当前位置：文档库 › 西内习题集答案

西内习题集答案

中医类专业·卫生部“十二五”规划教材人卫版《西医内科学学习指导与习题集》大题解析

消化系统疾病 (2)

简答题 (2)

论述题 (8)

循环系统疾病 (9)

简答题 (9)

论述题 (14)

内分泌和代谢疾病 (22)

简答题 (22)

论述题 (25)

传染病、中毒及理化因素 (29)

呼吸系统疾病 (35)

简答题 (35)

论述题 (39)

泌尿系统疾病 (42)

血液系统疾病 (43)

简答题 (43)

论述题 (46)

风湿性疾病 (49)

神经系统疾病 (51)

简答题 (51)

论述题 (53)

消化系统疾病

一、简答题

（一）*胃酸与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的关系

1.慢性胃炎：胃体腺壁细胞分泌胃酸和内因子，后者与B12结合，使其到回肠吸收而不被酶消化。当针对壁细胞或内因子的抗体产生后，自身免疫性炎症使壁细胞数量减少，泌酸腺萎缩，胃酸分泌减少，对事物的化学消化和Hp的防御性杀灭作用减低，胃炎慢性化。

2.消化性溃疡：十二指肠溃疡患者壁细胞数量多（19亿，正常10亿），泌酸量是正常人2倍，且胃酸可激活胃蛋白酶活性，胃酸与胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力失衡，导致消化性溃疡的发生。

（★胃溃疡以黏膜屏障防御功能降低为主，十二指肠溃疡以高胃酸分泌为主）

3.胃癌：慢性胃炎、胃部分切除及老年泌酸腺萎缩者，胃酸分泌减少有利于胃内细菌和Hp 的定植，细菌促进亚硝酸盐类致癌物质产生，Hp感染更是胃癌的重要感染因素。

（二）*哪些胃炎患者需根除Hp

胃癌家族史人群、消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜萎缩或糜烂或病理发现有不典型增生、计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药人群

（三）消化性溃疡常见并发症

1.出血：DU较GU多见，慢性腹痛在出血后常减轻。

2.穿孔（近半与NSAIDs）：破入腹腔，弥漫性腹膜炎；透入周围实质器官（肝胰脾），穿透性溃疡；破入空腔器官（胆总管、十二指肠、横结肠），胆瘘、肠瘘。

3.幽门梗阻：DU或幽门管溃疡反复发作，呕吐宿食、低氯低钾碱中毒、胃蠕动波、振水音。

4.癌变：反复持续的GU易癌变，DU一般不癌变。

（四）？Hp阳性溃疡的治疗方法

原则：抑酸+根除Hp+保护胃黏膜

具体方案：1.根除Hp四联（PPI+铋剂+2种抗生素）

2.避免母婴传播的不良饮食习惯，提倡分餐制

（五）引起消化道出血病因及出血量估计

病因：

1.上消化道出血（屈氏韧带以上）：主要：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出

血性胃炎、上消化道肿瘤（特殊：食管疾病、胃十二指肠疾病、胆道出血、胰腺病累及十二指肠、全身性疾病）

2.中消化道出血（屈氏韧带—回盲部）：小肠出血（小肠血管畸形、克罗恩病、缺血性肠病...）

3.下消化道出血（回盲部—结直肠远端）：痔、肛裂、肠息肉、结肠癌、静脉曲张...

血量估计：

粪便潜血实验阳性：>5ml 黑便：每日>50ml

呕血：胃内积血>250ml 不引起全身症状<一次400ml

头晕、心悸、乏力>400ml 休克>1000ml短时间

早期循环不足，直立性低血压：平卧改坐，血压降幅>15-20mm/Hg，心率增快>10次/分

严重大出血及休克：收缩压<90mmHg，心率>120次/分，面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、神志不清

（六）判断消化道继续出血的方法

1.反复呕血，或黑便次数增多，肠鸣音活跃（★肠道积血需3日排尽，黑便不提示继续出血）

2.周围循环经充分补液及输血后未见明显改善，或虽好转又恶化

3.血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容继续下降

4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高

（七）哪些情况有提示早期胃癌可能

内镜：小的息肉样隆起或凹陷；也可呈平坦样，但粘膜粗糙、触之易出血，斑片状充血及糜烂

鉴别手段：亚甲蓝染色、放大胃镜、窄光带光成像、激光共聚焦胃镜

（八）胃癌的发病部位及分类方式

好发部位依次：胃窦、贲门、胃体

分类：按期分：早期胃癌：病灶局限且深度不超过粘膜下层，不论有无局部淋巴转移，病理

上呈高级别上皮内瘤变或腺癌

进展期胃癌：深度超过粘膜下层。中期已侵入肌层，晚期侵入浆膜及浆膜外按病理分（WHO）：腺癌（乳头状、管状、黏液腺、混合样、肝样腺）、腺鳞癌、髓样

癌、印戒细胞癌、鳞状细胞癌、未分化癌。

按分化：高、中、低分化癌

（九）胃癌的预防

1.具有胃癌高风险因素病人，根除Hp

2.应用内镜、PGI/II等随访高危人群

3.阿司匹林、COX-2抑制剂、他汀类药物、抗氧化剂（多种维生素和微量元素）和绿茶

4.良好生活习惯，积极治疗癌前疾病

（十）*诊断胃癌及鉴别良恶性溃疡有哪三种手段

1.胃镜：进展期表现，肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检易出血。也可呈深大溃

疡、底部覆盖有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。

2.血：缺铁性贫血，血胃蛋白酶原I/II显著降低、血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA724

3.X线：钡剂检查，龛影或充盈缺损（良恶难辨），如粘膜皱襞破坏、消失或中断，邻近胃黏

膜僵直，蠕动消失，则可能性大

（十三）肠易激综合征的最新罗马IV标准（原题为罗马III）

诊断：1.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常基础上

2.反复发作的腹痛，近3个月内发作至少每周1次

3.伴下面2项或2项以上症状:①与排便相关

②症状发生伴随排便次数改变

③症状发生伴随粪便性质（外观）改变

4.诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断

辅助诊断：以下症状越多越越支持IBS：①排便频率异常（每天>3次或每周<3次）

②粪便性质异常（块状/硬便/稀水样便）

③粪便排出过程异常（费力/急迫感/排便不尽感）

★西方多便秘型，我国腹泻型多见④黏液便⑤胃肠胀气或腹部膨胀感

（十四）肠易激综合征腹泻特点

IBS共同特点：几乎所有IBS病人都有不同程度腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解，极少有睡眠中痛醒者。

腹泻型：排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3-5次左右，少数严重发作期可达10余次，可带有黏液，但无脓血。

便秘型：排便困难，粪便干结，量少，羊粪状或细杆状，表面可有黏液，常伴腹胀、排便不尽感，部分病人同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头晕、头

痛等精神症状。

部分病人腹泻和便秘交替发生

查体：一般无明显体征，可在相应部位有轻压痛，部分病人可触及腊肠样肠管，直肠指检可感受到肛门痉挛、张力较高，可有触痛

（十五）肝硬化失代偿期出现腹水时应和哪些疾病相鉴别

肝硬化腹水特点：腹胀，大量腹腔积液腹部膨隆、状如蛙腹，甚至脐疝。通常为漏出液，合并自发性腹膜炎时为渗出液或介于渗出液、漏出液之间。

1.结核性腹膜炎：多为草绿色或淡血性渗出液，偶为乳糜性，静置自然凝固，比重>1.018，

蛋白质定性实验阳性，定量>30g/L，白细胞>500*106/L，以淋巴和单核细

胞为主，积液量中等以下。

2.肾病综合征、腹腔内肿瘤、缩窄性心包炎和巨大卵巢囊肿等疾病

（十六）肝硬化腹水如何处理

1.限制水、钠摄入：氯化钠<2g/d，入水量<1000ml/d，如有低钠血症则限制在500ml以内

2.利尿：保钾与排钾利尿剂结合（螺内酯：呋塞米=100mg：40mg）。利尿不满意配合静脉输

注清蛋白。利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑病和肝肾综合征。

3.排放腹腔积液加输注清蛋白：顽固或失去TIPS机会患者的姑息治疗。一般每放腹腔积液

1000ml，输注清蛋白8g。缓解时间短，易诱发肝肾综合征、

肝性脑病。

4.经颈静脉肝内门腔分流术

5.自发性细菌性腹膜炎：用肝毒性小及对G（-）杆菌兼顾G（+）球菌，头孢哌酮或喹诺酮

类。多来自肠源性感染，保持大便通畅、维护肠道菌群。

（十七）肝硬化失代偿期临床表现

分类：肝功能减退和门静脉高压

1.肝功能减退：（1）消化吸收不良：食欲减退、恶心、厌食、腹胀（胃肠淤血+菌群失调）

（2）营养不良：一般情况差，消瘦、乏力、精神不振

（3）黄疸：皮肤、巩膜黄染、尿色深（多为肝细胞性黄疸）

（4）出血和贫血：鼻腔、牙龈出血、皮肤黏膜瘀点、消化道出血（凝血因子

减少、脾亢、毛细血管脆性增加）

（5）内分泌失调：1.性激素[雌激素多（灭活障碍），雄激素少（雌激素反馈

抑制）——男性性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落、

房发育；女性月经失调、闭经、不孕——蜘蛛痣、

肝掌为雌激素增多）]

2.肾上腺皮质功能（肾上腺皮质激素减少，促黑色生成激

素增加，肝病面容）

3.抗利尿激素增加

4.甲状腺激素：TT3、FT3降低，

FT4正常或偏高，严重者T4下降（6）不规则低热：肝脏对致热因子灭活降低或因继发感染

（7）低清蛋白血症：下肢水肿、腹腔积液

2.门静脉高压：（1）门腔侧支循环形成：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张、

腹膜后吻合支曲张、脾肾分流

（2）脾功能亢进及脾大：脾静脉压力逆传、肠道抗原经门体侧支进入体循环，

刺激脾脏单核-巨噬细胞增生，脾亢

（3）腹腔积液：A.门脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回流减少

漏入腹腔，为决定性因素

B.低清蛋白血症，血清蛋白<30g/L时，血浆胶体渗透压降低，

毛细血管液体漏入腹腔或组织间隙

C.有效循环血容量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素系统

激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少

D.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛

固酮增多和抗利尿激素增多，前者作用于远端肾小管，使

钠重吸收增加，后者作用于集合管，水的吸收增加，水钠

储溜，尿量减少

E.肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝窦内压升高，肝

淋巴液生成增加，自肝表面漏入腹腔

（十八）肝硬化病人出血原因

1.食管胃底静脉曲张出血：主要原因，突发大量呕血或柏油样便

2.消化性溃疡：门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，屏障作用受损，易发生胃十二指肠溃疡甚至出血

3.门静脉高压性胃病：门静脉属支血管增殖，毛细血管扩张，管壁缺陷，广泛渗血。多为反复或持续少量呕血及黑便；门静脉高压性肠病，常呈反复黑便或便血。

（十九）肝硬化病人内分泌紊乱

1.性激素：雌激素多（灭活障碍），雄激素少（雌激素反馈抑制）

—男性性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落、房发育；女性月经失调、闭经、不孕

—蜘蛛痣、肝掌为雌激素增多）

2.肾上腺皮质功能（肾上腺皮质激素减少，促黑色生成激素增加，肝病面容）

3.抗利尿激素增加

4.甲状腺激素：TT3、FT3降低，FT4正常或偏高，严重者T4下降

（二十）肝硬化腹水形成机制

1.门脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回流减少漏入腹腔，为决定性因素

2.低清蛋白血症，血清蛋白<30g/L时，血浆胶体渗透压降低，毛细血管液体漏入腹腔或组织间隙

3.肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝窦内压升高，肝淋巴液生成增加，自肝表面漏入腹腔

4.有效循环血容量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少

5.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，前者作用于远端肾小管，使钠重吸收增加，后者作用于集合管，水的吸收增加，水钠储溜，尿量减少

