和氟骨症。氟斑牙的症状是：釉面光泽度改变、釉面着色及釉面缺损等，可影响咀嚼、消化功能，并导致牙齿过早脱落。我们这个地区经常看到的黄牙和黑牙就是氟斑牙。氟骨症的症状可表现为腰、腿及全身关节麻木、疼痛、关节变形，出现弯腰驼背、功能障碍乃至瘫痪、丧失劳动能力，生活不能自理。慢性氟中毒还可对神经系统和内分泌系统造成危害。 地方性氟中毒病发生的主要原因有哪些？ 在中国，地氟病发生的主要原因有二种：燃煤型和饮水型。其中饮水型氟中毒涉及的人口最多，涉及范围最广。饮用水中氟化物含量过高时，长期饮用，使得氟化物在人体内积累过多，因此而引起慢性氟中毒。 环渤海地区，尤其是黑龙港流域是最为严重的地区之一。河北省邢台市、衡水市、沧州市、廊坊市、山东省德州市、滨州市、天津静海等地均属于黑龙港流域。 小贴士：饮用水中氟的来源 氟是元素周期表中第二周期第Ⅶ族最活泼的卤族元素，在地壳表面含量丰富。据

不完全统计，含氟矿物有150种左右。大量的含氟矿物所组成的母岩经过风化、 剥蚀、搬运至平原，使平原区部分地层中含氟矿物增多；在HCO3-、Cl-、总碱度 较高时地层中含氟矿物容易释放F-至地下水中，致使地下水中含有过量的氟化物。 高氟水主要是地下水，源于水文地质条件，当地层中有高氟矿物或高氟基岩时， 地下水含氟量就增高。当以高氟地下水作为饮用水源时，氟可通过饮水途径摄入 人体，长期饮用高氟地下水导致人体摄入过量氟化物而导致氟中毒。 饮用水中过量的氟对人体健康的危害有哪些？ 自然科学基金研究专著《地方性氟中毒发病机制》对于氟对人体健康的危害有详尽的论述。这种危害包括：慢性氟中毒对牙齿的损害、慢性氟中毒对骨骼的损害、慢性氟中毒对神经系统和内分泌系统的损害。 (１) 慢性氟中毒对牙齿的损害：慢性氟中毒对牙齿的损害表现为氟斑牙。氟斑牙的症状是：釉面光泽度改变、釉面着色及釉面缺损等，可影响咀嚼、消化功能，并导致牙齿过早脱落。我们这个地区经常看到的黄牙和黑牙就是氟斑牙。 (2) 慢性氟中毒对骨骼的损害(氟骨症)：氟骨症的症状可表现为腰、腿及全身关节麻木、疼痛、关节变形，出现弯腰驼背、功能障碍乃至瘫痪、丧失劳动能力，生活不能自理。氟骨症可表现为骨硬化、骨软化、骨质疏松、骨周软组织化、关节退行性病变等病症。长期饮用高氟水，易骨折。腿疼、腰疼、背痛等症状随着饮用高氟水的时间延长而不断加重。

预防饮水型地方性氟中毒

课题预防饮水型地方性氟中毒1课时 1.地方性氟病 教学目标 2.地方性氟中毒的临床表现 3.地方性氟中毒的预防———改水是关键 教学重点地方性氟中毒的预防———改水是关键 教学难点地方性氟中毒的预防———改水是关键 教具课件 教学过程 一、地方性氟病 地方性氟病是一种世界性的地方病，在我国主要流行于贵州、陕西、甘肃、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等省。饮水型地方性氟中毒发现可分为浅层高氟地下型深层高氟地下水型、高氟温泉水型、高氟岩矿水型和高氟茶水型等。 二、地方性氟中毒的临床表现 地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，它主要表现在牙齿和骨骼上。 （一）氟斑牙过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。 (二)氟骨症主要发生在成年人，特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高。儿童也可发病，但很少。摄入过多氟，会形成较易沉积的氟化钙，引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生、骨皮质及骨膜增厚，引起氟骨

