产房管理流程
产房管理流程操作细节
一.产前护理
1．1 脏母猪进产房
仔猪出生后，几乎没有抗病能力，病菌最易侵入并导致仔猪生病，由于母猪上产床前对产床保温箱等都已彻底清理消毒，通过母猪带来疾病是最主要的感染渠道，清洗干净并消毒上床前母猪显得更为重要。一些猪场采用一次冲洗两次消毒的办法，再结合随时清理母猪粪便等措施，有效地降低了初生仔猪前期患病几率，即在种猪舍将母猪身上脏物冲洗干净，然后用药液消毒一次，到上产床后再连猪带床进行一次消毒，尽可能减少从种猪舍带来病原菌。现在一些猪场仍没能做到母猪入舍前的清洗消毒工作，希望能引起足够的重视。
1．2 产前不检查母猪乳房
母乳是哺乳仔猪唯一的营养来源，而且猪乳房又不同于其它动物，一头仔猪都只吃一个乳头的乳汁，有固定乳头的习惯，一旦固定终身不变。乳房是否正常将决定一头仔猪能否成活或正常发育。生产中常见到母猪乳房出现发炎肿胀或萎缩现象，从而导致母乳分泌不足，仔猪因营养不良而发育受阻，易患病，死亡率增高。而如果能在母猪上床时就注重乳房，进行检查，对不理想的乳房采取相应措施，会提高哺乳期间泌乳量，提高仔猪成活率。同时，提前检查有效乳头数量，还会对生后寄养工作提供依据，更有利于初生仔猪成活。
1．3 产房温度过高
人们已经认识到温度对仔猪成活的重要性，但常常出现产房温度过高的现象，反而不利于仔猪生长发育，原因是产房温度过高会降低母猪采食量，泌乳量少，仔猪营养供应不足。外界温度高时仔猪常跑到外边不懂回保温箱，压死比例加大，而且如果温度不稳定，仔猪在外边睡着后如果舍温降低，还会导致仔猪受冷出现感冒或腹泻，所以给产房过高温度既浪费能源，又不利于仔猪生产。一般情况下，产房温度在18℃~22℃比较合理，高于24℃就会出现母猪采食量减少现象，所以如果仔猪有保温箱及供热设备的话，不能过高提高舍内温度。
1．4 不注意舍内空气质量
空气质量对猪的影响越来越明显，一些猪场采用深坑集粪方法，也就是产床下面是一个很深的坑，有的在坑内存水，有的为保持干燥不放水，二者存在的同一个问题是舍内气味难闻，空气太污浊。如果仔细考虑，造成环境恶劣的原因并不是设计不好，而是在生产时只注意了片面，而忽视了另一方面。因为都存在一个问题就是粪便在舍内存放时间太长，如果定期清理，效果要好得多。个别猪场一周清理一次粪便，效果就好多了。
1．5 粗暴对待上床母猪
母猪产前都需要从妊娠舍赶到产仔舍，有时路程很远，有时产床过高，有时路面太滑等，母猪上产前并不顺利。这时饲养员也不能急，更不能粗暴对待母猪，也可能一阵急赶或踢上几脚或抬猪上产床，都有可能造成肚内胎儿的死亡，形成死胎。
1．6 母猪料营养不足
母猪要满足仔猪最大限度的生长，每天需要采食饲料8公斤以上，而我们现在母猪的采食量远达不到8公斤，要想增加母猪营养，提高营养浓度是一个唯一的途径。提高能量浓度的方法为添加动植物油脂，而提高几种限制性氨基酸的量，可以通过添加单项氨基酸来解决。现在许多猪场在选用饲料时，并没能从能量蛋白的平衡方面或是能量与氨基酸比例及氨基酸之间的平衡上动脑筋，而是一味地增加粗蛋白的含量，其结果并没能提高母乳的效果，却由于蛋白含量过高增加了体内代谢负担。
1．7 产前过早停止供料
一般人们都要给产前三天的母猪减料，到产仔当天不喂料，这从理论上是合理的。但由于猪产仔并没有固定时间，有时会提前，有时会推后，这就使减料变得不好操作，而且如果提前两天不给母猪喂料，母猪也会因饥饿无力发生难产，或使产程延长，增加死胎的可能。所以，给母猪减料，也要根据具体情况。另外，我们认为，没必要将料减得过少，也不需要在产前不供料，因为猪对自己的生理最清楚，到临产时是不会吃料的，而不是人为的给它安排时间。
二．产中注意事项
2．1 初生时无人护理
规模猪场产仔舍采用产床产仔哺乳，母猪由于限位饲养，缺乏护理仔猪的能力，所以人工护理显得异常重要，特别是在仔猪出生时，擦干猪身上的粘液、断脐、及时放进保温箱以及尽早让仔猪吃上初乳等对仔猪的成活相当重要。仔猪初生时，体内能量贮存有限，据一些资料介绍，仔猪在28-32℃时，体内血糖可满足18小时，而温度降低到18-26℃时，
则只能维持12小时，而如仔猪生后无人用干布擦干其身上粘液，不剪断脐带，则只能由仔猪体热将粘液及脐带烤干，需要消耗大量能量，加快了血糖的消耗。所以要求产仔时必须有人护理，以便其能处于适宜的环境，及早吃上初乳，以增强其抗病能力。另外，接产护理也可以及早发现母猪难产及仔猪假死，并及时采取措施，减少各种不必要的损失2．2 产仔母猪接产的方法和程序
临产母猪在临产前1～2d出现乳房膨大，由乳房挤出乳黄色的乳汁，尾根两侧出现凹陷，排尿频繁，基本上停止采食，有的母猪还出现做窝现象。母猪的臀部或尾部占有粘液，表示该母猪已经进入了产仔阶段，需要立刻准备接产。1.产仔前的准备
将待产母猪移入干燥、保温、清洁、卫生并完全彻底消毒的产仔舍。
准备接产用具和药品，包括耳号钳、水桶、秤、5%的碘酊、止血药物、催产药物、肥皂等。
2.接产
母猪正常分娩所需时间平均为4h左右，分娩平均间隔为18min。产仔数越少，单位产仔的间隔时间越长。一般母猪在破水后30min即会产出第一头仔猪。
当判断母猪马上要开始产仔时，用千分之一的高锰酸钾溶液擦洗母猪的乳房和外生殖器。母猪在产仔时，侧卧，腹部阵痛，呼吸急促，努责。羊水从阴门流出，胎儿被娩出。
仔猪的出生一般是头部先出产道。当发现仔猪的头部产出母猪的产道时，接产者做好以下接产工作。
掏：仔猪出生后，要用干净的毛巾掏出仔猪口腔和鼻腔中的粘液，以防止仔猪在呼吸时，将粘液带入呼吸道中，造成感染。
擦：用干毛巾等柔软的物品将仔猪身上的羊水、粘液等擦净。
理：将脐带中的血向仔猪身体方向挤压。
断：在距离仔猪腹部5～6cm的地方，将脐带剪断，并涂上5%的碘酊，以防止感染。暖：初生仔猪保育温度应为32oC左右，需保证新生仔猪的适宜温度。
哺：出生后的仔猪稍事休息后将其送到母猪乳房旁边，使仔猪尽快吃到初乳。
2．3 假死仔猪的抢救
假死是指仔猪出生后不呼吸，但心跳仍然存在的仔猪。仔猪进入产道后，脐带大多从胎盘上拉断，母猪对仔猪的养分和氧的供应则中断。当母猪出现难产时，仔猪可能会因为长时间窒息而出现假死现象。对假死猪要进行紧急抢救的方法是：
清除鼻腔和口腔中的粘液，用两只手分别托住仔猪的臀部和肩部，同时进行前后运动，使猪的身体自然曲伸，起到类似于人工呼吸的作用。
一手倒提仔猪的后腿，一手拍打其后背。
2．4 断脐流血不止
断脐后流血不止主要是由于仔猪脐带较粗或断脐时保留太短或断
脐时太急，这样常出现死猪现象。断脐时两种方法可防止断脐流血，一是用手揉断，二是剪断时先用线将脐带扎住。
2．5 盲目助产，引起产道感染
一些饲养员发现产程稍长就马上人工助产，导致母猪产后感染，轻者采食量下降，哺乳性能差，重者影响以后的配种产仔。因母猪个体不同，其产程也不是固定不变的，是否需要人工助产，可用下面办法：发现母猪强烈努责但无胎儿产出时，可将消毒的手臂伸入产道进行检查，如仔猪已出子宫颈口，可人工助产掏出，如仔猪仍在深处，则不需急着掏猪，可继续等候。
2．6 机械性地采用引产措施
给临产母猪注射氯前列烯醇，使母猪按人的安排产仔，便于加强对产仔的控制。我认为，正常情况下没必要，而且有害。因为引产会增加饲养成本，按现在每支氯前列烯醇约五元，那么四支的成本就可以雇佣一名夜班人员，而一名夜班人员的工作远不仅仅是接产一项工作；同时，在胎儿还未发育成熟时提前产仔，仔猪产后较弱，母猪奶水也不如正常时理想，对仔猪生后的成活与正常发育也是有影响到的。
三．产后喂养及注意事项
3．1．1 产后喂料加量太快
母猪产后，腹内空虚，消化系统功能未能恢复正常，而且母猪所产奶水量少，不需要太多的营养供给。采食过多，既不利于母猪身体恢复，同时也造成饲料的浪费。所以母猪产后不需要过快加料，一般到产后七天才达到母猪最大采食量。
3．1．2 初产母猪没有专门对待
初产母猪相对于经产母猪，体格更小，采食量更低，如果同样哺乳仔猪，常出现身体消耗过度的现象，出现断奶后不能正常发情，所以对
初产母猪应给以更优质的饲料和更优越的环境，以保证其断奶时有一个合格的体况。对初产母猪，可采取增加优质饲料的办法，如在正常饲料中另外增加2%的优质鱼粉等。
3．1．3 补料槽中的料不定期更换
