浅谈如何做好中药处方的调配

浅谈如何做好中药处方的调配

发表时间：2016-02-26T13:59:40.370Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：梁敏马全坤范莉

[导读] 广元市精神卫生中心根据《处方管理办法》对处方调剂工作包括处方使用的药名、调配人员资质、调配程序等都有具体的严格要求。

广元市精神卫生中心四川广元 628017

摘要：《处方管理办法》对处方的调剂工作有严格要求。中药房的药学人员要做好中药处方的调配工作必须做到以下几点：1．争取职称；2．认真学习，牢固专业知识；3．严格审方，确认处方的合法性与适宜性；4．认真审核，准确计价；5．严格把关，准确调配药品；6．增强责任，把好复核发药关。药学人员只有严格按照（处方管理办法>的具体要求执行，按照处方的调配程序操作．准确调配药品，才能把好药品流通的关卡，才能保证患者用药安全有效。

关键词：处方管理办法；中药处方；调配工作

根据《处方管理办法》对处方调剂工作包括处方使用的药名、调配人员资质、调配程序等都有具体的严格要求。这里的处方是指由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，是药学技术人员为患者调剂配发药品的凭据，是处方开具者与处方调配者之间的书面依据，具有法律、技术和经济上的意义。因此药房工作者应认真对待，切实按要求调配好处方，把好安全用药的环节。本人在医院中药房工作多年，对如何做好中药处方的调配工作有以下体会。

1有职称，取得合格资质

根据规定。具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作；未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。同时为了上夜班，药房的工作人员必须通过各方面的努力。力争取得药师级以上专业技术职称，无论白班或者夜班，都适应处方调配的工作。

2认真学习，牢固专业知识

取得职称的药房工作人员还应不断学习，不仅要对中药专业知识熟练掌握，还要具备中医基础理论知识。因为中药处方既有处方原则，又有灵活性，一个处方是在辩证的基础上，医师运用自已的实践经验，结合具体症状加减而组成。其次，中药的处方用名有的只有一字之差，比如山茱萸与吴茱萸，桑螵蛸与海螵蛸，制首乌与制川乌，赤芍与白芍，胡黄连与黄连等等，这一字之差的药材却有着明显不同的功效，调剂人员若缺乏中药调剂理论知识，或一时疏忽未辨清医师处方字迹，就会发生错配、误配药品的事故。再者，中药的配伍用药存在十八反、十九畏、用药禁忌、处方应付、处方脚注等等知识，所以中药调剂人员只有认真学习相关知识，才能及时发现问题。

3严格审方

根据规定处方经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录。按照有关规定报告。药师收方后首先必须对处方的各项内容进行全面的认真审查，如处方的科别、患者姓名、性别、年龄、婚否、住址、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签字、日期等，检查处方书写是否清晰完整。并确认处方的合法性。二查处方用药的适宜性，如：处方用药与临床诊断的相符性；剂量用法的正确性；是否有重复给药的现象；是否有配伍禁忌的存在；如果发现存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开方。患者若系孕妇应审查处方药味中有无妊娠禁忌药品，若有妊娠禁忌药则不予调配。三是注意审查药味是否有一字之差、并开药名和别名等情况。四是有临时缺药或处方日期超过3日等情况．应请处方医师修改并重新签字后方可调配。调剂人员不得擅自涂改医师处方不得擅自替代药品。

4认真审核

准确计价经药师审核后确认合格的处方方能进行计价，计价要按国家所规定的价格计价。不得随意估价和改价，计价时候要认真不能多算少算漏算或者错算，要做到计价准确无误。现今药房多采用电脑计价，或采用电子处方电脑系统自动划价，要严格按照程序进行操作，发现金额不足应提示患者补交足金额。收费后方可进行处方的调配。

5 严格把关

调剂人员接到已计价的处方后，应再次做好四查十对的审方工作。经审核无误后，方可调配。按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放一堆以便核对。对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等药应先称，以免覆盖前药。对黏度大的饮片如瓜萎、熟地黄、龙眼肉等应后称，放于其他饮片之上，以免粘染包装用纸。严格按医师处方要求进行调配，调配处方时要做到集中精力。不准生炙不分，以生代炙，比如麻黄与蜜麻黄，前者发汗后者平喘，生地与熟地，前者凉血后者补血，生品炙品各有不同的功效，因此不可随意代替。如遇处方中有需要特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包成小包并注明用法。再放入药包；有鲜药时，应分剂量单包成小包并注明用法后再另包成大包，不与群药同包。矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用单包后先煎。调配完毕经自查确认无误签字后。再交由复核人员进行复核。

6增强责任，把好复核发药关

一复核调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符，有无错味、漏味、多味和掺杂异物。二检查称好的药品剂量是否与处方用量有差距。处方中各味药的剂量应准确，必要时要复称。三审核有无配伍禁忌、妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否得当。四看需先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等需特殊处理的药品是否有单独包装并注明用法。五查药品质量，保证无假冒伪劣饮片，审查有无虫蛀、发霉变质，有无生炙不分或以生代炙，检查整药、籽药类是否应捣而未捣，调配处方有无乱代乱用等现象，复核人员检查无误并签字后，方可包装。六是准确发药，并对患者做好发药交待工作。发药人员首先核对取药凭证，应问清患者姓名、药剂帖数，注意区分姓名相同相似者，防止错发事故。同时耐心向患者或其家属说明方药的用法、用量、禁忌、煎煮方法、以及需要特殊处理的中药的用法、自备药引的用法，并解答患者提出的一切问题。

中药处方的调剂工作专业性强、技术性强，它关系到患者的生命，更具有法律的责任。在中药房工作的药剂人员只有通过学习取得合

中药饮片处方审核、调配、核对管理制度

1、目的：为依法经营，做好处方药的处方审核、调配、核对和销售工作，特制定本规程。 2、依据：引用标准及制定依据《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例《药品经营质量管理规范》及其实施细则。 3、范围：适用于处方审核、调配、核对操作的全过程。 4、职责：处方调剂员、药师、执业药师对本制度的实施负责。 5、内容： 5.1处方审核： 5.1.1人员要求：处方审核人员要由具有执业药师资格人员担任，西药师不得审核中药处方。 5.1.2审核内容：处方审核人员接到处方后对处方进行审核，首先逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整，确认处方的合法性。其次要审核处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；以及其它用药不适宜情况。