（二十一）AFP检查诊断原发性肝细胞癌的标准

1.在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP>400ng/ml为诊断肝癌的条件之一

2.AFP逐渐升高不降或>200ng/ml持续8周，应结合影像学和肝功能变化综合分析动态观察

3.30%的肝癌病人AFP水平正常，检测AFP异质体有助于提高诊断率

（二十二）*有助于估计原发性肝细胞癌患者预后的因素

（1）预后较好：1.肝癌<5cm，能早期手术

2.癌肿包膜完整，分化程度高，尚无癌栓形成

3.机体免疫状态好

预后差：合并肝硬化或有肝外转移者、发生肝癌破裂、消化道出血、ALT显著升高（2）肝癌BCLC分期与临床治疗策略

肝功能（Child-Pugh分期A、B/C）——【I-III/IV】

是否肝外转移——【I-IIIa/IIIb】

是否侵犯血管——【I-II/IIIa】

肿瘤数目和大小——1个≦5cm【Ia】、1个＞5cm；2-3个≦3cm【Ib】

2-3个＞3cm【IIa】、≥4个【IIb】

（二十三）急性胰腺炎的病因

1.胆道疾病胆石症及胆道感染是主要病因。结石蛔虫嵌顿或胆道炎症移行损伤Oddi括约肌，

胰管流出不畅，胰管内高压

2.酒精酒精促进胰液分泌，胰管流出道不畅时，内压升高，引发胰泡细胞损伤；酒精胰管内

氧化代谢时产生大量活性氧，有助于激活炎症反应

3.胰管阻塞结石、蛔虫、狭窄、肿瘤、胰腺分裂（发育异常）

4.十二指肠降段疾病球后穿透溃疡

5.手术与创伤腹腔手术、腹部钝挫伤、ERCP

6.代谢障碍高甘油三脂血症，TG≥11.3mmol/L，极易发生；甲状旁腺肿瘤、维生素D过多高钙血症，胰管钙化

7.药物噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物

8.感染及全身炎症反应

9.过度进食尤其荤食

10.其它特发性AP

（二十四）应用生长抑素及类似物治疗急性重症胰腺炎的可能机制和使用时机可能机制：

生长抑素是机体重要的抗炎多肽，AP时循环及肠粘膜生长抑素水平显著降低，胰腺及全身炎症反应可因此加重。外源性生长抑素或类似物奥曲肽不仅可抑制胰液的分泌，更重要的是有助于控制胰腺及全身炎症反应。

使用时机：

轻症：起病初期予生长抑素250或奥曲肽25，持续静脉滴注3天

中重及重症：48小时内予轻症的两倍，3-4天后减量为常规，疗程4-5天

（二十五）简述饮食疗法在AP中的重要性，及禁食期间的营养方法及进食指征重要性：

食物时胰液分泌的天然刺激物，起病后短期禁食，降低胰液分泌，减少胰酶对胰腺的自身消化。胰腺休息是治疗AP的基础理论。病初48小时禁食，有助于缓解腹胀和腹痛

营养方法：

1.进食后，静脉高营养

2.早期肠内营养，48-72小时后MAP和MSAP病人开始经口肠营养。从易消化少量碳水化合物开始，辅以消化酶，逐渐增加食量和少量蛋白质，直至回复正常饮食

（早期肠内营养旨在改善胃肠粘膜屏障，减轻炎症反应，防治细菌异位及胰腺感染）

？进食指征：

1.有饥饿感及进食愿望

2.肠鸣音恢复正常，能自主排便

3.无明显腹痛及压痛，无恶心呕吐

4.血淀粉酶及尿淀粉酶基本恢复正常。但淀粉酶及脂肪酶的正常与否不能作为病员是否进食的独立指标

二、论述题

（一）慢性胃炎胃镜下的表现及病理改变

镜下表现：1.慢性非萎缩性胃炎的黏膜可充血水肿或黏膜皱襞肿胀增粗

2.萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏膜减少，黏膜变薄，有时可

透见血管纹理

病理改变：1.炎症淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，按深度分为轻、中、重度。

多灶分布，常有淋巴滤泡。

2.萎缩病变扩展至腺体深部，腺体破坏、数量减少，固有层纤维化。分为化生性

萎缩和非化生性萎缩。

3.化生胃黏膜表层上皮和腺体为杯状细胞和幽门腺细胞所取代。分布越广，胃

癌危险性越高。分为肠上皮化生和假幽门腺化生。

4.异型增生又称不典型增生，是细胞在再生过程中过度增生和分化缺失，增生

的上皮细胞拥挤、有分层现象，核增大失去极性，有丝分裂象增多，

腺体结构紊乱

（胃癌前疾病：伴有或不伴有肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎及Menetrier病）

（胃癌前病变：异型增生）

（二）幽门螺旋杆菌导致胃炎的机理

1.Hp产生氨和空泡毒毒素导致细胞损伤

2.促进上皮细胞释放炎症介质

3.菌体细胞壁Lewis X、Lewis Y抗原引起自身免疫反应

4.Hp产生的尿素酶可分解尿素，产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的环境，使感染慢性化。

（三）Hp感染致十二指肠溃疡的形成机理

（四）胃酸分泌与H2受体、M受体和胃泌素受体的关系

（五）消化道出血与氮质血症和肾功能的关系

大量血液的蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮可暂时升高，称为肠源性氮质血症。一般出血开始后数小时学尿素氮开始上升，约24-48小时达到高峰，大多不超过14.3mmol/L （40mg/dl），3-4日后降至正常。氮质血症多因循环血容量降低，肾前性功能不全所致。

（六）上消化道与下消化道出血的鉴别

循环系统疾病

一、简答题

（一）心脏骤停的病理生理机制

1.致命性快速型心律失常

它的发生是冠状动脉血管事件、心肌损伤、心肌代谢异常和（或）自主神经张力改变等一系列病理生理异常的结果。

2.严重缓慢型心律失常和心脏停搏

它是窦房结和（或）方式结功能异常时，次级自律细胞不能承担起心脏的起搏功能，常见于病变弥漫及心内膜下浦肯野纤维的严重心脏疾病

3.无脉性心电活动（又称：电-机械分离）

是心脏骤停相对少见的原因，可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死

4.非心律失常性心脏骤停

常由心脏破裂、心脏流入和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞

（二）心脏骤停与心脏性猝死的治疗原则

（三）心脏骤停与心脏性猝死的症状与体征

临床经过4个时期：前驱期、终末事件期、心脏骤停、生物学死亡

1.前驱期数天~数月胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状

2.终末事件期瞬间~1小时不等严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕

猝死前常有心电活动改变，心率加快及室性异位搏动增加3.心脏骤停意识突然丧失、局部或全身抽搐、呼吸断续呈叹气样或短促痉挛性呼吸，随后呼

吸停止、皮肤苍白或发绀、瞳孔散大、大小便失禁

4.生物学死亡4-6分钟内开始发生不可逆的脑损害，随后数分钟过渡到生物学死亡

（四）心力衰竭的分类

1.按部位分类

左心衰：左心功能代偿不全，肺循环淤血为特征

单纯右心衰：体循环淤血为主要表现，见于肺心病和先天疾病

全心衰左心衰后继发右心衰，从而全新衰；心肌炎心肌病患者左右心同时受损

特殊右心功能不全：单纯性二尖瓣狭窄，左房压力逆传导致肺循环高压，肺淤血和右心功能不全

2.按时间速度分

急性心力衰竭：严重心肌损害、心律失常或突然加重心脏负荷，心脏短时间发生衰竭和慢性心衰急剧恶化。急性左心衰常见

慢性心力衰竭：缓慢发展过程，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚参与及其他代偿机制参与3.按射血分数分类（基于左室射血分数描述）

射血分数降低性心衰（HFrEF））：LVEF<40%，即传统的收缩性心衰

射血分数保留性心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，即传统的舒张性心衰，通常存在左室肥厚或左

房增大等充盈压升高，舒张功能受损的表现中间范围射血分数心衰（HFmrEF）：LVEF在40%~49%之间，轻度收缩障碍伴舒张功能不全

（五）慢性心力衰竭的治疗原则

采取综合治疗措施，包括对各种可致心功能受损的疾病如冠心病、高血压、糖尿病早期的管理，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应，图拮抗神经体液因子和过度激活，祖师或延缓心室重塑的进展。

