第二十章骨与关节疾病
1.下列属于不完全骨折的是
A 裂缝骨折B螺旋骨折C凹陷骨折D嵌插骨折E压缩骨折
2.下列属于不稳定骨折的是
A 裂缝骨折B螺旋骨折C凹陷骨折D嵌插骨折E压缩骨折
3.按骨折的程度和形态分类可将骨折分为
A闭合性骨折和开放性骨折B新鲜骨折和陈旧骨折C完全骨折和不完全骨折D稳定性骨折和不稳定性骨折E青枝骨折和裂缝骨折
4.骨折的专有体征是
A压痛与疼痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍B压痛与疼痛、局部肿胀和瘀斑、骨擦音和骨擦感C异常活动、骨擦音和骨擦感、局部肿胀和瘀斑、D畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感E畸形、局部肿胀和瘀斑、骨擦音和骨擦感
5.患儿男，5岁，摔倒后左肘关节着地送来急诊，分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依据是
A左上臂疼痛B左上臂畸形C局部肿胀D局部压痛E肘关节活动度减少6.患者男，24岁，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪项检查最可能的诊断依据
A局部畸形B局部剧烈疼痛C骨擦音D、X片E活动障碍7.下列属于骨折早期并发症的是
A脂肪栓塞B关节僵硬C缺血性骨坏死D创伤性关节炎畸形愈合8.骨筋膜室综合征主要见于
A前臂和小腿骨折B大腿骨折C骨盆骨折D脊柱骨折E颅骨骨折9.引起骨筋膜室综合征的原因
A肌肉痉挛B细菌繁殖C骨筋膜室内压力高D主要神经损伤
E血管内膜损伤
10.以“爪形手”为典型表现的骨折的并发症是
A关节僵硬B骨化性肌炎C畸形愈合D缺血性肌肉挛缩E创伤性关节炎11.患者女，28岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱，应首先采取的措施是
A压疮B失用性骨质疏松C化脓性皮炎D骨筋膜室综合征E石膏综合征12.针对上诉情况，应采取的措施是
A热敷B迅速减压C给予止痛剂D抬高患肢E功能锻炼
13.骨折纤维愈合期约需
A1-2周B2-3周C4-8周D8-12周E12-14周14.骨折临床愈合需要
A1-2周B2-3周C4-8周D8-12周E12-14周15.对骨折或疑有骨折的患者在转运前最重要的是
A抬高患肢B固定患肢C现场复位D使用止疼药E用TAT和抗生素16.复位准确、固定牢靠但具有创伤特点的是
A手法复位+内固定B手法复位+外固定C切开复位+内固定
D切开复位+外固定E持续牵引复位+外固定
17.小夹板固定主要适用于
A四肢长骨的不稳定骨折B四肢长骨的稳定骨折C躯干骨的不稳定骨折
D躯干骨的稳定骨折E儿童骨折
18.患者男，28岁，因车祸后致左胫腓骨骨折，骨折端外露，伤口有活动性出血，下列哪项急救措施是错误的
A现场复位B固定患肢C迅速转运D检查是否有其他合并伤
E用清洁布加压包扎伤口
19.患者男，28岁，车祸中致股骨开放性骨折伴有大出血、面色苍白、脉细数。现场急救应采取的措施是
A夹板固定B输液C止血D止痛E立即转送20.患者男，18岁，因胫骨干骨折行持续性骨牵引，针对该患者的护理措施，错误的是
A保持有牵引B定时测量肢体长度C抬高床头15-30cm
D每天用酒精滴牵引针孔E指导患者进行功能锻炼
21.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是
A患肢抵床尾B患肢功能锻炼C定时测量肢体长度、
D防止牵引针左右移动E定时放松牵引装置
22.患者男，28岁，因车祸后致左下肢胫腓骨开放性骨折，入院后给予切开复位内固定术并行下肢托型石膏固定。针对该患者的护理措施，正常的是
A在石膏干固后开窗，便于伤口换药B患肢疼痛时可自行服用止疼药C严密观察肢端血运
D石膏松动时可向石膏腔内塞棉花E石膏内肢体有痒感时，可伸入异物抓痒23.患者男，28，车祸中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可能引起的并发症是
A休克B脂肪栓塞C骨筋膜室综合症D骨折部位感染E缺血性肌痉挛24.患者男，26岁，肱骨骨折后行石膏绷带包扎术后1小时患者自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，首先应考虑
A室温过低B石膏绷带包扎过紧C神经损伤D体位不当E动脉缺血25.患者男，36岁，因脊柱骨折行石膏背心固定。固定后患者出现持续性恶心、反复呕吐、腹胀、腹痛、呼吸费力，应考虑
A脂肪栓塞B脊神经损伤C骨筋膜室综合征D石膏综合征E急性腹膜炎26.肱骨髁上骨折多见于
A屈曲型骨折B伸直型骨折C开放性骨折D直接暴力所致
E骨折远端向前，近端向后移位
34.缺血性肌挛缩
A肱骨干骨折B桡骨下段骨折C肘关节脱位D肱骨髁上骨折E肩关节脱位35.最易引起股骨头坏死的是
A股骨干骨折B股骨头下骨折C股骨颈骨折D股骨颈基底骨折
E股骨转子间骨折
36.长骨骨折中最常见的是
A股骨干骨折B胫腓骨干骨折C股骨颈骨折D肱骨髁上骨折
E桡骨远端伸直型骨折
37.患儿女，5岁，右肘关节半曲位跌倒，手掌着地，出现左肘关节明显肿胀、畸形，肘后三角正常，最可能的诊断是
A孟氏骨折B肘关节脱位C肱骨下段骨折D伸直型肱骨髁上骨折
E屈曲型肱骨髁上骨折
38.患儿男，8岁，右肘关节外伤，当地拍X片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功来院时伤后48小时，查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应考虑为肱骨髁上骨折合并、
A广泛软组织挫伤B主要静脉损伤C肱动脉损伤D肌肉断裂伤
E正中尺、桡神经损伤
39.患者女，65岁，外伤后致桡骨远端伸直型骨折，骨折对位对线良好，有嵌插，该患者应选择
A牵引治疗B对症治疗C手术治疗D消肿治疗E夹板固定或石膏固定40.患者女，59岁，跌倒时手掌撑地，局部疼痛、肿胀明显，侧面观“餐叉样”，最可能的诊断是
A锁骨骨折B肱骨髁上骨折C肘关节脱位D、Colles骨折ESmith骨折41.患者女，65岁，被自行车撞到后，右髋痛，但仍能扶拐行走，次日疼痛加重，检查右下肢外旋位，轻度短缩，最可能的诊断是
A软组织挫伤B髋关节扭伤C股骨大粗隆骨折D股骨颈骨折E髂骨骨折42.患者男，37岁，右小腿被汽车压伤24小时就诊，查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白，发凉，足背动脉摸不清，被动活动足趾感剧痛，X线片示右胫腓骨中断粉碎性骨折，最适当的处理是
A急诊开放完全内固定B继续观察，石膏固定C立即切开筋膜减压
D抬高患肢，配合高压氧疗E抬高患肢加跟骨牵引
43.患者男，28岁，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿缩短，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，最可能的诊断
A左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤B左胫骨上1/3开放性骨折伴动脉血管损伤
C左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征
E左胫骨上1/3开放性骨折伴胫后神经损伤
44.患者女，65岁，在浴室摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走，查体：右髋部压痛，肿胀，右髋关节活动障碍，右大粗隆上移，右下肢外旋位，可能诊断
A股骨干骨折B尾骨骨折C股骨颈骨折D骨盆骨折E股骨头脱位45.该患者最易发生的并发症是
A畸形愈合B骨筋膜室综合征C股骨头缺血性坏死D骨化性畸形E缺血性肌挛缩
46.该患者术后患肢应采取的体位是
A外展内旋位B外展中立位C内收外旋位D外展外旋位E内收内旋位47.骨盆骨折并发
A压疮B缺血性肌挛缩C膀胱尿道损伤D周围神经损伤
E缺血性骨坏死
48.骨盆骨折最重要的体征是
A 畸形B反常活动C肿痛和瘀斑D骨擦音和骨擦感
E骨盆挤压和分离试验阳性
49.患者男，42岁，车祸后发生骨盆及胫腓骨多处骨折，护士重点观察患者是否出现
A休克B脂肪栓塞C骨筋膜室综合征D骨折部位感染E尿道损伤50.患者女，20岁，外伤致骨盆骨折，查体：生命体征平稳，X线摄片提示耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上移位，最合适的处理是
