不同生理条件人群的营养
第5章不同生理条件人群的营养
学习目标
1. 说出孕妇营养的重要性；
2. 简述孕妇和乳母对营养的需求特点；
3. 解释婴儿辅助食品、人工喂养和混合喂养的概念；
4. 说出婴儿辅食添加的原则和方法；
5. 叙述母乳喂养的优点，并说出其喂养方法；
6. 简述幼儿、老年人膳食调配原则；
7. 简述影响老年人营养状况的因素，并说出老年人主要的营养问题。
第1节孕妇与乳母的营养
孕妇和乳母的营养--------非常重要
对--------母子双方-----都具有重要生理意义
国家----培育新的一代-------增强民族体质
家庭------生一个健康的宝宝是家庭的幸福----若生一个患有先天性疾病、痴呆和智力迟钝、先天愚型----给本人和家庭带来不幸和痛苦-----做父母的真是感到“弃之不忍,留之无用”-------也给社会国家增加额外的负担。
要生一个健康的宝宝-----除遗传和环境因素外,孕妇和乳母的营养也是极为重要的一环。
（一）孕妇营养的意义
妊娠期的营养关系到母婴两代人的健康。
孕妇在妊娠过程中除担负着胎儿的营养需求外，还要为自身健康及准备分娩和哺乳提供充足的营养。
妊娠过程中，如得不到必须的营养，不仅将影响胎儿正常发育和母体健康。而且也易发生营养缺乏病和妊娠合并症。
孕妇不良生活行为如吸烟、饮酒、饮茶或喝咖啡过多等均对胎儿和母体健康有不良影响。
（二）孕妇的营养生理特点
1. 代谢改变
怀孕后----母体性激素发生一系列变化：
受精卵---着床后----月经周期停止----绒毛膜促性腺激素（HCG）在50～70天达高峰----黄体分泌----黄体酮----刺激子宫内膜形成胎盘→产生大量黄体酮与雌激素维持整个孕期。
在这些激素刺激下----合成代谢变化：
一方面-----逐渐生成一个完整的胎儿
另一方面-----母体本身合成代谢↑-----都需要一定的营养来支持，对能量的需要增加。对生理营养素的吸收利用也有所改变。
2.消化系统功能改变
妊娠期初期----由于孕早激素（HCG）与代谢的改变-----胃肠蠕动↓---消化液分泌↓---往往会出现食欲减退、恶心、呕吐、异食（甜、酸）、疲倦等早孕反应。
孕中、晚期-----子宫增大----影响胃肠活动----出现便秘，同时母体又需要加强营养来维持代谢的增加----常有腹胀、消化不良等症状---腹压↑---循环↓----易引起痔疮或原有痔疮加重，甚至妊娠合并阑尾炎；
孕妇易患牙龈炎（黄体酮↑所致）------致牙龈出血、牙齿松动及出现龋齿（牙冠和牙龈之间有缝隙-----滞留食物残渣所致）。
3.血溶量及血液动力学变化
妊娠期-----血容量↑----血浆增加>红细胞增加----单位血红蛋白水品↓---生理性贫血----心、肝、肾等许多器官的负荷↑。
子宫的血流增加很快----母体的心输出量、心率及脉压需要相应↑（后期↑1L/min）。
外周血管扩张----使血容量加大----增加了母体的心脏负担----肾脏负荷也相应↑-----以便排出代谢废物如尿素、尿酸等。
而有用物质如葡萄糖、氨基酸、碘的重吸收↓----导致孕妇尿糖常出现阳性，并常伴有水钠潴----水肿。
尤其孕晚期----子宫增大---腹压增大----下肢回流差----下肢浮肿-----甚至血栓。
4.泌尿系统改变
妊娠期------肾脏负荷也相应↑-----肾血流↑----肾小球虑过↑----以便排出代谢废物如尿素、尿酸等。尿糖、叶酸排出↑
5.对营养素的要求增高
妊娠期-----营养----与母子双方健康有重要联系，母体需要合理营养和平衡膳食。
母体----营养不良----往往会引起---低体重新生儿-----导致胎儿畸形和大脑发育不良或智力低下----增加新生儿死亡率。
妊娠后半期-----每日热能摄入量低于6300kJ，蛋白质低于50g的孕妇-----易引起产程延长，同时其他并发症的发生率也会↑。
6. 体重增长
母体妊娠期----体重增加明显。
一半为----母体生殖系统与胎儿生长发育增加的重量，
另一半为-----母体贮存脂肪和蛋白质增加的重量，妊娠期母体的营养储备与产后能否正常授乳有密切关系。
妊娠期母体---体重增加（正常每周增加0.3～0.5kg为宜）太少或太多-------对母子双方都不利，小于7kg可能产生-----低体重新生儿或早产儿，多于13kg可能产生------巨大儿或水钠潴留。
（三）孕妇的营养需要
1. 能量
妊娠期-----孕妇-----热能需要↑---①自身各器官的新陈代谢，②胎儿的生长发育，③孕妇----为分娩和哺乳贮存的养料，都需要一定的营养素供给-----从孕妇每天所吃的食物中摄取。
合适的热量------对母体及胎儿的正常发育的都非常重要，足够的热能（比非孕期高25%）可避免蛋白质的分解。
可测量体重的方法来判断能量摄入是否适宜，自孕中期开始，
孕前----体重正常者-----一般以每周增重0.4kg为宜，
孕前----体重低者-----以每周增重0.5kg为宜，
孕前----体重超重者------则以每周增重0.3kg为宜。
2. 蛋白质
孕期母体----应增加蛋白质摄入，以供给胎儿的迅速发育和维持母体的氮平衡。
热能及蛋白质-----供给充足是新生儿健康的保证，如胎儿时期蛋白质营养不良则胎儿大脑发育受到的不利影响是后天无法弥补的。
有资料表明蛋白质摄入量充分的母亲，婴儿的身长较高。膳食中蛋白质不足的妇女所生的婴儿不但外形体小，而且出生后容易感染疾病。
平均每天膳食中应增加10 g蛋白质。孕妇蛋白质的推荐摄入量为孕中期（第4～6个月）增加15g/d，孕后期（第7～9个月）增加25g/d。
3. 脂肪
孕期----储脂↑（平均储存2~4kg）----膳食中应有适量的脂肪-----以保证母体脂溶性维生素的吸收及胎儿的神经系统的正常发育。
同时脂肪------也能供给较多的热量，且有利于产后乳汁的分泌。
孕中、孕后期-------脂肪供给热能占总膳食热能的20% ～25%。
孕妇-----要吃适量的动物、植物性脂肪。但过多的脂肪易导致肥胖，故脂肪60g/d为宜。
4.无机盐
（1）钙：妊娠期----钙↑----胎儿骨骼生长发育需要大量的钙（第5个月骨骼、牙齿发育很快）----如果缺钙-----会引起骨质软化症及新生儿先天性佝偻病。
但血钙浓度过高-----会出现肌肉软弱无力、呕吐、心律失常等症状，这对胎儿生长发育同样不利。
因此补适量钙是十分必要的（孕早期1000mg/d、孕中期1500mg/d、孕晚期2000mg/d），可防止骨质疏松及妊娠高血压综合征。
孕妇-------在妊娠全过程-----都需要增加钙的摄入量。
多吃含钙高的食物------如牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾皮等，此外，也可用一些强化钙的食品或钙剂，以保证母体本身代谢及胎儿骨骼的正常发育。（2）铁：妊娠期----铁↑-----是平时的两倍---孕妇(红细胞的生成)血容量增加及胎儿(红细胞、肌肉的生成)发育需要，对铁需要量大，若不及时补充→孕妇贫血（孕晚期多见）→影响胎儿正常发育，造成出生后的婴儿机体免疫力及智力发育低下。
因此，整个妊娠期间，尤其是晚期要特别注意补铁（孕早期15mg/d、孕中期
30mg/d、孕晚期40mg/d）
据调查我国孕妇贫血患病率平均为30%左右，孕末期更高。由于孕早期的妊娠反应影响进食，孕20周起血容量迅速增加，如果膳食中铁摄入不足，就容易引起缺铁性贫血。因此，在此期间通过食物或铁剂补铁更为重要。
（3）锌：妊娠期----锌↑----体内蛋白质合成过程必需由含锌的酶催化-----孕妇由于特殊的生理要求，应增加锌的摄入（不少于15mg/d 、孕中、后期为16.5mg/d。），以保证母体和胎儿的健康。
孕妇----缺锌----可致子宫收缩无力---易致产后出血，还会影响胎儿的大脑智力发育。
中度缺锌-----可致胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、免疫功能低下，严重缺锌----可致胎儿中枢神经系统畸形。
动物性食品（牡蛎＞其他海产品＞蓄肉（猪、牛、羊）、蛋类＞植物性食品谷物、豆类（植酸盐可与锌结合---吸收率↓）锌吸收率↑。
（4）碘：碘---是合成甲状腺激素的原料----甲状腺激素----促进蛋白质合成、骨骼、中枢神经系统发育。
孕妇----甲状腺功能旺盛----促进胎儿生长发育。若摄入碘不足-----孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘----可致胎儿大脑与身体发育迟缓，产生克汀病。孕妇碘的推荐摄入量为200μg/d。孕中、后期每周进食一次海带为宜，海产品是碘的最好的来源。（5）锌和硒
孕期母体缺锌，酶活性降低，严重影响胚胎、胎儿的生长发育，由此，无脑儿、小脑儿、脊椎裂儿、骨骼畸形儿、先心病儿、尿道下裂儿、睾丸发育不良儿、肾畸形儿、低智儿、低体重儿等出生率增高，也会引起流产、早产或过期妊娠。
硒能促进维生素E在肠道中的吸收并与维生素E起协同作用，所以在预防和治疗孕妇流产中也起了作用。
硒可降低孕妇血压、消除水肿、改善血管症状、预防和治疗妊娠高血压症、抑制妇科肿瘤的恶变、胎儿致畸。
含锌较多的蔬菜：白菜、萝卜、黄豆、南瓜、胡萝卜等
含硒较多的蔬菜：白菜、南瓜、甘薯等
5.维生素
1.维生素A
孕期母体-----维生素A需要↑----以维持胎儿正常生长发育与母体各组织的生长，胎儿肝脏需贮存一定量的维生素A，母体为泌乳需要也比非孕妇女需增加维生素A的贮留。
