[整理]B超数据标准值

BB每周标准妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。

4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。

5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。

6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。

7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。

8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。

9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。

10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。

11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B 超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。

12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。

孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士0.31.

孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48.

孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士0.58.

孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为10.32士1.92'股骨长为2.10士0.51.

孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士1.62'股骨长为2.52士0.44.

孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53'腹围的平均值为12.41士l.89'股骨长为2.71士0.46.

孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士2.30'股骨长为3.03士0.50.

孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士l.89'股骨长为3.35士O.47.

孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42'腹围的平均值为15.62士

1.84'股骨长为3.64士0.40.

孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57'腹围的平均值为16.70士2.23'股骨长为3.82士0.47.

孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44'腹围的平均值为17.90士1.85'股骨长为4.21士0.41.

孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50'腹围的平均值为18.74士2.23'股骨长为4.36士0.51.

孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70'腹围的平均值为19.64士2.20'股骨长为4.65士0.42.

孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61'腹围的平均值为21.62士2.30'股骨长为4.87士O.41.

孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57'腹围的平均值为21.81士2.12'股骨长为5.10士0.41.

孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65'腹围的平均值为22.86士2.41'股骨长为5.35士0.55.

孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50'股骨长的平均值为5.61士0.44.

孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62'腹围的平均值为:24.88士2.03'股骨长的平均值为5.77士0.47.

孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60'腹围的平均值为:25.78士2.32'股骨长的平均值为6.03士0.38.

孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65'腹围的平均值为:26.20士

2.33'股骨长的平均值为6.43士0.49.

孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47'腹围的平均值为27.78:士2.30'股骨长的平均值为6.52士0.46.

孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63'腹围的平均值为:27.99士2.55'股骨长的平均值为6.62士0.43.

孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55'腹围的平均值为:28.74士2.88'股骨长的平均值为6.71士0.45.

孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57'腹围的平均值为:29.44士2.83'股骨长的平均值为6.95士0.47.

孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63'腹围的平均值为:30.14士2017'股骨长的平均值为7.10士0.52.

孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59'腹围的平均值为:30.63士2.83'股骨长的平均值为7.20士0.43.

孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59'腹围的平均值为:31.34士3.12'股骨长的平均值为7.34士0.53.

孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50'腹围的平均值为:31.49士2.79'股骨长的平均值为7.4士0.53.

面对一大堆的医学术语，无从是从，它们究竟代表着是什么含义呢？让我们的专家一一向你解答，让你做到心中有数。

双顶径：ＢＰＤ代表胎头双顶径，是指胎儿头两边直径测量的数据，也是推算胎儿大小的指标之一。按一般规律，怀孕3个月时小于3 厘

米；在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时ＢＰＤ约为7厘米，32周（8个月）时约为8厘米，以此类推。怀孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。胎盘位置：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5~5厘米之间；有的报告单上将胎盘位置分为III级，I级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30~32周可见到此种变化；II级表示胎盘接近成熟；III级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。如果胎盘位置检测过低，就有可能堵住宫颈口，影响正常的分娩。羊水范围：羊水范围的数值可以间接的判断胎儿有无异常，一般来讲，羊水深度在3~7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。如果羊水范围过多表明胎儿的神经管或消化道有可能异常；如果羊水范围过少则可能是胎儿泌尿系统出现了问题。胎动：胎动能表明胎儿在宫内的正常状况，是用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。从怀孕的第18～20周以后，大多数准妈妈可以感觉到胎动了，开始较轻微，次数也较少。怀孕的28～32周，胎动最强烈，怀孕36～38周以后，胎动幅度、次数逐渐减少。胎动在上午8～12时比较均匀，午后2～3时最少，晚上6～10时最频繁。如果报告单写明“有”、“强”为正常，“无”、“弱”可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，

缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。胎位的写法由三方面来表明：1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。各胎位缩写如下：顶先露有六种胎位：左枕前（LOA）左枕横（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕横（ROT）右枕后（ROP）臀先露有六种胎位：左骶前（LSA）左骶横（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶横（RST）右骶后（RSP）面先露有六种胎位：左颏前（LMA）左颏横（LMT）左颏后（LMP）右颏前（RMA）右颏横（RMT）右颏后（RMP）肩先露有四种胎位：左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后（RScP）AC ——腹围APTD ——腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。BDP ——双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。妊娠12到14周时BPD的误差可以达到很。

nbsp;CRL ——头臀长为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎龄。HC ——头围FTA ——躯干横断面积FL ——股骨长胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。

大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。GS ——胎囊月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。用阴道超声波在四到五周、腹部超声波在六到七周就可以看出并可以描绘出来。到六周以后当子宫内GS看不出来时，可以怀疑是宫外孕。HL ——肱骨长，上腕骨的长轴。用于推断妊娠中后期的妊娠周数。TTD ——腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积GP ——胎盘分级，一般胎盘分为0，I ，II，III级，有时还有III+级AFI ——羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18（24）厘米。S/D ——胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。胎儿体重预测：公式1: Y＝－4973.72＋260.69HC公式2: Y＝－2686.60＋171.48AC公式3: Y＝－2232.56＋747.42FL 公式4: Y＝－2513.51＋1049.90FTH公式5: Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC＋143.09FL＋331.43FTH 说明：1. 可以使

用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。2. 参数的含义如下，参数可以从B超单中查到：Y: 胎儿体重的估算值(g)HC: 头围AC: 腹围FL: 股骨长FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度１、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5 个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。２、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。３、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120 -160次之间。４、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。５、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在 2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。６、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。７、羊水：

羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。８、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。９、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈

宫高正常值表

妊娠周数：手测宫高尺测宫高

满12周耻骨联合上

23横指

满16周脐耻之间

满20周脐下一横指

18(15.321.4)厘米

满24周脐上二横指

24(2225.1)厘米

满28周脐上三横指

26(22.429)厘米

满32周脐剑之间

29(25.332.0)厘米

满36周剑突下二横指

32(29.834.5)厘米

满40周剑脐之间

33厘米

通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如做B超等特殊检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。

测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。

测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过0.5千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。

还有一个计算公式：（月份*3）+7＝-3＜宫高＜3均为正常

危急值报告制度及危急值数值

危急值报告制度 （一）“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳抢救机会。 （二）各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科室修改，检验检查科室将申请保留。应重点关注来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。 （三）“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录，谁负责”的原则，各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本，对“危急值”相关信息做详细记录。 （四）各医技科室人员在发现“危急值”后，应立即进行复核确认，按“危急值”报告流程，10分钟内实行双形式报告（即电话通知相应临床科室，同时在LIS 系统上发布报告），并在《“危急值”结果登记本》上详细记录，内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名（工号）、联系电话、电话联系时间、报告人等。 （五）临床科室人员接收到“危急值”报告电话，并按要求复述一遍结果后，必须在《“危急值”接收登记本》上详细记录，内容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检验检查结果、检验检查报告人等。护士在接获“危

急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 （六）临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别，根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，5分钟内对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。若与临床症状不符，应关注标本的留取情况。如有需要，应立即重新采集标本或通知病人来院进行复查。若与临床症状相符，应在10分钟内采取处理措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），并在病程记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时分）；同时在“危急值登记本”备注栏注明处理情况；若为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者，并记录电话通知时间；体检人员由检查中心相关人员或主任及时通知患者，并记录电话通知时间。 （七）各临床医技科室应认真组织学习“危急值”报告项目、范围、报告程序以及处理措施。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度执行情况。 （八）医务科、护理部等职能部门将对“危急值”报告执行情况进行跟踪检查，并提出整改措施；每年修订我院危急值指标，必要时随时修订。 （九）根据我院的实际情况，参考相关临床科室的意见，修订我院的危急值常见（根据临床实际情况动态变化）指标如下: ? 1.检验科结果（成人）：检验科结果（成人）：（1）血糖GLU：<2.6mmol/L 或>22mmol/L，（2）WBC：<1.5* 109/L /L或>30.0* 109/L ，（3）PLT<50* 109/L /L，（4）HB：<50g/L或>200g/L，（5）PT>30s，APTT>70s，D-二聚体：>3ug/ml；（6）血钾：<2.8mmol/L或>6.0mmol/L，（7）血钠：<120mmol/L或>160mmol/L，（8）血氯：<80mmol/L或>120mmol/L，（9）TCO2<10mmol/L或>40mmol/L，（10）尿

