心脏支架材料

心脏支架材料比较

冠心病就是由于供应心肌血液的冠状动脉血管壁发生粥样硬化,导致血管腔内狭窄甚至完全阻塞,引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种疾病。随着人类生活水平的提高与老年人口的增多,冠心病发病率呈明显升高趋势。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)就是治疗冠心病的主要方法,据统计,现在接受PCI 手术的患者中85%以上植入了支架。选择合适的心脏支架植入患者血管已经成为保证冠心病治疗效果的最重要的措施。冠心病介入治疗相对于药物治疗与外科手术治疗具有治疗效果显著、手术创伤小、技术容易推广等优点,就是近30 年发展最迅速的冠心病治疗技术,已经成为冠心病治疗的主流方法。目前美国每年PCI 治疗上百万例,中国达到33 万例,中国每年仍然以20%的速度快速增长。近30 年随着生物材料技术的进步,心脏支架材料的应用取得了快速的发展。

世界上第一个成功的冠脉支架就是美国强生Cordis公司于1994 年推出的Palmaz-Schatz(PS)支架。在此之前冠心病介入治疗已经普遍采用了经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),PTCA 就是在冠状动脉内用球囊导管扩张狭窄病变血管达到改善冠状动脉血流的手术。PTCA治疗效果显著,推广应用十分迅速,但就

是,PTCA 的并发症高达30%~50%,主要表现就是术后血管再狭窄、诱发血栓导致再次冠心病发作,甚至急性心肌梗死,其机制就是被扩张成形的血管弹性回缩,被挤压的血管内粥样硬化斑块破碎脱落。

很多医生与公司尝试使用金属丝网支撑PTCA 术后的血管,例如,美国波士顿科学公司采用金属丝编织的自膨胀式的Wallstent 支架(不锈钢丝)与Radius 支架(镍钛合金丝),Cook公司球囊膨胀式GR支架(不锈钢丝),美敦力公司Wiktor U 型支架,这些支架获得美国FDA或欧洲CE 批准。但就是,只有强生公司的PS 支架被临床医学证明可以明显降低再狭窄率,其经典的临床试验就是BENESTENT与STRESS试验,并成为评价以后所有支架必然的对照试验。PS 支架采用316L 不锈钢管经激光雕刻成丝网,具有弹性回缩小,病变覆盖率高的优点,这种工艺技术也成为日后冠脉支架主流的制做技术。

316L 医用不锈钢就是使用了几十年的金属材料,就是人类最早大量使用的植入材料,在骨科假体以及手术器械中广泛应用,具有良好的生物相容性。其在冠状动脉中使用效果良好,具有支撑力强,耐腐蚀优点。

PS 支架就是世界上第一种被广泛使用的冠脉支架,使用量达上百万例,它的上市使强生公司获得冠心病介入治疗领域垄断地位。随后,美国美敦力AVE 公司开发了GFX系列、S系列支架,美国波士顿科学公司NIR系列支架,美国佳腾公司Multi-Link 支架,强生公司改进型BX-velocity 支架,这些支架在PS 支架基础上对适应复杂杂病变的通过性能上大大改善,使冠脉支架植入术的适应症范围扩大,安全性大大提高,PCI 在全世界范围内得到普遍推广,PCI 手术量此时已经超过了心脏外科冠状动脉旁路搭桥手术。冠脉支架的使用成为冠心病介入治疗的主流,在许多病变上发展了直接支架植入技术。金属支架植入后还有一定比率的再狭窄,金属裸支架再狭窄率一般在20～30%之间。临床研究表明,支架再狭窄与血管壁损伤与支架对血管的接触刺激有关,血管在介入治疗过程中或先前的损伤都会引发新生内膜增生,这种增生过度就会造成血管管腔的再狭窄。美国佳腾公司、美国美敦力AVE 公司、美国波士顿科学公司在支架材料方面进行改进,力图比不锈钢支架具有更好的输送性能与更低的血管再狭窄率。在金属裸支架时代,支架做得越光滑,越细致,金属覆盖越均匀,支架平均金属覆盖率越小,新生内膜增生就越小,支架再狭窄率也越小。美敦力公司的Driver 支架采用钴镍合金材料(合

金牌号MP35N),佳腾公司的Vision 支架采用钴铬合金材料(合金牌号L605),钴基合金具有更加优异的强度与X 射线显影性,在支架丝网的厚度方面做到比不锈钢支架薄20%~30%,支架再狭窄率在金属裸支架里最低,达到15%左右,支架的输送能力也比不锈钢支架好。波士顿科学公司最近也推出了铂铬合金材料的支架,在血管支撑强度与X 射线显影性方面效果更好。随着竞争的加剧,美国佳腾公司、美国美敦力AVE公司、美国波士顿科学公司在上世纪末到本世纪初超过强生公司,成为冠心病介入治疗的最大器械供应商。

2 心脏支架采用药物涂层材料的比较研究

医学界与工程界在二十世纪末进行了大量的基础研究,借助在医药领域的强大实力,强生公司率先在冠状动脉药物支架研究上取得重大突破。强生公司在其已上市的金属BX-velocity支架上涂覆雷帕霉素药物(Cypher支架)并且控制药物释放以抑制血管内平滑肌的增生与迁移,使支架植入后再狭窄率明显降低。2001 年9 月,在欧洲心脏病学会议上公布了药物支架RAVEL 临床试验结果,药物支架6 个月造影随访结果再狭窄率为0,同年,药物支架荣登当年美国心脏病学会十大研究进展榜首。自此开始了对药物支架的大规模研究,冠心病介入治疗进入了一个新的时代。强生公司又重返市场领先地位。

