实验诊断学
病例1：血液一般检查
某患，女，25岁
主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振
查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟
化验：
RBC 3.1×1012/L
RC 0.05
HGB 7.5g/L
Hct 0.25%
MCV 76fl
MCHC 300g/L
思考题
1. 初步考虑为何种疾病？为什么？
2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？
3. 分析其病因可能是什么？
4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？
病例1讨论
1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血
2. 还应该做以下检查：
（1）RBC形态检查
（2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查
（3）必要时可做骨髓检查
3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别
本例的最后诊断是：缺铁性贫血
病例2：血液一般检查2
某男患，30岁，工人。
主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：健康
查体：
体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾
无异常。
实验室检查：
RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L；
MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；
WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少
量中毒性颗粒
思考题
1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？
2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？
病例分析
1. 该患应考虑为急性感染
根据是：（1）发病急，病程只有3天
（2）发烧，体温39.5oC
（3）双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点
（4）实验室检查符合化脓性感染的血象
2. 实验室检查结果分析
（1）RBC的所有检查及血小板计数均正常
（2）WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：
● WBC 计数增高（12.0 ×109／L）
● N 增高达0.80（Sg 0.72，St 0.08 ），L相对减（0.19）
● 中性粒细胞有核左移（St 0.08 ＞5%）
● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒
急性化脓性扁桃体炎
病例3：骨髓细胞学检查
某男患，24岁，农民。
主诉：面色苍白，心慌半个月，皮下出血10天。
现病史：半月前开始出现面色苍白、心慌、头晕，近10多天下肢出现出血点，偶有鼻血，低热。
即往史：健康
体格检查：
T 37.5 0C；R、P、Bp正常。轻度贫血貌，皮肤及粘膜无黄染；左颈及右腹股沟淋巴结可触及，质中，无压痛；胸骨压痛阳性。心肺无异常；腹软，肝、脾肋下可触及。
思考题
1. 该患可能是哪方面的疾病？为什么？
2. 应该做哪方面的哪些检查？
3. 考虑为何种诊断？
病例分析
1. 该患应考虑为血液系统疾病
根据是：
（1）临床病史、症状（面色苍白、心慌、头晕，下肢有出血点，偶有鼻血，低热）
（2）体格检查（T 37.5 0C，轻度贫血貌，胸骨压痛阳性）
2. 为了明确诊断，应做以下实验室检查：
（1）血常规检查（RBC、WBC、PLT)
（2）骨髓细胞学检查（骨髓穿刺检查）
（3）肝、肾功能检查（以除外肝、肾疾病
RBC 3.90×1012/L，HGB 80g/L，WBC 8×109/L，PLT 32×109/L
肝肾功能正常
骨髓细胞学检查（如下所示）
最后诊断
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果
等资料，考虑其最后诊断是：急性粒细胞白血病
病例4：贫血的检查
某女患，29岁，教师。
主诉：反复黄疸、乏力3年余，近3个月加重。
现病史：3年前无诱因出现巩膜发黄、全身乏力，伴头迷、头昏，口及面色苍白、皮肤瘙痒；多次出现持续性酱油色尿，但无出血表现。曾以“溶血性贫血”三次入院。近3个月来上述症状加重，并有心悸、活动后气促，不能坚持工作，故再次来医院求治。
即往史：无心、肝、肾疾病及其他病史；无输血及特殊药物服用史。
家族史：父母健在，无相同疾病史。
体格检查：
T 、P、R 、Bp正常。中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白；心、肺未见异常；腹软，无压痛，肝肋下两横指，脾平脐，质硬；余无异常发现。
化验检查：
RBC1.04×1012/L
HGB42g/L，
WBC8.7×109/
PLT95×109/L
外周血可见晚幼红及晚幼粒细胞可见RBC形态异常（大小不一，有球形、靶形、口形、泪滴形、嗜多色性等异型RBC）。
思考题
1. 你认为该患应考虑为溶血性贫血吗？为什么？
2. 你认为目前溶血性贫血诊断根据是否充分？
3. 如果是溶血性贫血，其原因可能是什么？
4. 为了进一步明确诊断，还应做那些实验室检查？
病例分析
1. 该患应考虑为溶血性贫血
根据：（1）临床病史、症状（有贫血的症状体征，有反复黄疸、酱油样尿等；曾以“溶血性贫血”三次入院）
（2）体格检查（中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白、肝脾大等）
（3）外周血化验检查RBC、HGB均明显减低，出现幼红细胞及异型RBC，均符合溶血性贫血血象
2. 目前溶血性贫血的诊断依据还不够充分
3. 为了进一步明确诊断并搞清其溶血性贫血的原因，还应做以下实验室检查：
（1）RBC四项参数及RC计数
（2）溶血的实验室检查（FHb、Hp、Rous test、TBIL、DBIL、Coomb’s test 、Ham’s test ）（3）骨髓细胞学检查（骨髓穿刺检查）
最后诊断
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果
等资料，最后的明确诊断是：自身免疫性溶血性贫血
病例5：血型鉴定
问题
孩子外伤需输血，父亲血型是AB型，母亲血型
也是AB型，孩子血型是B型，家长很迷惑，自己
的孩子为何血型跟自己不一样？是不是医院给
验错了？
答案：没有验错
病例6：血栓与止血
罗xx，男，15岁，学生。
现病史：因双膝关节肿胀、疼痛两天入院。入院前因做双杠运动后双膝关节疼痛，继而肿胀；
当地医院按外伤给与止痛、消炎并外敷伤湿止痛膏药无效，故来我院求治。
既往史：自幼年起经常于活动或轻微损伤后出现皮肤血肿，有时关节轻微肿胀；经输血、止
血后可缓解。
家族史：母亲家族中有类似的患者。
体检; T 36.6℃、P 98次/分、R 20次/分、Bp120/80mmHg。
一般情况良好，轻度贫血貌，巩膜无黄然，皮肤无出血点。
心肺未见异常；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。余无异常。
实验室检查：
血液一般检查HGB88g/L，RBC2.9×1012/L
WBC11×109/L，S0.65,St0.03
PLT220×109/L
止血凝血检查CT15分，APTT84秒，PT12秒，
TT16秒，BT6分
思考题
1. 你认为该患应考虑为哪方面的疾病？
2. 初步诊断是什么？诊断依据是什么？
3. 为了进一步明确诊断，还应做那些实验室检查？
病例分析
1. 结合临床和实验室检查，该患应考虑为止血凝血异常的疾病。
2. 初步诊断是血友病（伴失血性贫血）
诊断根据是：
（1）临床表现：
①青少年男性；
②既往有运动后或外伤后皮肤和关节血肿，输血止血后可缓解
③母亲家族中有类似的患者
（2）体格检查一般情况良好，轻度贫血貌，膝关节肿胀，不红不热