医技科室危急值项目及数值范围

关于我科“危急值”项目及数值范围初定的请示 医务科： 经我科全体人员充分讨论，现初定我科“危急值”项目及数值范围, 提请你科进行审核。 肯盼示复。检验科 2011 年6月29日

关于我科“危急值”项目初定的请示 医务科： 经我科全体人员充分讨论，现初定我科“危急值”项目，提请你科进行审核。 肯盼示复。 影像科 2011 年6月29日附：影像科危急值项目 （一）放射科 1. 一侧肺不张 2. 气管、支气管异物 3. 液气胸，尤其是张力性气胸（大于50鸠上） 4. 重症肺炎：两肺炎症病灶大于50%以上 5. 急性肺水肿 6. 心包填塞、纵隔摆动 7. 急性主动脉夹层、动脉瘤 8. 食道异物 9. 消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 10. 外伤性膈疝 11. 严重骨关节创伤：①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及（或）液气胸；③骨盆骨折。 （三）CT室 1. 严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2. 硬膜下/外血肿急性期 3. 脑疝 4. 颅内急性大面积脑梗死 5. 液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6. 重症肺炎：两肺炎症病灶大于50%以上 7. 肺栓塞 8. 急性主动脉夹层、动脉瘤 9. 消化道穿孔 10. 急性胰腺炎 11. 肝脾胰肾等腹腔脏器出血

12. 眼眶内异物 （四）核磁共振室 1. 颅内急性大面积脑梗死 关于我科“危急值”项目初定的请示 医务科：经我科全体人员充分讨论，现初定我科“危急值”项目，提请你科进行审核。 肯盼示复。 功能科2011 年6 月29 日附：功能科危急值项目 （一）B超室 1. 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2. 大量的心包积液，合并心包填塞 3. 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 4. 晚期妊娠出现羊水过多、心率过快 （二）心电图室 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T 间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/ 分的心动过速；

危急值数据分析

. 月份 1 2 3 4 5 6 例数39 20 57 22 22 35 1、数据分析：1月份共有39例危急值（其中同一患者同时报告不同类型危急值）：电解质紊乱19例；凝血四项功能异常14例；肾功能异常3例；细菌培养阳性3例。 2月份共有20例危急值：电解质紊乱5例；肾功能异常10例；心肌损伤三项异常3例；细菌培养阳性1例；血常规异常2例； 3月份共有57例危急值：电解质紊乱28例；凝血四项功能异常27例；肾功能异常3例；心肌损伤三项异常3例；血常规异常4例；肝功能功能异常1例。 4月份共有22例危急值：电解质紊乱14例；凝血四项功能异常3例；肾功能异常1例；血常规异常1例；细菌培养阳性1例。 5月份共有22例危急值：电解质紊乱9例；凝血四项功能异常3例；肾功能异常5例；血常规异常3例；细菌培养阳性2例；肠梗阻、气腹征、气胸各1例；尿淀粉酶升高1例。 6月份共有35例危急值：电解质紊乱10例；凝血四项功能异常3例；肾功能异常3例；血气异常10例；细菌培养阳性2例；肠梗阻、气胸各2例；气腹征1例；功能能异常2例；粪便常规异常1例；彩超提示脾破裂1例。 2、存在问题：检验科对危急值报告范围掌握不准确，例如粪常规隐血阳性，不属于危急值报告范围；1月份危急值报告登记本填写不完善，无医师处理意见；1、2、 3、4月份存在临床医师接获危急值时，在病程记录中无记录，或记录不及时。 3、原因分析：医务人员对危急值管理不够重视；对危急值报告制度及流程不熟悉。 4、持续改进：加强危急值报告制度及流程的培训；加强“科室一级质控与职能部位督导”相结合、减少和杜绝不规范的登记、处置，杜绝漏登、漏记，避免延误患者最佳处理时机，确保患者的医疗安全；通过加强培训，督导后2、3、4、 5、6月份登记无缺陷，5、6月后临床医师接获危急值时，已及时病程记录中记录。 .'