小猪在哺乳期间采食补料的量是很少的，在二十八天的哺乳期中，每头小猪大约只能采食200-300克饲料，如果一次性放得太多，仔猪采食不完，剩下的料会变味或变质，仔猪再无采食兴趣，但这却给人一个假象，好象槽中有料不需再添。所以，应养成清洗料槽和换新鲜料的习惯，每天定时将料槽中料清走，清洗干净消毒后倒扣在产床上凉干，这样可保证猪每天都能采食新鲜的补料。
3．1．4 补料只走形式
我在许多猪场发现，在仔猪生后７天，就会有人将仔猪补料槽放上，也就是人们都认识到补料的作用，但实际上大多数仔猪却不吃料，补料只是一个形式，通过分析有以下原因：⑴母猪奶水充足，仔猪不需过早吃料，没有食欲。⑵补料区温度过低，仔猪吃完奶后马上钻进保温箱。⑶料槽过深或放在偏僻地方，小猪很少过去。⑷补料一次放入后，长时间不更换，失去香味。⑸缺乏人去诱导。
根据以上原因，在给小猪补料时也应灵活掌握，如母乳充足，补料可适当推迟，而让小猪吃料则要讲究方法。我们曾试过用浅盘放在仔猪保温箱出口附近，也试过在补料槽上方吊一个颜色鲜艳的塑料瓶，在料槽内放一块鹅卵石或园球，以及强制性给仔猪口中添料等措施都取得了不错的效果，供参考。
3．1．5 断奶前给母猪减料过多
断奶前人们都习惯给母猪减料，认为减料后可以减少泌乳，促进仔猪采食补料，同时可以促进母猪乳房萎缩，防止断奶后乳房炎的发生。但我们认为，这样的作法并不理想，因为母猪泌乳除由饲料提供外，还分解体内组织产生乳汁，短期减料并不会明显减少泌乳，而只能是更大的消耗体组织，引起断奶后发情推迟；同时母猪乳腺停止泌乳，影响最大的因素是乳汁不能排出，靠乳房胀大的压力促进乳腺萎缩，断奶刺激的影响更大些。所以我们建议母猪断奶前不必减料，断奶当天不喂料，这一办法在生产上情况很好，而且对断奶后发情有利。
3．1．6 小猪吃初乳前，没有挤去最外面几滴奶水
由于母猪乳头经常与外面接触，分泌乳汁时，乳头内可能贮藏一些脏物，里边可能有大量的细菌病毒，如果仔猪吃奶前没有将这些乳汁挤去，那么仔猪吃进的第一口奶水中会有大量病原，再加上仔猪尚没有免疫能力（仔猪的免疫抗体从初乳中获得），很容易发病。
3．1．7 小猪吃无奶或奶水不足的乳头
母猪的乳头产奶量不同，有的产奶多，有的产奶少，有时还出现部分奶头无奶的现象。这样，一些体弱的仔猪和新近寄养的仔猪往往不能占有好奶头，长时间下来，就出现营养不良，易患病，最后形成僵猪甚至死亡。
仔猪吃奶不足有以下表现：⑴长时间拱母猪奶头。⑵身体瘦弱，腹部塌陷。⑶在别的仔猪睡觉时，这些仔猪或在箱外转。⑷吃奶时，仔猪前后转游。
3．1．8 两个小猪争一个奶头
一般情况下，每一个仔猪都有一个固定的乳头。但有时也出现两个仔猪共吃一个乳头的情况。有时是因为仔猪数多于有效乳头，有时是因为被寄养的仔猪无法找到合适的乳头，也有时是强壮的仔猪在吃完自家乳头的奶后，去抢吃其它猪的乳头。如果出现两个猪争一个奶头的情况，必然会出现一头仔猪因吃奶不足而变弱，最后成为僵猪。所以，生产中应
尽量避免这种情况的出现，一旦发现后应及时通过寄养等措施，以防弱猪的出现。
3．2母猪产后注意事项：
3．2．1 初生前三天护理不够
许多产仔舍饲养员都有这样的体会，产后前三天是仔猪死亡最高的时期，另外，以后出现的弱仔或死亡也和前三天护理不够有关。因为前三天仔猪除要适应母体外环境外，还要受温度、初乳、吃奶量等因素的影响，如果照顾不周，会出现压死、冻死、饿死或生病现象。前三天的护理措施包括：及早吃初乳，固定奶头，定时吃奶，创造舒适小气候，防压等。
一些猪场在产后前三天采用定时吃奶的措施可以有效地防止仔猪
压死或吃奶不足现
象。具体操作是定时喂奶，白天一小时一次，晚上一小时一次，吃奶时有人观察护理，吃奶结束后将仔猪进保温箱内，这样可以保证每一
头仔猪都能吃上足够的奶水。这样做看似多花费了人力，但其效果是值得的。
3．2．2 缺乏必要的母猪护理和保健
母猪产后，身体极度虚弱，抗病能力降低，消化能力减弱，既容易受病原感染而患病，也容易出现便泌、食欲下降等不良反应，母猪产后护理和保健是相当重要的。在产后保健方面，先后有注射青霉素，长效土霉素，先锋霉素等制剂，也有推荐在料中加药预防的方式，使用药物如支原净、氟甲酚霉素等，都起到了不错的效果。但上述方法在有些猪场仍未使用，或因价高，或因注射次数多，或因看不到明显效果而放弃，这样不利于母猪的健康，也不利于仔猪的发育。在母猪护理上，以下几种方法值得参考：⑴人工助产后进行药物子宫冲洗。⑵母猪产后给饮补液盐水，以增强体力，促进排便。（水中加消炎药效果优于料中加药）⑶饲喂口感好，且有轻泻作用的饲料。
3．2．3 忽视母猪产后感染
不论接产消毒如何严格，不论环境如何优越，母猪产后都会处于最虚弱的时期，最易受到细菌感染而致病，也应采取必要的保健措施，如注射抗生素类药，促进恶露排出的药物或子宫冲洗等，这样对母猪是有利的。
3．2．4 仔猪无保温设施或设施不适用
仔猪保温箱是专门保持仔猪温度的设施，可以给小猪提供比较舒适的小环境，有利于仔猪的生长发育，一个理想的保温箱应满足以下几个要求：⑴保温性能好，箱内外温差大。⑵空间足够大，可容纳十几
头小猪直到不需加温为止。⑶方便温度调整，如吊烤灯可上下活动，电热板有高低档开关。⑷方便操作，因在哺乳阶段，有许多工作需要借助保温箱，如补铁、防疫、治疗、去势等，如果顶盖和箱口可开可关，则便于各种操作的进行。同时，在仔猪稍大时，可打开箱口和顶盖，便于调节箱内温度，也便于随时观察仔猪。⑸结实耐用，要经得住母猪的挤碰和仔猪的拱咬。⑹价格便宜。由于各种原因，保温箱有各种形式，如铁油桶改装，木制，水泥制，玻璃钢制等，使用效果不一。不论哪种形式，只要能满足仔猪对温度的需要即可。但在实际生产中，有的猪场不设保温箱，有的光有箱无铺板，有的无加温设备，有的太大或太小，有的无法有效地消毒等，都不能起到保温箱的最佳效果。
3．2．5 小猪生活区温度过高或过低
小猪生后需要较高温度早已为人们所接受，人们也想出许多办法满足仔猪对温度的需求，如保温箱，电热板，红外线灯，电灯泡等。但在生产中常出现箱内温度过高或过低的现象，都不利于仔猪的生长发育。我们给仔猪提供保温设施，不能单纯看准备了什么，更主要是看仔猪生活是否舒适。
如果仔猪挤在一堆，向较热的地方集中，是受冷的表现；如仔猪在保温箱内远离热源，头冲向透风的箱口或底部，则是过热；而如果仔猪躺在保温箱外睡觉，则要考虑箱内是否过热。只有仔猪均匀侧躺在保温箱或垫板上，呼吸均匀，才是最理想的温度。另外，还从小猪卧姿观察冷热，如爬卧是受冷，侧卧而浑身打抖则是受冷或有病，如侧卧，呼吸均匀是温度适中，如侧卧而呼吸急促则是温度过高。
3．2．6 不注意舍内潮湿
舍内湿度大将大大增加仔猪对寒冷的感觉，特别是撤去热源的哺乳仔猪，往往会因潮湿引发腹泻，进而引起全群感染。
造成舍内潮湿的因素主要有两个，一是水管漏水，二是水压高，舍内温度过高时母猪玩水，将水溅得到处都是，特别是后者往往溅到仔猪保温箱内，垫板潮湿，仔猪长期生活在潮湿环境中。如果在冬季，由于换气困难，长期的舍内潮湿有利于微生物繁殖，易发疾病。
3．2．7 不注意卫生（母乳头，保温箱内）
仔猪腹泻是哺乳期间最头痛的事，尽管现在采用许多方法加以防治，但如果不从病因上去考虑，往往是治标不治本，容易复发。有人总结了仔猪腹泻的几个原因－寒冷、潮湿、不卫生，这个很恰当。其中不卫生是很重要的一项，因为没有病原菌，既使发病也会比较轻，但如果环境很脏，仔猪在不断地吃进含有病原的脏物，并不断地排出病原，这样就形成了恶性循环。
产房对卫生的要求较高，如不允许产床上有母猪粪便，母猪拉粪后随拉随清，仔猪粪便也要及时清理，并用消毒药水定期擦、刷，有的猪场每天两次用消毒药水擦洗母猪乳房，有的猪场定时擦洗产床床面等，都取得了不错的效果。
注意卫生不仅是产床上，也要保持地面和保温箱内的干净卫生，还要注意使用工具的卫生等。
3．2．8 对奶水少的母猪办法不当
母猪产后无奶或少奶是哺乳期间最常见的问题。原因多方面，如怀孕中期喂料量达大，脂肪颗粒充斥到乳房中影响乳腺发育；临产时出现严重便秘，引起产后不食；产仔前后乳房感染出现乳房炎，因疼痛拒哺使乳腺萎缩；产后出现感染引起高烧等。解决母猪无奶和少奶也要针对上述情况而定，多方采取措施，营养不良的增加优质饲料，如鱼汤、肉汤等；产后感染的当先消炎处理；便秘者则要先促其排便，过肥者则只能通过按摩乳房结合注射催产素解决了。
3．2．9 随便寄养
