重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊服务流程与服务时限规定重点病种是指对患者健康影响较大、治疗难度较高、治疗费用较高的

疾病。在急诊服务中，重点病种的服务流程和服务时限有一定的规定，旨

在提高就医效率、缩短等待时间、保障患者的生命安全。本文将针对常见

的几种重点病种，分别介绍其急诊服务流程和服务时限规定。

一、心脑血管急症

心脑血管急症是指心血管和脑血管系统突发的疾病，包括心梗、脑梗、脑出血等。对于这类患者，急诊服务流程通常如下：

1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生根据患者的主要症状

进行初步评估和诊断。如果怀疑为心脑血管急症，将立即采取相应的急救

措施。

2.快速治疗：急诊医生会立即打开急救设备，如心电监护仪、血压计等，给予患者紧急治疗，如心脏复苏、溶栓等。

3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生会尽快进行必要

的辅助检查，如心电图、血液检查、CT、MRI等，以确定病情和制定进一

步的治疗计划。

服务时限规定：

1.心梗患者的“绿色通道”要求：心梗患者到达急诊科，医院将为其

提供“绿色通道”，确保在15分钟内完成急救处理。

2.急诊心肌梗死患者的“三早”原则：对于心肌梗死患者，医院要在

发病6小时内实施急救治疗，即“早叫早告诉，早诊断早送往，早处理早

救治”。

二、呼吸系统急症

呼吸系统急症包括急性气道阻塞、重症哮喘、肺炎等疾病。对于这类

患者，急诊服务流程通常如下：

1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会快速评估呼吸状况，采集基本病史信息，并进行初步诊断。

2.快速治疗：根据患者的病情，医生可能会给患者开具口服或静脉用药，给予辅助氧气，并进行呼吸机辅助通气等紧急处理。

3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生可能会根据需要

进行辅助检查，如X光、CT、血液检查等，以进一步明确病情和制定治疗

计划。

服务时限规定：

1.对于急性呼吸衰竭患者，医院要为其提供“绿色通道”，确保在

15分钟内完成急救处理。

2.对于支气管哮喘发作患者，医院要在30分钟内完成急救处理。

三、外伤急症

外伤急症包括颅内外伤、大面积烧伤、重度创伤等。对于这类患者，

急诊服务流程通常如下：

1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会迅速评估伤情，采

集基本病史信息，并进行初步诊断。

2.快速止血和缓解痛苦：医生会在最短时间内采取止血措施，如包扎、压迫等，并给予患者适当的镇痛药物。

3.辅助检查和进一步处理：基本止血后，医生会进行必要的辅助检查，如X光、CT等，以明确伤情和制定治疗计划。

服务时限规定：

1.对于重度创伤患者，医院要在30分钟内完成急救处理。

2.对于颅脑损伤患者，医院要在60分钟内完成急救处理。

以上是对重点病种急诊服务流程和服务时限规定的介绍。尽管每个医

院的具体规定可能有所不同，但总体原则是尽可能缩短患者等待时间，提

高医疗效率，保证患者的生命安全。同时，患者和家属也应该加强自我保

护意识，根据病情的紧急程度选择适当的就医方式，以获得更及时的急救

救治。

重点病种急诊服务流程与规范

急诊重点病种服务流程 急诊服务流程与服务时限 1、急性严重创伤抢救 2、农药中毒抢救流程 3、急诊分娩急救工作流程 4、急性心肌梗死急诊服务流程 5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程 6、急性颅脑损伤急诊处理流程 7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程 8、危重病人抢救流程 要求： 1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道； 2、医师全程陪同至入院； 3、原则：如果患者没有钱，先治病后付款； 4、各科室配合协调； 5、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知 道。

急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 （题目：急诊服务流程与服务时限; 编码：S2.3.4.2;制定日期：2012年10月15日;制定部门:医务部;审批者：刘国峰）

重点病种急诊服务规范及流程

重点病种急诊服务规范及流程 一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。 二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。 三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。 四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 五、服务流程。 1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。 2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。 3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会