5.1.3处方拒收：处方审核人员对项目不齐或字迹辨认不清的处方拒收，并告知顾客找开方医生补齐或书写清楚；对用量、用法不准确或有配伍禁忌的处方拒收，并告知顾客找开方医生更正或重新签名；对处方所列药品本店没有的处方拒收，并告知顾客找开方医生更换其他药品。 5.2处方调配： 5.2.1处方审核合格的，处方审核人员在处方上签名，并将处方交调配人员进行调配；调配人员依照审核人员签名的处方内容逐项调配，调配过程中如有疑问，调配人员立即向处方审核人员咨询。 5.2.2调配处方时应认真、细致、准确，同时要做到“四查十对”即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对诊断证明。 5.3处方复核： 5.3.1调配人员调配完成后，在处方上签全名，将处方与药品交处方审核人员复核。处方审核人员按处方对照药品逐一进行复核。如有错发或数量不符，处方审核人员立即告知调配人员予以更正。复核无误的，在处方上签字并交还调配人员发药。 5.3.2调配人员发药的同时，向顾客交待清楚药品的用法、用量、禁忌、注意事项等。并将留存处方，按月进行装订。

最新中药饮片处方审核、调配、核对操作程序

中药饮片处方审核、调配、核对操作程序 1.目的：为保证验中药饮片的质量，规范中药饮片处方审核、调配、核对程序的操作，并使其符合实际工作需要，根据《药品管理法》、GSP及公司质量管理制度等制定本程序。 2.适用范围：本程序适用于门店中药饮片处方审核、调配等工作。 3.责任部门或人员：中药饮片审方、调配、复核员。 4.工作程序：中药饮片配方应按照：审方、划价、交款、配方、复核、包装、唱名点交的程序操作。 4.1.审方。执业中药师审方（或远程审方）主要审核配伍和剂量。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配，必要时需经原处方医生更改后重新签字，方可调配。对处方所列药味不得擅自更改或代用，如本店缺味配不全，应尽力寻找货源配全，如确实无货应请原处方医生更改处方。对处方字迹不清，药名不准确的，不得随意猜测，应请原处方医生重新写清。调配特殊管理的品种，应凭盖有医疗单位公章的医生处方限量供应，无正式处方或不符合规定不得供应。 4.2.划价交款。划价计算药款要准确，填写发票要字迹清楚。收款员要唱收唱付。 4.3.配方。配方人员应按处方排列的药名顺序称取，如一次称取，分摊几剂，应力求均衡。饮片的称量误差正负不得超过3％，方

剂中有先煎、后下、布包等要求的药味，应各包并写明要求，不得统包混在一起，处方配齐后，配方人员要自行核对一次。 4.4.复核。复核人员应按处方排列药名顺序逐味核对，并清点核对总味数，复核后记录《配方登记表》由配方人、复核人签字。 4.5.包装。配方人员应按剂分别装袋封口，再外加包装，以便顾客携带。 4.6.唱名点交。配好的药点交顾客时，要与顾客核对姓名，并交待煎药要求和注意事项。已配药的处方上应加盖刻有店名和配药剂数的戳记后退给顾客。特殊管理的中药处方不退给顾客。留店保存五年备查。

中药处方的调配流程

中药处方的调配流程 The document was finally revised on 2021

中药处方的调配流程 一按规定进行处方审核 1.首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名／盖章等，项目不全则不予调配。 2.审阅处方药名、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。 3.如有相反、相畏药物时不予调配，确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。 4.当处方剂量超量时，特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。 5.了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者。 二看划价 1.由于中药的别名较多，划价工作宜由中药专业人员完成。 2.经审方合格后才能划价。 3.计价方法是将每味药的剂量乘以单价得出每味药的价格，再将全方相加即得总价，以四舍五入的方法保留至分。 4.代煎药可加收煎药费。 三是调配

1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方没有差错。 2.根据药物不同体积重量选用适当的戥子，一般用克戥，称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克戥，保证剂量准确。称量前检查定盘星准。 3.一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配。 4.坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药。 5.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。 6.为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放。 7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。 四是检查复核 1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象； 2.有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等； 3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等； 4.是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求药品单包；. 5.抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过±5％，贵重药和毒性药不超过±1％。 五是发药

妇科常用中药处方

妇科常用中药处方 内分泌专科 调经祛痰汤 白术15g 苍术15g 当归12g 法半夏12g 茯苓10g 香附10g 川芎10g 海藻8g 陈皮8g 炮姜8g 附片6g 肉桂6g 丹参25g 莪术10g 闭经方Ⅰ号: (补气血) 熟地30g 白术30g 当归15g 白芍9g 生枣仁9g 沙参9g 丹皮6g 山药15g 人参6g 杜仲3g 柴胡3g 菟丝子12g 龙眼肉9g 紫河车粉12g 鹿角粉6g 闭经Ⅱ号 党参15g 黄芪15g 金银花12g 黄柏15g 黄岑15g 玄参15g 天花粉15g 益母草15g 红花12g 桃仁15g 香附12g 陈皮12g 旱莲草15g 柏子仁12g 甘草6g 杜仲12g 子宫内膜炎致月经过多症 消炎止血1方 白术15g 仙鹤草12g 阿胶10g 血余炭10g 白芨12g 党参15g 三七粉5g 炒蒲黄10g 茜草12g 甘草9g 消炎止血2方 党参20g 白术15g 阿胶18g 荆芥花10g 益母草15g 旱莲草15g 仙鹤草15g 三七粉30g 血余炭15g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 生地榆30g 芡实12g 调经1方: (主治月经不调) 当归10g 赤芍10g 川芎6g 丹参10g 泽兰叶10g 益母草30g 香附10g 小荷香10g 茯苓10g 调经2方: ( 主治痛经) 当归10g 赤芍10g 香附10g 广木香10g 乌药10g 元胡10g 刘寄奴10g 王不留行10g 怀牛夕10g 功血方1号 熟地20g 山萸肉15g 桑寄生12g 杜仲12g 海螵蛸25g 白芍25g 生牡蛎25g (另) 怀牛膝12g 地榆炭30g 侧柏叶30g 地骨皮15g 仙鹤草15g 旱莲草15g 甘草10g 功血方Ⅱ号

