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内科护理学重点

名词解释

1.呼吸衰竭：简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重过障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高盐酸血症，进而引起一系列的病理生理改变和相应临床表现的综合征。

2.心力衰竭：简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充

盈和射血能力低下而引起的一组临床综合征。

3.急性胰腺炎：多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活引起胰腺自身消化、水肿

出血甚至是坏死的炎症反应。

4.肾病在综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（大于3.5g/d）、低

蛋白血症（小于30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

5.贫血：指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性别和地区正常值底限的一种常见临床症状。

6.脑梗死：又称缺血性脑卒中，指各种原因引起血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

支气管扩张症体位引流

1. 引流前准备：向病人解释引流目的，过程及注意事项。监测生命体征，引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂，准备好排痰用的纸巾或一次性容器。

2. 引流体位：体位取决于分泌物的潴留部位和病人的耐受程度，原则上抬高病灶部位的位置，体位引流是做健侧卧位。

3. 引流时间：每天1-3次，每次15-20分钟。饭前进行，早晨清醒后立即做效果好。

4. 一引流观察：观察病人有无出汗、脉搏细数、头晕、疲劳、心律失常、高血压。若出现，应立即停止通知医生。

5. 引流的配合：鼓励指导病人做腹势深呼吸

6. 引流后护理：结束后，帮助病人取舒适体位漱口。

肺结核时如何切断传播途径

1.开窗通风：保持新鲜空气，可有效降低结核病传染。

2.结核菌主要通过呼吸道传播，病人咳嗽或大喷嚏时用双层纸巾遮掩，不随地

吐痰，含痰液的纸巾应焚烧，接触痰液后用流动水清洗双手。

3.餐具煮沸消毒或消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以防感染。

4.衣物、寝具、书籍等污染物可在烈日下暴晒进行消毒。

支气管哮喘用药护理

1.糖皮质激素：指导病人吸药后及时用清水含漱口咽部，口服用药宜在饭后。指导病人不得自行减量或停药

2.β2受体激动剂：①指导病人遵医嘱用药②指导病人正确使用雾化吸入剂，保证药物疗效③静滴沙丁胺醇时应注意控制滴速

3.茶碱类：静脉注射时浓度不宜过高、速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以

上。

4.其他：抗胆碱类药物吸入后，少数病人可有口苦或口干，酮替芬有镇静、头

晕、口干、嗜睡等不良反应。

肾病综合征的临床表现

1.大量蛋白尿：肾小球滤过膜屏障作用受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，致使原尿中蛋白量增多，当超过肾小管的重吸收时，形成大量蛋白尿。（尿蛋白大于3.5g/d）

2. 低蛋白血症：大量清蛋白自尿中丢失所致。（血清蛋白低于30g/L）

3. 水肿：低蛋白所致的血浆胶体渗透压下降有关

4. 高脂血症：高胆固醇血症最常见。

酮症酸中毒预防措施、病情监测及急救

1.预防措施：定期监测血糖，合理用药，保证水分的摄入。

2.病情监测：严密观察病情和记录病人的生命体征，神志，24小时出入量等。

3.急救配合与护理：①立即开放两条静脉通道，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输注。②绝对卧床休息，注意保暖，给持续低流量氧③加强生活护理，特别是口腔护理和皮肤护理④昏迷者按昏迷常规处理

脑出血的症状、如何判断脑出血及护理

（一）症状：

1.临床特点：①50岁以上高血压病史②体力活动或情绪激动后发病③起

病急，症状于数分钟或数小时后达高潮④有肢体瘫痪、失语、剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状⑤发病时血压明显升高

2.不同部位出血

（二）诊断

1.头颅CT：是确诊脑出血的首选检查方法。

2.头颅MRI：更易发现血管畸形、肿瘤及血管瘤病变等。

3.脑脊液：脑脊液压力增高，血液破入脑室者脑脊液呈血性。

4.DSA：可显示脑血管的位置，形及分布等。

5.其他检查：包括血常规，血生化，凝血功能，心电图等。

（三）护理

1.有受伤的危险①休息与安全：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度②

生活护理：给予高蛋白、高维生素、清单、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食③病情观察：监测病人生命体征、意识障碍等