我们有时会发现一些职工随便将一窝中仔猪提到另一窝中，这样做好象可以调整窝中仔猪生长均匀，但这样做是不对的。⑴仔猪有固定奶头的习惯，转到新窝中后需要相当长时间重新府识并固定奶头。⑵母猪奶头如果两天无仔猪吃奶就会萎缩，变成产奶很少或不产奶的乳头。
⑶新仔猪进入新窝与其它猪及环境也需要熟悉的过程，也会影响生长产生影响。
3．2．10 剪牙剪烂牙根断尾
剪牙如果太靠根部或剪牙时间推后，常会出现剪牙不齐的情况，容易造成病原菌繁殖，最后导致牙龈肿胀甚至溃烂，影响仔猪吃料，也是引起仔猪渗出性皮炎和链球菌病的主要诱因。所以剪牙要注意两点，一要早，最好生后马上剪牙；二不能太靠根部，剪去二分之一即可。
断尾太靠根部有两大缺点，一是容易出现流血感染，二是在以后的转群时抓猪不便。一般断尾保留三分之一或一半都可。
3．2．11 不注意仔猪的营养补充
仔猪生后最易出现缺铁或缺硒，在生后前三天和两周左右为仔猪补铁硒合剂对仔猪生长发育有利。
3．2．12 缺乏弱猪保护措施
哺乳期间仔猪死亡多是弱小的仔猪，如果给这些弱仔猪以特殊的照顾，它们会像其它猪那样顺利成活，主要办法是让弱小的仔猪多吃奶，并处于更为优越的生活环境中。定时喂奶、固定奶头、药物保健等是达到这一目标的有效手段。
3．2．13 缺乏应急措施
母猪产仔时，常出现一些异常情况，如母猪产后死亡，母猪产后拒哺，母猪产后无奶等，如没有特殊办法，会导致全窝仔猪死亡。如果提前采取办法，可将这些损失降到最低；如分开喂奶、胃管投饲、初乳冷冻等。
3．2．14 仔猪补料槽过脏
如果仔猪料槽中的料长时间不换或料槽过脏，仔猪会拒绝采食，这就是常见的槽中有料而小猪不吃的原因。
3．2．15 断奶过急，仔猪断奶后应激过大
断奶不当，是造成仔猪断奶后问题的主要原因，为此我们提出分散应激的办法解决仔猪断奶难题：一是给仔猪一种容易消化的断奶饲料（最好在断奶前三天开始训练），二是在断奶时仔猪仍保持在原圈饲养，三是母猪走后及时将温度提高三到五℃，四是尽可能不给仔猪其它的应激如抓猪、打疫苗等。让仔猪的应激减小或分散开出现，是保证仔猪顺利断奶的重要因素。
3．2．16 断奶后晚上不给产房开灯
断奶后夜间整夜开灯，使保温箱外光线较强，仔猪乐于出保温箱采食饲料，也便于值班人员对仔猪的照顾。
3．2．17 过多惊动引起母猪产后拒哺及咬仔
母猪拒哺或咬仔，往往导致全窝仔猪死亡，这种情况更多出现在初产母猪身上。这是由于初产母猪无哺乳经验和母猪环境改变等原因引起的，特别是产前上床过晚和产仔前后周围环境混乱，过多的惊动引起母猪烦躁，再加上产仔时的各种生理反应，使母猪产生逆反心里，对尚未熟悉的仔猪出现排斥现象。解决这一问题最好是提前预防，如提前上产床熟悉环境，饲养员或接产员多次按摩防止猪产生敌视心里，接产时安静而舒适的环境，仔猪吃奶前先挤出部分奶水使猪放奶时有快感，第一头小猪吃奶时有人看护等。如果出现拒哺或咬仔后，注射镇静药、将母猪固定后让仔猪强制哺乳等措施都有一定效果；本人经验，将产出的仔猪集中在一个箱内或保温箱内（最好是活动的），饲养员慢慢接触母猪缓缓揉摩乳房使其感到舒服，减轻对人的敌视心里，因母猪产后多疲乏，很快会躺卧休息，待其平静后，先抓出一头小猪（抓猪要小心，不让其发出声音）放在母猪身边吃奶，几分钟后再抓第二头，以后依次将小猪放出，这样经过三两次后可使其顺利哺乳；如遇仔猪叫声惊动母猪，可待其安静下来后重复上面的工作，一般都能成功，而且不需过多人力。
医院产房护理质量与安全管理制度
医院产房护理质量与安全管理制度 1、健全护理质量管理体系 在护理部直接领导下护士长全面管理，成立科室护理质量管理小组，每月有计划的对护理质量进行分项检查或随时检查，汇总每月质控情况，讨论分析存在问题，提出整改意见。 2、加大检查反馈力度 （1）科室所有人员均要主动发现问题，每周对各项护理质量进行全面检查，达到护士参与质量管理，人人关心护理质量的局面。 （2）做好检查结果的分析和反馈工作； ①检查时及时向被检护士反馈检查存在的问题及正确的做法； ②追踪被检护士对检查中存在问题的改进情况； ③每周护理会议上对重点问题或普遍问题作反馈分析，给予警示； 3、加强安全护理的管理 （1）加强关键环节、薄弱环节的管理，总结护理工作中不安全因素，实施监督、检查、评价和整改，确保待产妇、产妇安全. （2）严格执行各项规章制度和操作规程，严密监护、观察待产妇、产妇病情变化，对特殊患着应加强护理，预防遗留纱布、新生儿脐带渗血、跌倒、坠床等护理不良事件。 （3）加强护理人员职业安全防护措施，接触血液、体液时，需戴手套。接触锐利或玻璃器材时，应小心谨慎。万一受伤，及时作出相应处理，做好自我保护。
（4）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。 （5）做好高危药品的管理，专门的存放药柜，不得与其他药品混合存放，粘贴灰底黑字三角警示牌提醒医护人员注意，以防轻易误拿误用。 （6）急救器材、药品确保完好，随时处于备用状态。 4、提高全体护士的整体素质 （1）护士长除组织全护士参加科内的安全意识及责任心教育外，还特别针对对低年资护士及责任心较差护士进行思想素质教育，加强工作责任性，改善服务态度。 （2）实施科室业务培训计划，不断提高护理人员的专业知识水平和业务技能，提高护理人员分析问题和处理问题的能力。 5、实施考核制度 护士长每月对护士劳动纪律、仪容仪表、护理质量、医疗安全、核心制度的落实、理论考试、技能操作等进行综合考核评价，考核结果与护士月考核（累计年考核）挂钩。
产房管理制度
K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙 产房管理制度 1、产房助产士必须持证上岗，要有扎实的专业知识和技术，熟练掌握产时三个产程的处理，做好产时保健。 2、分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，遇有突发情况时，能当机立断，妥善处理，以保护母婴安全。 3、凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4、分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5、每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理，室内通风换气，保持整洁。 6、待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7、产包打开超过四小时，产妇未分娩者需要重新更换产包，再行接生。 8、产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩，器械均用消毒液浸泡处理后，再清洗包装，所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭后运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风。 9、产时严密观察三产程进展，注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时，注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况，防治产后出血，做好新生儿护理，若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10、新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交待清楚，作好详细记录，并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身高等检查后，裸体与母亲皮肤接触30分钟，做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11、设温馨产房及一对一全程陪伴分娩，使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励，达到顺利分娩的目的。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！ 1页脚内容
产房安全目标及措施
