氩氦刀冷冻消融治疗——中晚期癌症患者新曙光
氩氦刀冷冻消融治疗——中晚期癌症患者新曙光
随着社会的进步与发展，人们对生活质量、生命质量的追求越来越重视，百姓关注的话题已经逐渐倾向充满健康的活力，保持身体健康。而对于人类第二杀手的肿瘤来说，我国医学界对患有恶性肿瘤患者大都采取手术治疗，如放化疗和开刀摘除癌组织，以此来缓解癌细胞的病变和扩散，但由于手术风险大，对病人身体负荷较重，一旦患者自身体质有所下降，就会使癌症失去有效的治疗机会。
最近我国引进世界最先进的医疗设备氩氦超导手术系统，这是高新技术精密医疗仪器，它的问世是肿瘤治疗史上的一次革命。许多医院成功地将这一先进的医疗设备用于我国临床中晚期恶性肿瘤治疗，疗效显著。医生采用这一最新仪器对肿瘤生长部位不宜做手术的病人提供一种有效地治疗途径。
氩氦超导手术系统治疗肿瘤成功率高。它通过B超引导介入技术，氩气快速超低温致冷技术、氦气快速解冻急速升温技术，科学定位精确调整，在不规则的恶性肿瘤上全方位持续不断冷冻、解冻肿瘤病灶，以最小限度或不损害对肿瘤周围正常细胞组织的伤害，达到无创伤、无副作用的效果。
采用氩氦超导手术系统治疗肝癌手术原理，氩氦超导手术系统的直径2毫米的超导刀在B超引导下，由电脑监控准确定位，经皮穿刺快速精确进入到病灶点，氩气在刀尖急速膨胀，在几秒钟内从0℃到零下140℃左右。冷冻肝癌细胞60秒钟，氦气在刀尖急速膨胀快速解冻。氩氦刀制冷或加热只局限在超导刀尖端，不会对穿刺路径上的细胞组织产生损伤。
氩氦超导手术系统对多种局部癌症治疗的成功，提高了病人的生存质量，现已使众多的癌症患者受益，生命得到延长，健康得到了保障。目前尽管使用氩氦超导手术系统治疗肿瘤仍处于探索阶段，但是这种疗法的简便易行和巨大的潜力，将是医学技术的重大突破和希望。
本文内容来自：氩氦刀肿瘤治疗网，氩氦刀全球中文官网
如何成功治愈肿瘤——氩氦刀冷冻治疗
肿瘤治疗新突破——氩氦刀冷冻治疗 肿瘤即机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。 肿瘤是一种常见病、多发病,也是因危害性极大、难治愈等特点令人望而生畏的疾病,其中恶性肿瘤(俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。 但随着科技的发展和进步，各种医疗新技术的开发，让肿瘤变得不再可怕，在众多新技术中，氩氦刀冷冻治疗技术的效果尤为突出。 氩氦刀并不是真正意义上的手术刀，它是一种可以经皮摘除体内病变组织的微创技术。这种采用多项美国太空火箭制导技术和十余项欧美专利的氩氦刀系统，是世界上第一个、也是惟一具有超低温冷冻和热疗双重效能的医疗系统，为肿瘤的治疗技术带来了新的突破和发展。 氩氦刀冷冻治疗就是在CT或B超的引导下，用特殊的超细穿刺针，直接准确地定位穿入癌瘤组织，到达病灶后，通过氩气和氦气的转换，几分钟内将癌瘤组织冻成冰球，使病灶处的局部温度下降至零下100多度，在细胞内外迅速形成冰晶，使肿瘤细胞破裂，彻底摧毁肿瘤细胞，组织坏死。同时坏死的细胞还能刺激机体产生抗体，提高免疫能力。氩氦刀冷冻治疗代表着国际二十世纪九十年代超低温冷冻治疗仪器的最先进水平，激起了超低温手术和癌瘤治疗的革命。 氩氦刀治疗肿瘤有许多独特的优点，如不开刀、不出血或少出血，手术损伤轻微，病人痛苦小，恢复快;成功率高，并发症少;可以重复做;既可单独施行也可与放化疗或血管栓塞疗法结合应用;效果显著，操作简便。 氩氦刀冷冻治疗实体肿瘤的范围非常广泛，如肝癌、肺癌、肉瘤、骨转移瘤、软组织肿瘤、肢体肿瘤、颅内肿瘤等有非常好的治疗效果，使许多本来不能切除的肿瘤得到根治的机会，大大提高了晚期肿瘤患者的生存质量和存活时间。 更重要的是，由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端，刀杆又有很好的热绝缘，因此不会对穿刺路径上的组织产生损伤。对早、中期肿瘤，可以达到治愈的效果;对于晚期较大的压迫周围脏器的肿瘤，亦可作为姑息治疗手段，减轻肿瘤负荷，减轻疼痛及压迫症状，提高生活质量，延长生存时间，是临床肿瘤治疗的一种新思路新方法。
氩氦刀治疗晚期肺癌的探讨
氩氦刀治疗晚期肺癌的探讨广医三院心胸外科王进峰
肺癌：是最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率增长最快[1]。 85％的肺癌为非小细胞肺癌，2/3以上的非小细胞肺癌 患者临床确诊时处于中、晚期阶段[2]。 化疗：主要治疗手段，疗效已经达到平台期[3,4]。客观反应率（ORR）约30%，无进展生存期（PFS）为4～6 个月，中位总生存期（OS）仅为8～10 个月。 氩氦刀：并发症少、操作简单，局部治疗效果确切[5-7]。 [1]Jemal A, et al. CA Cancer J Clin, 2011,61(2):69-90. [2]Ramalingam SS, et al. CA Cancer J Clin, 2011,61(2):91-112. [3] NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. J Clin Oncol, 2008,26(28):4617-4625. [4]Stinchcombe TE, et al. Oncologist, 2008,13(9):933-944. [5]冯华松等.中国肿瘤, 2007,16(11):906-909. [6]王洪武等.医学研究杂志, 2008,37(2):63-67+132-133. [7]牛立志等.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011,4(1):13-19.