中药调剂流程

中药调剂流程 Revised by Jack on December 14,2020

中药调剂规范 中药调剂按工作流程分为审分、计价、调配、复核、发药五个环节。 一、审方 1、审查处方各项内容： a病人姓名、性别、年龄、住址或单位、处方日期、医师签字等是否填写。 b药品名称、剂型、规格、用法用量等是否则正确、经审查无误后方可计价。 2、如发现处方中药味或剂量字迹象清时，不可主观猜测以免错配，发现配伍禁忌，超剂量用药，服用药方法有误，临时缺药都应与处方医师联系，请处方医师更改或释放后重新签字，否则可拒绝计价或调配。 二、计价 1、计价时必须按照药品单价计价，不得任意估价或改价，做到计价准确无误。 2、计价时要精神集中，注意剂量、剂数、新调价格、将总价、计价员签名填定居处方相应位置。 三、调配 1、调剂人员接到计价收费处方后，应再次审方，特注意处方中有无配伍禁忌药，是否有需临时炮制或捣碎药、别名、并开药名、剂量是否有误等。 2、所调配的饮片应洁净、无杂质。符合当地的炮制规格，如发现发霉变质或假冒伪劣等质量不合格饮片应及时向有关负责人提出，更换后才可继续调配。

3、为便于复核，应按处方药味顺序调配，间隔摆放，不可混成一堆。 4、需先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片不论处方有否脚注都应按调剂规程的要求处理。 5、一张处方不宜两人共同调配，防止重配或漏配。 6、调配完毕后，应按处方要求自查，确认无误后签字，交复核人员复核。四、复核 1、调配完毕后的药品必须经他人按处方要求逐项复核，发现错味、漏味、重味、得量有误或该捣未捣。需临时炮制而未炮制的饮片等及时纠正。 2、复核确认无误后签字，分剂包装。 五、发药 1、坚持三对：对取药凭证、对姓名、对剂数、查外用药专用包装。 2、向患者说明用法用量、煎煮方法及有无禁忌并答复患者提出的有关用药问题。 3、发药人签字。

中药处方点评资料

主要内容 1、处方点评实施办法 2、处方点评中一些常见问题 3、处方质量改进的思考 背景 ?2007年5月1日新的《处方管理办法》实施，要求各级医院实行处方点评制度。 ?2010年3月5日卫生部文件下发《医院处方点评管理规范（试行）》。 ?2010年6月国家中医药管理局印发《中成药临床应用指导原则》。 ?2010年10月国家中医药管理局印发中药处方格式及书写规范 处方点评定义 ?处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程 药物临床使用的适宜性 1、用药适应证 2、药物选择 3、给药途径 4、用法用量 5、药物相互作用 6、配伍禁忌 处方点评的目的 ?通过点评临床处方是否合理，发现临床用药中存在的问题，有针对性地进行干预，持续改进，以提高处方质量，促进合理用药，提高药物治疗水平，保障医疗安全。处方点评内容 1、是否有用药指征 2、药物选用是否恰当 3、用法用量是否正确 4、联合用药是否恰当 5、是否重复用药 6、出现不良反应而未及时处理 7、中西药的联用是否合理 8、是否经济（首选国家基本药物）9、与用药相关检查是否完善 医院处方点评管理规范 处方点评工作组成员 ?处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成。 ?负责制定不合理处方点评指南、专项处方点评及技术讨论评定等。 ?处方点评工作小组： ?具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； ?具备相应的专业技术任职资格；二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格。 ?由药剂科负责处方点评日常工作 四查十对” ?查处方，对科别、姓名、年龄； ?查药品，对药名、剂型、规格、数量； ?查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； ?查用药合理性，对临床诊断。 处方点评的实施 ?具体抽样方法和抽样率：根据实际情况而定 ?门诊抽样率：≥总处方量1‰；每月点评处方绝对数≥100张； 三甲医院门诊抽样率：≥总处方量5% 检查要求：处方合格率≥95%

中药处方调剂

中药处方调剂 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

中药调剂业务管理 中药是在中医药学基本理论指导下进行炮制，加工用以防治疾病的药物，包括植物药、动物药和矿石药三大类，其中植物药占大多数。中药调剂是一项具有多学科理论知识和综合性应用技术的工作，是按照医师处方，配方程序和原则，及时准确的调配和发售药剂并注以用法用量的重要药剂的调配操作。因此，调剂工作者不仅要有中药专业知识，而且要有中医理论基础知识。 调剂的基本知识 中药的配伍禁忌所谓的配伍禁忌是指某些药物配伍使用后会产生或增强不良反应，或降低和破坏原有疗效，因此，临床应当避免配合使用。人们在长期临床实践基础上，把味药的应用同药与药间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的“七情”，即单行、相须、相使、相杀、相畏、相恶、相反，其中除单行外，都说明药物之间的相互关系。 单行：是指一种药物单独应用就会发挥治疗效果，如独参汤； 相须相使：是指性能功效相类似的药物配合应用可以增强原有疗效，如党参配黄芪可增强补气之功效 相畏相杀：是指药物间能减轻或消除原有的毒性或副作用，如生姜与半夏同制可解除半夏毒性，并能加强半夏的止呕作用； 相恶：是指两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失，如人参与莱菔子同用，可减少人参的补气作用； 相反：是指两种药物合用，能产生或增加毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”。十八反即“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”其含义是川乌、草乌反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨、；甘