我国推荐孕妇应摄入维生素A 900ug/d ，多吃含维生素A高的食物如胡萝卜、蛋黄、红薯等。
孕妇血中---雌激素水平增高，可促使维生素A自肝入血，故孕妇血中维生素A 水平（晚期＞中期＞早期）＞非孕妇。
若摄入不足者（孕中期血中维生素A水平不升高，孕后期稍↓）胎儿宫内发育
迟缓、低出生体重及早产有关，应加以适量补充；
2.维生素D
孕妇----只要能经常接触日光，在一般膳食条件下，不会发生维生素D缺乏症。
若维生素D缺乏----母体钙吸收不良---可发生骨质软化、骨盆畸形，也可影响胎儿的骨骼发育，新生儿可产生低钙血症----导致手足抽搐和婴儿期牙釉质发育不良。
当血中钙、磷乘积低于40时，胎儿可患有先天性佝偻病。故孕妇应多接受日光照射，多食含维生素D高的海鱼、动物肝脏、蛋、奶等。我国推荐维生素D摄入量10ug/d。
3.维生素E
维生素E-----具有抗氧化和促进蛋白质更新合成的生理功能。因此，它具有增强机体免疫功能和抗衰老作用，以及维护骨骼肌、心肌、平滑肌、心血管系统的正常结构和功能。
孕妇-----补充维生素E-----可减少流产和死胎。
维生素E缺乏------易出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮等症状，重者发生溶血性贫血。我国推荐维生素E摄入量15mg/d。
4.维生素B1
维生素B1缺乏------可致疲倦、烦躁、头痛、食欲不振、下肢无力、感觉麻木、恶心、呕吐、便秘等。
近年来，人们喜食精米、白面，再加上烹调损失较多，致使维生素B1摄入不足。
孕妇-----维生素B1不足------常有腓肠肌触痛、膝跳反射迟钝，胃肠蠕动减慢、消化不良及心动过速等症状，所以提倡孕妇多食粗粮、杂粮、并改善烹调方法，我国推荐维生素B1摄入1.7mg/d。
5.维生素B2
维生素B2----对维持生命活动，促进胎儿和婴儿的生长发育具有重要作用。
孕妇----热能和蛋白质需要量↑---维生素B2的需要量也↑。
维生素B2-不足或缺乏----可引起或促发早孕期妊娠呕吐。
我国推荐维生素B2摄入1.8mg/d。
多吃富含维生素B2的动物肝、蛋黄、小米、黄豆等。
6.维生素B6
维生素B6----是中枢神经活动、血红蛋白合成、脂肪和糖代谢的所需的辅酶，可促进谷氨酸转变成γ-氨基丁酸，对大脑有抑制作用，所以维生素B6缺乏---可有神经中枢兴奋症状。
维B6----还与色氨酸代谢有关，不足时----色氨酸代谢不完全，可终止于黄尿酸阶段，后者可与胰岛素结合，胰岛素活力↓----孕妇糖耐量降低。
孕妇维生素B6缺乏----会有孕早期反应重、粉刺、口炎、舌炎、口唇干裂，贫血、掉发、易激动、抑郁及人格改变等症状。我国推荐维生素B6摄入量2.0mg/d。
可减少孕早期有恶心、呕吐、食欲不振等等反应；
多吃富含维生素B6的动物肝、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆等。
6.维生素C
维生素C----能促进体内干扰素的形成，增强机体抵抗力，如果长期缺乏-孕妇易患病毒性感冒→增加胎儿致畸的危险性。
维生素C-----可促进胶原组织形成，维持骨骼和牙齿的正常发育，还参与叶酸转化为四氢叶酸的过程，且对铁的吸收有利。
孕妇-----缺乏维生素C-----可出现皮下出血、牙龈肿胀出血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血，也可引起早产、流产、新生儿出血倾向等。
故孕妇应多吃蔬菜、水果以增进维生素C摄入，我国推荐维生素C摄入量最少为60mg/d。
7.叶酸
叶酸----在细胞（如红细胞、白细胞）快速增生过程起着极为重要的作用，它同血液的生成密切相关。
妊娠期-----雌激素、孕酮分泌增加影响了叶酸的代谢，因而妊娠期若叶酸缺乏常易引起巨红细胞性贫血，严重时→流产、死胎及产后出血、致畸等。
尤其在孕早期-------叶酸会影响胎儿脑部和脊髓的发育------摄取不足将会导致胎儿神经管畸形（如脊柱裂、脊柱弯曲）。
孕妇在孕早期-----摄取足够的叶酸可有效地降低神经管畸形的发生。
整个孕期-----都要注意补充叶酸（生吃新鲜蔬菜和水果），需求量为每日600ug～1000ug/d。
特别有不良妊娠史、高龄或家族中有畸形胎儿史的孕妈妈，应该在孕前3个月和孕早期补充400ug/d叶酸片剂。
（四）孕妇的合理膳食
从计划妊娠开始，夫妇双方----就应彻底戒除烟酒、远离浓茶、咖啡、可乐等饮料，为优生做好准备。
怀孕期间，胎儿通过脐带从母体的血液中获得养料，产后，母亲的乳汁又是孩子最好、最适合的食物。因此，母亲的饮食营养对孩子来说非常重要。
一般来说，孕妇的营养原则：
膳食平衡、合理；食物荤素搭配、粗细结合、饥饱适度、不偏食、挑食、品种多样。
孕妇应尽量多食天然食品，如蔬菜、水果等。多吃酸性和富含钙、镁的食物，如奶制品、鸡蛋等，同时多吃含钾、钠丰富的碱性食物，如花生、核桃、杏仁、五谷杂粮和根茎类食物。
1. 妊娠早期的合理膳食（孕0～12周----1～3月）
孕早期-----易发生恶心、呕吐、食欲不振、厌食油腻、疲倦等早孕反应→影响正常进食→并妨碍营养物质的消化和吸收。
而此时正是------胎儿脑神经发育最迅速时期，孕妇应食用-----易消化、吸收的富含蛋白质的食物→如畜禽瘦肉、蛋、乳类、鱼及豆制品等。
饮食原则：富于营养、易于消化、少食多餐。不宜油腻、油炸、辛辣等不易消化和刺激性强的食物，以防消化不良或便秘，造成先兆流产。
早餐采用无油腻的干食为主，下午增添富含营养的鱼、肉、蛋、奶等食品。采用“少食多餐”的方式进行。
2. 妊娠中期的合理膳食（孕13～27周----4～6月）
此期----胎儿生长发育迅速-----胎儿的骨骼、牙齿、五官四肢在迅速发育-----母体的基础代谢增强，子宫、乳房、胎盘迅速增长→对热能和各种营养素的需求大增。
饮食原则是：全面营养、兼顾其他，补充热量、食品多样化。
主食-----以大米、面粉为主（补充热量的主要来源）。
注意摄入----营养价值高、富含蛋白质的食物→如鱼、肉、蛋类奶类、豆制品。增加摄入-----富含纤维素、维生素的蔬菜水果等，适当补充钙片和鱼肝油，适当限制盐的摄入，以防妊娠高血压综合征。
3. 妊娠后期的合理膳食（孕28周至分娩---7～9月）
此期----胎儿生长最快，且日趋成熟，胎儿----需要将大量营养贮存于肝脏中，供出生后六个月的使用------孕妇对各种营养物质的需求量更大，食量随之增加，应保证充足的能量，但不是多多益善，而是适量为宜。
尤其要避免----过多油炸、油腻及甜食-----易引起自身体重过多增加，产生高血脂和高血压等。如胎儿吸收过多-----易引起巨大儿-----导致产伤和难产-----并可影响胎儿的智力发育。
在妊娠的最后两个月-----胎儿对铁和钙的需求量相对较多，如果孕妇出现下肢抽搐、失眠、血压增高等-----这可能是缺钙的表现。
孕妇-----如果不注意补充含铁丰富的食物，很容易产生-----缺铁性贫血-----表现头晕、乏力、心慌等症状。
此期饮食原则是：以高蛋白为主，营养均衡，品种多样，补充矿物质和维生素。
因此，此期应多吃富含铁的食物如肝、肾、红枣、桂圆、桃干等，少吃粗纤维及植酸过多的食物，如茭白、竹笋、菠菜等，以免影响钙、铁的吸收。
妊娠后期，往往出现便秘，孕妇除了多吃油菜、芹菜等含纤维多的蔬菜外，还要多吃些生津清热的水果，蔬菜、如苹果、葡萄、西红柿等。
增加如奶类、蛋黄、瘦肉、内脏、海产品、核仁，以满足胎儿及孕妇对优质蛋白质、磷脂、必需脂肪酸、无机盐和维生素的需要。
增加奶类、大豆、虾皮、海带等摄入，满足钙铁的需要。
热能既要满足其生长的需要，又要避免供给过多，造成胎儿体重超重的现象。此期的孕妇应以正常妊娠体重增长规律合理调整膳食。
二、乳母营养
（一）哺乳期的生理特点
正常情况下-----产后----开始哺乳？
新生儿出生----8h后-----就应该开始得到母乳的喂养----即摄入初乳。因此，从孕妇→乳母的过渡时间是-----短暂的。
喂哺有利于----产后女性器官和机体有关部分快速恢复。
母乳的分泌受----多种因素影响，其中包括精神生理因素与营养因素的影响。
如有些人产假后-----上班乳汁逐渐减少，这与工作紧张、休息不好、营养状况都有关系。
精神生理因素中------最为重要----催乳素和下奶反应。
乳腺-----在怀孕后期----进一步发育和增大，主要受-----雌激素及黄体酮的影响：
雌激素----作用于乳腺的导管系统，
黄体酮-----作用于乳腺囊泡→增生。
此外，垂体的生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素也有一定的作用。分娩后-----母体的内分泌系统---开始出现明显的改变：
由胎盘---产生的黄体酮消退----其在血液中的水平突然↓，
于是雌激素→垂体→催乳素分泌→乳腺→母乳分泌。（一般在----分娩后第二天出现----包括母乳的生成与排泌）。
乳汁的分泌-----受两个反射的控制：
产奶反射：婴儿----吸吮乳头→可刺激乳母垂体→产生催乳素→引起乳腺腺泡分泌乳汁→并贮存在乳腺导管内；
下奶反射：婴儿→对乳头的吮吸刺激、对乳房的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）→对母亲的刺激等→乳母垂体后叶→释放催产素→引起乳腺周围肌肉收缩→而出现排乳。
母乳分为三期：
