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排污许可证申请材料清单

注：上述材料均应加盖企业公章

承诺书

宿迁市环境保护局：

我单位已了解《排污许可管理办法》及其他相关文件规定，知晓本单位的责任、权利和义务。我单位不存在依法明令淘汰或者立即淘汰的落后生产工艺装备、落后产品，对所提交排污许可证申请材料的完整性、真实性和合法性承担法律责任。我单位将严格按照排污许可证的规定排放污染物、规范运行管理、运行维护污染防治设施、开展自行监测、进行台账记录并按时提交执行报告、及时公开信息。我单位一旦发现排放行为与排污许可证规定不符，将立即采取措施改正并报告环境保护主管部门。我单位将配合环境保护主管部门监管和社会公众监督，如有违法违规行为，将积极配合调查，并依法接受处罚。

特此承诺。

法定代表人（主要负责人）：（签字）

单位名称：（盖章）

年月日

排污许可证申领信息公开情况说明表

单位名称（加盖公章）：

法定代表人（签字）：

日期：

宿迁市环保领域信用承诺书

根据《环境保护法》、《水污染防治法》、《大气污染防治法》、《固废污染防治法》、《放射性污染防治法》、《环境噪声污染防治法》、《江苏省社会法人失信惩戒办法（试行）》（苏政办发〔2013〕99号）、《宿迁市企业失信惩戒和守信激励实施办法（试行）》（宿政办发〔2014〕168号）等有关规定，在申请或办理环评审批（环保三同时验收、排污许可证、危废经营许可证、危废转移审批、辐射安全许可证、拆除或者闲置污染防治设施）的材料申请中，本人以企业法定代表人身份郑重承诺：

一、严格遵守国家法律、法规和规章，全面履行应尽的责任和义务。

二、本公司没有下列违法违规和严重失信行为：

1、擅自停运污染防治设施；

2、私设暗管偷排废水或严重超标排放；

3、拒不执行环保行政处罚决定的；

4、被环保部门下达限产、停产决定尚在整改期的。

三、本企业提供的材料所涉及的全部信息内容合法、真实、有效，无任何伪造、修改、虚假成份。

四、本企业在省、市、县（区）公共信用信息系统中没有较重或严重失信记录。

五、若违反本承诺，经查实，愿意接受行业主管部门和信用管理部门的监督管理，并按照环境保护相关法律法规规定的处罚：

1、行政处罚；

2、停产整治；

3、申请法院强制执行；

4、报请政府关闭。

七、本企业同意将以上承诺上网公示。若违背以上承诺，自愿按照《宿迁市在行政管理中使用信用信息和信用产品实施办法（暂行）》（宿政办发〔2014〕171号）规定作为失信信息，记录到宿迁市宿豫区公共信用信息系统，并承担相应的法律责任。

承诺单位（法人公章）：

法定代表人（或授权人签字或盖章）：

法人身份证号码：

承诺单位地址：

统一社会信用代码（营业执照）：

电话：传真：

年月日

排污许可证办理流程图

排污许可证办理流程图 1、有关环保合法的手续。新建企业和有新建项目的企业需提供“三同时”验收报告；2000年以前建成的企业需提供达标证明或达标监测报告。2、排污许可证申请表一式3份。3、换发排污许可证的单位需提供工作总结1份。4、有效的排污申报登记表1式3份。5、污染物排放总量指标6、当地环境监察部门出具的排许许可证监察报告

排污许可证办理程序一、法律依据排放污染物许可证审批管理的法律依据为《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》。二、受理范围全县所有排放废水、废气的合法单位。三、需提供的材 1、有关环保合法的手续。新建企业和有新建项目的企业需提供“三同时”验收报告；2000年以前建成的企业需提供达标证明或达标监测报告。 2、排污许可证申请表一式3份。 3、换发排污许可证的单位需提供工作总结1份。 4、有效的排污申报登记表1式3份。 5、污染物排放总量指标四、企业提出申请企业将所需申请材料报送县环保局污控科五、环保部门审核、发证属市局发证的企业县环保局签署初审意见，核定污染物排放量，并将初审意见及排污单位的《排污许可证申请表》一式3份报送市环保局；属县环保局发证的，县环保局污控科直接审核监测数据、申报数据，必要时现场核查，签署审核意见，办理时限期15个工作日。六、审批原则对于长期认真遵守环保法律法规，治理设施完善，各项污染物排放能够稳定达标，近年来没有发生重大污染事故和群众举报的企业，年审时换领正式排污许可证。对排污单位的污水、废气不能稳定达到国家或地方规定标准（或总量指标）的，提出治理要求，治理期间发给临时排污许可证。

火电行业排污许可证申请与核发技术规范

火电行业排污许可证申请与核发技术规范一、适用范围及排污单位基本情况（一）适用范围本技术规范适用于指导火电行业及自备电厂所在的排污单位填报《排污许可证申请表》及网上填报相关申请信息，同时适用于指导核发机关审核确定排污许可证许可要求。火电行业排污许可证发放范围为执行《火电厂大气污染物排放标准》（GB13223）的火电机组所在企业，以及有自备电厂的企业，其中自备电厂所在企业仅包括执行GB13223标准的设施（蒸汽仅用于供热且不发电的锅炉除外）。火电企业排放的大气污染物、水污染物均应实施排污许可管理。排污许可分类管理名录出台后，火电行业排污许可证发放范围从其规定。（二）排污单位基本情况填报要求排污单位基本情况包括：排污单位基本信息，主要产品及产