美国波士顿科技公司随后在其已上市的Express 支架上涂覆紫杉醇药物(Taxus 支架)并且控制药物释放抑制血管内再狭窄, 同样具有良好的效果。在随后几年的时间里,不同设计、不同人群、不同病变、不同国度的临床试验结果捷报频传,几乎所有的临床试验都无一例外的显示出药物支架的优势,药物支架再狭窄发生率在5%左右,术后主要心脏不良事件发生率与血栓并发症发生率在5%以下。强生公司生产的Cypher 支架与波士顿科技公司生产的Taxus 支架已经被列入2005 年美国与欧洲心脏病学会PCI 指南。目前,药物支架使PCI治疗成为冠心病急诊与住院的首选治疗方案,全国已经有近千家医院开展PCI 手术治疗。与此同时,北京乐普公司、上海微创公司、山东吉威公司先后向市场投放了药物支架,国产冠状动脉支架以其物美价廉吸引国内众多普通家庭消费群体,2011 年国产冠状动脉支架销售额已经占据国内市场70%以上。药物支架晚期血栓发生率高于金属裸支架,虽然绝对数值不高,但就是平均发生率在支架植入后18 个月,远长于裸支架4 个月时间,这意味着患者需要服用更长时间的抗血栓药物。现在,药物支架的研发主要集中在药物涂层材料的改进:以雅培公司XienceV 与Xience Prime 支架(所载药物为依维莫司)与美敦力公司Endeavor Resoute 支架(所载药物为左她莫斯)为代表的药物支架制造商采用比强生公司生产的Cypher 支架生物相容性更好的高分子聚合物材料设计药物涂层,近几年临床试验结果已经证实XienceV支架比Cypher支架具有更低的晚期血栓发生率与更低的患者心脏不良事件发生率。目前国际上,XienceV与Xience Prime 支架已经取代Cypher 支架成为使用最广泛的药物心脏支架,而Cypher 支架已经从2011 年开始退出心脏支架市场。

以Biosensors 公司、Conor 公司为代表的药物支架推出可降解的药物涂层,其概念就是药物制剂作用完成后在体内可以降解,只有金属支架长期留在体内。其使用的高分子聚合物材料就是可降解聚乳酸类材料,如PLA、PLLA、PLGA等,代表产品有BioMatrix支架、CoStar支架、Champion 支架,还没有大规模临床数据证明其安全性有效性,未被美国食品药品管理局批准。波士顿科学公司的Synergy 支架以铂铬合金为支架基体,其表面涂覆可降解载体PLGA 搭载依维莫司药物,已经被美国药监局批准。国内有Excel 支架(山东吉威公司)、Tivoli 支架(北京易

生公司)获得中国食品药品管理局批准,正在临床试用。以金属支架为基体,在基体表现直接涂覆药物的无载体药物支架平台,以无载体药物支架为主要平台的产品包括:强生公司的Costar 支架与意大利Janus 支架的载药微槽结构,将药物直接涂覆到支架表面雕刻的微小的凹槽内;意大利Janus 支架的支架丝空管结构,可将药物填涂至空管中进行缓释;德国YUKON 支架表面致粗糙后,直接将药物涂覆支架表面。目前也还没有大规模临床数据证明其安全性有效性。国内有Nano 支架(北京乐普公司)具有较好的临床试验结果,获得中国食品药品监督管理局批准,正在临床使用。

3 心脏支架材料未来的发展趋势

随着药物洗脱支架的大规模的临床应用,支架植入后的6 个月内再狭窄率确实降到了令人满意的水平。但就是其长期的有效性与安全性却引起了临床工作者的广泛质疑。自2006 年3 月美国心脏病学大会报道了药物涂层支架晚期血栓事件,以及此后一系列关于支架内再狭窄的报道,越来越多的人们开始关注药物涂层支架的远期安全性问题。FDA 为此也作出声明,指出采用永久聚合物载体支架治疗的患者可能由于支架血栓而导致死亡与心梗发生率发生较明显的增加。如果医生在冠心病治疗过程中使用支架将狭窄或堵塞的血管疏通与重塑,患者完全康复后,被干预治疗的血管不留任何痕迹将就是最完美的。为此,有些公司研制开发了所谓第三代药物支架,即完全生物可降解药物支架,支架材料由完全可在体内溶解的高分子多聚物或镁合金构成。一些公司如Reva、Endovase、Lgaki-Tamai 已经发表了完全生物降解多聚物支架的有关数据,这些多聚物溶解时释放药物,但该技术在工程上实际应用还有一段距离。德国百多力公司走的另一个途径,其可释放药物的镁合金支架会在大约2 个月的时间中在体内降解,目前该产品已经有关临床试验的报道。为彻底解决支架的不可降解而造成的晚期血栓与极晚期血栓问题,美国雅培公司于2006 年公布了其可降解聚合物药物洗脱支架的首次临床试验结果。该研究结果表明,支架植入后6 个月到1 年开始降解,至3 年完全降解完毕,不留任何异物在人体血管之中,完全可以杜绝支架潜在的晚期血栓与极晚期血栓等临床并发症的发生。截至目前,雅培公司已经进行了数百例人体临床试验,获得了良好的治疗效果,于2011 年获得CE认证,并开始了全球数千例人体临床试验,预计于2015年通过FDA 审批,在美国注册上市。目前,国际上在研可降解支架厂家多达近10 家,各家都采用不用的基体材料与缓释药物。聚合物支架产品中,在可降解材料基体的选择上,主要包括聚左旋乳酸、聚乳酸- 羟基乙酸共聚物、氨基酸络合衍生物等生物相容性与生物降解性材料。在支架结构上, 主要为锁扣式设计,自膨式设计与对称支架结构单元设计等。镁合金支架产品中,可降解镁合金的种类目前报道的主要为WE43(93%Mg与7%稀土元素)及其改性合金成分等。其中报道较多的包括以聚合物为支架基体材料的美国强生公司(Cordis)、美国REVA 公司(波士顿科学)、与以WE43 镁合金为支架基体材料的德国Biotronik 公司等。以上公司均处于研究阶段,尚未有大规模临床数据,并未取得上市资格。

综上所述,国外支架的主要发展趋势已经从涂层可降解药物支架/ 无载体支架逐渐过渡到完全可降解聚合物药物支架,这主要就是因为,完全可降解支架可将支架植入后远期血栓与极晚期血栓等并发症一次解决。从目前市场形式来瞧,随着雅培公司可降解聚合物药物支架临床试验开始逐步扩大应用,可降解材料制造的心脏支架会逐渐替代不可降解的金属支架,可降解支架材料已经成为国际心脏支架技术发展的主流趋势。