产后第1周-----分泌的乳汁为初乳，呈淡黄色，质地黏稠，富含免疫球蛋白（尤其是分泌型免疫球蛋白A）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪较成熟乳少；
第2周-----分泌的乳汁称为过渡乳，过渡乳中的乳糖和脂肪含量逐渐增多；
第2周以后------分泌的乳汁为成熟乳，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
产后第1天----泌乳量约为50ml，
第2天----约分泌100ml，
到第2周------增加到500ml/d左右，以后正常乳汁分泌量约为750～850ml/d （820g左右）。
泌乳量少-------是乳母营养不良的一个指征。通常将婴儿体重增长率作为奶量是否充足的指标。
（二）乳母营养对泌乳的影响
乳母的营养状况------可影响泌乳量。
乳母对营养的需求主要用于两个方面：
①满足-----母体恢复健康的需要，
②是构成----乳汁中的各种营养成分。
母乳的合成需要----能量，母乳中所含的营养素-----也要在母体中汲取，故乳母的营养非常重要。
营养素------不仅要适应母体本身的需要，同时也要适应母乳泌出的需要。
乳母营养不足------是造成母乳不足的主要原因之一。
乳母营养状况-----直接影响乳汁的营养素含量-----从而影响婴儿的健康状况。
乳母-----膳食蛋白质-----质量差且摄入量严重不足时-----将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。
母乳中-----脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素含量也受乳母膳食营养素摄人量的影响。
在怀孕期间，母体在正常条件下可储备-----约6kg的体脂，在母乳过程中可以逐步消耗，故部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳使体重比原来减轻。
（三）乳母的营养需要
1. 能量
乳母-----除母体本身的热量消耗外，
还有-----乳汁的热量消耗
加上-----自带孩子的操劳热能消耗增多。
通常每产生100ml奶需要消耗90KCal热量，若按每日分泌850ml （820g）乳汁计算则需要消耗765KCal热能。
中国营养学会推荐乳母较正常妇女增加能量摄入2092KJ(500kcal)/d。800 kcal/d（2730kJ能量）。
乳母摄入热能也不宜过多，有些妇女产后迅速发胖，供给热能过多可能是最重要的原因。
2. 蛋白质
乳母-----在怀孕期------体内贮存蛋白质很少，
在哺乳期间---------蛋白质要满足乳母本身的需要和乳汁分泌的消耗，因此需要量不比怀孕期低。
人乳中-----蛋白质平均含量为1.2%（12g/L，1.2g/100ml)，正常情况下，每天泌乳750～850ml/d （820g左右），相当于消耗母体蛋白质10~15g。
饮食蛋白质------转变为→乳汁蛋白质时，转变率仅80%，若蛋白质的生物价低，则其转变率更低。因此在满足母体自身需要外，还需额外供给20~30g优质蛋白质。
其中有一部分应为营养价值较高的动物蛋白质，如牛肉、鱼、鸡蛋、肝、肾等，是很有效的促进乳汁分泌的食品。
人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml，以乳母每日泌乳量800ml计，乳母需额外补充蛋白质20g/d。
3. 脂肪
脂类→对婴儿脑发育----有很重要的作用，尤其----类脂质→对中枢神经系统的发育特别重要。
人乳中脂肪----含量变化很大，婴儿吮乳活动可使乳汁中脂肪含量增加，饮食中热能、蛋白质、脂肪的高低可影响到乳汁中脂肪含量。
乳汁中-----脂肪酸的组成可反映乳母饮食中脂肪酸的组成，如乳母摄入-----多不饱和脂肪酸较多，其乳汁中----多不饱和脂肪酸含量亦增加。
如乳母饮食中75%热能-------由碳水化合物供给，则乳汁中------中链脂肪酸增多，而亚油酸等多不饱和脂肪酸减少，故应补充豆油、花生油、菜籽油等植物油脂。
最好每日能食用数个核桃和少量花生、芝麻等。
我国建议乳母脂肪的供给量，应使其所提供的能量达到膳食总能量的20％—25％，并要考虑到必需脂肪酸的含量要适宜。
4. 无机盐
1）钙------正常母乳中含钙量为340mg/L，故乳母平均每天-----乳汁分泌而损失300mg钙。
乳母饮食中钙含量------与乳汁中的钙含量不成正比，不论乳母饮食钙含量是否充足，乳汁中的钙量总是稳定的，为什么？
因为如果乳母----饮食中供钙不足，即动用----母体骨骼组织中的钙---以维持乳汁中钙量的稳定。
若母体长期处于-----钙的负平衡状态----则轻度者会出现-----腰酸腿痛、骨牙酸痛，牙齿劲，中度者-----引起骨软化症。
一般情况下，饮食中钙----不能满足泌乳需要。在此期间母体竭力保持体内钙稳定，肠道增加对钙的吸收利用，同时尿中钙的排出减少，但仍不能满足需要。
乳汁分泌量达高峰时，母体每天都是负钙平衡，故必须供给2000mg以上的钙和充足的维生素D才能保持平衡。
我国营养学会推荐乳母钙供给量标准为1500mg/d～2000mg/d，我国含钙物不多，很难达到2g标准，除尽量选用含钙丰富的食品外还应适量补充---乳酸钙、骨粉等钙制剂，同时补充维生素D，多晒太阳，或每天服用鱼肝油0.5g，以促进钙的吸收和利用。
2）铁----不易通过乳腺进入乳汁，故人乳中铁含量极少，仅为（0.1mg%）不能满足生长中婴儿的需要。
6个月内婴幼儿----靠出生前的贮存铁可满足需要，但为了防治母体贫血和产后复原，膳食中仍应多供给含铁丰富的食物。我国建议乳母铁的适宜摄入量为25mg～28mg/d为宜。
婴儿6个月后----应逐渐添加蛋黄等含铁的食物。早产儿应在出生后不久就要补充铁，以防缺铁性贫血的发生。
3）碘
母乳中碘-------含量为4～9ug/ 100ml,此浓度一般高于母体血浆的浓度---？----乳汁中碘浓度较高，与婴儿的生理需要量有关。乳母需要碘量为150 ug/ d。
缺碘----可影响婴儿大脑与身体发育，产生克汀病。
4）锌和硒
乳母的锌和硒的需要量也相应地增加了，要注意适量补充。
5. 维生素
哺乳期-----乳母饮食中各种维生素必须相应增加，以维护乳母健康，促进乳汁分泌，保证营养成分稳定，以满足婴儿的需要。
1）维生素A
脂溶性维生素中，只有维生素A能少量通过乳腺，但通过的量有一定限度，如超过限度，乳母虽摄入大量的维生素A，乳汁中含量也不会成比例增加。
乳母饮食中-------应供给维生素A3900国际单位（IU）或胡萝卜素70mg。2）维生素D
维生素D------则几乎不通过乳腺，故乳汁中含量很低，婴儿应多晒太阳，或适量补充鱼肝油及其他维生素制剂。
3）维生素C
水溶性维生素恰好相反，大多数能通过乳腺，但其通过的量受到乳腺的调节。如大量口服维生素C时→乳汁中含量亦↑----但饱和后---再增加饮食中维生素C的量----也不能使乳汁含量增高。乳汁中含维生素C8mg/100ml。我国营养学会建议乳母维生素C供给标准为150mg/d。
4.维生素B1
乳母----饮食中若有大量维生素B1→乳汁含量亦低。
乳母----患脚气病，婴儿----也易患脚气病。
饮食中维生素B1转变为→乳汁中的维生素B1的转变率仅50%。故维生素B1需要量较高，我国营养学会建议在正常供应基础上每日增加0.5mg。
此外，需每日额外增加维生素E3U，尼克酸4mg、叶酸200ug、维生素B6 0.5mg、维生素B2 0.5mg、维生素B12 2ug。方能满足授乳的要求。
6. 水分
乳母----每天摄入水量与乳汁分泌（排出水份为750ml）量有密切关系，水分不足时，直接影响乳汁的分泌。
乳母----每天除饮水外，还应多吃流质的食物→如肉汤、骨头汤、各种粥类，既可补充水分又可补充其他营养素。
（三）乳母的合理膳食
1. 食物种类齐全
乳母吃的食物应该尽量做到种类齐全，不偏食，以保证能够摄入足够的营养素，除了谷类、薯类等主食，副食也应该多样化，一日以4～5餐为宜。
2. 食物质量好，数量适当增加
摄入的食物质量要好，数量也要相应增加。为了预防贫血，应多摄入含铁高的食物，如动物的肝脏、肉类、鱼类、大豆及其制品等。注意供给一些汤汁以利泌乳，要摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类（碘），以供给多种维生素和碘，具有通便作
用预防便秘。
3. 适量增加矿物质
适量增加矿物质的摄入，如钙、铁、锌、铜、锰、镁等，其中钙铁非常重要，含钙丰富的食物有牛奶、蛋黄、大豆、面和蔬菜。含铁丰富的食物有瘦肉、蛋黄、动物肝脏等。
4. 食物清谈少刺激
少吃盐和盐渍食品、刺激性大食品（香辛料）、污染食品等，母亲吸烟、饮酒、喝咖啡或长期服用某些药物，可通过乳汁影响婴儿的健康。少摄入会抑制乳汁分泌的食物，如韭菜、麦芽、人参等。
5. 避免吃使婴儿过敏的食物
有时新生儿会有一些过敏的情况发生，产后要多观察婴儿皮肤上是否出现红疹，并评估自己的饮食，以作为早期发现治疗的参考。因此，建议产后给婴儿喂母乳，并避免吃到任何可能会造成婴儿过敏的食物。
多数人产后-----第一个月吃得很好，以后就减少到平时一样，这样影响乳汁的质量。如条件许可乳母-------应每日供给以下食品：
?牛奶250g
?蛋类100~200g
?肉类100~200g
?豆制品100g
?新鲜蔬菜400g
?食糖20g
?烹调用油20g
?谷类450~500g