（3）外周血检查RBC、HGB轻度降低（轻度贫血）；PLT正常
（4）止血凝血检查CT、APTT均延长，PT、TT、BT均正常
提示为内源性凝血途径凝血因子异常
3. 为了进一步明确是哪种因子异常，还应做以下检查：
（1）因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ活性测定
（2）vWF测定
病例7：尿液肾功能检查
王某,女，54岁，职员。
主诉：反复泡沫样尿十年余；常有心悸、乏力、夜尿增多一年；近2周食欲差、恶心呕吐、
胸闷、不能平卧。
现病史：十年前，无明显诱因出现泡沫样尿、晨起眼睑浮肿，在当地医院尿检查蛋白＋＋、RBC＋＋，诊断为“肾炎”，经中西医结合治疗，症状得以缓解。但此后泡沫样尿时有反复，尿液检查蛋白（＋～＋＋＋）、RBC （＋～＋＋）。一年前开始常觉乏力、心悸、夜尿增多。2周前因着凉，发烧、咳嗽、咳痰，当地医院治疗后退烧，但仍食欲不佳、恶心呕吐，尿少24h尿量约300ml）,活动后胸闷气促，夜间不能平卧。故来我院急诊。
既往史；有高血压病史6～7年。否认心、肝、肺病史。无烟、酒等特殊嗜好。
查体：T 37.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压180/120mmHg。神志清，高枕位，皮肤苍白；颈静脉轻度充盈，心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；双肺呼吸音粗，肺底闻及少量细湿啰音；双下肢浮肿（＋）。余无明显异常。
实验室检查（主要阳性所见）
血常规：RBC 2.13×1012/L，HGB 58g/L
尿常规：RBC 4～5/HP，PRO 1.0g/L
显微镜检查颗粒管型、细胞管型、蜡样管型脚多见，
并见到肾衰管型
肾功能：Scr 796μmol/L，Ccr 6ml/min
SU 21.6mmol/L，UA 511μmol/L
电解质：K+ 6.7mmol/L，Na+ 134mmol/L, Cl-99mmol/L；
Ca++ 1.75mmol/L，P 2.13mmol/L
肝功能：TP 55g/L, ALB30g/L,其余均正常
思考题
1. 初步考虑该患为哪方面的疾病？
2. 如何分析本例的实验室检查结果？
3. 本例的最后诊断是什么？
病例讨论
1. 结合病史、体检及实验室检查结果，考虑本例为泌尿系
疾病。
2. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规表现为贫血（RBC、HGB均减低）
（2）尿常规检查蛋白明显增高，RBC轻度增加
（3）肾功能检查表明肾小球滤过功能明显减低
（4）血生化检查有电解质紊乱、肝功能检查除蛋白质轻度降低其余均正常。
最后诊断：
1. 慢性肾小球肾炎
2. 慢性肾功衰竭并发作心衰竭
3. 高血压
4. 贫血
病例8：肝脏功能检查
现病史患者孙××，男，54岁，农民。近1个月乏力，腹胀，不适；最近1周皮肤瘙痒，皮肤
及眼睛发黄。
既往史有慢性肝炎20余年，时好时坏，未进行系统治疗。
体检T，P，R，Bp均正常。一般状况较差，消瘦，皮肤干燥，面色发暗，无光泽，面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤及巩膜黄染。腹部膨隆，腹水征阳性；肝脾触诊不满意。心肺无
明显异常。
实验室检查
血液一般检查：RBC 3.8×1012/L，Hb 100g/L，HCT 0.37；
WBC 15.0×109/L，Sg 0.75，St 0.07，L 0.15，
M 0.03。
临床化学检查：TP 50g/L，ALB 20g/L，GLB 30g/L；
蛋白电泳ALB 0.40，α1 0.03 α2 0.07 ，β 0.15，r 0.35；
ALT 243U/L，AST 186U/L，ALP 470U/L，
r- GT 98U/L，MAO 120U/L；
STB 180μmol/L，CB 85μmol/L。
免疫学检查：HBsAg（+），抗-HBs （-），HBeAg（+），
抗-HBs（-），抗-HBc（+）；
AFP （+）。
腹水检查：比重1.020，蛋白31g/L，
细胞600×106/L，N 0.89，L 0.11；
癌细胞（+）。
思考题
1. 考虑为哪方面的疾病？
2. 实验检查结果如何分析？
3. 结合临床该患应考虑为何种诊断？
4. 为了明确诊断还应补做哪些实验检查？
病例讨论
1. 结合病史、体检及实验室检查结果，考虑本例为肝脏疾病。
2. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规表现为贫血和感染的血象
（2）血生化检查：①TP和ALB减低，GLB增高，A/G比值倒转；
②ALT 、AST 、ALP 、r- GT 、MAO 均增高，表明有肝细胞损
伤和胆汁淤积；③ STB 及CB 也增高，为肝性黄疸，与体检的
所见是一致的；
（3）HBV标志物检查表明有HBV感染并有强传染性；
（4）AFP （+），考虑为慢性乙肝及肝硬化来的原发性肝癌；
（5）腹水检查结果表现为肝硬化和肝癌腹水又合并了感染
3. 为了明确诊断和鉴别诊断，还应补做一下检查：
（1）尿胆红素，尿胆原（鉴别黄疸类型）
（2）CEA（排除转移性肝癌）
（3）AFP亚型（鉴别其升高原因是肝癌还是肝硬化）
结合临床及上述实验室检查结果分析，考虑
本例的诊断是：
慢性乙型病毒性肝炎
肝硬化
肝癌
腹水合并感染
病例9：脂质代谢异常
患者，女，65岁，退休教师。近两年来自觉记忆力明显减退，时有头迷头晕。以前体检时曾提示过高血压，但未予注意。家族中母亲有”心脏病”。
体检：体温36.7℃，呼吸18次/分，脉博75次/分，Bp170/100 mmHg。体型肥胖。一般状态
校好。心、肺、肝、脾及神经系统未见异常。
实验室检查：血常规检查正常；尿液检查：蛋白(±)，其余均正常。
血化学检查：肝肾功能及酶学检查均正常
TC 6.7mmol/L, TG 2.1mmol/L,
LDL-C 4.0mmol/L, HDL-C 0.7mmol/L
思考题
1. 结合临床资料本例诊断应该从哪几方面考虑？
2. 本例实验室检查结果应如何分析？
3. 根据临床及实验室检查结果分析,本例初步诊断是什么？
病例讨论
1. 结合临床资料本利诊断应从以下几方面：
（1）高血压；（2）高血脂
2. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规正常，可以排除贫血
（2）尿常规尿蛋白(±)可能与高血压和AS所至肾动脉硬化有关
（3）肝肾功能及酶学检查均正常
（4）血脂检查明显异常，为高脂血症
（TC 6.7mmol/L, TG2.1mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，
均增高：HDL-C 0.7mmol/L，降低）
3. 根据临床及实验室检查结果分析, 本例初步诊断是：
（1）高脂血症；（2）高血压
病例10：其他生化检验
患者，男，46岁，工人。嗜睡、烦渴、多饮、疲乏，3个月。近一周来出现恶心、呕吐、极度口渴、尿量明显增多，有头痛，呼吸有烂苹果味。
体检：体温36.7℃，呼吸26次/分，脉博108 次/分，Bp80/50mmHg。一般状况较差，消瘦，皮肤粘膜干燥，声音嘶哑，呼吸深、快，腱反射迟钝。未见其他异常。
血生化检查：
项目检测结果参考值
钠（mmol/L）132 135-145
氯化物（mmol/L）89 96-106
钾（mmol/L） 6.5 3.5-5.5
碳酸氢钠（mmol/L） 6.0 21-26
肌酐（μmol/L）300 53-106
阴离子间隙（mmol/L）43 7-14
葡萄糖（mmol/L）63.5 3.9-6.1
血酮体（mmol/L）0.95 ＜0.05mmol/L
肝功能检查正常
尿常规检查：
尿胆原1+
胆红素neg
酮体3+
血neg
蛋白质1+
亚硝酸盐pos
白细胞3+
葡萄糖4+
比重 1.025
PH值5.1
维生素C0
思考题
1. 试解释实验室检查结果。
2. 结合临床及实验室检查结果，提出本例的最后
诊断。
病例分析
1. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）尿常规：葡萄糖4+，酮体3+ ，PH 值5.1；尿蛋白阴性。
（2）血生化检查表现为高血糖、高血钾、高阴离子间隙、代谢性酸中毒；结合尿常规检查，
肌酐升高可能与严重脱水有关.