氩氦刀冷冻治疗原理 1、物理性灭杀----主要作用，细胞内冰晶，细胞外冰晶 2、微血管栓塞----小血管，直径大于350um时，冷冻造成的血管损伤很少发生 3、冷冻后免疫作用----NK细胞、T细胞增多，细胞因子的产生及细胞毒性免疫细胞的激活 肖越勇等.氩氦刀肿瘤消融治疗技术,人民军医出版社, 2010. 牛立志等.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011,4(1):13-19. Rupp et al. Cryobiology, 2002,45(2):167-182.
氩氦刀冷冻治疗肺癌及疗效评估_陈波
·非血管介入Non-vascular intervention·氩氦刀冷冻治疗肺癌及疗效评估 陈波，许健，曹建民，胡小波，周长圣，高大志，卢光明 【摘要】目的探讨肺癌氩氦刀冷冻治疗的方法，并评估其临床疗效。方法收集2006年1月－ 2008年1月内经病理证实的肺癌患者68例，分别于术前1周和术后1个月行常规CT平扫和增强检查， 测量肿瘤病灶最大直径和CT值，并比较冷冻治疗前后的变化。其中30例患者自愿接受CT灌注成像扫 描，测量灌注参数并比较术前、术后灌注参数变化。应用Log-rank法计算所有患者的中位生存期并绘制 生存期曲线图。结果所有患者肿瘤最大直径的平均值由（5．61±3．13）mm缩小至（5．15±3．00）mm，依 据实体瘤评价标准（RECIST）好转率10．29％，总有效率98．52％。肿瘤直径最大层面病灶CT平均值平扫 由术前（42．01±7．66）Hu减少至术后（25．61±2．06）Hu，增强由（66．99±7．65）Hu减少至（29．66± 2．06）Hu，CT值明显降低。30例接受CT灌注成像检查患者的灌注参数改变分别为血流量（BF）由术前 （48．32±8．41）ml·100ml－1·min－1减少至（28．73±8．92）ml·100ml－1·min－1，血容量（BV）由（65．38±10．49） ml／1000ml减少至（37．8±10．71）ml／1000ml，达峰时间（time to peak，TTP）由（13．08±3．41）s减少至 （10．01±3．38）s，渗透性（permeability，P）由（91．79±22．80）ml·100ml－1·min－1减少至（44．62±34．26）ml· 100ml－1·min－1。以上所有结果的差异均有统计学意义（P＜0．05）。68例患者随访至2009年4月30日的 中位生存期为13个月。结论氩氦刀冷冻是治疗肺癌安全有效的方法。CT灌注成像能在早期反映氩氦 刀冷冻治疗的疗效，配合常规的检查和评价方法，可以在术后及时发现肿瘤复发和残留的病灶，对肿瘤 的进一步治疗有十分重要的指导意义。 【关键词】冷冻消融；肺癌；疗效评估 中图分类号：R730．59文献标志码：A文章编号：1008-794X（2009）-07-0510-05 Therapeutic assessment of cryoablation for the treatment of lung cancer CHEN Bo，XU Jian，CAO Jian-min，HU Xiao-bo，ZHOU Chang-sheng，GAO Da-zhi，LU Guang-ming．Department of Medical Imaging，Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command，Nanjing210002，China 【Abstract】Objective To investigate the technique of argon-helium cryoablation and to assess its efficacy in the treatment of lung cancer．Methods Sixty-eight patients with pathologically-proved lung cancer，who were admitted to the hospital between Jan2006and Jan2008，were enrolled in the study．Both plain and enhanced CT scans were carried out one week before as well as one month after the cryoablation therapy．The maximum diameter and the average CT value of the tumor at the same cross section were measured and the results were compared．Thirty patients voluntarily took the CT perfusion examination，and the parameters were recorded and compared．The median survival time was calculated using Log-rank method． Results The mean maximum diameter decreased from（5．61±3．13）mm before cryoablation to（5．15± 3．00）mm after the operation．According to RECIST criteria，the improvement rate was10．29％and the total efficacy rate was98．52％．The average CT value at the section with maximum diameter was reduced from （42．01±7．66）Hu before the procedure to（25．61±2．06）Hu after the procedure on plain CT scan，while the value was reduced from（66．99±7．65）Hu to（29．66±2．06）Hu on enhanced CT scan．The changes of CT perfusion parameters in30patients were as follows．（1）The blood flow dropped from（48．32±8．41）ml／ 100ml·min before cryoablation to（28．73±8．92）ml／100ml·min after the operation．（2）The blood volume was reduced from（65．38±10．49）ml／1000ml to（37．8±10．71）ml／1000ml．（3）The time-to-peak was decrease from（13．08±3．41）s to（10．01±3．38）s．（4）The permeability was decreased from（91．79±22．80） ml·100ml-1·min-1to（44．62±34．26）ml·100ml-1·min-1．The differences between all the above results before and after the cryoablation treatment were of statistical significance．The median survival time of68patients 作者单位：210002解放军南京军区南京总医院医学影像科 通信作者：许健Email：xujian3213＠sina．com．cn