能，主要原辅材料及燃料信息，产排污节点、污染物及污染治理设施，以及生产工艺流程图和厂区总平面布置图。其中主要产品及产能、主要原辅材料及燃料在排污许可证管理信息平台申报系统的下拉菜单中选择，菜单中未包括的，可自行增加内容。企业基本信息应当按照企业实际情况填报，确保真实、有效。生产设施及排放口信息要满足本技术规范的要求。本技术规范尚未作出规定，且排放工业废气和有毒有害大气污染物，应当执行国家和地方排放标准的，要参照相关技术规范自行填报。企业针对申请的排污许可要求，评估污染排放及环境管理现状，对存在需要改正的，可在排污许可证管理信息平台申请系统中提出改正措施。有核发权的地方环境保护主管部门补充制订的相关技术规范有要求的，以及企业认为需要填报的，应补充填报。 1.排污单位基本信息火电企业需填报的排污单位基本信息包括：单位名称、法人、生产经营场所经纬度、所在地是否属于大气污染重点控制区域、是否投产、技术负责人、环评及验收批复文件文号、地方政府对

排污许可证申请表

附2 排污许可证申请表（试行）（首次申请□延续□变更□）单位名称：注册地址：行业类别：生产经营场所地址：组织机构代码：统一社会信用代码：法定代表人（实际负责人）：技术负责人：固定电话：移动电话：申请日期：年月日 —19 —

一、排污单位基本情况（一）排污单位基本信息表1排污单位基本信息表注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。（2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投—20—

产并产生排污行为的，选“是”。（3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。（4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可手工填写经纬度，也可通过排污许可证管理信息平台中的 GIS 系统点选后自动生成经纬度。（6）“重点区域”指《重点区域大气污染防治“十二五”规划》中提及的京津冀、长三角、珠三角地区，以及辽宁中部、山东、武汉及其周边、长株潭、成渝、海峡西岸、山西中北部、陕西关中、甘宁、新疆乌鲁木齐城市群等区域。（7）列出环评批复文件文号或备案编号。（8）对于有“三同时”验收批复文件的排污单位，须列出批复文件文号。（9）对于按照《国务院办公厅关于印发加强环境监管执法的通知》（国办发〔2014〕56 号）要求，经地方政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目，须列出证明符合要求的相关文件名和文号。（10）对于有主要污染物总量控制指标计划的排污单位，须列出相关文件文号（或其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书），并列出上一年主要污染物总量指标；对于总量指标中同时包括钢铁行业和自备电厂的排污单位，应进行说明，如“二氧化硫总量指标（t/a）”处填写内容为“1000，包括自备电厂”。（二）主要产品及产能表2主要产品及产能信息表注：（1）指主要生产单元所采用的工艺名称。（2）指某生产单元中主要生产设施（设备）名称。（3）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位。（4）指相应工艺中主要产品名称。（5）、（6）指相应工艺中主要产品设计产能。（7）指设计年生产时间。 —21 —

排污许可证申请表(印刷)

排污许可证申请表（试行）（首次申请）单位名称：注册地址：行业类别：印刷生产经营场所地址：统一社会信用代码：法定代表人（主要负责人）：技术负责人：固定电话：移动电话：企业盖章：申请日期：年月日

一、排污单位基本情况表1 排污单位基本信息表

（2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或者已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。（3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。（4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可通过排污许可管理信息平台中的GIS 系统点选后自动生成经纬度。（6）“大气重点控制区”指生态环境部关于大气污染特别排放限值的执行范围。（7）总磷、总氮控制区是指《国务院关于印发“十三五”生态环境保护规划的通知》（国发〔2016〕65号）以及生态环境部相关文件中确定的需要对总磷、总氮进行总量控制的区域。（8）是指各省根据《土壤污染防治行动计划》确定重金属污染排放限值的矿产资源开发活动集中的区域。（9）是指各级人民政府设立的工业园区、工业集聚区等。（10）是指环境影响评价报告书、报告表的审批文件号，或者是环境影响评价登记表的备案编号。（11）对于按照《国务院关于化解产能严重过剩矛盾的指导意见》（国发〔2013〕41号）和《国务院办公厅关于加强环境监管执法的通知》（国办发〔2014〕56号）要求，经地方政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目，须列出证明符合要求的相关文件名和文号。（12）指首次申请排污许可证时，存在未批先建或不具备达标排放能力的，且受到生态环境部门处罚的排污单位，应选择“是”，其他选“否”。（13）排污单位属于《固定污染源排污许可分类管理名录》中排污许可重点管理的，应选择“重点”，简化管理的选择“简化”。（14）对于有主要污染物总量控制指标计划的排污单位，须列出相关文件文号（或者其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书），并列出上一年主要污染物总量指标；对于总量指标中包括自备电厂的排污单位，应当在备注栏对自备电厂进行单独说明。