危急值

什么是危急值？ 危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为危急值。 “危急值”报告制度 检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。 临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。 检验科危急值报告流程?检验科会将过程中出现的危急值,严格按照 危急值报告流程执行: ?1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。 ?2) 对于首次出现危机值的病人，操作者应 及时与临床联系。 ?3) 检验科按危急值登记要求详细记录患 者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样 时间、出报告时间、检验结果(包括记录重 复检测结果)、向临床报告时间、报告接收 人员和检验人员姓名等。 ?4) 必要时检验科应保留标本备查。 对危机值进行不定期的维护 ?1) 危急值具有条件可变性，临床科室如 对危机值标准有修改要求，或申请新增危机 值项目，请将要求书面成文。科主任签字 后交检验科修改。 ?2) 检验科按临床要求进行修改，并将申请 保留。 ?3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医 务科协商解决。 目前提供的危急值项目和范围 常用危急值区间及其意义 ?一、钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L ?危急值区间<3.0mmol/L；>7.5mmol/L ?低于 3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、 虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常， 应予以合适的治疗 5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先 应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高 于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并 考虑是否有肾小球疾病。 高于 7.5 mmol/L时，可造成心律失常，故 必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内 溶血造成的高钾） 常用危急值区间及其意义 ?二、钠(Na)： 参考值135-145mmol/L 危急值区 间<115mmol/L；>150mmol/L ? 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神 错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在 110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷 和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应 尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测 定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠 的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、 钾浓度及尿液检查等。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认 真考虑多种可能引起高钠的原因 常用危急值区间及其意义 ?三、钙（Ca）： 参考值：2.25～2.65mmol/L ?危急值区 间 <1.75mmol/L；>3.37mmol/L ? 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起 手足抽搐，肌强直等严重情况，立即采取 治疗措施 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时 确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因 是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验， 予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中 毒而出现高血钙性昏迷。 常用危急值区间及其意义 ?四、葡萄糖（Glu）： 参考值：3.61～6.11mmol/L 危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L ? 2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值 低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、 颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以 易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试 验，以查找原因。低于2.2mmol/L时，可造成 低血糖休克，甚至危及生命。 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑 糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。 10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此 值，则可高度怀疑为糖尿病。 常用危急值区间及其意义 ?五、PH ?参考值：7.35-7.45 ?危急值区间<6.8；>7.8 ?血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的 对数值，维持体内H离子浓度主要取决于碳酸 /碳酸氢盐缓冲对。 ?六、氧分压（pO2） ?参考值：动脉血10.64~13.3kPa ?危急值区间<4KPa (30mmHg ) ?氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组 合的关键指标之一。在一个大气压下，正常体 内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此 体内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学 结合的氧。氧分压过高，容易造成氧中毒，氧 分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。

常见指标危急值参考数据

“危急值”也称“panicvalue”。“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。否则就可能出现严重后果，甚至危及生命失去最佳抢救机会。这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种实验数值称为“危急值”。 1.白细胞计数：参考值：（4～10）×109/L 决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。 3.血小板（PLT）：参考值：（100～300）×109/L 决定水平临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。600×109/L 高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。 4.凝血酶原时间（PT）：参考值：我科对照值12-15秒 5.白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）：参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒 6.钾（K）：参考值：3.5～5.5mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3.0 mmol/L 此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。 7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 7.钠(Na)：参考值135-145mmol/L 决定水平临床意义及措施：115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 8.氯(Cl)：参考值：96～110mmol/L 决定水平临床意义及措施：90mmol/L