152例房颤患者冷冻球囊消融术术前术后护理体会
152例房颤患者冷冻球囊消融术术前术后护理体会 发表时间：2019-07-24T16:59:23.940Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：顾丹朱清一马小云（通讯作者）[导读] 心房颤动是最常见的心律失常之一，随着人口结构逐渐老龄化，房颤的发病率也越来越高。 中南大学湘雅二医院临床护理学教研室 410011 心房颤动是最常见的心律失常之一，随着人口结构逐渐老龄化，房颤的发病率也越来越高。目前我国房颤患者已达800万[1]。房颤的患病率还与冠心病、高血压和心力衰竭等疾病有密切关系。房颤的内科介入治疗方法主要有射频消融术和冷冻球囊消融术。冷冻球囊消融术是近年来运用到心律失常领域的一项新的介入手术[2]。冷冻球囊导管消融术（Cryoballon ablation）是利用二氧化氮释放超低温使肺静脉前庭局部心肌变性坏死，从而阻断左心房及肺静脉间的电学传导[3]。其球囊独特的设计可一次性实行环形消融，消融部位组织表面相对平滑，损伤组织边界清晰，心脏的组织构架没有遭到破坏，减少了血栓风险，避免损伤周边组织。可以提高房颤治疗的远期成功率，有效降低了术后的复发率[4]。现将我院2014年1月至2018年12月收治的152例采用冷冻球囊消融术治疗房颤患者的术前术后护理体会报道如下。 1.临床资料 1.1一般资料 选取2014年1月至2018年12月因房颤收入我科并行冷冻球囊消融术（CBA）患者152例.入选者符合房颤行CBA指征。患者均完善术前相关检查，并通过食道超声心动图和肺静脉CT检查，排除左心房血栓和了解肺静脉解剖走形。全部同意接受冷冻球囊消融术治疗并签署知情同意书。其中男：102例，女：50例，年龄21-84岁，平均年龄（58.05±11.98）岁，平均住院天数（11.29±3.68）天。合并冠心病33例，合并糖尿病18例，合并高血压42例。 1.2手术方法 患者平卧，消毒双侧前胸、颈部及双侧腹股沟区，铺无菌巾。采用直径为23mm或28mm的球囊，冷冻温度在-55℃至-40℃之间。1%利多卡因局麻后，成功穿刺右侧颈内静脉一处，左右股静脉各一处，引入导丝，沿导丝置入血管鞘，退导丝。行左右肺静脉造影后，送入冷冻球囊与Achieve标测环依次行LSPV、LIPV、RSPV、RIPV冷冻消融。冷冻术中见肺静脉电位消失，将标测环再次送入左右肺静脉检验，证实肺静脉电位消失，手术成功，拔除所有鞘管，无菌纱布加压包扎止血。 1.3结果 152例患者均顺利完成手术出院。其中有10例患者术后出现胸闷胸痛，28例患者术后出现心律失常，7例患者术后出现伤口渗血，1例患者术后出现伤口血肿，1例患者术后出现迷走神经反射，8例患者术后出现胃肠道反应。 表1 152例房颤患者术后不良反应统计情况 2.护理 2.1术前护理 2.1.1完善相关检查 护士术前协助患者完善相关检查。行动态心电图，以便了解伴随的心律失常及窦房结的功能；行食道超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）排除左心房血栓，TTE是监测左心房血栓敏感性和特异性较高的检查[5]。如监测有血栓则取消手术，继续服用抗凝药物3个月；X线胸片了解是否有脊柱畸形及肺部疾患；做心脏CT，进一步确定肺静脉和左房的解剖[5]；抽血查肝肾功能，血常规，凝血功能，甲状腺功能及大小便常规等，并进行乙型肝炎、人免疫缺陷病毒和梅毒筛查。 2.1.2心理护理 CBA对于患者来说，了解程度不高，加之手术费用昂贵且存在一定复发率。患者情绪容易出现紧张、焦虑甚至不安。护士术前应与患者及家属耐心细致沟通，用通俗易懂的语言为患者介绍手术的原理，过程，注意事项及预后。使其对CBA有全面的认识。如术前晚入睡困难，可遵医嘱使用助眠药，让患者能更好的配合手术，治疗以及护理。 2.1.3术前准备 术前常规指导患者床上训练大小便，因术后需卧床制动12-24h。术前当日在患者左上肢留置浅静脉留置针。术当日禁食，指导患者着病号服，勿穿内衣，不可携带金、银等首饰。术当日由导管室专人负责护送患者，责任护士协助患者过床，固定并注意保暖四肢。 2.2术后护理 2.2.1严密观察患者生命体征及病情变化 患者术后安返病房，予以持续心电监护和氧气吸入，常规调节氧流量1-2L/min，密切观察患者血压、心率、呼吸、神志及血氧饱和度的变化。行床旁心电图，观察患者有无心律失常等情况；护士每小时巡视病房，询问患者有无胸闷、胸痛等不适；遥控监护仪时时监控，发现异常立即查看患者并通知医生。本组有10例患者术后出现胸闷胸痛。其中1例有心肌酶学的改变，心电图显示窦性心律，考虑手术相关损伤。1例患者胸痛考虑与情绪应激有关，予以心理护理，改善焦虑情绪。其余患者考虑球囊冷冻消融术后心肌损伤所致，遵医嘱密切观察患者胸痛情况及心电图的改变。有28例患者术后出现心律失常，其中2例窦性心动过缓，3例早搏，余23例房扑房颤，考虑术后3个月内，心肌局部冷冻处于水肿期易发生心律失常，遵医嘱予对症处理，密切观察患者病情变化，并告知患者3个月后复诊评估手术效果。房颤患者均予以胺碘酮复律，所有患者均好转出院。 2.2.2伤口及术肢的护理
氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌术后并发症的护理