症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。 （三）其他系统氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，引起继发性肌肉损伤。还会对肾脏产生损伤，使肾功能降低。高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病等。 三、地方性氟中毒的预防———改水是关键 饮水型地方性氟中毒预防只要改饮低氟水或尽量去除高氟水中的氟化物，饮水型地方性氟中毒是完全可以防治的。另外，在减低氟摄入后肾脏仍有较强的排氟能力，血氟水平下降后又可使蓄积在骨组织和牙齿中的过量氟释放入血，并经肾脏排出体外，使饮水型地方性氟中毒患者的症状和体征得以改善。因此通过降低饮水的氟含量来防治氟骨症不仅是必要的，而且是可行的。 主要预防措施有：一是避免饮用高氟水，在高氟地区居民应尽量不饮高氟水，另寻低氟水源，如深井水、自来水、雨水或雪水等，同时还要定期测量水质；二是药物除氟；三是减少食物中含氟量，不食用高氟水及氟污染之食品； 四是要加强宣传教育，提高对氟中毒之危害及其预防方法之认识。在南方，特别是食用含氟量高的温泉水的地方，打深井，食用非高氟水是一项重要的措施，改进不良的粮食储存与烹饪习惯,避免氟污染食物。 板书设计 地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，它主要表现在牙齿和骨骼上。 教学反思：

地下水氟严重超标,当地人牙齿问题相当严重

地下水氟严重超标，当地人牙齿问题相当严重沧州地区属饮水型地方性氟中毒病区,氟病对当地人民的危害由来已久，早在经济不发达、靠天吃饭的农耕年代，沧州地区人民就有氟中毒的现象。可见，在没有现代化工厂的催化、环境污染的远古时代，仍存在着饮用水安全的问题。 随着近年来经济的快速发展，人们生活水平的提高，需水量也不断增加。这就逐步加重了深层地下水的开采，因此地下水位大幅度下降。加之该地区地理特质，深层地下水氟含量大部分超标,超标指数在1.1mg/L～8.13mg/L之间(国家饮水标准0.5mg/L～1.0mg/L)。

长期饮用含氟量高的水可引起慢性中毒，特别是对牙齿和骨骼产生严重危害。轻者患氟斑牙，表现为牙釉质损坏，牙齿过早脱落等现象；重者则骨关节疼痛，甚至骨骼变形，出现弯腰驼背等症状，完全丧失劳动能力。 记者在沧州地区走访时看到，这里绝大多数房子都烂了，裂开的路面渗出了水。一当地村民说：“渗出的是毒水，地下水的氟含量严重超标，到我们这里征兵，都不合格，个个都是因为骨头脆，牙齿酥。” 另一个村民也告诉我们。这都是附近一家名为“陡河”的发电厂造成的。这家厂发电燃煤产生的粉煤灰，通过“水除尘”处理，经高压排浆泵运输到距甘雨沟村400米的粉煤灰场储存。长年累月，因储存的水和粉煤灰越来越多，又没有采取适当的排水措施，致使灰场周围的地下水位逐渐升高。像这种地下水被污染的情况，在全国许多地方屡见不鲜。

地下水污染程度日益严重，中华环保联合会能源环境专业委员会副会长兼专家组组长、北京联合大学王雅珍教授告诉记者，地下水是我国重要的饮用水水源，全国有近70%的人口饮用地下水，全国657个城市中，有400多个以地下水为饮用水水源。此外，大量的农业灌溉和工业用水也取用地下水。但目前地下水污染程度日益严重。时下，整治地下水污染刻不容缓。

饮水型地方性氟中毒监测方案(试行)

饮水型地方性氟中毒监测方案（试行） 饮水型地方性氟中毒是一种分布广泛，危害严重的地方病。通过多年的防治，特别是随着《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》的全面实施，病区防治措施逐步得到落实。为动态监控改水工程落实的进度和质量，了解饮水型氟中毒病区病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规范、有序地指导防治工作，特制定本方案。 一、目的 掌握病区防治措施落实进度，动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效果，为及时调整防治措施提供科学依据。 二、内容与方法 （一）监测范围。 在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等28个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，共抽取136个监测县（市、区、旗、兵团师）。 （二）监测时限。 每年3月1日至11月30日。 （三）监测内容及方法。 1．改水工程进度。由省级卫生行政部门向省（区、市）水利部门协调获取全省（区、市）饮水型氟中毒病区改水工程完成情况的信息，结果填入表1。

