咯血与呕血的鉴别

咯血与呕血的鉴别

鉴别点咯血呕血

病史肺结核、支气管扩张、原发性支气消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜

管肺癌、心脏病等病变、胃癌等

出血前症状喉部痒、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心呕吐等

出血方式咯出呕出

血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、有时鲜红

血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液

酸碱反应碱性酸性

黑粪无（咽下时可有）有，可呈柏油样、持续数天

出血后痰的性状常有痰中带血无痰

咳嗽、咳痰为主要症状的呼吸系统疾病临床特点

疾病咳嗽、咳痰伴随症状

急性上呼吸道感染干咳、少痰，多为白色咽痛、流涕、发热

慢性支气管炎、阻塞性肺气咳嗽以夜间及晨起时加重。白色黏呼吸困难及反复发作呼吸道感染

肿、肺源性心脏病痰，合并感染时为脓性痰

肺结核早期干咳或少量白色黏痰，空洞继咯血、低热、盗汗、乏力、食欲减

发感染时有脓性痰，累及血管可退、消瘦、呼吸困难

咯血

支气管扩张慢性咳嗽、大量脓痰，合并厌氧菌反复咯血及继发肺部感染

感染町出现恶臭痰

肺炎咳嗽、咳铁锈色痰发热、胸痛、呼吸困难

自发性气胸轻度至中度刺激性咳嗽，无痰胸痛、呼吸困难

原发性支气管肺癌早期或少量黏液痰，支气管狭胸闷、喘鸣、消瘦及肿瘤压迫和转

窄时呈高调金属音咳嗽，可有血痰移引起的症状

肺源性呼吸困难的类型

类型病因特点

吸气性呼吸困难常见于喉、气管、大支气管管腔吸气显著费力，重者吸气时出现胸骨上

狭窄或不完全性阻塞窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，称为“三凹

征”，可伴有干咳及高调哮鸣音

呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘、慢性阻塞性呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音

肺气肿等

混合性呼吸困难见于肺或胸膜腔病变，如重症肺吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变

炎、胸腔积液及气胸等浅，常伴呼吸音减弱或消失

五种类型上呼吸道感染病人身体状况评估鉴别

鉴别点普通感冒病毒性咽型细菌性咽

喉炎疱疹性咽峡炎咽结膜热扁桃体炎

病原体鼻病毒多由鼻病毒、腺柯萨奇病毒 A 腺病毒和柯萨奇溶血性链球菌

病毒引起引起病毒引起

症状咽干、喉痒、打咽部发痒灼热明显咽痛、发热发热、咽痛、畏咽痛明显，吞咽喷嚏、鼻塞、流感，咽痛短暂且光、流泪时加剧。伴畏

清水样鼻涕、咽轻，可伴有发寒、发热，体温

痛、咳嗽或少量热。急性病毒性超过39℃，乏

黏液痰，一般无喉炎表现为声音力，全身肌肉酸

发热嘶哑、说话困痛，食欲减退

难、咳嗽时咽喉

疼痛，常伴发热

体征鼻腔黏膜充血、咽部充血、咽后咽充血、咽峡部咽及结膜充血咽部明显充血，

水肿、有分泌壁淋巴滤泡增灰白色疱疹及浅明显扁桃体肿大．表

物，咽部轻度生，颌下淋巴结表溃疡，周围有面有脓性分泌

充血肿大及触痛红晕物，颌下淋巴结

肿大并压痛