产房护理安全目标及措施 目标一：对新生儿识别的准确性 措施： 1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。小宝使用腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识小宝的一种手段。 2、盖好母亲的拇指印和新生儿的脚印,避免护理差错。 3、对戴有腕带标识的小宝，随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。 4、对转到NICU的小宝，与NICU护士认真交接，并签字。 正常分娩的新生儿： （1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。 （2）出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇本人姓名。 （3）写腕带时，信息要和产妇本人核对。 （4）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。 （5）回病房后，与护士核对，认真交接。 剖宫产新生儿： （1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。 （2）在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。 （3）新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。 （4）如果多个人连续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。 （5）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。 （6）回病房后，与护士核对，认真交接。 目标二：对产妇安全的保证
1. 从产房到手术室剖宫产的产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接，并签字。 2. 制度相应的规章制度，规范产妇的交接程序，防止脱落产。 3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。 保障产妇安全： （1）认真观察产程，发现问题，及时通知医生。 （2）产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。 （3）检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。 （4）送产妇回病房时，根据病情决定用推车或轮椅送。 （5）与医生，家属及产妇做好沟通。 目标三：加强急救药品和急救物品的管理，确保抢救工作顺利 措施： 1.产科随时都有急危重的患者,关系到母婴的安全,因此,产房的急救物品和药品要专人负责管理,要求定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,要求抢救设备随时处于完好备用状态。助产士人人知晓急救药品和物品的使用方法及放置地点,一旦发生危重抢救,就必须争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地抢救。 目标四：安全用药 1. 对静滴缩宫素的产妇，专人监护，根据宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。遇到异常情况，立即停止滴注，并通知医生。 2. 胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。 目标五：加强薄弱环节管理,合理安排工作
产房管理制度
产房管理制度 1.产房助产士必须持证上岗～要有扎实的专业知识和技术～熟练掌握产时三个产程的处理～做好产时保健。 2.分娩室人员要定期培训并进行抢救练习～遇有突发情况时～能当机立断～妥善处理～以保护母婴安全。 3.凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4.分娩室的用物、器械、药品、敷料～应由专人负责保管～用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5.每次分娩结束～应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品～按常规处理～室内通风换气～保持整洁。 6.待产室应经常保持安静、整洁～产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7.产包打开超过四小时～产妇未分娩者需要重新更换产包～再行接生。 8.产妇合并传染病者～应在隔离产房分娩～器械均用消毒液浸泡处理后～再清洗包装～所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内,双袋包装,～密闭后运送～焚烧处理。产妇离开分娩室后～必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面～并进行空气消毒～然后通风。 9.产时严密观察三产程进展～注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时～注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况～防治产后出血～做好新生儿护理～若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10.新生儿出生后～必须抱给产妇看性别～如有畸形或其他异常特征～也须向家属交待清楚～作好详细记录～并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上
手圈～并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等～量体重、身高等检查后～裸体与母亲皮肤接触30分钟～做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11.设温馨产房及一对一全程陪伴分娩～使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励～达到顺利分娩的目的。 产科 2012年03月
重点部门、重点护理环节安全管理措施[1]
重点部门、重点护理环节 安全管理制度与措施 2016年7月新增 一、重点部门：如急诊科、产房、重症监护病房、手术室、供应室等部门进行重点管理，定期检查、规范。其管理措施有： 1、手术室、供应室、产房、重症监护病房、供应室系统所有人员应符合相应资质要求，并经相应考试、考核合格。 2、切实按照《四川省医院护理质量管理评价标准》对重点部门质量定期考核、评价，不断改进工作。 3、成立重点部门安全管理质控小组，定期进行安全教育及分析，查找安全隐患，防患于未然。 4、加强过程管理，作到科学规范。制订工作流程和风险预案。 二、对重点部门具体管理要求：各部门质量标准除按照四川省护理质量标准检查评价外，对急诊科、手术室、重症监护病房具体要求如下： 1、急诊科：⑴急诊科标记及预诊标记明显，及时分诊并安排就诊，可疑传染病人及时采取消毒隔离措施。⑵有常见危重抢救流程图、护士能掌握其抢救程序。⑶护士长管理有工作计划及实施措施、有各岗考评记录、抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育及检查记录，各项制度健全并严格执行。⑷抢救室必备器械齐全，基本设施齐全（平车、轮椅等），功能完好率100%。⑸抢救室布局合理，抢救药品、器械、物品、定人、定量、定点存放、定期检查，有登记，并保持应急状态。 2、手术室：⑴各种抢救设备齐全，功能完好，保持应急状态。