医学检验“危急值”报告制度

医学检验“危急值”报告制度 为加强医学检验“危急值”的管理，确保医学检验“危急值”及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。 “危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。根据我院的实际情况暂定以下检查项目实行“危急值”报告制度。具体项目和危急警戒值见附件。 具体操作流程： 1、检验科：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范（若有疑问立即复做），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出；检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士，同时报告检验科负责人或相关人员，并在专用记录本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、科别、日期、危急项目及数值、是否通知临床科室、值班者签名等。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人。 临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。检验科必须重新向临床报告复查结果。 检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告、记录及建议复检外，还应在检验报告上作明显的标记：“建议复查”。 2、病区报告流程：检验科检出“危急值”后，立即电话告知病区值班医师或护士，“危急值”报告接收人要做好登记记录工作，并签姓名。护士接收后应立即向医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。 主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 3、门急诊报告流程：检验科检出“危急值”后，要电话报告相应科室医护人员。门急诊部医生或护士接收后立即向该病人的门急诊医生报告该“危急值”，再由门急诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门急诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。一时无法通知病人时，应向医务处报告。 门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。 4、健康管理中心报告流程：检验科检出“危急值”后，检验科人员打电话向健康管理中心相关人员或主任、护士长报告。健康管理中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。健康管理中心负责跟踪落实并做好相应记录。 附件1： 临床检验“危急值”

常见危急值种类及处理流程图

常见危急值种类及处理 实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。 检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数： 参考值：（4～10）×10的9次方/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

常见危急值及其临床意义

常见危急值及其临床意义。 实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。 检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数： 参考值：（4～10）×10的9次方/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。 男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、

危急值

天津医科大学总医院医学检验“危急值”报告制度 为加强医学检验“危急值”的管理，确保医学检验“危急值”及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。 “危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。根据我院的实际情况暂定以下检查项目实行“危急值”报告制度。具体项目和危急警戒值见附件。 具体操作流程： 1、检验科：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范（若有疑问立即复做），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出；检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士，同时报告检验科负责人或相关人员，并在专用记录本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、科别、日期、危急项目及数值、是否通知临床科室、值班者签名等。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人。 临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。检验科必须重新向临床报告复查结果。 检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告、记录及建议复检外，还应在检验报告上作明显的标记：“建议复查”。 2、病区报告流程：检验科检出“危急值”后，立即电话告知病区值班医师或护士，“危急值”报告接收人要做好登记记录工作，并签姓名。护士接收后应立即向医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。 主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 3、门急诊报告流程：检验科检出“危急值”后，要电话报告相应科室医护人员。门急诊部医生或护士接收后立即向该病人的门急诊医生报告该“危急值”，再由门急诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门急诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。一时无法通知病人时，应向医务处报告。 门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。 4、健康管理中心报告流程：检验科检出“危急值”后，检验科人员打电话向健康管理中心相关人员或主任、护士长报告。健康管理中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。健康管理中心负责跟踪落实并做好相应记录。 附件1： 临床检验“危急值”