2. 结合临床及实验室检查结果本利的最后诊断是：
糖尿病
酮症酸中毒
病例11：临床免疫学检验
患者，女，21岁，大学生。
病史：因不规则发热1年余，面颊出现红斑1个月，伴疲乏、膝关节疼痛、体重下降而来诊。近一年来，上述症状时而缓解，时而出现，曾几次求治均未确诊。一个月前，两颊部出现红斑，病人自认为是阳光照射所致，未予注意；近日面颊部红斑越来越明显，故来院求治。体检：体温38.1℃，呼吸20次/分，脉博90 次/分，Bp110/70 mmHg。一般状况良好。两颊部可见蝶形红斑，表面可见麟屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚。肝大，右锁骨中线肋缘下可触及2.0cm，脾未触及。膝关节无明显肿胀。未见其他异常。
实验室检查：
项目检测结果参考值
RBC（x1012/L）3.1 3.5-5.0
Hb （g/L）90 110-150
WBC（x109/L ）4.8 6.0-10.0
PBC（x109/L ）110 100-300
ESR（mm/1h末）70 0-20
ALT（U/L）88 0-40
AST（U/L）56 0-40
Urea（mmol/L）12.4 1.78-7.14mmol/L
Cr （mmol/L）220 53-106
ANA （+）均质型（—）
抗dsDNA抗体（+）（—）
抗Sm抗体（+）（—）
C3（g/L）0.71 0.82-1.70
尿蛋白（++）（—）
思考题
1. 试解释实验室检查结果。
2. 结合临床及实验室检查结果，提出本例的最后诊断。
病例分析
1. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规检查有贫血（RBC、Hb减低，WBC、PBC正常）
（2）红细胞沉降率加快
（3）肝、肾功能都有损害（ALT、AST；Cr、Urea均增高）
（4）免疫学检查所有指标均异常（作为SLE较特异的标志物ANA 、抗dsDNA抗体、抗
Sm抗体均阳性；C3降低）
（5）尿蛋白（++），说明肾脏也受累
2. 实验室检查结果结合临床症状和体检结果，本例的
最后诊断是：
系统性红斑狼疮（SLE）
病例12：排泄物及其一般检查1
患者，女，42岁，工人。胸疼、胸闷一周，咳嗽、发烧3天。既往健康。
体检：T39.8℃，R 28次/分，P92 次/分，Bp110/70mmHg。热病痛苦面容，一般状态尚可。
胸部叩诊为浊音，听诊肺呼吸音减弱，胸膜摩擦音（+）；心脏及肝脾无明显异常。
血常规检查：RBC 4.3X1012/L，HGB 125g/L；HCT 0.40; WBC 14.5X109/L，St 0.07，Sg 0.75，
L 0.15，M 0.03；
胸水检查：比重1.020，蛋白34g/L，细胞数650X1012/L，N 0.89，L 0.11；革兰阳性球菌（+）
思考题
1. 结合病史及临床检查，应考虑为那方面的疾病？
2. 根据临床及实验室检查结果，该患的初步诊断什么？为什么？
病例分析-1
1. 该患应考虑是呼吸系统疾病（肺炎？胸膜炎？）
2. 根据临床及实验室检查结果，初步诊断：急性化脓性胸膜炎
诊断依据是：
（1）临床病史、症状、体征均符合上述诊断
（病程短，胸闷、呼吸困难一周，咳嗽、发烧3天；胸部叩诊为浊音，听诊肺呼吸音减弱，胸
膜摩擦音（+）等）
（2）有感染的血象
（RBC 、HGB 、HCT 均正常；WBC 、St 和Sg 升高，并有轻度核左移）
（3）胸水检查是渗出液符合化脓性胸膜炎
（比重、蛋白、细胞数及N都增高；革兰阳性球菌阳性）
病例13：排泄物、分泌物检验
患者，男，54岁，农民。近一个月乏力、腹胀、不适；最近一周皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。既往有慢性肝炎20余年，时好时坏。没有进行系统检查和治疗。
体检：T37.8℃，R 24次/分，P 86 次/分，Bp110/68mmHg。一般状况较差，消瘦，皮肤干燥、发暗无光泽，面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤及巩膜黄染。腹部膨隆，赋税征阳性；肝脾触诊不满意。心肺无明显异常异常。
实验室检查
血液一般检查：
RBC 3.8X1012/L，HGB 99g/L；HCT 0.37;
WBC 14.5X109/L，St 0.07，Sg 0.75，L 0.15，M 0.03；
腹水检查：
比重1.020，蛋白31g/L，细胞数600X1012/L，N 0.89，L 0.11；
癌细胞（+）
临床化学检查：
TP 50 g/L ，ALB 20 g/L ，GLB 30 g/L；
蛋白电泳ALB 0.40，a10.03, a20.07,β 0.15，γ 0.35；
ALT 243U/L,AST 186U/L,ALP 470U/L，γ -GT 98U/L，MAO 120U/L;
STB180mmol/L,CB 85mmol/L
免疫学检查：
HBsAg(+)，抗HBs (-)，HBeAg(+)，抗HBe (-)抗HBc (+)；AFP(+)
思考题
1. 结合病史及临床检查，应考虑为那方面的疾病？
2. 根据临床及实验室检查结果，该患的初步诊断是什么？为什么？
3. 你认为还需要增加那些实验室检查项目？
病例分析-1
1. 该患应考虑是肝胆系统的疾病
2. 根据临床及实验室检查结果，初步诊断：
（1）临床病史、症状、体征及有20余年慢性肝炎的既往史，均符合上述诊断腹胀、皮肤瘙痒、皮肤及眼睛发黄；有蜘蛛痣；腹部膨隆、腹水征阳性；）
（2）有贫血和感染的血象（RBC 、HGB 、HCT 均减低；WBC 、St 和Sg 升高，有轻度核左移）
（3）临床化学检查提示为肝实质损伤并有胆汁淤积及黄疸（TP 和ALB 减低，A/G比值倒转；ALT 、AST 、ALP 、y-GT 和MAO 均升高；STB和CB 升高）
（4）肝炎免疫学血清标志物检查结果表明为乙型病毒性肝炎，有很强的传染性
（5）腹水检查结果是渗出液（比重、蛋白、细胞数及N都增高；并查到了癌细胞），提示很可能是在乙型肝炎和肝硬化基础又发生了肝癌
病例分析-2
3. 为了进一步明确诊断，还应该补查以下实验室检查项目：
（1）尿胆红素和尿胆原
（2）CEA（排除转移性肝癌）
（3）AFP亚型（明确其升高是由于肝癌引起还是肝硬化引起的）
（4）复查腹水时可以再补做粘蛋白定性试验和腹水的细菌学检查
病例14：临床病原微生物检验
患者，男，32岁，职员。
一周前左鼻翼旁疖肿，因痛痒用手搔挠后局部红肿加重，之后口服土霉素并局部用外敷药，但局部肿胀及疼痛未见减轻；两天来发热、周身不适；今日出现高烧寒战而就诊。既往健康。
查体：体温39.8℃，呼吸26次/分，脉博118 次/分，Bp120/80mmHg。痛苦面容，左鼻翼根部有（1.5cm X 2.0cm）的疖肿，已破溃，表面有污秽的黄色脓汁及坏死组织，整个左侧面部肿胀，压痛（+）。心率快，116次/分，心音无异常，腹软，肝脾未触及。
实验室检查
血液一般检查
RBC 5.0x1012/L，Hgb 150g/L，HCT 0.45，
MCV 85fl，MCH 28pg，MCHC 340g/L，RDW 0.14；
PLT 200 x109/L，MPV 10fl，PDW 0.15；
WBC 16.8 x109/L，Sg 0.78，St 0.12，L 0.09,E 0.01;
中性粒细胞大小不等，多数中性粒细的胞胞浆内见到较多的
中毒颗粒，并见到空泡变性
尿常规检查葡萄糖2+，
临床化学检查肝、肾功能及电解质检查正常；血糖12.5mmol/L
病原学检查血培养有金黄色葡萄球菌生长
思考题
1. 结合临床及实验室检查，该患的初步诊断是什么？
2. 试解释实验室检查结果。
3. 你认为还应该进一步做那些实验室检查？
4. 结合临床及实验室检查结果，提出本例的最后诊断。
病例分析
1. 结合临床及实验室检查，该患的初步诊断是：面部疖肿
败血症？
糖尿病？
2. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规：RBC检查及PLT检查全部正常
WBC检查有化脓性感染和中毒表现：
① WBC总数增高；
②中性粒细胞明显增高；
③有核左移（St增高达0.12）；
④有中性粒细胞中毒表现（有中毒颗粒和空炮变性）。
（2）尿常规：葡萄糖2+
（3）血生化检查表现为高血糖（与尿糖阳性相符合），其他均正常。
3. 还需要进一步检查：
（1）血细菌培养和鉴定（看是否有疖肿引起的菌血症）
（2）如果分离出细菌，还应该作抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性试验（3）复查血糖，必要时可以做糖耐量试验（以确定是否有糖尿病）
入院后实验室检查
血培养报告结果：有金黄色葡萄球菌生长
药敏试验及耐药性试验结果待汇报中
血糖复查结果：空腹血糖12.5mmol/L
糖耐量试验（OGTT）：FBG 13. 5mmol/L
餐后1h（1hBG）23.8mmol/L
餐后2h（2hBG）15.6mmol/L
餐后3h（3hBG）12.2mmol/L
四个时间点的尿糖均阳性
4. 结合临床及入院前后实验室检查结果，
本例的最后诊断是：
1、面部疖肿
2、败血症
3、糖尿病
实验诊断学全套笔记完整精华版