⑵密切观察病人的生命体征，做好护理记录。⑶严格执行各项查对制度和消毒隔离制度。⑷弹性排班，保证手术需要。⑸加强业务培训，保证新技术、新项目开展。⑹严格室内管理，保证手术安全顺利进行。 3、重症监护病房：⑴有完整的各项规章制度，记录齐全，有各种危重病抢救流程和护理常规。⑵人员配备充足，符合规定要求，24小时床监护，无家属陪伴。⑶根据病人情况制定治疗和护理计划及具体护理措施、实施方法和时间并详细记录。⑷入室人员必须更换拖鞋，带帽子、口罩。⑸抢救药品、物品、医疗器械或监护设备等定点存放，用后及时补充，随时处于备用状态除每班交班外，每周检查一次并做好记录。 三、特殊人员的安全管理措施 1、新调入人员上岗前进行岗前培训，学习相关制度，合格后方能上岗。 2、实习、进修生由符合资质的带教老师专人带教，放手不放眼，按计划教学，因人施教。 3、新招聘、新调入人员由指定人员带教，定期培训考核合格后方可独立倒班。 4、护士长及时了解护理人员思想动态、工作能力、做到以老带新，加强对低年资护理人员在理论、技能、护患沟通、安全、思想等方面的培训工作，树立安全意识、质量意识、法律意识。 5、护士长排班合理，利用现有人力资源，做到新老搭配，优化组合，合理分工。搭班做到相互提醒的注意义务，并创立一个宽松和谐的工作环境。 四、重点时段的安全管理措施
产房安全管理及持续改进-最新资料
产房安全管理及持续改进 1引发纠纷的因素有以下几点 1.1各项制度不完善或落实不到位，科室管理制度不完善，制度建立后不严格执行或以经验代替制度，导致制度形同虚设。 1.2物品、器械管理因素，物品和设备管理、使用不当，医疗设备种类不全、性能不良、规格不配套，严格影响护理质量。 1.3法制观念淡薄，自我保护意识差，对具有法律效应的护理记录重视不够，文字书写字迹潦草，随意涂改，记录内容与医嘱及医生病程记录相矛盾。说话随便，如当着产妇的面谈论工作中的失误、议论某事情的过失等，从而易引发纠纷。 1.4服务态度生硬冷漠，由于工作烦忙有些助产士不注意说话方式和语气，回答问题冷漠简单，不能换位感受产妇的痛苦，表现得不耐烦，语言简短生硬缺乏耐心，致产妇紧张、恐惧或难以承受，不能配合，发生异常情况或难产，易引起纠纷。 1.5工作中不够细心，接生时填塞纱布忘记取出，给产妇带来痛苦，导致医疗纠纷。产妇待产过程中，观察产程不仔细，将胎儿分娩在待产室。观察胎心监护不认真，不能正确识别各种减速的胎心监护表现，胎儿发生宫内窘迫不知，造成胎死宫内。 1.6过多的产科干预，滥用催产素，接生时过度使用腹压，给产妇及婴儿造成不良后果，例如产道撕裂，新生儿产伤，增加产妇痛苦，使家属和产妇不满，引发纠纷。
1.7业务技术不熟练，主要表现在低年资助产士对产程的观察缺乏预见性，出现紧急情况时应急能力差，在忙乱中容易出现差错，从而延误诊断和治疗。 1.8助产人员不足，超负荷工作，长期处于高度紧张的工作状态和频繁的倒班，给助产士造成极大的心理压力，身心疲惫，导致助产士对工作的行为和态度发生改变，出现脾气暴躁、易激动等不良情绪，导致产妇满意度下降，引起产妇及家属的不满，引起护患纠纷。 2护理安全隐患的持续改进 2.1完善科室工作制度，实施质量监控，科学完善的规章制是防范风险的良好基础，严格落实制度是防范差错事故的保证。科室健全各项工作制度并定期组织护理人员学习，树立高度的安全护理意识。 2.2科室成立质控小组，由护士长担任组长，年资长的助产士分别管理一项。组长每月不定期检查包括产房设施、仪器、抢救设备、各种记录等，发现问题能落实到个人并每月总结点评反馈。这种人人参与科室管理发挥人员的能动性可以提高助产士的工作积极性。 2.3加强医疗安全教育，提高助产士法律意识和自我保护意识，认真执行护理文书书写规范，护理记录要做到详细、及时、准确、完整。 2.4提高助产士职业道德修养，转变服务观念让助产士学
产房护理安全管理体会
产房护理安全管理体会 护理安全是指医院医务人员在对患者进行护理过程中，未对患者的心理、机体或功能造成法律法规等规定以外的损伤、缺陷、障碍以及死亡等事故。随着社会的进步，人们对医疗服务的要求越来越高。产房是高风险的科室，关系着母婴安全，工作环节多，技术性强，分娩期的护理稍有不慎或疏忽，就会给母婴带来不可弥补的伤害。针对产房工作中容易发生差错、矛盾、纠纷、投诉等的主要因素进行分析，掌握与发生风险相关的信息，对风险实行主动管理。从实际工作中经常总结经验教训，时刻规范助产士言行。建立健全产房各项规章制度，优化各种操作流程，用规章制度来约束护理活动。对此，我科对产房护理过程中可能存在的安全隐患和风险进行了全面的评估和分析，并提出了相应的整改措施，有效地保证了母婴安全。 标签：产房；安全管理；应用体会 产房是医疗事故和纠纷的高风险区，产房工作有变化快，要求高，风险大的特点。加强安全管理，是降低护理缺陷事件发生率的关键。近年来我科转变观念，严格落实各项规章制度，强调了重点部位、薄弱环节的质量控制管理，加强了护患沟通，从而减少了护理投诉，预防了护理纠纷的发生，提高了产房护理工作的满意度及护理工作质量。现将做法及体会介绍如下。 1 产房安全隐患分析 1.1护理制度不规范部分护理人员查对制度未严格执行。如抱错婴儿，或使婴儿滑落，均为导致医疗纠纷发生的因素。 1.2法律意识缺乏护理人员法律观念转变缓慢，易忽略护理过程中潜在的隐患和危机因素。护士无意识的言行可诱发纠；临床上常有护士凭经验、靠感觉的做法；护理措施不到位；护理记录不及时；在应对突发事件时缺乏应急措施和危机意识，对患者的权益和心理需求未引起足够重视，引起护患问冲突和矛盾。 1.3人力资源配置不均科室护理人员结构易发生变化，或护理队伍年轻化.未行专业知识考核，护理人员缺乏，缺乏处理问题的能力。产科多为刚毕业的年轻护士，处理应急事件力度不强。 1.4护患间缺乏有效沟通构造和谐医患关系良好的沟通是维系和谐医患关系润滑剂。在繁忙工作中常见助产士态度冷淡、语言生硬，治疗护理操作解释欠耐心，产妇紧张恐惧或难以承受，不能配合。 2 转变护理观念，严格落实规章制度 转变护理观念，树立”以人为本”的护理服务理念，把人性化护理服务贯穿于孕产的每一环节。加强产房护理人员的医德医风教育，改善服务态度，强化服务
产房管理制度
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产房管理制度
山东省三级医院新生儿科护理质量评价标准（讨论稿） 产房管理制度 1、产房助产士必须持证上岗，要有扎实的专业知识和技术，熟练掌握产时三个产程的处理，做好产时保健。 2、分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，遇有突发情况时，能当机立断，妥善处理，以保护母婴安全。 3、凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4、分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5、每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理，室内通风换气，保持整洁。 6、待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7、产包打开超过四小时，产妇未分娩者需要重新更换产包，再行接生。 8、产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩，器械均用消毒液浸泡处理后，再清洗包装，所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭后运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风。 9、产时严密观察三产程进展，注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时，注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况，防治产后出血，做好新生儿护理，若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10、新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交待清楚，作好详细记录，并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身高等检查后，裸体与母亲皮肤接触30分钟，做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11、设温馨产房及一对一全程陪伴分娩，使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励，达到顺利分娩的目的。 页脚内容1