（六）房室传导阻滞的病因

1.静息时迷走神经张力增高部分健康成年人、儿童及运动员发生一度或二度I型房室阻滞

2.各种心脏病变：心肌梗死、冠脉痉挛、心肌炎、心内膜炎、多发性肌炎、心肌病、急性风

湿热、主动脉狭窄伴钙化、心脏肿瘤（尤其心包间皮瘤）、先心病、原发

性高血压、心脏手术损伤

3.全身性病变：电解质紊乱（eg：高钾血症）、药物中毒（eg：洋地黄）、黏液性水肿及心脏

浸润性病变（eg：淀粉样变、结节病、硬皮病）

4.传导系统老年退行性变：老年持续性房室传导阻滞（Lev病：心脏纤维支架钙化与硬化）

（七）心室传导系统包括哪些

窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网

（八）?心室传导系统的血液供应有哪些

1.窦房结、房室结：右冠状动脉

2.房室结：右冠状动脉；左冠状动脉回旋支（左房优势型）

（九）特发性房颤的定义

指发生在无结构性心脏病的中青年的房颤，又被称为孤立性房颤。

（十）二尖瓣狭窄并发症

1.心房颤动为二尖瓣狭窄最常见的心率失常，也是相对早期的常见并发症。

病理基础为左房压力增高致左心房扩大及房壁纤维化。

2.急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。

3.血栓栓塞约2/3为脑栓塞，亦可发生于四肢、脾、肾和肠系膜动脉，来源于右房的栓

子可造成肺栓塞。

4.右心衰竭为晚期常见并发症。

5.感染性心内膜炎

6.肺部感染本病常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染，感染后常诱发或加重

心力衰竭

（十一）主动脉狭窄临床常见三联征

1.呼吸苦难劳力性呼吸苦难为晚期病人常见首发症状，随病情发展出现阵发性夜间呼吸困

难、端坐呼吸、乃至急性肺水肿。

2.心绞痛最早出现也是最常见的症状。原因：①左室壁增厚，心室收缩压升高和射血时

间延长，增加心肌耗氧量②左心室肥厚，导致心肌毛细血管密度相对减少③舒

张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，导致心肌灌注不足④左心室舒

张末压升高导致主动脉-左心室压力差降低，减少冠脉灌注压。

3.晕厥部分仅表现为黑矇，可为首发症状。机制可能为：①劳力时，外周血管扩张而心

排出量不能相应增加，同时心肌缺血加重，心肌收缩力减弱引起心排出量进一

步减少②劳力停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排出量下降③休息时晕

厥多由心律失常（eg房颤、房室传导阻滞或室颤等）导致心排出量骤减。

（十二）主动脉瓣关闭不全的临床体征

1.慢性：①面色苍白，头随心搏摆动，颈动脉搏动明显增强

②心音：第一心音减弱（左室充盈过度，二尖瓣位置高）主动脉瓣区第二心音减弱

或消失心尖区闻及第三心音（舒张早期左心室快速充盈有关）

③心脏杂音：主动脉瓣区高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，座位前倾位呼气

末明显，向心尖区传导；乐音性杂音提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔；

Austin-Flint杂音：反流明显时，心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒

张期杂音。（机制：左心血容量增加及舒张期压力增高，二尖瓣前叶

推起处于较高位置而二尖瓣相对狭窄；反流血液与左室内血液冲击、

混合，产生涡流）

④周围血管征：脉压增宽，点头征、水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征，听

诊器压迫股动脉闻及双期杂音

2.急性：①休克表现（面色灰暗、唇甲发绀、脉搏细数）；

②第一心音减弱或消失（二尖瓣提前关闭）；

③肺动脉瓣区第二心音亢进，闻及病理性第三、第四心音（肺动脉高压）；

④舒张期杂音柔和、短促、低音调（主动脉和左室压力差急剧下降）

（十三）主动脉狭窄常见并发症

1.心律失常：房颤，=；主动脉钙化累及传导系统可致房室传导阻滞；左心肥厚、心内膜下心

肌缺血或冠脉栓塞可致室性心律失常

2.体循环栓塞：多见于钙化性主动脉瓣狭窄

3.心脏性猝死

4.充血性心力衰竭

5.感染性心内膜炎

6.胃肠道出血

（十四）胸骨左下缘收缩期吹风样杂音，考虑鉴别

二尖瓣听诊区

1.功能性：（1、2/6 ）运动、发热、贫血、妊娠、甲亢。

（2、3/6）左心室增大的二尖瓣相对性关闭不全，如高血压性心脏病、冠状动脉

粥样硬化性心脏病、贫血性心脏病和扩心病。

2.器质性：风心病二尖瓣关闭不全（杂音粗糙、吹风样、高调、强度≥3/6，持续时间长，可

全收缩期，甚至遮挡S1，并向左腋下传导）

（十五）冠心病分型

1979年WHO分五型：隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死近年分两大类：1.慢性冠脉疾病：稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病

2.急性冠状动脉综合征：不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段

抬高型心肌梗死、冠心病猝死

（十六、十七）简述心绞痛及其临床表现

1.稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）：其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，主要位于胸

骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续

数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。

临床表现：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟为诱因；部位主要在胸骨体后，可波及心前区，手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指；性质为

压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，往往患者被迫停止活动直至缓解；时间

持续数分钟至十余分钟，诱因结束后即缓解，服用硝酸酯类药物可缓解。一般

无异常体征。

2.不稳定型心绞痛：包括变异型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛，病理机制为不稳定

粥样硬化斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集并发血栓形成，冠状动脉痉挛

收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧减少和缺血加重。也可因劳

力负荷诱发，但劳力负荷中止后胸痛不能缓解。此外，变异型心绞痛表现

为一过性ST段动态改变，主要因为冠状动脉痉挛。

临床表现：症状与稳定型心绞痛类似，但程度更重，持续时间更长，在休息时和夜间也可发生，伴发出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等症状，。老年女性和糖尿病

病人症状多不典型。体检可发现一过性第三心音或第四心音，以及由于二尖瓣

反流的一过性收缩期杂音，亦可见于稳定型心绞痛患者。

（十八）四种抗血小板黏附和聚集的药物

1.环氧化酶（COX）抑制剂：通过抑制COX活性而阻断血栓素A2（TXA2）的合成，达到抗血

小板聚集的作用，包括不可逆COX抑制剂（阿司匹林）和可逆

COX-1抑制剂（吲哚布芬）。同时吲哚布芬还可减少血小板因子

3和4，减少血小板聚结，且对前列腺素抑制率低。

2.P2Y12受体拮抗剂：通过阻断血小板P2Y12受体抑制ADP诱导的血小板活化。我国临床常用

的是氯吡格雷和替格瑞洛。稳定型心绞痛病人主要应用氯吡格雷，为不

可逆抑制P2Y12受体拮抗剂，主要用于支架植入术后和阿司匹林有禁忌

症患者。

3.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂（GPI）：激活的血小板通过GPⅡb/Ⅲa受

体与纤维蛋白原结合，导致血小板血栓形成，这是血小板聚集的最后、

唯一途径。我国目前只有替罗非班，其它还包括阿昔单抗和依替非巴肽。

4.环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂：主要包括西洛他唑和双嘧达莫。西洛他唑除抗血小板聚集和

舒张外周血管作用外，还具有抗平滑肌细胞增生，改善内皮

细胞功能等作用。

（十九）AMI溶栓禁忌症

1.既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件

2.中枢神经受损、颅内肿瘤或畸形

3.近期（2-4周）有活动性内脏出血

4.未排除主动脉夹层

5.入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史

6.目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向

7.近期（2-4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（>10min）的心肺复苏

8.近期（<3周）外科大手术

9.近期（<2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术

（二十）高血压急症的治疗原则及目标

治疗原则 1.及时降低血压：选择适宜有效的降压药物，静脉滴注给药，同时监测血压

2.控制性降压：逐步控制性降压，防止重要器官血流灌注明显减少。

初始阶段（数分钟—1小时）：平均动脉压降幅不超过之前水平25%

随后2—6小时：降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右

24—48小时：逐步降至正常水平

★若出现重要器官缺血表现，血压降低幅度应更小，随后1—2周再降到正常

3.合理选择降压药：起效迅速，短时间内达最大作用；

作用持续时间短，停药后作用消失快；

不良反应小；最好降压过程不影响心率、心输量和脑血流量

4.避免使用的药物：利血平（肌内注射作用慢，短时间反复易不可预测蓄积，发

生严重低血压，引起明显嗜睡反应，干扰神志判断）

强力利尿药（开始时除非有心衰或明显体液符合过重，多数

高血压急症时交感神经系统和RAAS过度激

活，外周血管阻力明显升高，体内循环血容量

减少，强力利尿有风险）

目标：短时间内使病情缓解，预防进行性或不可逆性靶器官损害，降低死亡率

（二十一）高血压的治疗目标【目标值】

1.一般控制目标值：<140/90mmHg

2.糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者：130/80mmHg

3.老年高血压病人控制在<150/90mmHg，如能耐受控制在140/90mmHg

80岁以上高龄老人控制在<150/90mmHg

老年收缩期高血压，收缩压控制在<150mmHg，能耐受则控制在<140mmHg

（二十二）*病毒性心肌炎的定义

病毒性心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常见为柯萨奇B组病毒感染。此外人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎（A、B、C型）病毒及EB病毒和人类免疫病毒（HIV）都能引起心肌炎。发病机制包括病毒直接作用和病毒与机体的免疫反应共同作用。起病缓急不定，少数呈爆发性导致急性泵衰竭或猝死，病程多自限性，但也可进展为扩展性心肌病。

（二十三）心肌病的分类

1.遗传性心肌病：肥厚型心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性传导阻滞、线粒体肌病、离子通道病（长QT间期综合征、Brugada综合征、短QT间期综合征、儿茶酚胺敏感性室速等）

2.混合性心肌病：感染性心肌病、限制性心肌病

3.获得性心肌病：感染性心肌病、心动过速心肌病、心脏气球样变、围生期心肌病

（二十四）急性纤维蛋白性心包炎胸痛的特点

胸骨后、心前区疼痛，可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。随着病程发展，症状可由纤维素期的胸痛为主转变为渗出期的呼吸苦难为主。

（二十五）急性渗出性心包炎呼吸困难的特点

是心包积液最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。呼吸困难严重时，病人呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫器气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。还可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，重症病人可出现休克

（二十六）感染性心内膜炎抗生素治疗原则

用药原则 1.早期应用：连续送3—5次血培养后即可开始治疗

2.足量用药：成功的治疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程旨在完全消灭藏

于赘生物内的致病菌，抗生素联合应用能起到快速杀菌作用

3.静脉用药为主：保持高而稳定的血药浓度

4.病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌

均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对绝大多数链球菌（包括肠球菌）

的抗生素

5.已分离出病原微生物时，应根据病原微生物对药物敏感程度选择抗微生物药，

有条件者应当测定最小抑菌浓度

选药原则 1.杀菌剂

2.联合应用：包括至少两种具协同作用的抗菌药物

3.大剂量

4.静脉给药

5.长疗程：一般为4~6周，人工瓣膜心内膜炎需6~8周或更长，以降低复发率★痊愈标准：停药第1、2、6周分别3次复查血培养均为阴性

（二十七）感染性心内膜炎的外周表现

1.瘀点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见，病程长者多见

2.指和趾甲下线状出血

3.Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染

4.Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者

5.Janeway损害：为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑，主要见于急性病人。

引起周围体征的原因可能是微血管炎或微栓塞

二、论述题

（一）心功能分级

1.NYHA心功能分级（单纯性左心衰竭、收缩性心力衰竭）

Ⅰ级：日常活动不受限，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状

Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，一般活动下出现心衰症状

Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态也存在心衰症状，活动后加重

2.6分钟步行实验（评价心衰程度和疗效；平直走廊尽快行走，测定6min步行距离）

重度：<150m；中度：<150~450m；轻度：>450m

3.Killip分级（急性心肌梗死时心力衰竭严重程度）

Ⅰ级：无心力衰竭临床症状与体征

Ⅱ级：有心力衰竭的临床症状与体征。肺部<50%肺野湿性啰音、心脏第三心音奔马律

Ⅲ级：严重心力衰竭的临床症状与体征。严重肺水肿，肺部>50%肺野湿性啰音

Ⅳ级：心源性休克

（二）急性左心衰的治疗

治疗目标：改善症状，稳定血流动力学状态，维护重要脏器功能，避免复发，改善预后

1.一般处理①体位：半卧位或端坐位，双腿下垂（减少回流）

②吸氧：高流量鼻管给氧，严重者采取无创呼呼吸机持续加压（CPAP）或双气

道正压给氧（BiPAP）（加强气体交换和对抗组织液向肺泡渗透）

③救治准备：静脉通道开放、留置导尿管、心电监护、经皮血氧饱和度检测

2.药物治疗①镇静：吗啡3-5mg静脉注射（镇静减少躁动产生的额外负荷，舒张小血管减

轻心脏负荷）

②快速利尿：呋塞米20-40mg两分钟内静脉注射（利尿，且扩静脉，有利于肺

水肿缓解）

③氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定增强心肌收缩、扩张外周血管作用

④洋地黄类药物：毛花苷丙静脉给药，首剂0.4-0.8mmg（最适合于快速心室率

的心房颤动合并心室扩大伴左心室收缩功能不全）

3.血管活性药物

①血管扩张剂（密切监测血压变化，小剂量慢速给药并合用正性肌力药）

硝普钠：动静脉扩张剂，用药时间不宜连续超过24小时

硝酸酯类：扩张小静脉，降低回心血量，使左室舒末内压和肺血管压降

低，包括硝酸甘油、双硝酸异山梨酯醇

α受体拮抗剂：选择性结合α肾上腺受体，扩张血管，降低外周阻力，

减轻心脏后负荷，并降低肺毛细血管压，降低肺水肿，

也有利于改善冠脉供血。常用药物乌拉地尔，扩张静脉

大于动脉，并降低肾血管阻力，还可激活中枢5-羟色胺 1A受体，降低延髓心血管调节中枢交感神经冲动发放，

且对心率无明显影响

人重组脑钠肽：奈西立肽，扩张静脉和动脉，降低前、后负荷，并具有

排钠利尿、抑制RSSA和交感神经系统、扩张血管等作用，

适合急性失代偿性心衰

②正性肌力药

β受体兴奋剂：小到中剂量的多巴胺可降低外周阻力，增加肾血流量，

增加心肌收缩力和心输出量，均可改善症状。但大剂可

增加左心室后负荷和肺动脉压而对病人有害

磷酸二酯酶抑制剂：米力农兼有证型肌力及降低外周血管阻力的作用

左西孟旦：适用于无显著低血压或低血压倾向的急性左心衰病人。通过

结合心肌细胞上的肌钙蛋白C增强心肌收缩，并通过介导腺

苷三磷酸敏感的钾通道，扩张冠状动脉和外周血管，改善顿

抑心肌的功能，减轻缺血并纠正血流动力学紊乱

③血管收缩剂去甲肾上腺素、肾上腺素等对外周动脉有显著缩血管作用，

多用于正性肌力药无明显改善的心源性休克。收缩外周血管

重分配血流以增加左室后负荷为代价提高血压，保证重要脏

器灌注

4.非药物治疗①机械通气②连续性肾替代治疗

③机械辅助循环支持装置主动脉内球囊反搏、体外膜式氧合

5.病因治疗

（三）心房颤动的心电图表现

1.P波消失，代之f波以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，频率为350- 600次/分

2.心室率极不规则

3.QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群变宽

（四）阵发性室上性心动过速治疗要点

★狭义的阵发性室上性心动过速特指房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，后者发生与预激综合征密切相关