第一章 1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处 理，称之为危急值。 2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章临床血液学实验诊断 第一节血液的一般检查 一红细胞检测 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度 红细胞形态改变 小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血 球形RBC 遗传性球形细胞增多症 椭圆形RBC 巨幼细胞贫血 口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形RBC 骨髓纤维化 棘形RBC 棘细胞增多症 裂细胞微血管病性溶血 缗钱形RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常 嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。 染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。 红细胞比容测定（Hct） 定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。
实验诊断学试题库(客观题)
实验诊断学试题库 选择题： 1下列临床常用标本中，不正确的是： A. 血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA K2O B. 严重溶血的标本不能用于血《的测定。 C. 对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D. 采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2 ?下列关于临床检验标本描述中，错误的是： A. 血常规检查的标本一般用EDTA-Na抗凝的标本。 B. 尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C. PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D. 严重溶血的标本不能用于血X的测定。 3 ?在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的： A. WBC总数升高 B. 外周血中出现晚幼粒细胞 C. 中性粒细胞空泡变性 D. NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4 ?下列选项中，错误的是： A. 在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B. 在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C. 嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D. 缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5?关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是： A. 非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B. 中分子量白蛋白与小分子量B 2 —微球蛋白同时增多。 C. 大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D. 非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6 ?关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是： A. 骨髓增生活跃 B. 粒红比值约为5—7: 1 C. 粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D. 可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7.依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有： A. F n、W、/、X B. F n、％、/、X
01医本实验诊断考题(A)_实验诊断学
临床医学本科班2001级1-20班实验诊断学考试试题(A) ________级______班_____组姓名___________分数____________ 一、名词解释（每个2分，共10分） 1．核右移 2．无精子症 3．A/G比值 4．蛋白尿 5．类白血病反应 二、汉译英（每小题0.5分，共5分） 1. hemoglobin 2. hematocrit 3. albumin 4. Coombs test 5. white blood cell differential count 6.proteinuria 7. APTT 8. leukemia 9. platelet count 10.vWF 三、填空（每空1分，共２0分） 1．PT通常用于检查_____源性凝血功能，其报告方式有____种，其中临床用于_______药物监测时，最好报告_______以达到标准化。 2．_______酶活性增高对急性肝炎有早期诊断价值；肝炎进展过程中，血清_________酶升高，表示已发生肝纤维化，此时血清蛋白质测定可表现为________倒置。 3．正常骨髓象增生程度为_________；巨幼细胞贫血时幼红细胞形态特征为_________。以形态学检查为主的急性白血病分型方法又称____分型。在此基础上结合免疫学、细胞遗传学进行的白血病分型又称______分型。 3．尿沉渣种类包括______、________和_________等。 4. 化脓性脑膜炎病人脑脊液特点为放置后_________样凝固，白细胞分类以__________为 主；而结核性脑膜炎之脑脊液放置后呈_________样混浊，白细胞分类以________为主。5．急性胰腺炎在临床症状出现早期宜测定________用于诊断，而在治疗阶段宜测定________进行病情观察。 四、判断是非（用√或×表示。每小题0.5分，共5分） １．结核性脑膜炎病人脑脊液氯化物明显降低（） ２．阴道分泌物清洁度分度越高,其生殖系统健康状况就越好（） ３．血糖升高、尿糖阳性即可确诊为糖尿病（） ４．血沉加快、抗核抗体阳性,抗dsDNA 阳性有利于确诊SLE（） ５．前列腺炎病人的前列腺液在显微镜下可见卵磷脂小体减少（） ６．心肌酶、心肌蛋白、CRP对急性心梗的早期诊断时限依次提前（） ７．消化性溃疡病人粪便隐血试验呈间断阳性（）
实验诊断学考试试题1
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100 ?140 B.140 ?170 C.120 ?160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A. 高血压性心脏病 B. 慢性肺源性心脏病 C. 冠心病 D. 贫血性心脏病 E. 风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A. 上消化道出血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫 血 D. 再生障碍性贫血 E. 白血病 4．下列正常值中错误的是 A. 网织红细胞0.005 ?0.015 B. 白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C. 嗜酸性粒细胞0.5%~5% D. 嗜中性粒细胞 20%~40% E.血小板数(100?300) X 109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A. > 90g/L B. 90g/L ?60g/L C.60g/L ?30g/L D. v 60g / L E. v 30g/L 6. 下列哪项属小细胞低色素性贫血： A. 缺铁性贫血 B. 溶血性贫血 C. 急性失血性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血 7. 中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C. 急性感染 D. 大面积烧伤 E. 恶性肿瘤 8. 下列哪种疾病引起白细胞总数减少： A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性 心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.>10X 109/L 为白细胞增多 B.v 4X 109/L 为白细胞减少 C. 