排污许可证申请与核发流程

排污许可证申请与核发流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

排污许可证申请与核发流程 1. 基本信息的填写按照《排污许可证管理暂行规定》附2 要求：排污单位在全国排污许可证管理信息平台上填写《排污许可证申请表》中的排污单位基本情况、大气污染物排放、水污染物排放等内容。 2. 申请信息公开可在全国排污许可证管理信息平台直接进行申请前信息公开，也可下载已填写的申请表，以《企业事业单位环境信息公开办法》（环境保护部令第31 号）规定的其他便于公众知晓的方式向社会公开，公开时间不得少于5 个工作日，公开期间公众可在信息平台上直接反馈意见。根据《固定污染源排污许可分类管理名录》实行排污许可简化管理的排污单位，可不进行申请前信息公开。 3. 完善申请信息申请前信息公开结束后，排污单位在全国排污许可证管理信息平台上填写《排污许可证申领信息公开情况说明表》，并按《排污许可证管理暂行规定》附2 要求在平台上填写《排污许可证申请表》中环境管理要求等其他内容，按照平台“业务办理流程”，将相关申报材料一并提交。同时向核发部门提交通过管理信息平台印制的书面申请材料。实行排污许可简化管理的排污单位，可不提交《排污许可证申领信息公开情况说明表》。 4. 排污许可证审核发放排污单位申报完成后由核发部门通过全国排污许可证管理信息平台核发系统对排污单位申请材料的完整性、规范性进行审查，按照《排污许可证管理暂行规定》中的不同情形分别作出处理。同意受理的进入技术审核流程，核发部门根据审核结果，做出准予许可或不予许可的决定，对于准予许可的发放排污许可证。 2

排污许可证申请

排污许可证申请表单位名称：单位住所：生产经营场所地址：法定代表人（主要负责人）：环保联系人：联系方式：排放重点污染物及特征污染物种类：

一、申请持证单位基本情况所属行业□重点排污单位□一般排污单位组织机构代码营业执照注册号法定代表人（主要负责人）联系方式序号主要生产设备名称规格型号数量1 2 3 产业政策符合情况对照产业指导目录进行自评估。主要产品及生产规模 *重点排污单位是指国家、省、市级重点环境监控企业，燃煤发电机组和集中供热设施的燃煤热源生产运营单位、钢铁冶炼企业、水泥熟料生产企业、平板玻璃生产企业、城镇和工业污水集中处理设施的运营单位、垃圾集中处理处置单位、危险废物处理处置单位。 *不够可另附页。 —1—

废水治理设施处理能力（吨/日）主要处理工艺简述（空白处填写不完可附另页）废气治理设施处理能力（标立方米/小时）主要处理工艺简述（空白处填写不完可附另页） —2—

生产场地和排污口分布平面示意图* （此处粘贴或另行提供）（环评报告或验收报告中有这种平面图的，直接粘贴上去即可） *生产场地和排污口分布平面示意图应明确排污口的数量、位置、编号。—3—

二、申请许可事项 1、排污口编号类型（废水/废气）产污生产线地理位置排放去向*排放方式* 经度纬度 1 2 2、污染物排放浓度排污口编号污染物名称国家或地方污染物排放标准执行的污染物排放浓度限值名称（（污水接管标准）浓度限值（标准浓度） 1 COD（毫克/升）特殊行业的填写相应浓度限值氨氮（毫克/升）总磷（毫克/升） SS（毫克/升） 2 …二氧化硫（mg/m3）氮氧化物（mg/m3）烟粉尘（mg/m3）挥发性有机物（mg/m3） *废水排放去向：接管企业填排入污水处理厂的名称；直排企业填排入外环境水体的名称； *排放方式：间歇排放或连续排放。 —4—

申请排污许可证填表附件.doc

附件1：江苏省排污许可证申请表一、申请单位基本情况（申请单位填报、环保部门核定）名称(公章) 组织机构代码 □□□□□□□□-□(□□) 排污申报登记代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 中心位置经度 □□□°□□′□□″ 中心位置纬度 □□°□□′□□″ 通信地址市县(市、区) 镇(街道、乡) 路号联系电话邮政编码法定代表人环保联系人行业类别项目类型1、新建项目□；2、现有项目□；3、改扩建、技改项目□ 生产产品及产量主要生产工艺废水处理工艺处理能力（吨/日）其他

二、水污染物排放申请许可情况（申请单位填报、环保部门核定）排污口名称排污口编号排污口位置排放去向（受纳水体名称）废水排放执行标准主要污染物名称排放浓度限值(mg/L) 年废水排放量限值(万吨/年) 有效期限内各年度污染物排放量限值（吨/年）污染物名称年年年年年备注：废水排污口合计有个，超过3个排污口另附页填报。 - 2 -

三、申请单位需附相关材料名称是否缺漏缺漏等原因说明 1. 《排放污染物申报登记统计表》 2. 建设项目环境影响评价批复文件 3. 建设项目竣工环境保护验收批复文件 4. 污染物排放监测报告（最近一年） 5. 最近两年的排污费缴纳证明 6. 排污口规范化整治证明 7. 污染物排放自动监控系统证明 8. 组织机构代码证书 9. 工商营业执照或企业名称预先核准登记通知书复印件 10. 排污权有偿使用和交易的合同、缴费证明材料 11. 建设项目试生产批复文件 12. 其他备注：1、以上材料可提供复印件。2、属第一次申领排污许可证的新建、改建、扩建、迁建单位可不提供第4、5项材料。3、新建项目试生产期间申请临时排污许可证可不提供第3、4、5项材料。四、申请单位申明：本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。申请单位（盖章）年月日

