子宫动脉栓塞在治疗子宫腺肌症中的临床应用

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子宫动脉栓塞在治疗子宫腺肌症中的临床应用

作者：王丽琴

来源：《中外女性健康研究》2015年第04期

【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞在治疗子宫腺肌症中的临床疗效。方法：7例子宫腺肌症患者通过动脉栓塞后采用B超测量子宫大小，取血测定CA125水平并采用视觉模拟评分（VAS）法进行疼痛评分。结果：行双侧子宫动脉栓塞后3.6个月到1年后随访并复查B超子宫腺肌症患者宫体平均缩小21.6%，月经周期恢复正常，经量恢复正常或减少者占96%，血清CA125水平明显降低。结论：双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症是一种创伤小、疗效好、安全系数高的新方法。

【关键词】子宫腺肌症；介入治疗；动脉栓塞

子宫腺肌病是一种以痛经和经量过多为主要症状的妇科常见病。主要病理变化是子宫内膜基底层内膜异位于子宫体肌层。我们自2008年开始应用介入放射治疗，通过栓塞子宫动脉使异位内膜坏死达到治疗子宫腺肌症的目的，并取得良好临床效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2008年1月至2012年11月子宫腺肌症患者7例，年龄（36±8）、痛经时间（7±3）年，痛经程度按慢性疼痛分级问卷法评级3～4级81～100分，2级51～80分，1级1～50

分。7例患者均为重度疼痛。血清CA125测定采用德国罗氏公司生产ELE-CSYS2010型电化

学发光免疫分析仪及配套的试剂盒，CA125>35ku/L为阳性，同时记录月经情况，子宫体积经阴道途径当超声图像疑似子宫腺肌症时测定子宫的长径、前后径和横径，按椭圆体公式（子宫体积=0.52×长径×前后径×横径）计算。

1.2 方法

局麻下采用seldinger技术穿刺右侧股动脉送入5F子宫动脉导管至左侧髂内动脉造影，明确左侧子宫动脉起始走行情况。在超滑导丝导引下将导管插入左侧子宫动脉，再次造影观察子宫动脉对腺肌症的血供及卵巢和阴道分支等的情况，将导管插至子宫动脉主干远端，为预防子宫动脉由于长时间手术操作引起痉挛，可通过导管注入10%利多卡因2～3ml。栓塞开始前，肌注吗啡10mg。栓塞剂使用美国库克公司生产的聚乙烯醇微粒（PVA），微粒直径350～

550nm，与非离子型造影剂碘海醇和平阳霉素8mg相混合，在透视下缓慢推注栓塞剂进入子宫动脉，当子宫动脉血流明显变慢或有血管铸型时停止注射，再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主

子宫肌瘤的中医治疗法

子宫肌瘤的中医治疗法 根据本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主，佐以理血；病在血则活血破瘀散结为主，佐以理气。新病正气尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜"衰其大半而止"，不可猛攻峻伐，以免损伤元气。倘若石瘕，药力不足以克伐，当以西医手术之法，先祛实邪，再行补益，当为上举。 对本病的治疗，可采用药物和非药物疗法两种，新病、气病，应以行气活血的方法治疗；久病、血病或痰凝，病情轻微，包块尚小，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。 1．气滞 主证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。 治法：行气导滞，活血消症 方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共为细末，制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g。带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。 2．血瘀 主证：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。 治法：活血破瘀，消症散结。 方药：桂技茯苓丸加减。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g；带下过多加苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g；月经过少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g，包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蟅虫等。 3. 痰湿 主证：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸脘满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。

超声介入治疗科普

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/ff6003136.html, 超声介入治疗科普 作者：朱兴兰 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期 【中图分类号】R473.58;;;;; 【文獻标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0022-01 现代超声医学有一个较大的分水岭，便是超声介入技术的出现。超声介入技术最早是在1983年的哥本哈根召开的学术会议上得到的确认，成为了一门新兴的技术，被广泛的用于当 前的医疗诊断中。超声介入最突出的特征，便是可以在进行治疗的过程中，利用超声进行监视或者指导，让医护人员可以顺利地完成穿刺活检，抽吸，注药以及插管等等治疗的操作，可以避免患者进行部分的外科手术，并且能够达到和进行外科手术后相同的效果。 1 超声介入的优势 利用超声介入进行医疗检查与治疗的过程，有较为明显的以下几个优势。 1.1 创口小 患者需要进行治疗肿瘤时，可以不需要通过进行开腔剖肚的外科手术，便可以达到治疗的效果。 1.2 耐受性提高 使用超声介入可以使患者的耐受性大大提升，因为如果患者身体情况处于较差的情况，可能会出现不耐受手术的情况。 1.3 提高精准性 按照传统的手术情况，极易发生医生进行了手术，开腔之后也并不能发现肿瘤出现在哪里的情况，但是利用超声介入，便可以在之前进行检查的时候，便发现肿瘤的大概位置以及大小，可以通过利用超声技术的指导，利用细的穿刺针避开患者身体内的重要器官，直接命中肿瘤，提高精准性。 1.4 安全性有所提升 因为使用超生介入，不需要进行开刀，所以只需要局部的麻醉，而不需要进行全身性的麻醉，大大提升了安全。对患者造成的损伤较小，恢复时间缩短，并且有较好的效果，对于患者的身体干扰较小，最大程度上对于患者正常的器官起到了保护的作用。

子宫动脉栓塞术后观察与护理(动静脉)