化脓性感染，白细胞增多 D. 革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E. 白细胞增多和淋巴细胞增多常一致10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E. 血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A. 急性出血 B. 急性感染 C. 过敏性疾病 D. 肺结核 E. 伤寒12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A. 再生障碍性贫血 B. 急性大失血 C. 放射病 D. 脾功能亢进 E. 弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A. 上消化道出血 B. 肺出血 C. 脑出血 D. 血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16. 网织红细胞明显增多最常见于： A. 巨幼细胞性贫血 B. 未治疗的缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 淋巴瘤 E. 再生障碍性贫血 17. 通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是： A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR 18. MCH 是指： A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白量 C.红细 胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 19. 反映红细胞体积大小变异的指标为： A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR 20. 下列哪种成分增高可导致血沉增快： A.白细胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.网织红细胞 E.血小板 21. 某患者血液检查结果为：MCV76fl ，MCH24pg，MCHC290g儿应属于： A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 正常人 22. 镜下血尿是指尿中红细胞数： A. > 2 个/HP B. > 3 个/HP C. > 4 个/HP D. > 5 个/HP E. > 7 个/HP 23. 正常尿液中偶见： A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型 D.白细胞管 型 E. 腊样管型 24. 正常人尿比重为 A.1.010 B.1.015 ? 1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025 ?1.035 25. 少尿是指24 小时尿量小于 A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 26．下列哪项是肾性少尿的原因： A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失 水 E. 前列腺肥大 27. 多尿是指24小时尿量多于： A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 28. 酱油色尿易见于 A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.蚕豆病 E.缺铁性贫血 29. 病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎 A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞 管型 E. 红细胞管型 30．. 振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于 A.药物影响 B.食用胡萝卜影响 C.尿中有血红 蛋白
实验诊断学
第四篇实验诊断 实验诊断引言 ［目的要求］ 1.了解本课程在临床医学中的位置和特点。 2.了解本课程的发展概况和当代特点。 3.建立运用医学检验的正确观点。 4.了解教学重点和要求。 ［教学内容］ （一）理论讲授部分 1.实验诊断学的定义、地位和特点。 2.简述实验诊断学发展史及当代特征。 3.如何正确地运用医学检验。 4.指出学习重点和学习要求。 （二）实验操作部分 一、血液一般检查（一） ［目的要求］ 1.掌握血液一般检查的内容和临床应用。 2.掌握血红蛋白测定和红细胞计数的检查方法及其临床意义。 3.了解血液一般检查的生理基础及其在临床诊断中的作用。 ［教学内容］ （一）理论讲授部分 1.血液一般检查的生理基础、血红蛋白测定和红细胞计数的方法、原理、参考值和临床意义。 2.病理性红细胞的形态、本质和临床意义。 3.简要介绍电子血红细胞计数仪的类型、原理和性能。 （二）实验教学部分 1.血红蛋白测定（每人一份作出报告）。 2.红细胞计数（每人一份作出报告）。 3.示教：病理性红细胞的镜下形态。 二、血液一般检查（二） ［目的要求］ 1.掌握白细胞计数和白细胞分类计数的方法、参考值及临床意义。 2.熟悉中性粒细胞核象移动的类型和临床意义。（六年制、七年制掌握） 3.熟悉病理性白细胞的形态、产生原因和临床意义。 4.了解中性粒细胞动力学改变对白细胞计数的影响。 ［教学内容］ （一）理论讲授部分 1.白细胞计数和分类计数的方法、参考值及临床意义。 2.中性粒细胞动力学简介。 3.中性粒细胞核象移动的类型和临床意义。 4.病理性白细胞的形态、产生原因和临床意义。 （二）实验教学部分 1.白细胞计数（每人一份作出报告）。 2.白细胞分类计数（每人一份作出报告）。 3.示教：病理性白细胞的镜下形态。
实验诊断学复习题必考题
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
实验诊断学习题
病原体检查 一．名词解释 1、医院感染 2、ESBL 3、TORCH 二、填空 1、NCCLS推荐的药物敏感试验的首选方法是______________________。 2、输血前临床常做的传染病检测项目有___________、_________、___________、___________、______________。 3.ESBL常从____________和____________等细菌中检出。 4、检查新型隐球菌，常用的染色方法是__________；检查结核杆菌，常用的染色方法是_____。 5、肝炎病毒标志物主要包括各型肝炎病毒____________、__________和______________。 6、临床称为“大三阳”的乙肝标志物是指_________、________、_____________阳性。 7、机体感染HAV后，可产生_______、__________和____________三种抗体。 8、医院感染定期监测的对象有__________、_____________、___________和消毒灭菌效果。 9、为防止院内感染，医务人员推荐洗手的方法________________。 三、选择题 （一）单选题 1、做血液细菌培养时，为提高阳性率下列哪项是错误的（） A.多时间段、多部位采集 B.寒战初期或发热高峰期后采集 C.应用抗生素前采集 D.同时做需氧培养和厌氧培养 E.采血量一般为培养液的10%左右 2、做细菌培养，关于标本采集下列哪项是错误的（） A.尿液一般采集中段尿 B.婴幼儿可用直肠拭子取粪便 C.伤口分泌物从创面表面采集 D.痰液清晨漱口后采集 E.厌氧培养时，标本采集后置于厌氧培养运送管中 3、下列不具有多重耐药性的细菌是（） A. MRSA B. PRP C. MSSA D VRE E ESBLS 4、乙肝三系统中，下列哪项标志物具有保护性（） A.HBsAb B.HBeAb C.HBcAb D.HBeAg E. HBsAg 5、我国最常见的医院感染类型是（） A.尿路感染 B.皮肤感染 C.胃肠道感染 D.下呼吸道感染 E..血液感染 四、简答题 1、微生物标本采集的原则有哪些？ 2、微生物室在医院感染控制中的重要作用有哪些？ 答案 一、名词解释
实验诊断学1