A骨盆兜悬吊加下肢牵引B切开复位内固定C手法复位内固定
D卧石膏床E卧硬板床
51.患者男，35岁，双耻骨骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常，为诊断合并尿道损伤，最简捷的方法是
A静脉肾盂造影B放置导尿管C膀胱镜检查D逆行输尿管造影
E腹部及盆腔B超
颈椎疾病
52.颈椎病的基本原因是颈椎间盘的、
A感染B肿瘤 C 化脓性炎症D结构性缺陷E退行性变53.最常见的颈椎病是
A颈神经根型B交感神经型C脊髓型D椎动脉型E食管型54.椎动脉型颈椎病的主要表现
A吞咽不适B肢体发紧发麻、无力感 C 头昏头痛、眩晕及猝倒
D肢体的不规则感觉障碍区E疼痛放射到上臂、前臂及手指55.患者女，52岁，工人，双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌紧张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffman征阳性，可能是
A神经根型颈椎病B颈椎骨折脱位C经根型颈椎病D急性多发性神经炎E脊髓型颈椎病
56.关于颈椎病的非手术治疗方法，错误的是
A颌枕带牵引不合适脊髓型颈椎病B颈托和围领有利于增加颈椎稳定性
C椎动脉型颈椎病禁用推拿按摩D高位硬脊膜外封闭E药物治疗57.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于
A枕额吊带牵引B注射激素C按摩推拿治疗D手术治疗E围颌和颈托58.颈椎病前路手术患者术前最重要的训练项目是
A推移气管和食管训练B仰卧训练C颈部前屈D颈部后伸
E颈部侧伸和侧转
59.颈椎病前路手术术后最严重的并发症是
A出血B感染C呼吸困难D血栓形成E颈深部血肿60.腰椎间盘突出最易发生的部位
A胸1-2，腰1 B腰1-2 C腰2-3 D腰3-4 E腰4-5
61.腰椎间盘突出常见的症状是
A腰僵硬B腰部活动受损C双下肢无力D腰痛E大小便失禁62.患者男，40岁，车工，因近两个月以来常加班劳动引起腰背疼及活动障碍，约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，第4、5腰椎棘突，跛行，脊柱向左侧凸，第4-5腰椎棘突和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛，温觉减退，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高实验（+），约25°，加强试验（+），右足趾背身力减弱，X线照片仅见腰背部脊柱变直，应考虑
A腰肌劳损B腰椎结核C强直性脊柱炎D腰椎间盘突出症
E棘上、棘间韧带损伤
63.腰椎间盘突出症早期基本的治疗方法是
A理疗B止疼药C推拿按摩D卧硬板床E腰背肌锻炼64.中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经，出现大小便障碍时的治疗方法是
A卧床休息B推拿按摩C手术治疗D骨盆牵引E腰背肌锻炼
65.腰椎间盘突出症患者术后护理，错误的是
A术后平卧24小时，禁翻身B持续卧床3天C采取3人搬运法搬运病人
D采取2人翻身法E引流管一般24-48小时后取出
66.患者男，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第2天。病人应开始下列哪项锻炼
A腰背肌锻炼B支腿抬高练习C股四头肌等长收缩D转移训练
E下床活动
化脓性骨髓炎
67.急性血源性骨髓炎多见于
A婴儿B儿童C老年人D青年男性E青年女性68.引起急性血源性骨髓炎常见的致病菌
A溶血性金黄色葡萄球菌B嗜血流感杆菌C白色葡萄球菌D产气荚膜杆菌E肺炎球菌
69.急性血源性骨髓炎的好发部位是长骨的
A骨膜下B骨皮质C干骺端D骨髓腔E骨骺
70.患儿男，7岁，高热，寒战5小时，左下肢活动受限，左胫骨上端剧痛，且有深压痛，血白细胞计数21*109/L，中性粒细胞93%，X线检查未见异常，3天前有左膝部碰伤史，该患儿可能是
A左膝化脓性关节炎B急性血源性骨髓炎C急性蜂窝组织炎D膝关节结核E创伤性关节炎
71.急性血源性骨髓炎患者X片上出现异常表现为
A1周B2周C3周D4周E2月
72.关于急性血源性骨髓炎术后切口引流管护理，错误的是
A保持引流通畅B滴入瓶应高于床面60-70cm C引流瓶应低于床面50cm
D术后第一天引流速度变慢E观察引流液的量和色
73.化脓性关节炎的主要致病菌为
A金黄色葡萄球菌B链球菌C白色葡萄球菌D产气荚膜杆菌E肺炎球菌74化脓性关节炎好发于
A肩关节和肘关节B肘关节和髋关节C腕关节和髋关节D髋关节和膝关节E膝关节和踝关节
75.患者女，7岁，出现肘关节红肿热痛1周，查血常规提示血白细胞计数20*109/L，应考虑A肘关节类风湿关节炎B肱骨外上髁炎C肘关节化脓性关节炎
D肘关节结核E肘关节骨性关节炎
76.患儿男，10岁，突然全身乏力，寒战、高热10小时入院，查体：神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈，局部红肿，浮髌实验（+），体温39.4°，心率120次/分，中性粒细胞93%，有足部外伤史，该患儿最可能的诊断是
A风湿性膝关节炎B化脓性膝关节炎C急性血源性骨髓炎D半月板损伤
E膝关节肿瘤
77.该患者早期最好的治疗方法是
A早期足量抗生素+支持疗法B早期足量抗生素+石膏固定
C早期足量抗生素+早期关节切开引流D早期足量抗生素+功能锻炼和理疗
E早期足量抗生素+关节穿刺抽液+抗生素
78.关于化脓性关节炎的护理措施，错误的是
A急性期病人需卧床休息B体温高的病人需卧床休息
C体温高的病人给予物理降温D急性期病人不宜进行骨骼肌的收缩运动
E患肢制动，保持功能位
脊柱骨折
79.脊柱骨折的好发部位
A寰枢椎B、C5-6 C、TL D、T11-12 E、L2-3
80.椎体压缩大于1/3，无神经症状，无骨折片挤入椎管内的脊柱骨折患者应采取
A手术治疗B卧硬板床3个月C双踝悬吊法复位D持续颅骨牵引复位、E牵引复位，复位后石膏固定
81.患者男，37岁，从3楼跌下，臀部着地量下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是
A骨盆骨折B颈椎骨折C股骨颈骨折D、T10骨折E尾椎骨折82.脊柱损伤伤员的正确搬运方法
A二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后运送B二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后运送C三人平托病人，动作一致将病人平放于门板担架上后运送D一人抱起伤员放于门板担架上运送E无搬运工具时可背驮伤员运送83.脊髓震荡是指
A脊髓受压B脊髓挫伤C脊髓裂伤D脊髓血运障碍E脊髓暂时性功能抑制84.脊髓损伤预后最好的是
A脊髓受压B脊髓挫伤C脊髓裂伤D马尾损伤E脊髓加神经根损伤85.颈椎骨折合并颈髓横断伤，早期可能出现
A呼吸衰竭B心动过速C瘫痪的肢体肌肉萎缩D下肢关节畸形E脂肪栓塞86.颈髓损伤最严重的并发症是
A压疮B腹胀C体温失调D泌尿系感染E呼吸系统障碍和呼吸道感染87.下列哪种脊髓损伤会造成不可逆性瘫痪
A脊髓休克B脊髓震荡C脊髓断裂D脊柱骨折E脊椎脱位88.截瘫指数“1”代表
A没有瘫痪B基本没有瘫痪C功能部分丧失D接近完全瘫痪E完全瘫痪89.颈椎骨折合并脊髓损伤出现呼吸困难最主要的原因是
A腹胀引起膈肌上移B呼吸机麻痹C水肿压迫呼吸中枢
D痰液堵塞气道E气管受压
90.颈椎骨折合并脊髓损伤的患者应如何搬运
A一人背起病人搬运B一人抱起病人搬运C二人搬运，其中一人抬上身，一人抬腿D三人将病人平托到木板上搬运E四人搬运，三人将病人平托到木板，一人固定头部91.患者男，41岁，体重82Kg，因车祸致T3-4骨折，四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心，导致呼吸困难的主要原因是
A腹胀导致膈肌上移B肺栓塞C呼吸机麻痹D痰液分泌过多堵塞气道E血块压迫气道
92.搬运该患者的方法是
A单人背起患者搬运B单人抱起患者搬运C二人搬运，其中一人抬上身，一人抬脚D三人搬运，二人平托躯干，一人抬脚
E四人搬运，三人将病人平托到木板，一人固定头部
93.在患者的沟通中，会对患者的心理产生不良影响的是
A向患者介绍脊髓损伤的手术并发症B指导患者进行功能锻炼
C安排康复较好的患者进行交流D建议患者听柔和的音乐放松心情