子宫动脉栓塞术后观察与护理 子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗（UAE）是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能，具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，提高了女性的生活质量，避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。 子宫动脉栓塞病人术后护理： 1.病人体位：术后协助病人取平卧位，保持穿刺侧肢体伸直，制动24小时，嘱病人避免屈膝、屈髋，预防血肿形成及栓塞剂移位、出血。术后24小时后方可下床活动。 2.生命体征监测：术后2小时内每半小时监测生命体征一次，以后每小时一次，监测24小时。因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂，引起内出血的危险。观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力，注意有无“5p”征（疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白） 3.做好生活护理：由于病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿，加上留置尿管，病人生活不能自理，故要做好生活护理，如皮肤护理、洗脸、梳头等，观察有无栓塞剂异位造成的皮肤损害等。教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长运动，协助翻身，每日口腔护理1～2次，外阴擦洗1～2次，使病人舒适，即时发现病情变化。 4.并发症的监测、预防及护理： 4.1对生殖系统影响的观察：不完全损伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏死，在临床上表现为术后不排卵、女性激素检测的异常、闭经，这个过程是短暂的，一般为3～6个月，可恢复。完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、血管床，导致卵巢全部或大部分坏死，而致永久性闭经。 4.2药物副反应：碘过敏反应。分为急发型和迟发型造影剂过敏反应。预防：尽量使用非离子型造影剂，对有过敏高危因素的患者加强观察，术前做好碘过敏试验和试验结果的观察是关键。 4.3插管并发症： 4.3.1穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不彻

老中医：活血化淤是治疗子宫肌瘤的基本方法

在药物的保守治疗中，中医药有独特的作用。其实，中医古文献很早就有类似的治疗记载——如《灵枢-水胀》篇中所提到的“石瘕生于胞中”，伴月经失调，指的就是子宫肌瘤。 中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴，淤血是其形成的根本原因，因此活血化淤是中医治疗子宫肌瘤的基本大法。也有学者认为是由于肝、脾、肾三脏功能失调，外因寒邪乘虚进入子宫，使淤血凝结，并与内湿相结合，长年累月发展而在宫内形成肌瘤。 中医辨证论治兼顾月经周期，可达到消瘤与调经的双重作用，月经经量过多、经期过长的患者，经期可以调经兼控制经期失血过多，以利于失血过多患者经后机体的恢复。 对于不方便煮汤药但又想用中医保守治疗的患者，专家推荐了一些临床疗效较好的中成药供选择，如橘荔散结片、宫瘤清胶囊、桂枝茯苓胶囊、平消胶囊、大黄庶虫胶囊等，临床治疗还请据专家辨证论治服用。 橘荔散结片

具有行气散结、软坚敛涩、益气活血消淤的作用，多用于气滞血淤型的子宫肌瘤（子宫肌瘤伴乳腺增生者特别适用）； 桂枝茯苓胶囊 具有活血化淤、消淤散结的作用，用于各种类型子宫肌瘤尤其是血淤型的患者； 宫瘤清胶囊 具有活血化淤、消淤破积、养血清热的作用，可用于血淤症明显的子宫肌瘤； 平消胶囊 具有活血化淤，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪的功效，故临床上常用于体质较虚的血淤症的患者； 大黄庶虫胶囊 它攻破力强，可用于体质较壮实的淤血明显的子宫肌瘤患者。

砭石、艾灸“痞根穴”治疗子宫肌瘤 真的得了子宫肌瘤，最好找医生看看。同时可进行家庭的辅助疗法，在家用砭针或艾灸对痞根穴进行保健。 寻找痞根穴 痞根穴是经外穴，位置在腰部，在第1腰椎棘突下，旁开3.5寸（肓门穴外开0.5寸），手在腰部可以摸到。《窦太师秘传》说痞根穴： “背脊中命门穴两旁各四指许。” 病人在家用艾灸疗法灸痞根穴的时候，要采用俯卧的姿势。用艾条温和灸，每次10-20分钟。 砭石保健法 可找家人帮助，用砭石点按痞根穴，也可以自用砭石点按，每次点按2-3分钟，每天2次。

中医治疗子宫腺肌症的方法

中医治疗子宫腺肌症的方法 文章目录*一、中医治疗子宫腺肌症的方法*二、子宫腺肌症能自愈吗*三、子宫腺肌症会变癌吗 中医治疗子宫腺肌症的方法1、中医治疗子宫腺肌症的方法痰凝血瘀证 表现为小腹疼痛拒按,月经量多而稀,有血块,并见胃脘胀满、呕恶欲吐,子宫增大。平时可有带下量多,色白质稠。舌苔白腻, 脉沉滑。这种证候的形成,与平素脾肾两虚,水湿不化,聚湿成痰,以致痰瘀互结有关。治法用涤痰除湿,化瘀消症,可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减。 气滞血瘀证 主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛,拒按,伴有心烦易怒,胸胁及乳房胀痛,月经量多或行经时间延长,子宫增大,舌有 瘀点,脉弦涩。这类证候多因产后或术后,情志抑郁,肝气滞郁所致。治疗应予疏肝理气、化瘀消症为主,可选用香棱丸加味。 寒凝血瘀证 经期小腹绞痛或冷痛,疼痛剧烈拒按,但热敷后可减轻,是这 种证型的特点。月经量多但颜色紫黯,有块,同时伴有四肢凉和怕冷,舌质黯,脉沉紧。这种证候主要是因为产后或人流术后,感受 寒邪所致。 2、子宫腺肌症是怎么引起的 子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜

下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。 中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫,经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。 3、子宫腺肌症的症状表现 痛经:这是最常见也是最突出的表现了,临床上一般表现为 继发性,痛经可发生在月经前,月经时及月经后。 月经过多:内在性子宫肌腺症症,月经量往往会比较多,经期也会延长,往往是因为内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。 不孕:子宫肌腺症患者也常常会有不孕的现象,可能50%的患者朋友都会无法怀孕。 性交疼痛:往往会发生在女性朋友的子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫肌腺症症,使得周围组织肿胀,因此就会影响到性生活。 子宫腺肌症能自愈吗如果从以下2个角度出发,可以理解为自愈,但扔不能掉以轻心。 1、B超看不到腺肌症 对于没有手术切除的病理诊断,大多是通过B超进行诊断。所以,存在一种可能,在早期病变或轻度病变时候,B超提示有腺肌症,过几个月复查又看不到。给人印象,就是腺肌症自愈了。 其实,可能病变还存在,或者某一次的B超是有误差。

