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_肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

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2.2 两组患者PaO

2

、PaCO

2

、呼吸频率和心率情况比较 治

疗后观察组的PaO

2

显著高于对照组,PaCO

2

显著低于对照组,呼

吸频率和心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表 2。

3 讨论

COPD是呼吸系统常见的慢性多发病,较难治愈,随着病情

呈进行性发展,会出现呼吸衰竭等严重并发症状,威胁着患者的

生命[4-5]。COPD并发呼吸衰竭的发病机制尚不十分清楚,目前认

为是由于COPD患者的气道阻力较大,肺泡的过度充气破坏其弹

性纤维,呼吸肌疲劳,小气道动态陷闭,导致呼吸衰竭[6-7]。呼吸支

持是治疗COPD并发呼吸衰竭的主要方式,传统的治疗方法主要

有抗感染、止咳化痰、解痉平喘、鼻导管吸氧、兴奋呼吸、营养支持

治疗等,有创通气需进行气管切开或气管麻醉,创伤性较大,给患

者带来较大的痛苦,且可能会导致一系列的并发症状,患者住院

时间较长,住院费用高[8]。随着临床通气机能技术的不断提高,经

鼻或口鼻面罩无创正压通气治疗逐渐成为治疗COPD并发呼吸

衰竭的首选方式,无创正压通气具有创伤性小、并发症少、通气稳

定等优点,有效保证呼吸引流的有效性[9-11]。本研究中观察组采用

无创正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭,结果表明,治疗后观察

组的总有效率显著高于对照组;治疗后观察组的PaO

2

、PaCO

2

、呼

吸次数和心率情况基本恢复正常,与对照组比较,差异有统计学

意义(P<0.05)。

综上所述,采用无创正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭能显著

提高临床有效率,使PaO

2

、PaCO

2

、呼吸频率和心率趋于正常水平。

参考文献

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表 2 两组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者PaO

2

、PaCO

2

、呼吸次数和心率情况比较(x±s)

组别例数

PaO

2

(mmHg)PaCO

2

(mmHg)呼吸频率(次/min)心率(次/min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3457±1089±1080±754±633±522±7101±1481±8对照组3457±1068±1082±875±733±626±7102±1492±8 t值0.435 3.9420.374 3.6230.632 3.2640.347 3.424 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

观察

黄胜奇 李哲 梁荣伟

[摘要] 目的探讨与分析肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择 2010 年 9 月~2011 年 9 月来广东省东莞市寮步医院就诊的 35 例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,对其予以肺表面活性物质治疗,将治疗结果进行回顾性分析。结果35 例新生儿呼吸窘迫综合征患儿经治疗后,显效 20 例(57.14%),有效 13 例(37.14%),无效 2 例(5.71%),总有效率 94.29%。患儿治疗后与治疗前相比,其肺功能均明显改善,经比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论 对新生儿呼吸窘迫综合征予以肺表面活性物质治疗能降低肺泡表面张力,维持肺顺应性,提高临床疗效,降低病死率。

[关键词] 肺表面活性物质;新生儿呼吸窘迫综合征;疗效

[Abstract]Objective Discussion and analysis of pulmonary surfactant in treatment of neonatal respiratory distress syndrome. Methods Select doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.5.007

作者单位:523400 广东省东莞市寮步医院 (黄胜奇 李哲 梁荣伟)

from September 2010 to September 2011 in our hospital, 35 cases of neonatal respiratory distress syndrome in children as the research object, the pulmonary surfactant therapy, the treatment results of a retrospective analysis. Results 35 cases of neonatal respiratory distress syndrome in children after treatment, markedly effective in 20 cases (57.14%), effective in 13 cases ( 37.14%), invalid in 2 cases (5.71%), the total ef ? ciency of 94.29%. Children after treatment than before treatment, and their lung function were signi ? cantly improved by the comparison (P <0.05), the difference was statistically significant. Conclusion The neonatal respiratory distress syndrome to be pulmonary surfactant therapy can reduce alveolar surface tension, maintain lung compliance, improve clinical curative effect, reduce the mortality rate.