中性粒细胞核左移:周围血中如杆状核粒细胞增多,或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞,称为核左移. 网织红细胞:网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能. 类白血病反应(leukemoid reaction):指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(＞50×109/L)和(或)存在有异常未成熟白细胞,与某些白血病相类似. 选择性蛋白尿:肾小球病变较轻时,只有中小分子量的蛋白质(以清蛋白为主,并有少量的小分子蛋白)从尿中排出,而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少,此种蛋白尿称为选择性蛋白尿. 非选择性蛋白尿:肾小球病变较严重,滤过膜选择性低,大分子蛋白质也能与中小分子蛋白质以同样的速率通过,此时尿中出现大分子蛋白. 肾性糖尿:是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下,由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾病. 贫血:单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及红细胞比积低于参考值低限,通常称为贫血. 增生性贫血:由骨髓以外的病因导致的贫血,故周围血象虽见红细胞及血红蛋白减少,但骨髓象中则见红细胞代偿性增生, A/G比例倒置:慢性肝脏损害如慢性肝炎,肝硬化时,随病变进展,白蛋白的减少和球蛋白的增多可逐渐明显,当A/G小于1时,称 A/G比例倒置. 漏出液:由于血浆胶体渗透压降低,或毛细血管内流体静压增高,淋巴回流受阻所致的非炎症性积液 心电轴:指心室除极所过程中QRS波群的综合向量在额面上投影的方向.心电轴所标记的度数,通常指该向量与I导联正侧端所构成的角度. 异常Q波：在左室面导联中,Q波正常时间不会超过0.04s,电压不超过统一到脸的四分之一,若Q波超过以上数值或出现粗钝 二尖瓣型P波:左房肥大时,P波增宽,时间大于或等于0.12s,此种P波见于肺源性心脏病,故称. 肺型P波:右心房肥大时,P波高而尖,电压大于或等于0.25mv,此种P波见于肺源性心脏病, 三联律：是一种有规律的频发性期前收缩，常指每2个窦性心搏后出现1次期前收缩。 过早搏动:也称期前收缩或早搏,由于窦房结以下某一异位起搏点的自律性增强,抢先发出一次搏动, 不完全性代偿间歇:过早搏动的前一个心动周期和后一个心动周期的时间相加,短于两个正常心动周期的时间, 完全性代偿间歇:过早搏动的前一个心动周期和后一个心动周期的时间相加,等于两个正常心动周期的时间,称. 阵发性心动过速:实际上是过早搏动的连续状态.当过早搏动连续三次或三次以上出现时, 阵发性室上性心动过速:由于房型和交界性心动过速发作时,心率过快,不易判定其起源部位, 高度房室传导阻滞:在二度房室传导阻滞中,当方式比例超过2:1已上时. 文氏现象:是传导阻滞的一种特殊表现形式,是以相对不应期病理性延长为主的传导阻滞.其基本规律是:激动在传导过程中传导时间逐渐延长,直至一次激动不能下传而出现脱漏,漏搏后传导阻滞得到一定恢复.如此循环出现,称为文氏现象. LGL综合征:又称短P_R综合征.心电图表现为P_R间期<0.12s,但QRS起始部无预激波. 逸搏心律:一系列连续出现的逸搏称为逸搏性心律或脱逸心律 预激综合征:预激综合征是指在正常的房室传导途径之外,沿房室环周围还存在着附加的房室传导束(旁路).其主要危害是常可引起房室折返性心动过速.采用导管射频消融术可对本病进行彻底根治. 逸搏:当高位节律点发生病变或受到抑制未能及时发出激动或节律明显减慢,或因传导障碍冲动不能下传,以及某些因素造成长的间歇时,低位起搏点就会发出1~2次冲动,称为逸搏. 联律间期：指期前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波的起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS波起点测量至其前窦性QRS波的起点。简述正常窦性心律的心电图特征。 ①P波规律出现，钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V 4~6 导联直立，aVR导联倒置； ②P-R间期为0.12s～0.20s； ③成人频率为60～100次/min，婴幼儿可 达130～150次/min； ④同一导联中两个P-P间距之差＜ 0.12s。 简述左心室肥大的诊断依据。 ①左心室高电压的表现：R V5 ＞2.5mv或 R V5 +S V1 ＞4.0mv（男）或 3.5mv（女）；R Ⅰ ＞1.5mv；R aVL ＞1.2mv；R aVF ＞2.0mv；或 R Ⅰ +S Ⅲ ＞2.5mv。②QRS总时间>0.10S，一 般不超过0.11S；③额面心电轴左偏，一 般不超过-300 ；④继发性ST-T改变。 简述室性期前收缩心电图特征。 （1）提前出现宽大畸形的QRS波群，时 间≥0.12s，T波方向与主波方向相反； （2）QRS波群前多无相关P波；（3）多 为完全性代偿间歇。 试述心房颤动房扑的心电图特征。 （1）窦性P波消失，代之以大小不等、 形态不一、间距不均的f波，频率为350～ 600次/min；（2）R-R间距绝对不等；（3） QRS波群形态一般正常，如伴有室内差异 性传导，QRS波群可增宽变形。心房扑动： 正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动 波（F波）。多在Ⅱ、Ⅲ、avF 导联中清晰可见；F波间无等电位线，波 幅大小一致，间隔规则，频率240-350 次/min，QRS一般不增宽，心室律规则或 不规则。 试述二度房室传导阻滞的心电图特征。 二度房室传导阻滞的特征为仅部分心房 激动可传导至心室。 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特 点为：P波规律出现，P－R间期逐渐延长， 直至P波后QRS波群脱落，脱落后的第一 个P-R最短，以后又逐渐延长，如此周而 复始； 二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点：P －R间期恒定（正常或延长），部分P波 后无QRS波群。 简述房性早搏的心电图特征是什么？ 答：⑴提早的房性异位P，波，其形态 与窦性P波不同； ⑵ P，R间期＞0.12s（120ms）； ⑶如异位P，波下传可引起增宽变形QRS 波群；如异位P，波未下传则其后无QRS-T 波群； ⑷大多数代偿间歇不完全。 9.简述心室颤动与心室扑动的心电图表 现各是什么？ 答：室颤：QRS-T波完全消失，出现大小 不等，极不匀齐的低小波，频率为 200-500次/min。 室扑：无正常QRS-T波，代之以连续 快速而相对规则的大振幅波动，频率达 200-250次/min。 .简述病态窦房结综合征其主要的心电图 表现有哪些？ 答：⑴持续的窦性心动过缓，心率＜50 次/min，且不易用阿托品等药物纠正； ⑵窦性停搏或窦性阻滞； ⑶慢—快综合征（出现室上性快速 心律失常）； ⑷若病变累及房室交界区，可出现 房室传导障碍→双结病变。 简述完全性房室传导阻滞的心电图特征。 （1）心房与心室电活动完全脱节，互不 相关，P波与QRS波群无固定关系；（2） 心房率＞心室率；（3）QRS波群形态取决 于异位起搏点的位置，起搏点在希氏束分 叉以上，QRS波群形态正常，在希氏束分 叉以下，则QRS波宽大畸形。QRS频率一 般在40～60次/min。 简述急性心肌梗死的特征性心电图改变。 （1）缺血性T波倒置；（2）ST段弓背向 上型抬高；（3）坏死性Q波。 简述急性心肌梗死心电图的演变过程。 早期（超急性期）：梗死数分钟至数小时， 出现缺血型和损伤型改变。表现为巨大、 高耸的不对称的T波，ST段斜上型抬高； 急性期：梗死后数小时至数天，持续至数 周。面向梗死区的导联出现异常Q波和 ST段明显抬高，呈弓背向上与T波连接 呈单向曲线，R波减低或消失； 亚急性期（近期）：梗死后数周至数月。 面向梗死区的导联，ST段逐渐恢复到基 线水平，T波逐渐变浅，坏死型Q波仍然 存在； 陈旧期（愈合期)：梗死后数月至数年。 梗死后3～6个月，ST-T波不再变化，只 存留坏死型Q波。 简述阵发性室上性心动过速的心电图特 征。 阵发性室上性心动过速的心电图特征为： 以早搏形式出现的连续3个或3个以上快 速匀齐的QRS波，形态为室上型，频率在 160～240次/min左右，常伴有继发性ST、 T改变。 .简述阵发室上性心动过速的心电图特 征？ 答：心动过速发作阵发性（非持续性）有 突发、突止的特点。频率一般在160-250 次/min，节律快而规则，R-R周期绝对规 则。QRS波形形态一般正常（伴有束支阻 滞或室内差异性传导时，可呈宽QRS波心 动过速）。 WPW综合征（经典型预激综合征）的ECG 特征? 答：① PR期缩短＜0.12s； ② QRS波增宽≥0.12s； ③ QRS波起始部有预激波（δ波）； ④ P—J间期正常； ⑤出现继发性ST—T改变。 3.何谓“肺型P波”？ 答：P波尖而高耸，其振幅≥0.25mv，以 II、III、aVF导联最为突出明显。 4.简述风心病二尖瓣型P波的特征是什 么？ 答：P波增宽，时限≥0.12s，P波常呈双 峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、avL 导联明显。 6.急性心肌梗死后心电图上产生的特征 性改变有哪些？ 答：⑴缺血型改变：缺血性T波改变(高 大的T波或倒置的T波)； ⑵损伤型改变：损伤型ST段呈弓背向上 抬高； ⑶坏死型改变：出现异常（坏死型）Q 波或QS波。 