1.若心功能与血压正常，可先刺激迷走神经

单侧颈动脉窦按摩、Valsalva动作、咽刺激诱导恶心、面部浸没于冰水

2.药物治疗

①首选腺苷，无效时可改用静注维拉帕米，90%都有效

②其它还包括β受体阻滞剂、普罗帕酮和某些升压药物。β受体阻滞剂用短效；伴心功能不

全用洋地黄类药物；升压药反射性兴奋迷走神经而终止，适用于合并低血压者，忌用于老年人、高血压和急性心肌梗死。

3.食管心房调搏术和严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭或急性发作上述药物无效时，立

即直流电复率。

4.预防复发可导管消融或长效β受体阻滞剂、长效钙通道拮抗剂或洋地黄。

（五）永久性心脏起搏器应用指征

1.症状性心脏变时功能不全

2.病态窦房结综合征或房室阻滞，心室率经常＜50次/分，有明确临床症状，或清醒状态

下间歇发生心室率＜40次分；或有长达3秒的RR间期

3.慢性双分支或三分支阻滞伴二度Ⅱ型、高度或间歇性三度房室阻滞

4.清醒状态下无症状性房颤病人，有长达5秒RR间期

5.心脏手术后发生不可逆的高度或三度房室阻滞

6.神经肌肉疾病导致的高度或三度房室阻滞，有或无症状

7.有窦房结功能障碍和（或）房室阻滞的病人，因其他情况必须采用具有减慢心率的药物治疗时，应置入起搏器保证适当的心室率

8.颈动脉窦刺激或压迫诱导的心室停搏＞3秒导致的反复晕厥

（六）房颤的抗凝治疗

1.对于合并瓣膜病病人，需应用华法林抗凝。口服华法林使凝血酶原时间国际标准化比值

（INR）维持在2.0-3.0。

2.非瓣膜病病人，需使用CHADS2评分系统进行评分，一般使用达比加群酯、利伐沙班、阿哌

沙班等。

2.房颤持续不超过24小时，复律前无须作抗凝治疗。否则应在复律前接受华法林有效抗凝

治疗3周，待成功复律后继续治疗3-4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子肝素抗凝

（七）风心病慢性心房颤动的治疗

★主要是二尖瓣狭窄（最常见）

1.慢性房颤病人应争取介入或者手术解决狭窄，在此基础上对于房颤病史＜1年，左房内径

＜60mm，且无窦房结或房室结功能障碍者，可考虑电复律或药物复律。

成功复律后需长期口服抗心律失常药物，以预防复发。复律前3周和复律后4周需口服抗凝药物（华法林）预防栓塞。

2.如不宜复律、复律失败或复律后复发，则可口服β受体拮抗剂、地高辛、或非二嗪吡啶类

钙通道阻滞剂控制心室率。

（八）二尖瓣狭窄时血液动力学变化和心脏的形态变化

血流动力学变化：

二尖瓣狭窄使左心房压升高，严重狭窄时高大20-25mmHg。左房压升高后导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿。当超过4.0kPa（30mmHg）时导致肺泡水肿，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。肺静脉的压力增高导致肺动脉的压力被动升高，而长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加重肺动脉高压。肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。此时肺动脉压力有所降低，肺循环血液有所减少，肺淤血一定程度缓解。此外，心率增快时，心脏舒张期缩短，左心房压更高，进一步增加肺毛细血管压力。

心脏形态变化：

呈梨形心。瓣叶和腱索的纤维化和挛缩，瓣叶交界面相互粘连，使得瓣膜位置下移，严重者呈漏斗状，漏斗底部朝向左心房，尖部朝向左心室。

（九）？二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左心衰性肺水肿的处理异同

同：原则基本相似，即改善症状，稳定血流动力状态，维护重要脏器功能。

异：1.二狭肺水肿避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏前负荷的血管扩展药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物。

2.正性肌力药物对二狭肺水肿无益，仅在房颤伴快速心室率时可静脉注射毛花苷丙，以

减慢心室率。

（十）？二尖瓣狭窄合并大咯血的治疗

应取坐位，同时使用镇静剂及静脉使用利尿剂，以降低肺动脉压

（参考支扩咯血：咳血量少，对症治疗或口服卡巴洛克（安络血）、云南白药，若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明，若出血量大内科治疗无效，可考虑介入栓塞或手术

（十一）经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的适应症与禁忌症

适应症：仅适用于单纯的二尖瓣狭窄病人。有症状或有肺动脉高压（静息时＞50mmHg，运动时＞60mmHg）的中重度二尖瓣狭窄病人，如其二尖瓣无钙化且活动度好，且无左心

房内血栓形成，则可运用此法。

禁忌症：近期（3个月内）有血栓栓塞史，伴中重度二尖瓣关闭不全、右心房明显扩大及脊柱畸形等。

（十二）急性冠脉综合征的定义及病理机制

定义：急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

病理机制：动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内急性血栓形成是主要病理机制，血小板激活在其发病过程中有重要作用。

（十三、十四）心肌梗死的诊断要点和主要临床症状

★主要根据典型临床表现+特异性心电图改变+实验室检查

临床表现 1.先兆：发病前数日乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心

绞痛）最突出

2.症状：①疼痛多发于清晨和安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或

更长，伴烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感，休息和硝酸

甘油多不缓解

②全身症状发热、心动过速、白细胞计数增高、红细胞沉降率增快，一

般在疼痛后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续

约一周

③胃肠道症状频繁恶心、呕吐、上腹胀痛（迷走神经受坏死心肌刺激和

心排血量降低、组织灌注不足有关）

④心律失常室性心律失常最常见，尤其是室性期前收缩，房室传导阻滞

和束支阻滞也较常见

⑤低血压和休克主要为心源性，疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有

烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而块、大汗淋漓、

尿量减少（＜20ml/h）、神志迟钝甚至晕厥者为休克表

现。心肌广泛坏死（＞40%），心排血量急剧下降所致，

神经反射引起的周围血管扩张属次要

⑥心力衰竭主要是急性左心衰，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等

症状，严重者发生肺水肿，为梗死后心脏舒缩力显著减弱

或不协调所致

3.体征：①心脏体征心浊音界可正常或轻至中度增大，心率多增快。心尖区第

一心音减弱，可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有

第三心音（心室性）奔马律

②血压除极早期可增高外，几乎所有病人均有血压降低

特异性心电图改变 1.ST段抬高型呈弓背向上型在面向坏死区周围心肌损伤的导联出现

2.宽而深的Q波（病理性Q波）在面向透壁心肌坏死区导联出现

3.T波倒置在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现

心电图动态性改变 1.数小时内，无异常或异常高大两肢不对称的T波，超急性期改变

2.数小时后，ST段明显弓背向上抬高，与直立T波连接，形成单相曲

线。数小时-2日内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。 Q波在3-4天内稳定不变，以后70%-80%永久存在

3.如早期不治疗干预，ST段抬高持续数日至两周逐渐回到基线水平，T

波则平坦或倒置，为亚急性期改变

4.数周至数月后，T波逐渐呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，为慢性

期改变。T波倒置可永久存在，也可数月或数年内逐渐恢复

实验室检查：1.24-48小时白细胞升至（10-20）*109/L，中性粒细胞增多，红细胞沉降率增快，CRP增高，均可持续1-3周

2.血清心肌梗死标志物

（十五）心肌梗死的治疗原则

（到达医院后30min中内开始溶栓或90min内开始介入治疗）尽快恢复心肌的血液灌注，

以挽救患者濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，即是处理严重心律失常和各种并发症，防止猝死，使病人不但能保持尽可能多的有功能的心肌（十六）心绞痛的治疗原则

1.稳定型心绞痛：改善冠脉血供和降低心肌耗氧以改善病症状，提高生活质量，同时治疗冠脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡，延长生存期

2.不稳定型心绞痛：即刻缓解缺血和预防严重不良反应后果（死亡或心肌梗死或再梗死）

（十八）抗高血压药物的种类，各举两种及选择

★常用5大类药物：利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂CCB、血管紧张素酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB

（十九）扩张型心肌病的心衰治疗

按慢性心力衰竭治疗指南进行

1.针对心力衰竭的药物治疗

①LEVF≥40%的患者均应用ACEI/ARB+β受体拮抗剂（不耐受者用肼屈嗪+二硝酸异山梨酯）

②在ACEI/ARB+β受体拮抗剂基础上，仍有症状且无肾功能严重受损病人应加用MRA（盐

皮质激素受体拮抗剂：依普利酮、螺内酯）

③在ACEI/ARB+β受体拮抗剂+MRA基础上仍有症状，LVEF≤35%且窦率≥70次时应用

③在ACEI/ARB+β受体拮抗剂+MRA基础上仍有症状，ARNI代替ACEI

【科教版】小升初科学试题含答案

科教版毕业年级小升初科学模拟测试卷（时间：xx分钟总分： xx分）学校________ 班级________ 姓名________ 座号 ________ 一、填空题（共8小题，每空1分，满分26分） 1．放大镜是我们在科学探究中经常用到的观察工具，也叫，它的镜片特点是、中间、边缘。 2．建立自然保护区是保护生物的有效方法。我国四川卧龙自然保护区的建立主要是为了保护我国特有的珍惜动物（填动物名）。 3．被人们称为“白色污染”的是制品。除此我们面临的污染还有、等。4．太阳系中，太阳是一颗会发光发热的星，与太阳的平均距离最近的行星是，与地球自转周期最接近的行星是，月球是地球的。 5．当地球运行到太阳和月球之间，三个天体处于同一直线或接近同一直线时，便发生了现象，这种现象一般发生在农历左右。有和两种类型。 6．科学研究发现昆虫头上的就是它们的“鼻子”，能分辨各种气味：蟋蟀的“耳朵” 在。 7．垃圾是放错了位置的资源。要有效的回收，必须改变垃圾混装的旧习惯，对生活垃圾进行和。 8．物质的变化可以分为和两类。物质的变化常伴随着各种现象的发生，如小苏打和白醋混合后会产生气体，这种变化属于变化；水加热至沸腾时也会产生气体，这种变化属于变化。因此，要准确判断物质发生的变化属于哪种类型，需明确它们的本质区别：是否有产生。二、判断．（每小题2分，共20分） 9．石头、水、空气是物质，声音、光、电也是物质。（判断对错） 10．有些物质会发生变化，而且变化速度也有快有慢，有些物质永远不会发生变化。（判断对错） 11．往水中滴了一滴红墨水，颜色变淡了，肯定发生了化学变化。（判断对错）