2.潜在并发症：脑疝①病情评估：脑疝是指颅内疾病引起颅内压升高以及颅内

压增高加剧的一种危像。密切观察瞳孔、意识、体温脉搏、呼吸、血压等生命体征。若病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢等脑疝的先兆表现，立即通知医生。②配抢救：吸氧、建立静脉通道、遵医嘱快速滴入甘露醇（15-30分钟内输完，避免外渗）或静脉注射呋塞米，观察尿量和尿液颜色，定期做复查电解质。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机、监护仪和抢救药品

3.潜在并发症：上消化道出血①病情监测②心理护理③饮食护理：遵医

嘱禁食④用药护理

胸腔密闭式引流的护理

1. 保持管道密闭性

2. 严格无菌操作，以防感染

3.保持引流管的通畅

4.观察引流液

内科护理学试题库及答案大全(一)

内科护理学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（1′× 40 = 40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛

10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17.急性心肌梗死24小时内禁止使用（ E ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18.成人高血压的诊断标准是（ C ） A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg 19.引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ A ） A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.非甾体类抗炎药 D.粗糙饮食 E.幽门螺杆菌感染 20.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（ B ） A.肾上腺糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 21.肝硬化最常见的并发症是（ A ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌

(完整版)内科护理学：内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳整理

内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ）下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ）催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ）抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ）腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ）垂体促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ）神经垂体：抗利尿激素（ADH ）甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ）肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、肾上腺性激素（少量雄激素和微量雌激素）肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ）卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： ? 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ? 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； ? 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。

内科护理学知识点总结大全

第一章：绪论概念：护理，内科护理学，护理程序第二章：呼吸系统 1.总论：呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界；肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点；肺通气功能常用的几个指标；氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节；动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值；概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）

1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽：尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理：体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征．清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食

内科护理学复习要点

内科护理学复习要点名词解释 1、咯血:就是指喉部以下呼吸道或肺组织出血,血液随咳嗽经口腔咯出。 2、肺源性呼吸困难:就是指呼吸系统疾病引起病人主观上感觉空气不足、呼吸费力,客观检查有呼吸频率、节律与深度得异常。 3、肺炎:就是指终末气道、肺泡与肺间质得炎症,就是呼吸系统最常见得疾病,可由多种因素引起。 4、呼吸衰竭:就是指各种原因引起肺通气与(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能进行有效得气体交换,造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,引起一系列生理功能与代谢紊乱得临床综合征。 5、肺性脑病:由缺氧气与二氧化碳潴留导致得神经精神综合征称为肺性脑病。 6、心悸:就是一种自觉心脏跳动得不适感或心慌感。 7、心律失常:就是指心脏兴奋起源或传导异常导致心脏活动得频率及节律改变。 8、原发性高血压:就是指以体循环动脉血压升高为主要表现得临床综合征,简称为高血压。 9、肝性脑病:又称肝昏迷,就是由于严重肝病引起得以代谢紊乱为基础得中枢神经系统功能失调得综合征 10、上消化道大出血:就是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量得20%。 11、膀胱刺激征:也称为尿路刺激征,就是指膀胱颈或三角区受炎症或机械刺激而引起得尿频、尿急、尿痛,可伴有排尿不尽感及下腹部坠痛等。 12、管型尿:若12小时尿沉渣计数管型超过5000个,或镜检出现其她类型管型时,称为管型尿 13、贫血:就是指外周血液中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区得正常标准。 14、:缺铁性贫血:就是由于体内贮存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少,红细胞生成受阻,引起得一种小细胞低色素性贫血。 15、糖尿病:就是因胰岛素分泌或作用得缺陷而引起得一组以慢性高血糖为共同特征得代谢异常综合征 16、少尿与无尿:少尿就是指每日尿量少于400ml,若每日尿量少于100ml称为无尿选择呼吸系统最常见得症状与体征为:咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难分类:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难慢性阻塞性肺疾病病因:吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其她慢性阻塞性肺水肿症状:在咳痰、咳嗽得基础上出现逐渐加重得呼吸困难控制哮喘急性发作得首选药物:β2肾上腺素受体激动剂肺炎球菌肺炎得特征性表现:铁锈色痰支气管扩张病人痰液静置后特征:上层为泡沫,下悬脓性成分,中层为混浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。若混合厌氧菌感染,则痰与呼气有臭味肺性脑病表现为:神智淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷心源性呼吸困难3中表现形式:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸左心衰竭体征:交替脉右心衰竭体征:肝脏增大洋地黄中毒表现:心律失常、胃肠道反应、中枢神经系统反应心房颤动临床表现:附壁血栓、心室率快时出现脉搏短绌