心脏支架后用药

1.阿司匹林终身服用100mg每日一次 2.氯吡格雷75mg每日一次.推荐1-2年 3.卡维地络10mg每日两次.如是心梗,推荐长期应用（或美托洛尔,比索洛尔） 4.依那普利10mg每日两次.根据血压情况.推荐长期应用（或卡托普利或XX沙坦） 5.辛伐他汀20mg每晚一次.推荐长期应用.（或阿托伐他汀,血脂康,普罗布考） 其他根据情况增减. 2.心脏支架后需服用药物：1、服用波立维9-12个月。有条件的可终身服用，条件差些的一年后换服阿司匹林，终身服用。2、硝酸异山梨酯片服用2个 月，如无心绞痛可在2个月后停服。3、倍它乐克在心室率>60次/分,血压>90/60mmHg以上时要坚持服用。4、服辛伐他丁降脂。降脂药不单纯是降脂作用,同时还有抗动脉粥样硬化,稳定斑块的作用。 3.心脏搭桥手术并不代表着冠心病的终结，手术后还是需要长期服药来对抗血栓，从而有效的预防冠心病的发作，那么手术后患者都应该服用那些药品 呢？ 4.1、抗血小板药物：为了减少由于内皮细胞损伤和血小板激活引起的桥内血栓形成，抗血小板药物治疗非常重要。最为常用的抗血小板药物为肠溶 阿司匹林，常规剂量为每日100-300毫克，一般建议手术后终身服用。服用期间注意有无胃肠道反应及药物的禁忌症。 5.2、硝酸酯类：可以扩张血管，减轻心脏负荷，选择性扩张冠状血管，改善心肌供血。常用硝酸甘油、硝酸异山犁酯、单硝酸异山犁酯等。 6.3、降脂药物：移植血管特别是静脉材料非常容易发生血管硬化，控制血脂可以有效减少临床事件的发生。血脂指标最好降至正常以下。常用降脂 药物为他叮类，如立普妥、舒降之等。但需要定期复查肝功能，由于个体差异，对某些病人的肝功能影响明显。 7.4、降压药物：手术后血压最好维持于正常水平，如果经常高于140／９０mmHg，应接受降压治疗，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂或血管 紧张素受体拮抗剂、β－受体阻滞剂，以上两种建议同时服用，多项临床实验证明是非常有必要的。如果桥血管使用了挠动脉，建议钙离子拮抗剂服用半年以上以防止挠动脉痉挛，也可以作为降压药物使用。其中，血管紧张素转换酶抑制剂在部分病人会产生干咳的并发症，严重时应该改用其它类药物。β－受体阻滞剂的调节应该在医生指导下进行。 8.5、降糖药物：糖尿病病人必须严格控制血糖。可用口服制剂或使用皮下注射胰岛素，也可选择胰岛素泵，血糖的初步调节应在医生指导下进行， 病人已经掌握了调节方法和规律后再自行调节，尽量把血糖控制在正常或稍高范围之内。 9.6、其他辅助药物：如胃黏膜保护剂、抗酸剂、保肝药等根据个体不同情况选择，但使用之前最好咨询专科医师。避免产生不良反应或服药过多产 生协同作用。 10.7、伯诺神药；伯诺神药以蝎毒入药，配合枸杞子、何首乌、红花等名贵中药，对冠心病有很好的控制效果，有效的预防心脏搭桥手术后冠心病的 复发。 11.心脏搭桥手术后的冠心病患者服药要用正确的服用方法，严格遵照医生的建议，才能达到最好的效果。 术后用药目的主要是为了防止再狭窄，主要药物：（1）抗血小板药物，阿司匹林300mg，每天一次，一个月后改为100mg，每天一次，长期口服。 波力維75mg，每天一次。此药使用时间长短，各医院有所不同，一般1月--1年不等，本人拙见如果经济条件允许，应长期口服。 指导意见： 。（2）他丁类调脂药，一般常用立普妥，普拉固，舒降之等。即使胆固醇正常，也要服用。实践证明此药预防再狭窄和新的冠脉狭窄有积极意义。最少使用6月--1年。本人拙见长期服用。（3）β受体阻断剂，例如倍他乐克，康可等，如果没有禁忌症，建议长期服用。（4）高血压及糖尿病患者长期使用降压药物和降糖药物。有效的把血压和血糖控制在正常范围内。（5）硝酸酯类药物支架术后短期服用是有益的，剂量及疗程根据病人术后是否有心绞痛及缺血表现，对未扩张所有狭窄病变的病人，一般术后使用鲁南欣康20mg，每天两次，有助于控制冠心病症状及病情发展，对已扩张所有狭窄的病人，一般术后1-2周服用上述药物，以防止冠脉痉挛。 你好波立维、阿司匹林可以常规使用。心率过快，就要使用倍他乐克。血压高的话，就要吃洛丁新。 应该根据病情，适时调整药物的。 最基本的要吃抗血小板药物，阿司匹林和／或氯比格雷，其他的包括降血压的，降血脂的，改善心功能的。视情况服用

心脏支架手术后用药的介绍

心脏支架手术后用药的介绍 心脏支架手术后用药是要特别小心的，因为用药会容易增加心脏的负担，而且会对于手术造成一定的影响，所以我们建议大家应该要对于心脏支架手术的用药规则有一定的认识。我们在生活中想要提高心脏的功能，我们可以使用一些抗血小板的药物，比如波立维等药物，希望你们可以明白。 支架术后行双重抗血小板一年到一年半，即波利维、拜阿司匹林双重抗血小板。一年或一年半后，可以仅服用拜阿司匹林，长期口服。他汀类也长期服用，硝酸酯类、B受体阻断剂根据症状、体征调整剂量。根据血压，还应该加服螺内酯以及ACEI或ARB类药物，防止心肌梗死后心脏重构。你的用药相对合理，波利维可以停用了。 一般术后主要用药是波立维药用名硫酸氯