我国民间习惯产妇----进食鸡蛋、红糖、小米和芝麻，南方提倡多吃猪蹄煮汤等都是符合营养原则的，但是满足平衡膳食的需要------以上各类食物是不可少的。
特殊人群营养
特殊人群营养 特殊人群营养 第一章、孕妇营养与膳食 （一）孕妇的生理特点 1、内分泌系统改变基础代谢率增加，原因：雌激素作用和甲状腺功能亢进 2、消化系统改变消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘和胀气等现象 3、循环系统改变心排除量增加，血压变化，血容量增加，血液成分变化 4、泌尿系统改变肾排泄负荷增加，肾功能相对不足 5、呼吸系统改变上呼吸道粘膜水肿，局部抵抗力低，容易发生上呼吸道感染 6、体重及体成分 （二）孕期营养重要性
1、孕期营养不良对母体健康的影响 A.营养性贫血：血容量增大导致（缺铁，致母体缺铁性贫血；缺叶酸，致母体巨幼红细胞贫血）B.骨质软化症：缺钙C.营养不良性水肿D.妊娠综合症 （严重营养不良时发生） 2、孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 A. 胎儿先天畸形发生率增加（营养素缺乏或过多，酗酒）B.对胎儿、婴儿智力发育的影响 C.早产 及新生儿低体重发生率增加 D .围生期婴儿死亡 率增加（妊娠28 周至出生后7 天） E. 巨大儿（可能因为孕妇血糖升高） （三）孕期营养需要 孕妇从开始到分娩前，体重增加12kg （包括胎儿、胎盘、羊水），其中水分为7kg,脂肪4 kg，蛋白质 1 kg 。 增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质（钙、铁、碘、锌）、维生素（ B 族维生素、维生素A和C维生素B12和叶酸、维生素D）。 1、能量（1）孕早期（2）孕中、后期（增加 200kcal/ 天） 2、蛋白质约需要蛋白质920克,从第 5 个月开 始增加蛋白质。
3、脂肪占总能量20%- 30%饱和：单不饱和：多 不饱和=1:1:1 注意n-3 系和n-6 系多不饱和脂肪酸的摄入 比例=1：4 -6 4、矿物质 （1）钙1500mg,每天进食奶或奶制品 ( 2)铁防止缺铁性贫血：多摄取血红素铁(动物肝脏、血液、瘦肉) ，加服铁剂5、维生素 (1)维生素A B -胡萝卜素(维生素A原)(2) 维生素 D 晒太阳( 3)维生素 E 坚果和植物油 ( 4)维生素B1 是脱羧酶和转酮醇酶的辅酶，与能量代谢有关。缺乏时导致胃肠功能下降，进一步加重早孕反应。 ( 5)维生素B2 参与三羧酸循环及呼吸链中氧化还原反应，与能量代谢有关。缺乏时的典型症状是“口腔- 生殖综合症”，另外，与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关。 (6 )维生素B6 参与体内氨基酸、脂肪酸和核酸的代谢。缺乏时，常伴有多种B族维生素缺乏的表现，对皮肤、神经和造血系统等产生影响。 临床上常用维生素B6辅助治疗早孕反应。 ( 7)叶酸妊娠前几周是神经管形成和闭合的关键
不同生理人群营养题库25-1-6
不同生理人群营养题 库25-1-6
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]婴儿在体内储备的铁能够满足婴儿出生后（）个月的需要。 A.3 B.4 C.5 D.6 E.7 足月新生儿体内有300mg左右的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于幼儿的食物选择，下列说法不正确的是（）。 A.粮谷类食物为主 B.粮谷类逐渐成为营养素的重要来源 C.适量饮用奶 D.食物加工应精细，以利于其消化吸收 E.在选择谷类食品时应以大米、面制品为主，同时加入适量的杂粮和薯类 进入幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。在选择这类食品时应以大米、面制品为主，同时加入适量的杂粮和薯类。食物的加工应粗细合理，加工过精时，B族维生素、蛋白质和无机盐损失较大，加工过粗、存在大量的植酸盐及纤维素，可影响钙、铁、锌等营养素的吸收利用。一般以标准米、面为宜。还可适量饮用奶和进食动物性食品。
森林舞会 https://https://www.wendangku.net/doc/f05533941.html, 问题： [单选,A2型题,A1A2型题]中国居民DRIs建议，学龄前儿童每日膳食蛋白的推荐摄入量为（）。 A.35～45g B.40～55g C.60～70g D.50～60g E.65～75g 学龄前儿童每日膳食蛋白的推荐摄入量为50～60g。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]100mL母乳的含钙量是（）。 A.80mg B.50mg C.34mg D.20mg E.10mg 100mL母乳的含钙量是34mg。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]初乳具有以下特点不包括（）。 A.脂肪与乳糖比成熟乳多以适应新生儿发育需要 B.含有丰富的抗体 C.蛋白质的含量高达10% D.为婴儿提供较多特殊营养素 E.脂肪与乳糖比成熟乳少以适应新生儿消化 在分娩后的5天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地黏稠，称之为“初乳”。之后第6～10天的乳汁称为过渡乳，大约2周后为成熟乳。初乳具有的特点如下：蛋白质含量约为10%，成熟乳为1%；含丰富的抗体，包括分泌性免疫球蛋白A，以及乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子；为婴儿提供较多特殊的营养素，例如锌；长链多不饱和脂肪酸在初乳也比成熟乳多；初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。
特殊人群营养
特殊人群营养 第一章、孕妇营养与膳食 (一)孕妇的生理特点 1、内分泌系统改变基础代谢率增加,原因:雌激素作用与甲状腺功能亢进 2、消化系统改变消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘与胀气等现象 3、循环系统改变心排除量增加,血压变化,血容量增加,血液成分变化 4、泌尿系统改变肾排泄负荷增加,肾功能相对不足 5、呼吸系统改变上呼吸道粘膜水肿,局部抵抗力低,容易发生上呼吸道感染 6、体重及体成分 (二)孕期营养重要性 1、孕期营养不良对母体健康的影响 A、营养性贫血:血容量增大导致(缺铁,致母体缺铁性贫血;缺叶酸,致母体巨幼红细胞贫血)B、骨质软化症:缺钙C、营养不良性水肿D、妊娠综合症(严重营养不良时发生) 2、孕期营养不良对胎儿与婴儿健康的影响 A、胎儿先天畸形发生率增加(营养素缺乏或过多,酗酒)B、对胎儿、婴儿智力发育的影响C、早产及新生儿低体重发生率增加D、围生期婴儿死亡率增加(妊娠28周至出生后7天)E、巨大儿(可能因为孕妇血糖升高) (三)孕期营养需要 孕妇从开始到分娩前,体重增加12kg(包括胎儿、胎盘、羊水),其中水分为7kg,脂肪4 kg ,蛋白质1 kg 。 增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质(钙、铁、碘、锌)、维生素(B族维生素、维生素A与C、维生素B12与叶酸、维生素D)。 1、能量(1)孕早期(2)孕中、后期(增加200kcal/天) 2、蛋白质约需要蛋白质920克,从第5个月开始增加蛋白质。 3、脂肪占总能量20%～30% 饱与:单不饱与:多不饱与=1:1:1 注意n-3系与n-6系多不饱与脂肪酸的摄入比例=1:4～6 4、矿物质 (1)钙 1500mg,每天进食奶或奶制品 (2)铁防止缺铁性贫血:多摄取血红素铁(动物肝脏、血液、瘦肉),加服铁剂 5、维生素 (1)维生素A β-胡萝卜素(维生素A原)(2)维生素D 晒太阳(3)维生素E 坚果与植物油(4)维生素B1 就是脱羧酶与转酮醇酶的辅酶,与能量代谢有关。缺乏时导致胃肠功能下降,进一步加重早孕反应。 (5)维生素B2 参与三羧酸循环及呼吸链中氧化还原反应,与能量代谢有关。缺乏时的典型症状就是“口腔-生殖综合症”,另外,与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关。 (6)维生素B6 参与体内氨基酸、脂肪酸与核酸的代谢。缺乏时,常伴有多种B族维生素缺乏的表现,对皮肤、神经与造血系统等产生影响。 临床上常用维生素B6辅助治疗早孕反应。 (7)叶酸妊娠前几周就是神经管形成与闭合的关键时期,神经管将最终发育成脑与脊髓。一般妊娠诊断时间为孕6周,而此时神经管已经闭合,神经管畸形可能已经发生。 在孕前3～6个月与孕早期每天补充叶酸400ug,可有效地预防大多数神经管畸形的发生。 (8)维生素C 孕早期因妊娠反应与代谢改变,应摄入充足的维生素C,有助于减轻呕吐与味觉异常。 (四)孕期合理膳食
人群特征分析