危急值报告

危急值报告 危急值报告制度 为诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。但如遇紧急情况或抢救的情况下，在接受口头医嘱或重要检查结果时要执行"ReadBack"程序，ReadBack即"写下你听到的，读你所写的，确认口头信息无误"，借此以确保信息接受者接收到正确的信息。 目前我院还在执行电话报告检验数据的情况，为医疗安全，特制定此制度，实行急诊化验电话通知，数据自行电脑查询，并健全执行临床实验室"危急值"报告制度。在接获电话通知的患者"危急值"或其它重要的检验 (包括医技科室其它检查)结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认并及时通知临床医生，以便迅速给予患者有效的干预措施或治疗(见附表2)。 1、所有检验数据结果出来后立即电脑输入，并电话通知科室，告之可电脑查询，不必电话传递数据，并在报告单备注栏内注明接电话人的姓名。 2、"危急值"一旦出现，就应当由检验者在确认检测系统正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急电话通知负责治疗的医护人员，做好解释并在《检验危急值结果登记本》上详细记录(见附表2)，有关人员都应按此程序办理。必要时应通知临床重新采样。电话报告数据后应立即将结果存入电脑。 3、临床医护人员接到危急界限值的电话报告后，应及时识别，若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷?如有需要，即 应重留取标本进行复查，若与临床症状相符立即通知值班或经管医生做出处理。接电话报告后应作记录 (内容同上)。

4、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结危急值报告的工作，每年至少要有一次总结。 5、根据我院临床实际情况，将不断完善危急项目及相关规定，现确定危急值项目及界限值。

常见危急值种类及处理流程

常见危急值种类及处理 流程 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

常见危急值种类及处理 实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。 检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数： 参考值：（4～10）×10的9次方/L 决定水平临床意义及措施： ×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。 男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、

危急值数据分析

外3科危急值数据分析 月份 1 2 3 4 5 6 例数39 20 57 22 22 35 1、数据分析：1月份共有39例危急值（其中同一患者同时报告不同类型危急值）：电解质紊乱19例；凝血四项功能异常14例；肾功能异常3例；细菌培养阳性3例。 2月份共有20例危急值：电解质紊乱5例；肾功能异常10例；心肌损伤三项异常3例；细菌培养阳性1例；血常规异常2例； 3月份共有57例危急值：电解质紊乱28例；凝血四项功能异常27例；肾功能异常3例；心肌损伤三项异常3例；血常规异常4例；肝功能功能异常1例。 4月份共有22例危急值：电解质紊乱14例；凝血四项功能异常3例；肾功能异常1例；血常规异常1例；细菌培养阳性1例。 5月份共有22例危急值：电解质紊乱9例；凝血四项功能异常3例；肾功能异常5例；血常规异常3例；细菌培养阳性2例；肠梗阻、气腹征、气胸各1例；尿淀粉酶升高1例。 6月份共有35例危急值：电解质紊乱10例；凝血四项功能异常3例；肾功能异常3例；血气异常10例；细菌培养阳性2例；肠梗阻、气胸各2例；气腹征1例；功能能异常2例；粪便常规异常1例；彩超提示脾破裂1例。 2、存在问题：检验科对危急值报告范围掌握不准确，例如粪常规隐血阳性，不属于危急值报告范围；1月份危急值报告登记本填写不完善，无医师处理意见；1、2、 3、4月份存在临床医师接获危急值时，在病程记录中无记录，或记录不及时。 3、原因分析：医务人员对危急值管理不够重视；对危急值报告制度及流程不熟悉。 4、持续改进：加强危急值报告制度及流程的培训；加强“科室一级质控与职能部位督导”相结合、减少和杜绝不规范的登记、处置，杜绝漏登、漏记，避免延误患者最佳处理时机，确保患者的医疗安全；通过加强培训，督导后2、3、4、 5、6月份登记无缺陷，5、6月后临床医师接获危急值时，已及时病程记录中记录。

临床检验危急值常见指标

临床检验危急值 当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。 检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数： 参考值：（4～10）×109/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白（HGB）： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： ①<50g／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功能不全等)，应予输血治疗。 ②>230g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。 3.血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L 决定水平临床意义及措施： 10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。 4.凝血酶原时间(PT) 危急值区间>30s。临床意义：凝血酶原时间显著延长多因血中有肝素或肝素物质存在(如SLE、肝病等)，纤溶系统亢进如(DIC)，亦可见于低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症。凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态(如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。 5 部分凝血活酶时间(APTT) 危急值区间>80s。临床意义：部分凝血活酶时间延长多见于凝血因子(尤其是FⅧ、IX、XI)缺乏和纤维蛋白原缺乏，应补充相应凝血因子或使用血浆治疗。APTT缩短多由血栓性疾病和血栓前状态引起，因其灵敏度和特异度差，故未设定危急值低限。 6.钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 7.钠（Na）：