吡格雷主要是预防血小板凝聚预防血栓再形成的。一般介入手术后需服用半年到2年时间，期间注意避免外伤，因为这个药主要是抗凝药物，如果出血比较难以止血。药物一盒大概在120左右 7片一盒一周，是比较贵的，如果有单位能报销医院也有 关系的话建议让医院给你开出来还能报销一点。同时也有国 产的泰嘉片，但从含量上来说不如进口的波利维，一般都是服 用波利维。 术后一定要服用抗血小板药物,叫做双联抗血小板治疗.这 包括拜阿司匹林和氯吡咯雷,这两种药物如果没有大手术或严重 创伤的特殊情况,是绝对不可随便停药的.按照国际指南的建议, 如果是药物涂层支架,需要服用氯吡咯雷至少一年以上,如果是 裸支架那么至少是一个月以上。 这篇文章详细的为我们介绍了心脏支架手术后用药的方法，希望你们在生活中可以正确的利用心脏支架药物。为们想要利用药物来促进心脏功能的恢复，我们应该要根据医生的建议去服用，并且我们要注意服药的用量，这样方便心脏的吸收。

心脏支架勿滥用 (1)

心脏支架勿滥用 阅读提示2010年3月10日，国际权威的临床医学杂志《新英格兰医学杂志》报道，美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。我国权威心血管专家胡大一教授也指出，中国同样存在心脏支架被滥用的问题，相当一部分放支架的患者被“过度医疗”了。这是为什么呢？ 治病救人的心脏支架 心脏支架手术自诞生以来，就被医学界视为一个治病救人的良方。在近20年的时间里，心脏支架以其创伤小、痛苦小、安全系数高而备受患者和医生青睐。对于急性心梗患者来说，心脏支架的出现，为他们的生命提供了强大的保障。 相对于需要全身麻醉、开胸的心脏冠状动脉搭桥手术来说，心脏支架手术治疗的过程可谓简单便捷。患者仅仅需要在局部麻醉的情况下穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，撑开已经被堵塞的血管，保持血流的畅通。病人一般在手术后24小时就可以下床。 心脏支架的简单、便捷，使它在冠心病患者中备受欢迎，但是也并不是所有的冠心病患者都适合用心脏支架。 半数心脏支架“非必须” 3月10日，国际上最权威的临床医学杂志——美国《新英格兰医学杂志》刊登一项最新研究，美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。这是全球关于过度医疗的一项最新数据。 对此，中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授说，“我国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。国外，很少有病人需要3个以上支架，可国内，不少病人被放了5—10个支架，这是明显的过度医疗。” 2009年，我国共实施心脏介入治疗23万例，如果按人均两个支架计算，仅耗材费就至少50亿元。其中，无效和无益的支架有多少？ 医学新技术的滥用，已经成为一个全球普遍现象。病人不仅承担了不必要的痛苦和风险，而且支付了昂贵的医疗费用。 泛滥使用的心脏支架

心脏支架的介绍

全文或原记录: 查看原文 疏通阻塞的血管 ——支架在应用中进步 美国加州大学神经病学系研究员薛东 20年前，用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉仅仅是一位阿根廷医生的设想。无论这个设想最初听上去是多么可笑、疯狂，还是聪明绝顶，20年后的今天，它已经挽救了无数心梗病人的宝贵生命。 从前，冠心病人解除病痛的惟一希望就是冠状动脉搭桥术。这种手术可以说是外科手术中最复杂、最昂贵的手术之一。可是，自从有了动脉支架，大部分病人无需打开胸腔，仅仅通过从外周动脉插入的一根导管，把支架送到狭窄的冠状动脉，就可以解决问题。在美国，接受这种心脏导管检查、治疗的病人甚至无需住院，当天就可以回家休息。这说明，一方面，医疗保险公司对各种治疗项目的开销控制有方；另一方面，这种治疗本身已经属于常规操作，相当成熟，无需住院观察。 动脉支架在体外看上去像是细小的网壁式金属管，小型支架重量甚至不足万分之一克。治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。这样，动脉支架可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。 第一代动脉支架——金属支架 研发动脉支架最初的挑战是，如何将它做得既韧又硬。支架韧，则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉；支架硬，则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种难题，成功地生产出了第一代动脉支架——金属支架。 尽管心脏导管治疗冠状动脉狭窄的方法多年来变化不大，但是，人们对支架的改良却一刻也没有停止过。既然支架扩张动脉的效果如此肯定，人们为何还要花费大量精力改良支架呢？原来，支架扩张动脉的有效时间还没有达到令人满意的地步。 当金属支架成功地用于临床治疗后，第二个挑战接踵而至，那就是如何克服人体对支架的“攻击”。原来，机体把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修复。于是，动脉的支架处就会出现炎症反应。许多病人，尤其是糖尿病人，在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生，严重的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。 第二代动脉支架——镀膜支架 如何阻止疤痕组织形成，防止扩张的动脉再次狭窄？人们想到了药物。如果将药物和

心脏支架手术后食谱

心脏支架手术后食谱 病情描述（主要症状,发病时间）:做了一个支架 想得到怎样的帮助:给病人多吃什么食物对病人有利？ 你好,做完支架后要安排一个合理的食谱.多吃青菜水果。少吃油腻.不吃或少吃盐和糖.更重要的是不可吃得过饱.尤其是米,面食更要少吃.一般吃一点,感觉不饿就可以了.否则只要胃部撑起来了,马上就会有间歇的症状.那是胃部压迫心脏所致.心脏出现间歇不齐多在饭后或劳累后. 因此只要注意不要吃得过饱,和注意不要劳累,就可避免. 一旦发生有间歇的时候吃通心络3-4粒或速效救心6粒,马上就可消除. 可多吃一些新鲜的水果,如桃子,苹果,梨等,多吃新鲜的蔬菜,如芹菜,木耳,西红柿,豆角,茄子,冬瓜,南瓜,菇类等等,多吃豆制品+鸡蛋,少吃油腻,油炸食品,少吃动物肉类食品.如果有条件,最好吃纽崔莱营养补充食品,如蛋白质粉,B 族维生素,VC,小麦胚芽油,深海鲑鱼油,茶族益脂胶囊,钙镁片等。 请针对提问详细分饮食: 在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。 但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务.因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗.因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一. （1）应控制总热量.维持热能平衡,防止肥胖,使体重达到并维持在理想范围内.肥胖者合并冠心病较正常体重者多.因此,控制体重是防止冠心病的重要环节之一.