排污许可证申请表

排污许可证申请表（试行）（首次申请□延续□变更□）单位名称：注册地址：行业类别：生产经营场所地址：组织机构代码：统一社会信用代码：法定代表人（实际负责人）：技术负责人：固定电话：移动电话：申请日期：年月日 1 / 19

一、排污单位基本情况（一）排污单位基本信息表1排污单位基本信息表注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。 2 / 19

（2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。（3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。（4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可手工填写经纬度，也可通过排污许可证管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。（6）“重点区域”指《重点区域大气污染防治“十二五”规划》中提及的京津冀、长三角、珠三角地区，以及辽宁中部、山东、武汉及其周边、长株潭、成渝、海峡西岸、山西中北部、陕西关中、甘宁、新疆乌鲁木齐城市群等区域。（7）列出环评批复文件文号或备案编号。（8）对于有“三同时”验收批复文件的排污单位，须列出批复文件文号。（9）对于按照《国务院办公厅关于印发加强环境监管执法的通知》（国办发〔2014〕56号）要求，经地方政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目，须列出证明符合要求的相关文件名和文号。（10）对于有主要污染物总量控制指标计划的排污单位，须列出相关文件文号（或其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书），并列出上一年主要污染物总量指标；对于总量指标中同时包括钢铁行业和自备电厂的排污单位，应进行说明，如“二氧化硫总量指标（t/a）”处填写内容为“1000，包括自备电厂”。（二）主要产品及产能表2主要产品及产能信息表注：（1）指主要生产单元所采用的工艺名称。（2）指某生产单元中主要生产设施（设备）名称。（3）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位。（4）指相应工艺中主要产品名称。（5）、（6）指相应工艺中主要产品设计产能。（7）指设计年生产时间。 3 / 19

排污许可证申请填报与核发工作流程

排污许可证申请填报与核发工作流程 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

排污许可证申请填报与核发工作纳入排污许可管理的建设项目，建设单位应在项目主体工程及环境保护设施建成后，发生实际排污行为之前，按照国家和山西省排污许可有关规定向有核发权的环境保护主管部门申领排污许可证。排污许可证申请与填报工作步骤： 1、在国家排污许可平台上先注册账号名、密码（注册所需资料：公司/厂名称（若属于分公司，则应提供总公司/总厂名称）、注册地址（分公司注册地址）、生产经营场所地址、行业类别、法人代表姓名及电话、技术负责人姓名及电话、常用电子邮箱、统一社会信用代码证或组织机构代码证复印件（电子版））； 2、登录国家排污许可平台，登录账号，进行排污许可证申请与填报工作，申请与填报主要包括以下内容：（一）排污单位基本情况：包括单位名称和基本信息、行业类别、组织机构代码、环评文号、总量批复等信息；（二）排污单位登记信息-主要产品及产能：包括主要生产单元、主要工艺名称、生产设施参数、产品名称、生产能力、年生产时间、其他信息；（三）排污单位登记信息-主要原辅材料及燃料：包括原辅料种类、名称、年最大使用量、硫元素占比等；（四）排污单位登记信息-排污节点及污染治理设施：生产设施名称、对应产污环节名称、污染物种类、排放形式、污染治理设施名称、污染治理设施工艺、可行技术、污染治理设施其他信息、排放口类型；（五）大气污染物排放信息-排放口（排放口的坐标、高度、出口内径；废气污染物排放执行标准信息表）；（六）大气污染物排放信息-有组织排放信息；（七）大气污染物排放信息-无组织排放信息；（八）大气污染物排放信息-企业大气排放总许可量；（九）水污染物排放信息-排放口；（十）水污染物排放信息-申请排放信息；

排污许可证申请表(模板)

附件2 排污许可证申请表（试行）（首次申请□延续□变更□）单位名称：注册地址：行业类别：生产经营场所地址：统一社会信用代码：法定代表人（主要负责人）：技术负责人：固定电话：移动电话： —3—

企业盖章：申请日期：年月日—4—

一、排污单位基本情况（一）排污单位基本信息表1 排污单位基本信息表 —5—

注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。（2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或者已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。（3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。（4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可通过全国排污许可证管理信息平台中的GIS 系统点选后自动生成经纬度。（6）“大气重点控制区”指生态环境部关于大气污染特别排放限值的执行范围。（7）总磷、总氮控制区是指《国务院关于印发“十三五”生态环境保护规划的通知》（国发〔2016〕65号）以及生态环境部相关文件中确定的需要对总磷、总氮进行总量控制的区域。（8）是指各省根据《土壤污染防治行动计划》确定重金属污染排放限值的矿产资源开发活动集中的区域。（9）是指各级人民政府设立的工业园区、工业集聚区等。（10）是指环境影响评价报告书、报告表的审批文件号，或者是环境影响评价登记表的备案编号。（11）对于按照《国务院关于化解产能严重过剩矛盾的指导意见》（国发〔2013〕41号）和《国务院办公厅关于加强环境监管执法的通知》（国办发〔2014〕56号）要求，经地方人民政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目，须列出证明符合要求的相关文件名和文号。（12）指首次申请排污许可证时，存在未批先建或不具备达标排放能力的，且受到生态环境部门处罚的排污单位，应选择“是”，其他选“否”。（13）排污单位属于《固定污染源排污许可分类管理名录》中排污许可重点管理的，选择“重点”；简化管理的，选择“简化”。（14）对于有主要污染物总量控制指标计划的排污单位，须列出相关文件文号（或者其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书），并列出上一年主要污染物总量指标；对于总量指标中包括自备电厂的排污单位，应当在备注栏对自备电厂进行单独说明。 —6—