产房管理制度
产房管理制度 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
产房管理制度 1、产房助产士必须持证上岗，要有扎实的专业知识和技术，熟练掌握产时三个产程的处理，做好产时保健。 2、分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，遇有突发情况时，能当机立断，妥善处理，以保护母婴安全。 3、凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。 4、分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。器械定期上油和维护。 5、每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理，室内通风换气，保持整洁。 6、待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。 7、产包打开超过四小时，产妇未分娩者需要重新更换产包，再行接生。 8、产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩，器械均用消毒液浸泡处理后，再清洗包装，所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭后运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风。 9、产时严密观察三产程进展，注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时，注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况，防治产后出血，做好新生儿护理，若无特殊情况可送回爱婴区休息。 10、新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交待清楚，作好详细记录，并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身高等检查后，裸体与母亲皮肤接触30分钟，做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。 11、设温馨产房及一对一全程陪伴分娩，使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的抚慰、关怀和鼓励，达到顺利分娩的目的。
产房管理制度(部分)
高危孕产妇的管理制度 1．建立高危门诊，由高年资有经验医生接诊，从早孕开始进行高危初评，利用询问病史、体格检查、化验检查及特殊检查等手段发现高危因素。 2.制定高危孕产妇管理及诊疗常规，明确各级人员职责。 3．对查出的高危因素对照“高危妊娠评分标准”进行评分，评分时间至每次产前检查中发现高危因素随时评定，将评定的分数填在手册上。 4．在孕12 周、28 周、36 周临产前进行评分小结，了解高危动态，根据孕产妇不同的高危因素，给予相应的健康营养指导和医学处理。5．将评出的高危孕产妇进行专案管理登记，并在孕产妇保健手册上做出“高危”标志，这样有利于掌握高危情况，突出重点做到心中有数。 6．建立高危孕产妇随访制度，定期预约复诊进行系统管理，失约者按病情采取电话或家访等形式进行追访。 7．在孕晚期指导孕妇记数胎动次数，及时发现胎儿宫内缺氧情况，以便及时纠正，减少围产儿死亡的发生。 8．实行孕37 周专家进行高危鉴定，根据鉴定结果预测分娩方式及分娩地点。 高危产妇管理制度 1．进入产房的高危妊娠产妇，应有专人护理，严密观察产程、宫缩、勤听胎心及各项生命体征。 2．随时备好一切抢救药品、物品，如氯丙嗪、异丙肾、哌替啶、开口器、压舌板等。
3．备好床档，防止产妇坠床。 4．宫口开全后的产妇应有专人守护，不得离开。 产科门诊健康教育制度 1．门诊孕妇学校，定期播放孕产妇保健科普知识，宣传母乳喂养的好处。2．利用科普指示宣传牌宣传母婴保健医学知识。 3．医护人员应根据孕妇不同情况进行母婴保健知识宣讲和心里咨询指导，让孕妇了解妊娠及分娩自然过程，解除不必要的心理负担。 4．需要时为孕妇开健康教育处方。 宣教室工作制度 1．进入产科门诊工作人员的医护人员，均应警醒进行母乳喂养宣教的技术培训，使其认真落实。 2．产科门诊工作人员首先做好母乳喂养知识及孕、产期保健知识的宣教，并指导孕妇乳房护理的操作。 3，认真对待每一位孕产妇，平等待人、文明服务。 4．对所有孕产妇进行必要的培训，为产后纯母乳喂养4-6 个月打下坚实基础。 5．保持室内卫生，为孕妇创造一个良好的就诊环境。 6．禁止一切母乳代用品的商业宣传。 7．每周定期播放：“孕期保健及母乳喂养知识”。
母婴安全管理制度
宜兴市红塔医院 母婴安全管理制度 一、产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一次产科质量，并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度
(一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的孕产期保健手册，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将孕产期保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、组建急危重症孕产妇抢救专家组。 2、负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、培训和指导等。 3、妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。 4、建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。 5、对病情危重，在本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。 6、转诊程序 （1）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级医院。
患者的安全风险管理制度
患者的安全风险管理制度 1.成立由分管护理副院长、护理部主任，护士长组成的护理管理组织，负责督导，全面检查。 2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4.实行护理部、护士长二级质量管理，科室质控小组每月检查1次，护理部每月检查，并有记录。 5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进表的形式反馈给相应科室。 6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进表形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7.每季度召开一次会议，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量改进目标。 8.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核的重点。 二.护理质量管理委员会职责 1在医院质量管理委员会指导下，组织有关部门对全院 护理质量进行监控。