2．改水工程运行情况。省级疾病预防控制（地方病防治）机构依据每年中央转移支付地方病防治项目管理方案确定的监测县（市、区、旗、兵团师）数，采用单纯随机抽样方法抽取监测县（市、区、旗、兵团师）。县级疾病预防控制（地方病防治）机构，根据每年水利部门提供的已竣工的病区改水工程累计数，每年随机抽取10个降氟改水工程，调查改水工程运行情况（如不足10个工程者，全部调查）；同时每个工程在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样平行测定2次，计算平均值），结果填入表2。 3．病情监测。县级疾病预防控制（地方病防治）机构，采用单纯随机抽样方法抽取3个村（屯）作为固定监测点，每年定期开展病情监测工作。 （1）一般情况监测。调查监测村（屯）人口学资料，如果监测村（屯）已经改水，则调查改水工程运行情况，同时在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）；如果监测村（屯）尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个方位在枯水期和丰水期各采集5份水样，测定氟含量，结果填入表3。 （2）氟斑牙病情监测。对监测村（屯）全部在读8～12岁学生进行氟斑牙检查，结果填入表4。 （3）氟骨症病情监测。氟骨症病情监测每5年开展一次。对监测村（屯）25岁以上人群按照25岁～、35岁～、45岁～、55岁～、65岁及以上划分5个年龄段，在每个年龄段随机抽取10人，男女各半，共计50人，进行氟骨症X线检查，结果填入表5。 X光拍片工作由县级有资质的技师承担，阅片工作由省级专

饮水型地方性氟中毒

饮水型地方性氟中毒 【摘要】饮水型地方性氟中毒，是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。它是一种不仅影响骨骼和牙齿，而且还累及包括心血管、中枢神经、消化、内分泌、视器官、皮肤等多系统的全身性疾病。 关键字饮水型氟中毒饮水摄入慢性蓄积性中毒全身性疾病 一、饮水型地方性氟中毒的流行概况 （一）地域分布 地方性氟病是一种世界性的地方病，在我国主要流行于贵州、陕西、甘肃、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等省。饮水型地方性氟中毒发现可分为浅层高氟地下型深层高氟地下水型、高氟温泉水型、高氟岩矿水型和高氟茶水型等。 （二）人群分布 1.年龄由于乳牙和恒牙以及各个牙齿的造釉细胞的发育时期不同，所以对氟斑牙发病也存在有明显的年龄特征。乳牙氟斑牙：乳牙钙化始于胚胎期，生后11个月内已完全发育成熟，所以乳牙氟斑牙发生在11年月以前的婴儿。恒牙氟斑牙：7~8岁以前在高氟区出生的儿童，均可受到氟的影响，发生恒牙氟斑牙，一旦形成，终生不能消退。当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。氟骨症：主要发生在成年人，特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高。儿童也可发病，但很少。重病区出现氟骨症的年龄可以提前。 2．性别在条件相同的情况下，氟斑牙和氟骨症发病一般无性别差异。但在氟骨症的类型中男女间有所不同，一般来说，女性骨质疏松，软化型较多，男性硬化型较多。 3. 人群在病区居住年限氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的年龄有关。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。氟骨症与在高氟区居住的年龄有关，因为居住时间越长，接触高氟环境的时间就越长。发病的潜伏期一般在10年以上。非病区迁入病区的人群更易患氟骨症，潜伏期缩短，有的2~3年内即可发病，一般5年左右发病。 二、地方性氟中毒的临床表现 地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，慢性氟中毒病可有头痛、眩晕、食欲不振、恶心、腹痛、腹泄以及记忆力减退，易困和反应迟钝等表现，它主要表现在牙齿和骨骼上。 （一）氟斑牙过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色或褐色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。 (二)氟骨症摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例，形成较易沉积的氟化钙，引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生(肌肉、腱及韧带附着部位特别明显)、骨皮质及骨膜增厚，表面凹凸不平，韧带钙化、椎间管变窄引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。