7.异常Q波的诊断标准时什么？ 答：⑴ Q波时间≥0.04s（40ms）； ⑵ Q波深度≥后继R波的1/4； ⑶ Q波出现粗钝与挫折； ⑷ V1-V3导联出现q及QS波。 简述宽QRS波心动过速的定义是什么？ 答：⑴宽QRS波频率＞100 bpm； ⑵宽QRS波时间＞0.12s（120ms）； ⑶自发的：需要有连续3个以上的宽QRS 波的心动过速； ⑷电生理诱发的：需要有连续6个以上 的宽QRS波的心动过速。 低血钾和高血钾时引起的典型心电图改 变有哪些？ 答：ST段压低，T波低平或倒置以及u 波增高（u波＞0.1mV或u/T＞1或T-u 融合、双峰），QT间期一般正常或轻度延 长，表现为QT-u间期延长。明显的低血 钾可使QRS波群时间延长，P波振幅增高。 高血钾：超过5.5mmol/L，QT间期缩短和 T波高尖，基底部变窄；大于6.5时，QRS 波群增宽，PR及QT间期延长，R波电压 降低及S波加深，ST段压低；大于7时， QRS波群进一步增宽，PR及QT间期进一 步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失， 有窦室传导。 简述网织红细胞检查的临床意义。. 网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生 旺盛。常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、 巨幼细胞贫血等。网织红细胞减少：表示 骨髓造血功能减低。常见于再生障碍性贫 血、急性白血病等。 简述临床上贫血的程度如何划分。 根据血红蛋白减少的程度将贫血分为四 级：轻度，血红蛋白低于参考值的低限至 90g/L；中度，90g/L～60g/L；重度， 60g/L～30g/L；极重度，低于30g/L。 简述引起淋巴细胞病理性增多的原因有 哪些？ 引起淋巴细胞病理性增多的原因有：感 染，主要见于病毒感染，也可见于百日咳 杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体、弓形体等 的感染；恶性肿瘤；急性传染病的恢复期； 移植排斥反应。 简述少尿可见于哪些病理情况？ 肾前性：见于休克、严重脱水、心力衰竭、 肾动脉栓塞等；肾性：见于急性肾炎、肾 小管坏死、肾衰竭等；肾后性：见于泌尿 系结石、前列腺肥大等。 简述尿沉渣镜检可见哪些病理性细胞，各 有何临床意义？ 红细胞超过3个／HP，见于急性肾炎、慢 性肾炎、肾结核、肾结石等；白细胞大量 出现见于泌尿系化脓性感染如肾盂肾炎、 膀胱炎、尿道炎等；上皮细胞大量出现， 见于泌尿系感染、损伤、肿瘤等。 简述尿液内的细胞管型有几种，各有何临 床意义？ 上皮细胞管型：见于肾小管损伤、肾移植 手术后发生排异反应；红细胞管型：见于 急性肾炎、慢性肾炎等；白细胞管型：见 于肾盂肾炎、间质性肾炎等。 简述多尿的原因。 暂时性多尿：见于饮水过多、应用利尿剂、 静脉输液过多等。病理性多尿：见于糖尿 病、尿崩症、慢性肾炎早期、急性肾衰竭 多尿期及精神性多尿等。 简述尿酮阳性有何临床意义？ 多见于糖尿病酮症酸中毒。发热、严重呕 吐、腹泻、禁食、酒精性肝炎、肝硬化等 亦可因糖代谢障碍而出现酮尿。 简述血尿素氮增高有何临床意义？ .尿素氮增高见于器质性肾功能损害，如 慢性肾炎、严重肾盂肾炎等；肾血流量减 少，如严重脱水、休克、心力衰竭等；蛋 白质分解或摄入过多，如急性传染病、上 消化道大出血、大面积烧伤等。 简述尿液浓缩稀释试验的检查方法。 试验时正常进食，每餐含水量不超过 500～600ml，除正常进餐外不再饮任何液 体。上午8时排尿弃去，然后每两小时留 尿一次，至晚8时共留尿6次，自晚8 时至次晨8时留尿1次，7次尿分别准确 测定尿量及比重。 简述血清清蛋白降低的临床意义。 血清清蛋白降低的临床意义：①清蛋白 合成减少，肝细胞损害如慢性肝 炎、肝硬化、肝癌；②清蛋白合成 原料不足，营养不良如蛋白摄入不 足、消化吸收不良；③白蛋白丢失 过多，如肾病综合征、严重烧伤； ④消耗增加，慢性消耗性疾病如重 症结核、甲状腺功能亢进症及恶性 肿瘤；⑤稀释性减少，如水钠潴留 或静脉补充过多的晶体溶液。 简述如何判断黄疸的程度？ .血清总胆红素34.2～171μmol/L 为轻度黄疸；171～342μmol/L为中度 黄疸；>342mμol/L为高度黄疸。 简述血清氨基转移酶升高有何临床意 义？ 血清氨基转移酶升高的临床意义：①肝 细胞损害，见于病毒性肝炎、酒精 性肝病、药物性肝炎、肝硬化等， 以病毒性肝炎诊断价值最大。②心 肌细胞损害，以AST升高为主，见 于急性心肌梗死、心肌炎等。③其 他细胞损害，见于皮肌炎、进行 性肌萎缩等。 简述γ-谷氨酰转移酶升高有何临床意 义？ 主要见于胆道阻塞性疾病、肝癌、 病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎 及药物性肝炎，亦可见于胰腺炎、 胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等。 简述脑脊液检查的适应证与禁忌证。 ①适应证：脑膜刺激症状，疑有颅内出血， 疑有脑膜白血病，原因不明的剧烈头痛、 昏迷、抽搐或瘫痪等。②禁忌证：颅内压 显著增高，休克，衰竭或濒危状态，颅后 窝有占位性病变。 简述甲胎蛋白升高有何临床意义？
实验诊断学重点
1、红细胞及血红蛋白绝对性增多 ①继发性红细胞增多症 ②真性红细胞增多症 2、红细胞及血红蛋白生理性减少： 婴幼儿和15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中、晚期 3、红细胞结构异常 嗜碱性点彩、染色质小体、卡—波环、有核红细胞 4、白细胞减少：白细胞总数低于正常值 5、中性粒细胞数量变化的临床意义 （1）中性粒细胞增多： 急性感染、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤（ （2）中性粒细胞减少： 感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病 6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于*109/L 7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高（超过 5%）时称为核左移 核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者称为核右移 8、中性粒细胞中毒性改变： 细胞大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体核变性 9、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为~ 10、淋巴细胞增多的临床意义 感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应 11、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。 [ 12、血小板减少的临床意义： （1）血小板的生成障碍 （2）血小板破坏或消耗增多 （3）血小板分布异常 13、血细胞比容：又称血细胞压积（PCV），是指血细胞在血液中所占容积的比值 14、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而 发生的一类贫血。 15、血细胞发育过程中形态演变的一般规律 （1）细胞体积 胞体逐渐大→小 （2）细胞质 量：少→多 染色：深蓝→浅染，甚至淡红 颗粒：无颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒 （3）细胞核 · 大小：大→小 形态：规则→不规则 染色质：细致疏松→粗糙致密
实验诊断学考核方案32：10
《实验诊断学》考核方案 一、课程描述 《实验诊断学》是医学各专业学生的考查课，是基础医学与临床医学的桥梁课。实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。它更是运用基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是临床各门课程的基础和入门，因而也是打开临床医学的一把钥匙，医学生对本门课程的掌握程度直接影响到以后临床课的学习。因此，我教研室为了学生更好的完成本门课程的学习，取得优异的考核成绩，特制定了科学、全面、易于操作的考核办法。 课程名称：《实验诊断学》 课程性质：必修考查课 教学时数：理论课32学时，实验课10 学时。 开课单位：第一临床医学院检验教研室 授课对象：12级本科麻醉学专业1-8班、口腔医学专业1班。 二、考核的目的与要求 考试是为了检测学生运用知识的能力、实践动手操作能力、教学参与程度等，分为终结性考试和形成性考试。终结性考试是对学期末学生学完本学科的结业考试，形成性考核是对学生实际动手操作能力的检验与考核。 三、考核内容、方式、题型、时间 （一）考核内容：分为平时的形成性考核内容和课程结束时的理论考核内容。