E建议与患者共同探讨缓解症状的护理方案
94.关节脱位的常见原因是
A先天性脱位B创伤性脱位C病理性脱位D习惯性脱位
E后天性脱位
95.骨关节患某种疾病后受到轻微外力发生的脱位属于
A创伤性脱位B先天性脱位C病理性脱位D习惯性脱位E牵拉行脱位96.脱位和骨折共有的特征、
A疼痛B畸形C反常活动D骨擦音E关节功能丧失
97.关节脱位复位后固定的时间是
A≦1周B1-2周C2-3周D3-4周E≧4周98.关于关节脱位复位后的护理，错误的是
A操作轻柔，避免疼痛B抬高患肢，减轻肿胀C伤后24小时内热敷
D复位固定后即开始功能锻炼E疼痛较重者，查明原因后可酌情应用止痛剂99.肩关节脱位常见的类型是
A前脱位B后脱位C下脱位D侧方脱位E盂上脱位
100.患者男，在上臂外展外旋时肩部受外力作用，当即患肢不能活动，疼痛，呈“方肩”畸形，杜加征阳性，应考虑
A肱骨头骨折B肱骨颈骨折C肱骨干骨折D锁骨骨折E肩关节脱位101出现方肩畸形的原因是
A锁骨骨折B上臂肿胀明显C肩关节盂空虚D肱三头肌撕裂伤
E肱骨外科颈骨折
102.患者男，20岁，骑自行车摔伤右肩入院，查体：右侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位，复位后用三角巾悬吊，护士指导患者活动肩关节的时间是复位固定后
A 立即开始B1周C2周D3周E4周
103.患者女，57岁，跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛、肿胀、活动受限、查体：杜加征阳性，该病人的肩部的畸形是
A屈曲外展，外旋B屈曲内收内旋C肩过度后伸D肩过度膨隆E方肩104.肘关节脱位的特有体征
A患肘肿痛，不能活动B以健侧手托患侧前臂C肘后三角关系正常
D肘后三角关系失常E肘关节处于半伸直位
105.肘关节脱位的正确治疗
A手法复位，肘部绷带包扎B手术复位，石膏托固定C手法复位，石膏托固定，屈肘90°固定定6周D手法复位，石膏托固定，屈肘90°固定定3周
E手法复位次日即开始局部按摩治疗
106.关于髋关节脱位复位后护理，错误的是
A做好心理护理B观察生命体征C固定牢固并保持功能位
D伤后1月后患肢可负重E观察局部脱位症状复位后消失107.患者男，22岁，踢球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊，检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性，该患者应考虑为
A肘关节脱位B肩关节脱位C锁骨骨折D肩峰骨折E肱骨外科颈骨折108.首选的处理方法
A手法复位外固定B切开复位内固定C骨牵引复位D悬吊牵引复位E皮牵引复位
109.复位后正确的固定方法是，
A小夹板固定B外支架固定C三角巾悬吊D石膏夹板固定E皮牵引固定110.患儿男，14岁，后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能锻炼、体检：左肘关节明显肿胀，压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏
A左肘关节前脱位B左肘关节后脱位C左肱骨髁上骨折D左尺骨鹰嘴骨折E左桡骨小头脱位
111.一旦确诊，首选的处理方法是
A切开复位B手法复位C骨牵引复位D皮牵引复位E外展支架固定
112.复位后行长石膏托固定肘关节于
A屈曲30°位B屈曲60°位C屈曲90°位D屈曲120°位E伸直位
骨关节病的诊断与鉴别诊断
一、骨性关节炎 （一）、种类 骨性关节炎，包括骨性关节炎、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。这些名称反映了骨性关节炎的特点，反映了人们对骨性关节炎的认识。 （二）、特点 中年以后，慢性的变形性关节疾病多累及手的小关节及一些负重的大关节，例如膝关节、踝关节、髋关节。 （三）、病理特点 关节软骨的变性、破坏，进而发展为关节软骨下骨的骨质硬化，关节边缘软骨下骨反应性增生，周围关节囊骨赘增生，为最常见的慢性进展性关节疾病。 （四）、发病机制 骨性关节炎的发病机制经历了一个认识过程。刚开始认为骨性关节炎是炎症反应的过程，之后又发现它与力学负荷的受力不均衡有明显的关系。因此现在一致认为它是力学和生物学共同作用的结果。由于软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质降解合成失调，最终导致骨性关节炎。 （五）、临床特点 1 、关节疼痛 关节疼痛是骨性关节炎最主要的临床特点。骨性关节炎疼痛的主要特点是负重痛。活动后的疼痛休息后可缓解。例如撕裂疼痛与皮肤的切割痛不一样，骨性关节炎的疼痛另外一个主要表现是镇痛，疼痛部位不明确，活动后明显加重。 关节炎疼痛由多种因素引起。以膝关节疼痛为代表分析，滑膜的炎症、肌肉的痉挛、韧带的牵张、骨赘增生对韧带的牵张、软骨下骨骨折均会引发膝关节疼痛。若关节炎的晚期出现静息痛，表明骨内压力增高，也是引起疼痛的原因。 2 、僵硬 僵硬是骨性关节炎很明显的特点，表现为晨起僵硬，简称晨僵。晨僵的时间通常为15到30分钟，很少超过1小时，与类风湿性关节炎有区别，晨僵轻微活动后可出现改善。另外，休息、静止一段时间后，也会出现关节的僵硬。 3 、关节变形和关节肿大 骨性关节炎的关节肿大，常见的是手，例如手的指尖关节出现关节肿大或关节膨大，出现小结节。再如长期的负荷的改变，导致一些负重关节的改变，例如膝关节出现内翻畸形或外翻畸形，经常看到的X形腿或O形腿，就代表了关节的变形。 4 、活动受限 活动受限的原因很多。以膝关节为例，例如半月板、软骨碎片的脱落会导致关节内的机械绞索；骨质增生形成阻挡、韧带牵张、肌肉痉挛，这些都会引起膝关节活动受限。 （六）、分类 1 、原发性
骨关节及其常见疾病
骨关节及其常见疾病 一、骨关节定义： 骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。 二、骨关节发病原因及易发病人群： 2.1：发病原因： （1）年龄大（60岁以上、骨质退化）、（2）肥胖、（3）气候、（4）环境、（5）遗传、（6）重复劳动、（7）关节负重过大等。 2.2：发病人群： （1）60岁以上老年人、中老年人、（2）、更年期妇女、（3）久坐族、（4）长期从事体力劳动者、（4）有遗传史的人群、（6）肥胖的人、（7） 长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。 三、骨关节常见疾病——骨折 3.1：骨折（骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。）3.2：发生骨折的主要原因主要有三种情况： （1）直接暴力（暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤）。 （2）间接暴力（间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折）。 （3）积累性劳损（长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折）。 3.3：骨折的临床表现： （1）休克（患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤
等而引起休克。） （2）发热（骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高）。 （3 3.4：骨折的治疗： 四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1 ：骨关节炎（骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。） 4.2：骨关节炎病因： （1）：原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
骨科常见疾病护理常规及流程
骨科常见疾病护理常规及流程
一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理
局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行， 防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部
2020年执业药师考试辅助 常见骨关节疾病