危急值分析总结

危急值分析总结 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

2013年急诊科危急值报告的分析总结 2013年度急诊科共接到危急值报告164例，其中检验科报告126例，放射科20报告例，功能科报告18例。具体数据表格如下： 内容原因分析： 总体数据显示，全年检验科报告危急值总数最多126例，占76%。放射科次之20例，占13%。功能科最少18例，占11%。 1.检验检查科室对危急值的报告不够重视。 2.各科室对于危急值报告流程制度不够完善。 3.各科室对危急值报告制度与流程的学习，培训不到位。 4.对于危急值报告是否有定期检查危急值等级，有无缺漏项。 5.质管部门对于科室危急值登记的严格要求和管理制度。 整改措施和总结： 一、危急值制度的管理：医院领导高度重视危急值报告管理工作，完善危急 值报告制度，严格要求执行和定期检查。 二、危急值制度与流程的学习和培训：由医务科组织开展临床检验，检查科 室危急值报告管理工作的培训学习及考试，医务科定期到临床、检验、检查科室检查危急值报告制度的落实执行情况，发现问题及时反馈相关科室进行整改。 三、危急值制度督查与持续改进

1.临床医护人员及检验检查科室人员对危急值的报告制度流程知晓率逐月提 升，危急值报告例数逐月增加。 2.检验、检查科室规范操作常规，提高了检验报告的正确率，结合本院的实际 情况制定了危急值界限，并向临床提供准确的信息。 3.临床医务人员接到危急值后登记规范，做到无缺漏项，处理及记录及时，科 室严格按照危急值报告制度进行交班，做到病程记录无漏记。

2017年危急值总结分析、及持续改进

2017年危急值总结分析、及持续改进 2017年精神科女病区共接到危急值报告17例，其中检验科报告16例，放射科报告1例。具体数据如下： 总结分 析：2017年 全年接受的 危急值报告 主要以检验 科报告为 主，主要报告白细胞值低于2.5*109/l及血小板低于50*109/l，其次为静脉血糖危急值高于22mmol/l，其中有一例放射科危急值为脑出血。 存在问题：全科人员对危急值定义及报告处理流程了解不详，知晓率不高，对常见危急值的熟知了解不详，医生对危急值处理流程不够熟练，重视度不够。 整改措施：医院下发危急值报告及处理流程等相关文件，技术委员会对常见危急值给予规定，并下发文件，全科医务人员，每季度组织学习，加强对危急值的报告、处理流程进行培训。职能部门定期检查。 持续改进：经过危急值培训，科室全体医护人员对危急值的报告流程及处理流程知晓率100%，接到危急值报告后及时在危急值报告登记本上登记，详细记录接收时间、患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、危急值项目及结果、 处理结果等，如为护士接到的电话，第一时间通知主管医师，主管医师不在时通

知值班医师，及时处理，如检查结果与临床症状不相符，及时复查，如相符则及时处理，并6小时内记录处理相关病程记录，必要时上报科室主任及上级医师。全年危急值均得到妥善及时处理，患者均安全脱离危急值，有部分患者及时转院，如一例脑出血患者，不属于我科治疗疾病，及时转至外院神经内科就诊。 危急值报告以检验科白细胞低占多数，2018年医院技术委员会，将白细胞值危急值改为2.0*109/l后，危急值报告登记较前明显下降。 内心强大比什么都重要，你要照顾好自己，承认自己的平凡，但是努力向好的方向发展，可以平静面对生活，安然的听从自己内心的感受，不受其他影响，你可以迷茫，请不要虚度。