1、形成性考核内容：包括实验课出勤考核、实验报告、实验考核、技术操作。 2、理论考核内容即课程结束时的考试内容：包括概论、临床血液学检测、排泄物、分泌物、体液检验、常用肾脏功能实验室检测、临床常用生物化学检测、临床常用免疫学检查、其它检测等方面内容。 （二）考核方式：《实验诊断学》的形成性考核采用实验课出勤抽查及实际操作的形式完成；课程结束时的理论考试采用闭卷的考试形式。 （三）考核题型： 1、形成性考核题型：实验课出勤占5分，实验报告占5分，实验考核占5分、技术操作占5分。 2、终结性考核题型：课程结束考试采用理论考试、百分制的形式，题型为选择题占50分（A1型题占30分，A2型题占5分, A3-A4型题占5分,B型题占10分），概念题占10分（2分×5），填空题占5分（1分×5），简答题占24分（4分×6），论述题或病例分析题占11分（5.5分×2）。 （四）考核时间：《实验诊断学》的实践考核时间为100分钟，课程结束考试时间为120分钟。 四、成绩构成 《实验诊断学》的考核成绩由两部分组成。 1、形成性考核成绩：20分 形成性考核成绩占成绩考核的20%，即实验课成绩占20分，由实验室负责考核。 2、终结性考核（理论考试）成绩：80分 课程结业理论考试成绩占考核成绩的80%，由教研科负责考核。 医学检验教研室 2014年8月15日
实验诊断学习题题库
实验诊断学模拟试卷一 1、A1、A2型题 答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1．血沉加快见于 A.镰形细胞性贫血 B.心绞痛 C.高原居民 D.妇女妊娠期 E.多发性骨髓瘤 2．岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症 D 缺铁性贫血 E 血小板减少症 3．化脓性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量多为 A.降低 B.增多 C.正常 D.早期不正常 E.以上答案都不对 4．临床上患者脱水时计算补液量通常依据 A.RBC B.HGB C.ESR D.HCT E.WBC 5．正常人尿中偶见 A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型
D.细胞管型 E.蜡样管型 6．白血病裂孔现象可见于哪种血液病骨髓象： A.慢性粒细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病 C.慢性淋巴细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.急性单核细胞性白血病 7．下列哪种疾病禁忌腰椎穿刺 A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.脑寄生虫病 D.化脓性脑膜炎 E.颅内压增高 8.消化道恶性肿瘤筛选指标是 A.便外观为泊油样便 B.便脱落细胞查到癌细胞 C.便OB持续强阳性 D.便胆红素检查胆红素持续减低 E.便中查到大量红细胞 9.再生障碍性贫血的形态学表现为 A.正色素性贫血 B.低色素性贫血 C.高色素性贫血 D.嗜多性贫血 E.小细胞低色素性贫血 10.霍乱病人的粪便特点是 A.血便 B.稀汁样便 C.米汤样便 D.冻状便 E.柏油样便 11.尿中管型的形成是： A.变性蛋白质脱落 B.蛋白质在肾小管聚集 C.蛋白质在泌尿总浓液 D.肾小管中的内吞物质 E.肾曲小管炎性分化物
实验诊断学考试名解简答论述汇总_给力版
第一部分血液的一般检验 名词解释 1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。 3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。 4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。 5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等 6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。对贫血的诊断有重要的意义。 7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。 8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。 问答题 1．网织红细胞检测的临床意义是什么? 答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。 （1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血 功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨 髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危 象。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义： 答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性 细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病 情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死： 见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正 常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高 球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标， 血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。 4．何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？
实验诊断学综合测试卷
实验诊断学综合测试卷一及答案 发布人：圣才学习网 发布日期：2008-2-28 浏览次数：1588 [大] [中] [小] 一、名词解释 1．红细胞比积：抗凝血在一定条件下离心沉淀，由此而测出红细胞在全血中所占体积的百分比，称为红细胞比积。 2．红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度，以mm／h表示。 3．红细胞渗渡脆性试验：将红细胞悬浮于不同浓度的低渗氯化钠溶液里借以观察，判断红细胞脆性强弱的试验。主要用于诊断先天性球形红细胞增多症。 4．红细胞直径曲线：用目镜测微计，分别测出染色薄血片上100个或200个红细胞直径后，把各红细胞的直径数据绘成红细胞大小分布的曲线，称为红细胞直径曲线曲线。 5．碱性点彩红细胞：在瑞氏染色条件下，红细胞胞浆中存在大小不等，多少不一的嗜碱性黑蓝色颗粒，其胞浆每具有嗜多色性色调称为碱性点彩红细胞。 6．卡博环：位于嗜多色性碱性点彩红细胞胞浆中的一种紫红色细线圈状结构，呈圆形或8字形，见于铅中毒，巨幼细胞性贫血、溶血性贫血和恶?血。 二、填空题 1．血小板具有粘附于胶原纤维及带负电荷物质表面的特性，称为() 此种功能对初期止血有重要意义。 【答案】血小板粘附功能 2．血小板与血小板之间的粘附称为() 【答案】聚集 3．血小板在各种诱聚剂作用下，将其颗粒内含物放出的反应，称为()或分泌反应。 【答案】释放反应
4．检查血小板分泌功能最常用的化验指标是()和()测定。 【答案】β-血小板球蛋白，血小板因子 5．血小板具有使血块收缩的功能，主要由()来完成。 【答案】血栓收缩蛋白 6．凝血过程主要分为()，()和()形成三个阶段。 【答案】凝血酶原激活物，凝血酶，纤维蛋白 7．凝血第一阶段因起动方式及激活X因子的途径不同分为()和()。 【答案】内源性途径，外源性途径 8．内源性凝血途径起动于()，这一过程有四个凝血因子参加，即()()，()和()后二者在血浆中以复合物形式存在。 【答案】接触活化，Ⅻ，Ⅺ，激肽释放酶原，高分子量激肽原 9．外源性凝血途径起动于组织损伤后所释放的()。 【答案】组织因子 10．()由于参与的凝血因子多，反应步骤复杂，故需3—8 min。()由于参与的因子少，步骤简单，故反应迅速，所需时间不到10s。 【答案】内原性凝系血途径，外原性凝系血途径 11．当凝血第一阶段的各凝血因子特别是()，()，()含量严重减低（各种血友病时），每导致凝血时间延长。 【答案】Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ因子 12．内源性和外源性两条凝血途径一旦各自激活()后，就沿着一条()而进入其后的阶段。 【答案】X因子，共同作用 13．()是血浆中最重要的一种生理性抗凝物质，占血浆中总抗凝血酶活性的50％以上。 【答案】抗凝血酶-Ⅲ 14．血液凝固后，血块再被溶解的现象称为()。这一过程是由存在血浆中的()转变为()后面完成的。