草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药等。“十九畏”即“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮烘炙浸莫相依。”其含义是：硫磺畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子（黑白丑），丁香畏郁金（川、广郁金），牙硝畏荆三棱，川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂、桂枝、肉桂畏赤石脂、白石脂。 妊娠禁忌 有些药材能损害胎儿，影响胎儿生长发育，造成堕胎，致畸作用，所以常作为妊娠禁忌药物。根据药物对胎儿的损害程度不同，一般分为禁用和慎用二类。禁用的大多数是毒性较强，药性猛烈的药物，如巴豆、大戟、商陆、蜈蚣、天南星、麝香等。 慎用的大多数是烈性或有小毒的药物，包括通经祛瘀、行气破滞以及辛热、滑利等药物。如桃仁、红花、乳香、生大黄、川芎、干姜、半夏、益母草、肉桂等。中药调剂人员应牢牢掌握处方配伍禁忌，严守尽职，一旦发现有禁忌范围内的配伍处方应及时与医师联系，不可擅自处理。 处方的药物别名、并开及脚注 中药除正名外，还有别名：如金银花又称忍冬花、双花；大黄又称川军、锦纹；在医师处方中，，以一名代表两种以上药物的写法称为“并开”如青陈皮（青皮、陈皮）乳没药（乳香、没药）二冬（天冬、麦冬）苍白术（苍术、白术）赤白芍（赤芍、白芍）等。如果在并开药物的右上方注有“各”字表示每位药均按处方量称取，例如青陈皮各6克即青皮6克、陈皮6克，如果在并写药名未注有

中药处方的调配流程

中药处方的调配流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

中药处方的调配流程 一、审方 1.首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名或盖章等，项目不全则不予调配。 2.审阅处方药名、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。 3.如有相反、相畏药物时不予调配，确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。 4.当处方剂量超量时，特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。 5.了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者。 二、划价 1.由于中药的别名较多，划价应在审方合格后才能划价。 2.计价方法是将每味药的剂量乘以单价得出每味药的价格，再将全方相加即得总价，以四舍五入的方法保留至分。 三、调配

1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方没有差错。 2. 称量前检查定计量器，保证剂量准确。 3.一方多剂时的称量，每味药应逐剂称量，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配。 4.坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药。 5.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。 6.为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放。 7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。 四、复核 1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象。 2.有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等。 3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制等。 4.是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求药品单包。. 五、发药 1.核对处方姓名后，询问患者开药剂数以便再次核实。

谈谈对中药处方的认识

1 中药临证处方原则 中药处方的含义：中药处方是理法方药的结合，是临床辨证论治的终末程序。辨证论治是中医学的一个根本特点，是在中医理论指导下，在辨清证候，申明病因，病机之后，有针对性的采取的治疗方法。治法确立之后，成为遣药组方的原则。方是体现和完成治法的主要手段。所以常说“方以药成”,“方随法出，法随证立”。该过程充分体现了祖国医学“理 法 方 药”的整个过程，无理则无法，无法则无方，无方则无药，缺少任何环节均不成一体。从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了相当医学经验的基础上总结而来的，是后于方药形成的一种理论，但是，当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为遣药组方和运用组方的指导原则。辨证论治理论指导下的处方思路，要求“理明，法合，方对，药当”，每一张处方的组成，必须根据病情，在辨证辨病立法的基础上选择合适的药物，在配伍组成方面，还需遵循严格的原则。方剂的组成原则，最早见于《内经》，“君臣佐使”原则亦称为“主辅佐使”原则。君药，即对主病或主症起主要治疗作用的药物，是处方组成中不可缺少的主药。臣药有两种意义：一是辅助君药加强治疗主病或主症的药物，二是针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。佐药有三种意义：一是佐助药，即配合君臣以加强治疗作用或直接治疗次要症状的药物。二是佐治药，即用以清除或减弱君臣药的毒性或能制约君臣药峻烈之性的药物。三是反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药有两种意义：一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物。二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。在谴药组方时并没有一定的格式，全视病症大小与治疗要求的不同以及所选药物的功用来决定。 2 中药处方的安全性 处方的目的就是防病、治病，减轻患者的痛苦，恢复身体健康。安全有效是中医处方中两个重要方面。因此，中医对其处方的安全性早有明训。临症处方应遵守对症不伤人，蠲疾不损正，以保证处方的安全性。为此中医通过多年的临床实践和观察，对十八反十九畏的应用提出了明确的规定。现代药物学研究表现，十八反中所列药物配伍却又相互影响药效的作用。但对于特殊情况下所用十八反配伍亦可达到治疗目的(海藻玉壶汤就是其中的一个例子)中药十八反虽然不是绝对的配伍禁忌，但在临床应用中仍要谨慎用之。 慎用或不用《药典》中及重要文献中有毒性的药物。中医认为：“是药三分毒”，“药能治病，亦能致病，更能致命”。尤其是近年来，诸多重要中毒事件的曝光，更加引起人们对中药毒性的重视与关注。中药处方中的安全性便成为第一要义。 3 中药调配剂量对临床疗效的影响 中药的“量”与疗效有重要关系，医界有“中医不传之秘在于量”之说。中药方剂依“君臣佐使”配伍组方，各药剂量变化会导致处方功能，主治发生变化。张仲景的小承气汤和厚朴三物汤因各药用量不同，其所治病症方剂名称都不相同。还有黄连，吴芋汤等等。同一味药的剂量不同，作用各异。以肉桂，黄芪为例，肉桂小剂量有引火归原的作用；大剂量则有补肾之功效。黄茋15 g以上有降压作用，15 g以下有升压作用。有些药物剂量不一，还可导致作用相反，如红花，少量养血，大量破血所以药物剂量的准确性直接影响着临床疗效，就看怎样去把握去使用了。 4 中医处方的新颖性

中医病例分析及处方参考

中医病例分析及处方参考 来源于一位老中医的经验之谈，分享，仅作参考病例介绍，肺心病 ＸＸＸ，男67岁， 1989年2月27日入院。患者反复咳喘10余年，每冬春季发作频繁。 症见： 咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛。纳差，双下肢浮肿。 尿少，大便干结。诊时呼吸困难，唇甲紫绀，颈静脉怒张，西医诊断为慢支伴感染，肺心病。 舌紫红，苔薄黄，脉弦细，中医辨证属气虚血瘀，痰热阻肺份阴，治宜益气健脾，清肺化痰，佐以活血养阴。处方： 党参20g，黄芪30g，白术、半夏、陈皮、贝母、黄岑各12g，茯苓、鱼腥草、丹参、沙参各15g，甘草3g，配合西药消炎，服药四剂后，咳痰大减，续以益气活血养阴为主。治疗处方： 党参，北芪各30g，淮山、丹参、元参各15g，赤芍，桃仁，麦冬、吐丝子、陈皮各10g，半夏6，甘草3，8剂后诸症显著好转。 扁虚者： 咳痰多，心悸等可用。夏花元参半夏杏仁丹参甘草党参白术鱼腥草 风湿性心脏病（心悸）－（中医心痹） 治宜益气活血，清肺化痰处方： 炙北芪15当归尾12川芎、地龙、杏仁、桃仁、泽兰、泽泻、川贝、元参、白术各10蒌皮18桂枝6甘草4

