吉林省新农合医疗制度发展存在的问题研究

吉林省新农合医疗制度发展存在的问题研究作者：吴桐汪沅

来源：《现代交际》2013年第03期

[摘要]如今众多学者都在关注新型农村合作医疗制度发展存在的问题。中国是农业大国，吉林省是农业大省，因此，保障每个村民的健康是我国各级政府和社会义不容辞的责任。建立新型农村合作医疗制度是当今我国建设、发展农村卫生事业的重要工作，是全面、发展、建设社会主义新农村工作的重中之重。本文从我国农村合作医疗历史沿革入手，对吉林省新型农村合作医疗制度发展存在的问题研究进行了阐述，从参加合作个体、供应方、政府部门进行了研究。

[关键词]新型农村合作医疗制度吉林省问题研究

[中图分类号]C913 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）03-0020-01

一、研究背景与研究意义

新型农村合作医疗制度是如今很多学者关注、研究的一个重点课题，并且已经引起越来越多学者的关注。我国作为一个农业大国，从古至今都是以农为本，农民人口是我国的人口的主要构成，“三农”问题始终是我国高度重视的问题。但是，一直以来农村的基础设施条件很落后，农村地区的医疗保障长期停滞不前，农民的收入低，难以承担高额的医疗费用，看病难成了很多农民的心痛，出现了很多农民因为得病而使家庭负担越来越重的现象，很多地区因此出现了不稳定、不和谐的现象。2003年1月，国家下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的通知，让广大农民感受到了国家对他们的关心，尤其是2006年以来，党和国家提出了社会主义新农村建设，保障每个村民的健康已经被列入国家的重要工作任务，确实建立新型农村合作医疗制度是当今我国建设和发展农村卫生事业的重要工作，是构建和谐社会，促进社会稳定的需要，它关系到国家全局的改革、发展、稳定。吉林省一直以来是农业大省，农业的基础性作用不容置疑，吉林省在国家文件下发之后，在2003年7月开展了新型农村合作医疗制度的试点工作。

二、发展中存在的问题研究

吉林省自2003年7月开始试点新型农村合作医疗制度以来，已经有十年的历史。十年来，新型农村合作医疗制度已经全部遍及吉林省的农村，并且逐渐从不完善向着趋于完善发展，该项制度的开展得到了广大老百姓的支持和赞扬，很多村民在这个项目中得到了实惠，解决了一部分农民看病难的问题。但是，在发展过程中也出现了一系列的问题，我们必须认真对待。因为发展、完善新型合作医疗制度，有利于新农合发挥更大的作用，让中国的8亿多农民得到更多的实惠。

（一）从参加合作医疗个体分析发展中存在的问题

首先，在自愿参加的原则下，新型农村合作医疗无法回避一保险学的经典难题——逆向选择。这里的逆向选择是指那些己经生病或处于疾病高风险的人比那些低风险的人更愿意参加合作医疗。在自愿性的前提下，体弱多病者自然愿意参加合作医疗，因为他们受益的几率会更高，而年轻健康者不愿参加合作医疗；其次，参保人道德风险的损害。道德风险一般是指由于参加合作医疗所引起的，参保人期望被保险项目损失加重的一种行为，产生的根本原因在于新农合对患者产生的医疗费用进行补偿，因此，参合人员享受到的卫生服务的价格要比实际价格便宜很多，道德风险在合作医疗上可能是一个比逆向选择更严重的问题，一般表现为两种形式：一是增加损失发生的可能性，另一种是增加损失量的大小。在新农合中道德风险的主要表现形式为第二种：即本身不需要住院的参保人也去住院治疗或是没有支出或支出很少的参保人伪造单据以获取较多的补偿。既然可以通过不付费用或少付费用的方式就能使俱乐部品转换为私人品，这样的道德损害也会产生很多不良后果。

（二）从提供农村合作医疗方分析发展存在的问题

筹资机制是保证新型农村合作医疗正常运作的基本条件，资金的来源是新型农村合作医疗发展的必要条件，对于吉林省来说目前为止还没有建立一个长期筹资机制，某种程度上影响了参合率。农民筹资是建立新型农村合作医疗基金的主要来源，吉林省的经济发展水平远远不如其他发达省份，农民收入偏低，由于新农合采取的是农民自愿参加的方式，大部分农民受经济水平的限制没有参保，影响了参合率。

（三）从政府角度分析新型农村合作医疗制度存在的问题

1.政府的监督机制存在问题。各级监督机构没有严格按照有关规定对定点医疗机构监督检查，对基金运行情况缺乏监管，不能够及时支付农民的医药费用的补偿款，对于参合农民举报投诉的医疗纠纷不及时解决；医疗服务机构监督不完善，没有及时制止医疗机构卫生服务费用的不合理增长。

2.政府的制度建设存在问题。政策不稳定，缺少法律保障，合作医疗缺少专门的法律法规支持，地方政府实施合作医疗的随意性很大。不同政府部门之间的政策不协调、相互矛盾是导致许多地区合作医疗工作进展缓慢的主要原因。地方政府可以向农民收取一定的费用，但农业部等五部委联合颁布的减轻农民负担中不允许征收，中央职能部门之间的政策矛盾与冲突，使地方政府顾虑重重，影响了新型农村合作医疗的推进。

三、结束语

近些年来，随着吉林省经济的发展，吉林省的财政收入逐年大幅度递增，政府加大了对我省社会保障事业的投入，吉林省新型农村合作医疗已经步入良性发展的轨道，在未来发展过程