氟中毒

氟中毒使４０００多万中国人“笑不敢露齿” 新华网(2005-08-26 17:42:35) １９岁的苗族姑娘盛兰月，和别人说话的时候总是很羞涩--一口黄的发黑的牙齿使她总是在躲避别人的目光。从９岁开始，她的她换掉乳牙后又长出来的新牙，颜色就不再洁白透亮。１０多年来，牙齿颜色越来越黄。 发黄的牙齿使她失去了很多打工的机会。到酒店应聘，经理看到她的牙齿就拒绝了。想到饭店工作，但是只能打扫卫生，不能给客人送饭菜。牙齿成了盛兰月的心病。在她的家乡贵州省织金县，超过５０％的人和她有着同样的牙齿。 实际上我国有４０００多万人“笑不敢露齿”！ 这些人的乳牙长出来后，和正常人一样洁白透亮。但是，噩梦从童年时换掉乳牙后的第一颗新牙开始，牙齿的颜色由白变灰，然后变黄，直至变黑。 这是一种只能预防但无法治愈的疾病--氟中毒！ 患者因贫困致病，又因病致贫，如此形成恶性循环。许多人因此失去了参军、升学甚至外出打工的机会。 这种被称为氟中毒的疾病，是一种典型的地球化学性疾病。卫生部的调查资料显示，截至２００３年底，全国氟中毒患者超过４０００万人。 我国平均约每３０人就有一名氟中毒患者 氟中毒已经成为我国危害最严重的地方性疾病之一。卫生部、发展改革委员会和财政部联合发布的《全国重点地方病防治规划（２００４－２０１０年）》中提供的数据称，截至２００３年底，中国流行的各类地方病中，氟中毒患者数量最大。全国有氟斑牙患者３８７７万人、氟骨症患者２８４万人。如果按照我国１３亿人口计算，平均约每３０人就有一名氟中毒患者。 氟中毒患者有两种主要症状，氟斑牙和氟骨症。氟斑牙患者的牙釉质失去透明性，浑浊或者有大小不等的白斑，再严重就会变得像石灰一样，完全失去光泽。重度的氟斑牙患者牙齿变黄变黑，表面釉层出现大大小小的凹坑。 氟骨症患者则更为痛苦，骨质发生硬化，腰背疼痛，背部和手臂不能弯曲，最后瘫痪在床，完全丧失生活自理能力。 在氟中毒的各种类型中，只发生在我国西南地区的燃煤污染型氟中毒的危害最严重，而且至今没有既有效又普遍可行的防病措施。

江苏省卫生厅办公室关于印发《江苏省饮水型地方性氟中毒监测方案

江苏省卫生厅办公室关于印发《江苏省饮水型地方性氟中毒监测方案(试行)》和《江苏省饮水型地方性砷中毒监测方案 (试行)》的通知 【法规类别】地方病防治 【发文字号】苏卫办疾控[2009]33号 【发布部门】江苏省卫生厅 【发布日期】2009.10.09 【实施日期】2009.10.09 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 江苏省卫生厅办公室关于印发《江苏省饮水型地方性氟中毒监测方案（试行）》和《江苏省饮水型地方性砷中毒监测方案（试行）》的通知 （苏卫办疾控〔2009〕33号） 各市卫生局： 为推进我省饮水型地方性氟中毒、饮水型地方性砷中毒防治工作进程，掌握病区防治措施落实进度，动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效果，提高防治质量和管理水平，根据卫生部办公厅印发的《饮水型地方性氟中毒监测方案（试行）》（卫办疾控发〔2009〕131号）、《饮水型地方性砷中毒监测方案（试行）》（卫办疾控发〔2009〕132号），结合我省防治工作实际，我厅制定了《江苏省饮水型地方性氟中毒监