2.健全完善各项护理工作制度及各级各类护理人员职责。 3.制定和完善护理质量考核标准、考核办法，发挥相应的督导与协调作用。 4.根据医院护理工作计划，结合护理工作实际情况，不定期召开护理质量管理委员会议，研究安排护理工作，解决有关的问题。 5.制定各种护理紧急风险预案，积极应对突发公共卫生事件。 6.组织开展以患者为中心的基础护理服务和护理专业技术服务质量管理。 7.组织定期开展全院护理人员护理安全教育，防止医疗事故发生，对护理缺陷有登记报告制度，及时了解原因，制定改进措施。 8.对重要护理事件进行讨论、研究并提出初步意见，上报院长办公会审定。 9.委员会委员分工参加4个专项质控组，检查并指导有关工作。 10.每季度召开护理质量分析会，研究护理质量提高的措施，提出改进护理工作的意见和建议，体现持续改进。 三.腕带标识管理制度 1.当患者被收治住院时，患者按要求佩戴腕带，腕带标识上应标明：患者姓名、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，
产房工作制度、岗位职责
目录 一、产房工作制度 产房工作制度----------------------------------------------3 医疗废物分类收集、处理方法及要求---------------------------4 医疗废物运送程序示意图------------------------------------6 产房医院感染控制制度--------------------------------------7 产房消毒隔离制度------------------------------------------8 促进母乳喂养管理制度--------------------------------------9 二、产房岗位职责 产房护士长岗位职责-------------------------------------- 10 助产士岗位职责-------------------------------------------11 主班助产士岗位职责---------------------------------------12 早晚班助产士岗位职责-------------------------------------13中班助产士岗位职责---------------------------------------13 付班助产士岗位职责---------------------------------------14
一、产房工作制度 产房工作制度 1、产房实行24小时值班制度，值班医生助产士（师）不得擅离职守。 2、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋子和工作服。 3、检查产妇前、后要做好手卫生。接产和手术助产按常规刷手，严格遵守无菌操作规程。 4、严格观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况，应及时报告上级医生，立即处理。 5、严格做好产程图、分娩记录。产程图、分娩记录由接产人员及时、准确填写各项记录。遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内，医生、护士立即据实补记。 6、产妇分娩后子在产房留置观察二小时，观察情况记入分娩记录。如无异常护送回母婴同室病房，并与病房护士进行床头交接。 7、胎儿娩出后应由助产士、医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干、Apger评分、交母亲看过新生儿、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带，并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。 8、执行交接班制度，助产人员做到床头交接。对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。 9、所有用品、药品和设备，做到专人保管，定期检查、补充更换和
护理部安全管理自查与整改措施
护理部安全管理自查与整改措施 2月27日－28日护理部组织科室对手术室、产房、产科住院部及门诊部4个护理单元进行了安全管理的自查。主要内容包括病区安全管理、患者安全管理、药品管理、仪器设备管理四大部分，现场查阅了护士排班表、查看了急救车，麻醉、高危药品的管理情况；逐一检查了氧气、吸引器、简易呼吸器、喉镜等仪器设备的性能， 此次护理安全工作质量专项检查总体情况较好，对于个别科室存在问题均已现场指出并要求立即整改，现将自查时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在的问题 （一）、病区安全管理方面：1、产妇家属在病房内使用电饭锅，存在用电安全隐患；2、病房卫生间未贴防滑倒警示标志；3、入院宣教时护士不知道灭火器的使用方法。 （二）药品管理方面：1、手术室：一次性使用的耗材有过期物品，主要有成人一次性气管插管、静脉输液器针头，吸痰器、一次性手术包、鼻氧管。 2、产房：维生素C过期，消毒液和手消液未注明开瓶日期； 3、住院部：高危药品未单独存放，无警示标志； 4、门诊输液室：抢救车里有多种过期药品及一次性过期耗材，高危药品未单独存放，无警示标志，物品存放零乱无序，急救药品交班记录不规范。 二、整改措施：
（一）、病区管理方面：1、加强入院宣教，在病房张贴限制使用物品的温馨告示，耐心做好解释工作，取得病人的配合与理解，我院食堂将在近期开放使用，到时能解决产妇与家属的用餐问题。2、在每个卫生间贴防滑倒标识；3、由护士长对科室人员培训灭火器的使用方法。 （二）、药品管理方面：1、现场督促护士长将所有过期药品与耗材已更换； 2、消毒液与手消液也进行更换并注明开瓶时间； 3、高危药品已单独存放并贴上警示标志。 4、急救药品交班记录本由护理部统一设置表格、印刷后发放到各科室使用，护理部每月组织一次督查，反馈，整改。 医闻通过科室的安全自查与护理部的督查，不断提高了护理人员的安全防范意识，确保护理安全。 护理部 2017－2－28
产科安全管理办公室制度
产科安全管理全套制度 (一)、实行常务业务院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。确保产科的各项工作流程落实到位。 (二)、实行科主任负责制，严格执行《XX孕产期保健工作规范》和《XX各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，按照《XX县,乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。(四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。(六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教
育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。采取引进来走出去的学习方式大力开展培训工作。
孕产妇安全管理制度 (一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的《XX孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《XX 孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。(二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、急救和转诊网络的建设 县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转
住院患者医疗安全管理制度和措施
住院患者医疗安全管理制度和措施 1