尹定邦《设计学概论》(全新版)章节题库(设计师)【圣才出品】

第六章设计师一、填空题 1．工业设计的职业化最早起始于（）国的西内尔。【答案】美【解析】1915年，英国成立了设计与工业协会，最早实行了工业设计师登记制度，使工业设计职业化，并确立了工业设计师的社会地位。1919年，美国设计师西内尔首先开设了自己的设计事务所。 2．（）是率先以合理方式分析形式与功能之间关系的设计师之一，是第一批有意识地扮演工业设计师这一角色的人。【答案】德雷瑟【解析】克里斯多夫·德雷瑟是第一批自觉扮演工业设计师角色的设计师，他被认为是第一个工业设计师。作为十九世纪下半叶“设计改革运动”的领袖，德雷瑟对二十世纪的陶瓷设计有着深远的影响。他先驱性地将日本美学引入欧洲并发扬光大，对日本美学的研究使他成为当时“英式日本风格”设计潮流的代表人物。在家具、餐具、壁纸图案等诸多领域，雷瑟都大展才华。 3．设计师的历史演变经历了工匠、美术家兼设计师、（）等角色过程。【答案】专业设计师

【解析】设计师的历史演变经历了工匠、美术家兼设计师、专业设计师等角色过程，工匠主要是在原始社会末期产生，为专业设计师的产生提供了必要的社会条件，其丰富的设计制作知识与经验为专业设计师的产生提供了必要的物质技术条件。美术家兼设计师是在文艺复兴时期诞生的，艺术家这个概念是作为学者和科学家的观念产生的。专业设计师在1851年“水晶宫”博览会后产生，莫里斯、德雷瑟和贝伦斯等人成为现代设计先驱；1915年，英国最早使工业设计职业化，确立了工业设计师的社会地位，二战后，设计师的作用与价值得到社会的普遍承认。 4．德意志制造联盟中的设计师（），1909年设计了AEG的透平机制造车间和机械车间，被称为第一座真正的现代建筑。【答案】贝伦斯【解析】德意志制造联盟的贝伦斯是最早的驻厂工业设计师之一，作为德国著名的通用电器公司（AEG）的工业设计师，他不仅为AEG设计了诸多工业产品，更为车间这种建筑类型提供了可借鉴的模式，包括格罗皮乌斯等人在之后的建筑设计上都受其影响。由贝伦斯设计的AEG的透平机制造车间与机械车间，造型简洁，无任何附加装饰，体现了其建筑新观念。贝伦斯大胆抛弃流行的传统式样，采用新材料与新形式，使厂房建筑面貌一新。钢结构的骨架清晰可见，以宽阔的玻璃嵌板代替两侧墙身，其简洁明快的外形是建筑史上的革命，具有现代建筑新结构的特点，强有力地表达了德国工业同盟的理念。二、选择题 1．总设计师的工作职责是（）。 A．通常同时负责一个或一个以上的设计项目，主持或组织制定每一设计项目的总方案，

作业提交系统的设计与实现资料讲解

毕业设计说明书作业提交系统的设计与实现院(系)、部：学生姓名：指导教师：专业：班级：完成时间：

摘要作业提交系统是基于B/S结构，使用ASP与ACCESS开发的。主要目的是解决学生提交作业和教师批改作业都得靠纸质交流，或者是用单一的上传，拷贝等方法交流不方便的问题。系统分了管理员模块和学生模块，学生提交作业采用在线提交方式，根据选择教师来选择作业，在教师公布标准答案之后查看作业标准答案。系统具有操作简便，界面友好的特性。管理员能够对用户信息和权限进行方便的修改和管理。论文详细阐述了本系统的开发背景、研究意义，开发环境以及系统的需求分析，详细说明了数据库的设计，以及系统各功能的实现。作业提交系统有着很好的应用前景，用来代替传统的作业提交方式，实现在线作业提交方式的网络化管理。随着计算机技术和网络技术的发展，它的功能将会得到不断的发展和完善。关键词：ASP,作业提交系统；ACCESS； Abstract The chief purpose of the work submission system is to solve the inconvenient questions of exchanging, that is, the students hand in the work and the teacher corrects students' papers, but all the communication has to depend on the paper. The system has the manager module and the student module. It has a perfect characteristic that the operation will be simple and has the friendly surface. The paper has explained the background, significance, developing environment and requirements analysis of system, it also describes the database design and system functions detailedly. The system is based on the B/S structure, using ASP and ACCESS as the platform. The system has a bright future. It will replace the traditional the ways of handing in homework and realize the ways of handing in homework’s network management. Key words:The work submission system；ASP；ACCESS;

六年级科学试题及答案

六年级科学试题及答案第一单元显微镜下的世界一；填空题： 1；细菌；霉；病毒是不同种类的《微生物》。 2；第一个揭开微生物秘密的是荷兰生物学家《列文虎克》。 3；绝大多数的微生物只有在《显微镜》下才能看到。 4；细菌；霉及病毒，要用显微镜才能看清楚，所以通常把它们称作《微生物》。 5；在适宜的温度下，《乳酸菌》会使牛奶发酵变成酸奶。 6；利用细菌可以《加工食品》；《生产药品》；《净化环境》；《生产燃料》。 7；危害人类健康的病毒和细菌叫做《病菌》。 8；许多传染病是由《病菌》引起的。用《捂住鼻子打喷嚏》；《用热水冲洗筷子》；《勤用肥皂洗手》等方法可以减少致病细菌的传播。 9；青霉菌分泌出的某种物质能杀死细菌，这种物质叫做《青霉素》。 10；物体在《温暖》和《潮湿》的环境条件下，容易发霉。 11；《细胞》是构成生物体的基本单位。 12；细胞有不同的《形状》；《大小》和《功能》。二；问答题： 1；使用显微镜时要注意什么？答：《1》反光镜不能直接对着太阳，否则会伤害眼睛。《2》使用时要小心，镜头不要碰着玻片。《3》不能用手触摸目镜和物镜。 2；怎样防止食物和物品发霉？答：《1》真空包装；《2》放干燥剂《3》低温保存；《4》太阳暴晒。 3；你知道伤口化脓是怎么回事？答：当人体遇到病菌入侵时，白细胞便会与病菌展开激战。在消灭这些入侵者时，白细胞也会有很大的伤亡。“脓”就是死亡的白细胞和病菌的尸体。 4；请你设计如何自制酸奶？答：材料：牛奶；玻璃瓶；酸奶；小勺；杯子；温度计；锅；高压锅等。步骤：《1》在鲜牛奶里加入1~2勺白糖，煮开几分钟。《2》待牛奶冷却到35~40℃，加入两勺酸奶，仔细搅匀。《3》再倒进消毒过的保温容器里，盖上盖子。《4》保温5~6小时后，酸奶就做成了。现象：牛奶变成了粘稠的酸奶。结论：乳酸菌会使牛奶发酵成酸奶。 5；请你设计馒头发霉的实验。答：材料：湿馒头；干馒头；塑料袋等。步骤：《1》把装有湿馒头的塑料袋放在暖气片上。《2》把装有干馒头的塑料袋放在暖气片上。5天后观察它们。现象：湿馒头发霉了，干馒头没有发霉。结论：温暖；潮湿的馒头容易发霉。第二单元我们的地球一；填空题： 1；按照火山活动的历史，可分为：《活火山》；《死火山》；《休眠火山》。 2；古代的人们凭直觉来认识地球，提出了《天圆地方》的猜想。 3；麦哲伦的航行是人类第一次成功的《环球航行》。

历年中医药大学博士考题资料

山东中医药大学历年中内及西内考博真题（2000-2010） 2000年中医内科 1.请阐述水肿、淋证、癃闭、关格的临床特点及联系。（10分） 2.请论述内伤头痛与肝、脾、肾三脏的关系。（10 分） 3.胸痹的发病基础和病理因素是什么？其病理特点如何？怎样辨别阴寒证、痰浊证、气滞证、血瘀证的不同？各证型治疗要点是什么？（10分） 4.如何理解“治痿独取阳明”的意义？（10分） 5.试述“真中”“类中”的源流考略？（10分） 6.痰饮发病的内在病理基础是什么？为什么?其治则如何？为什么？（10分） 7.消渴病（糖尿病）临床常见哪些急慢性并发症？请写出消渴病（糖尿病）周围神经病变辨证分型（只写分型）、治法、方剂。（10分） 8.如何理解《血证论》提出的治血四法？（10分） 9.调补脾肾为何是治疗虚劳的关键？请论述之。（10分） 10.通窍活血汤方义如何？你在临床应用如何体会？（10分）西内内科一、名词解释：Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭，卓－艾综合症，脾功能亢进，肾病综合症， Graves病，高血压危象。二、试述肺气肿的治疗原则及具体措施。三、试述PSVT的ECG 表现及临床表现。四、试述再生障碍性贫血的诊断标准。五、试述急性肾功能衰竭的分类及原因。六、试述DM的诊断标准。七、肝硬化腹水形成的主要原因有哪些? 2001年中医内科 1.你对中西医结合治疗风湿病的看法。 2.中风病（中脏腑、中经络）的临床表现。 3.“开鬼门、洁净府”结合心血管（心衰）的应用。 4.胃痞、胃胀、痞满的鉴别诊断。 5.试述扶正治疗肿瘤（祛邪需要扶正，邪去正自安） 6.肝癌、积症的治疗方法，在何时用何法？ 7.石棉在《内经》的论述及其治法（3个） 8.试述“病痰饮者当以温药和之” 9.试述糖尿病的非药物治疗。 10.血府逐瘀汤的组成，能治疗心系的那些疾病？西医内科 1.慢性腹泻的发病机理。 2.感染性心内膜炎的诊断标准。 3.白血病前期多发MDX 的分类标准。 4.再障的鉴别诊断。 5.癫痫及其处理。 6.室上速的诊断标准。

网上作业提交系统

目录引言 (1) 1.问题定义及内容简介 (3) 1.1问题的定义 (3) 1.2 内容简介 (3) 2.研究背景与研究意义 (4) 2.1 研究背景 (4) 2.2 研究意义 (4) 3.开发平台与语言简介 (4) 3.1 ASP 简介 (4) 3.2 Access简介 (5) 4.系统需求分析及可行性分析 (5) 4.1 系统需求分析 (5) 4.1.1 系统功能体系图 (5) 4.1.2 目标 (5) 4.1.3 用户的特点 (5) 4.1.4 假定与约束 (6) 4.1.5 基本功能 (6) 4.1.6 对性能的规定 (6) 4.1.7 限制条件 (6) 4.2 系统难点分析 (6) 5.总体设计 (7) 5.1 数据库设计 (7) 5.1.1 数据表 (7) 5.1.2 数据库各表的描述说明 (8) 5.2 主要功能的界面及编码 (8) 5.2.1 管理员添加用户的界面与编码 (8) 5.2.2 用户管理界面 (10) 5.2.3 教师添加班级的界面与编码 (13) 5.2.4 教师布置作业的界面与编码 (15) 5.2.5 教师下载及批改作业的界面与编码 (19) 5.2.6 学生用户注册的界面与编码 (20) 5.2.7 学生上传作业的界面与编码 (20) 5.2.8 学生查看自己作业提交情况及得分的界面与编码 (20) 6.结束语 (24) 6.1本系统的优点 (24) 6.2本系统的不足之处及发展意见 (24) 6.3在系统设计与实现过程中的收获 (24) 7.参考文献 (24)

