家庭医生团队实施计划方案

家庭医生责任制工作实施计划方案

为顺利开展我中心家庭医生制模式，加强我辖区内居民的基本医疗服务力度，更好的为广大居民服务，特拟定我中心家庭医生制实施计划方案：

一、成立家庭责任医生工作领导小组：

组长：

副组长：

成员：

二、工作组职责分工：

1、督导组：

负责家庭医生责任制工作总体设计，安排和方案的执行。家庭医生团队日常管理工作具体负责。

2、专业组：

负责家庭医生工作室日常工作，问题解答，家庭健康档案的发放、登记、回收、质量把关以及后续有关资料的准备与整理。

3、后勤保障，

负责建档物质供应，宣传报道，照相等。

三、确定服务对象

XX街社区卫生服务中心辖区共有居民10000户，总人口28897人，0-6岁儿童2314人，65岁以上的老人3214人。针对社区居民文化程度高，对社区卫生服务要求高，我中心在医务工作人员数量有限的情况下，逐步开展家庭医生责任制。

四、建立服务团队

家庭医生制是实施家庭健康管理服务的制度，以依托全科团队的全科医生为主体，在签约服务的基础上，采取各种服务相结合的形式，为家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务。中心建立家庭医生服务团队。

完善家庭医生团队服务时所必须的硬件设备，方便医生及护士出诊时使用的交通工具及出诊箱。出诊箱中包括基本的听诊器、血压计、软尺（长度可兼顾到测身高时使用）、手电筒、体温计等设备。

在组建家庭医生团队的基础上，进一步加强团队人员素质及综合能力的培训，以便更好的为广大辖区居民提供服务。

五、确定团队制度及职责

1.家庭医生团队组成，根据中心实际情况，家庭医生团

队由家庭责任医生和社区护士组成。家庭医生团队在中心主任的领导下，负责领导团队成员认真完成责任区的保健、健康教育和健康档案袋建立等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工

作；制定团队年度工作目标，工作计划，组织实施，经常督促检

查，按时总结汇报。中心每季度对团队工作做好考核，并对存在

的问题分析整改，及时协调团队内部工作程序，有序高效开展全科团队工作。

家庭医生是责任区居民家庭健康的主要服务者，是居民健康信息的管理者、健康知识的传播者、健康生活与行为的干预者，要积极完善和应用居民健康档案，做好辖区居民基本医疗服务。对社区常见病、多发病如：高血压、糖尿病、慢性支气管炎

等疾病做到明确诊断及合理治疗；对诊断不明确的疑难病例能够做到合理鉴别，明确指导患者就诊方向并协助转诊；作好中间协调工作，对重点管理对象家庭，开展家庭医生预约服务。

2.健康管理流程

家庭医生通过健康监测建立居民健康档案，对其健康数据进行分析及健康风险进行评估预测。对于患有疾病的居民，确定治疗方案，并依据病情决定是否住院或门诊治疗，进行跟踪随访。对于处在亚健康状态的人群，如：肥胖，血脂异常，生活方

式不合理的人群进行营养、心理、生活方式、运动等多种方式的

干预，预防疾病的发生。而对于健康人群，进行合理的生活指导。家庭医生严格遵守各项技术操作规程，不得使用易致敏药物，不得提供注射、输液等医疗卫生服务，并认真做好详实记录，作为

绩效考核的依据。

六、大力宣传

广泛开展义诊，健康教育等各种活动形式，向居民介绍家庭医生，让居民认识到家庭医生的意义及为大家服务的目的，促进家庭医生制度的开展。

七、实施步骤

1、2013年5月开始以社区居委会为依托，建立家庭医

生工作室，为社区居民提供良好的健康宣教环境，合理安排时间，保证每天能进社区。

2、2013年5月开始加强家庭医生责任制的宣传，坚持

做到社区有家庭医生宣传栏、楼栋有家庭医生告示牌、居民有家庭医生联系卡、患者有服务意见反馈表的“四有”服务规范。

3、2013年12月底进行绩效考核。按照卫生局的社区卫

生绩效考核要求，根据中心实际情况，对各个家庭医生团队工作进行绩效考核，依据考核结果进行工作量的换算。

家庭责任医生工作团队分组情况

组别家庭责任医生社区护士工作人数

1 XX XX 2人

2

3

家庭医生团队考核方案

2015年家庭医生团队工作绩效考核方案为进一步深化医药卫生体制改革，改变服务模式，提高团队服务质量和工作效率，调动团队人员开展家庭医生服务工作积极性，特制定本考核方案。 一、考核原则 1、坚持公正公开的原则。规范考核程序，坚持实事求是，考核过程公开，确保考核结果公平公正。 2、坚持多劳多得奖优罚劣的原则。坚持综合考虑服务数量、服务质量和群众满意度等因素，定性与定量相结合，奖励与惩罚相结合，通过考核体现多劳多得。 二、成立考核领导小组 组长：高永胜 副组长：杜其波董正国 成员：吴中利徐国华李东红 三、考核内容 1、总队长：完成总队长负责的手册目录中所有项目。 2、团队长：完成团队长负责的手册目录中所有项目。 3、团队工作：各团队成员完成团队工作手册目录中所有项目。 四、考核方法 （一）按总队长负责项目根据时间进度逐项核对完成情况，总队长特岗津贴按300元/月计算，实际发放金额为考核得分的百分比。 考核内容详尽见附表1。（二）按团队长负责项目根据时间进度逐项核对完成情况进行考核发放特岗津贴，特岗津贴数为团队成员平均数的80%，细则见附表2。