子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓寒术是一种新的治疗技术，可应用于妇科恶性肿瘤、产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、异位妊娠等多种疾病的治疗，是妇产科疾病微创治疗的新进展。 妇产科血管性介入治疗的栓塞方法有3种术式：(1)子宫动脉栓塞术(UAE)；(2)髂内动脉栓塞术(IIAE)；(3)卵巢动脉栓塞术(DAE)，较常见的是UAE。李勇等［1］报道所有患者TUAE均月经干净后3～7 d进行。采用经皮右股动脉穿刺行双侧子宫动脉插管，将COBRA尖端先后分别插入双侧髂内动脉造影证实其为肌瘤，供血动脉后经导管注入超化碘油栓塞。黄顾平等［2］报道妇产科血管性介入治疗的副反应和并发症。 1 妇产科血管性介入治疗的副反应 1.1 疼痛一般表现为局部疼痛，子宫动脉栓塞术以下腹痛为主，少部分合并腰痛；若栓塞过程中出现严重的栓塞剂返流，则可能出现臀部及下肢的疼痛。一般术后6～8 h下腹疼痛剧烈，但由于患者使用自控镇痛麻醉(PCA)，多能耐受；术后3～5 d内表现为持续性或间断性的下腹痛，部分合并腰骶部酸胀痛、肛门坠胀感，患者有便意感，子宫腺肌病的患者表现尤为明显；部分黏膜下肌瘤的患者在术后数月内、肌瘤排出前有逐渐加剧的阵发性下腹痛，排出后疼痛即消失；少数子宫腺肌病的患者在术后1～2个月经周期的经期有剧烈的下腹痛，程度可能较原来的痛经程度重。患者疼痛时间的长短因栓塞的术式不同、栓塞剂的选择和用量不同、肿瘤的大小和位置不同、栓塞程度和灌注用药的不同而有差异，且与患者的年龄、体质有关。症状多数与肿瘤的坏死程度及其吸收的快慢成正比，一般来说，栓塞后症状明显的往往其疗效快且显著。 1.2 发热多发生于术后5 d内，一般不超过38℃，少数可达38℃～39℃。术后早期的发热，尤其是术后当天的高热多为栓塞剂、造影剂的反应，单纯动脉灌注化疗者多表现为低热；后期的发热多为坏死组织的吸收热；术后一段时间后发生的高热或低热转为高热则提示有合并感染的可能。发热经对症治疗多能奏效，合并感热者须使用大剂量广谱抗生素控制感染。 1.3 恶心、呕吐多发生于术后48 h内。其原因有：(1)造影剂反应，镇痛药反应； (2)子宫或肌瘤水肿压迫肠管、刺激腹膜引起的反射性反应；(3)大量坏死物吸收造成的反应； (4)化疗药物反应。给予止吐药物对症治疗可缓解。 1.4 乏力、疲倦、厌食多出现在术后数天，与坏死组织的吸收有关，可给中药调理。 2 妇产科血管性介入治疗的并发症 2.1 阴道不规则流血主要为栓塞术后子宫内膜或黏膜下肌瘤坏死脱落引起，少数为栓塞子宫动脉后子宫动脉卵巢支的血供减少导致卵巢功能发生短暂的紊乱所致。给予口服止血药即可，需预防感染。

中医药治疗子宫肌瘤心得

中医药治疗子宫肌瘤心得 作者：吴波字礼文 简介：原武宁县中医院副院长，毕业于湖北理工大学医学院，出自中医世家，其祖父吴德兴教授享受国务院津贴，是新中国第一批全国名老中医（全国共500名），组织创立了九江市中医院。主治失眠、颈椎病、腰椎盘突出、乙型肝炎、肝硬化腹水、癫痫、肾炎、萎缩性胃炎、肾结石、骨质疏松症、类风湿关节炎、骨关节炎、老年性疾病、妇科疾病，不孕不育等疑难杂症。 微博搜索：济世国医馆微信：wb183******** 子宫肌瘤患者以30岁至50岁的女性居多，虽然一般来说，子宫肌瘤多为良性，但临床上依然发现有40%的患者因此而难以受孕，一旦发现疾病及时治，子宫肌瘤，可归属于中医石瘕症瘕崩漏的范畴，中医认为其发病为脏腑失和、气血失调，痰、郁、瘀等聚结胞宫，日久所致。 子宫肌瘤的发病原因：是卵巢功能失调，雌激素分泌过多，黄体酮作用低下，长期刺激，精神系统过度紧张，使激素的平衡和作用发生障碍，卵泡囊肿，子宫内膜增生等因素所致。临床表现为：多数没有特殊症状，临床不易发现，常在盆腔检查时发现，瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。主要表现为月经过多过频，经期延长，淋漓不断，或大出血，或痛经，或白带增多，黏腻腥秽，少妇坠胀作痛，发热，腰骶酸痛等。中医学属“崩漏”、“癥瘕”、“石瘕”等范畴。治疗以疏肝理气，调理冲任，活血化瘀，软坚散结为主。 中医治子宫肌瘤案例：2016年10月13日初诊经医院妇检，确诊为于宫肌瘤(5x6Cm)，建议手术切除，以免后患。患者畏惧，特来求治。腹诊，少腹胀大如怀孕5月状，脐下有鸡蛋大之圆形肿物。痛经4个月，每月经行不畅，色黑稠粘，块屑甚多，淋漓不断，常延续10日以上不止，经期绞痛胀急。面色暗，舌淡红，脉弦。有形癥积，已非一日，予桂枝茯苓丸加减。 桂枝、桃仁、红花、丹皮、赤芍各15克，茯苓45克，柴胡、灵脂各10克、甘草6克，大贝10克10剂。水煎口服一日二次 10月23日二诊：前投桂枝茯苓丸缓攻癥积，少腹膨隆之状大减，胀势已松。今适值经期，腹未痛，黑块已少，脉沉滑，舌色暗，因势利导，通经化瘀为治： 桂枝15克，茯苓45克，赤芍25克，桃仁、丹皮各15克，红花8克当归、川芎各10克，三梭、莪术、川牛膝10克，甘草10克，鲜姜5片，枣6枚水煎口服一日二次。11月3日三诊：医院超声探查，子宫肌瘤消失