（2）控制脂肪与胆固醇摄入.随着人民生活水平的提高,含饱脂肪酸多的食物如肉,蛋,奶制品等摄入量增加,饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量,是导致高血脂的主要膳食因素,高血脂又是冠心病的主要诱因之一.故应控制脂肪摄入,使脂肪摄入总量占总热量的20%一25%以下,其中动物脂肪不超过1/3为宜,胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下. （3）蛋白质的质和量应适宜.应适当增加植物蛋白,尤其是大豆蛋白质占总热能的12%左右,其中优质蛋白占40%一50%,优质蛋白中,动物性蛋白和豆类蛋白各占一半. （4）采用复合碳水化合物,控制单糖和双糖的摄入量.应将脂肪热量占总热量的比例相应减少,以便增加复合碳水化合物来应以米,面,杂粮等食物为主,尽量少吃纯糖食物及其制品. （5）多吃蔬菜,水果.因蔬菜,水果是维生素,钙,钾,纤维素和胶的主要来源.食物纤维和果胶难降低人体对胆固醇的吸收. （6）少量多餐.避免吃得过多,过饱,不吃过油腻和过咸的食物,每日食盐摄入应控制在3-5克 恢复期病人下地步行活动，步行训练的顺序是：坐位、站位、扶床移动、独立移步、室内走动。病人出院后还应继续做上述动作。运动幅度和运动量可逐渐增加， 如步行训练可由慢步逛街逐步过渡到上楼梯，快步行走，小儿心脏手术刀口愈合后，还要练习扩臂运动，防止“鸡胸”。 脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情： 一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。

心脏支架手术

有一种心脏手术叫支架手术，与其说是心脏手术，不如说是在心脏外头的冠状动脉手术，这种病人在做支架手术之前一般患有冠状动脉硬化。因为长期血黏度过高，造成血液中的垃圾堆积在心脏血管的冠状动脉中，垃圾太多，血就过不来，西医叫冠状动脉硬化。做支架手术，就是将动脉血管硬撑起来，让血液流通。 实际上这种在中国普遍使用的手术在国外七、八十年代就淘汰了，中国人拿过来还叫高科技，这种手术在国外就是500-800美元，在中国需要3-5万元，在国外是垃圾，中国人拿过来还当宝贝。而且还有人去走私，因为这个东西在中国是暴利，医院也特别喜欢病人做这个手术。 做支架后的心脏图 其实很多人不知道，做完了这个手术后，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快。 这个手术是怎么回事呢？先从人的胳膊或者是腿的动脉开个小口，连着线插进去一个探头，上面装了一个就像小子弹一样的东西，通过B超观察小子弹到达冠状动脉血管中淤塞的位置后就把子弹打开，这是个铁的伞状物，一下子就把血管支撑起来了，这样暂时把血管撑大，血就可以过来了。

但是这个东西会永远支撑在里面，无法摘除。只要做了这个手术就必须终身吃药，因为只要病人血黏度高一点点，就很容易有东西堆积在这个支架的网上，堆积多了就会堵住，血一过不来，死得比心肌梗塞更快，3分钟就完了，非常危险！ 做了这手术终身吃的药就是阿司匹林，美国卫生署公布阿司匹林这种药物是最容易致癌的（最近的报道特别多），你不死在心脏病上就得死在这药上。 而且做了一个支架还不算完事，过了一段时间还要做第二个，第三个，第四个…，这对人体的伤害很大。我见过最多的病人做了六次，花了四十多万，这个病人在家里的时候，说话都是喘气那样断断续续的，基本上整天都是躺着，等于身上埋了六个定时炸弹。 只能让他保持比较正常的生活，病是没办法了，因为这些“炸弹”是取不出来的，它是一圈铁钉子扎到血管里面，如果撤下来的话，就会留下很多孔，血就会喷出来，血管变成“喷泉”了。 实际上西方国家根本就不给中国出口高科技医疗设备，大部分都是六、七十年代西方淘汰的，可是中国人就是喜欢，还欺骗自己人，拿回来的都是人家淘汰的垃圾设备，在国外这种手术已经不使用了。现在国外使用的治疗方法是在动脉外用一个钳子，将血管里的浮渣挤压出来，要不就做人造血管。 例如这段不通，就在这里给你接一条血管，让血液继续循环，所以叫做人造血管。这是最先进的技术，不需要用支架的方式。因为装了支架的话，如果一旦有堵塞，死亡是很快的，希望大家真正了解这些知识，不要不明不白地送掉自己的性命。