（三）按团队工作项目完成情况进行工作量统计、工作质量考核、群众满意度，进行综合评价发放特岗津贴，详尽见附表3和4。 （四）每月考核初步安排在3-6日进行，考核完成后经过团队确认后，核算团队津贴，将津贴表报会计室按月发放团队特岗津贴。撰写考核小结，考核资料报总队长存档并将考核情况在公示栏公示。 （五）考核人员津贴按照总团队平均额的60%计算。 特岗津贴原则上每人每月300元，每月总额8100元，其中包括总队长，各团队长、考核人员津贴。年初进行工作量预估并确定工作单价，由于工作量预估值与实际工作存在误差，考核经费可能存在结余，对结余经费年终按根据各团队工作量、工作质量实行二次分配，确保每人每月300元总经费全部支出。 淮阴区果林社区卫生服务中心2014年12月26日 一、活动目的：2010年读书节活动方案 书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成心爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！ 二、活动目标： 1、通过活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。 2、通过活动，在校园内形成心爱读书的优良风气。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。 4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。 三、活动实施的计划 1、做好读书登记簿 （1）每个学生结合个人实际，准备一本读书登记簿，详尽格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、

家庭医生服务团队人员岗位职责

家庭医生服务团队人员岗位职责 1、团队长统筹团队全面工作，明确管理范围、明确责任区居民主要健康问题，制定团队年度、月工作计划及各项工作方案并组织实施。 2、团队成员在团队长的领导下掌握辖区居民的健康相关信息，建立、维护居民个人、家庭健康档案，制定健康档案，制定责任区工作计划（疾病预防、康复指导、健康促进、人群保健等）。 3、对服务家庭提供基本医疗（一般常见病、多发病诊疗；院前抢救；家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；双向转诊服务、康复医疗服务；政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务）、慢性病规范化管理、健康教育、中医“治未病”、社区康复等服务。 4、开展辖区内重点人群（老年人群、妇女、儿童、残疾人等)的保健及指导工作。 5、开展传染病的预防与管理工作。负责责任区重大公共卫生事件的报告。 6、开展精神卫生服务。 7、完成主任（站长）、团队长安排的其他任务。

家庭医生服务团队工作规范 1、家庭医生服务团队工作中使用规范性语言和礼貌性语言，符合伦理道德原则。语气要温和。 2、家庭医生服务团队开展工作时要统一着装，佩带胸卡，使用统一的交通工具、访视包等。初次进入居民家庭必须作自我介绍，发放由社区卫生服务管理中心统一印制的联系卡。 3、开展地点主要在全科诊室、社区、居民家，根据所开展的工作内容采取适当的工作形式。 4、家庭医生服务团队成员要团结协作，充分发挥团队精神，按职责分工合作，避免重复和遗漏工作，积极完成社区卫生服务中心下达的各项工作。 5、家庭医生服务团队要与责任区相关部门、组织和单位加强联系，相互配合，经常征求意见、建议及时改进工作，并将沟通结果汇报社区卫生服务中心，必要时请上级协助解决。 6、热情服务、态度和蔼、钻研业务、精益求精、协调配合树立良好的团队形象。

家庭医生签约工作计划总结

绥安社区卫生服务中心 家庭医生签约服务工作计划 为了更好地进行签约工作，我院以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。具体工作计划如下： 一、成立团队工作领导小组 根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。 二、服务对象 主要以辖区建档立卡贫困人口，低保户、65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病）患者、严重精神障碍患者、残疾人、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约服务需求的农村居民。 三、服务方式 （一）提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。

2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 （二）基本公共卫生服务 1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比例完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。 2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁以上老年人、慢性病（高血压、Ⅱ型糖尿病）患者、严重精神障碍患者、残疾人、贫困人口、低保人群、、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者。 对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供随访、面对面随访、社区集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。 3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。 家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。

家庭医生团队考核方案

家庭医生团队工作绩效考核方案 为进一步深化医药卫生体制改革，改变服务模式，提高团队服务质量和工作效率，调动团队人员开展家庭医生服务工作积极性，特制定本考核方案。 一、考核原则 1、坚持公正公开的原则。规范考核程序，坚持实事求是，考核过程公开，确保考核结果公平公正。 2、坚持多劳多得奖优罚劣的原则。坚持综合考虑服务数量、服务质量和群众满意度等因素，定性与定量相结合，奖励与惩罚相结合，通过考核体现多劳多得。 二、成立考核领导小组 组长：柳静 副组长：徐明富易财忠