排污许可证承诺书样本)

承诺书（样本）附件2 承诺书（样本） XX环境保护厅（局）：我单位已了解《排污许可证管理暂行办法》及其他相关文件规定，知晓本单位的责任、权力和义务。我单位对所提交排污许可证申请材料的完整性、真实性和合法性承担法律责任。我单位将严格按照排污许可证的规定规范运行管理、运行维护污染治理设施、开展自行监测、进行台账记录、评估守法情况并按时提交执行报告、及时公开信息。我单位一旦发现排放行为与排污许可证规定不符，将立即采取措施改正并同时报告环境保护主管部门。我单位将自觉接受环境保护主管部门监管和社会公众监督，如有违法违规行为，将积极配合调查，并依法接受处罚。特此承诺。（声明：企业其他依法需要承担并申请排污许可证的环境保护法律义务，应在承诺书中补充。）单位名称：（盖章）法定代表人：（签字）年月日

附件3 排污许可证（样本）正本批准部门：证书编号：单位名称：注册地址：法定代表人：生产经营场所地址：行业类别：组织机构代码：统一社会信用代码：有效期限：自年月日起至年月日止发证机关（公章）：发证日期：年月日

证书编号：排污许可证（样本）副本单位名称：注册地址：行业类别：生产经营场所地址：组织机构代码证：统一社会信用代码：法定代表人：技术负责人：固定电话：移动电话：有效期限：自年月日起至年月日止发证机关（公章）：发证日期：年月日持证须知一、本证根据《排污许可证管理暂行办法》制定和发放。二、本证禁止涂改、伪造、出租、出借、倒卖或以其他方式非法转让。三、持证者必须严格按照本证规定的污染物排放种类、浓度、总量以及排放地点、方式、去向等要求排放污染物。四、持证者应当按照国家和地方有关要求承担减排责任和义务。

企业排污许可证业务办理流程文档

国家排污许可申请子系统 ——排污许可业务申报流程 1、排污单位登录“国家排污许可信息公开系统”，在申报指南栏目可下载《排污许可证申领信息公开情况说明表》和《企业守法承诺书》模板文件，线下填写完成后扫描上传系统。图1 国家排污许可信息公开系统界面 2、点击导航栏“网上申报”按钮，进入“国家排污许可申请子系统”业务办理平台页面。图2 国家排污许可信息公开系统界面

图3 国家排污许可申请子系统 3、注册后可进行相关业务的在线申请。请注意，同一法人不同地区的分公司/ 分厂需单独申领排污许可证，注册时“单位名称”为企业总公司/总厂名称，“注册单位名称”为本次申领许可证的企业分公司/分厂名称，若没有分公司/分厂，才可填写总公司/总厂名称。 4、首次在本系统申报排污许可证，请点击“许可证申请”模块进行填报。 5、许可证在线申请业务包括5项：排污许可证新办申请、排污许可证变更申请、排污许可证延续申请、排污许可证补办申请和信息公开。前四项业务的申报流程相同，信息公开用于排污单位发布申请前信息公开内容。下面以排污许可证申请办理流程为例进行说明。

排污许可证申请办理流程：第一步：排污单位点击“许可证申请”进入许可证申请页面第二步：在许可证申请页面内点击“我要申报”按钮进入申请资料填写页面第三步：根据填报页面左侧导航，一步一步填写许可证申请信息，一个页面填写完成后，点击页面下方的“下一步”按钮，填报下一页的内容，也可以点击“暂存”按钮，保存当前填报信息。申请填报包括14个页面的内容，分别为：排污单位基本情况；排污单位基本情况-主要产品及产能；排污单位基本情况-主要燃料及原辅材料；排污单位基本情况-排污节点、污染物及污染治理设施；大气污染物排放

排污许可证申请表(试行)

排污许可证申请表（试行）（试行）（首次申请延续□变更□）单位名称：山西通洲工程质量检测有限公司注册地址：沁源县郭道镇棉上村行业类别：砼结构构件制造生产经营场所地址：沁源县郭道镇棉上村组织机构代码：统一社会信用代码：法定代表人：王艳武技术负责人：郭海寿固定电话：移动电话：申请日期：年月日

一、排污单位基本情况（一）排污单位基本信息表排污单位基本信息表单位名称山西通洲工程质量检测有限公司注册地址沁源县郭道镇棉上村生产经营场所地址沁源县郭道镇棉上村邮政编码（）行业类别砼结构构件制造是否投产（）□是否投产日期（）生产经营场所中心经度（）°′″ 生产经营场所中心纬度（） °′″ 组织机构代码统一社会信用代码技术负责人郭海寿联系电话所在地是否属于重点控制区域（）是□否是否有环评批复文件（）是 □否环境影响评价批复文号（备案编号）沁环函字〔〕号是否有竣工环保验收批复文件（）□是 □否 “三同时”验收批复文件文号是否有地方政府对违规项目的认定或备案文件（）□是 □否认定或备案文件文号是否有主要污染物总量分配计划文件（）是 □否总量分配计划文件文号沁环发〔〕号二氧化硫总量指标（）氮氧化物总量指标（）化学需氧量总量指标（）氨氮总量指标（）其他污染物总量指标（如有）粉尘总量指标（）注：（）指生产经营场所地址所在地邮政编码。（）年月日起，正在建设过程中，或已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。