第十七章常见骨关节疾病 [ 预计分值：2～3分 ] 一、类风湿关节炎 二、骨性关节炎 第一节类风湿关节炎 ---类风湿关节炎常用药物---
用药注意事项 1.改善病情的抗风湿药（DMARDs） >>首选甲氨蝶呤 >>多采用每周1次给药 >>常用剂量为7.5～25mg/w >>有肝损害，严重者可出现骨髓抑制 2.生物制剂 >>白细胞介素-6拮抗剂（IL-6）每4周用药1次； >>阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂 3.植物药制剂 >>雷公藤可导致性腺抑制 下列药物中，不属于改善病情的抗风湿药（DMARDs）的是 A.甲氨蝶呤 B.依那西普 C.硫唑嘌呤 D.金诺芬 E.来氟米特 『正确答案』B 『答案解析』常用的DMARDs： （1）甲氨蝶呤（MTX） （2）柳氮磺吡啶（SSZ） （3）来氟米特（LEF） （4）抗疟药 （5）青霉胺 （6）金诺芬 （7）硫唑嘌呤（AZA） （8）环孢素（Cs） 患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有胃溃疡病史，医生给予甲氨蝶呤+青霉胺治疗，甲氨蝶呤用法与用量正确的是 A. 10mg qd B. 10mg tid
C. 10mg qod D. 10mg qw E. 10mg qn 『正确答案』D 『答案解析』qw每周一次，qd每天一次，tid每天3次，qod隔日一次，qn每晚一次。甲氨蝶呤多采用每周1次给药 第二节骨性关节炎 用药注意事项与患者教育 1.重在预防 注意关节保暖。
避免关节过度劳累，避免不良姿势，减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。减少负重。肥胖者应适当减体重，体育锻炼适量。 2.早期就诊 出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。 3.NSAIDs不良反应的防治 ①只有一种NSAIDs足量使用1～2周后，确诊无效才可更改为另一种； ②避免同时服用两种以上的NSAIDs： ③老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物； ④对于有溃疡病史的老年人，宜用选择性的COX-2； ⑤塞来昔布——需警惕心梗风险。 【NSAIDs分类】 非选择性NSAIDs 布洛芬 萘普生 萘丁美酮 吲哚美辛 双氯芬酸 选择性COX-2 抑制剂 洛索洛芬 依托度酸 美洛昔康 尼美舒利 塞来昔布 下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为 A.布洛芬 B.尼美舒利 C.美洛昔康 D.双氯芬酸 E.塞来昔布 『正确答案』D 『答案解析』选择性COX-2 抑制剂（对胃损伤比较小）：美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利；双氯芬酸的胃肠道损害相对较大。
骨与关节结核病人的护理学
第九节骨与关节结核病人的护理 【学习目标】 掌握：脊柱结核的临床表现；骨与关节结核病人的辅助检查、治疗原则、护理措施；能运用护理程序正确评估骨与关 节结核病人，制定并实施护理计划。 熟悉：髋关节、膝关节结核的临床表现。 了解：骨与关节结核病人的病因、病理、护理诊断、护理目标、护理评价和健康教育。 【重点难点】 重点：脊柱结核的临床表现；骨与关节结核病人的辅助检查、治疗原则、护理措施、健康教育。 难点：脊柱结核的病理、局部表现。 骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，约占结核病人总数的5%~10%。原发病灶多为肺结核或消化道结核。儿童和青少年好发。最多见于脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节。 【病因】 病原菌是人型结核分枝杆菌。 骨与关节结核主要是继发于原发性肺结核或肠胃道结核。在我国，继发于肺结核的病例占绝大多数。 结核杆菌由原发病灶通过血液循环到全身各组织，但只有少部分入侵到干骺端、椎体或关节滑膜等骨与关节组织中，结核栓
子可在这些组织的微小动脉停留且繁殖形成微小病灶。当机体免疫功能正常时，仅有少数微小病灶可能遗留在体内，但呈无任何临床症状的静止状态。而当机体免疫力下降时，这些静止微小病灶内的结核杆菌将重新活跃起来，迅速繁殖，形成骨与关节结核。【病理】 1、概述最初的病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见。发病初期，病灶局限于长骨干骺端，关节软骨面完好。此时若治疗及时得当，关节功能可不受影响。如病变进一步发展，病灶可波及关节腔，使关节软骨面受到不同程度损害，称之为全关节结核。单纯性滑膜结核在早期可仅表现为关节腔积液，但随病变发展，滑膜呈乳头样增生并侵犯关节软骨及骨，形成全关节结核。全关节结核必定遗留各种关节功能障碍。全关节结核如不能控制，可形成瘘管或窦道并引起混合感染。 2、脊柱结核病理椎体结核占99%。腰椎结核发病率最高，胸椎次之。椎体结核可分为中心型和边缘型两种。 （1）中心椎体结核：多见于10岁以下儿童，好发于胸椎。病变由椎体中心开始，发展快，较短时间内即可破坏骨质，椎体被压缩成楔形，可压迫脊髓导致截瘫。一般只侵犯一个椎体。 （2）边缘型椎体结核：多见于成人，好发于腰椎。病变局限于椎体上、下缘。进展缓慢、可侵犯至椎间盘及相邻椎体、椎间盘变窄。椎间盘破坏是本型的特征。 3、髋关节结核病理早期多为单纯性滑膜结核和单纯性
骨关节疾病与人体健康
骨关节疾病与人体健康 奥诺康健康事业教育培训机构 本培训教材为公司内部材料不得翻印 版权归上海奥诺康生物科技有限公司所有
公司简介 上海奥诺康生物科技有限公司是专业从事亚健康预防和研究，营养保健食品研发、生产、销售和服务于一体的高新技术企业，总部位于上海。经过多年的发展，逐步形成了以上海奥诺康生物科技有限公司、上海诺康健康信息咨询管理有限公司、芜湖市诺康生物科技药业有限公司为核心的企业。企业致力于产品研发、营销、服务、培训、企业管理等多元化的发展，其中上海奥诺康生物科技有限公司以终端、会务事业部为企业主导，设立企划、客服、培训等部门，企业架构更为全面、完善。奥诺康产品有6大类60多个品种，目前营销网络已经覆盖了中国境内200多个城市，全国有近3000个网点，保持良好的销售势头，深受广大消费者的青睐。
目录 第一章骨----------------------------------------------------4 第二章骨关节常见病------------------------------------------7 第一节骨关节炎----------------------------------------------7 第二节类风湿关节炎------------------------------------------9 第三节骨质增生----------------------------------------------11 第四节肩周炎------------------------------------------------14 第五节骨质疏松----------------------------------------------16 第三章骨关节疾病的患病原因----------------------------------19 第四章骨骼元素复合胺糖胶囊----------------------------------21 第一节胺糖成分分析------------------------------------------21 第二节骨骼元素与骨关节疾病----------------------------------40 第五章骨骼元素实用知识问答----------------------------------29
2014年骨与关节感染病人的护理考试试题