测方案（试行）》、《江苏省饮水型地方性砷中毒监测方案（试行）》，现印发给你们，请结合各地实际，认真组织实施。 二〇〇九年十月九日附件1： 江苏省饮水型地方性氟中毒监测方案（试行） 饮水型地方性氟中毒是一种分布广泛、危害严重的地方病。通过多年的防治，特别是随着农村饮水安全工程的全面实施，病区防治措施逐步得到落实。为动态监控改水工程落实的进度和质量，了解饮水型氟中毒病区病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规范、有序地指导防治工作，根据卫生部办公厅印发的《饮水型地方性氟中毒监测方案（试行）》，结合我省实际，特制定本方案。 一、目的 掌握病区防治措施落实进度，动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效果，为及时调整防治措施提供科学依据。 二、内容与方法 （一）监测范围。 在徐州（丰县、沛县、铜山、睢宁、邳州、新沂、九里、贾汪、云龙）、连云港（东海、赣榆、灌云、灌南、海州）、淮安（盱眙、洪泽、淮阴、金湖、涟水）、盐城（射阳）、宿迁（泗洪、沭阳、泗阳、宿豫、宿城）等5市范围内抽取25个县（市、区）开展监测。 （二）监测时限。

饮水型地方性氟中毒

饮水型地方性氟中毒 舒服死 摘要：饮水型地方性氟中毒是近年来才被引起重视的一种病区类型。它是由于居民习惯饮用砖茶或用砖茶泡成的奶茶或酥油茶。由于砖茶中的含氟量很高，长期大量饮用，造成体内氟大量蓄积，而引起慢性氟中毒。这类病区主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内蒙、云南等省、自治区的少数民族地区。主要民族包括：藏族、蒙古族、哈萨克族、维吾尔族、芜族、部分汉族等. 关键词：饮水型；地方病；氟中毒 地方性氟中毒是由于地球化学因素导致某地区的居民长期从外环境(水、食品和空气) 摄入大量氟所致的地方病。根据摄入氟来源主要途径不同, 地方性氟中毒可分为饮水型,主要通过饮水使机体摄氟量过高所致; 食物型. 主要通过食物使机体摄入氟最过高所致; 煤烟污染型, 主要通过摄入煤烟污染的食品及空气使机体摄氟量过高所致; 混合型, 饮水一一食物型, 煤烟一食物型等地方性氟中毒遍及世界备地, 亚洲欧洲、美洲等均有发病。在我国分布也很广, 北方13 个省市目治区, 南方17个省市自治区均有地方性氟中毒。除贵州、湖北、云南等某些病区为煤烟污染食物所致氟中毒外, 绝大部分发病均与饮水有关, 水乃是氟最主要的来源, 受威胁的病区人口超2亿。因此, 地方性氟中毒以饮水型最为多见. 1饮水型地方性氟中毒的主要流行特征 饮水型地方性氟中毒的分布 1.1浅层潜水高氟区 这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分布在长白山以西，长江以北的广大区域内, 这些地区主要特点是形成带状形流行分布，从黑龙江省西部起，经吉林省的白城地区，辽宁省的朝阳，内蒙赤峰，河北的怀来、阳原，山西的大同、运城，陕西的榆林、定边，宁夏的盐池、同心，甘肃的河西走廊，青海的紫达木，延伸到西藏的盐湖[1]。构成由东北向西北、西南的广大病区带。 1.2深层高氟地下水地区 这类地区特点通常是存在分散型分布，但也有连结成片的，最典型的就是渤海湾一带。如天津的塘沽、大港，河北的沧州，南至山东的德州，北至辽宁的锦县等一些流行省市。 1.3富氟岩石和氟矿床地区 这类地区主要是与当地存在的萤石矿、磷灰石矿或冰晶石矿有直接关系，如辽宁义县、浙江义乌市、武义县，河南洛阳市、信阳市，内蒙赤峰市，山东烟台，四川的石祁、冕宁，云南的昆明市，贵州的贵阳市以及新疆的温宿、拜城等地区。 1.4地热和温泉高氟水地区 主要是地壳环境中的地热和温泉水含氟量几乎也都很高。在我国从东北到南方沿海地区几乎都有散在的分布。辽宁兴城、熊岳、锦县等，河北的怀来和遵化县，山东的临沂，内蒙的宁城、敖汉旗，陕西的临潼，新疆的温泉地区，湖北的英山，广东的丰顺，福建的龙溪，西藏的左贡县等。病区是散在型分布在温泉的周围一带。 2 饮水型地方性氟中毒的临床表现 饮水型地方性氟中毒是由于饮用高氟水而引起的氟中毒, 是我国地氟病的主要类型 , 其临床表现主要为氟斑牙和肢体功能障碍等。 2.1氟斑牙