成员：马瑛李婧陈可美吴嘉薇叶金云 三、考核内容 1、总队长：完成总队长负责的手册目录中所有项目。 2、团队长：完成团队长负责的手册目录中所有项目。 3、团队工作：各团队成员完成团队工作手册目录中所有项目。 四、考核方法及流程 家庭医生绩效考核流程分层级进行，具体如下： 一级考核建议以“月”为单位，各团队队长在每月底对本团队的业务工作进行质量自查。 二级考核结合实际，实行“中心/站一体化”管理的社区卫生服务机构，应由中心组织完成自身及管辖社区卫生服务站的家庭医生考核工作，独立的社区卫生服务站参照一级考核，建议每季度考核1次。

三级考核中心对辖区社区卫生服务机构家庭医生工作开展情况进行考核，建议半年和年终各考核1次。 考核流程： 考核方案→考核指标→考核评分→一级考核及总结→二级考核→三级考核→综合考评及反馈→绩效奖惩→考核整改→追踪整改→ 汇总分析 （一）按总队长负责项目根据时间进度逐项核对完成情况，总队长特岗津贴按300元/月计算，实际发放金额为考核得分的百分比。考核内容具体见附表1。 （二）按团队长负责项目根据时间进度逐项核对完成情况进行考核发放特岗津贴，特岗津贴数为团队成员平均数的80%，细则见附表2。 （三）按团队工作项目完成情况进行工作量统计、工作质量考核、群众满意度，进行综合评价发放特岗津贴，具体见附表3和4。 （四）每月考核初步安排在3-6日进行，考核完成后经过团队确认后，核算团队津贴，将津贴表报会计室按月发放团队特岗津贴。撰写

家庭医生签约服务工作计划

家庭医生签约服务工作计划 为深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善家庭医生服务，创新服务模式，努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标，特制定本工作计划： 一、指导思想? 坚持以科学发展观为指导，以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标，针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状，整合全科医学、预防医学专业技术人员，建设社区卫生家庭医生团队，确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移，重心下沉”，不断提高社区基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。 二、工作目标? 通过社区家庭医生团队建设和社区健康教育、健康管理、社区健康调查、健康体检、慢病管理等形式，将基本医疗和公共卫生服务深入社区，送到家庭，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。力争早日实现“人人拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。 三、工作内容 （一）优化组织、分工协作 根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化，按每个团队覆盖≤10000人的原则，配置1个家庭医生团队，每个团队由1名全科医生或医师、1名社区护士或护士、1名公共卫生人员及辅助人员，以便更好的服务于广大居民，更进一步提高居民对家庭医生服务工作的信任度、满意度。 （二）签约服务 为辖区居民提供家庭医生签约服务，坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”的原则，以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭

医生）一定期限服务协议的方式，建立相对固定的契约服务关系，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项，家庭医生以团队的形式，按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后根据居民的意愿，自动续约或另选签约医生。签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭，以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求的健康人群。 （三）提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。为签约居民优先提供上级级医院转诊和预约服务，做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 （四）基本公共卫生服务 签约居民可在享受《国家基本公共卫生服务规范》(2017版)所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，享受到以健康管理为主要内容、热情、周到的优先优惠服务：???????? 1、建立居民健康档案服务。建立居民健康档案，并根据居民个人健康信息，对首次签约居民进行1次健康状况评估，制订个性化的健康计划，使居民及时了解自身健康状况。并及时更新，保证健康档案资料的完整性和准确性，为档案隐私尽保护责任。 2、健康教育和健康咨询服务。对签约重点人群的健康状况制定针对性的健康教育计划和开展健康教育服务。 3、老年人健康管理服务。每年为签约老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；提供1次中医健康管理服务，包括体质辨识、生活方式和健康状况评估、中医干预等。

教育部创新团队发展计划支持办法

教育部“创新团队发展计划”支持办法为进一步发挥高等学校创新平台的投资效益，凝聚并稳定支持一批优秀的创新群体，形成优秀人才的团队效应和当量效应，提升高等学校科技队伍的创新能力和竞争实力，推动高水平大学和重点学科建设，特制定本办法，有计划地在高等学校支持一批优秀创新团队。 一、基本条件 1．创新团队的研究方向属于国家和教育部中长期科学和技术发展规划的重点领域或国际重大科技前沿热点问题。主要从事以探索未知世界、认识自然现象、揭示客观规律为目的的开创性、探索性研究；对经济增长、社会进步和国家安全有重要战略意义的基础性、前瞻性研究；自然科学与社会科学交叉的前沿研究；有明确的技术路线、能产生重大经济或社会效益的关键技术创新和集成创新。 2．创新团队一般应以国家实验室或近五年内经过国家评估且结果为优良的国家重点实验室（国防科技重点实验室）、教育部重点实验室以及业绩优秀的国家或教育部工程化基地和国家 重点学科为依托，承担国家重大科技任务，具备良好的工作氛围和环境条件，团队带头人及成员有充分的时间和精力从事本计划资助的研究工作。 3．创新团队带头人应具有高深的学术造诣和创新性学术思想，品德高尚，治学严谨，具有较好的组织协调能力和合作精神，在研究群体中有较强的凝聚作用，一般应为在本校科研教案第一线全职工作的两院院士、长江学者、国家杰出青年科学基金获得