住院病人安全管理制度 住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。 一、病人入院时，认真听取入院宣教内容。 二、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。 三、请不要随意出人医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要，请与主管医生联系，履行手续。 四、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。 五、护士不得私自答应病人外宿，若有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。六、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要，请注意保管，手机等随身携带。 七、请爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。 八、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位，如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排。
九、看病要采用实名制。 十、需留陪护者严格按医嘱执行。 十一、请爱护公物，自觉节约水电，特别是做到室内开空调请关好门窗，开窗通风时请关闭空调。 十二、患者住院期间须留陪护。 住院患者医疗安全管理措施 一．医务人员执行查对制度管理措施 1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用 2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3.关键流程：急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房、产房与病房之间流程中患者识别措施。 二、加强患者身份识别管理
产房护理安全管理制度
产房护理安全管理制度 目的通过对产房护理安全隐患因素的分析,采取相应的护理对策,制定完善的产房助产专科护理安全质量目标,提高产科质量,保证母儿平安,降低纠纷的发生。 护理安全是指护士在实施护理的全过程中,严格遵循护理核心制度及操作规程,确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重要内容,是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础,是提高患者满意。 一、影响产房护理安全的因素 1、人员因素。由于倒班护士技能知识、经验不足，安全意识不强，对预见可能发生的护理隐患纠纷能力不够，同时产房护理是融产、儿科护理;健康教育为一体的护理服务，对助产人员要求较高，对已发生的护患纠纷不会运用恰当的方法解决，这都影响护理安全。 2、护理操作过程中的不安全因素:未严格执行三查七对制度;违反技术操作常规;助产技术水平低;抢救流程与技术不熟练，抢救物品及药品未每班检查或未处于完好备用状态，延误抢救的最佳时机，造成病人不可逆的损害。 3、管理因素。产房的护理管理涉及产科病房、儿科病房、新生儿科病房等相关科室间的协作。产房的护士要与产科医生、儿科医生、病房护士及其他科室等人员通力合作才能顺利完成产房的各项工作。管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、排班不合理、管理者对潜在的护理安全隐患缺乏预见性等是影响护理安全的管理因素。这不仅是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。 4、护理记录书写不规范
(1)医护记录时间不统一记录的不及时性和不一致性，使病案不能起到应有的举证作用。 (2)记录书写不及时、不完整分娩期间的记录常是事后回顾性记录，易漏记某项或记录内容与事实有出入，而使护理记录不完整或欠真实。 (3)过于简单、缺乏连续性，不能动态反映病情变化 (4)签名不规范或代签名的现象时有发生使病案缺乏举证作用。 5、差错事故隐患。产房是一个高风险的医疗单位，工作中差错事故隐患较多，医务人员面临风险越来越大，如护送孕产妇时(包括婴儿)、接产前的物品准备、产程观察、意外事件(如坠床、产妇羊水栓塞等)、产后大出血等，还有在接生过程中技术不过硬，保护会阴不当造成会阴撕裂II I度以上，导尿插入阴道或在阴道内遗留物等。其中任何一个环节出现疏漏都会给患者及家属带来严重后果，甚至危及患者生命。 6、无菌技术产房的工作环境要求较高，对空气中的细菌数要加以控制，以达到生物洁净标准。但是产房每天进出人员频繁，如医生、护士、卫生员、产妇、进修实习人员等，流动性大，其鞋、衣物、被服等清洁程度与产房工作环境尤其是产室内的空气净化程度密切相关。无菌技术操作也是管理的重要环节，其中包括外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套、铺 无菌巾等，由于临床带教的差异以及个人接受能力会增加管理的难度。 7、产房人员的职业暴露是因为产科工作的特殊性，需要检查操作项目较多，如接生、缝合、检查、抢救新生儿等，容易被血液、体液污染和锐器刺伤。助产人员频繁接触，受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒感染的机会较大;同时护士在各项操作中频繁接触手套、消毒液等易引起皮炎及过敏现象。 二、管理对策
患者安全管理目标及措施
患者安全管理目标及落实措施
一、提高对患者身份识别的准确性 1. 在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作 2. 查对患者姓名时护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。 3. 静脉输液时输液卡必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。 4. 处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药----发热吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。 5. 交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，在操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。 6. 输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7. 在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、
胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交代清楚，防止患者或家属将管道脱出。 8. 急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护士送的手术患者，产房送病号的患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。 目标二、保证用药的安全 1、所有备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。 4、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行，使用以外未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。 5、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交代注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在毛菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。 6、特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及患者或家属的高度注意。 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，