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健康评估重点整理

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第一章常见症状问诊

一、发热

1.定义:是指机体在致热原的作用下,或各种原因所致的体温调节中枢功能紊乱,使

产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围。

2.病因:①感染性发热②非感染性发热:无菌性坏死物质吸收、内分泌与代谢障碍、

抗原抗体反应、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能失常

3.正常体温:腋温36-37℃ 口温36.3-37.3℃肛温36.5-37.7℃

4.发热的分级(以口腔温度为标准):低热37.3-38℃;中等度38.1-39℃;高热

39.1-41℃;超高热>41℃

5.临床过程与特点:

①体温上升期:表现:皮肤苍白无汗,畏寒或寒战,体温上升

特点:产热>散热

②高热期:表现:皮肤潮红、灼热,呼吸深快

特点:产热=散热

③体温下降期:表现:出汗多、皮肤潮湿

特点:散热>产热

6.热型:

①稽留热:体温高达39-40℃以上,持续数天或数周,24h内波动范围不超过1℃

(伤寒、大叶性肺炎高热期)

②弛张热:体温高达39℃以上,24h内波动范围超过2℃,最低时也在正常水平

以上(败血症)

③间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平。无热期可持续1

天或数天,无热期高热期反复交替。(疟疾、急性肾盂肾炎)

④回归热:体温骤升达39℃以上,持续数天后又将至正常水平。高热无热各持

续一段时间后规律性交替(霍奇金病)

⑤波状热:体温渐升至39℃或以上,数天后又降至正常水平;持续数天后体温

又逐渐升高多次反复。(布氏杆菌病)

⑥不规则热:(结核病)

7.护理诊断:体温过高;体液不足;营养失调;口腔黏膜受损;焦虑;潜在并发

症:意识障碍、惊厥

二、疼痛

1.是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。前者为痛觉,

后者为痛反应。

2.牵涉痛:心绞痛(左肩和左前臂内侧);胆囊疼痛(右肩);胰腺痛(左腰背部)

3.分类(按病程):①急性疼痛:起止时间明确,持续时间短;②慢性疼痛:疼痛持

续3个月以上

4.胸痛临床表现

①部位:

1)带状疱疹:成簇水泡沿一侧肋间神经分布,不超过体表中线

2)心绞痛、心肌梗死:胸骨后

②程度性质:

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