饮水型地方性氟中毒监测方案

饮水型地方性氟中毒监测方案 为贯彻落实《宁夏地方病防治专项三年攻坚行动实施方案（2018-2020年）》（宁卫发〔2019〕21号）有关要求，完成饮水型地方性氟中毒监测全覆盖行动工作内容，提高监测质量，为饮水型地方性氟中毒控制评价工作提供基本数据资料，特制定本方案。 一、目的 以村为单位，动态评价病区改水进度、改水工程运行使用情况及水氟含量，掌握病区病情变化趋势，为饮水型地方性氟中毒控制评价工作提供基本数据资料。 二、内容与方法 （一）监测范围。 平罗县全部氟中毒病区村。（见附表1） （二）监测时限。 每年9月15日前完成当年监测工作，并更新全国地方病防治综合管理系统中饮水型氟中毒防治相关内容。 （三）监测内容及方法。 1.监测县及监测村的基本情况。包括县、乡（镇）、村名称及代码、县人口数、病区村常住户数、常住人口数、历史（改水之前）水氟含量等。 2.生活饮用水氟含量监测。如果监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水氟含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），一个村有多个工程的，以多个工程的水氟最高值作为该村改水工程的水氟含量。分散式改水和未改水监测村，则按照东、西、南、北、中五个方位在饮用

水源各采集1份水样，饮用水源不足5个的则全部采集，测定氟含量。 3.氟斑牙病情监测。检查全村当地出生并居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病情况，检查率不低于90%。 （四）病例诊断及样品检测方法。 1．氟斑牙诊断。采用氟斑牙诊断标准（WS/T 208）进行检查和判定。 2．水样采集与保存。按照生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存（GB/T 5750.2）执行。 3．水氟检测。按照生活饮用水标准检验方法无机非金属指标（GB/T 5750.5）执行，并按照生活饮用水卫生标准(GB 5749)进行水氟含量超标与否的评价。 三、质量控制 （一）人员培训。 1．县疾控中心负责对乡（镇）、村一级的医务人员开展相关内容的培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。 2．从事生活饮用水氟含量调查、氟斑牙诊断的相关业务人员，从事水氟检测相关业务人员以及从事数据录入的县级相关业务人员需经统一培训，受训人员经考核合格后方可上岗。 （二）实验室检测。 承担水氟检测和质量管理的实验室，须按照生活饮用水标准检验方法水样采集与保存（GB/T 5750.2）、生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制（GB/T 5750.3）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。 （三）数据管理。 疾病预防控制中心对监测数据进行网上录入，发现问题及时调查、整改，保障监测数据质量。

饮水型地方性氟中毒监测方案

饮水型地性氟中毒监测案 饮水型地性氟中毒是一种分布广泛，危害重的地病。通过多年的防治，特别是随着《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》的全面实施，病区防治措施逐步得到落实。为动态监测饮水型氟中毒病区饮水氟含量水平，了解病区病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规、有序地指导防治工作，特制定本案。 一、目的 动态观测病情变化趋势，综合评价防治措施落实效果，为及时调整防治措施提供科学依据。 二、容与法 （一）监测围。 在北京、天津、、、、、、、、、、、、、、、、、广西、、、、、、、、、新疆等28个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，共抽取136个监测县（市、区、旗、兵团师）。 （二）监测时限。 （三）监测点的选择。 省级疾病预防控制（地病防治）机构按照附表确定的数量随机抽取监测县（市、区、旗、兵团师），在每个县（市、区、旗、兵团师）采用单纯随机抽样法抽取3个病区村（屯），作为固定监测点。每年定期开展监测工作。

附表各省（区、市）和新疆兵团监测任务安排 （四）监测容及法。 1. 生活饮用水氟含量监测。调查监测村（屯）人口学资料，如果监测村（屯）已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水氟含量（每份水样进行2次平