子宫腺肌瘤的治疗方法.doc

子宫腺肌瘤的治疗方法 子宫腺肌瘤通常称为子宫平滑肌瘤，属于肿瘤中的一种，那么，应对子宫腺肌瘤有什么治疗方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、保守治疗：利用合理的用药，来抑制肌瘤的生长，但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗：对于比较大的子宫肌瘤，可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术，这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。 中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 4、介入治疗：介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。

5、微创手术治疗：此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗的风险也相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。 二： 1、药物治疗：如果女性的子宫腺肌瘤并不是很严重的话，可以采用药物治疗，因为药物治疗只能缓解患者的痛经症状，对于病情比较轻的患者是可以适用的。 2、传统手术治疗：传统的手术治疗需要切除子宫，那么也就意味着，象征女性标志的器官丢失了，这项治疗对生育有要求的女性而言打击是非常大的，因为，从此之后就不能再生育了。 3、切除子宫腺肌瘤手术：这项是单纯的切除子宫腺肌瘤手术，在手术中患者会出现大出血的症状，因为腺肌瘤没有包膜，分界并不是很清晰，所以很难将自肌层切除，而且对女性的身体危害比较大。 4、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术：在腹腔镜下进行子宫腺肌瘤切除术的话，能够帮助患者保留子宫，并且能够清除病灶，减少了患者出血的几率，提高了手术的安全性，避免造成其他组织结构的伤害，是目前治疗子宫腺肌瘤首选的技术。 子宫腺肌瘤的注意事项： 子宫肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡

子宫动脉栓塞术治疗CSP的有效护理

子宫动脉栓塞术治疗CSP的有效护理 摘要】目的通过子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的临床观察，讨论相应的护理措施。方法对接受介入下行子宫双动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的15例瘢痕妊娠的患者给予护理。结果治疗成功14例且术后均无大出血及护理并发症，1例行子宫全切术。结论有效的心理护理和治疗保证了子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠得以顺利进行，将术后的并发症降到最低，提高了手术的成功率。 【关键词】子宫动脉栓塞术护理瘢痕妊娠 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0190-02 瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）作为一种罕见的异位妊娠对患者危害极大，病因是剖宫产或者其他子宫手术术后形成瘢痕，由于瘢痕处周围肌纤维薄弱，缺乏收缩性，因此当受精卵，滋养液细胞种植于瘢痕处时，容易引发子宫破裂或大出血，严重者可导致死亡[1]。 近些年，剖宫产瘢痕部位妊娠随着剖宫产率的逐年上升已经成为剖宫产常见并发症，未明确诊断时就进行盲目刮宫导致人流术中大出血的情况极危险，处理不及时甚至可使患者丧失生育功能[2]。介入性治疗是一种新兴的治疗技术，结合内、外科治疗优势，优点是创伤小、安全、有效、并发症少，研究以来便广泛应用于临床[3]。介入治疗技术同时为妇产科的疾病治疗提供了新思路[4]。2011年3月-2013年3月期间我院收治的瘢痕妊娠患者中有15例接受了介入下行子宫双动脉栓塞术治疗，其中14取得了良好疗效，1例行子宫全切术。现将具体护理措施总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 15例瘢痕妊娠患者，年龄25 -47岁，平均年龄36岁，均为多次妊娠史，孕次2-5次，产次1-2次，所有病例均有剖宫产史，剖宫产手术距本次妊娠间隔9个月-5年，尿HCG均为阳性，血HCG有不同程度增高，其中9例均出现停经时不规则阴道出血症状伴有轻微腹痛，4例无明显腹痛及阴道出血症状，2例出现阴道出血多于月经量伴有腹痛，B超提示：子宫瘢痕妊娠。 1.2治疗方法 采用塞丁格法（Seldinger），即在局部麻醉下取右腹股沟韧带中点下0.5cm 股动脉搏动最强点处，行右股动脉穿刺插管，置于4F或5F的COBRA导管，在X 线数字减影血管造影（DSA下）通过同轴导丝的引导，插入髂内动脉造影，栓塞或灌注化疗药物时，分别选择插至左和（或）右子宫动脉，根据组织血供特点插至子宫动脉再行造影，进一步确认瘢痕妊娠的供血情况。确定后向子宫动脉灌注甲氨蝶呤100mg（MTX）再经导管用直径1-3mm的明胶海绵栓塞双侧子宫动脉。术后穿刺部位加压包扎6小时，右下肢制动24小时，静脉应用抗生素预防感染2-3天。栓塞24-72小时后B超引导下行无痛刮宫术，刮宫时开放静脉通道，心电血氧监测，备血，吸氧。 2 护理方法 2.1术前护理 2.1.1术前心理护理 由于患者及家属对医院病房环境的陌生，对介入手术的不了解以及对疾病本身的恐惧，会产生紧张、焦虑的情绪，因此护士在术前应向患者及家属讲解手术

症瘕(子宫肌瘤)中医诊疗方案

癥瘕（子宫肌瘤）中医诊疗方案 妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛、或胀、或满，甚或出血者，称为癥瘕。癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。 一、诊断 （一）中医诊断：癥瘕（参照罗元恺主编中医妇科学） 1.气滞 证候：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，苔薄润，脉沉弦。 2、血瘀 证候：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。 3.痰湿 症候：下腹胞块时或作痛，按之若软，带下较多，色白质黏腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不多，舌苔白腻，舌质暗自紫，脉细弱或沉滑。 （二）西医诊断 参照张玉珍主编新世纪（第二版）中医妇科学 1、检查 妇科检查：盆腔内可触及增大的子宫和肿瘤，或盆腔炎症性肿块，或陈旧性宫外孕包块。 2、辅助检查 B超、CT等影像学检查和腹腔镜检查有助于确定诊断。 二、治疗 （一）中医辨证治疗 1、分证论治