（）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。（）、（）指生产经营场所中心经纬度坐标，可通过排污许可管理信息平台中的系统点选后自动生成经纬度。（）“重点区域”指《重点区域大气污染防治“十二五”规划》中提及的京津冀、长三角、珠三角地区，以及辽宁中部、山东、武汉及其周边、长株潭、成渝、海峡西岸、山西中北部、陕西关中、甘宁、新疆乌鲁木齐城市群等区域。（）须列出环评批复文件文号或备案编号。（）对于有“三同时”验收批复文件的排污单位，须列出批复文件文号。（）对于按照《国务院办公厅关于印发加强环境监管执法的通知》（国办发[]号）要求，经地方政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目，须列出证明符合要求的相关文件名和文号。（）对于有主要污染物总量控制指标计划的排污单位，须列出相关文件文号（或其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书），并列出上一年主要污染物总量指标；对于总量指标中同时包括钢铁行业和自备电厂的排污单位，应进行说明，如“二氧化硫总量指标（）”处填写内容为“，包括自备电厂”。

造纸行业排污许可证申请与核发技术规范

附件2 造纸行业排污许可证申请与核发技术规范一、适用范围及排污单位基本情况（一）适用范围本技术规范适用于指导造纸行业排污单位填报《排污许可证申请表》及网上填报相关申请信息，同时适用于指导核发机关审核确定排污许可证许可要求。造纸行业排污许可证发放范围为所有制浆企业、造纸企业、浆纸联合企业以及纳入排污许可证管理的纸制品企业。造纸企业排放的水污染物、大气污染物均应实施排污许可管理。造纸企业中，执行《火电厂大气污染物排放标准》（GB13223）的生产设施或排放口，适用《火电行业排污许可证申请与核发技术规范》，其余均适用本技术规范。《排污许可分类管理名录》出台后，造纸行业排污许可证发放范围从其规定。（二）排污单位基本情况填报要求

排污单位基本情况包括：排污单位基本信息，主要产品及产能，主要原辅材料及燃料，产排污节点、污染物及污染治理设施，以及生产工艺流程图和厂区总平面布置图。 1.排污单位基本信息企业需填报的排污单位基本信息包括：单位名称、法人、生产经营场所经纬度、所在地是否属于大气污染重点控制区域、是否投产、环评及验收批复文件文号、地方政府对违规项目的认定或备案文件、总量分配文件文号等。对于同一法人拥有多个生产经营场所的情形，应分别申报。按照《国务院办公厅关于加强环境监管执法的通知》（国办发〔2014〕56号）要求，各地全面清理违法违规项目，经地方政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目，纳入排污许可管理范围。对于不具备环评批复文件或地方政府对违规项目的认定或备案文件的造纸企业，原则上不得申报排污许可证。 2.主要产品及产能造纸企业应填写主要生产单元、主要工艺、生产设施、生产设施编号、设施参数、产品、生产能力、设计生产时间及其他。

广东省排污许可证申请表

广东省排污许可证申请表 □申领□换证□变更一、申请单位基本情况（申请单位填报） *单位名称(公章) 组织机构代码□□□□□□□□-□(□□) 中心位置经度□□□°□□′□□″ 中心位置纬度□□°□□′□□″ 单位地址市区镇（街道）号联系电话邮政编码法定代表人环保负责人及联系电话 *行业类别排污种类1、废水□； 2、废气□；项目类型1、新建项目□； 2、现有项目□； 3、改、扩建项目□ *新鲜用水量（万吨/年）*能源消耗量（万吨标煤/年）废水排放量（万吨/年）废气排放量（万标立方米/年）主要生产工艺（可附页）注：*指标填报请参考表格后附“服务指南摘要”。 —1 —

废水治理设施处理能力 (吨/日) 废水处理工艺（可附页）废气治理设施处理能力(标立方米/时) 废气处理工艺（可附页）变更内容及原因（变更类别填写）其他 —2 —

二、水污染物排放情况（申请单位填报）排污口数量自动监测装置数量排放去向 1、直接进入江河、湖、库等水环境□2、进入城市下水道（再入江河、湖、库）□ 3、进入城市污水处理厂□ 4、直接进入污灌农田□ 5、进入地渗或蒸发地□ 6、进入其他单位□ 7、工业废水集中处理厂□8、其他□ 受纳水体排污口信息排污口编号排污口名称是否安装自动监测装置自动监测污染物种类年废水排放量限值（万吨/年）年度污染物排放量限值（吨/年）化学需氧量：氨氮：总镍：总铬：其他：废水排放执行标准污染物名称浓度限值污染物名称浓度限值污染物名称浓度限值注：排污口、污染物可附页。 —3 —