老年人消化功能减退,胃肠道黏膜变薄,腺体及平滑 肌萎缩而引起的胃排空延缓、食欲减退等有关[10] 。术后3h 、6h 、12h 尿量显著少于中青年组(均P <0.05),考虑与老年人普遍有肾血管硬化改变,致使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,特别是对分子量较大的造影剂耐受性偏弱等原因有关。而24h 尿量两组差异无统计学意义(P >0.05),可能与老年人夜间肾小球滤过增加,夜尿增多有关。 本研究两组均进行了术前卧床排尿的训练,加之老年人中枢神经系统的退行性变化,使得老年人对疼痛 及疾病的反应不敏感,自觉症状比较轻[10] ,所以尽管老年患者患前列腺等疾病的例数较多,但两组排尿困难、尿潴留、导尿及胃部不适情况比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。考虑到老年患者肾脏滤过功能减退,对水的排泄功能减退,快速大量饮水,易出现水钠潴留,导致心力衰竭[11-12]和加重肾脏负担,因此,合理水化治疗方案尤为重要。由于老年人代谢水平下降,建议以少量多次饮水为宜。因本研究未涉及具体的水化治疗方案,如何坚持少量多次饮水还需进一步研究。 参考文献: [1] 邹古明,颜红兵.造影剂肾病的诊断与治疗现状[J].中国 介入心脏病学杂志,2005,13(3):194-196. [2] W AY BIL L M M ,W AY BIL L P N.Contr ast media -in - duced nephr otox icity:identif ication of patients at r isk and alg or ithms fo r prev ention [J].J Vasc Inter v Radio l,2001,12(1):3-9. [3] BER G K J.N ephr oto xicity r elated t o contrast media[J]. Scand J U ro l N ephr ol,2000,34(5):317-322.[4] 骆金铠,于桂香.造影剂肾病的危险因素及护理预防[J].中华护理杂志,2007,42(6):546-548. [5] 姜文兵,傅国胜,于路,等.造影剂对冠脉造影患者肾功能 的影响[J].浙江临床医学,2007,9(3):299-300.[6] L A U T IN E M ,F REEM A N N J,SCH OEN F EL D A H,et al.Radio co nt rast -asso ciated renal dy sfunction:inc-i dence and risk factor s[J].A JR,1991,157(6):49-58.[7] 姜文兵,傅国胜,于路,等.碘造影剂早期肾毒性肾功能的评估[J].浙江实用医学,2006,11(6):379-381,407.[8] 梅长林,徐洪实.血、尿B 2-微球蛋白测定的临床意义及其 评价[J].中国实用内科杂志,1999,19(4):200-202.[9] 梁慧芬.M IM S 药品手册年刊2008/2009[M ].12版.香港:美迪医讯亚太有限公司,2008:874. [10]田民,张培生.老年护理学[M ].杭州:浙江科学技术出版社,1997:4-52. [11]金海君,朱艳华.冠心病介入治疗病人围手术期并发症分 析及护理[J].护理学杂志,2004,19(7):25-26.[12]陈兵阳,张莉.终末期肾病并存冠心病患者行冠状动脉介入治疗的护理[J].护理学杂志,2007,22(5):32-33. (本文编辑 李春华) 氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌术后并发症的护理 李秀丽1,孙书杰2,王梅2,李凤琴2* Nursing Care f or Patients wtih Lung Cancer Developing Complication of Argon -helium Cryoablation M L I X iuli ,S UN S huj ie,WA N G M ei ,L I Fengqin 摘要:对158例肺癌患者采用氩氦刀靶向冷冻治疗,结果术后148例发生并发症,其中冷休克16例、肿瘤溶解综合征8例、发热122例、液气胸16例、咯血130例、周围组织冻伤2例,经精心治疗护理,患者住院5~10d 好转出院。提出护理人员加强术后病情观察,早期发现并防治并发症,能最大限度地降低患者的损伤、减轻痛苦,提高其生存质量和治疗效果。关键词:肺癌; 氩氦刀; 并发症; 靶向冷冻治疗; 护理 中图分类号:R473.73 文献标识码:B 文章编号:1001-4152(2009)17-0027-02 DOI :10.3870/hlxzz.2009.17.027 作者单位:哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1.妇放科2.内科(黑龙江哈尔滨,150081) 李秀丽(1968-),女,本科,主管护师,护士长;*通讯作者收稿:2009-03-02;修回:2009-06-02 肺癌是我国高发病之一,由于各种条件限制,多数患者确诊后已处于晚期而丧失了手术机会。CT 引导下经皮穿刺氩氦靶向低温手术系统(下称氩氦刀)是美国恩多凯尔(Endo care)公司发明的一种肺癌治疗方法[1],此种疗法降温及升温的速度、时间和温度均可控制,并可通过CT 随时监测。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端,刀杆不会对 穿刺路径上的组织产生冷热损害[2] ,因而广泛应用于临床。我科2005年6月至2008年12月对158例肺癌患者实施氩氦刀靶向冷冻治疗,结果148例发生并 发症,经精心治疗护理,近期疗效满意。现将并发症 护理介绍如下。1 临床资料 1.1 一般资料 148例患者中,男114例、女34例,年龄35~70岁,平均56.1岁。中心型肺癌13例、周围型肺癌99例、转移性肺癌36例。经病理诊断确诊为鳞状细胞癌111例,腺癌37例。 1.2 方法 根据肿瘤的部位取适当卧位及进针位点,术野常规消毒后铺无菌洞巾,经局部浸润麻醉后切开皮肤,在CT 引导下应用特制的穿刺针、导管鞘等将氩氦刀插入肿瘤最远端并固定粘贴,开启氩气(冷媒)冷冻,使中央温度达-140e 时冷冻15~20m in 后,关闭氩气并开启氦气(热媒)快速升温至10e ,关闭氦气,重复2次,待复温15e 左右时退出氩 # 27#护理学杂志2009年9月第24卷第17期(综合版)
氩氦刀设备
氩氦刀设备 Cryo-HITTM低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。它是航天制导技术，也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。Cryo-HITTM低温冷冻手术系统是由以色列伽利略公司生产的产品。以色列伽利略公司是世界冷冻治疗设备市场的领导者，研发总部位于以色列YOKNEAM。Cryo-HITTM低温冷冻手术系统于1997年通过以色列国卫生部、卫生技术和结构管理局、医疗氩气及氦气器械部注册批准；1999年通过欧共体CE 注册认证；2000年通过美国FDA注册，它是全球唯一被FDA批准用于治疗肝、肺、乳房、子宫、肾、前列腺、 目录 概念 优缺点 氩氦超冷刀治疗范围 氩氦超冷刀治疗肺癌适应症 氩氦超冷刀治疗肺癌部分研究成果 氩氦刀对拓展临床应用的贡献 氩氦超冷刀治疗肿瘤机理 治疗的配合 展开 概念 优缺点 氩氦超冷刀治疗范围 氩氦超冷刀治疗肺癌适应症 氩氦超冷刀治疗肺癌部分研究成果 氩氦刀对拓展临床应用的贡献 氩氦超冷刀治疗肿瘤机理 治疗的配合 展开 概念 神经（包括神经止痛）及骨骼等多系统的良性和恶性肿瘤冷冻消融治疗的设备；1999年8月通过中国国家食品药品监督管理局SFDA注册批准后进入中国市场，批准用于肿瘤科、普通外科、胸外科、皮肤科、耳鼻喉科、妇产科、肛肠科、泌尿科、神经科（包括神经止痛）等科室的低温冷冻手术治疗。低温冷冻手术系统SFDA注册名为“低温手术系统”，注册号为国药管械(进)字99第0461号。