引言本作业提交系统是基于B/S结构，在IIS平台上使用ASP与ACCESS开发的，主要目的是解决学校机房管理上机作业的问题。因为传统的对学生作业管理是在服务器上建立一个FTP服务器，然后对学生用户设置一个专门的帐号，只允许对作业进行上传，然后学生将作业上传到服务器里对应的班级文件夹下面，传统方式无法解决的问题有：不能防止学生乱上传作业，不能防止学生找错班级文件夹，不能对作业进行限制如大小，类型，上传时间等，教师布置作业要通过黑板写字，教师打分之后只能记在本子上，不能通过局域网发布出来让学生看，教师下载作业必须到服务器上拷贝。而这套系统正是出于这个目的，为了解决上面的问题而设计的。系统对于复杂的问题都采用程序的方式解决了。系统分了管理员、教师、学生用户，管理员须要的操作只是添加专业，添加班级，添加管理员或教师用户都是通过网页的形式展示出来。而教师无须向以前那样，只需要发布作业，对作业的要求进行限制，不必去服务器上建文件夹来存放你的作业，并且程序自动创建目录。下载作业也只须要点一下就会将作业全部打包下载回来，在局域网内的任何一台计算机都可以进行各种操作。学生则再也不会将作业上传错，上传到别的班级中，也不允许上传非法的文件，对一次未上传完成的作业也可以先上传后下节课再下载回来接着做。系统用程序的方式解决了那些非常复杂的操作，比如对文件夹的创建等，所有的角色只需要简单的几步操作就可以完成，非常简单实用。

三年级科学试卷及答案

2017—2018学年度第二学期期末考试三年级期末科学试卷一、填空题（共10分） 1、声音能在（）（）、（）中传播。 2、每个磁铁都有两极。（）磁极相互排斥，（）磁极相互吸引。 3、光是沿（）传播的。 4、一株完整的开花植物一般都有（）、（）、（）、（）、（）（）（）六个部分。 5、液态的水温度降到（）时就开始凝固成冰。 6、植物在它们的生命过程中都要经历出生、（）、繁殖、衰老直至死亡的过程。 7、水变成（）的过程叫蒸发，雨过天晴，地面上的积水由于（）现象变干的。 8、人们常用金属做水壶、锅等炊具，是因为它的（）好。 9、蜗牛是用（）爬行的，金鱼是用（）呼吸的。 10、25摄氏度可以写作（）。二、选择题（共10分） 1、钢琴发出的声音由（）产生的。 2、A、琴弦的振动B、空气的振动 3、、雷雨天的闪电可以击坏物体，潮湿的空气是（） 4、A、绝缘体B、导体 5、世界上最早的指南仪器叫（） 6、A、司南B、指南鱼C、指南针D、软盘

7、在太阳下晒衣服，要是还有一点风，衣服干得更（） 8、A.快 B.慢 9、下列物质中________能溶解在水中。( ) 10、A土壤B面粉C盐 11、“举伞步行艰”所指的风级是。（） 12、A、5级B、6级C、7级D、8级 8、堤坝上种防护林的作用是（） A、保持水土 B、吸烟滞尘 C、减少噪音 9、夏天，在冰棍周围常常可以看到“白气”，这是（） A 冰棍周围的水蒸气 B冰棍里水气变成水蒸汽 C 冰棍周围的水蒸气冷却形成的雾状小水滴 10. 植物自己制造“食物”的器官是________。 11. A．根 B ．茎 C ．叶 D ．根、茎、叶三、判断题（共5分） 1、沙土、粘土、壤土中壤土的渗水性最强。（） 2、蚯蚓被称作是“改良土壤的能手”。（） 3、3、“蜻蜓低飞要下雨”是没有道理的。（） 4、4、液体和固体在水里的沉浮情况不一样。（） 5、植物能通过多种途径进行传粉，常见的是借助昆虫和风力。（）

大唐集控锅炉试题库

中国大唐集团公司集控值班员考核试题库《锅炉运行》一．选择题................... 错误!未定义书签。二．判断题................... 错误!未定义书签。三．简答题................... 错误!未定义书签。四．计算题................... 错误!未定义书签。五．绘图题................... 错误!未定义书签。六．论述题................... 错误!未定义书签。二00七年五月

一．选择题 1.在工程热力学中，基本状态参数为压力、温度、（ D ）。 A、内能； B、焓； C、熵； D、比容。 2.物质的温度升高或降低（ A ）所吸收或放出的热量称为该物质的热容量。 A、1℃； B、2℃； C、5℃； D、10℃。 3.流体在管道内的流动阻力分为（ B ）两种。 A、流量孔板阻力、水力阻力； B、沿程阻力、局部阻力； C、摩擦阻力、弯头阻力； D、阀门阻力、三通阻力。 4.流体运动的两种重要参数是（ B ）。 A、压力、温度； B、压力、流速； C、比容、密度； D、比容、速度。 5.流体流动时引起能量损失的主要原因是（ D ）。 A、流体的压缩性； B、流体膨胀性； C、流体的不可压缩性； D、流体的粘滞性。 6.热力学第（ D ）定律是能量转换与能量守衡在热力学上的应用。 A、四； B、三； C、二； D、一。 7.（ B ）的分子间隙最大。 A、液体； B、气体； C、固体； D、液固共存。 8.蒸汽在节流过程前后的焓值（ D ）。 A、增加； B、减少； C、先增加后减少； D、不变化。 9.液体和固体分子间相互吸引的力为（ C ）。 A、摩擦力； B、内聚力； C、附着力； D、撞击力； 10.气体的标准状态是指气体的压力和温度为（ B ）时的状态。 A、、0℃； B、一个标准大气压．0℃； C、0Mpa、0℃； D、、25℃。 11.下列几种物质，以（ C ）的导热本领最大。 A、钢； B、铝； C、铜； D、塑料； 12.材料的导热量与材料两侧面的温差成（ A ）。

中国园林史题目

中国园林史第一章绪论一、填空园林发展的四个阶段 1、发展四阶段：第一阶段以为目的（原始时期）；第二阶段主要为统治阶级服务，具和，以追求视觉景观之美和精神寄托为主要目的，造园由、、来完成（奴隶社会和封建社会时期）；第三阶段出现公共园林，园林规划转化为，开始重视环境效益和社会效益，由职业造园师设计园林（工业时期）；第四阶段出现，园林绿化以改善生态环境和创造合理的城市生态系统为根本目的，建筑、城规和园林相互影响。 2、和是中国园林最早的雏形文字。 3、园林四个基本要素：、、、。古典园林发展的自然背景和人文背景 4、是民间造园的主流，也是涵盖面最广的园林风格。 5、意识形态方面，、、、影响中国园林。中国古典园林的类型 6、按园林选址和开放方式分为和，天然山水园又分为、和；山地园有、、，水景园有、、，山水园有、、。 7、按园林隶属分为、、；皇家园林魏晋南北朝后分为、、。 8、私家园林包括、、。 9、非主流园林类型有、、、。古典园林史分期 10、生成期皇家园林是主流，特点是园林、，转折期和兴盛，初步确定了园林美学的思想，全盛区基本形成了园林体系的风格特征，成熟期形成总体到细节的自我完善，成熟后期园林更趋于精致，但暴露了衰败的倾向。古典园林的特点 11、古典园林的主要特点是、。

12、假山包括、、。 13、古典园林能显示其高于自然的特点，主要得之于，被认为是最佳的成景姿态。 14、中国古典园林强调和的融揉，建筑的作用是、、。 15、园林景物需要景观和动观，其诗画的情趣通过、、等来表达。 16、园林意境的含蕴的三种表达：第一，；第二，；第三，。 17、园林美学的四大范畴是：、、、。二、名词解释 1、园林： 2、人工山水园 3、天然山水园 4、叠山 5、塑山 6、置石 7、璧山 8、峰石第二章园林的生成期——商周秦汉（公元前16世纪—公园220年）一、填空 1、古典园林的雏形起源于，最早见于文字记载的是和，囿，起源于狩猎，关涉栽培、圈养，已经具有园林雏形，台，关涉通神、望天。 2、园林雏形的最初功能是、、、。 3、中国古典园林的三个源头是、、。 4、促成园林向风景式发展的社会因素是山水审美观念的成立，意识形态方面的因素是、、。商周 5、夏商周的社稷之木为、、。 6、贵族园林是皇家园林的前身，最早见于文字记载的是殷纣王的和周文王的、、。 7、鹿台的功能是、、。 8、文王后，成为政治地位的象征。 9、辟雍象征和，兼具坛和庙的功能，是之后建置在最高学府太学中的辟雍和沣池的前身。 10、东周城市建设格局建设形成了以王宫为中心，、的格局。

科学试卷和答案

五年级下册科学期末检测试题一.我会填:(每格2分,共30分) 1.地球自转与地球公转的方向都就是,即时针。 2.我国古代把一昼夜分为个时辰,每个时辰相当于现在的个小时。 3.我国采用的统一时间叫。 4.把泡沫塑料块往水中压,手能感受到泡沫塑料块有一个向____的力,我们把这个力称为_。 5.摆的快慢与摆长有关,摆长长,摆得,摆长短,摆得。 6.就是历史上证明地球自转的关键性证据。 7.热总就是从的一端向的一端传递。 8.随着时间的变化,物体在阳光下的影子的与也会慢慢地发生变化。 9.物体在水中排开水的体积叫做。二.我会辨:(正确的打√,错误的打×。每题2分,共20分) 1.货船从长江进入大海,船身会上浮一些。() 2.乒乓球凹进去了,放在热水里泡一泡会重新鼓起来,就是由于塑料具有热胀冷缩的性质。 3.物体在水中排开的水量越少,受到的浮力越小。( ) 4.同一时间北半球与南半球的季节就是一样的。( ) 5.坐在向前行驶的汽车里,会瞧到两边的树木、房屋在向后移动。( ) 6.地球仪做成倾斜的样子就是为了好瞧。( ) 7.北极星就就是我们地轴北极的上空,所以在我们瞧来就是一直不动的,永远在北方。 8.羽绒服能产生热量,所以冬天大家都穿着它。( ) 9.传热性能好的材料,保温性能也一定好。( ) 10.如果在一瓶矿泉水的盖子上戳一个洞,让水慢慢地滴下来,水滴下来的速度就是不变的,直至瓶中的水滴完,所以古代有滴漏可以计时。( ) 三.我会选:(每题2分,共20分) 1.下面最先迎来黎明的城市就是( )。 A.重庆 B.杭州 C.乌鲁木齐 2.()的出现,大大地提高了时钟的精确度。 A.日晷 B.水钟 C.摆钟 3.在金属的大家庭里,有两种金属就是热缩冷胀的,它们就是( )。 A.银与水银 B.铁与铝 C.锑与铋 4.有经验的电工拉电线时,应该就是( )。 A.冬天的时候拉得松一些,夏天的时候拉得紧一些 B.冬天的时候拉得紧一些,夏天的时候拉得松一些 C.夏天与冬天拉得一样紧 5.测得某物体在空气中的重量为50克,浸没在水中时的重量为35克,那么这个物体放在水中会( )。 A.下沉 B.上浮 C.停在水中的任何深度的地方 6.在世界时区图中,每相邻的两个时区的时间就相差( )。 A.24小时 B.12小时 C.1小时 7.“地心说”理论认为( )就是宇宙的中心。 A.太阳 B.地球 C.月球 8.潜水艇就是通过改变自身的( )来达到上浮与下沉。 A.轻重 B.大小 C.体积 9.下列物体中传热能力最强的就是( )。 A.塑料 B.木条 C.铝片 10.古代人们制作的利用太阳来计量时间的工具就是( )。 A.日晷 B.浑天仪 C.滴漏四. 我会认。(7分)如图,箭头表示太阳光,请在图中用阴影画出就是晚上的地区。图中A、B代表北京与纽约,北京就是中午12点,纽约就是晚上12点,请在( )中填上北京或纽约。