者、“百人计划”入选者、国家重大项目主持人或首席科学家等中青年专家。 4．创新团队的学术水平在高等学校同行中应具有明显优势，研究工作已取得突出成绩，或具有明显的创新潜力。 5．创新团队应是在长期合作基础上形成的研究集体（10人以上），具有相对集中的研究方向和共同研究的科技问题，以及合理的专业结构和年龄结构。 二、资助范围、申报与评审 1．创新团队的资助范围限于全国普通高等学校，包括军队院校，每年资助60个左右创新团队。 2．创新团队由教育部根据高等学校“985工程”科技创新平台建设布局和国家、教育部重点实验室评估的结果和工程化基地的发展情况下达申报名额，所在高等学校根据教育部的要求和上述基本条件进行遴选推荐，填写《长江学者和创新团队发展计划创新团队申请书》连同高等学校推荐函一并报送教育部科技司。 3．教育部委托部科学技术委员会对申报的创新团队分领域进行同行评议，每一领域评议专家不少于15人（其中高等学校以外的专家不少于三分之一），进行差额遴选，获专家三分之二以上赞同票者为通过。逐步实行国际同行评议制度。 4．由相关领域业务专家和管理专家5~7名组成考核小组，根据创新团队的条件和统一评估标准对专家评议通过的创新团队进行实地考核，提出资助意见，形成建议资助方案。 5．教育部对建议资助方案进行审批，并进行公示。公示期

家庭医生签约制度及人员职责54578

家庭医生签约服务工作制度 一、以家庭医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生，与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》，家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。 二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2016年版）》和专业技术服务规范。 三、严格执行各项规章制度，有较强的团队合作精神。 四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。 五、与村委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。对重特大疾病签约人员，每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作。 七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。 八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受上级绩效管理部门的考核。 家庭医生签约服务人员职责 一、家庭医生 主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务： （一）承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊； （二）进行双向转诊； （三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作； （四）开展辖区诊断，根据本乡镇主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价； （五）承担辖区健康人群与重点人群的健康管理；

（六）建立、管理辖区居民健康档案； （七）组织并指导辖区护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等卫生服务工作； （八）配合精神科专业医生开展精神卫生服务； （九）开展辖区卫生服务科研与教学活动； （十）承担辖区卫生服务信息管理工作。 二、家庭护士 （一）参与辖区居民健康档案的建立与管理；定期为辖区居民重点人群体检。 （二）参与诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务； （三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展护理服务； （四）根据居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导； （五）参与辖区老年护理、辖区康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病预防与控制、营养指导等工作； （六）完成辖区护理科研、教学工作； （七）协调辖区内居村委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系； （八）完成家庭医生交办的其他工作。 三、公共卫生人员 （一）承担辖区居民的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务； （二）承担辖区开展的妇幼保健工作； （三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作； （四）承担计划生育技术指导工作； （五）建立居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作； （六）采取多种形式开展健康教育，针对危害人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平； （七）开展精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导； （八）配合家庭医生开展相关的卫生服务工作。

家庭医生签约工作计划

丰满区前二道乡家庭医生签约 工作计划 为了更好地进行签约工作，我院以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。具体工作计划如下： 一、成立团队工作领导小组 根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。 第一团队：团队长：郭俊峰、张金花； 队员：熊奇、史克哲、关宏君、佟海龙、马里、关秀萍第二团队：团队长：黄艳、纪大力； 队员：佟伟、杨建华、程绍英、于海东、张明、李颖； 二、服务对象

主要以辖区内65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病）患者、精神病康复者、生活不便的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约服务需求的农村居民。 三、服务方式 （一）提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 （二）基本公共卫生服务 1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。 2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病）患者、精神病康复者、生活不便的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者。

家庭医生团队长考核内容

家庭医生团队长考核内 容 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

社区卫生团队长考核内容 1、团队长对所辖责任区社区卫生负主要责任，做好团队长日常管理工作，及时传达和执行医院对社区卫生的各类文件和规章制度，做好责任医生和医院的联络工作。20分A、查责任医生会议登记表，每次社区责任医生会议精... 标签: 1、团队长对所辖责任区社区卫生负主要责任，做好团队长日常管理工作，及时传达和执行医院对社区卫生的各类文件和规章制度，做好责任医生和医院的联络工作。20分 A、查责任医生会议登记表，每次社区责任医生会议精神未及时传达扣5分。 B、公共卫生信息上报情况不及时，每次扣5分，扣完为止 2、监督社区责任医生每月下村4次，在考勤表上及时记录10分， 社区责任医生每月下村缺1次扣5分。 3、监督社区责任医生对高血压信息化管理，50分 A、如高血压服药率少于30%，扣10分，高血压控制率明显异常扣10分，纸张表格填写不规范大于10%,扣10分。 B、高血压随访一年连续四次都不达标者，扣20分，一次扣5分。 4、监督所辖社区责任医生的服务对象信息完整20 电话比率少于20%扣10分，电话准确率小于20%再扣10分 5、责任医生开展慢性病及重点人群随访工作情况：对高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、心脑血管病、老年人等随访后及时填写相应表格。25分 每类表格填写不及时和不规范扣5分