肿瘤微创靶向治疗技术－美国氩氦超冷刀,是世界上唯一同时兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。优于单纯高热或单纯冷冻治疗。杀灭癌细胞更彻底有效。该技术属纯物理治疗，具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织、与放化疗不同氩氦超冷刀治疗无毒副作用，还可以有效地调控细胞因子和抗体的分泌，经过这种方法治疗后的病人，身体免疫功能较治疗前明显改善，远期生存率显著提高，另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。它是继射频消融治疗，微波，激光，超声聚集刀，伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。在治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾肿瘤等实体肿瘤方面具有显著优势。代表世界肿瘤治疗先进水平。 该技术适用于肺癌治疗、肺部良性肿瘤、肝癌治疗、肝血管瘤、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、脑瘤、脊髓膜瘤、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、会阴部肿瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤、骨肉瘤、扁桃体癌、咽喉部肿瘤、鼻咽癌、神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌、舌癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。 氩氦超冷刀适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的治疗，尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选；是不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者可以选择；为了更好的使用该项技术解除患者痛苦，提高综合治疗效果。 手术时多数用局麻为主，治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术方式有经皮穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内，然后首先启动氩气，可籍氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃。持续15~20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，又可籍氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗。持续3~5分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，并由计算机精确设定和控制。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。氩氦刀是目前唯一可进行微创经皮冷热治疗的仪器。 氩氦刀冷冻治疗术对于早期的小肿瘤，冷冻治疗可作为手术的替代治疗。对于晚期较大的肿瘤可作为姑息治疗，增强综合治疗的效果，可减少肿瘤负荷，减轻症状，提高生活质量，延长生存时间。 低温冷冻手术系统治疗肿瘤的适应症较广，主要应用于全身各种实体肿瘤。包括肝癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、胰腺癌、骨骼的良恶性肿瘤、肾上腺癌、脑膜瘤、胶质瘤、子宫肌瘤、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤，以及用于癌症止痛等，目前最常用的是肝癌和肺癌。 美国国际肿瘤权威阿尔克尼总医院教授坦言：超低温疗法如此有效，不出几年将开始成为治疗癌症的第一选择。美国迪尼克斯医院凯教授说：“这种疗法对人体不象其他疗法那样具有创伤性，病人住院时间短，而且能确切的把癌细胞杀死，是肿瘤患者的理想选择。” 自1999年中国国家医药管理局批准氩氦超冷刀进入中国，中国著名的吴孟超院士、汤钊猷院士、郝希山院士、郭志教授及国内其他专家已先后应用此技术进行了20000多例中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、前列腺癌、肾肿瘤等的治疗，取得了显著效果。 2000年，鉴于氩氦超冷刀治疗肿瘤的良好疗效及优越的安全性，美国将实体肿瘤氩氦超冷刀治疗纳入全民医保计划，欧洲医学保险公司均为氩氦超冷刀治疗提供保险。现美国已有360多家医院装备了氩氦超冷刀。 自2002年7月，美国35个州的医师联合会已将氩氦超冷刀指定为治疗前列腺癌（在美
冷冻球囊消融治疗心房颤动进展
冷冻球囊消融治疗心房颤动进展 心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，轻者可能无症状，或活动后胸闷、气短、心悸，重者可直接引发脑卒中。房颤患者的中风风险是非房颤患者的5倍。房颤最主要的危害是脑卒中导致的高致残、致死率，给患者及其家庭，社会造成了沉重的负担。预计，全世界房颤发病人数超过3300万，中国约有1000万房颤患者。国、内外各大指南都已经将导管消融作为了抗心律失常药物治疗无效或不耐受（≥1种I类或III类AADs无效）的，反复发作的症状性阵发性房颤的IA类推荐治疗，但符合导管消融适应症的患者中，每年能接受消融治疗的患者仅约占4％。
随着人口老龄化，房颤的发病率不可避免地会继续升高，成为电生理医生最主要的工作对象。房颤消融方法策略较多，基于房颤类型、医疗中心、术者经验及认知，可以采取不同治疗策略，而环肺静脉隔离则是不同类型房颤导管消融的基础。近年来，冷冻能源及为其专门设计的球囊导管已应用于环肺静脉隔离，并成为房颤治疗领域的一项新技术。研究表明，冷冻消融技术不破坏正常组织结构，保留了组织细胞的超微结构，相邻组织结构完整性好，提高了手术成功率；同时，瘢痕边界连续均匀，减少心内膜表面的损伤和附壁血栓形成，因而减少并发症的发生。此外，在冷冻消融过程中，球囊导管头端黏附在消融组织上，不会发生导管移位，提高了术中消融的安全性。临床研究和应用均证实，对于阵发性房颤患者来说，冷冻球囊消融是一种安全、有效的治疗方式。 2005年，冷冻球囊消融技术在欧洲获准应用于临床，2010年底，获准在美国正式展开应用。2013年12月一代冷冻球囊消融房颤首先由国内十家医院开始应用，而后逐渐发展壮大。2016年8月二代球囊在中国上市。到目前为止，冷冻球囊消融房颤在中国已经突破12000例，曾逐年快速增长的势头。冷冻消融技术具有操作简单、学习曲线短、术中患者痛苦小及安全性高等优点，在国内有良好的临床应用前景。随着冷冻消融技术的不断提高，相比于大型医疗中心的导管射频消融技术，未来冷冻消融治疗或更适合在国内推广，并且已有越来越多的国内医院开始开展该技术。相信随着技术的成熟和推广，冷冻消融治疗将承担起中国房颤消融技术的普及任务。