大唐考试题库_安全综合选择题

五、安全综合部分： 1.对严重创伤伤员急救时，应首先进行（ C ）。 A、维持伤员气道通畅； B、人工呼吸； C、止血包扎； D、固定骨折。 2.颈部伤口包扎止血后应首先密切观察病人的（ B ）。 A、血压、警惕休克发生； B、呼吸是否通畅，严防气管被血肿压迫而发生窒息； C、有无颈椎损伤； D、精神状态。 3.进行心肺复时，病人体位宜取（ C ）。 A、头低足高仰卧位； B、头高足低仰卧位； C、水平仰卧位； D、无规定。 4.触电人心脏停止跳动时，应采用（ B ）法进行抢救。 A、口对口呼吸； B、胸外心脏按压法； C、打强心针； D、摇臂压胸。 5.《电业安全工作规程》（热机部分）规定，进入凝汽器工作时应使用（ A ）行灯。 A、12V； B、24V； C、36V； D、42V。 6.进入油罐的检修人员应使用电压不超过（ A ）的防爆灯。 A、12V； B、24V； C、36V； D、42V。 7.安全带使用时应（ B ），注意防止摆动碰撞。 A、低挂高用； B、高挂低用； C、与人腰部水平； D、无规定。 8.为防止人身烫伤，外表面温度高于（ C ）℃，需要经常操作、维修的设备和管道一般均应有保温层。 A、30； B、40； C、 50； D、60。 9.在离地高度等于或大于2m的平台、通道及作业场所的防护拦杆高度应不低于（ C ）m。 A、1； B、 1.05； C、 1.2； D、1.3； 10.升降口、大小孔洞、楼梯和平台，应装设不低于( B )m的栏杆和不低于100mm高的护板。 A、1； B、 1.05； C、 1.2； D、1.3。 11.梯子与地面应有防滑措施，使用梯子登高时应( A )。 A、有专人扶守； B、处自由状态； C、用绳子固定； D、用铁丝固定。 12.按规定现场操作中，氧气瓶与乙炔气瓶、明火、热源的距离应大于( B )米。 A、5； B、8； C、10； D、12。 13.油区周围必须设置围墙，其高度不低于（ C ）m ，并挂有严禁烟火等明显的警告标示牌。 A、1.05； B、1.5； C、2.0； D、2.5。 14.制氢室着火时，立即停止电气设备运行，切断电源，排除系统压力，并用（ A ）灭火器灭火。 A、二氧化碳； B、1211； C、干粉； D、泡沫。 15.制氢室和其它装有氢气的设备附近，均必须严禁烟火，严禁放置易爆、易燃物品并应设严禁烟火的标示牌，一般储氢罐周围（ A ）m 以应设有围栏。 A、10； B、15； C、20； D、25。 16.生产厂房外工作场所的井、坑、孔洞或沟道必须覆以与地面齐平的坚固的盖板。检修工作中如需将盖板取下，须设（ B ）。 A、永久性围栏； B、临时围栏； C、照明； D、标语牌。 17.油管道应尽量少用法兰盘连接，在热体附近的法兰盘，必须装（ C ），禁止使用塑料垫或胶皮垫。 A、照明灯； B、金属护网； C、金属罩壳； D、设备标志。 18.国家标准规定红色用于( C )。 A、指令标志； B、警告标志； C、禁止标志； D、允许标志。 19.《安全生产法》的立法依据是（ D ）。 A、经济法； B、民法； C、刑法； D、中华人民国宪法。 20.我国现行的安全生产管理方针是（ A ）。 A、安全第一、预防为主、综合治理； B、安全为了生产，生产必须安全； C、安全生产,人人有责； D、预防为主、安全第一。 21.《安全生产法》规定，法律责任分为刑事责任、行政责任和（ D ）三种责任。 A、经济责任； B、财产责任； C、其他法律责任； D、民事责任。 22.《安全生产法》立法的目的是为了加强安全生产监督管理，防止和减少（ A ）保障人民群众生命和财产安全，促进经济发展。 A、生产安全事故； B、火灾、交通事故； C、重大、特大事故； D、人身事故。

中外园林史试题库(郭风平、方建斌主编)

一填空 1.我国“园林”一词的出现始于魏晋南北朝时期。 2.指出“园林”即“第二自然”这一观点的是周维权。 3.园林形成的背景大自然的造化、社会历史的发展和人们的精神需要等三大背景。 4.园林的性质有自然属性和社会属性之分。 5.园林按构园方式分为规则式、自然式、混合式三种类型。 6.园林按从属关系可以分为皇家园林、寺观园林、私家(贵族)园林、陵寝(寝庙)园林和公园等类型。 7.园林按功能可以划分为综合性园林、专门性园林、专题园林、纪念性园林、自然保护区园林等。 8.世界园林体系划分为欧洲园林体系、伊斯兰园林体系和中国园林体系三大体系。 9.园林基本要素建筑、山石、水体、植物、动物。 10.世界园林史经历了原始文明、农业文明、工业文明和信息文明四个阶段。 11.中国园林史划分为萌芽期、生成期、发展期、全盛期、成熟期五个时期。 12.十字形庭院为伊斯兰园林典型的布局形式。 13.伊斯兰园林体系代表古巴比伦和古波斯。 14.古埃及园林可以划分为宫苑园林、圣苑园林、陵寝园林和贵族花园四种类型。 15.古希腊园林可划分为可划分为庭园园林、圣林、公共园林和学术园林等四种类型。 16.古罗马园林可以分为宫苑园林、别墅庄园园林、中庭式庭园(柱廊式)园林和公共园林等四大类型。 17.列举两个古罗马别墅庄园园林洛朗丹别墅庄园、托斯卡那庄园。 18.中世纪的园林建筑以寺院庭院为代表。 19.中世纪西欧园林类型前期以寺院庭院为主、后期以城堡庭院为主。 20.中世纪西欧代表性城堡园林比尤里城堡、蒙塔尔吉斯城堡。 21.文艺复兴时期意大利园林划分为美第奇式园林、台地园林和巴洛克式园林三大类型。 22.美第奇式园林代表作品代表作品有卡雷吉奥庄园、卡法吉奥罗庄园和菲埃索罗庄园。 23.意大利台地园林的奠基人是多拉托·布拉曼特。 24.巴洛克园林萌芽的标志是阿尔多布兰迪尼庄园，代表作品有伊索拉·贝拉庄园、加尔佐尼庄园、冈贝里亚庄园。 25.文艺复兴时期法国园林主要有城堡花园、城堡庄园和府邸花园三种类型，分别以谢农索城堡花园、维兰德里庄园和卢森堡花园为代表。 26.《造园的理论与实践》，被看作是“造园艺术的圣经”，标志着法国古典主义园林艺术理论的完全确立。 27.法国勒诺特尔式园林作品很多，可以划分为宫苑园林、府邸花园和公共花园等三种类

西内原题2

一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】 1下列疾病中，哪种出现皮疹最早（） A.水痘 B猩红热 C麻疹 D斑疹伤寒 E.伤寒 2下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（） A .HBSAg B.抗HBS C .HBeAg D抗HBe E.抗HBC 3确诊伤寒最有力的证据是（） A长程稽留热 B玫瑰疹 C血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D肥达反应阳性 E血培养见伤寒沙门菌 4下列哪种属甲类传染病（） A霍乱 B艾滋病 C梅毒 D炭疽 E麻疹 5急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A. 肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C血液粘度增加 D缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加 6重度哮喘患者，痰粘稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（） A.抽吸痰液 B用抗生素 C.用氯化胺 D.输液纠正失水 E.纠正酸中毒 7下列哪项不支持渗出液改变（） A.相对密度>1 .0l8 B>30g/L C.LDH>200U/L D.以中性粒细胞为主 E.外观透明 8已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A.心尖区舒张期震颤 B.P2亢进分裂 C.交替脉 D心界向左扩大 E血压150/70mmHg 9下列哪项不属心脏压塞征象（） A.颈静脉怒张 B血压下降，脉压变小 C.奇脉 D.第一心音亢进 E.心音遥远 10关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是( ) A及早使用抗生素 B联合用药 C.抗生素剂量要足

D.疗程要长，一般4一6周 E等血培养结果后再选用抗生素 11急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A补充血容量至中心静脉压18一20 cmH2O，肺动脉楔压15一18 rnrnHg B.选用升压药 C.用硝酸甘油等血管扩张药 D.作冠状动脉造影为搭桥作准备 E.纠正酸中毒 12诊断消化性溃疡最可靠的方法是（） A.根据临床症状 B.测胃酸 C钡餐 D.胃镜 E.大便隐血试验 13原发性肝癌早期诊断最有价值的是（） A.AKP增高 B.r-GT增高 C.AFp增高 D .LDH增高 E.NAG升高 14下列哪项最能反映门静脉高压特征（） A.脾肿大 B腹水形成 C食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成 15下列哪项不是脾亢切脾指征（） A脾巨大，有压迫症状 B.严重溶血性贫血 C血小板减少严重并有出血 D粒细胞减少严重有反复感染 E有肝功能损害 16活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏（） A.因子ⅠⅩ B因子V C因子VⅡ D.因子VⅠ E以上都不是 17下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症（） A动脉粥样硬化 B.肾脏病变 C视网膜病 D角膜溃疡 E心肌病 18.甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类（） A.外周性甲状腺功能亢进 B垂体性甲状腺功能亢进 C.甲状腺性甲状腺功能亢进 D.伴瘤综合征 E卵巢甲状腺肿 19.下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症（）

六年级科学试卷及答案(科教版)