骨与关节感染病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)（共14小题,共14.0分） 第1题 A．骨髓B．小儿长管骨干骺端 C．长管骨骨干D．脊柱 E．髋关节 急性血源性骨髓炎最常发生的部位是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 骨关节结核最常见的发生部位是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 A．椎体破坏和压缩畸形B．椎间隙狭窄 C．两者均有D．两者均无 E．以上均不对 脊柱结核可见 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 脊柱肿瘤可见 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 A．关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液 B．关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关 C．关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75% D．关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%
E．关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不题意活动关节，白细胞明显增高 急性化脓性关节炎是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 关节结核 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 A．骨端、软骨和滑膜B．骨端、骨膜 C．骨骺板、骨髓D．骨、骨膜、骨髓 E．骨骺板、软骨 全关节结核的受累部位是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第8题 化脓性骨髓炎的感染部位是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题 A．急性血源性骨髓炎B．膝关节滑膜炎 C．化脓性关节炎D．膝关节单纯滑膜结核 E．膝关节全关节结核 关节腔内注药无效时切开引流为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第10题 关节腔穿刺注药无效时，手术切除关节滑膜的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第11题 A．腰椎结核B．膝关节结核
常见骨病知识
人生在世有许多财富，诸如金钱、地位、名誉、亲情……而健康当属第一大财富。人生的一切美好、一切快乐，都不能脱离健康而独立存在，没有了健康，一切都成了无源之水，无本之木。古人云：“留得青山在，不怕没柴烧。”其实，健康就是人生一座最大的青山。 在我们拥有健康的时候，往往感觉不到它的宝贵，只有被疾病折磨的人，才能更深刻地感觉到健康的重要。一人有病，全家担忧，还有什么是比全家人健健康康享受天伦之乐更幸福的事呢？也许您还是青年，未来的许多梦想都需要有健康的身体去打拼才能实现；也许您刚到中年，仍然肩负着事业和家庭的双重重担，工作需要健康的身体，一家老幼都需您的照顾；也许您已到暮年，操劳一生到了该安享晚年的时候了，您的健康是自己的福份更是儿女的福份！无论怎样，不要再让骨关节病成为您生活中的阴影。我们赠送您这本小册子，就是为了让您更多的了解骨关节病的知识，树立起战胜疾病的信心。让我们共同努力，助您重新踏上健康大道！ 一、中老年人常见的骨关节病有哪些？ 中老年人骨关节病主要指骨骼、关节及其周围组织的疼痛、肿胀、酸沉、麻木、强直、活动受阻等症状，在临床上极为常见，例如骨质增生、椎间盘突出（脱出或膨出）、颈椎病、腰椎病、风湿性关节炎及慢性腰腿痛等都是经常见到的骨关节病。 二、中老年人骨关节病的形成原因是什么？ 中医认为中老年骨关节病的形成原因，有以下几个方面： 1、肝肾亏损：中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。 2、感受外邪：脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不畅通，也是形成骨关节病的常见原因。 3、慢性劳损：常年从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，淤血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼，营养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等临床表现。 4、跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，壅滞不能，而发生骨关节病。 5、先天畸形：有些患者关节畸形，虽年轻体壮时尚无症状，但中年以后，由于体质虚弱，劳累或感受外邪后，畸形部位易出现病变。 另外，可能还与遗传、体质、代谢等因素有关。 三、如何预防中老年人骨关节病？ 1、加强体育锻炼，适当活动。 2、保证正确姿势和体位，避免劳损和外伤。 3、注意保暖，避免感受风寒湿邪。 4、有病及时治疗，避免久治不愈引发后遗症。 5、调理肝肾机能，饮食注意营养，还可以服用具有滋补肝肾功能的中药。
骨关节外科疾病护理_常规
骨关节外科疾病护理常规 一、骨关节外科疾病一般护理常规 1.按外科疾病-般护理常规。 2.入院接待热情主动接待新入院患者或转入患者，告知第二天抽血及相关检查前的注意事项，指导患者正确留取大小便标本行常规检查。做好入院的健康宣教。行急诊手术者还应整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置以及各种监护设备等。 3.基础护理 (1)术前2周开始戒烟，术前清洁及备皮（按手术野皮肤准备常规护理）。检查肢体的标识，术前用消毒液清洁手术肢体。 (2)术前指导有效咳嗽、咳痰、深呼吸等技巧。 (3)术后做好皮肤护理，保持床铺干净、平整，及时更换被污染的病号服；定时翻身，必要时使用气垫床，预防压疮发生；禁止使用局部加温措施如热水袋等，以防烫伤。 (4)跌倒及坠床高风险患者做好预防措施，必要时使用约束带加以保护，避免跌倒及坠床的发生。 4.休息与活动 (1)保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息、睡眠环境。 (2)全麻患者，要绝对卧床休息，可抬高床头30°，以防呕吐引起窒息。 (3)除特殊要求外，术后体位以增进舒适、减轻痛苦、促进引流以及有利呼吸为原则；病情允许时，鼓励和指导患者早期床上运动和下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连和术后并发症的发生，同时教会患者预防跌倒发生的方法。(4)尽早鼓励和指导患者行康复功能训练，如：踝泵运动、股四头肌的收缩练习、直腿抬高、屈伸膝关节等；上肢手术患者的手指活动、腕关节、肘关节、肩关节的锻炼等。 (5)按医嘱可下床活动，但病情危重、严重感染、体质衰弱、下肢骨折固定的患者则应适当推迟下床活动的日期。 5.饮食护理 (1)术前禁食8-12小时、禁饮4-6小时，禁食活血类药材。 (2)一般局麻手术患者术后即可进食；椎管麻醉后6小时适当进食；全麻患者待恶心呕吐停止后，按照一半流质一半普食逐渐进食 (3)禁食患者做好口腔护理。
骨与关节感染病人的护理
授课章节四十八章第一节 骨与关节感染病人的护理 教师 授课对象2007级护理学 本科 学时2时间2009-12-4 授课地点2206 教材外科护理学 教学目的要求了解急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎的病因和病理了解骨与关节结核的病因、病理 熟悉化脓性骨髓炎的临床表现和诊断要点、处理原则熟悉骨与关节结核的临床表现、处理原则 掌握骨与关节结核的护理 掌握化脓性骨髓炎的护理 教学重点难点重点：化脓性骨髓炎病人的护理 骨与关节结核病人的护理 难点：急、慢性骨髓炎的病理、骨与关节结核的病理 教学 方法 理论讲授教学手段 及教具 多媒体课件 授课提纲一、急性血源性骨髓炎 病因和病理 临床表现 诊断要点 处理原则 二、慢性骨髓炎 病因与病理 临床表现、诊断 处理原则 三、急慢性骨髓炎病人的护理 一、骨与关节结核的概述 病因、病理：脊柱结核、关节 二、骨与关节结核的临床表现 全身症状、局部症状、体征、后遗症 三、骨与关节结核辅助检查 四、骨与关节结核的治疗 五、骨与关节结核的护理