2剂后，咳喘心悸减轻，浮肿亦消纳谷增进，上方炙北芪用至60。一月后病有转机。 （xx茯苓白术有xx利水作用） 六味地黄汤在临床应用 六味地黄汤出自《小儿药正直诀》，为宋代钱仲阳所创。方由熟地、淮山、山萸玉、丹皮、泽泻、茯苓组成。方中熟地滋阴补肾，填精补髓。淮山健脾补肺，兼能涩精。山萸玉益肾滋肝涩精气，为方中“三补”之药。丹皮凉血泻肝肾之火，泽泻、元参利水渗湿，为方中这“三泻”之药，合方合成补中有泻，补而不滞，平调阴阳。配伍合理，为滋补肝肾的代表方剂。其适应主证为： 腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦。脉弦细或细数者。笔者在临床实践 中遇脏腑阴阳失调，免疫功能低下而引起的诸多阴虚阳癔之症。每用此方加减化裁，屡获卓效。现就临床治理之例择举如下： １、滋阴清热治复发性口疮，即中医称“口疳”。此因思虑太过，睡眠不好，以致心肾不变，虚火上炎，或因过食辛辣厚味，心脾实火上攻而致。卢ＸＸ，男，3岁，小儿。 1993年8月6日初诊。母述，几天来患者身微热，啼哭，口水增多，不肯饮食。在某医院治疗两天未效，转来我院治疗。症见，患儿无精打采，啼哭，口水增多，口腔检查发现，口腔及唇粘膜普遍红，舌边及舌心有黄豆大溃疡，舌红，脉细数脉证合参。辨为口疮，证属肾阴不足，虚热内生，治宜滋阴补肾，清热解毒，方选六味地黄汤加味。处方： 熟地10茯苓10淮山10丹皮6泽泻6麦冬8石斛8白芍10水煎服，连服3剂，诸证减轻。 ２、唯胃纳欠佳，知药中病所，上方加白术，连服8剂，诸证消失而愈。 ３、慢性荨麻疹（瘖？），瘾疹，风疹等相似。用六味地黄汤加味处方： 山萸玉、淮山、熟地、丹皮、泽泻、乌梅、首乌、七厘各15，五味子10，甘草9水煎服。

中药调剂流程

中药调剂规范 中药调剂按工作流程分为审分、计价、调配、复核、发药五个环节。 一、审方 1、审查处方各项内容：a病人姓名、性别、年龄、住址或单位、处方日期、医师签字等是否填写。b药品名称、剂型、规格、用法用量等是否则正确、经审查无误后方可计价。 2、如发现处方中药味或剂量字迹象清时，不可主观猜测以免错配，发现配伍禁忌，超剂量用药，服用药方法有误，临时缺药都应与处方医师联系，请处方医师更改或释放后重新签字，否则可拒绝计价或调配。 二、计价 1、计价时必须按照药品单价计价，不得任意估价或改价，做到计价准确无误。 2、计价时要精神集中，注意剂量、剂数、新调价格、将总价、计价员签名填定居处方相应位置。 三、调配 1、调剂人员接到计价收费处方后，应再次审方，特注意处方中有无配伍禁忌药，是否有需临时炮制或捣碎药、别名、并开药名、剂量是否有误等。 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对 第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和 第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛 十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

中药药剂学处方分析小抄

阿拉伯胶（乳化剂）白凡士林（调节稠度）淀粉（填充剂崩解剂）淀粉浆（粘合剂）糊精（填充剂粘合剂）滑石粉（助流剂）酒石酸（络合剂稳定剂）尼泊金乙（防腐剂）轻质液体石蜡（润滑剂）十二烷基硫酸钠（乳化剂）十六十八醇混合物（油相）糖精钠（矫味剂）碳酸氢钠（ph调节剂）吐温80（乳化剂）西黄薯胶（增稠剂）硬脂酸甘油酯（辅助剂乳化剂）乙醇（润湿剂）硬脂酸镁（润滑剂）亚硫酸氢钠（抗氧剂）依地酸二钠（金属离子络合剂）注射用水（溶媒） 散剂 痱子粉 【处方】薄荷脑；樟脑；氧化锌；硼酸（药物）；滑石粉（稀释剂） 【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化，加适量滑石粉研匀，依次加氧化锌、硼酸研磨。最后按等量递增法加入剩余的滑石粉研匀，过七号 筛即得。 益元散 【处方】滑石（稀释剂）； 甘草（药物）；朱砂（药 物）g 【制法】朱砂水飞成极细 粉，滑石、甘草各粉碎成细 粉（过六号筛）。取少量滑 石粉置于研钵内先行研磨， 以饱和研钵的表面能，再将 朱砂置研钵中，以等量递增 法与滑石粉混合均匀，倾 出。取甘草置研钵中，以等 量递增法加入上述粉末，研 匀，即得。 硫酸阿托品散 用途：用于胃肠痉挛疼痛。 【处方】硫酸阿托品（药 物）；乳糖（稀释剂）；胭 脂红乳糖（着色剂） 【制法】研磨乳糖使研钵饱 和后倾出，将硫酸阿托品与 胭脂红乳糖置研钵中研合均 匀，再以等量递增法逐渐加 入乳糖，研匀，待色泽一致 后，分装，每包0.1g。 浸出制剂 渗漉法制取流浸膏剂的工艺 流程为：药材粉碎→润湿→ 装筒→排气→浸渍→渗漉→ 浓缩→调整含量。 远志流浸膏 【处方】远志（药物）； 60%乙醇（溶剂）；浓氨试 液（PH调节剂） 【制法】取远志粉碎为中 粉，按渗漉法，用60%乙醇 作溶剂，浸渍24小时后， 以每分钟1mL～3mL的速度 缓缓渗漉，收集初漉液 35mL，另器保存，继续收集 续漉液120mL，在60℃以下 浓缩至稠膏状，加入初漉 液，混匀后滴加浓氨试液适 量使微显碱性，并有氨臭， 用60%乙醇调整体积使成 40mL，静置，待澄清，滤过 远志酊（性状：棕色液 体）