内科护理学呼吸系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。

内科护理学考试题及答案

内科护理学考试题及答案内科护理学考试题 1、确定给氧浓度的首要指标为：【B】 A、紫绀的轻重 B、病情和血气检查 C、呼吸困难的程度 D、神志状态 E、肺功能检查结果 2、病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染：【C】 A、病毒 B、绿脓杆菌 C、厌氧菌 D、霉菌 E、化脓菌 3、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕：【C】 A、喉炎 B、肺脓肿 C、肺癌 D、哮喘 E、肺炎 4、大咯血的病人不宜：【B】 A、咳嗽

B、屏气 C、绝对卧床 D、少交谈 E、禁食水 5、慢性肺心病患者不易发生的并发症是：【B】 A、休克 B、栓塞 C、心律失常 D、上消化道出血 E、弥漫性血管内凝血 6、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：【C】 A、lDh B、Ast C、Cpk D、Alt E、r-gt 7、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞：【C】 A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速 C、心房颤动 D、过早搏动

E、第三度房室传导阻滞 8、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确：【A】 A、主要由于脑部血管痉挛而致 B、收缩压可达 33．8kpA（253mmhg） C、舒张压≥15．6kpA（117mmhg） D、可见于急进型高血压 E、可有高血压脑病的表现 9、下列哪项不能诱发窦性心动过速：【C】 A、发热 B、缺氧 C、高血钾 D、失血性贫血 E、频繁腹泻 10、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：【C】 A、麻黄素 B、糖皮质激素 C、氯化钾 D、异丙基肾上腺素 E、普鲁苯辛 11、下列疾病中需绝对禁食的情况是：【A】 A、急性水肿型胰腺炎 B、十二指肠溃疡出现黑便

《内科护理学》考试知识点总结归纳

个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制制定护理措施。的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。

内科护理学：循环系统知识点

循环系统疾病病人的护理第一节心力衰竭心力衰竭，简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。一．慢性心力衰竭 1．病因： A．基本病因：原发性心肌损害，包括缺血性心肌损害和心肌代谢障碍性疾病；心脏负荷增加，包括压力负荷（后负荷）和容量负荷（前负荷）增加。 B．诱因：感染，呼吸道感染是最常见最重要的诱因；心律失常，心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素；生理或心理压力过大；妊娠和分娩；血容量增加；治疗不当等。2．临床表现：左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主。症状： A．呼吸困难：左心衰竭最主要的症状。 B．咳嗽、咳痰和咯血：与长期慢性肺淤血有关。 C．疲乏、乏力、头晕、心悸：主要是由于心排量降低。 D．尿量变化及肾功能损害：少尿，血尿素氮及肌酐水平增高。体征： A．一般情况：脉搏加快，出现交替脉，为左心衰的特征表现；血压下降；呼吸浅促；皮肤苍白或发绀；病人被迫采取半坐卧位或端坐位。 B．肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。湿啰音的多少及分布范围的大小，常与肺淤血及呼吸困难的严重程度有关，甚者可伴有哮鸣音。 C．心脏体征：基础心脏病体征；心率加快、舒张期奔马律；肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。症状： A．消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，右心衰最常见症状。 B．呼吸困难体征： A．水肿：其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，可伴有胸腔积液。 B．颈静脉征：颈静脉充盈怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性。 C．肝脏体征：肝大，伴压痛。 D．心脏体征：基础心脏病体征；右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。全心衰竭：先出现左心衰竭，而后出现右心衰竭。但由于右心排血量减少，肝淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。心功能分级： 3．实验室及其他检查：血液检查；X线检查；超声心动图；放射性核素检查等。