6、健教资料发放张贴及开展形式多样的健教活动（咨询、讲座、培训班）16分 督促责任医生每年开展4次健教活动，少开展一次相应扣2分；每年卫生墙报等宣传栏资料更换4次以上，少一次扣2分，扣完为止 7、上交各类报表及数据是否及时9分 社区责任医生不及时上交报表相应扣分 8、所辖社区完成“网格化管理、组团式服务”情况50分 未到达卫生局和医院要求者，按比率扣分，按照浙江省家庭档案建档要求完成各责任区规定的建档率。

长江学者和创新团队发展计划创新团队申请书

附件3：申报领域 长江学者和创新团队发展计划创新团队申请书 团队带头人： 研究方向： 所在学校： 通讯地址： 联系电话： 申报日期： 主管部门： 中华人民共和国教育部制

编写说明 一、编写前要仔细阅读《长江学者和创新团队发展计划创新团队支持办法》。 二、编写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。 三、“申报领域”包括数理、化学化工、农业、能源、信息、人口健康、资源环境、材料、先进制造、管理。每份申请书选填其中之一。 四、“专业技术职位”指受聘的工作岗位，如教授、副教授、研究员、副研究员等。 五、“专家组评审意见”和“教育部意见”各留半页空白纸。 六、申请书页面用A4纸，于左侧加软封面装订成册（请不要用塑料封面或塑料文件夹）。 七、上报的申请书至少要一份原件，每份申请书上均应附证明材料复印件。 八、申请书请双面打印，附件与申请书一同装订，合计不得超过80 个页码。

一、简表

二、创新团队的基本情况 简述创新团队的研究方向，团队形成的背景和发展目标等，2000字以内。 三、主要学术成绩、创新点及其科学意义、经济和社会效益 着重阐述近五年来在科学研究、高新技术创新及集成方面所取得的创新性研究成果及其产生的科学意义、经济和社会效益；在国内外同行中所处的水平，具备的优势和特色，5000字以内。 四、创新团队带头人简介 简述大学以上学历、主要学术任职、主要科研工作经历，包括近五年主持或参加的国家级重大科研项目以及所获各种人才计划或基 金的资助情况等，1000字以内。 五、研究骨干（4～6人）简介 简述大学以上学历、主要学术任职、主要科研工作经历等，2000字以内。 六、创新团队成员合作研究的成果（主要论著、授权发明专利和获奖目录） 按年份顺序由近及远排列。每一项按以下方式排列： 论文：作者（按顺序全部列出）、年份、题目、期刊名称（影响因子）、卷（期）、页、引用次数； 专著：著者（按顺序全部列出）、年份、书名、出版社、引用次数； 授权发明专利：发明人（按顺序全部列出）、年份、专利名称、授权专利号、授权国家或地区、转让情况。 获奖：获奖项目名称、奖励类别（等级）、授予单位、获奖时间、获奖者名单（按顺序全部列出）。

家庭医生签约团队人员职责分工

XXXXXXXXXXXXX 家庭医生签约团队人员职责分工 团队长，工作职责如下： 1、参与团队工作，完成自身工作岗位所负责的医疗任务； 2、在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程； 3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促，考核与检查，按时总结汇报； 4、及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在的问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效开展家庭医生团队工作； 5、注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故的发生； 6、全面掌握本团队签约居民的健康状况，组织实施人群分类管理； 7、进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录，统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项数据； 8、定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生签约服务的各项政策，实施方案，考核制度更新的传达与学习；传达上级领导对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题，建议及意见并共同讨论商定整改方式；

9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。 家庭医生（包括全科医生、执业医师、乡村医生）工作职责如下： 1、在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康情况； 2、运用中西医适宜技术，对一般常见病，多发病进行诊疗，开展门诊工作，坚持首诊负责制； 3、对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会诊协助诊断，协助做好双向转诊工作，并做好跟踪管理； 4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗差错事故； 5、规范书写医疗文书，包括门诊病历，门诊处方，转诊记录，死亡登记，家庭病床记录，会诊记录等； 6、及时发现传染病患者并协助转诊，隔离，对传染病患者的家人进行传染病只是的宣教并要求团队内的公卫医生协助； 7、与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评价，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务； 8、为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗，康复指导，家庭病床等服务；

家庭医生2016年服务绩效考核方案

2016年家庭医生服务绩效考核方案 我市自2011年推行家庭医生责任制服务工作以来，全市各社区卫生服务机构组建了以全科医生为核心的家庭医生服务团队，为广大社区居民提供建立健康档案、健康教育、对各类重点人群实行健康管理，通过几年的不懈努力，取得了良好的成效。为进一步提高基层卫生服务效率，在总结经验的基础上，结合工作实际，特制定本考核方案。 一、目的 通过建立家庭医生服务质量考核体系，进一步明确家庭医生工作内容及质量标准，对家庭医生进行全面管理和综合评估，通过考核奖优罚劣，在机构内营造岗位竞争氛围，充分调动家庭医生团队的工作主动性和积极性,切实提高服务效率和质量。使社区居民与家庭医生形成长期、稳定、相互配合、相互信任和相互促动的契约式服务关系，在全市形成“让家庭拥有医生，让医生走入家庭”的和谐社区医疗新常态。 二、考核原则 （一）公平原则全市社区卫生服务机构（中心/站）使用统一的考核标准。 （二）严格原则严格按照考核流程及《包头市社区家庭医生团队绩效考核指标（试行）》实施，并对照团队及成员实际工作量进行评估，考核结果由各机构考核小组负责整理存档。