[Key words ] Pulmonary surfactant; Neonatal respiratory distress syndrome; Therapeutic effect

新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)好发于早产儿,是造成早产儿死亡的一种主要疾病。肺泡表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)的缺乏

是造成新生儿死于NRDS的主要因素之一[1]。

本文对我院收治的 35 例新生儿呼吸窘迫综合征患儿予以肺表面活性物质治疗,取得了较好的临床疗效,现报道如下。

_肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

1 资料与方法1.1 临床资料 选择 2010 年 9 月~2011 年 9 月来我院就诊的 35 例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,其中男 2

2 例,女 1

3 例,平均胎龄为(32.7±2.3)周,出生体重为 1000~2370 g,平均(1530±230)g。入选病例均符合《实用新生儿学》关于新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准,临床表现均有三凹征阳性、紫绀、气促及呻吟[2]。

1.2 治疗方法 所有患儿均予以肺表面活性物质治疗,(商品名:固尔苏,意大利凯西制药公司提供,进口药品注册号:H20030599),使用剂量为每次 100 mg/kg,患儿给药前吸净呼吸道分泌物,将药物用专用溶剂完全溶解,预热至 37℃,用无菌注射器吸取药液,分仰卧位、右侧卧位、左侧卧位、再仰卧位从气管插管中注入药液,每 1 体位滴完均用球囊加压呼吸 1~2 min,频率 40~60 次/min,让药液在肺内均匀分布。为了降低药液的损失,用药后 6 h不予以拍背吸痰,明显气道阻塞者除外。

_肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

1.3 疗效评定 临床疗效评定标准,其中总有效率=显效率+有效率。显效:X线检查示两肺肺纹理清晰,血气指标正常,呼吸平稳,呻吟消失,无电解质紊乱和酸碱平衡失调;有效:X线示异常阴影改善,血气指标好转,呼吸较平稳,呻吟消失;无效:不符合上述标准者。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 软件进行统计学分析。

数据以(x ±s)表示,率的比较采用 2

检验,组间比较采用t 检验,P <0.05

为差异有统计学意义。2 结果35 例新生儿呼吸窘迫综合征患儿经治疗后,显效 20 例(57.14%),有效 13 例(37.14%),无效 2 例(5.71%),总有效率 94.29%。患儿治疗后与治疗前相比,其肺功能均明显改善,经比较(P <0.05),差异有统计学意义。详见表 1。

3 讨论NRDS是早产儿常见病,是造成早产儿死亡的主要原因[3],是因早产儿肺部不成熟、肺表面缺乏活性物质而致的肺不张、肺液体运转障碍,会造成肺毛细血管肺泡间高通透性与渗出性的病变,广泛肺泡萎陷与肺顺应性降低。临床对其的治疗以外源性PS 替代治疗为主,PS是一种由肺泡Ⅱ型细胞分泌的磷脂蛋白质复合物,PS治疗NRDS能调节肺泡的表面张力,降低毛细支气管末端的表面张力,保护肺泡上皮细胞,从而降低NRDS的严重程度,提高临床治愈率[4]。

本文通过对 35 例患儿予以治疗后,显效 20 例,有效 13 例,无效 2 例,总有效率 94.29%;且患儿的氧合功能与肺顺应性明显得到改善。患儿用药 8 h后根据X线检测结果,患儿肺部病变明显改善,用药 48 h后基本恢复正常。研究表明,PS能明显改善患儿肺的顺应性,改善患儿肺的换气功能,提高动脉氧分压,降低机械通气压力及吸入氧的浓度,提高临床治愈率。在用PS对NRDS患

儿进行治疗时,需要把握好PS的应用时间、剂量及次数[5]。

一般首次用药时间应在出生后 24 h内,越早疗效越好。用药剂量,预防与早期需予以 100 mg/kg,晚期抢救治疗需予以 200 mg/kg [6]。若因呼吸道疾病而致的PS活性被抑制,则需要多次大剂量用药。

总之,对NRDS患儿予以PS治疗能明显改善患儿肺功能,降低肺出血与颅内出血等并发症发生,还具有疗效好、安全可靠等优点,参考文献

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表 1 患儿治疗前、后的肺功能变化比较时间PaO 2PaCO 2a/APO 2OI PH 用药前51.93±16.7154±17

0.11±0.04

12±57.13±0.06用药后 2 h 93.02±43.98 a 46±12 a 0.35±0.22 a 7±4 a 7.25±0.07 a 用药后 8 h 91.51±41.16 a 43±11 a 0.38±0.17 a 6±3 a 7.35±0.02 a 用药后 24 h 80.76±30.01 a 37±12 a 0.41±0.19 a 5±3 a 7.32±0.03 a 用药后 48 h

81.43±33.49 a

36±11 a 0.44±0.17 a

4±3 a

7.33±0.01 a

注:与用药前相比,a 为P <0.05