（1）气滞 治法：行气导滞，活血消癥。 代表方剂：香棱丸（济生方） 常用药物：木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香 （2）血瘀 治法：活血散结，破瘀消癥 代表方剂：桂枝茯苓汤 常用药物：桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分研细末，炼蜜为丸 （3）痰湿 治法：理气化痰，破瘀消癥 代表方剂;开瘀二陈汤（万氏妇人科） 常用药物:制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜 2、中成药 桂枝茯苓胶囊4粒 2次/日。 3.围手术期中医诊疗方案： ⑴术前以辩证为前提，平调气血、补气养血、辅以安神定志，以调 理体质阴阳气血偏胜为主，虚则补之，为手术创造良好条件，常 用八珍汤加减 ⑵盆腔手术者，容易因麻醉药物和术中对周围脏器的刺激影响脾胃 功能，从而出现以气机阻滞之腑气不通和脾胃功能失调的病理变 化，以理气通腑、健脾化湿中药方内服为主，帮助患者尽快恢复

超声诊断学试题库

超声诊断学试题库 1、超声多普勒效应 2、声阻抗 3、声晕 4、平行管道征 5、基本分辨力 6、双筒猎枪征 7、火海征 8、超声波 9、谐波成像 10、声影 11、部分容积效应12、振铃效应 13、后壁增强效应 14、侧壁失落效应 15、声源 16、折射 17、界面 18、图像分辨力 19、多普勒超声分辨力 20、衰减 21、彩色多普勒分辨力22、均质体 23、混响效应 24、慧星尾征 25、阻力指数(RI) 26、搏动指数(PI) 27、CVIQ技术 28、脉冲重复频率 29、尼奎斯特频率极限 30、伪彩 31、数字扫描转换器(DSC) 32、返流 33、分流 34、射流 36、每搏量 37、心输出量 38、心排血指数 39、射血分数 40、室壁增厚率 41、左室短轴缩短率 42、城墙波 43、SAM现象 44、主动脉骑跨率 45、WES征 46、超声莫非氏征 47、鼠尾征 48、脂液分层征 49、挖空现象 50、锁骨下动脉窃血综合征 51、羊水指数 51、胚囊 52、灰阶梯度递减区 53、室壁瘤 54、室壁运动指数 55、负性造影区 56、返流分数57、圆顶状运动 58、层流 59、湍流 60、涡流 61、频谱离散度 61、多彩相嵌图像 62、膜部间隔瘤 63、明亮肝 64、驼峰征 65、地图样肝脏 66、胆囊双边影67、声强 68、反射 69、全 、下列哪种组织传播超声的速度最快, A、血液 B、胆汁 C、骨骼 D、肺 E、反射 1 肝脏 2、声像图上区别门静脉和肝静脉的最好方法是: A、门静脉管壁较厚 B、肝静脉管径较粗 C、门静脉分支较多 D、追踪它们的发源处 E、肝静脉可有搏动 3、超声测量正常胆囊壁厚度的上限值为: A、1mm B、2mm C、3mm D、4mm E、5mm 4、子宫内节育器后方的彗星尾征产生的原理为: A、部分容积效应 B、振铃效应 C、

子宫肌瘤中药方

二、中药治疗子宫肌瘤 1、湿型子宫肌瘤：子宫肌瘤患者主要表现为小腹时或作痛，或伴月经不调，带多色白，胸脘满闷，舌质淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治法为理气化痰，破淤消。方药用开郁二陈汤(制半夏，陈皮，茯苓，青皮，香附，川芎，莪术，木香，槟榔，甘草，苍术，生姜)。 2、滞型子宫肌瘤：子宫肌瘤患者主要表现为伴小腹疼痛，痛无定处，小腹胀满，苔薄润，脉沉弦。治法为行气导滞，活血消。方药用香棱丸(木香，丁香，三棱，枳壳，莪术，青皮，川楝子，小茴香)。 3、淤型子宫肌瘤：子宫肌瘤患者主要表现为疼痛拒按，面色晦黯，肌肤乏润，月经量多或夹血块，口干不欲饮，舌紫黯或边有淤点，脉沉涩。治法为活血散结，破淤消。药用桂枝茯苓丸(桂枝，茯苓，丹皮，芍药，桃仁)加三棱、莪术。 子宫肌瘤因经期与非经期有不同的生理病理特点，须分期治疗。经期若出血量多时以益气缩宫，化淤止血为主，兼以软坚消，非经期治疗以活血化淤，软坚消，兼以益气，以消瘤为主，或服汤药或服丸剂，因病情而定。剂量视病人的具体情况调整。 3、中成药：桂枝茯苓胶囊，每次3粒，每日3次口服，3个月1个疗程。宫瘤消胶囊、大黄蟅虫胶囊等都对治疗子宫肌瘤有一定的效果，建议患者最好用药之前请中医师辩证后再慎重施治。 治疗子宫肌瘤的常用中药处方有： 【处方1】 原料：生黄芪15g，全当归、生茯苓、生白芍、延胡索、川楝子各10g。 加减：湿盛者，加川黄柏、生薏苡仁、怀山药、车前子;肝旺者，加菊花、天竺黄、粉丹皮、焦山栀;心悸气短者，加太子参、炒枣仁、炙甘草、灵磁石、珍珠母、桂枝。 制用法：将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。 【处方2】 原料：归尾12g，川芎、肉桂、小茴香各6g，红花、桃仁、延胡索、没药、生蒲黄、炒五灵脂各10g，三棱、莪术各8g，生卷柏30g，益母草15g。 加减：气滞偏重或在经前期者，加香附、川楝子、荔枝核;血瘀偏重或在经期，加水蛭、丹参、益母草;恢复期或经后期，用八珍汤。 制用法：将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂，1个月为1个疗程。 子宫肌瘤的中医分型 子宫肌瘤临床不易发现，多数没有特殊症状，常在盆腔检查时才能发现，瘤体一般不超过三胩月妊娠宫体大小。临床上分： (1)气滞血瘀型：症见月经超前或闭经，经期延长，淋漓不尽，或大出血，或痛经，或白带增多，经前乳房或小腹胀痛，胸胁不舒，抑郁不乐，舌有瘀点。 (2)阴虚肝旺型：症状是月经量多，经期延长，色红有血块，头晕心悸，烦燥失眠，腰酸尿黄。 (3)气血两虚型：月经量多，经期延长，淡舌质清、神疲乏力，面色萎黄或光白，头晕心悸，大便糖薄。