三、大气污染物排放情况（申请单位填报）排污口数量自动监测装置数量排污口信息排污口编号排污口名称是否安装自动监测装置自动监测污染物种类年废气排放量限值（万标立方米/年）年度污染物排放量限值（吨/年）二氧化硫：氮氧化物： VOCs：颗粒物（烟粉尘）：其他：废气排放执行标准污染物名称浓度限值污染物名称浓度限值污染物名称浓度限值注：排污口、污染物可附页。 —4 —

国家排污许可证申请表试行

国家排污许可证申请表（试行） (示范文本) （首次申请□延续□变更□）单位名称：注册地址：行业类别：生产经营场所地址：组织机构代码：统一社会信用代码：法定代表人（实际负责人）：技术负责人：固定电话：移动电话：申请日期：年月日 —1—

一、排污单位基本情况（一）排污单位基本信息表1 排污单位基本信息表 —2—

注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。 —3—

列出相关文件文号（或其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书），并列出上一年主要污染物总量指标；对于总量指标中同时包括钢铁行业和自备电厂的排污单位，应进行说明，如“二氧化硫总量指标（t/a）”处填写内容为“1000，包括自备电厂”。（二）主要产品及产能表2 主要产品及产能信息表 —5—

排污许可证申请书(2份)

污染物排放许可证申请书 ______________________________ （排污许可证审批单位）：我（单位）______________________________________________________ 根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《河北省排污许可证管理办法》等相关法律法规规章的规定，我（单位，个人）予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。附件：1、_______________________________________________________ 2、______________________________________________________ 3、______________________________________________________ 4、______________________________________________________ 5、______________________________________________________ 6、______________________________________________________ 7、______________________________________________________ 8、______________________________________________________ 9、______________________________________________________ 10、_____________________________________________________ 11、_____________________________________________________ 12、____________________________________________________

办理《排污许可证》指南

办理《排污许可证》指南一、申请办理申请办理单位按照分类要求提交相关材料：（一）试生产、试营业期间《临时排放污染物许可证》申办。 1、《排污许可证申请书》； 2、经环境保护行政主管部门批准或审核同意的建设项目环境影响评价文件批文复印件一份; 3、本年度经环保部门核定的《排放污染物申报登记表》、或《排放污染物变更申报登记表》； 4、有资质的环境监测机构出具的近一年内的监测报告。 5、持有污染物排放总量控制指标。（二）未达标排放者《临时排放污染物许可证》申办 1. 《排污许可证申请书》； 2. 经环境保护行政主管部门批准或审核同意的建设项目环境影响评价文件批文复印件一份； 3. 本年度经环保部门核定的《排放污染物申报登记表》、或《排放污染物变更申报登记表》； 4、有资质的环境监测机构出具的近一年内的监测报告。 5、持有污染物排放总量控制指标。 6、污染治理方案。（三）《排放污染物许可证》申办 1、《排污许可证申请书》；

2、经环境保护行政主管部门批准或审核同意的建设项目环境影响评价文件批文复印件一份； 3、经验收签发的《建设项目竣工环境保护验收登记卡》复印件一份； 4、本年度经环保部门核定的《排放污染物申报登记表》、或《排放污染物变更申报登记表》； 5、有资质的环境监测机构出具的近一年内的监测报告； 6、持有污染物排放总量控制指标。（四）《临时排放污染物许可证》转《排放污染物许可证》申办 1、《排污许可证申请书》； 2、本年度经环保部门核定的《排放污染物申报登记表》、或《排放污染物变更申报登记表》； 3、持证期间有资质的环境监测机构出具的近一年内的监测报告，污染治理达标验收材料； 4、原申领的《临时排放污染物许可证》。（五）《临时排放污染物许可证》或《排放污染物许可证》有效期满换证 1、《排污许可证申请书》； 2、本年度经环保部门核定的《排放污染物申报登记表》、或《排放污染物变更申报登记表》； 3、持证期间有资质的环境监测机构出具的近一年内的监测

国家排污许可申请子系统

附件1: 国家排污许可证管理信息平台申请流程 1、排污单位登录“国家排污许可信息公开系统”（从环境保护部网站进入，点击公共服务，点击国家排污许可信息管理平台-企业填报端），在申报指南栏目可下载《排污许可证申领信息公开情况说明表》和《企业守法承诺书》模板文件，线下填写完成后扫描上传系统。图1 国家排污许可信息公开系统界面 2、点击导航栏“网上申报”按钮，进入“国家排污许可申请子系统”业务办理平台页面。图2 国家排污许可信息公开系统界面图3 国家排污许可申请子系统 3、注册后可进行相关业务的在线申请。请注意，同一法人不同地区的分公司/分厂需单独申领排污许可证，注册时“单位名称”为企业总公司/总厂名称，“注册单位名称” 为本次申领许可证的企业分公司/分厂名称，若没有分公司/分厂，才可填写总公司/总厂名称。 4、首次在本系统申报排污许可证，请点击“许可证申请”模块进行填报。 5、许可证在线申请业务包括5项：排污许可证新办申请、排污许可证变更申请、排污许可证延续申请、排污许可证补办申请和信息公开。前四项业务的申报流程相同，信息公开用于排污单位发布申请前信息公开内容。下面以排污许可证申请办理流程为例进行说明。第一步：排污单位点击“许可证申请”进入许可证申请页面第二步：在许可证申请页面内点击“我要申报”按钮进入申请资料填写页面第三步：根据填报页面左侧导航，一步一步填写许可证申请信息，一个页面填写完成后，点击页面下方的“下一步”按钮，填报下一页的内容，也可以点击“暂存”按钮，保存当前填报信息（具体参见附件4：火电行业排污许可证申请与核发技术规范，附件5：造纸行业排污许可证申请与核发技术规范）。申请填报包括14个页面的内容，分别为：排污单位基本情况；排污单位基本情况