行测定，计算平均值）；如果监测村（屯）尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个位在饮用水源各采集1份水样，饮用水源不足5个的则全部采集，测定氟含量，结果填入表1。计算改水工程正常运转率、水氟含量合格率，以及未改水村（屯）不同水氟含量村所占的比例等。 2. 病情监测。 （1）氟斑牙病情监测。对监测村（屯）全部8-12岁儿童进行氟斑牙检查，结果填入表2。计算儿童氟斑牙检出率、氟斑牙指数等。 （2）氟骨症病情及尿氟含量监测。每5年开展一次。对监测村（屯）25岁以上且在当地居住5年以上人群按照25岁-、35岁-、45岁-、55岁-、65岁及以上划分5个年龄段，在每个年龄段随机抽取10人，男女各半，共计50人，进行氟骨症X线检查；同时采集上述人群尿样，进行尿氟含量的检测。结果填入表3。X光拍片工作由县级有资质的技师承担，阅片工作由省级专家组集体诊断。计算成人X线氟骨症检出率、尿氟几均值。 （五）病例诊断及样品检测法。 1．氟斑牙诊断。采用氟斑牙诊断标准（WS/T 208）进行检查和判定。 2．氟骨症诊断。采用地性氟骨症诊断标准（WS 192）进行检查和判定。

2020年兴庆区饮水型地方性氟中毒监测项目实施方案(2020)

2020年兴庆区饮水型地方性氟中毒监测项目实施方案（2020） 为落实《宁夏地方病防治专项三年攻坚行动实施方案（2018-2020年）》（宁卫（2019）21号）中“疾病监测全覆盖行动”及地方病“十三五”终期评估要求，特制订《2020年兴庆区饮水型地方性氟中毒监测项目实施方案》，请结合实际，认真贯彻落实。 兴庆区地方病防治专项三年攻坚 行动协调工作领导小组（代章） 2020年6月4日 【此件公开发布】 2020年兴庆区饮水型地方性氟中毒监测 项目实施方案 为落实《宁夏地方病防治专项三年攻坚行动实施方案（2018-2020年）》（宁卫（2019）21号）中“疾病监测全覆盖行动”及地方病“十三五”终期评估要求，为饮水型地方性氟中毒控制评价工作提供基本数据资料，根据《宁夏饮水型地方性氟中毒监测方案（2019年版）》，特制定本方案。 一、目的 以村为单位，动态评价病区改水进度、改水工程运行使用情况及水氟含量，掌握病区病情变化趋势，为饮水型地方性氟中毒控制评价工作提供基本数据。 二、内容及方法 （一）监测范围 在已确定的氟中毒病区月牙湖乡（月牙湖村月牙湖队、海淘北村7队、大塘南村3队、塘南村2队）开展监测工作。 （二）监测内容及方法 1、监测县及监测村的基本情况 调查县、乡（镇）、村名称及代码、县人口数、病区村常住户数、常住人口数、历史（改水之前）水氟含量等，调查情况填表1。 2、生活饮用水氟含量监测

在4个监测村开展生活饮用水氟含量监测工作，调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水氟含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），一个村有多个工程的，以多个工程的水氟最高值作为该村改水工程的水氟含量。监测情况填表1。 3.氟斑牙病情监测 检查4个病区村，全村当地出生并常住的8-12周岁儿童氟斑牙患病情况，检查率不低于90%，监测结果填表2。 （三）病例诊断及样品检测方法 1.氟斑牙诊断。采用氟斑牙诊断标准（WS/T 208）进行检查和判定。 2.水样采集与保存。按照生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存（GB/T 5750.2）执行。 3.水氟检测。按照生活饮用水标准检验方法无机非金属指标（GB/T 5750.5）执行，并按照生活饮用水卫生标准（GB 5749）进行水氟含量超标与否的评价。 三、质量控制 （一）人员培训 中心委派参加此次调查、采样和检验等相关专业技术人员，参加自治区疾控中心举办的培训班，受训人员经考核合格后方可上岗，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。 （二）实验室检测 1.外部质量控制。中心实验室已参加宁夏疾病预防控制中心水氟质控样品考核，考核合格，具备承担此项检测工作的能力。 2.内部质量控制。中心实验室须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T 5750.2-2006）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T 5750.3-2006）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。 3.所检样品须留备份样，以备自治区CDC复核时复检。 4.对填写的各种表格和记录进行认真审核、校对和保存。 （三）督导评估 疾控中心项目技术指导小组将对工作进行现场督导。督导评估的重点:执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。