诊），并确定患者进入急诊绿色通道。急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。 所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。药房接到处方后优先配药、发药。 5.专科医生接到急诊抢救会诊通知后，原则上10分钟内到达现场。如有医疗工作暂不能到场者，要指派本专业有相应资质的医师前往。在院外的二线医师30分钟内要到达现场。 专科医师到达急诊科进行会诊时，急诊科医师负责和专科医师进行沟通，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定转专科诊治病人，由急诊科负责将患者转送到相应专科病房。 6.多发性损伤或多脏器病变的患者，由急诊科主任或医务科科长主持会诊，召集相关专科医师参加，根据会诊意见由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专科接收患者。会诊记录由急诊科完成，符合转入ICU的患者由急诊科护送患者到ICU。 7.经专科医师会诊评估后认为需要紧急施行手术的患者，在急诊科协助快速做好术前准备的同时，专科医师通知相关手术人员直接到

重点病种的急诊服务流程与服务时限

重点病种的急诊服务流程与服务时限 急诊服务是医疗机构的重要组成部分，目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。针对重点病种，急诊服务流程和 服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化，以确保患者能够及时得 到救治。以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限 的介绍。 一、心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中） 心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一，治疗时间对患者预后具有 重要影响。 急诊服务流程： 1.患者到达医院后，由急诊医生迅速进行初步评估，包括问诊、体格 检查、心电图、血压和心率监测。 2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心（如急诊 中心、卒中中心等），列出紧急救治清单。 3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动，尽 快完成相关检查（如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等）。 4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进 行救治，如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。 急诊服务时限： 心脑血管急症是时间相关性疾病，早期干预对患者预后至关重要。

1.早期诊断和评估：首次急性心肌梗死患者，应在到达医院后的10 分钟内（即“门到针”时间）迅速进行心电图和血常规检查。 2.溶栓治疗时间：急性心肌梗死患者在到达医院后，溶栓治疗应在 30分钟内开始。 3.完成冠脉介入治疗的时间：急性心肌梗死需进行介入治疗的患者， 在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。 4.心电图检查时间：对于疑似脑卒中患者，需在到达医院后15分钟 内进行心电图检查。 二、严重创伤（如车祸、坠落伤） 严重创伤是急诊科常见的急症之一，通常采取多学科的团队协作来提 供急救和治疗。 急诊服务流程： 1.患者到达医院后，急诊医生迅速进行初步评估，包括快速问诊、体 格检查以及确定创伤的类型和部位等。 2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室，组织多学科团队进行救治。 3.进行特殊检查（如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等）， 进行创伤评分以确定严重程度，并制定具体救治方案，如介入治疗、手术等。 急诊服务时限： 严重创伤的救治时间对患者的生存和康复起着至关重要的作用。

急诊服务管理规定、流程、服务时限

急诊服务管理规定、流程、服务时限 一、目的 规范对急诊病人的接诊、分诊、检查、诊断、治疗等全程医疗服务过程，以规避和尽可能降低医疗风险，确保急诊病人能得到迅速、有效和安全的医疗服务，提高抢救成功率。 二、标准 （一）急诊工作由业务副院长主管，具体职能部门由医务部副主任、护理部主任负责。 （二）急诊科医护人员资质： 1、急诊医师具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。 2、急诊护士具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。 （三）急诊提供连贯不间断的急诊服务： 1、妇科、产科、儿科、新生儿等专业科室均能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。 2、药学、医学影像（普通放射、超声等）、临床检验、输血等部门提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。 3、物资供应部门、后勤保障部门提供“24小时×7天”连贯不间断的急救设施设备、后勤保障支持服务。 （四）医务部、护理部负责急诊突发公共卫生事件、重点病种抢救时的人力资源调配和工作协调，定期督查急诊工作人员是否按急诊工作规范为急诊病人提供服务，并针对存在的问题进行现场指导和追踪。 （五）建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。