教学主要内容及步骤备注 一、化脓性骨髓炎 （一）、定义 是骨膜、骨密质、骨松质、骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。 （二）、感染途径 1、血源性骨髓炎 2、创伤后骨髓炎 3、外来性骨髓炎 二、急性血源性骨髓炎 （一）、概述 1、致病菌：溶血性金葡萄菌、乙型溶血性链球菌等。 2、好发年龄：儿童和青少年。 3、人群：生活条件和卫生状况差的农村地区较多。 4、部位：长骨干骺端。儿童的胫骨上端和股骨下端最易发 生感染 5、发病原因：外伤史（诱因）+（外因）身体原发病灶→ 原发灶处理不当+机体抵抗力下降（内因）→细 菌进入血液循环→菌血症、脓毒症→菌栓停滞 于长骨的干骺端。 （二）、病理 1、早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以新生骨形成为主。 2、脓肿的扩散 脓液经哈佛氏管蔓延至骨膜下间隙并掀起骨膜，密质骨外层1/3骨坏死，深部脓肿形成、穿透皮肤形成窦道。 脓液穿透干骺端骨密质形成骨膜下脓肿，再经骨小管进入骨髓腔，沿骨髓腔蔓延破坏骨髓组织、松质骨、内层 2/3 密质骨。穿透骺板形成化脓性关节炎（儿童髋关节多 见）。在骨干的外层形成“骨性包壳”，因引流不畅往往形成 骨性死腔。 3、死骨的命运：肉芽组织吸收、吞噬细胞清除、经窦道排 出。大块死骨形成经久不愈窦道，转为慢 性。 （三）、临床表现 1、症状：全身中毒症状，患肢持续进行性加重疼痛 2、体征：患肢主动和被动受限，早期干骺端局限性深压痛， 3-4天后骨膜下脓肿形成，红、肿、热、痛，脓肿 穿破皮肤，体温下降，形成窦道。 反应性关节积液以及病理性骨折。 自然病程3-4周、可形成窦道、转为慢性。近年来不典型者渐多是一大特点（所谓低毒感染）。以骨髓炎发病情况导入，结合骨骼解剖图讲解化脓性骨髓炎的概念 1分钟。 结合图片讲解骨髓炎的感染途径2分钟。 2分钟，略讲，图片 讲解长骨干骺端的解剖特点及儿童好发的原因。 3分钟， 用形象的图片让学生理解难点。 5分钟，详讲，图片
常见骨关节疾病 章节练习
常见骨关节疾病章节练习 一、最佳选择题 1、下列药物中，不属于改善病情的抗风湿药(DMARDs)的是 A、甲氨蝶呤 B、依那西普 C、硫唑嘌呤 D、金诺芬 E、来氟米特 2、患者，男，65岁，有胃溃疡病史，近两个月来出现手足多个小关节肿痛，成对称性，经医生检查诊断为类风湿性关节炎，建议使用的非甾体抗炎药为 A、布洛芬 B、尼美舒利 C、吲哚美辛 D、双氯芬酸 E、萘丁美酮 3、RA一经诊断即开始DMARDs治疗，首选药物是 A、塞来昔布 B、甲氨蝶呤 C、羟氯喹 D、青霉胺 E、金诺芬 4、类风湿性关节炎的临床表现描述错误的是 A、晨僵 B、皮下结节 C、非对称性关节肿痛 D、疼痛可以引起抑郁 E、类风湿因子阳性 5、有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性的抗疟药是 A、吲哚美辛 B、双氯芬酸 C、甲氨蝶呤 D、氯喹 E、青霉胺 6、主要用于治疗重症RA，可引起高血压、齿龈增生、多毛的DMARDs为 A、甲氨蝶呤 B、环孢素 C、金诺芬 D、青霉胺
E、羟氯喹 7、骨性关节炎治疗的关键为 A、早期预防 B、遵医嘱用药 C、早期就诊 D、减少运动 E、避免不良姿势 8、下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为 A、布洛芬 B、萘普生 C、美洛昔康 D、双氯芬酸 E、塞来昔布 9、使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用常并用 A、钙剂 B、维生素K C、H2受体拮抗剂 D、碱性药 E、羟氨苄青霉素钠 10、骨性关节炎（OA）伴轻～中度疼痛患者首选 A、布洛芬 B、萘普生 C、双氯芬酸 D、美洛昔康 E、对乙酰氨基酚 二、多项选择题 1、属于治疗类风湿性关节炎的药物是 A、双氯芬酸钠 B、青霉素 C、青霉胺 D、雷公藤多苷片 E、甲氨蝶呤 2、属于类风湿关节炎常用治疗药物的是 A、NSAIDs B、DMARDs C、生物制剂 D、糖皮质激素 E、抗生素
骨关节及其常见疾病
骨关节及其常见疾病
骨关节及其常见疾病 一、骨关节定义： 骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。 二、骨关节发病原因及易发病人群： 2.1：发病原因： （1）年龄大（60岁以上、骨质退化）、（2）肥胖、（3）气候、（4）环境、（5）遗传、（6）重复劳动、（7）关节负重过大等。 2.2：发病人群： （1）60岁以上老年人、中老年人、（2）、更年期妇女、（3）久坐族、（4）长期从事体力劳动者、（4）有遗传史的人群、（6）肥胖的人、（7） 长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。 三、骨关节常见疾病——骨折 3.1：骨折（骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。）3.2：发生骨折的主要原因主要有三种情况： （1）直接暴力（暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤）。 （2）间接暴力（间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折）。 （3）积累性劳损（长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折）。 3.3：骨折的临床表现： （1）休克（患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤
等而引起休克。） （2）发热（骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高）。 （3 3.4：骨折的治疗： 四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1：骨关节炎（骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。） 4.2：骨关节炎病因： （1）：原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
骨与关节疾病病人的护理试题
骨与关节疾病病人的护理 (总分：49.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：32，分数：32.00) 1.克雷骨折的临床特征是 ?A．多见于青少年 ?B．骨折远端向掌侧移位 ?C．骨折位于桡骨近端 ?D．骨折处呈"餐叉"畸型 ?E．骨折远端向尺侧移位 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.引起肘关节后脱位的常见病因是 ?A．用手猛提重物 ?B．肘后受暴力打击 ?C．肘关节伸直上肢外层位向后跌倒，手掌着地 ?D．上肢外展、外旋、后伸肘部着地 ?E．上肢外展位突然上举 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.骨折与脱位均具有的特殊体征是 ?A．畸形 ?B．假关节活动 ?C．弹性固定 ?D．关节部位空虚 ?E．骨擦音
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.最多见的预后不良的恶性骨肿瘤是 ?A．骨髓瘤 ?B．骨肉瘤 ?C．软骨肉瘤 ?D．尤文瘤 ?E．骨膜瘤 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.造成慢性化脓性骨髓炎的主要因素是 ?A．患者抵抗力强 ?B．致病菌毒性低 ?C．一开始即为慢性 ?D．急性骨髓炎治疗不当 ?E．特异性感染 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 6.肩关节脱位不会出现的表现是 ?A．"方肩"畸形
?B．腋部可触及肱骨头 ?C．杜加试验阳性 ?D．关节盂空虚感 ?E．异常活动 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.肘关节脱位整复后应 ?A．屈肘90°石膏后托固定 ?B．屈肘小于90°石膏后托固定 ?C．三角巾屈肘90°悬吊固定 ?D．前臂及上臂固定于外展位 ?E．不用固定，积极锻炼 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.锁骨骨折整复后禁止做以下哪种动作 ?A．仲屈肘关节 ?B．双手插腰 ?C．握拳 ?D．肩关节后伸 ?E．肩关节前屈 （分数：1.00） A. B. C. D.