中药处方调配流程

中药处方调配流程 中药调剂是医院药事管理工作的重要组成部分，是一项专业性、技术性及责任性很强的工作。中药处方调剂的正确与否，不仅会影响到医院医疗水平的好坏，更直接关系到病患者的生命安危。因此，调剂人员不仅要对医师负责，更应对患者用药安全有效负责。 中药调配工作流程可分为审方、调配、复核、发药四个环节。 一、审查处方：调剂人员收到处方后，要从头到尾仔细阅读，将处方的全部内容彻底了解，然后着重审查以下项目。 （1）处方前记的审核：包括病人姓名、年龄、性别、婚否、单位或住址、处方日期、费用类别（是否医保及医保类别）。 （2）处方正文的审核，中药名书写是否清楚正确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老体弱者尤需注意。毒、麻药品处方是否符合规定；处方中药物是否有十八反、十九畏、妊娠禁忌等配伍禁忌；需特殊处理的药物是否有脚注；处方中药物本调剂室是否备全等。 （3）审方人员无权涂改医师处方。审核合格的处方由审方人签名，审方中若发现问题，应立即与处方医师联系，问明原因，协商处理，予以修订。决不能药师随意处理。 二、调配处方 （1）调剂人员接方后，应再次进行审方：应特别注意处方中有无配伍禁忌药；特殊管理的毒性药或麻醉药处方是否符合规定；是否有需临时炮制或特殊中药，剂量是否有误。 （2）调剂人员应随时清洁工作台面及器具，保持工作环境整洁

有序；经常检查校对秤的剂量准确性，配方时，一定要精神集中，认真仔细，按处方药味顺序逐一称量，间隔摆放，不可混为一堆，以利检查核对。 （3）一方多剂量时，不得以手代秤，可一次称取总量，按等量递减，每一剂的重量误差应控制在±5%以内。 （4）调剂人员应熟练掌握地方规定的中药饮片处方应付，按规定合理给付不同炮制规格的饮片。所调配的饮片应清洁、无杂质，符合地方中药饮片炮制规范。若发现有霉变、虫蛀、酸败、走油及假冒现象的饮片，应及时更换后才可继续调配，并将问题上报有关负责人，予以处理。 （5）需要先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片不论有否脚注，都应按调剂规程的要求处理（应分单计量包，注明用法后与其它药一并装袋）。 （6）调剂称量时，首先要确认药名与药斗名称相符，取时要小心、仔细，避免饮片散落，造成前后药斗的串斗现象，用后应立即将药斗关好，以免其他药物撒落而造成混斗现象；瓶装药应立即将瓶塞盖好，以免张冠李戴。 （7）调剂时，一张处方未调配完决不允许调配第二张处方，以免混淆。一张处方也不宜两人共同调配，防止重配或漏配。 （8）含毒麻药处方的调配按《医疗用毒药、麻醉药管理办法》的有关规定执行。 （9）处方调配完毕，调剂人员应按处方要求，对所调配的品种

谈谈中药处方存在的几个问题

谈谈中药处方存在的几个问题 谢军 (湖北省黄石市五医院435005) 关键词:中药处方;中药制备;脚注;剂量单位;服用方法 医生处方是指导药剂人员调配药物的书面文件,其作用是向医务工作者、患者介绍药品的重要信息,它具有技术和法律责任。但是有部分临床医生却忽视了这一点,导致开中药处方书写不规范,主要表现在:在开具中药饮片处方时,较普遍存在用药名称不严谨、省略脚注、处方药名交待不清,处方药味偏多,计量单位书 写不规范以及服用方法交待不清等。试述如下。 1使用中药别名,而非《中国药典》的一药一名别名的出现由来以久,不但给药剂人员审方增加难度,同时也容易引起医患、药患和药医之间的矛盾和纠纷,影响患者用药安全。主要表现在:①随意或沿用俗名、异写、缩写,例如把紫苏叶写成家苏叶;把金银花写成双花、二花;把郁李仁写成李仁;把土鳖虫写成土元等等;②处方中谐音字、错别字及简体字较常见,例如半夏写成半“下”;牛膝写成牛“夕”;鳖甲写成“别”甲;藤类中药中“藤”字都写成“屯”,如鸡血“屯”、钩“屯”、忍冬“屯”、蚤休写成“早”休、玄参写成“元”参等。以上现象较普遍,应引起临床医生的高度重视。 2省略脚注 按照《处方管理办法》,药物调配、煎煮的特殊要求应注明在药品后上方,并加括号,如布包、先煎、后下等。但有些医师开方时不注明脚注,而由药师据药性决定先煎后下,但药师不了解患者的病情,例如,大黄后下具有泻下功能,而久煎或其他药物同煎,则可降低泻下作用,如果脚注不清,其后果一是影响疗效,二是患者在这家 医院抓药有后下的药包,在另家医院却没有,会误认为医院少抓或漏抓药味,而造成医患纠纷。还有布包的旋伏花,先煎的石膏、龟版、鳖甲等都应在脚注中注明。 3处方药名交待不清 3.1入药部位交待不清例如唇形科植物紫苏其叶有解表散寒、行气和胃功效;其子能降气消痰、平喘、润肠;其梗能理气、宽中、止痛、安胎。因其作用不同,《中国药典》以紫苏叶、紫苏子、紫苏梗的名称,作为三种药分别收载。可见紫苏是植物名非处方药名。医生应在处方时交待清楚。 3.2名物不相符中药多数存在“同名异物,异物同名”“异科同名,同名异科”的混乱现象。如沙参有南沙参和北沙参,处方只写沙参;豆根有山豆根和北豆根,处方只写豆根;贯众有紫萁贯众和绵马贯众,处方只写贯 众等等。医生在开方时应规范化,必须按《中国药典》要求写全名(法定名称),做到名称药物相符。 3.3滥用并开药并开药除了常用的生熟地、二冬等,还有一些不常用的如全荆芥(荆芥和荆芥穗)、白蒺藜(沙苑子和白蒺藜)等,还有医生自创并开药,如丹参皮(丹参和牡丹皮)等。 4药味偏多 离经典方差之甚远,笔者通过查阅文献资料,结合本院处方抽查发现,我院门诊处方中药味偏多现象普遍 存在。而中医经典《伤寒论》113方,内佚一方,余112方用药536味次,平均每方只4.81味药,药味最多的14味,少的才1味。以4味药的最多,有23方,3味者居二有20方,5味与7味者均18方,并列第三。上述四者共79方,占总方数的70%以上。象这些经方大多组方严谨、配伍精当、疗效显著。所以,药味的多少并不与疗效成正比。药味过多,不仅会使药物互相牵制,削弱疗效,还会增加病人的经济负担,造成过大药量或增加药物不良反应及毒性反应,导至身体伤害。 5计量单位不规范 部分医药人员受传统习惯的影响,至今仍沿用“枚”“片”“条”“个”等作计量单位,这是非常不科学的,特别是一些毒性中药,由于计量不准确,容易造成患者身体伤害,例如:蜈蚣虫体有大小,条与条之间重量差 异1g左右。所以应该按《中国药典》要求,以克作计量单位。 6服用方法交待不清 有些传统中成药的服用方法要向病人详细交待清楚,如某些贵重中成药(如安宫牛黄丸)药丸上镶着一层真金金箔,该金箔是药丸中一种重要成分,有镇静安神、化痰作用,但医生未能向病人交待清楚,给病人带来服用