内科护理学复习题及答案

内科护理学(本)期末复习资料一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选择运动方式、运动时间和运动开始合适时间。答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减轻患者的压力和紧张。根据年龄、性别、身体状况及个人喜好选择，选择轻、中度的有氧运动方式，如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安全又可达较好降糖效果。运动强度因人而异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中毒临床表现。答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄，一般48小时后可完全排出体外，在体内无积蓄。急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。主要表现如下：（1）毒蕈碱样症状。这组症状出现最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。（2）烟碱样症状。这组症状类似烟碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现为肌纤维颤动。（3）中枢神经系统症状。早期可出现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素）及硝酸甘油的用药护理。答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟硝酸甘油的用药护理：（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。（2）监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压。（3）部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。（4）第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大。（5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当。5）抽吸时异管要左右180度旋转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2）记录24小时出入量，测体重，量腹围。了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护理。6）心电监护的护理。7）心理护理。三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小时，此时最具有诊断价值的实验室检查为（A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是（C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情

内科护理学各章节重点

内科护理学各章节重点掌握部分识记护理定义领会医学模式转变对护理学的影响识记护理程序的理念、内容应用能够找出各章节重点疾病患者的常见护理问题并制定护理措施识记上呼吸道、肺泡及呼吸膜的概念；Ⅱ型肺泡细胞、肺循环及胸膜腔的特点；O2，CO2对呼吸运动的调节；动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值领会分钟通气量、肺泡通气量、肺换气的概念及其意义；呼吸系统的防御功能识记COPD、慢支、肺气肿的定义；常见病因领会吸烟对COPD的影响；临床表现；有关检查；诊断要点；治疗；胸部无力治疗包含的内容及意义应用能够按护理程序护理COPD患者并进行健康教育（尤其是有效咳嗽、胸部叩击及腹式呼吸和缩唇呼吸的指导）识记支气管哮喘的概念；常见的病因及激发因素领会哮喘的发病机制及病理生理改变；哮喘的典

型临床表现；诊断要点；治疗目标及常用措施应用能够按护理程序护理哮喘患者并进行健康教育（尤其是回避过敏原和正确使用定量吸入器）识记肺炎、社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的概念；肺炎的病因、发病机制、尤其是易患因素领会常见肺炎的临床表现及并发症；常见肺炎的实验室及其他检查；常见肺炎的首选抗生素及使用抗生素时的注意事项应用能够按护理程序护理肺炎尤其是重症肺炎患者；能够采集合格的痰标本和血培养标本；能够对患者进行健康教育识记肺结核的概念；肺结核的三个传染环节领会浸润性肺结核及结核性胸膜炎的临床表现；常用检查方法及其意义；常用抗结核药物的名称及其不良反应；化疗原则、常用的化疗方案（包括药物、疗程及用法）；预防措施应用能够运用护理程序护理肺结核患者；能够对肺结核患者进行健康教育；能够对大咯血患者进行急救护理识记慢性肺源性心脏病的概念；常见病因领会慢性阻塞性肺疾病导致肺心病的发病机制；