人群特征分析： 老人（心理特征/行为习惯/相关产品）： 老年期的涵义: 生命周期这个概念源于生物学，后移植到社会 科学领域中，指一个个体从出生到逐渐成长、衰退 再到死亡的一系列形态和功能的变化过程。通常我 们将人的生命周期分为婴儿、儿童、少年、青年、 中年、老年几个阶段，显然，老年期是人生的最后 一个阶段。年龄，是标记人的生命周期的时间尺度， 老年期的界定也是以年龄为标准的。 生理特点： 视觉能力减退，难以发现目标。思维持续性不佳,行动能力降低，位置控制能力减弱。手与脑的配合能力降低，动作与思维不同步。容易被外界干扰，中断原进行中的动作。听觉能力降低。对周遭环境敏感度降低。视力听力较差，注意力不易集中，动作与反应均较慢。生理年龄指以正常个体生理学上和解剖学上的发育状况为标准确定的年龄，这一年龄是根据个体目前的健康状况（如细胞、组织、器官、生理功能等）以及反映其健康状况的生理指标来确定的。一般来说，生理年龄会随着生命年龄的递增而增长，也就是说机体的结构和功能会随着增龄而发生老化性改变。人们把这种变化分成四个阶段：0-19岁为生长发育期，20-39岁为成熟期，40-59岁为衰老前期，60岁以上为衰老期。生理年龄在60岁以上的人，其机体内各脏器组织的活动已呈现老化，并逐渐衰竭，因此称之为“老年人”。 当然，生理年龄并不完全等同于生命年龄。由于先天遗传因素和后天环境、疾病、营养、运动等因素的不同影响，机体的生理功能、组织结构的老化速度是不同的，个体差异很大。例如，同为60岁，有的人身板硬朗，精神抖擞，显得非常年轻，有的人却步履蹒跚，百病缠身，看上去很苍老。 心理特征： 心理年龄是根据个体心理活动的程度与功能确定的个体年龄，也叫“智力年龄”。人的心理年龄分为三个时期：0-19岁为未成熟期，20-59岁为成熟期，60岁以上为衰老期。心理年龄在60岁以上的被认为是老年人，它反映出一个人在经历了漫长的人生中其主观感受方面的老化程度。 心理年龄和生命年龄、生理年龄并不完全同步。例如，有些人年纪不大，但心理上却“未老先衰”、“老气横秋”，整日意志消沉，感叹生命苦短；而有些人年纪虽大，仍然思维敏捷、动作稳健，情绪乐观，可谓“老当益壮”、“人老心不老”。很明显，后者的心理年龄要低于前者。 孤独感伴随着与社会的脱离而与日俱增。渴望与人交流，证实自己能力。不
特殊人群营养习题及答案
特殊人群营养 一、填空题 1. 妊娠期营养不良对胎体的影响有（）、（）和 （）等。 2.婴幼儿的常见营养缺乏症主要是（）、（）两种。 3．妊娠期营养不良对母体的影响有（）、 （）（）。 4.老年人体内蛋白质的合成能力差，同时对蛋白质的吸收利用率下降，容易出现（）氮平衡。 5.母乳喂养时间至少应持续 ( )个月。 6.孕妇常见的营养缺乏症有（）和 （）。 7.成人能量消耗除用于食物特殊动力作用外、还用于（）、（）。 8.初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是 （）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳（），故易消化。 9.婴幼儿辅食添加的时间应在( )个月龄开始。 10.孕妇一般可根据定期测量体重的增长正常与否来判断( )摄入是否适宜。 二、单选题
1.下列哪种营养素不易 ．．通过乳腺输送到乳汁中，母乳中的含量很低。 （） A 维生素E B 钙 C 维生素 D D 维生素C 2.胎儿出生时体内储备的铁，一般可满足( )时期内婴儿对铁的需要量。 A 1个月 B 2个月 C 4个月 D 7个月 3．婴幼儿佝偻病主要是由（）缺乏引起的。 A 维生素Ａ B 维生素Ｃ C 维生素Ｄ D 硫胺素 4.母亲妊娠期间严重缺碘，对胎儿发育影响最大的是( ) A 中枢神经系统 B 骨骼系统 C 循环系统 D 内分泌系统 5．小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量（）的配方奶粉。 A <12% B 12%～18% C 18%～25% D >25% 6.孕妇出现巨幼红细胞贫血，主要是由于缺乏( ) A 铁 B 蛋白质 C 维生素B12 D 泛酸 7.母乳喂养的婴幼儿添加辅食，从( )月开始最好。 A 1个月 B 2个月～3个月 C 4个月～6个月 D 7个月～8个月 8.儿童生长发育迟缓、食欲减退或有异食癖，最可能缺乏( )。 A 蛋白质和热能 B 钙 C 维生素 D D 锌 9.老年人保证充足的维生素E供给量是为了 A 抗疲劳 B 增进食欲 C 增强机体的抗氧化功能 D 降低胆固醇 10.与老年人容易发生的腰背酸痛有较密切关系的营养素是（） A 钠 B 钙 C 铜 D 维生素A
不同生理人群的营养与膳食
特定人群营养 第一节孕妇营养 一、孕期营养生理特点 （一）代谢改变 孕期合成代谢增加、基础代谢升高，对碳水化物、脂肪和蛋白质的利用也有改变。（二）消化系统功能改变 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。 （三）肾功能改变 肾脏负担加重。 （四）血容量及血液动力学变化 孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫血。孕早期既有血清总蛋白的降低，孕期除血脂及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均降低，血浆营养素水平的降低可能与营养素在胎盘的转运机制有关。 （五）体重增长 健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少，而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳定地增加约350~400g。 二、孕期的营养需要 （一）热能 ?总热能需要量增加。孕期的额外能量需要量包括胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的 能量需要量，加上胎儿增加这些组织需要增加的能量消耗量。 ?我国的RNI为在平衡膳食的基础上每天增加0.84MJ。(+200kcal) （二）蛋白质 ?孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。推荐增加量： 第一孕期5g/d， 第二孕期15g/d， 第三孕期20g/d。 （三）矿物质 由于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘。 1 钙： 妊娠贮存增加30g，几乎在孕后3个月积存于胎儿。 胎儿骨骼牙齿的钙化于孕8月后加速－－注意钙补充。 胎儿脐带血钙浓度较母体血钙水平高。 不足：母体钙动用—导致母体骨质软化。 钙需要量增加，孕妇从肠道吸收钙能力增加 推荐量：中期 1，000 mg/日 后期 1，200 mg/日 来源：奶制品、海产品、豆类、豆制品、绿叶蔬菜。 2、铁 含量：健康成人 3500mg；妊娠期间增加1000mg。
不同人群营养配餐能量需要量的计算
不同人群营养配餐能量需要量的计算 能量供给量快速查看表（单位：卡） 就餐对象全日能量早餐能量午餐能量晚餐能量学龄前儿童1300 390 520 390 1~3年级1800 540 720 540 4~6年级2100 630 840 630 初中学生2400 720 960 720 高中学生2800 840 1120 840 脑力劳动者2400 720 960 720 中等体力劳动者2600 780 1040 780 重体力劳动者>3000 >900 >1200 >900 注:以上表能量供给量是就餐对象个段平均值. 不同人群营养配餐能量需要量的计算,是这样的: 1)根据成人身高,计算他的标准体重:公式为? 标准体重(kg)=身高(cm)---105 2)根据成人的体质指数(BMI),判断其属于正常\肥胖还是消瘦. 公式为:体质指数(kg/m2)=实际体重(kg)/身高的平方(m2) 亚洲成人体质指数 体质指数类别患病机会 <18.5 过轻低 18.6~22.9正常正常 23.0~24.9过重增高 25.0~29.9肥胖高 =或>30.0痴肥严重 成年人每日能量供给量(单位:卡) 体型体力活动量 极轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动重体力劳动 消瘦30 35 40 40~45 正常20~25 30 35 40 肥胖15~20 20~25 30 35 3)计算成人日能量: 全日能量供给量(卡)=标准体重(kg)*单位标准体重能量需要量 如:某男40,身高172cm,体重68kg,从事中等体力劳动,每日所需要能量:计算他的体质指数=68/(1.72*1.72)=23 属于正常体重
特殊人群的营养学习要点-习题-答案
特殊人群的营养学习要点-习题-答案
特殊人群的营养学习要点习题答案 教学大纲要求 (一)掌握内容 妊娠期内分泌、血液、肾脏、消化系统，体重、基础代谢率的变化；妊娠期对母体和胎体的不良影响；初乳、过渡乳和成熟乳的生理特点；婴幼儿生长发育、消化和吸收的生理特点；婴幼儿能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素的需要；学龄前儿童存在的主要营养问题；学龄儿童的生理及营养特点；青少年的生理特点和营养需要；运动员能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、矿物质、维生素的需要。 (二)熟悉内容 妊娠期能量、蛋白质、矿物质、维生素的需要；母乳喂养的优点；母乳与牛乳营养成分的比较；断奶过渡期的喂养；婴儿配方奶粉的要求与使用；青少年的膳食原则；老年人消化系统、体成分、代谢、体内氧化损伤、免疫系统的生理代谢特点；老年人能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素的需要；老年人的膳食原则；运动员的膳食原则。 (三)了解内容