骨关节病的诊断和鉴别诊断
骨关节病的诊断和鉴别诊断 北京大学第三医院李锋 由于骨性关节炎的广泛流行，世界卫生组织把 2000---2010 年定义为骨性关节炎的 10 年，反应了世界卫生组织对骨性关节炎的重视程度。 一、骨关节病的定义 骨关节炎有很多的名称，可以称为骨关节病，或者是退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。这些名称都反应了它的一个特点：表现的是老年性的肥大增生变性的骨关节病。 病理特点是关节软骨的变性、破坏、软骨下骨的硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生和骨赘形成。骨关节病是相当常见的慢性的进展性的关节病。 如果考虑病因有两个方面的共同影响。一方面是力学的因素，另一方是生物学的因素，它们的共同作用于一些软骨细胞，一些细胞外基质、软骨下骨质，导致降解和合成失衡。国际骨关节炎的一个研讨会提出骨性关节炎的发病机制是这样子。 临床上的特点总结为两句话：是中年以后的慢性、变性性关节疾病；多累及手的小关节和负重大关节。 二、临床特点 首先来就诊的主要问题是关节疼痛。以负重的大关节，比如膝关节为例，看看关节疼痛是什么特点。这些病人很可能早期为髌骨的疼痛，上下楼的疼痛，蹲起的疼痛，髌骨软骨的磨损。其次出现胫骨关节的病变，出现负重痛。 病人早起的话可能有僵硬，或者没有僵硬。询问病人的时候要问他有没有僵硬感，也就是关节的不灵活，早晨起来比较严重，或者说久坐以后的不灵活。病人通常在半个小时以内或 10 分钟，这种症状得到缓解。预期相对的另一种疾病比如类风湿性关节炎，关节的僵硬感就要大于一个小时。这是诊断标准之一。
还有一个特点就是变形，表现为关节肿大。主要是来源于关节周缘骨赘的增生。这些增生显得关节的形态明显变大。通常看到病人的手指的小关节，这时候我们不要和病人讲是长了肿瘤，病人会担心。 再一个就是活动受限。由于骨赘的增生，导致关节出现了阻挡或者撞击，使关节的活动度逐渐下降。这就是骨关节病临床上常见的特点。 三、分类 大致分为两类，一个是原发性的，一个是继发性的。 原发性关节炎主要指病因不明的关节病。有以下几种：周围关节病变的骨关节炎、脊柱骨关节炎、全身性骨关节炎、弥漫性原发性骨肥厚症。 继发性的关节炎在生活中也比较常见，通常有比较确切原因。比如关节内创伤。如果一个病人受到关节的创伤，关节的骨折，导致关节面的不平整，超过 2 毫米，远期就有可能出现创伤性关节炎。另一种就是关节发育不良，最常见的就是髋臼发育不良，髋臼覆盖不好会导致髋臼边缘的磨损增加。 再一个就是无菌性坏死，出现骨头塌陷，出现继发性的骨性关节炎。 Paget's 病，代谢性骨病以及化脓性关节炎。化脓性关节炎晚期也会出现明显的骨关节炎。 继发性关节病列出了这么多种，有代谢性关节病、神经病性关节炎、内分泌性疾病等等，都会引起关节炎的表现。 四、病理变化 病理变化主要是侵犯到软骨。软骨膜化以后出现软骨下骨质的变化，同时侵犯关节的周围，包括滑膜、滑液等。继而出现软骨下硬化，如果出现微骨折，之后就会出现关节液向内渗入，造成囊性变，由于关节的不稳定可能会造成代谢性骨赘形成。 软骨的病变如果在镜下观察形态学的变化，会发现失去均一性、变薄，表面出现糜烂、溃疡，凹陷、裂开，软骨膜去掉以后暴露出软骨下骨。 幻灯片 13 这张图反应了骨性关节炎的病理变化的过程。第一张图是相对正常的关节，第二张图由于关节内软骨的磨损，一些磨屑掉下来。正常来讲，关节内是有关节液的，起到润滑和营养的作用，一旦关节液无法清理掉这些关节碎片，就会出现更多的关节液，但起不
骨与关节疾病现状
?骨与关节疾病现状 ?世界卫生组织将每年10月12日定为“世界关节炎日”，并由世界各国共同参与，将21世纪的第一个10年（2000-2010年）确定为“骨与关节十年”；中国政府确定2002-2011年为中国“骨骼与关节健康十年”。这表明，骨关节健康问题已经成为世界关注的焦点。 ?疼痛：骨质疏松以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。 ?疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、 ?久坐时疼痛加剧，白天轻夜间和清晨醒来时加重，弯腰、咳嗽、大便用 ?力时加重。 ?（一）疼痛：骨关节炎 ? 1.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。急 ?性发作时，疼痛加剧，同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等； ? 2.有的病人关节处于一定位置过久，或晨起下地，便感到关节疼痛，即所谓 ?休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后，疼痛消失，关节可感到松快。 ? 3.增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛，如颈椎增生引起上肢 ?疼，腰椎增生造成下肢痛，髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生 ?可压迫脊髓和神经根，出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征，甚至截 ?瘫。 ?（二）肢体变形、功能受损：骨质疏松患者表现：身长缩短、驼背，多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 ?骨关节炎患者表现：早期关节外形和活动无异常，晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，活动受限，活动时有磨擦感。骨质增生也是一种表现。 ?（三）骨折。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。关节功能丧失。中晚期骨关节炎患者关节功能丧失，不能胜任日常行走，中晚期唯 ?一有效的治疗方法就是手术，主要包括截骨术和人工关节置换术。 ?截骨术多适用于年纪相对较轻且骨性关节炎程度不重的患者。人工关节置换术 ?已经是一种非常成熟的手术，它并不全部切除骨关节，只是将已磨损破坏的关 ?节面切除，再像镶牙一样套上人工关节，重新恢复平滑的关节面，从而有效地 ?缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量，但存在一定的手术并发症，且费用 ?相对昂贵，建议患者到具有相关资质的综合医院就诊。 ?六大误区： ?一：盲目补钙、单纯补钙 ?无机钙：主要有碳酸钙、氯化钙、磷酸钙等，含钙量比较高，缺点就是它吸收需要胃酸的参与，而且分解的游离钙容易在肠道内遇碱沉淀，吸收率低，游离物对胃肠有害，已造成便秘、结石等。不宜中老年人群服用。 ? ?有机钙：主要有柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，含钙量低，吸收率低，无需胃酸参与，但由于酸性物质增加，易感疲劳，糖尿病人不宜使用葡萄糖酸钙，遇碱也易沉淀 ? ?氨基酸螯合钙：由两个氨基酸和一个钙离子结合的螯合型结构，近似天然的二肽蛋
骨科常见疾病护理常规及流程
一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外,就是常见得骨折之一,约占全身骨折得６％,患者多为儿童与青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多,直接外力,如从前方打击、撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭受间接外力与剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 (一)按骨科疾病一般护理常规护理。 (二)评估患者生命体征,受伤得原因、时间;受伤得姿势;外力得方式、性质;骨折得轻重程度;有无疼痛,疼痛得部位、程度及性质。 (三)给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 (四)必要时按医嘱给予适量镇痛剂,保证患者充分休息。 (五)做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理 局部制动固定后,取半卧位或平卧位,避免侧卧位,以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上,两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展,维持良好得复位位置。复位后,站立时保持挺胸提肩;坐或行走时,用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角,有利于静脉回流,减轻疼痛,减轻肿胀。局部未加固定得病人,应嘱其不可随便更换卧位。 (二)病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色就是否有发白或青紫,有麻木感,就是否有桡动脉搏动减弱或消失,如果有以上症状,表示有腋部神经血管受压,应指导患者双手叉腰,使双肩尽量外展,后伸,如症状没有缓解,立即报告值班医生调整固定得松紧度,直至症状解除为止。 (三)功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼得目得就是促进气血运行,防止患肢肿胀,避免肩关节僵凝,以取得病 人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1—２周。可以练习手部及腕、肘关节得各种活动。如:“抓空