内科护理学自考本科重点填空题与答案

填空题二、填空题 1.控制哮喘急性发作的首选药物是（1）＿＿。 2.支气管扩张病人痰液静置后可分层，上层为（2）＿＿，中层为（3）＿＿，底层为（ 4）＿＿。 3.支气管扩张患者体位引流的时间每次（5）＿＿分钟，最好在（6）＿＿和（7）＿＿进行。 4．肺炎球菌肺炎首选的抗生素是（8）＿＿。 5．肺结核是由（ 9）＿＿引起的传染病。 6．肺结核主要由（ 10）＿＿传播，传染源是（ 11）＿＿，（ 12）＿＿（ 13）＿＿是肺结核最常见的症状。 7.肺结核咯血首选的药物是（14）＿＿，应（15）＿＿静推。 8.肺结核患者大咯血时应取（16）＿＿位。 9. Ⅰ型呼衰仅有缺氧无（17）＿＿潴留，Ⅱ型呼衰既有（18）＿＿又有（ 19）＿＿潴留。 10．由于心排血量减少而产生的晕厥称（20）＿＿。 11．左心衰以（ 21）＿＿淤血为主要表现，右心衰以（ 22）＿＿淤血为主要表现。12．心衰的治疗原则是（23）＿＿（ 24）＿＿（ 25）＿＿。 13．急性肺水肿表现为突发的（26）＿＿，端坐位，咳大量（27）＿＿，病人应两腿（ 28）＿＿。 14．室性早搏的心电图特征是提前出现的QRS波群（ 29）＿＿。 15．室扑或室颤一旦发生，患者立即出现（30）＿＿（ 31）＿＿，随之呼吸（ 32）＿＿，瞳孔（ 33）＿＿。 16．引起冠心病的危险因素有五高，即（ 34）＿＿（ 35）＿＿（ 36）＿＿（ 37）＿＿（ 38）＿＿。 17．心绞痛疼痛的时间一般为（39）＿＿分钟，很少超过（ 40）＿＿分钟，休息或含服（ 41）＿＿可缓解。 18．心梗病人心电图特征性改变是（42）＿＿（ 43）＿＿（ 44）＿＿。19．心梗病人急性期须卧床（45）＿＿周。 20．高血压的诊断标准为收缩压≥（46）＿＿，舒张压≥（ 47）＿＿。 21．消化性溃疡最常见的并发症是（48）＿＿（ 49）＿＿（ 50）＿＿（ 51）＿＿。 22．在我国引起肝硬化最常见的病因是（52）＿＿。 23．肝硬化失代偿期最突出的表现是（ 53）＿＿。 24．肝性脑病患者灌肠应使用（54）＿＿或（ 55）＿＿溶液，禁用（ 56）＿＿。 25．上消化道出血特征性的表现是（57）＿＿和（ 58）＿＿。 26．肾小球肾炎主要的临床表现有（59）＿＿（ 60）＿＿（ 61）＿＿（ 62）＿＿。 27．（ 63）＿＿（ 64）＿＿（ 65）＿＿合称尿路刺激征。 28．急性白血病死亡的主要原因是（66）＿＿和（ 67）＿＿。 29．糖尿病最常见的急性并发症是（68）＿＿。 30. 呼吸系统疾病的常见症状有（ 69）＿＿（ 70）＿＿（71）＿＿（ 72）＿＿（ 73）＿＿

内科护理学考试重点

内科护理学概要绪论 1健康是身体上，心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。 2、亚健康状态的特点：普遍性，隐匿性，双向性第二章呼吸系统疾病 1、右主支气管较左主支气管粗，短而陡直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧，气管插管过深易误入右主支气管 .呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血。 2、痰标本的采集方法：○1自然咳痰法：病人晨起后用清水多次漱口，以减少口腔杂菌污染，之后用力咳出深部的第一口痰，并留于加盖的无菌容器中，及时送检，一般不超过2h，若病人无痰可用高渗盐水3%-10%超声雾化吸入导痰。○2经环甲膜穿刺气管吸引留取痰标本。 3借助支气管黏膜上皮纤毛运动和支气管平滑肌收缩和咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。 4、痰液颜色：黄绿色浓痰----感染红色或红棕色-----肺结核，肺癌，肺梗死出血铁锈色痰----肺炎球菌肺炎红褐色或巧克力色----阿米巴肺脓肿粉红色泡沫痰----急性肺水肿痰有恶臭----厌氧菌感染 5、促进有效排痰的方式：深呼吸，有效咳嗽，气道湿化（超声雾化吸入法），胸部叩击，体位引流，机械吸痰等胸部物理治疗措施。具体如下：尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽。 6 重力引流。 7、引流时间：根据病变部位，病情和病人状况，每天1-3次，每次15-20min，一般饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需餐后进行，为防止反流，恶心，呕吐，应在餐后1-2h进行 8指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致出血并经咳嗽动作经口腔排出。 9、咯血分类：痰中带血、少量咯血--每天<100ml 中等量咯血---100—500ml 大量咯血---每天>500ml,或一次>300ml

内科护理学泌尿系统知识点

泌尿系统疾病病人的护理第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理一．肾源性水肿 1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。 2．护理措施及依据：体液过多 A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予 0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。 D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。2．护理诊断及措施：排尿障碍 A．休息 B．增加水分的摄入 C．保持皮肤黏膜的清洁 D．缓解疼痛 E．用药护理三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。第二节肾小球疾病概述第三节肾小球肾炎一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3．临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。