妊娠早期及中晚期的膳食原则；哺乳期的营养需要；哺乳期中产褥期和产褥期后的膳食原则；幼儿的膳食原则；学龄前儿童的生理特点；学龄前儿童的膳食原则；学龄儿童的膳食原则；运动员的生理特点；不同运动项目的营养需要。 教学大纲精要 (一)孕妇和乳母的营养和膳食 1.孕妇 (1)妊娠期的生理特点 母体在妊娠期间，为适应和满足胎体在宫内生长发育的需求，自身会发生一系列的生理性调整，主要表现在如下几个方面： 内分泌系统人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、罐激素、黄体酮水平升高，对维持妊娠起关键作用。 血液妊娠期妇女血容量增加包括血浆容积和红细胞数量的增加，血浆容积的增加大于红细胞数量的增加，出现血液稀释，血液成分也发生改变，故妊娠妇女易出现生理性贫血。 肾脏妊娠期间为了排出母体和胎体代谢所产生的含氮或其他废物，肾脏负担加重。 消化妊娠期妇女常常伴有消化功能的改
不同人群的营养需求
不同人群的营养需求 少年儿童：体格和智力发育时期，代谢合成大于分解——蛋白质、钙、锌、铁、维生素A、B、C。中青年：压力大，消耗多，往往饮食又没有规律，亚健康症状明显——蛋白质、各种维生素和矿物质均需要。 老年人：代谢功能下降，骨质疏松居多，衰老迹象明显——蛋白质、维生素B、钙、镁、铁和抗氧化、防衰老的营养素均需要。 不同顾客的营养需求 妇女：因生理特征而容易出现缺钙、缺铁、长斑，情绪不稳定——蛋白质、钙、镁、铁、维生素B、C、E和类胡萝卜素。 孕妇：营养需求量逐步增加——蛋白质、铁、钙镁、叶酸、维生素B、C、E和类胡萝卜素，多不饱和脂肪酸均为所需。哺乳妇：营养需求应多于正常量的20﹪。 营养素分组 第1组—基础组：A组(大补):蛋白质.倍立健。B组(温补):蛋白质.Vb.钙镁。 ◆第2组—抗氧化组：Vc.Ve.类胡萝卜素。◆第3组—血液组：鱼油.茶族.纤维素.铁片。 ◆第4组—功能组：银杏.松果菊.越橘.香蒜片。◆第5组—儿童组：儿童产品系列。 常见病症及营养素 亚健康——第1组，再结合症状加其他产品。 ◆免疫力低下——第1组＋Vc，视情加松果菊。◆高血压——第1组＋第2组。 ◆高血脂——第1组＋第3组，视情况加减。◆肿瘤——第1组＋第2组＋香蒜片。 ◆肥胖病——第1组＋第3组。◆糖尿病——第1组＋第2组＋纤维素。 ◆骨质疏松症——第1组＋Vc 。◆痛风症——第1组＋第2组。大量饮水。 常见病症及营养素 ◆消化道疾病——第1组＋Va，视情加香蒜片。◆便秘——第1组＋纤维素。 ◆呼吸系统疾病——第1组＋第2组。◆疼痛酸胀——第1组＋Vc、Ve。 ◆手术病人——第1组＋Vc、Ve。◆青少年——第1组＋银杏。 ◆孕妇——第1组＋第2组＋铁片＋鱼油。◆男性ED——第1组＋Vc、Va＋银杏＋鱼油。 ◆更年期——第1组＋第2组＋银杏＋鱼油。 营养素补充量的相关因素—钙 1、成年人每日需要摄入钙800mg。 2、压力大者和某些特殊人群，每日摄入量应达1000mg～1200mg。 3、中国人日常饮食平均只能摄入约450mg。 4、纽崔莱钙镁片每片提供钙216.7mg，每日食用三片，摄入量为650.1mg。 5、计算：450mg＋650mg＝1100mg。 6、假设每日补充六片：450mg＋1300mg＝1750mg 7、钙的可耐受最高量为2000mg，1750mg绝对安全。
5 不同人群生理特点及营养要求
《不同人群食品的生理特点及营养要求》 一、孕妇营养： 妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。 1、母体营养的重要性： 1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。胎龄10-38 周至出生后1 年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停止。孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄 期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。 2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低钙血症。缺VB6新生儿出现缺VB6 性抽搐。 3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。WHO 认为Hb<10g/100ml 者诊断为贫血（正常成年女>12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。 2、孕妇的营养需要： 1）妊娠期的营养生理特点： 消化功能的改变：早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12 周后逐渐消失。孕期胃酸分泌下降，胃肠蠕动减缓，常有胃肠胀气、便秘。但对某些营养素的吸收加强，后半期对铁、钙、VB12 吸收较孕前增加。 肾脏负担加重：孕妇需排出自身及胎儿的排泄物，使肾脏负担增加，肾血流量及肾小球滤过率增加。 血容量增加：由于胎儿血液循环的需要，孕妇血容量随妊娠月份增加而逐渐增加，从10 周开始到32-34 周达最高峰，以后逐渐下降，产后4-6 周恢复至孕前状态。 热能代谢改变：此期甲状腺功能旺盛，母体基础代谢率增加，孕妇体重在足月时平均增加约10-12kg，前半期3-4kg，后半期6-8kg。 水贮留增加：正常妊娠母体内逐渐贮留较多钠，除供胎儿需要外，其余分布在母体细胞外液中，随Na+贮留体内水分贮留增加。整个妊娠过程中母体含水量约增加6.5-7kg。 2）孕妇的合理营养：即是适合孕期的平衡膳食，指每餐或每份膳食中，各营养素之间合理的比例关系，既要使摄入的热量适宜，又要使各热源质营养素之间比例适当，同时供给富含各种维生素及无机盐的食物。 热能需要：妊娠4 个月起可增加200kcalQ/d，一般认为体重增加0.3-0.5kg/周为宜。此期膳食中碳水物仍应占55%-60%Q 为宜，膳食中应有一定量的膳食纤维，以促进排便。不宜过分摄取油腻食品，一般占20%-25%为宜，但要注意不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质是构造、修补机体组织与调节正常生理功能所必需，摄入应占15%±。 蛋白质：足月胎儿体内含蛋白质400-500g，加上胎盘及孕妇其它有关组织增加的需要，共需Pro 约900g，这些Pro 均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获得。WHO 建议妊娠后半期每日应摄入优质蛋白质9g（相当于牛奶300ml 或鸡蛋2 个或瘦肉50g）。我国因摄入植物性食品较多，RNI 推荐在中期应每日增加蛋白质15g，相当于干黄豆40g或豆腐200g 或豆干75g，后期以增加20g 为宜。 无机盐：钙，铁，锌，碘。 维生素：V A，VD，VB1、B2、PP，叶酸，Vc，VB6 和VB12。 3、孕妇的合理膳食： 1）早期膳食（1-3 月）：此期胎儿生长发育缓慢，平均增加1g/d，孕妇膳食中热能及各种营养素的需要量可与孕前基本相同。宜清淡易消化少吃多餐。
特殊人群的营养
特殊人群的营养 第一节孕妇营养 一、孕期的营养需要 1.蛋白质 需贮存1kg蛋白质，其中一半贮存于胎儿体内； 孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d；优质Pro应占1/3以上。 2.无机盐 Ca、Fe、Zn、I易缺乏； Ca：贮存↑30g，中期 1000mg/d，后期1200mg/d； Fe：共需约1000mg 胎儿、胎盘生长（350mg）＋母体RBC增加（450mg ）＋分娩失血（200mg）；孕中补充25mg/d；孕后期补充35mg/d。 Zn：推荐量：＋5mg；RNI：孕早期11.5mg/d，孕中、晚期16.5mg/d； I：推荐量＋50mg，RNI：200μg。 3.维生素 维生素A、D；妊娠早期和妊娠中晚期妇女维生素A的RNI分别为：800μgRE/d和 900μgRE/d；妊娠中、晚期为10μg/d。 叶酸：缺乏导致胎儿神经管畸形，孕期600 g/d； VB1：1.5mg/d。 VB2：1.7mg/d。 4.能量：适宜的能量对孕妇、胎儿都很重要。建议妊娠中、晚期妇女膳食能量参考摄入量应在非孕妇女基础上增加0.83MJ（200kcal）。 二、孕期营养不良对胎儿的影响 1.低出生体重（＜2500g） 孕期体重增加、能量摄入、贫血、血浆蛋白水平、吸烟、酗酒等因素是导致低出生体重的危险因素。 2.早产儿（＜37w）和小于胎龄儿（宫内胎儿生长发育迟缓） 3.围产期新生儿死亡率增高 4.脑发育受损 5.先天畸形（神经管畸形等） 6.巨大儿：是指新生儿出生体重＞4000g。 三、孕期营养不良对母体的影响 1.营养性贫血 2.骨质软化症 3.营养不良性水肿 4.妊娠并发症 第二节乳母营养 一、乳母营养需要 保证乳汁正常分泌并维持乳汁质量恒定。
从不同人群营养需求分析大学生膳食搭配对策