冷冻球囊消融心房颤动术后复发患者的二次手术特点(新)
.冷冻球囊消融.冷冻球囊消融心房颤动术后复发患者的 二次手术特点 周公哺马坚孙奇郭晓刚刘旭罗斌杨建都张澍 ?摘要?目的总结冷冻球囊导管消融术后复发的心房颤动(房颤)患者的２次手术特点,并指导 对冷冻球囊导管消融术的优化三方法连续入选自２０１３年１２月至２０１５年１２月就诊于本研究组行冷 冻球囊消融术的房颤患者,于随访中复发并行２次手术的患者１０例三所有患者利用三维标测系统指导 的冷盐水灌注射频消融导管进行肺静脉的再隔离,并对其他可诱发的心动过速进行消融三结果以上 １０例患者中持续性房颤３例,阵发性房颤７例三首次手术中所有肺静脉(４１支)均成功电隔离三以上患 者于首次手术后平均(４.８?２.３)个月后接受２次手术三２次手术提示总计２１支(５１.２％)肺静脉恢复了 左心房-肺静脉传导,总计存在漏点２３处,下肺静脉漏点数量显著多于上肺静脉,且集中于上下肺静脉 结合部及下肺静脉的底部三以上肺静脉均于２次手术中成功补点隔离三此外２次手术中成功消融隔离 上腔静脉１例,典型心房扑动(房扑)１例,二尖瓣环折返性房性心动过速(房速)１例以及房室结折返性 心动过速１例三中位随访时间为５(１~１９)个月,随访期间有１例患者再次复发房颤,服用抗心律失常药 物后控制良好三其余９例患者于随访期间均为窦性心律三结论冷冻球囊导管消融术后复发患者在２ 次手术中的传导恢复部位存在一定的规律性,主要集中于双侧下肺静脉三补点消融重新隔离肺静脉是 安全二有效的三 ?关键词?冷冻球囊消融；复发；２次手术；肺静脉电隔离 基金项目:国家自然科学基金(８１２７０２４２) Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｒｅｄｏｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｉｓｏｌａｔｉｏｎｕｓｉｎｇｃｒｙｏｂａｌｌｏｏｎａｂｌａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅＺｈｏｕＧｏｎｇｂｕ,ＭａＪｉａｎ,ＳｕｎＱｉ,ＧｕｏＸｉａｏｇａｎｇ,ＬｉｕＸｕ,ＬｕｏＢｉｎ,ＹａｎｇＪｉａｎｄｕ,ＺｈａｎｇＳｈｕ.Ｃｅｎｔｅｒｏｆ Ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ,ＦｕｗａｉＨｏｓｐｉｔａｌ,ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ,ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ,Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３７, Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＭａＪｉａｎ,Ｅｍａｉｌ:ｍａｊｉａｎ ｆｕｗａｉ＠１２６.ｃｏｍ ?Ａｂｓｔｒａｃｔ? ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｒｅｄｏｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｃｒｙｏｂａｌ- ｌｏｏｎａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｆｕｔｕｒｅｃｒｙｏｂａｌｌｏｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ.ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５,ｎｉｎｅｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｏｒｃｒｙｏｂａｌｌｏｏｎａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｔｒｉａｌｔａｃｈｙａｒｒｈｙｔｈｍｉａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｅｎｒｏｌｌｅｄ.Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｉｒｒｉｇａ- ｔｉｏｎｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｄｂｙ３-ｄｉｍｅｎｔｉｏｎａｌｍａｐｐｉｎｇｓｙｓｔｅｍｆｏｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｒｅ-ｉｓｏｌａｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｉｎｄｕｃ- ｉｂｌｅｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ.Ｔｈｅｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎａｎｔｒｕｍｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｉｘｅｑｕａｌｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｓｅｇｍｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｇａｐｓ.ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｔｈｅ１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍａｌｅｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆ(４８.４? １０.９)ｙｅａｒｓ.Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎａｎｄ７ｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｐａｒｏｘｙｓｍａｌａｔｒｉａｌ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ.Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｉｏｒｃｒｙｏｂａｌｌｏｏｎａｂｌａｔｉｏｎ,ａｌｌ４１ｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｓ,ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１ｃｏｍｍｏｎｌｅｆｔｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｉｎ(ＣＬＰＶ),９ｌｅｆｔｓｕｐｅｒｉｏｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｓ(ＬＳＰＶ),９ｌｅｆｔｉｎｆｅｒｉｏｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｓ(ＬＩＰＶ),１０ｒｉｇｈｔｓｕｐｅｒｉｏｒ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｓ(ＲＳＰＶ),１０ｒｉｇｈｔｉｎｆｅｒｉｏｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｓ(ＲＩＰＶ)ａｎｄ２ｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｓ (ＲＭＰＶ),ｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｉｓｏｌａｔｅｄｕｓｉｎｇｓｉｎｇｌｅ２８ｍｍｃｒｙｏｂａｌｌｏｏｎｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｏｆ(１２.３?１.９)ｃｒｙｏａｂｌａｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｐｅｒｏｎｅｐａｔｉｅｎｔ.Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｔｒｉａｌｔａｃｈｙａｒｒｈｙｔｈｍｉａｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗ-ｕｐａｎｄ ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００７-６６３８.２０１６.０４.００６ 作者单位:１０００３７ 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外 医院心律失常中心 通信作者:马坚,Ｅｍａｉｌ:ｍａｊｉａｎ ｆｕｗａｉ＠１２６.ｃｏｍ
肿瘤治疗新突破 氩氦刀冷冻消融术简介
肿瘤治疗新突破氩氦刀冷冻消融术简介 随着科技的发展，国外的微创治疗技术开始在我国盛行，在微创技术中氩氦刀冷冻消融技术效果尤为显眼，通过冷热交融以及精确的影像监控，让肿瘤细胞更精确，更彻底地消灭。 我院内五科(肿瘤科)首次引进以色列生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统，在中山市率先开展了肿瘤氩氦刀冷冻消融术，现将该系统相关情况介绍如下： 一、原理： Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备，它是航天制导技术应用到医疗领域的结晶。其治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂，并使微血管收缩、导致肿瘤组织缺血坏死，也促使细胞内处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体，提高免疫能力。 二、手术过程： 在B超或CT引导下经皮穿刺，将直径1.47mm冷冻电极刺入肿瘤内，开通氩气，冷冻10分钟，再开通氦气，升温5分钟，这样的治疗过程再重复一次，治疗过程便结束。其中，-40℃以下的区域为治疗范围，中心温度在-140℃以下;手术全程实时影像监控，可动态观察肿瘤冰球形成大小、实时全程监控组织温度。手术在局麻下进行，冷冻术中无痛。属物理治疗，无放疗、化疗毒副作用，对正常组织无伤害。 三、适应症： 范围较广，可应用于全身各种实体瘤，包括对早期肿瘤的根治性治疗和对进展型肿瘤的姑息性治疗，尚可用于年老体弱以及其它疗法所无法治疗或治疗失败的中晚期病例。 主要适应症有：1、肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血管瘤等;2、呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤;3、妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤;4、泌尿系统：肾癌，前列腺癌;5、骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤;6、乳腺：乳腺癌、乳腺纤维瘤;7、皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤;8、其它：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，口腔癌，肾上腺癌等。 目前本科已成功开展两例肿瘤氩氦刀冷冻消融术，姑息性治疗了一例晚期中央型肺癌和一例侵犯左颌面部的晚期口腔癌，疗效满意，不良反应轻微。
房颤治疗的新技术冷冻球囊消融
房颤治疗的新技术冷冻球囊消融 摘要心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一，在心律失常相关就诊和住院中为主要病因，与活动能力、生活质量、心功能以及总存活率的下降相关。目前治疗方法主要有药物、导管射频消融、外科手术治疗，最近出现了冷冻球囊消融术，效果较好且复发率低，本文就冷冻球囊消融技术的应用作一综述。 关键词冷冻球囊消融；心房颤动；治疗新进展 房颤为临床上最常见心律失常之一，长期房颤容易引起心房血栓，栓子脱落后可引起脑卒中等并发症，房颤导管射频消融手术是房颤治疗的首选手段，但是其治疗房颤的手术操作繁琐，学习曲线漫长及手术后复发率及并发症的发生率高为该项技术推广的瓶颈[1]。2012年9月12日，在我国国家心血管病中心阜外医院一项治疗房颤的新技术冷冻球囊导管消融成功的治愈了2例房颤患者，为房颤的治疗引进了一个新的方法。 冷冻球囊Arctic Front 2005在欧洲获得认证并率先在临床展开应用，2010年美国FDA正式批准Arctic Front上市使用，2012年第二代冷冻球囊Arctic Front Advance相继在欧洲和美国获得批准正式上市。2014年第二代冷冻球囊Arctic Front Advance在欧洲获得认证治疗持续性房颤。2015年5月初，第三代冷冻球囊Arctic Front Advance? ST率先在欧洲德国汉堡开展应用。全球冷冻球囊治疗房颤手术例数已超过12万例，应用于全球50多个国家的5000家医疗中心。在中国，冷冻球囊于2013年12月正式在国内开展应用，截至2015年7月，全國已开展手术1800多例。