心脏支架材料

心脏支架材料比较 冠心病是由于供应心肌血液的冠状动脉血管壁发生粥样硬化，导致血管腔内狭窄甚至完全阻塞，引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种疾病。随着人类生活水平的提高和老年人口的增多，冠心病发病率呈明显升高趋势。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的主要方法，据统计，现在接受PCI 手术的患者中85% 以上植入了支架。选择合适的心脏支架植入患者血管已经成为保证冠心病治疗效果的最重要的措施。冠心病介入治疗相对于药物治疗和外科手术治疗具有治疗效果显著、手术创伤小、技术容易推广等优点，是近30 年发展最迅速的冠心病治疗技术，已经成为冠心病治疗的主流方法。目前美国每年PCI 治疗上百万例，中国达到33 万例，中国每年仍然以20%的速度快速增长。近30 年随着生物材料技术的进步，心脏支架材料的应用取得了快速的发展。 世界上第一个成功的冠脉支架是美国强生Cordis公司于1994 年推出的Palmaz-Schatz（PS）支架。在此之前冠心病介入治疗已经普遍采用了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），PTCA 是在冠状动脉内用球囊导管扩张狭窄病变血管达到改善冠状动脉血流的手术。PTCA治疗效果显著，推广应用十分迅速，但是，PTCA 的并发症高达30%~50%，主要表现是术后血管再狭窄、诱发血栓导致再次冠心病发作，甚至急性心肌梗死，其机制是被扩张成形的血管弹性回缩，被挤压的血管内粥样硬化斑块破碎脱落。 很多医生和公司尝试使用金属丝网支撑PTCA 术后的血管，例如，美国波士顿科学公司采用金属丝编织的自膨胀式的Wallstent 支架（不锈钢丝）和Radius 支架（镍钛合金丝），Cook公司球囊膨胀式GR支架（不锈钢丝），美敦力公司Wiktor U 型支架，这些支架获得美国FDA或欧洲CE 批准。但是，只有强生公司的PS 支架被临床医学证明可以明显降低再狭窄率，其经典的临床试验是BENESTENT和STRESS试验，并成为评价以后所有支架必然的对照试验。PS 支架采用316L 不锈钢管经激光雕刻成丝网，具有弹性回缩小，病变覆盖率高的优点，这种工艺技术也成为日后冠脉支架主流的制做技术。 316L 医用不锈钢是使用了几十年的金属材料，是人类最早大量使用的植入材料，在骨科假体以及手术器械中广泛应用，具有良好的生物相容性。其在冠状动脉中使用效果良好，具有支撑力强，耐腐蚀优点。 PS 支架是世界上第一种被广泛使用的冠脉支架，使用量达上百万例，它的上市使强生公司获得冠心病介入治疗领域垄断地位。随后，美国美敦力AVE 公司开发了GFX系列、S系列支架，美国波士顿科学公司NIR系列支架，美国佳腾公司Multi-Link 支架，强生公司改进型BX-velocity 支架，这些支架在PS 支架基础上对适应复杂杂病变的通过性能上大大改善，使冠脉支架植入术的适应症范围扩大，安全性大大提高，PCI 在全世界范围内得到普遍推广，PCI 手术量此时已经超过了心脏外科冠状动脉旁路搭桥手术。冠脉支架的使用成为冠心病介入治疗的主流，在许多病变上发展了直接支架植入技术。金属支架植入后还有一定比率的再狭窄，金属裸支架再狭窄率一般在20～30%之间。临床研究表明，支架再狭窄与血管壁损伤和支架对血管的接触刺激有关，血管在介入治疗过程中或先前的损伤都会引发新生内膜增生，这种增生过度就会造成血管管腔的再狭窄。美国佳腾公司、美国美敦力AVE 公司、美国波士顿科学公司在支架材料方面进行改进，力图比不锈钢支架具有更好的输送性能和更低的血管再狭窄率。在金属裸支架时代，支架做得越光滑，越细致，金属覆盖越均匀，支架平均金属覆盖率越小，新生内膜增生就越小，支架再狭窄率也越小。美敦力公司的Driver 支架采用钴镍合金

心脏支架材料

心脏支架材料比较 冠心病就是由于供应心肌血液的冠状动脉血管壁发生粥样硬化,导致血管腔内狭窄甚至完全阻塞,引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种疾病。随着人类生活水 平的提高与老年人口的增多,冠心病发病率呈明显升高趋势。经皮冠状动脉介入 治疗(PCI)就是治疗冠心病的主要方法,据统计,现在接受PCI 手术的患者中85%以上植入了支架。选择合适的心脏支架植入患者血管已经成为保证冠心病治疗效 果的最重要的措施。冠心病介入治疗相对于药物治疗与外科手术治疗具有治疗效 果显著、手术创伤小、技术容易推广等优点,就是近30 年发展最迅速的冠心病治疗技术,已经成为冠心病治疗的主流方法。目前美国每年PCI 治疗上百万例,中国达到33 万例,中国每年仍然以20%的速度快速增长。近30 年随着生物材料技术的进步,心脏支架材料的应用取得了快速的发展。 世界上第一个成功的冠脉支架就是美国强生Cordis公司于1994 年推出的Palmaz-Schatz(PS)支架。在此之前冠心病介入治疗已经普遍采用了经皮腔内冠 状动脉成形术(PTCA),PTCA 就是在冠状动脉内用球囊导管扩张狭窄病变血管达 到改善冠状动脉血流的手术。PTCA治疗效果显著,推广应用十分迅速,但就 是,PTCA 的并发症高达30%~50%,主要表现就是术后血管再狭窄、诱发血栓导致再次冠心病发作,甚至急性心肌梗死,其机制就是被扩张成形的血管弹性回缩,被挤压的血管内粥样硬化斑块破碎脱落。 很多医生与公司尝试使用金属丝网支撑PTCA 术后的血管,例如,美国波士顿科学公司采用金属丝编织的自膨胀式的Wallstent 支架(不锈钢丝)与Radius 支架(镍钛合金丝),Cook公司球囊膨胀式GR支架(不锈钢丝),美敦力公司Wiktor U 型支架,这些支架获得美国FDA或欧洲CE 批准。但就是,只有强生公司的PS 支架 与 被临床医学证明可以明显降低再狭窄率,其经典的临床试验就是BENESTENT STRESS试验,并成为评价以后所有支架必然的对照试验。PS 支架采用316L 不锈钢管经激光雕刻成丝网,具有弹性回缩小,病变覆盖率高的优点,这种工艺技术也成为日后冠脉支架主流的制做技术。 316L 医用不锈钢就是使用了几十年的金属材料,就是人类最早大量使用的 植入材料,在骨科假体以及手术器械中广泛应用,具有良好的生物相容性。其在冠状动脉中使用效果良好,具有支撑力强,耐腐蚀优点。 PS 支架就是世界上第一种被广泛使用的冠脉支架,使用量达上百万例,它的上市使强生公司获得冠心病介入治疗领域垄断地位。随后,美国美敦力AVE 公司开发了GFX系列、S系列支架,美国波士顿科学公司NIR系列支架,美国佳腾公司Multi-Link 支架,强生公司改进型BX-velocity 支架,这些支架在PS 支架基础上对适应复杂杂病变的通过性能上大大改善,使冠脉支架植入术的适应症范围扩大,安全性大大提高,PCI 在全世界范围内得到普遍推广,PCI 手术量此时已经超过了心脏外科冠状动脉旁路搭桥手术。冠脉支架的使用成为冠心病介入治疗的主流,在许多病变上发展了直接支架植入技术。金属支架植入后还有一定比率的再 狭窄,金属裸支架再狭窄率一般在20～30%之间。临床研究表明,支架再狭窄与血管壁损伤与支架对血管的接触刺激有关,血管在介入治疗过程中或先前的损伤都 会引发新生内膜增生,这种增生过度就会造成血管管腔的再狭窄。美国佳腾公司、美国美敦力AVE 公司、美国波士顿科学公司在支架材料方面进行改进,力图比不锈钢支架具有更好的输送性能与更低的血管再狭窄率。在金属裸支架时代,支架做得越光滑,越细致,金属覆盖越均匀,支架平均金属覆盖率越小,新生内膜增生就越小,支架再狭窄率也越小。美敦力公司的Driver 支架采用钴镍合金材料(合