邓元琪：子宫腺肌症病情发展分三个阶段

被称为“不死癌症”的子宫腺肌症是现在影响女性健康的一种常见妇科疾病，子宫腺肌症的存在是多少女性生活中的噩梦。在患者的问题中经常会听到她们问“自己的病情是否严重”。下面我们跟着邓元琪教授看看子宫腺肌症的病情发展阶段，看你自己属于哪个。 子宫腺肌症病情发展可划分为三个阶段： 第一阶段： 患者无明显症状或者症状轻微。 这个阶段患者出现的症状为月经周期没啥变化，，月经量也不是很大，经期稍微痛经，不严重等。此时大多患者都觉得不要紧，忍一忍就过了，或者没出现这类的症状，检查结果出来也是能拖就拖，不进行治疗导致病情加重。 第二阶段： 患者明显痛经，甚至剧烈疼痛，无法正常工作生活，月经量大，部分有贫血。 大多患者处于这个阶段，此阶段患者进入无法忍受的程度，四处求医问药，大多医院的医生对子宫腺肌症这一疑难病表示难治愈，他们都建议要最终治好只能切除子宫。但是对于不想失去子宫的姐妹们来说，就只能寻找缓解症状的方法，比如吃止痛药，上曼月乐环等等方法。但是这些都是治标不治本的。 我院的U形病灶挖除术可以保留子宫，只挖除病灶，治好子宫腺肌症。术后月经正常来，但是不会再痛经了。 第三阶段： 弥漫的病灶侵入整个子宫肌层，U手术都无法挖除，只能切除子宫，造成悲剧。 切除子宫的适应症：子宫和卵巢的恶性肿瘤，大的或多发性的子宫肌瘤，严重的子宫破裂、子宫积脓、子宫内翻、子宫脱垂，整个子宫都是病灶的子宫腺肌症，子宫内膜或宫颈的癌前病变等。 当然，截止到现在为止，我们医院还没有接收到U手术没有办法挖除病灶的患者。所以还是希望大家能够早日进行治疗。早日摆脱痛苦。 因此，子宫腺肌症不治疗，不彻底治愈或者不控制病情，现有的病情会逐渐严重。如痛经程度加重，月经不调程度更严重，出血时间变长，出现贫血情况。

曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床疗效观察

曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床疗效观察 摘要目的探究左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）联合注射用醋酸曲普瑞林（达菲林）、屈螺酮炔雌醇片（优思明）治疗子宫腺肌症中的临床疗效。方法82例拒绝手术治疗的子宫腺肌症患者，按照完全随机的方法分成A组（28例）、B组（27例）和C组（27例）。A组患者给予曼月乐进行治疗，B组患者给予曼月乐和达菲林进行治疗，C组患者给予曼月乐和优思明进行治疗。对比三组患者的临床疗效及并发症情况。结果A组患者的脱环率为14.3%，B组为0，C组为14.8%，B组患者的脱环率明显低于A组和C组（P＜0.05）；A组患者的脱环率与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者阴道不规则出血发生率明显高于B组和C组（P＜0.05）；B组患者阴道不规则出血发生率与C 组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C三组患者的痛经缓解率分别为96.4%、100.0%、100.0%；A、B、C三组患者月经改善率分别为96.4%、100%、100%；比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论采用曼月乐联合达菲林、优思明能够降低并发症的发生率，联合达菲林的效果更优，可在临床上推广使用。 关键词左炔诺孕酮宫内节育系统；注射用醋酸曲普瑞林；屈螺酮炔雌醇片；子宫腺肌症；临床疗效 子宫腺肌症是妇科一种十分常见的疾病，好发于40岁以上的妇女。其主要病理改变为子宫内膜组织浸润生长到子宫肌层内，而其周围的肌层细胞发生增生和肥大。导致患者出现月经不调、经量增多、痛经及不孕等临床症状。目前临床上对于该病的治疗包括：介入治疗、手术治疗、口服避孕药和曼月乐宫内给药治疗，每一种治疗方案均有优缺点，综合治疗方案在治疗子宫腺肌症方面更显优势。本文为探讨曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床效果及并发症情况，为以后治疗提供临床依据。现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年12月收治的82例拒绝手术治疗的子宫腺肌症患者，所有患者均行超声和磁共振（MR）检查确诊，均拒绝手术治疗。按照完全随机的方法分成A组（28例）、B组（27例）和C组（27例）。A组患者年龄31～50岁，平均年龄（38.0±5.7）岁；B组患者年龄32～49岁，平均年龄（38.0±5.1）岁；C组患者年龄31～49岁，平均年龄（38.0±5.9）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法所有患者均行检查，证实无放置曼月乐环的禁忌证，告知放置曼月乐的并发症情况，并签署知情同意书。A组：在患者月经第2～7天内放置曼月乐环。B组：首先给予患者达菲林进行3个月的治疗，治疗方法为每28天注射1支3.75 mg剂量的达菲林，在第3针同时给予放置曼月乐。C组：在患者月经第2～7天内放置曼月乐环，然后给予患者口服优思明片（月经3～5 d），服用方法为1片/d，连用21 d，然后停药7 d，共6个月。所有患者放置曼月乐环后均行超声检查确定放置位置。然后对所有患者在治疗后1、3、6