（三）公开原则绩效考核的结果应在考核结束后公示，以保证公正性。 （四）奖惩结合原则考核结果与绩效工资挂钩，以达到公平、竞争、激励的效果。 （五）沟通与反馈原则考核结果要向被考核者反馈，并提出整改意见等，发挥教育促进作用。 三、考核对象 全市所有登记在册的社区卫生服务机构（中心/站）组建的家庭医生团队及成员。 四、考核内容 考核内容主要包括团队管理、服务功能和服务效果三方面内容。考核实行百分制，其中团队管理占20分，服务功能占50分，服务效果占30分。具体见考核指标（见附件1）。 （一）团队管理包括团队管理、分工管理和信息化手段三方面。考核评价家庭医生整体签约情况、内部管理机制、信息化手段利用的程度，并以当年目标值为基准，综合考核团队管理状况。 （二）服务功能包括基本医疗、基本公共卫生服务和双向转诊三方面。基本医疗包括医疗服务数量、合理医疗及医疗质量；基本公共卫生服务包括重点人群服务、健康教育、预防接种、特殊人群保健；双向转诊包括向上和向下转诊，充分体现家庭医生的综合服务功能。

家庭医生团队工作计划

XXX家庭医生团队工作计划 本社区卫生服务中心于2016 年开展家庭医生签约服务工作以来，在院领导、科主任的领导下，在越秀区卫生局指导下，初步取得成效，为提高社区卫生服务能力和水平，促进社区卫生服务走进家庭，贴近居民，充分发挥家庭医师“守门人”的作用，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，制定我团队管理工作计划。 一、工作原则 （一）以健康管理为中心。家庭医生签约服务是对辖区居民及其家庭进行健康管理，实现居民与“家庭医生团队”的责任契约关系，满足社区居民多样化和个性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互动。 （二）充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、全科团队的联系方式和服务内容、家庭医生签约服务概念。充分考虑到居民对基层卫生服务机构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》，开展家庭医生签约服务，签约周期原则上为1 年。 （三）全面覆盖、突出重点。家庭医生签约服务在本街道辖区范围内全面普及，普通人群签约服务率达到30%以上，重点人群签约服务率达到60%以上。首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。每个团队签约人数不能超过2000 人。根据实际服务能力，我团队在本年度内制定目标签约累计人数为1000人，重点人群在600 人以上，（四）坚持规范服务、强化考核。根据基本公共卫生服务的工作要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。将家庭医生签约服务工作实

施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的绩效 考核内容。 二、人员配置 XXX家庭医生团队主要由XXX全科医生、XXX社区护士、XXX公卫医师3人 组成，并且邀请本中心的专科医生加入，另外有条件的情况下能够聘请上级医院的专家加入团队。 三、服务范围 以居民健康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为重点服务对象，按照国家、省、市要求提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。要以建立居民规范化健康档案为基础，对服务对象所有家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务、慢病的预防和控制、孕产妇、儿童和老年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，逐步建立基层卫生服务机构首诊制，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。同时，根据居民需求，开展其他适宜的基本医疗卫生服务。 四、工作模式 （一）开展工作宣传。在社区卫生服务中心、街道居委的配合下，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容，让每个居民知晓自己的家庭医生。充分利用义诊、讲座、开展健康教育活动、建立居民健康档案和门诊等工作机会，大力宣传家庭医生签约服务。 （二）建立家庭医生分片包户制。根据全科医生服务能力和服务区域的家庭和居民数，对服务区域进行合理地分片，确定负责的户数。对户籍居民实施健康管理包户制，即全科医

家庭医生签约服务团队人员职责

家庭医生签约服务团队人员职责家庭医生团队实行队长负责制，团队成员明确分工，紧密合作，相互支撑，共同做好签约居民服务工作。团队成员职责分工职责如下： （一）团队长 1.在道托镇卫生院统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。 2.负责组建团队，并合理安排成员分工。 3.制定团队年度工作计划，组织实施，监督追踪效果。 4.制定团队年度学习计划，定期培训与交流。 5.收集居民反馈意见，持续改进服务质量。 6.对服务过程进行质控，防范医疗风险发生。 7.加强团队文化建设，打造特色服务团队。 8.协调团队内外部关系，负责与其他组织的沟通联络。 9.负责团队成员工作量统计汇总上报及绩效奖励分配。 （二）家庭医生 1.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，制定个性化健康管理方案。 2.为居民提供常见病、多发病的诊疗服务和电话咨询，优先预约和诊治，开展日常合理用药指导。 3.诊疗过程中建立更新完善签约居民健康档案，开展诊间随访和健康管理。