（六）根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。 （七）急诊服务时限 挂号、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、血凝等检验项目自标本送检到出具结果时间≤2小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 （八）急诊与临床科室、各医技科室、药房等配合流程 1、急诊病人需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派出医师会诊，时间小于10分钟。 2、危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往参与抢救。 3、危急症患者需要住院，提前联系临床科室做好接收病人的准备工作，由急诊医务人员护送患者到病房，并与病房医务人员做好病情和病历及相关资料的交接。 4、急诊有危急症患者需要检查、检验者，相应医技科室开设绿色通道实行优先处置，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。 5、急诊有危急症患者需要抢救者，药房开设绿色通道实行优先处置，先用药后收费，并做好记录。

重点病种的急诊服务流程与服务时限

附件3 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

6重点病种的急诊服务流程与规范

6重点病种的急诊服务流程与规范 急诊服务是医疗机构对病情急迫、需要紧急处理的患者进行诊疗的重 要环节。下面将介绍6种重点病种的急诊服务流程与规范。 1.心脑血管疾病急诊服务流程与规范： a.急诊抢救人员接诊后，首先要进行快速评估患者的病情，包括心率、血压、心肺情况等。 b.根据患者的病情，确定抢救优先级和急救目标。例如，对于心脏骤 停的患者，要立即进行心肺复苏。 c.进行相关检查，如心电图、血液检查、超声心动图等，以确定病情 和采取下一步治疗措施。 d.根据诊断结果，及时启动紧急治疗措施，如给予急救药物、进行血 管通路畅通等。 e.抢救过程中要不断监测患者病情变化，调整治疗方案，保证抢救质量。 f.抢救结束后，要做好后续处理，包括转运、住院、康复等工作。 2.呼吸系统急症急诊服务流程与规范： a.急诊抢救人员迅速评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、氧饱和度等。 b.根据患者的情况，可进行一些简单的辅助检查，如胸部X线、动脉 血气分析等。

c.急救护理人员可进行一些急救措施，如给予吸氧、进行人工呼吸、 气管插管等。 d.如果患者的病情较为复杂或严重，需要尽快转至重症监护室或相关 专科医院进行治疗。 e.在抢救过程中，要密切监测患者的呼吸情况，调整治疗方案，确保 抢救效果。 3.消化系统急症急诊服务流程与规范： a.急诊抢救人员了解患者病史，评估病情，特别关注有无腹痛、呕吐、腹泻等症状。 b.进行常规体格检查，如体温、血压、腹部触诊等。 c.根据患者症状，开展相关检查，如血液、尿液、便液化验、腹部X 线等。 d.根据检查结果和临床判断，启动紧急处理措施，如给予急救药物控 制症状，行紧急手术等。 e.抢救过程中要注意监测患者的病情和生命体征，调整治疗方案，确 保抢救效果。 4.外伤急诊服务流程与规范： a.急诊抢救人员迅速评估外伤程度和部位，进行初步判断与分类。 b.现场抢救人员可进行一些简单的急救措施，如止血、固定受伤部位等。 c.尽快将患者转至医院急诊部，进行进一步检查和治疗。

重点病种急诊服务流程与规范

重点病种的急诊服务流程与规范 危重病人抢救流程

一、创伤的急诊服务流程与规范

严重创伤抢救流程图

二、农药中毒抢救流程

●真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： ●是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。 必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射） 三、急诊分娩的急救工作流程 一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。 二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。 三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。 四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。 五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。 六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。 七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。

重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊服务流程与服务时限规定重点病种是指对患者健康影响较大、治疗难度较高、治疗费用较高的 疾病。在急诊服务中，重点病种的服务流程和服务时限有一定的规定，旨 在提高就医效率、缩短等待时间、保障患者的生命安全。本文将针对常见 的几种重点病种，分别介绍其急诊服务流程和服务时限规定。 一、心脑血管急症 心脑血管急症是指心血管和脑血管系统突发的疾病，包括心梗、脑梗、脑出血等。对于这类患者，急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生根据患者的主要症状 进行初步评估和诊断。如果怀疑为心脑血管急症，将立即采取相应的急救 措施。 2.快速治疗：急诊医生会立即打开急救设备，如心电监护仪、血压计等，给予患者紧急治疗，如心脏复苏、溶栓等。 3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生会尽快进行必要 的辅助检查，如心电图、血液检查、CT、MRI等，以确定病情和制定进一 步的治疗计划。 服务时限规定： 1.心梗患者的“绿色通道”要求：心梗患者到达急诊科，医院将为其 提供“绿色通道”，确保在15分钟内完成急救处理。 2.急诊心肌梗死患者的“三早”原则：对于心肌梗死患者，医院要在 发病6小时内实施急救治疗，即“早叫早告诉，早诊断早送往，早处理早 救治”。