排污许可证办理流程图

排污许可合同模板

技术服务合同项目名称：XXX排污许可证申领委托人：XXX （甲方）受托人：/ （乙方）签订地点：北京市怀柔区签订日期：2019 年/月/ 日

依据《中华人民共和国合同法》的规定，合同双方就XXX排污许可证申领服务项目经协商一致，签订本合同。一、服务内容、方式和要求：双方协商一致， XXX （以下简称甲方）的排污许可证的申领等相关工作委托由（以下简称乙方）承担。二、工作条件和协作事项： 1、甲方责任（1）甲方安排专人负责，确保能够提供基础资料与数据。（2）甲方提供乙方现场调查与评估的场所，确保乙方排污许可证申领工作顺利开展。（3）签订合同有效期内按本合同第七款第二项将报酬支付给乙方。 2、乙方责任（1）安排专业人员进行XXX基本情况梳理、数据筛选、污染物许可排放量核算、监测方案与管理台帐制定及申请材料编制等工作，确保申请材料符合怀柔区生态环境局要求。（2）针对XXX公司排污情况进行评估，了解企业环保工作状况，核算出符合生产经营实际的污染物许可排放量，达到申领排污许可证的条件。（3）编制的申请材料需符合区生态环境局相关要求，申请材料填报、提交前，需将相关内容告知XXX项目负责人进行确认。（4）乙方提交申请材料须达到区生态环境局局和相关部门的要求，能通过专业机构的审核，并协助甲方于2019年11月30日之前取得《XXX排污许可证》。三、履行期限、地点： 1.履行期限：乙方协助甲方在2019年 11月30日之前取得《XXX排污许可证》。 2.履行地点：北京市怀柔区XXX厂区内。四、验收标准和方式： 1.乙方提交的申请材料需通过各级环保主管部门的审查，并通过专业机构评审。 2.项目验收标准以XXX排污许可证申报资料通过怀柔区生态环境局审核为验收合格，方可依合同第七条付款。五、保密条款：乙方在履行本合同过程中了解到的甲方相关信息（包括但不限于技术资料、甲方各项企业内部数据文件、本合同交易条件等）不得向任何第三人泄漏，否则甲方有权立即解除本合同，且乙方应向甲方支付合同总金额的 2 %作为违约金（甲方损失超过违约金数额的，乙方应予补足）。本保密条款不因本合同终止、中止、解除、无效而失效。

排污许可证申请材料清单

排污许可证申请材料清单注：上述材料均应加盖企业公章

承诺书宿迁市环境保护局：我单位已了解《排污许可管理办法》及其他相关文件规定，知晓本单位的责任、权利和义务。我单位不存在依法明令淘汰或者立即淘汰的落后生产工艺装备、落后产品，对所提交排污许可证申请材料的完整性、真实性和合法性承担法律责任。我单位将严格按照排污许可证的规定排放污染物、规范运行管理、运行维护污染防治设施、开展自行监测、进行台账记录并按时提交执行报告、及时公开信息。我单位一旦发现排放行为与排污许可证规定不符，将立即采取措施改正并报告环境保护主管部门。我单位将配合环境保护主管部门监管和社会公众监督，如有违法违规行为，将积极配合调查，并依法接受处罚。特此承诺。法定代表人（主要负责人）：（签字）单位名称：（盖章）年月日

排污许可证申领信息公开情况说明表单位名称（加盖公章）：法定代表人（签字）：日期：

宿迁市环保领域信用承诺书根据《环境保护法》、《水污染防治法》、《大气污染防治法》、《固废污染防治法》、《放射性污染防治法》、《环境噪声污染防治法》、《江苏省社会法人失信惩戒办法（试行）》（苏政办发〔2013〕99号）、《宿迁市企业失信惩戒和守信激励实施办法（试行）》（宿政办发〔2014〕168号）等有关规定，在申请或办理环评审批（环保三同时验收、排污许可证、危废经营许可证、危废转移审批、辐射安全许可证、拆除或者闲置污染防治设施）的材料申请中，本人以企业法定代表人身份郑重承诺：一、严格遵守国家法律、法规和规章，全面履行应尽的责任和义务。二、本公司没有下列违法违规和严重失信行为： 1、擅自停运污染防治设施； 2、私设暗管偷排废水或严重超标排放； 3、拒不执行环保行政处罚决定的； 4、被环保部门下达限产、停产决定尚在整改期的。三、本企业提供的材料所涉及的全部信息内容合法、真实、有效，无任何伪造、修改、虚假成份。四、本企业在省、市、县（区）公共信用信息系统中没有较重或严重失信记录。五、若违反本承诺，经查实，愿意接受行业主管部门和信用管理部门的监督管理，并按照环境保护相关法律法规规定的处罚： 1、行政处罚；