带教记录中药处方审方及调配

中药处方的审方 一、审方的概念 中药审方，是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。它是中药调剂工作的首要环节，是提高配方质量，保证患者用药安全有效的关键。 二、审方工作程序： ①书写规范：审查处方前记、正文、后记等各项内容的书写是否规范，是否清晰。（姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字或盖章等） ②合理用药：审查处方药味、剂量、用法。有无字迹模糊不清，药名书写是否清楚准确；以及漏写剂量，剂量是否超出正常量(对儿童及年老弱者尤需注意)；重笔药名，特别是一字之差药味的笔误。 ③用药禁忌：审查毒、麻药品处方是否符合规定（特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量），处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药、妊娠用药禁忌存在。 ④需特殊处理的药物有否“脚注”（后下、先煎、包煎等），“并开药”（指处方中共中央2-3味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。 ⑤审查处方中药物本调剂室是否配备齐全等。 三、审方的注意事项： 1．调剂人员不擅自涂改医师处方的药味、剂量、处方旁注等，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。 2．如有临时缺药，应请处方医师改换并重新签字后方可调配。 3．对未按照规定书写中药饮片处方的，应由处方医师修正后确认签字再给予调剂。 4．处方一般以当日有效，特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期，最长不得超过3天。 中药处方的调配 一、调配的概念 中药的调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，按照处方要求调配齐全药物并集于一处操作过程。 二、调配的工作程序 ①对每味药应按处方先后顺序排列，逐一称量，逐味摆齐。 ②需要特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、冲服等，必须另包并予注明。 ③方中如有坚硬块大的矿石类、动物骨甲壳类、胶类等药材应均捣碎方可投入。 ④处方上未注明生用者，一般付给炮制品。 三、调配的注意事项： １．精神集中，认真仔细，以免拿错药品或称错用量。 ２．配方时应参看处方，不要凭记忆操作，以防记错。 ３．配方取药时应执行“三三制”，即药名与标签、实物三次核对，以防差错。 ４．取药时要小心、仔细，避免饮片散落，造成前后药斗的串斗现象，用后应立即将药斗关好，以免其他药物撒落而造成混斗现象； ５．一张处方未调配完了决不应调配第二张处方，以免混淆。 ６．急诊处方应优先调配。 ７．保持配方室工作台、容器、用具等的整齐清洁。若发现有霉变、虫蛀、酸败、走油及假冒现象的饮片，应及时更换后才可继续调配，并将问题上报有关负责人，予以处理。

中药房工作流程

中药房工作流程 一、定期检查药房药品库存情况，定期向药库人员汇报药品使用 情况，便于药库人员计划进药。一般药房库存量在7天左右。 二、严格检查入药房药品质量、药品名称、数量等。 三、每天上班首先查看药斗和计算机药品存量，保证配方及时， 准确。 四、收方，必须认真审核处方各项内容，纸质处方的前记、正文、 后记是否与计算机处方一致。如有差错及时与医师联系。处方字迹要求清晰，整洁。 五、处方做到四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品， 对药名、剂量、剂数、药味数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 六、审核处方：对处方中超剂量、禁忌、十八反、十九畏等用药 情况及时同医师取得联系不予调配，如确实根据病情需要，必须经处方医师（必要时要请上级医师签字）双签字后方可调配。 七、中药饮片名称符合国家药典规定，药典没有规定的按省标执 行。处方如有修改，医师必须签字或签章，并注明修改日期。 八、调配处方：应称量准确，不可估计取药，并按“等量递减” 原则分量，每一剂的重量误差应控制在5%以内。送煎药室留煎的药剂做到零误差。调配药师签字或签章以示负责。九、处方中特殊处理的药品：先煎、后下、包煎、另煎、煎汤代 水、冲服、烊化（溶化）要单包并贴标签注明。对矿物类、