心脏支架术后注意事项

冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化

病变进展，增加心脏突发事件的发生。 2)治疗冠心病主要危险因素 a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。 4）戒烟 5）服用抗氧化或防动脉硬化药物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部

心脏支架的使用须知

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/f63079127.html, 心脏支架的使用须知 作者：朱波 来源：《祝您健康》2018年第10期 得了冠心病，多数患者都想通过吃药解决问题，不想放支架，更不想做搭桥手术。而事实上，药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术都是治疗冠心病的基本方法，且三者互补。 这是一个非常普遍的问题。当下，在全球范围内，放支架已经很普遍了。现在大多数患者已经能接受这样的治疗，但有些人还是存在误解。《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》指出，一些稳定的冠心病，如果冠状动脉造影提示其血管狭窄程度大于90%，就要放支架。对于心绞痛、心肌梗死患者来说，时间就是生命，为了提高抢救成功率，把死亡的风险降到最低，各大医院都开通了绿色通道，对于心肌梗死患者，心电图等检查确诊后可立刻送到导管室进行手术。因为有了支架手术，很多危重患者才能被抢救回来。 国际指南和标准并没有规定冠心病介入治疗单次手术可以放几个支架，应根据患者血管阻塞或狭窄的情况决定。 在达到治疗目的的情况下，支架应该尽可能少放。入院治疗的患者单次手术平均放支架的数量大约是1.5个，一次手术不会放太多支架。 在临床上也碰到过一个患者放十多个支架的，但这极其少见，绝大部分患者一次放一两个支架，如果做两三次总共要放五六个支架。 不同的支架再狭窄的概率不一样。金属裸支架的再狭窄率比较高，为20%～30%，也就是说支架手术一年后有20%～30%的支架可能发生再狭窄，需要再次进行介入治疗。 为了改善支架的疗效，现有药物涂层支架，可明显降低再狭窄率，普通患者术后一年，支架再狭窄率在5%左右，糖尿病患者的再狭窄率为10%或者更高。 冠心病患者采取放支架还是冠脉搭桥手术治疗，主要取决于血管病变的程度，对此，有一个专业评分。根据患者的病变情况进行评分，评分越高，进行搭桥手术的可能性就越大。 對于比较年轻的患者，首选介入治疗（放支架）。因为冠脉搭桥手术创伤比较大，而且，桥血管本身是有寿命的。如果采用动脉搭桥，10年以后桥血管有90%的可能性是通畅的，但是如果采用静脉搭桥，10年后桥血管有50%的可能性会发生闭塞。 30～40岁的患者如果选择冠脉搭桥手术，术后10年静脉桥闭塞，再次搭桥不仅困难，而且风险很高。

心脏支架手术后食谱精选文档

心脏支架手术后食谱精 选文档

心脏支架手术后食谱 病情描述（主要症状，发病时间）：做了一个支架 想得到怎样的帮助:给病人多吃什么食物对病人有利 你好,做完支架后要安排一个合理的食谱?多吃青菜水果。少吃油腻. 不吃或少吃盐和糖?更重要的是不可吃得过饱?尤其是米，面食更要少吃.一般吃一点，感觉不饿就可以了?否则只要胃部撐起来了，马上就会有间歇的症状?那是胃部压迫心脏所致?心脏出现间歇不齐多在饭后或劳累后. 因此只要注意不要吃得过饱，和注意不要劳累，就可避免.一旦发生有间歇的时候吃通心络3-4粒或速效救心6粒，马上就可消除. 可多吃一些新鲜的水果,如桃子，苹果，梨等，多吃新鲜的蔬菜，如芹菜, 木耳，西红柿，豆角，茄子，冬瓜，南瓜，菇类等等，多吃豆制品+鸡蛋,少吃油 腻，汕炸食品，少吃动物肉类食品?如果有条件，最好吃纽崔莱营养补充食品, 如蛋口质粉,B族维生素,VC,小麦胚芽油，深海鮭鱼油，茶族益脂胶囊，钙镁片等。 请针对提问详细分饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要増加热卡，蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。 但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务?因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血, 而不是针对冠心病病因的治疗?因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一.

(1)应控制总热量.维持热能平衡，防止肥胖，使体重达到并维持在理想 范围内?肥胖者合并冠心病较正常体重者多?因此控制体重是防止冠心病的重要环节之一? (2)控制脂肪与胆固醇摄入.随着人民生活水平的提高，含饱脂肪 酸多的食物如肉，蛋,奶制品等摄入量増加，饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量，是导致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要诱因之一?故应控制脂肪摄入,使脂肪摄入总量占总热量的20%— 25%以下，其中动物脂肪不超 过1/3为宜,胆固醇摄入量应控制在每曰300毫克以下. (3)蛋白质的质和量应适宜.应适当増加植物蛋白，尤其是大豆蛋白质 占总热能的12%左右，其中优质蛋白占40%- 50%,优质蛋白中，动物性蛋白 和豆类蛋白各占一半. (4)采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖的摄入量?应将脂肪热 量占总热量的比例相应减少，以便增加复合碳水化合物来应以米，面,杂粮等食物为主，尽量少吃纯糖食物及其制品. (5)多吃蔬菜，水果?因蔬菜,水果是维生素，钙，钾，纤维素和胶的 主 要来源?食物纤维和果胶难隆低人体对胆固醇的吸收. (6)少量多餐?避免吃得过多，过饱，不吃过油腻和过咸的食物，每曰食盐摄入应控制在3-5克 恢复期病人下地步行活动，步行训练的顺序是：坐位、站位、扶床移动、独立移步、室内走动。病人出院后还应继续做上述动作。运动幅度和运动量可逐渐増加, 如步行训练可由慢步逛街逐步过渡到上楼梯，快步行走，小儿心脏手术刀口愈合后，还要练习扩臂运动，防止“鸡胸”。 脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情: —、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不