从不同人群营养需求分析大学生膳食搭配对策 作者：易艳婷 摘要 食物是多种多样的，而各种食物所含的营养成分不完全相同，所以任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。由于各类食物中含营养素不尽相同，要选择多样食物的搭配才能满足人体对多种营养素的需要，达到合理营养、促进健康的目的，因而要提倡人们广泛食用多种食物。与此同时，年龄也是决定饮食结构的重要依据。 关键词：食物，营养，年龄，饮食结构 前言 中国饮食结构走谷食多，肉食少的道路。谷类食物是中国传统膳食的主体。这种膳食结构既由经济生活水平、人口与农业资源的平衡所决定，同时也是由人民千百年来的饮食生活经验积淀而成。然而，随着经济发展，生活改善，人们倾向于食用更多的动物性食物。根据近几年全国营养调查的结果，在一些比较富裕的家庭中动物性食物的消费量已超过了谷类的消费量。这种“西方化”或“富裕型”的膳食提供的能量和脂肪过高，而膳食纤维过低，对一些慢性病的预防不利。提出谷类为主是为了提醒人们保持我国膳食的良好传统，防止发达国家膳食的弊端。 正文 正所谓“民以食为天”，饮食是否得当、膳食结构是否合理将成为影响人类机体健康的主要因素。下面我们先把人类分为婴幼儿，少年，青壮年，中老年几个人群段，再一一讲解每个阶段的人群的营养需求特点。 （一）幼儿的营养需要特点： 1．幼儿消化系统的发育不完善，因此，在食物的选择要尽量选择易消化吸收的食物，如选择鱼、虾、仔鸡肉等作为蛋白质的来源；蔬菜尽量选择嫩的茎、叶 2．幼儿生长发育的速度比较快，对钙、铁等营养素的需要量比较高，因此，每天要喝牛奶，一周要有一至二次小动物的肝脏供应 3．幼儿的胃容量比较小，一日三餐不能满足其需要，最好是每日加餐二至三次，加餐的量应控制在占正餐能量的10-15%；选择全价食物，不能将纯热能食物，如巧克力、膨化食品等作为副餐； 4．对幼儿食物的烹调，要注意多采用炖、煮、蒸、煨等烹调方法，尽量减少炸、煎、烤、腌等，以减少脂肪摄入量的过多； 5．食物制作要体现幼儿的的心理特点，多样化、不重复、进餐环境和餐具儿童化，以增加幼儿的食欲。 （二）少年营养需要的特点： 1．青少年，特别是小学高年级和中学生，生长发育的速度比较快，因此，营养素与能量的需要不亚于成年人，甚至高于成年人，例如能量、蛋白质、钙、铁、维生素C等； 2.少年三餐热能量的分配应为30%；35-40%；30-35%；应特别注意早餐的能量和营养素供
特殊人群的营养
第四章特殊人群的营养 第一节孕妇和乳母的营养与膳食 妊娠期的生理特点 ★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 ★血液系统 血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 ★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。 ★消化功能改变 ★体重增加11～12.3kg ★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重<2500g。 脑发育受损
妊娠期的膳食原则 妊娠早期： ①清淡、易消化、口感好 ②建议服叶酸和VB12 妊娠中、晚期： ①每日400～500g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋 ④每日250～500ml鲜奶 ⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果 ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量 哺乳期的生理特点 ★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 ★初乳：大量免疫蛋白，易消化。 ★过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 ★成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐) 能量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为 200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65μg/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。 维生素A的RNI为1200μgRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油 哺乳期水溶性维生素的供给量 哺乳期的膳食原则
《不同生理阶段人群的营养》解读
不同生理阶段人群的营养指导 孕妇乳母营养与膳食 孕期营养指导是公共营养工作的一项重要内容。孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。近年关于新生儿低出生体重特别受到关注，研究证实低出生体重新生儿与成年后患高血压、冠心病等发病率密切相关。 妊娠期（孕期）三阶段:孕早期：1～12周 孕中期：13～27周 孕晚期：28～40周 1.妊高症 高BMI孕妇发生妊高症的危险是正常孕妇的9倍； 低钙摄入人群比补钙人群妊娠高血压等发病率高. 2.骨密度下降:中山医科大学苏宜香教授研究显示:传统中国膳食即低钙膳食（钙摄入量500mg 100mg/d）的孕妇,产后骨密度是非孕同龄妇女86%，若补充50g/d奶粉（300mg钙）产后骨密度能达到同龄非孕妇的90% 3.营养性贫血: 2002年广东省孕妇贫血患病率：城市46.2% 农村68.6% 怀孕期体重标准指南之体质指数的计算方法：体重（千克）除以身高（米）的平方，正常为19.8-26.0之间；超重为超过25；肥胖为30以上。不足19为体重不足。 怀孕期推荐体重标准： 1. 体重正常者怀孕期可增重11.5-16.0公斤。 2. 超重者怀孕期可增重7.0-11.5公斤。 3. 肥胖者怀孕期可增重6.0-6.8公斤。 4. 体重不足者怀孕期可增重12.5-18.0公斤 孕期营养不良对胎儿影响 1. 低出生体重:低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿 2.早产儿及小胎龄儿:小胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞 3.脑发育受损:蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育 4.先天畸形:某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾的出生缺陷 【资料】 宝宝出生时多少斤最健康聪明？---出生体重与疾病风险 足月的小宝宝刚生下来时，体重在6斤到8斤的范围内比较合适，如果你还不到5斤，就是低体重儿，如果超过了8斤，就是巨大儿。 出生时越重智商越高？英国医学研究协会理查斯博士领导了一项研究，对3900名1946年出生的男女进行追踪调查，结果显示出生体重与智力成正比，也就是说生下来的时候越重，长大以后越聪明，如果是低体重儿，认知功能则可能受到影响。至于原因，科学家们还不是很清楚，目前认为可能是大宝宝的脑容量比较大，或是脑中的连结比较多。不过，科学家也说了，不能完全“以体重论英雄”，影响人智力的因素千万种，出生体重只是其中之一，其他的比如生活的空间很狭小啊，空气污染很严重啊，甚至爸妈经常爆发离婚大战都会影响宝宝的智力发育。
不同人群的营养与膳食
目录 第一章绪论 (1) 第二章人体所需能量 (2) 第三章营养素 (6) 第四章食品的营养价值 (10) 第五章合理膳食 (18) 第六章不同人群的营养与膳食 (22) 第七章营养与疾病 (37) 第一章绪论 本章内容： 一、营养与膳食的概念 二、营养与膳食研究简史 三、营养与膳食指导在医学上的意义 四、我国营养与膳食研究简介 一、营养与膳食的概念 营养：人体摄取、消化、吸收和利用；食物中的营养成分；维持生长发育、组织更新和良好健康状态的动态过程。 膳食：食物经过选择搭配和加工烹调后所组成的各种饭食，是人类直接摄入体内的食物形式。 合理营养是健康的物质基础，平衡膳食的达到合理营养的唯一途径。因此，营养与膳食对人体的健康极为重要。 健康：指人体不仅没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。《营养与膳食指导》主要内容： 1.机体的能量需要 2.营养素 3.食物的营养价值 4.合理膳食 5.不同人群的营养与膳食 6.营养与疾病 7.医院膳食及管理 二、营养与膳食研究简史 在我国营养学的发展远比西方要早。 现代营养学的发展的三个阶段： 18世纪中叶~19世纪初：发展的初始阶段 19世纪~20世纪中叶：发展的有极盛时期 20世纪中叶以来，营养科学进入了实验营养阶段 在现代医学发展过程中，营养与膳食的研究成果起了重要作用：