二、呼吸系统急症 呼吸系统急症包括急性气道阻塞、重症哮喘、肺炎等疾病。对于这类 患者，急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会快速评估呼吸状况，采集基本病史信息，并进行初步诊断。 2.快速治疗：根据患者的病情，医生可能会给患者开具口服或静脉用药，给予辅助氧气，并进行呼吸机辅助通气等紧急处理。 3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生可能会根据需要 进行辅助检查，如X光、CT、血液检查等，以进一步明确病情和制定治疗 计划。 服务时限规定： 1.对于急性呼吸衰竭患者，医院要为其提供“绿色通道”，确保在 15分钟内完成急救处理。 2.对于支气管哮喘发作患者，医院要在30分钟内完成急救处理。 三、外伤急症 外伤急症包括颅内外伤、大面积烧伤、重度创伤等。对于这类患者， 急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会迅速评估伤情，采 集基本病史信息，并进行初步诊断。 2.快速止血和缓解痛苦：医生会在最短时间内采取止血措施，如包扎、压迫等，并给予患者适当的镇痛药物。

重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊服务流程与服务时限规定 为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。 一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。 二、急危重患者救治服务流程 急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。 三、急危重患者救治服务时限要求 1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。 2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。 3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报

告）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检査结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。 4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10分钟内到达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。 四、各关联部门连贯服务规定： 1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服务时限制定本科室具体落实措施，明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核； 2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等制度。 3、落实培训与考核，至少每半年进行一次，知晓率要求达到100%。 4、各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一经发现，严肃处理。 附件：各急危重患者救治服务流程，服务时限具体要求。

(完整版)重点病种急诊服务流程与规范

重点病种急诊服务流程与规范 一、重点病各样类 依照《三级综合医院评审标准推行细则（2011 年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑伤害、急性呼吸衰竭。 二、重点病种的急诊评估、办理与分流规范 （一）多发伤 多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。应抓紧伤后“黄金 1 小时”的抢救机遇。 1、严重多发伤，到急诊科10 分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等 （2）初次评估与复苏 A：畅达气道、保护颈椎 B：评估呼吸，办理危及生命的心胸外伤 C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血 D：评估意识状态及神经功能E：充分裸露检伤，防范低体温 （3）基本明确主要可能伤害部位，并致电邀请相关科室急会诊 2、严重多发伤，到急诊科60 分钟内，完成： （1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系 统功能的监测，并在患者牢固前提下完满影像学检查和实验室检查。 （2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。评估决定性手术的指征 与风险，完成医患沟通与相关知情赞成。 （3）患者分流：直接送手术室、住院或急诊留观 （二）急性冠脉综合症 1、思疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10 分钟内，完成： （1）心电监护，吸氧。完成气道、呼吸和循环的评估。 （2）简单咨询病史、完成体格检查 （3）心电图检查（老例12 导联，必要时加V7-V9 、V3R-V5R）