国医大师邓铁涛治疗子宫肌瘤药方

国医大师邓铁涛治疗子宫肌瘤药方 子宫肌瘤是妇科常见的一种疾病，给女性的健康带来很大的危害。古老的中医没有“子宫肌瘤”这个术语，归属于“症瘕”（肚内结块病）范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。 一、概述： 1、病因：中医讲解“症瘕”时认为妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。 2、症状：多数子宫肌瘤患者无明显症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。最常见的症状为月经改变 ,表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。其他表现有白带增多 ,尿频、排尿困难、排便困难 ,腰酸 ,下腹坠胀等。子宫肌瘤较大 ,压迫直肠时可引起排便困难、不能憋尿、甚至排尿困难。一旦出现因肌瘤原因引起的上述症状时，需要及时治疗子宫肌瘤。

3、治疗：中医治疗子宫肌瘤的方法主要原则是要根据患者 自身的年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑，采用中医辨证施治治疗方法。子宫肌瘤发病人群主要是30到50岁，而且发病率有逐年上升的趋势，给患者的正常生活和工作带来一定的影响。因此女性患者在选择子宫肌瘤的治疗方法时，应从自身年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑，以便选择一种适合的方法，达到最好的治疗效果。 4、原则：中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医治疗子宫肌瘤使用“桂枝茯苓丸”为代表方，重点还是在此治疗原则基础上辨证施治，加减变通，以达到改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 5、子宫肌瘤的危害 1、感染及化脓 肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源 性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组

子宫腺肌症-----程宇宏整理

子宫腺肌症-----程宇宏整理 子宫腺肌症的常见问题一、什么叫子宫腺肌症？ 子宫腺肌症(adenomyosis)是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变。以往曾称内在性子宫内膜异位症，而将非子宫肌层的内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以 示区别。子宫腺肌症多发生于30～50岁经产妇，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，约15％患者合并子宫内膜异位症。可分为弥漫型和局灶型二类，后者又称为子宫腺肌瘤，不易与子宫肌瘤相鉴别。根据病灶的浸润深度可分为三级：病灶仅浸润浅肌层、病灶浸润达中肌层、病灶浸润超过中肌层。通俗地讲，就是子宫的肌肉和腺体发生了毛病。子宫由三层组织组成，里面是子宫内膜，中间是肌肉，外面是一层和腹膜一样的浆膜。正常情况，子宫内膜应在肌层下面，它们之间有界限。假如子宫内膜和表浅的肌肉层受到损伤，如分娩、多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将乘虚而入。它们在子宫肌肉里生长发育，并刺激周围的肌细胞增生，就形成了子宫腺肌症。在肌肉里的子宫内膜可以和正常的子宫内膜一样，随月经周期变化而出现周期性充血、水肿甚至出血，会引起强烈子宫收缩而出现剧烈下腹痛。有时，子宫腺肌症只出现在子宫某一个部位，使局部子宫肌细胞明显增生形成肿块，这时称为子宫腺肌瘤。但它实际上不是真正的肿瘤，并不含

瘤细胞，和周围没有明显的界限。二、为什么会得子宫腺肌症？真正的致病机制并不清楚。多数学者认为与遗传、损伤（如刮宫和剖宫产）、高雌激素血症、病毒感染有关。通过对子宫腺肌症标本进行连续切片检查，发现子宫肌层中的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜有些是直接相连的，故一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。此外，由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层，且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长，故有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素的刺激有关。将手术取下的肥大子宫切开观察，可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血，这是异位的子宫内膜组织在子宫肌层造成的表现。有些在子宫肌层的异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期的变化。虽然对尸检及因病切除子宫的标本作连续切片检查，发现10～47％的子宫肌层中有子宫内膜组织，但其中仅70％有临床症状。三、子宫腺肌症有何临床表现？以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性。表现为生孩子后数年开始出现月经期小腹痛，而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病人需要打止痛针。有的妇女疼得在地上打滚儿，打止痛针也不能完

医学影像科细则

医学影像科细则 医学影像学科涉及面广，整体性强，发展迅速,是一门独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成:（1）放射医学，包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT \磁共振成像（MRI1介入性放射学;⑵超声医学（US ）,包括B型超声、超声心动图、介入超声；（3）核医学，包括Y照相、单光子发射计算机断层照相（SPECT \正电子发射计算机断层照相（PET ）和介入核医学。鉴于该学科专科医师日后从事的医疗工作侧重点不同,因此培训计划的特点既包括有共性部分,也包括个性的部分。医学影像学科专科医师培养阶段为3年。 一、培养目标 强调受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训，训练观察和逻辑推理能力。了解医学影像和核医学的现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗1通过培训使受训者达到能独立从事本专业工作的水平，并能够在上级医师的指导下，进行简单的科硏工作。 二、培养方法 前18个月,在学科内各专业组之间轮转，影像技术组1个月，影像诊断专业组8 个月（神经、胸部、腹部、骨关节组各2月），介入组3个月，超声科3个月，核医学科3个月。 第19 ~ 24月，根据受训者和临床培训基地具体情况,安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转，内科2个月，外科2个月，非指定科室培训2个月（即根据本专业所涉及的科室迸行安排，其中包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻喉科、口腔科等；此外，也可根据专业特点适度延长在内、夕卜科的培训时间1 第3年，本专业组内进行专科培训。 三、培养内容与要求 （一）第1 J8个月 1?轮转目的 系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识，为下一段时间至各临床科室轮转奠定基础。 2?基本标准 （1）医学影像科（包括介入治疗）