20世纪70年代以前，工作主要是研究如何用不同的治疗膳食来治疗各种疾病→难以满足病人对营养的需求 ↓临床营养学的首次革命 20世纪70年代，研究方向，从一般营养→临床营养，其重点是研究对住院病人如何输入营养素，从而引发了全静脉营养与全胃肠道营养 ↓ 20世纪80年代至90年代，确认了肠道是人体的第三种生物免疫屏障，引起了临床营养学的二次革命，建立营养治疗的新观念。 三、营养与膳食指导在医学上的意义 营养素的摄入不足、过多或不平衡均会引起疾病，合理营养已成为一种重要的防病治病手段。 四、我国营养与膳食研究简介 我国约在20世纪初建立了现代营养学，但在当时条件下，发展十分缓慢。1918年才有关于食品成分分析方面的报告。到1950年止，公开发表的关于营养学的论文公37篇。解放后营养学在我国得到较快发展。进行三次全国性营养调查（1959年、1982年、1992年）。1985年由国家科委正式批准成立中国营养学会，下设有7个专业组（公共营养、妇幼营养、老年营养、特殊营养、临床营养、科普、新资源），使营养学得到稳步发展。 第二章人体所需能量 本章内容： 一、概况 二、机体的能量消耗 三、能量消耗量的测定及计算 四、能量的需要量与供给量 一、概况 能量是营养学研究的重要内容。人体为维持生命代谢和从事体力活动，每天都需要一定的能量，已知食物中能产生能量的营养素是蛋白质、脂肪、糖类物质。 人体不仅在活动时需要能量，在安静状态时也需要能量以维持体温、心跳、呼吸等各项基本生命活动，日常生活中这些能量是从外面每天所摄取的食物中获得。 能量的单位： 焦耳（joule, J）：指以一牛顿的力将一公斤的物体水平移动一米所需要的能量。 千焦（kilojoules, KJ）：等于1000焦耳 兆焦（Megajoules, MJ）；等于1000千焦 卡（calorie, Cal）:将一克纯水从15OC升温到16OC 所需要的能量。 千卡（kilocalories, Kcal）：等于1000卡 1 Kcal=4.184 KJ 1MJ=239kcal 1 KJ=0.239 Kcal 能量的作用及意义： 供生长、代谢、维持体温以及从事各种体力劳动；
-第三章 不同人群的营养
第三章不同人群的营养 4学时 同生理条件下人群营养需要、母乳喂养的优点、特殊劳动条件下人群的营养需要。 第一节孕妇营养 一、孕期营养生理特点 （一）代谢改变 孕期合成代谢增加、基础代谢升高，对碳水化物、脂肪和蛋白质的利用也有改变。 消化系统功能改变 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。 （二）肾功能改变 肾脏负担加重。 （三）血容量及血液动力学变化 孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫血。孕早期既有血清总蛋白的降低，孕期除血脂及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均降低，血浆营养素水平的降低可能有利于将营养素转运至胎儿有关，其中胎盘起着生化阀而有利于胎儿的作用。 （四）体重增长 健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少，而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳定地增加约350~400g。 二、孕期的营养需要 （一）热能 总热能需要量增加。孕期的额外能量需要量包括胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的能量需要量，加上母儿增加这些组织需要增加的能量消耗量。我国的RNI为在平衡膳食的基础上每天增加0.84MJ。 （二）蛋白质 孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。推荐增加量在第一孕期5g/d，第二孕期15g/d，第三孕期为20g/d。
（三）矿物质 于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘。 1.钙妊娠期间钙的吸收率增加，以保证胎儿对钙的需求，而不须动员母体的钙。推荐量在第一孕期800mg/d，第二孕期1000mg/d，第三孕期为1200mg/d。 2.铁推荐量在第一孕期15mg/d，第二孕期25mg/d，第三孕期为35mg/d。 3.锌推荐量在第一孕期11.5mg/d，第二和第三孕期16.5mg/d。 4.碘孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症。推荐量整个孕期为200ug/d。 （四）维生素 许多维生素在血液中的浓度在孕期是降低的，这与孕期的正常生理调整有关，并不一定反映明显地增加需要量。孕期特别需考虑的维生素为维生素A、D 及B族维生素。 1. 维生素A 摄入足够的V A可维持母体健康及胎儿的正常生长，并可在肝脏中有一定量的贮存。RNI：在第一孕期为800ugRE/d，第二和第三孕期900ugRE/d。 2. 维生素D 孕期缺乏维生素影响胎儿的骨骼发育，也能导致新生儿的低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母亲骨质软化症。RNI：在第一孕期为5ug/d，第二和第三孕期10ug/d。 3. 维生素B1 由于维生素B1参与体内碳水化物代谢，且不能在体内长期贮存，因此足够的摄入量十分重要。RNI：整个孕期为1.5mg/d。 4. 维生素B2RNI：整个孕期为1.7mg/d。 5. 烟酸RNI：整个孕期为15mg/d。 6. 维生素B6对核酸代谢及蛋白质合成有重要作用。RNI：整个孕期为1.9mg/d。 7. 叶酸为满足快速生长胎儿的DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸，孕妇对叶酸的需要量大大增加。孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。其RNI为：整个孕期600ug/d。 8. 维生素B12当维生素B12缺乏时，同型半胱氨酸转变成蛋氨酸障碍而在血中蓄积，形成同型半胱氨酸血症，还可致市使四氢叶酸形成障碍而诱发巨幼红细胞贫血，同时可引起神经损害。其AI为：2.6ug/d。 9. 维生素C 孕期母血维生素C下降50%±，为保证胎儿的需要，会消耗母体的含量。其RNI为：在第一孕期为100mg/d，第二和第三孕期130mg/d。
特殊人群膳食营养状况的实证研究
特殊人群膳食营养状况的实证研究 摘要:为了解析煤矿井下工人日常的膳食营养状况,根据《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》中“膳食宝塔”提供的各类食物摄入量,使用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编著的《中国食物成分表》(2002)计算出煤矿井下工人的标准人日摄入量,并与中国居民平衡膳食(CBDP)每日推荐量进行比较?结果表明,煤矿井下工人的膳食结构严重失衡,膳食结构不合理?因此,根据煤矿井下工人的自身特点制定出合理的膳食结构,并加强对其日常饮食的监管是劳动管理部门不可忽视的问题? 关键词:煤矿井下工人;膳食营养状况;实证研究 Empirical Research on Dietary Status of Special Groups ——Taking Coal Miners as Example Abstract: The dietary status of coal miners were investigated and analyzed; corresponding suggestion and countermeasures were put forward. The dietary energy of coal miners were calculated based on the Chinese DRIs(dietary reference intakes) and China Food Ingredient Table 2002, and compared with Chinese balance dietary pagoda(CBDP). The result showed that the dietary structure of coal miners was seriously imbalanced and unreasonable. Thus it was urgent for the labor supervisor department to formulate a reasonable diet structure for coal miners and strengthen the supervision on their diet. Key words: coal miners; dietary status; empirical research 合理的膳食结构对于人类健康至关重要,人只有健康了才能从事生产劳动,才能更好地生活?学习?世界卫生组织近年来对影响人类健康的多种因素进行了评估,结果表明,膳食营养因素对人类健康的影响为13%,仅次于遗传因素的15%,且远远高于医疗因素的8%[1],膳食营养是维持人类生命活动与健康的基础,与人类生存?发展和健康有着密切的关系?合理的膳食构成既可提供较多的营养素,又可预防控制与膳食营养有关的慢性非传染性疾病[2]?煤矿作业不仅安全隐患高,而且对劳动者的健康危害大[3]?煤矿井下工人由于长期从事井下劳动,工作环境差(高温?粉尘?噪声?高湿),劳动强度大,经常超负荷工作,致使机体发生了一些变化,身体状况不容乐观,职业病的发病率也很高?由于煤矿井下工人的生理特点?自身现状,对饮食方面的营养有着特殊的要求,所以煤矿井下工人的饮食营养问题应当引起重视?为了解煤矿井下工人日常的膳食结构?营养供给状况等情况,对开滦集团有限责任公司的600名媒矿井下工人的日常饮食结构进行了调查研究?