4.根据签约居民健康或疾病情况，提供会诊、转诊服务。 5.按约定为有需求的特殊人群提供上门服务。 6.组织并指导本团队开展护理、康复、健康教育、服务效果评估。 7.服从团队长管理，完成团队长安排的其他工作。 （三）护士 1.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，协助家庭医生建立更新维护居民健康档案、诊间开展随访及健康管理。 2.协助家庭医生开展日常诊疗预约、会诊和转诊的协调安排、转诊到位情况的追踪。 3.在家庭医生指导下，开展签约居民个性化健康教育、不良生活方式干预等工作。 4.根据家庭医生医嘱，为签约居民提供临床护理及上门护理服务。 5.服从团队长管理，协助团队成员完成其他工作。 （四）公共卫生人员 1.监测、收集和分析网格内居民健康状况相关数据，开展社区诊断。 2.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，协助家庭医生评估居民个体健康状况、提出管理措施建议、建立更新维护居民健康档案。

2021家庭医生工作计划(标准版)

( 工作计划) 单位：____________________ 姓名：____________________ 日期：____________________ 编号：JH-XK-0915 2021家庭医生工作计划(标准 2020 family doctor work plan

2021家庭医生工作计划(标准版) 为进一步深化我镇医药卫生体制改革，提升基层卫生服务单位的服务能力，强化我县社区卫生服务水平，适应我镇社会经济的发展，满足群众对基本卫生的需求，推行家庭医生签约服务，加快推进我县家庭医生制度的落实，特制定本计划。 一、工作目标 到20XX年底，每一个社区都确定有家庭医生提供服务;应有80%的社区居民知道其家庭医生的姓名、所在机构和能提供的服务内容;家庭医生为社区居民建立家庭健康档案;社区居民对其家庭医生提供服务的满意度有较高评价。 二、工作原则 坚持“充分告之、重点突出、自愿签约、规范服务、强化考核”的原则，全面实施基本公共卫生服务项目(免费服务)，推行个性化的服务项目(有偿服务)，履行合同，逐步完善，稳步推进，着力探索具有金堂特色、群众满意的家庭医生服务模式。 三、建立家庭医生队伍 (一)家庭医生的组成及分工。 家庭医生由乡镇卫生院全科医生、护士和公共卫生专业人员以及村医生组成，

家庭医生实行全科医生负责制，要求必须具有执业资格、由我院副院长担任负责人，以全科医生为核心，组织团队其他人员共同开展社区基本医疗和公共卫生服务工作。 在我镇12个行政村分别配备3人一组的家庭医生团队。合理分配家庭医生的管辖区域，分片负责，覆盖社区全部家庭，不留空缺，也不重叠。 (二)家庭医生团队及人员职责。 家庭医生团队以居民健康信息管理、健康知识传递、健康生活行为干预指导和健康服务与路径指引为主要职责。 1、全科医生：主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务。 2、社区护士：主要负责健康信息采集和预约服务。 3、公共卫生人员：在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。 4、村医生：在全科医生指导下，给当地村民做好及时工作，并积极促进签约工作。 (三)家庭医生的培训。 我院家庭医生团队，每半年进行总结并积极开展关于社区卫生服务理念、服务规范、服务技能和健康管理知识为主的培训。 XXX工作计划设计 YuWen Work Plan Design.

家庭医生服务团队职责

团队长职责 1、在社区卫生服务中心统一领导下，负责团队各项工作的开展，制定团队工作计划，明确团队人员职责，划分团队人员工作任务。 2、了解社区的基本情况和主要健康问题, 掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，制定团队工作计划及具体实施方案。 3、做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。 4、每月至少召开1次团队工作会，进行工作质量控制和阶段总结。 5、做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。 6、完成中心下达的其他任务。

全科医师职责 1、在团队长领导下开展社区居民健康档案和家庭医生服务协议书的建立和管理，为签约居民、家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案、措施。 2、运用适宜技术，开展才常见病、多发病诊治该工作，开展门诊、预约诊疗、上门出巡诊等工作。为行动不便居民提供上门医疗保健指导服务。 3、为有需要的居民提供向二三级医院双向转诊、预约专家和专家会诊工作。 4、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢病疾病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，定期提供用药指导随访等。 5、为重性精神疾病和肢体残疾人提高随访和康复指导工作。 6、指导社区护理、社区康复、社区计划生育等工作。运用中西医适宜技术开展社区疾病的预防与控制工作。 7、完成团队长交办的其他任务。

预防保健人员： 1、开展社区居民健康档案和家庭医生服务协议书的建立和管理，掌握签约居民健康状况。 2、参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施预防保健计划。 3、以老人，0-6岁儿童，孕产妇，高血压和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等为重点人群，开展疾病筛查、随访、指导、监测等工作。 4、开展孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视等基本公共卫生服务工作。 5、采取多种形式开展健康教育,针对危害社区人群健康的危险因素普及卫生知识,提高人群的自我保健能力和整体健康水平。 6、完成团队长交办的其他任务。