子宫肌瘤治疗小偏方

子宫肌瘤治疗小偏方 乳鸽枸杞汤 食材：乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。 做法：将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。 山楂益母饮 配料：山楂30克，益母草20克，郁金10克，红糖适量。 制法：先将山楂、郁金、益母草三药洗净，放锅中加水，煎30分钟，取汁，去渣，溶入红糖，分次频温饮。 苏芎猪肉汤 配料：苏木12克，川芎10克，香附6克，黑木耳30克，穿山甲片3克，猪肉250克。 制法：黑木耳，水发，洗净；猪肉，切块，焯水去浮沫；苏木、川芎、香附、穿山甲，用纱布包后扎紧。将药包、猪肉、黑木耳等一并放锅中，加水、盐、料酒，煮沸后，改小火炖30分钟，加入味精调匀，即可食用。 补气理中汤 配料：黄芪20克，党参12克，淮山药20克，川断肉10克，炒杜仲15克，牛肉200克。 制法：先把牛肉切成块，在锅中用水煮沸，捞去浮沫；黄芪、党参、川断、杜仲、山药，一并用纱布包成药包，与牛肉一起放锅中，加水、料酒、盐、胡椒、姜、葱，中火烩煮1小时，捞去药包，加入味精调味，再煮15分钟，即可喝汤、吃牛肉。 米仁丹参粥

配料：生米仁30克，丹参15克，糯米150克。 制法：先将丹参加水，煎30分钟，取汁去渣。米仁洗净，糯米淘净，入锅中，加水及药汁，熬成粥，即可食用。 怎么治疗子宫肌瘤 我是去医院确诊的多发性子宫肌瘤，最大的六点多，还有三四个一点几的，当时大夫建议微创治疗，但通过熟人一打听，说微创对子宫也是有伤害，而且复发率极高，我虽然结婚二年多，但一直还没有生宝宝，所以直接放弃手术选择的治疗，由于治疗心理急切，几乎是每个月都去做B超复查，每次都会给自己带来惊喜，亲眼看到肌瘤逐渐在缩小，经血多伴血块、经期长、小腹胀、腰疼的毛病也都好了，上个月再去复查，肌瘤竟然真的消失了。

子宫腺肌症临床诊疗指南

子宫腺肌症临床诊疗指南 1范围 本《指南》规定了子宫腺肌症的诊断、辨证、治疗。 本《指南》适用于子宫腺肌症的诊断和治疗。 本指南适合中医科、中医妇科、生殖科等相关临床医师使用。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 子宫腺肌症adenomyosis 子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中，伴随周围基层细胞的代偿性肥大和增生，既往曾称为内在性子宫内膜异位症。少数子宫内膜在子宫肌层中局限性生长呈结节或团块，称为子宫腺肌瘤。属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。 3诊断 3.1诊断要点[1] 3.1.1病史 有月经量多、进行性加剧的痛经病史；不孕病史；或有多次妊娠、反复宫腔操作、分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎史。 3.1.2症状 主要表现为继发性、进行性加剧的痛经，疼痛多位于下腹正中。常伴有经量增多和经期延长。 3.1.3体征 妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期子宫增大、压痛明显，经净后子宫可缩小。合并子宫内膜异位症时子宫活动度欠佳；合并子宫肌瘤时，则依肌瘤的大小、数目、部位而异，双附件无明显异常。 3.1.4辅助检查 3.1. 4.1血液检查［2］(证据分级：IV/推荐级别:E) 血清CA125值＞35U/ml可协助诊断子宫腺肌症。 3.1. 4.2影像学检查［3-7］(证据分级：III/推荐级别:D) 盆腔B型超声检查有助于子宫腺肌症的诊断及鉴别，显示子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，子宫内膜线前移。病变部位为等回声或回声增强，其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。经阴道B超检查较腹部B超检查更有优势;

子宫肌瘤中药方剂

中药处方(一) 【辨证】寒凝气血瘀滞。 【治法】活血化瘀，养血益气，软坚散结，温经通络。 【方名】加味生化汤。 【组成】当归24克，川芎15克，炙草3克，炮姜3克，桃仁3克，益母草30克，炒芥穗9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《肿瘤良方大全》。 中药处方(二) 【辨证】脾虚湿阻，瘀血阻滞胞宫。 【治法】益气健脾，祛瘀通络。 【方名】四君子汤加味。 【组成】党参30克，白术24克，茯苓15克，甘草9克，莪术60克，三棱30克，牛膝15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】曾广盛方。 中药处方(三) 【辨证】瘀滞胞宫，结而为患。 【治法】活血化瘀，消瘕散结。 【方名】桂枝茯苓丸。 【组成】桂枝15克，茯苓15克，桃仁(去皮尖)15克，丹皮15克，芍药15克。 【用法】共为细末，炼蜜为丸，每日早晚饭前服用10克。 【出处】言庚孚方。 中药处方(四) 【辨证】胞宫瘀滞。 【治法】活血化瘀，温经止痛。 【方名】生化汤。 【组成】当归24克，川芎9克，桃仁(去皮、尖，研)14粒，黑姜1.5克，炙甘草1.5克。【用法】用黄酒、童便各半煎，去滓温服。 【出处】《傅青主女科产后篇》卷上。 中药处方(五) 【辨证】干血内结。 【治法】活血化瘀通经消症。 【方名】大黄虫丸。 【组成】蒸大黄75克，黄芩60克，甘草90克，桃仁200克，杏仁200克，芍药120克，干漆30克，干地黄300克，虻虫200克，水蛭100克，蛴螬200克，虫100克。 【用法】上为末，炼蜜为丸，如小豆大，每服5丸，酒送下，每日2次。 【出处】《金匮要略》卷上。 中药处方(六) 【辨证】脾虚湿阻，瘀血阻滞胞宫。 【治法】益气健脾，祛瘀通络。 【方名】加味四君子汤。 【组成】党参30克，白术2克，茯苓15克，甘草9克，莪术60克，三棱30克，牛膝15克。