心脏支架手术术后注意事项

心脏支架手术后注意事项 冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架臵入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。 2)治疗冠心病主要危险因素 a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。 4）戒烟 5）服用抗氧化或防动脉硬化药物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架臵入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。 手术后的注意事项 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个?管道工?，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 首先，患者应坚持服药，注意自观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人

药物心脏支架

药物心脏支架 卖国的药物心脏支架招标定价 药物心脏支架---这样的医疗你消费的起么？ 美G药物心脏支架用后，停药的话会得血栓会死人，过度服药脑出血也会死 人。美G药物心脏支架和强生心脏支架都一样要服药，这样美G厂商可以又拿支架钱，又拿长期服药的费用，一本万利，双惶骗钱。谁给美G心脏支架订19000元，高于国产8000元，谁收益！可想而知。。。。。 如果在各大医院医疗设备科登录医疗器械网站你就会看到前不久广州军区 医院2011心脏支架招标定价公示，这种定价早在河南驻马店招标时就确定了， 并且这种定价模式将很快在全国铺开。笔者摘录了同类八种品牌支架（M国产和中G产支架）价格对照如下。中美同类药物支架价格对照表： 同类的支架M国的支架为什么要比中G产的支架贵出5000——10000多元？难道M国支架的质量比中G的好？非也！过去的数年医疗循证疗效统计数据表明 这种药物洗脱支架GM没有任何差别，微创医疗、乐普医疗、山东吉威和辽宁垠 艺等国内知名品牌的支架和M国的相比质量一样甚至更好!比M国的支架还要科学、超前！上表M国支架都是有一层塑料化学膜粘药，介入冠脉后缓慢释放然后 脱落，在体内血管或血液中永远留存，患者需要永远口服溶血药，按上M国的支架需要终生服用M国的波立维溶血药，一是为了防塑化膜脱落物造成血管堵塞， 二是为了防患者血凝固产生血栓（停药就血栓）。表中第二栏中G支架是不存在上述塑化膜脱落产生新的血栓的危险，山东吉威的支架术后仅需服药六个月药。 这种自主知识产权的支架水平远远把M国的支架抛在脑后，令人费解的是我们G 产的心脏支架竟有如此低于M国的定价，吉威支架公司受到不公平待遇后，打算转移到新加坡生产，然后办进口，跟着M国学在中G卖个好价钱。其他的支架生产公司也会被逼出国外！！！ 试问这些给心脏支架定价的GY们，你们是被M国医疗大佬们洗脑了？还是 拿了人家的钱？你们的灵魂是不是定价也不低呀？也卖出个好价钱吧！你们把M 国的垃圾打扮成高端产品，出卖给中G人，你们不怕作恶梦吗？你们知不知道？ 现在哪个医生用1支M国强生、雅培，美敦力的支架，M国企业就给这个医生5000元好处费，同时给院长和设备科3000元医疗服务费，去掉这8000元他们还剩11000元！M国雅培的支架除了上述好处费支付以后余额更多！在这种利益驱动 下，挤压着民族支架产业，帮助M国人抢夺支架市场，帮助M国人在中G圈钱。M国企业正是用你们定出的高价货币收买着我国医生的医德和良知，当然坚强有良知的医生们拒绝了这种诱惑，可是这样的医生确被视为另类，岂不让医魂哭泣！你们的这种定价出卖的不仅仅是民族的支架产业，还在出卖着让国民满意的医 保！亵渎着祖国的医魂！chu卖着民族的心脏，这种招标人应定罪mai国z！！！同时欺骗不明真相的患者还以为M国的产品质量好，才定高价，还以为招标定价是公正的，一分钱，一份货，为了对父母的孝心，为了对领导的忠心，为了自己

心脏支架术后注意事项

心脏支架术后注意事项Newly compiled on November 23, 2020

冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。

2)治疗冠心病主要危险因素 a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。 4）戒烟 5）服用抗氧化或防动脉硬化药物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。

心脏支架术后康复方法

心肌梗塞支架术后康复 运动时间： 应控制在45～60分钟 很多心梗康复者在使用运动处方时，最常犯的错误是“过犹不及”。广东省中医院ICU 主任张敏州教授说，运动量适宜有四条标准：一是运动时稍出汗，轻度呼吸加快，不影响对话。二是运动结束，心率在休息5～10分钟后恢复。三是运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好。四是无持续的疲劳感，或疲乏、肌肉酸痛，但短时休息可消失。如果运动结束后心率在休息10至20分钟都难以恢复，或者出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳，则属于运动量过大。 科学运动： 应有“起承转合”的过程 广东省中医院ICU主任张敏州教授指出，科学的运动应有一个“起承转合”的过程。每次持续的总时间应控制在45～60分钟，其中，准备活动占三分之一时间，使心血管及四肢关节、韧带、肌肉渐渐适应。训练活动略长，一般为20～30分钟。最后还要有一个持续5～10分钟的结束活动阶段，使血液从四肢逐渐返回心脏，避免心脏缺血和植物神经功能不平衡。 控制体重： 先从减重10％做起 相当一部分发生心梗的病人体型肥胖，其实，对所有心梗康复者来说，控制体重都是一项长期任务。张敏州建议，除了测量体重、身高、腰围，还要计算髋围，通过改变生活方式、饮食、运动等减轻体重。不妨先从减重10％做起，每日消耗热卡比摄入热卡多500～1000千卡。 心梗康复者应该将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如果有糖尿病或慢性肾病，目标要调整到低于130/80毫米汞柱。 张敏州说，除了按时服用药物，非药物治疗也有降压效果。例如降压效果最明显的是减肥，每减轻10公斤体重，血压可降低5～20毫米汞柱。每天摄入食盐量低于6克，血压可降2～8毫米汞柱，有规律的有氧运动可降4～9毫米汞柱，戒烟限酒可降2～4毫米汞柱。 饮食规则： “红黄绿白黑” 对心梗患者来说，养成健康的饮食习惯非常重要。可多吃全谷、高纤维食物、蔬菜水果、鱼类和少量红酒。饮食方面有三大要诀：