2015年药综第17章常见骨关节疾病
2015年药综第17章常见骨关节疾病
第17章常见骨关节疾病十七、常见骨关节疾病 （一）类风湿关节炎 （二）骨性关节炎 Part 1：核心考点串烧------我问你答！第一节类风湿关节炎 类风湿关节炎 临床表现好发于手部小关节，对称性； 肿痛、晨僵、关节畸形、皮下结节； 类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快 药物治疗非甾类抗炎药（NSAIDs）——对症、按需使用 改善病情的抗风湿药（DMARDs）——必须使用，首选甲氨蝶呤（MTX） 生物制剂——DMARDs无效时使用
类风湿关节炎常用药物治疗方案 续表
环磷酰胺（CYC） 第二节骨性关节炎 骨性关节炎 临床 表现 好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。 反复发作疼痛、肿大、僵硬，和进行性的关节活动受限； X线早期检査正常，逐渐出现关节损害 治 疗 一般 治疗 （1）物理治疗：热疗、超声波、针灸、按摩... （2）辅助工具：手杖、拐杖、助行器等… 药物 治疗 1.局部药物治疗——乳剂、膏剂、贴剂； 2.全身镇痛药物——NSAIDs，首选对乙酰氨基酚。 3.关节腔注射： ①透明质酸钠 ②糖皮质激素（每年最多不超过3～4次） 4.改善病情类药物及软骨保护剂——包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等 NSAIDs分类： 非选择性NSAIDs选择性COX-2 抑制剂布洛芬洛索洛芬 萘普生依托度酸
萘丁美酮美洛昔康 吲哚美辛尼美舒利 双氯芬酸塞来昔布 Part 2：练题讲题------熟能生巧！ 一、最佳选择题 以下药物中，不属于抗风湿药的是 A.甲氨蝶呤 B.硫唑嘌呤 C.来氟米特 D.依那西普 E.金诺芬 『正确答案』D 『答案解析』类风湿关节炎治疗药物常分为以下几类: 非甾体抗炎药（NSAIDs）； 改善病情的抗风湿药（DMARDs）； 生物制剂； 糖皮质激素； 植物药。 常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺。
第十七章骨与关节疾病病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第十七章骨与关节疾病病人的护理第十七章骨与关节疾病病人的护理第五节骨与关节感染病人的护理一、选择题 A1 型题 1、急性血源性骨髓炎好发于下列哪个年龄段 A、 l 一 3 岁儿童 B、 3 一 15 岁儿童 C、 l5 一 25 岁 D、 25 一 40 岁 E、40 岁以上 2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为 A、大肠杆菌 B、乙型链球菌 C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌 E、绿脓杆菌 3、急性骨髓炎行开窗引流冲洗术后 3 天内最主要的护理是A、鼓励病人早期活动B、保持引流通畅、快速冲洗 C、观察体温变化 D、加强饮食护理 E、患肢制动 4、急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是A、缓解疼痛B、减轻肿胀 C、防止病理性骨折 D、减少脓汁形成E、防止炎症扩散 5、急性血源性骨髓炎最常见的发病部位为 A、脊椎 B、肱骨上段 C、桡骨小头D、胫骨上端 E、髂骨 6、急性骨髓炎发病 2 周后，最常见的X 线摄片表现为A、无变化B、虫蛀样骨破坏 C、反应性骨增生 D、偏心性溶骨性破坏 E、出现 Codman 三角 7、下列哪项对诊断急性骨髓炎最有意义 A、出现高热、寒战 B、 X 线片示有骨破坏C、 X 线片示有反应性骨增生 D、局部脓肿分层穿刺抽出脓汁 1 / 11
E、 WBC 在lOXlO’/I」以上 8、急性骨髓炎应用大量抗生素治疗不能控制时应采用 A、皮牵引 B、停止应用抗生素 C、局部钻孔引流 D、输新鲜血E、石膏托固定 9、急性骨髓炎早期的基本病理变化是 A、骨质破坏 B、死骨、死腔形成 C、反应性骨增生 D、偏心性溶骨性破坏 E、出现窦道 10、采用局部持续冲洗与引流时，出现下列哪项情况可以拔管 A、WBC 恢复正常范围 B、引流液连续细菌培养 3 次为阴性 C、疼痛消失 3 天 D、体温平稳 3 天后 E、X 线摄片无异常改变 11、关于腰椎结核行植骨融合术后病人的护理，下列哪些是错误的A、 6 个月后可离床活动B、应给予局部制动 C、进行直腿抬高训练 D、 3 周后可给予轴式翻身 E、卧硬板床 3 个月 12、急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的 A、早期用药 B、联合用药 C、根据药物敏感试验结果用药 D、体温平稳 3 天后，停止应用抗生素 E、大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流 13、下列关于急性骨髓炎的描述，错误的是 A、多见于儿童，男性多于女性 B、主要症状有体温 39C、局部疼痛、全身不适、食欲减退 C、早期应用大剂量抗生素 D、局部不可制动，防止关节强直 E、感染病灶主要发生在长骨的干脐端 14、化脓性关节炎最常发生的部位是 A、肩关节和肘关节 B、肘关节和膝关节 C、
骨科常见疾病名称
. 1．锁骨骨折 2．肩锁关节脱位 3．肩关节脱位 4．肱骨外科颈骨折 5．肱骨干骨折 6．肱骨髁上骨折 7．肘关节脱位 8．前臂双骨折 9．桡骨下端骨折 10．手外伤 11．断指再植 12．髋关节脱位 13．股骨颈骨折 14．股骨转子间骨折 15．股骨干骨折 16．髌骨骨折 17．髌骨脱位 18．膝关节韧带损伤 19．膝关节半月板损伤 20．胫骨平台骨折 21．胫腓骨骨折 22．踝部骨折 23．踝部扭伤 24．跟腱断裂 25．跟骨骨折 26．跖骨骨折 27．趾骨骨折 28．颞下颌关节脱位 29．脊柱骨折
. 30．脊髓损伤 31．骨盆骨折 32．周围神经损伤 33．上肢神经损伤 34．下肢神经损伤 35．腰肌劳损 36．棘上棘间韧带损伤 37．滑囊炎 38．狭窄性腱鞘炎 39．腱鞘囊肿 40．肱骨外上髁炎 41．肩关节周围炎 42．疲劳骨折 43．月骨无菌性坏死 44．髌骨软化症 45．胫骨结节骨软骨病 46．股骨头骨软骨病 47．椎体骨软骨病 48．腕管综合征 49．肘管综合征 50．旋后肌综合征 51．梨状肌综合征 52．脊柱骨折和脱位 53．脊柱椎弓崩裂 54．脊椎滑脱 55．椎间盘突出 56．腰扭伤 57．腰背筋膜脂肪疝 58．腰肌劳损
. 59．腰3横突综合征 60．臀上皮神经炎 61．椎管陈旧性骨折脱位 62．椎管畸形 63．硬脊膜囊肿 64．脊柱结核 65．脊柱骨髓炎 66．强直性脊柱炎 67．类风湿性关节炎 68．软组织纤维质炎 69．软组织筋膜炎 70．血管炎 71．神经炎 72．蛛网膜炎 73．硬膜外感染 74．脊髓炎 75．神经根炎 76．腰椎骨关节炎 77．小关节紊乱 78．骨质疏松症 79．椎体后缘骨赘 80．椎管狭窄 81．黄韧带增厚 82．脊柱裂 83．先天性脊柱侧弯 84．退变性脊柱侧弯 85．移行椎 86．水平骶椎 87．脊肌瘫痪性侧弯