（4）采血，查血清心肌标志物、血老例，生化，凝血老例。建议POCT。 （5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则马上予阿斯匹林300mg 嚼服、氯吡格雷 300mg 口服。视病情恩赐硝酸酯类和吗啡对症止痛等办理 （6）电话通贴心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式 （7）他老例治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等 2、思疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30 分钟内，完成： （1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情赞成。同时联系导管室或CCU 病房。 （2）若吻合再灌注治疗指征，且无相关禁忌，应在抵达急诊 30 分钟内开始溶栓， 90 分钟内进行 PCI。 （三）急性心力衰竭和呼吸衰竭 1、思思疑衰或呼衰的患者，在抵达急诊科10 分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静脉通道，采血完满老例、生化、血气解析及 相关标志物检测。首选 POCT。 （2）简单咨询病史及查体，初步评估心衰或呼衰患者的可能病因； （3）完满心电图、床旁影像学等评估； （4）早期必要的干预：如扩血管、沉着、利尿强心等药物、气道管理、机 械通气等； （5）电话邀请相关科室会诊。 2、心衰或呼衰的患者，在抵达急诊科60 分钟内，完成： （1）完成相关科室会诊，安排辅助检查，初步明确病因及分流去向； （2）牢固患者血流动力学，依照病因确定进一步治疗，如急性 ST段抬高心梗应在 30 分钟内溶栓、血流动力学不牢固的急性肺栓塞应赶忙溶栓、重症感染以致呼吸衰竭应在 1 小时内使用抗菌素等。 （四）急性脑卒中 1、可疑卒中患者，抵达急诊科10 分钟内： （1）气道、呼吸、循环的评估与相应办理，惊厥的控制等； （2）心电监护、吸氧与静脉通道的建立，并采血完满老例、生化、凝血等 检查；

急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范标准详

1.目旳 1.1为加强急诊质量管理，亲密科间协作，增进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫生部《三级综合医院评审原则实行细则（2023版）》旳规定，结合本院实际状况，初步建立与医院功能任务相适应旳重点病种急诊服务流程与规范。 2.范围 2.1急诊科及有关科室。 3.定义 3.1无 4.职责 4.1无 5.原则 5.1无 6.流程 6.1重危病人急救分诊流程图 6.2创伤旳急诊服务流程图与规范（病种一） 6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图（病种二） 6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图（病种三） 6.5急性颅脑损伤急救流程图（病种四） 6.6呼吸衰竭急救流程图（病种五）

6.7急性心力衰竭急救流程图（病种六） 7.表单 7.1无 8.有关文献 8.1无 9.附件 备注：本SOP流程图修改需按装Microsoft Office Visio 2023软件后方可进行。 附件1、重危病人急救分诊流程图

附件2、创伤旳急诊服务流程图与规范（病种一） 1.初步判断病情：确定予以何种程度旳急救支持。 2.呼吸通路旳阶梯化管理：建立可靠旳呼吸通路和支持，保证动脉血SaO2﹥90%。 3.以中心静脉插管为主旳循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用此外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先迅速补液，继以输血，同步监测中心静脉压。

4.系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者旳危重程度。对对应旳部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 5.以改良氧运用率监测指导全身管理。液体旳复苏目旳从整体看重要以尽量提供足够旳血液携氧，以满足全身氧代谢旳规定。改良氧运用率（MO2UC）当机体旳氧载不能满足机体旳氧耗时，机体将通过提高氧运用率来代偿对氧旳运用，可以从正常旳0.22~0.32上升到0.7~0.8。一旦氧载状况改善，氧运用率可以在2~4小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体旳代偿功能存在，当出现氧运用率提高，即可认为此时氧载局限性或相对局限性时，在一定程度内，氧运用率旳上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过0.4时，阐明缺氧超过危险限，要加强干预。假如其持续在0.40~0.50达3~4天，在0.50~0.60持续24小时以上，﹥0.60旳时间超过8~12小时，提醒患者缺氧严重且时间过长，出现并发症旳机会增多。因此，复苏旳氧代谢目旳在氧运用率指标即不应超过0.40。 6.确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以保证救命旳目旳手术。 注：创伤严重度分类措施： 1.轻度：患者为单部位受伤，仅需简朴处置，一般不需住院治疗。 2.中度：重要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后也许留有功能障碍。 3. 重度：单个或多种部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病史采集和初步徒手查体理解伤情后，按如下四个环节完毕救治流程：（l～3 min内完毕）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后也许遗留残疾。 4.极重度：单个或多种部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 h内即死亡，或濒死状