家庭医生年度工作计划

2018年度工作计划 ——特岗全科医师张鹏飞团队为充分发挥家庭医生健康“守门人”的作用，提高我院服务能力和水平，本院在博罗县卫计局的指导下，于3月份发布了《石坝镇家庭医生签约服务实施方案》，确定我团队责任村为坦田村，在我院领导及特岗全科医师的领导下，结合院部的实施方案，制定我团队的年度工作计划。 一、工作原则 (一)以健康管理为中心 对管辖村具名及其家庭进行健康管理，实现居民与家庭医生团队的责任契约关系，满足社区居民多样化及个性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良好互动。 (二)充分告知，自愿签约 通过广泛及多种样式的宣传（如印发我团队的家庭医生名片、村委医疗站张贴家庭医生签约的服务内容、健康讲座宣传等），使全体辖区居民了解我团队的服务内容。尊重居民个人意愿，在自愿前提下，与居民签约《家庭医生（团队）签约服务协议书》，开展家庭医生签约服务。 (三)全民覆盖、突出重点 家庭医生签约服务在本管辖村内全民普及，首先以辖区内老年人、婴幼儿、慢性病患者为重点，优先覆盖、优先服务，

以村小组为单位，以点带面。目前坦田村人群分布摸底情况：全村常驻人口1200人，其中高血压患者人，糖尿病患者26人，制定每月签约100人目标，优先覆盖老高糖人群。 (四)坚持规范服务，强化考核 组织团队成员学习基本公共卫生服务规范，明确服务内容，制定考核内容和规范，参与考核，掌握每月各团队家庭医生签约服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量。发现问题、总结问题，及时与各团队长交流。 提高其他义务人员业务水平 (五)提高其他医护人员业务水平 作为家庭医生签约团队的大团队长，定期开展业务培训（涉及基本医疗服务、公共卫生服务）指导团队成员完成签约服务工作 二、人员配置 制定我家庭医生团队主要由张鹏飞特岗全科医师、邓云芳护士、钟寿明村医3人组成，结合实际工作量可将公卫人员、其他辅助科室人员纳入团队。 三、服务范围 (一)以建立居民规范化健康档案为基础，对服务对象的家庭成员健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性提供健康教育和健康促进服务、慢病的预防和控制，老年人和儿童的健康管理、预

家庭医生团队三级绩效考核方案

家庭医生团队三级绩效考核方案 为进一步推进我中心医卫结合，让家庭医生团队真正走进社区、走进家庭，与重点人群拉近关系，做到面对面履约服务，我中心决定完善家庭医生签约服务管理考核工作机制，充分调动家庭医生工作积极性，不断提高家庭医生签约服务质量和服务能力，科学体现公平和效益，根据《关于印发XX市XX区家庭医生签约服务绩效考核方案的通知》及《关于印发XX街道社区卫生服务中心2019年家庭医生签约服务实施方案的通知》文件内容，制定本方案，自3月份起开始实施，具体内容如下： 一、基本原则 通过建立完善机构内部家庭医生签约服务管理考核工作机制，明确考核原则、考核对象、考核方式等，建立推进家庭医生签约服务综合评价体系，坚持公平公开、多劳多得考核原则，充分体现家庭医生的技术劳务价值，引导家庭医生团队为居民提供以首诊性、连续性、可及性、综合性、协调性为特征的服务，逐步实现签约居民基层首诊。 二、评价对象 评价对象为XX街道社区卫生服务中心直接参与签约服务工作的家庭医生签约团队及签约团队成员。评价结果与团队和团队成员个人绩效分配挂钩。 三、家医团队三级管理制度 一级：家医团队整体管理负责人：XX、XX 二级：家医团队长 1、XX（协助开展工作，不参与家医绩效分配）

2、XX（协助开展工作，不参与家医绩效分配） 3、XX，负责团队：XX、XX、XX家医团队 4、XX，负责团队：XXX家医团队、XXX家医团队 三级：各家医团队家庭医生、护士、公卫人员 四、家医团队三级管理绩效分配比例 1、一级管理者：全体家医成员平均绩效*60% 2、二级团队长：负责团队成员平均绩效*70% 3、三级工作者：根据考核成绩据实发放 五、资金来源及发放比例 1、家医签约服务预拨经费主要来源于基本公共卫生经费中的家医签约服务费、区财政拨付的家医签约服务费、区医保拨付的家医签约服务费。慢病家医团队签约服务费暂时按照2018年签约人数（6935人），签约服务费10元/人，70%用于团队的原则每月平均预拨，年度结算。儿保、妇保家医团队签约服务费按照当月新签约数量，签约服务费10元/人，70%用于团队的原则每月平均预拨，年度结算。 2、慢病家医团队高血压患者、糖尿病患者履约经费来源于基本公共卫生服务经费中的高血压随访经费及糖尿病随访经费。为激励家医团队工作积极主动性，我中心决定随访经费的70%用于家庭医生及护士角色（具体发放根据实际工作中个人工作内容、工作量及考核成绩决定）。 3、为保证2019年慢病履约工作的质量，各组公卫人员出上述