科学试卷一．填空（每空１分，共２０分） 1.动滑轮的作用（），定滑轮的作用（）。 2.（）的发明是人类认识世界的一大飞跃，是人类认识微小世界的重要观察工具。1609年，意大利科学家（）发明了望远镜。 3.在食物上滴上碘酒的目的是检验食物中是否含有（），铁生锈是一种（）现象，影响铁生锈的主要因素有（）和（）。 4.月相的变换是有规律的，上半月由（），下半月由（）。 5.把薄的材料用不同的方式（）或（），可以提高材料的的抗弯曲能力。长方体和圆柱相比，承受力较强的是（）。 6.请举例说明：（）属于杠杆，（）属于斜面，（）属于轮轴。 7.当前突出的环境问题有（）、（）、（）、（）等。二．判断（每题1分，共10分） 1.将垃圾深埋以后，再也不会污染环境了。（） 2.放大镜放大的倍数越高，所看到的视野就越大。（） 3.光年是一种时间单位。（） 4.北斗七星是大熊星座的明显标志。（） 5.消耗石化燃料，会增加大气中二氧化碳的浓度，产生温室效应。( ) 6.在太阳系的八大行星中，离太阳最远的行星是水星。 ( ) 7.所有垃圾都可以回收利用。 ( ) 8.微生物是对人类有害的东西。 ( ) 9.日食和月食都有全食.偏食.环食三种形式。 ( ) 10.我们不能用放大镜去直接观察太阳，否则很容易灼伤眼睛。 ( )

三、选择（每题2分，共20分）１．在宇宙中，范围最大的是（）Ａ.太阳系Ｂ.河外星系Ｃ.银河系２．阳光透过透明的（）可以分解为多种颜色的光，形成太阳光谱。Ａ.平面镜Ｂ.放大镜Ｃ.棱镜３．体温计的测量范围一般是（）℃ Ａ.３６℃～４０℃Ｂ.３５℃～４２℃Ｃ.３５℃～４０℃４．下面物体中，导电性最差的是（）Ａ.钢笔Ｂ.陶瓷Ｃ.湿毛巾５．八大行星中，（）体积最小。Ａ.水星Ｂ.地球Ｃ.木星Ｄ.海王星 6、下面属于不省力也不费力的杠杆是（） A.钳子 B.剪刀 C.跷跷板 D.筷子 7、煤是由（）转变而成的。 A.石头 B.植物 C.矿物 8.放大镜的特点是中间（），边缘（） A.凸、薄 B.凸、厚 C.凹、薄 D.凹、厚 9.下面哪种物质不是晶体（） A.食盐 B.味精 C.白糖 D.水 10.物理变化和化学变化的区别在于（） A.颜色是否发生了变化 B.气味是否发生了变化 C.是否产生了新的物质 D.形状是否发生了变化四、连线题（共10分）罗伯特．胡克用自制的显微镜发现了奇妙的微生物世界列文．虎克最早在显微镜下发现了生物的细胞结构在米饭上滴碘酒产生气体小苏打和白醋混合形状发生变化

中国大唐集团汽机题库

1. TSI汽轮机监测显示系统主要对汽机(振动)、(串轴)、(胀差)等起到监测显示作用。 2. 按传热方式不同，回热加热器可分为(表面式)和(混合式)两种。 3. 备用冷油器的进口油门(关闭)，出口油门(开启)，冷却水入口门（关闭），出口门（开启）、油侧排空门开启，见油后关闭。 4. 泵的汽蚀余量分为(有效汽蚀余量)、(必须汽蚀余量)。 5. 泵的种类有（往复式）、（齿轮式）、（喷射式）和（离心式）等。 6. 变压运行分为(纯变压运行)，(节流变压运行)，(复合变压运行)。 7. 变压运行指维持汽轮机进汽阀门(全开)或在(某一开度)，锅炉汽温在(额定值)时，改变蒸汽(压力)，以适应机组变工况对(蒸汽流量)的要求。 8. 表面式凝汽器主要由(外壳)、(水室端盖)、(管板)、以及(冷却水管)组成。 9. 采用给水回热循环，减少了凝汽器的（冷源损失）。 10. 真空泵的作用是不断的抽出凝汽器内（析出的不凝结）气体和漏入的空气，（维持）凝汽器的真空。 11. 初压力越(高)，采用变压运行经济性越明显。 12. 除氧器按运行方式不同可分为(定压运行)、(滑压运行)。 13. 除氧器满水会引起(除氧器振动)，严重的能通过抽汽管道返回汽缸造成汽机(水冲击)。 14. 除氧器水位高，可以通过(事故放水门)放水，除氧器水位低到规定值联跳(给水泵)。 15. 除氧器为混合式加热器，单元制发电机组除氧器一般采用(滑压运行)。 16. 除氧器在滑压运行时易出现(自生沸腾)和(返氧现象)。 17. 除氧器在运行中，由于(机组负荷)、(蒸汽压力)、(进水温度)、(水位变化)都会影响除氧效果。 18. 除氧器在运行中主要监视(压力)、(水位)、(温度)、(溶氧量)。 19. 大机组的高压加热器因故不能投入运行时，机组应相应(降低)出力。 20. 大型机组超速试验均在带(10%-15%)负荷运行(4-6)h后进行，以确保转子金属温度达到转子(脆性转变温度)以上。 21. 大型机组充氢一般采用(中间介质置换法)。 22. 大修停机时，应采用(滑参数)停机方式。 23. 当给水泵冷态启动一般采用(正暖)的暖泵方式。 24. 当离心泵的叶轮尺寸不变时，水泵的流量与转速（一）次方成正比，扬程与转速（二）次方成正比。 25. 当任一跳机保护动作后，汽机主汽阀将迅速(关闭)、停止机组运行。 26. 对于倒转的给水泵，严禁关闭(入口门)，以防(给水泵低压侧)爆破，同时严禁重合开关。 27. 对于一种确定的汽轮机，其转子汽缸热应力的大小主要取决于(转子或汽缸内温度分布)。 28. 发电机组甩负荷后，蒸汽压力(升高)，锅炉水位(下降)，汽轮机转子相对膨胀产生(负)胀差。 29. 发现给水泵油压降低时，要检查(油滤网是否堵塞)、冷油器或管路是否漏泄、(减压件是否失灵)、油泵是否故障等。 30. 高压加热器钢管泄漏的现象是加热器水位(升高)、给水温度(降低)，汽侧压力(升高)，汽侧安全门动作。 31. 高压加热器水位(调整)和(保护)装置应定期进行试验，以防止加热器进汽管返水。 32. 高压加热器水位保护动作后，(旁路阀)快开，(高加进口联成阀及出口电动门关闭) 快关。 33. 高压加热器运行工作包括(启停操作)、运行监督、(事故处理)、停用后防腐四方面。 34. 高压加热器投入运行时，一般应控制给水温升率不超过(3)℃/min。 35. 给水泵泵组的前置泵的作用是(提高给水泵入口压力，防止给水泵汽蚀)。 36. 给水泵不允许在低于(最小流量)下运行。 37. 给水泵倒暖是高压给水泵（出口逆止门后）引入，从（吸入侧）流出。 38. 给水泵的作用是向锅炉提供足够(压力)、(流量)和(相当温度)的给水。 39. 给水泵启动后，当流量达到允许流量(自动再循环门)自动关闭。 40. 给水泵汽化的原因有：除氧器内部压力(低)，使给水泵入口温度(高于)运行压力下的饱和温度而汽化；

六年级科学试题及答案

一、填空25 1．病毒可分三类：动物病毒、（植物）病毒、（细菌）病毒。 2．真菌是既不属于（动物）也不属于（植物）的一类生物。 3．蘑菇是依靠地下部分的（菌丝）吸收土壤中的水分和(有机物）进行腐生生活的。生活中很多方法 4．物体的运动，是指这一物体相对于另一物体来说，它的(位置）发生了变化。 5．当没有外力作用时，运动着的物体有保持原来(运动）状态的性质。物体具有保持它(原来）状态的属性，这种属性称为（惯性）。 6．物体的运动方式主要有（移动）、（转动）、（滚动）、（摆动）等。 7．地球自西向东绕地轴不停地旋转着，这是地球的（自转），地球（自转）一周的时间大约是（24）小时。地球的公转形成了（四季）自转形成了（昼夜）。 8．地球绕着太阳（自西向东）公转。地球（公转）一周的时间为一年，称为地球的公转周期。 9．动物保护自己的本领有（保护色）、（警戒色）、（拟态）。 10．人们把动物之间的食物联系叫（食物链）。二、选择题（将正确的序号写在括号里）20 1．下列关于物体惯性的说法，（ C ）是正确的。 A、静止的物体没有惯性，运动的物体有惯性 B、不受力的物体有惯性，受力的物体没有惯性 C、任何物体不论在什么情况下都有惯性 2．有关参照物的说法，（ C ）是正确的。 A、运动的物体不能做参照物 B、只有固定在地面上的物体才能做参照物 C、研究某一物体的运动，必须选定参照物 3．将粮食堆放在（ A ）中，不容易发生霉变。 A、较低温度的干燥环境 B、较高温度的潮湿环境 C、较低温度的潮湿环境 4．下列变化中，既有形态改变，又有新物质产生的是（ B ）。 A、金属热胀冷缩 B、煤炭燃烧 C、纸折叠 5．一年中，日出较早的季节是( B )。 A、春季 B、夏季 C、秋季 D、冬季 6．变色龙随着外界环境变化自身颜色来保护自己的方法属于( A ) 。 A、保护色 B、警戒色 C、拟态 7．向日葵的花盘会跟随太阳位置变化而变化，这是植物的( A )。 A、向光性 B、向水性 C、向肥性 8．( B )被誉为我国的"国宝"。 A、扬子鳄 B、大熊猫 C、藏羚羊 9．春天，生活在草地上的蚱蜢的体色往往是（ B ）。 A、灰色 B、绿色 C、黄色 10．馒头发霉是因为（C ）。 A、温度高 B、气候干燥 C、温暖潮湿三、判断题（在后面的括号里对的划√，错的划×） 20 1．细菌和病毒一样，要借助电子显微镜才能观察到。（√） 2．物质形态的自然变化，往往与温度变化有着密切的关系。（×） 3．牛奶和柠檬汁混在一起，既发生了形态变化，以产生了新物质。（×） 4．不同的动物对环境有相同的需求。（×） 5．直升飞机的运动方式是移动加转动。（×） 6．运动的物体有惯性，静止的物体没有惯性。（×） 7．小华画了一条食物链：虎→羊→草。（×） 8．蜡烛燃烧后，不能再恢复到原来的状态，这种变化是不可逆变化。（√） 9．根总是向下生长，植物的茎、叶总朝着光生长。（√） 10．当环境改变的时候，植物具有一定的适应环境的能力。（√）四、简答题：20 1．如何辨别有毒蘑菇？看颜色看形状看分泌物闻气味。 2．在日常生活中，人们想出了哪些防止食物发霉的方法？烘干、冷藏、密封 3．生活中人们防止铁生锈常用的方法有哪些？涂油喷漆镀金五、实验回顾：设计一个实验说明铁生锈的条件15 研究的问题：铁生锈与（水）条件有关 1分我们的假设：假设铁生锈和水有关 1分实验方法：用2个铁块一个一半放在一半放在空气里；另一个就直接放在空气里 5分实验现象：有水的地方出现铁锈，没有水的肉眼看不见铁锈。 4分实验结论：潮湿的地方会让铁生修铁生锈与水有关 4分

西内习题集答案

【科教版】小升初科学试题含答案

尹定邦《设计学概论》(全新版)章节题库(设计师)【圣才出品】

作业提交系统的设计与实现资料讲解

六年级科学试题及答案

历年中医药大学博士考题资料

网上作业提交系统

三年级科学试卷及答案

大唐集控锅炉试题库

中国园林史题目

科学试卷和答案

大唐考试题库_安全综合选择题

中外园林史试题库(郭风平、方建斌主编)

最新三年级科学试题及答案

西内原题2

六年级科学试卷及答案(科教版)

中国大唐集团汽机题库

六年级科学试题及答案