国内开展冷冻球囊消融术治疗房颤的中心有阜外心血管病医院、北京安贞医院、上海瑞金医院、武汉亚洲心脏病医院、福建省立医院、沈阳军区总医院、江苏省人民医院、广东省人民医院等40多家医院。 1 冷冻球囊消融技术的原理 冷冻球囊消融的原理为在目标消融部位引进装配有液态制冷剂的球囊导管，利用制冷剂引起低温把目标消融部位的细胞组织冻伤、冻死，在一定的时间限制内（1 min），当温度降至-32～-28℃时产生可逆性组织损伤（“冷冻标测”），在<-68℃时产生不可逆组织损伤（“冷冻消融”）[2]。冷冻损伤机制包括直接细胞损伤和血管介导的组织损伤，其相关细胞坏死机制复杂且有争议，但主要包括即刻效应和迟发效应，后者决定损伤的大小。研究表明，与射频能源相比，冷冻消融技术不破坏正常组织结构，保留了组织细胞的超微结构，同时减少心内膜表面的损伤和附壁血栓形成，因而理论上大大降低了血栓形成、肺静脉狭窄、心房食管瘘的风险[3]，该手术时间较传统射频消融术时间缩短，使医生和患者“吃线”时间明显缩短，且因球囊导管头端粘附于靶组织上，无导管移位的发生，进一步提高了安全性。另一方面，可在无麻醉状态下进行冷冻消融手术，故该手术尤其适用于疼痛敏感患者及疼痛易诱发迷走反射的患者。
氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的影像学分析
氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的影像学分析 发表时间：2014-01-02T14:30:05.420Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：王绍龙 [导读] 治疗前要进行局部麻醉，全面掌握病变的大小、位置，而后明确冷冻探针的数量、深度和路径。用超声进行动态引导。王绍龙（安阳市肿瘤医院影像科 455000） 【摘要】目的探讨氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤在的影像学中的价值；方法分析2012年8月至2013年8月我院应用氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤94例患者的效果；结果经过3个月的治疗，病灶明显缩小，但是肿瘤直径超过3厘米的结果则与之相反；结论氩氦刀在治疗恶性肿瘤的术中情况较好，无明显并发症，术后恢复快。 【关键词】氩氦刀恶性肿瘤影像学 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0188-02 随着计算机技术的不断发展，低温冷冻技术作为一种全新的治疗肿瘤的方法被广泛应用，本文选取2012年8月至2013年8月在我院进行恶性肿瘤治疗的94例患者作为研究对象，给予其低温冷冻治疗，效果较为突出，具体情况现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计94例，均为2012年8月至2013年8月在我院进行恶性肿瘤治疗的患者，其中男53例，女41例，年龄37～77岁，平均53.2±2.6岁。 1.2 方法 治疗前要进行局部麻醉，全面掌握病变的大小、位置，而后明确冷冻探针的数量、深度和路径。用超声进行动态引导。CT引导过程中,在肿瘤的位置处用胶布团或橡皮盖进行标记，接着予以CT扫描。在布针的时候不要对附近的关键结构或组织造成伤害，而后尽可能的消除肿瘤组织。若肿瘤低于3厘米，那么可直接单根探针；若3～6厘米，那么要探入两根针，两针的间隔为2至3厘米。若患者是颅脑肿瘤，那么要先进行颅骨开窗，接着在CT引导下进行冷冻治疗。若患者的病灶较大，那么要在将探针和外鞘退出20～30毫米后,继续再治疗。 1.3 观察指标 观察冰球的大小、形成时间、冰球覆盖率、CT及超声表现以及治疗完成2星期时的病灶病理学变化和3个月病灶的缩小程度。 2 结果 2.1 冰球形成的时间 在接入氩气60秒内，温度马上下降到-130℃,在进行冷冻的过程中，温度始终在-150℃处维持着。有88.3%的病灶在形成冰球的时间均在50秒内。 2.2 超声和CT表现 （1）超声表现：冰球初步形成时，冰球外围的横断面有弧形的强回声,纵断面有强烈的回声并轻微向前隆起,后面有轻微的声影；（2）CT表现：冷冻后马上进行扫描，冷冻部分的密度现相互下降，辩解较清晰，CT值是-10～15HU。由于时间的增加，病灶的密度呈不均匀的增长趋势，最终钙化纤维化到高密度。 2.3 冰球大小变化 冷冻的时间在5至15分钟的时候冰球的变化是最佳显著的，而15至20分钟时其增加的幅度并不明显。 2.4 冰球覆盖率及病灶缩小率 肿瘤直径小于3厘米的冰球覆盖率很高，经过3个月的治疗，病灶明显缩小，但是肿瘤直径超过3厘米的结果则与之相反。 2.5 术中并发症 超声引导下4例肝肾间隙出血，3例肝包膜下出血，2例胆汁漏；CT引导下6例少量气胸。没有大量气胸、出血性休克等重大并发症。 3 讨论 氩氦刀属于是低温冷冻设备的一种，主要分为导线、探针、主机三部分[1]。经探针可将冷媒氩气导入,此时局部的温度就会迅速下降，组织就会出现变性坏死。经实验表明，温度较低就会在细胞内形成冰晶，冰晶在较低的温度下就会杀死组织，然而，在多数情况下肿瘤组织对低温的承受能力要远远超过正常细胞。在本次研究中，在接入氩气60秒内，温度马上下降到-130℃,在进行冷冻的过程中，温度始终在-150℃处维持着。有88.3%的病灶在形成冰球的时间均在50秒内。衡量冷冻效果的一个最显著的指标就是冰球的大小。临床中认为，当冰球的边缘多余病灶1厘米时被称为最佳冷冻[2]。但是在实际操作的过程中，是无法对内部情形进行全面观察的，所有在本次研究中选择CT和超声影像学对其进行监测，不仅能够准确的监测到冰球的变化情况，还能够及时发现术中存在问题及术后并发症。经相关研究表明，冷冻的时间在5至15分钟的时候冰球的变化是最佳显著的，而15至20分钟时其增加的幅度并不明显。这也就表明氩氦刀在一个周期内的最佳冷冻时间是15分钟。经超声监测的结果与之完全吻合。因为由于病灶的部位、形状、大小等关系各部相同，所以在进行氩氦刀治疗的过程中将所有的病灶全部切除是很不现实的问题。此次研究中，肿瘤直径小于3厘米的冰球覆盖率很高，经过3个月的治疗，病灶明显缩小，但是肿瘤直径超过3厘米的结果则与之相反。这也就表示小于3厘米的肿瘤采用氩氦刀进行低温冷冻治疗的效果更好。 本次研究表明，氩氦刀在治疗继发或原发肿瘤，特别是病灶位置较为特殊的选择手术难以治愈的方面效果更加明显，它的术中情况较好，无明显并发症，术后恢复快。 参考文献 [1]苏海庆, 叶海洪, 黄筱华, 等. 超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值研究[J]. 中国医学影像技术, 2003, 19(8) : 1055-1057. [2]王洪武, 段蕴铀, 张燕群, 等.CT 引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌[J]. 海军总医院学报，2003，16(3): 152-155.