急诊服务流程急诊服务时限

急诊服务流程 1、拨打急救120接来(de)患者（院前急救）/自行来院 2、急诊科护士接诊挂号 3、测T、P、R、BP观察神志 4、立即通知值班医生 6、医生立即接诊病人查体、完善检查： （1）轻症：输液、治疗、取药、留观,好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术、ICU; (2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→住院、手术、ICU. 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟. 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时. 血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟. 生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时. 细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天. 术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟. 急诊科、临床科室、各医技科室、药房等配合流程

1.急诊有患者需要会诊时立即通知临床科室,临床科室接到会诊后立即 派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟. 2.急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助(de),立即通知临床科室, 临床科室接到后立即派医生前往共同抢救. 3.急诊有急危重症患者需要入院(de),提前联系临床科室,准备病床和做 好接收患者(de)准备,由急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接. 4.急诊有急危重症患者需做相关检查(de),各医技科室应做到随到随 检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告. 5.急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并 做好记录.

急诊服务流程急诊服务时限

急诊服务流程拨打急救电话120接来的患者院前急救/自行来院→急诊科护士接诊挂号→ 测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：1轻症：输液、治疗、取药、留观,好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术、ICU;2危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→住院、手术、ICU. 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时.血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天.术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟. 急诊科、临床科室、各医技科室、药房等配合流程 1.急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即 派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟. 2.急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床 科室接到电话后立即派医生前往共同抢救. 3.急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患 者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接.

4.急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后 交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告. 5.急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记 录.

八种重点病种急诊服务流程

八种重点病种急诊服务流程 急性创伤的急诊服务流程 (1)初步迅速判断病情。经验判断：在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断以及依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围、创伤评分、应用流程。 (2)人工气道的建立和管理原则：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2>90%，迅速建立中心静脉通路和液体复苏。 (3)系统查体和检查：按CRASHPLAN(C心脏及循环系统；R，胸部及呼吸系统；A，腹部脏器；S，脊柱脊髓；H，颅脑；P，骨盆；L，四肢；A，动脉；N，神经）进行系统查体，评估患者的危重程度，对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 (4)改良氧利用率的监测。 (5)急诊实施确定性救命手术对于内脏损伤患者进行修复和止血以确定救命的目标手术。 (6)启动创伤小组指标通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下4个步骤启动创伤小组救治流程。 ①检查生命体征和意识水平，GCS<14或收缩压<90mmHg，或成年人外伤评分（TS)<11 或者儿童TS<8，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步。 ②评价解剖创伤：创伤仅发生在头、颈、躯干、四肢末端（含膝、肘）或连枷胸或复合 有烧伤的创伤，或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折，肢体瘫痪或四肢离断到腕和踝关节，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步。 ③评价有证据的损伤机制和高能因素：汽车一同摔出或同一环境内有死亡者，或6m以 上坠落、翻滚或高速机动冲击速度>40 km/h、车体畸形>50em、乘客空间>30tin，或机动车对行人或自行车撞击速度>5km/h，行人摔出并翻滚或摩托车撞击速度>20km/h人车分离者，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步。 ④基础情况：年龄<5岁或>55岁，存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态 肥胖、妊娠、免疫抑制、出血或者服用抗凝药物患者，启动创伤小组救治流程。 2、农药中毒的急诊抢救流程。 （1）初步怀疑有急性农药中毒者，要进行紧急病情评估。 ①有无气道阻塞：如果有气道梗阻，则通畅气道，如清除呼吸道分泌物、吸痰、必要时 进行气管切开或者气管插管。 ②有无呼吸，呼吸的频率和程度。 ③有无脉搏，循环是否充分。若患者呼之不应，无脉搏，则立即行心肺复苏。 ④神志是否清楚。 （2）患者上诉危急情况经过处理，病情有所缓解后，再进行以下处理。 ①卧床，头偏向一侧，口于最低位，避免误吸。 ②保持呼吸道通畅。 ③建立静脉通道。 ④进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸。 ⑤吸氧，保持血氧饱和度≥95%。 ⑥镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或者劳拉西泮1-2mg静脉注射（推注速度不 宜超过2-5mg/min）。 ⑦如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测。 ⑧检测血电解质。