贝壳类等质地坚硬的药品需捣碎后再分剂量，以利于煎煮药品有效成分。 十、核对处方：药师对合格处方调配的药品进行复核，如有错、 漏、多和掺杂异物及时与调配药师联系，如发现药量与处方中用量有差距，必要时要复称。复核超剂量、禁忌、十八反、十九畏用药情况。复核特殊处理药品的单包和标签。复核无误包装药品签字或签章以示负责。 十一、发药药师：核对患者姓名、性别、年龄、药剂数，并向患者交待用药方法，注意事项。带回煎煮饮片要附给煎药说 明书。不可向患者交待病名和病情。发药药师签字或签章 以示负责。 十二、处方排好先后顺序。 十三、对贵重中药饮片每天及时入帐，做到帐物相符。 十四、每天到岗打扫卫生，保证药架、办公用品等干净、整洁，不得有灰尘。 中药饮片采购制度 一、药品采购以本单位的基本用药目录为依据，实行计划采购， 如临床因患者病情需要采购新药，原则上要求6个月内使用完毕。 二、饮片采购，由仓库管理人员依据临床用药情况（查电脑药房 出库）提出计划，查近两个月用药情况，组织进药。经主管院长审批签字后，从合法供应商处进药，留存复印件备查。 三、采购中药饮片应认真检查和核对药品供货单位、药品名称、

中药药剂学-处方分析

中药药剂学 阿拉伯胶（乳化剂）白凡士林（调节稠度）淀粉（填充剂崩解剂）淀粉浆（粘合剂）糊精（填充剂粘合剂）滑石粉（助流剂）酒石酸（络合剂稳定剂）尼泊金乙（防腐剂）轻质液体石蜡（润滑剂）十二烷基硫酸钠（乳化剂）十六十八醇混合物（油相）糖精钠（矫味剂）碳酸氢钠（pH 调节剂）吐温80（乳化剂）西黄薯胶（增稠剂）硬脂酸甘油酯（辅助剂乳化剂）乙醇（润湿剂）硬脂酸镁（润滑剂）亚硫酸氢钠（抗氧剂）依地酸二钠（金属离子络合剂）注射用水（溶媒） 散剂 痱子粉 【处方】薄荷脑；樟脑；氧化锌；硼酸（药物）；滑石粉（稀释剂） 【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化，加适量滑石粉研匀，依次加氧化锌、硼酸研磨。最后按等量递增法加入剩余的滑石粉研匀，过七号筛即得。 益元散 【处方】滑石（稀释剂）；甘草（药物）；朱砂（药物）g 【制法】朱砂水飞成极细粉，滑石、甘草各粉碎成细粉（过六号筛）。取少量滑石粉置于研钵内先行研磨，以饱和研钵的表面能，再将朱砂置研钵中，以等量递增法与滑石粉混合均匀，倾出。取甘草置研钵中，以等量递增法加入上述粉末，研匀，即得。 硫酸阿托品散 用途：用于胃肠痉挛疼痛。 【处方】硫酸阿托品（药物）；乳糖（稀释剂）；胭脂红乳糖（着色剂） 【制法】研磨乳糖使研钵饱和后倾出，将硫酸阿托品与胭脂红乳糖置研钵中研合均匀，再以等量递增法逐渐加入乳糖，研匀，待色泽一致后，分装，每包0.1g。 浸出制剂 渗漉法制取流浸膏剂的工艺流程为：药材粉碎→润湿→装筒→排气→浸渍→渗漉→浓缩→调整含量。 远志流浸膏 【处方】远志（药物）；60%乙醇（溶剂）；浓氨试液（PH调节剂） 【制法】取远志粉碎为中粉，按渗漉法，用60%乙醇作溶剂，浸渍24小时后，以每分钟1mL～3mL的速度缓缓渗漉，收集初漉液35mL，另器保存，继续收集续漉液120mL，在60℃以下浓缩至稠膏状，加入初漉液，混匀后滴加浓氨试液适量使微显碱性，并有氨臭，用60%乙醇调整体积使成40mL，静置，待澄清，滤过 远志酊（性状：棕色液体） 功治：祛痰，用于咳痰不爽。 【处方】远志流浸膏（药物）；60%乙醇（溶剂） 【制法】取远志流浸膏，加60%乙醇使成25mL，混匀后，静置，滤过，即得。 远志糖浆 【处方】远志流浸膏（药物）；浓氨溶液（PH调节剂）；苯甲酸钠（防腐剂）；单糖浆（矫味剂） 【制法】将浓氨溶液稀释成10%稀氨水，与远志流浸膏混合均匀，静置1天～2天备用，再将单糖浆在60℃以下加入远志流浸膏中至规定体积，混合均匀。 益母草膏 性状：棕黑色稠厚的半流体，气微，味苦、甜 功能主治：活血调经。用于经闭、痛经及产后淤血腹痛。 【处方】益母草（药物）；红糖（药物、辅料）

中药处方点评

中药处方点评 主要内容 1、处方点评实施办法 2、处方点评中一些常见问题 3、处方质量改进的思考 背景 ?2007年5月1日新的《处方管理办法》实施，要求各级医院实行处方点评制度。 ?2010年3月5日卫生部文件下发《医院处方点评管理规范（试行）》。 ?2010年6月国家中医药管理局印发《中成药临床应用指导原则》。 ?2010年10月国家中医药管理局印发中药处方格式及书写规范 处方点评定义 ?处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程 药物临床使用的适宜性 1、用药适应证 2、药物选择 3、给药途径 4、用法用量 5、药物相互作用 6、 配伍禁忌 处方点评的目的 ?通过点评临床处方是否合理，发现临床用药中存在的问题，有针对性地进行干预，持续改进，以提高处方质量，促进合理用药，提高药物治疗水平，保障医疗安全。

处方点评内容 1、是否有用药指征 2、药物选用是否恰当 3、用法用量是否正确 4、联合用药 是否恰当 5、是否重复用药 6、出现不良反应而未及时处理 7、中西药的联用是否合理 8、是否经济（首选国家基本药物）9、与用药相关检查是否完善 医院处方点评管理规范 处方点评工作组成员 ?处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成。 ?负责制定不合理处方点评指南、专项处方点评及技术讨论评定等。 ?处方点评工作小组： ?具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； ?具备相应的专业技术任职资格；二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格。 ?由药剂科负责处方点评日常工作 四查十对” ?查处方，对科别、姓名、年龄； ?查药品，对药名、剂型、规格、数量； ?查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； ?查用药合理性，对临床诊断。 处方点评的实施 ?具体抽样方法和抽样率：根据实际情况而定