5损伤

5.损伤

1.足外伤后13小时，伤口污染，应

A.清创后一期缝合

B.只清创不缝合

C.伤口湿敷

D.单纯清洗伤口

E.单纯换药

2.损伤的炎症期为

A.1-2天

B.3-5天

C.10天左右

D.14天左右

E.6-7天

3.常见的血液毒类毒蛇是

A.金环蛇

B.竹叶青

C.银环蛇

D.眼镜蛇

E.蝮蛇

4.处理头部裂伤，创面清创时间应争取在

A.2-6小时内

B.6-12小时内

C.12-24小时内

D.24-48小时内

E.72小时内

5.头皮裂伤，经清创后，应采用下列哪种方法包扎

A.蛇形

B.螺旋形

C.螺旋反折形

D.“8”字形

E.回反形

6.哪一种卷轴带包扎适用于肩、肘、膝、踝关节的包扎

A.蛇形

B.螺旋形

C.螺旋反折形

D.“8”字形

E.回反形

7.在绷带包扎中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是

A.从远心端开始包扎

B.保持肢体在伸展位置

C.避免肢断外露

D.每周包扎应压住前周1/4

E.上臂用螺旋反折行包扎法

8.对感染伤口的处理下列哪项不妥

A.充分引流

B.清创术

C.换药

D.应用抗生素

E.去除坏死组织

9.男性，头颈部伤口，换药后宜用哪种包扎方法

A.四头带

B.丁字带

C.腹带

D.胸带

E.回反形绷带

10.成年，男性病人，因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，首要措施是

A.清创术

B.包扎固定

C.输液抗休克

D.大量抗生素

E.注射TAT

11.男性，20岁，石头击伤头部，头皮裂开12小时，伤口无明显感染，处理的办法是

A.包扎伤口

B.清创，一期缝合

C.清创缝合，置引流片

D.清创后，开放

E.清创后，延期缝合

12-14共用题干

女，23岁，左膝挫裂伤1周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。

12.上述创面应选用下列哪种溶液湿敷

A.优锁溶液

B.5％氯化钠

C.0.1％雷佛奴尔

D.0.02％呋喃西林

E.3％过氧化氢

13.给此病人换药时，下列哪项操作是错误的

A.外层敷料可用手揭除

B.内层敷料用镊子揭去

C.双镊操作，一把接触伤口

D.盐水棉球拭去伤口内脓液

E.粘贴胶布与肢体纵轴平行

14.用卷轴带给该病人固定敷料时包扎方法应选用

A.环形

B.蛇形

C.螺旋形

D.8字形

E.回返形

15-17共用题干

男性，18岁，外出时，被从2楼飞落的玻璃砍伤右肩部，伤口约10cm，出血，疼痛，即刻来院诊治。

15.该病人诊断是

A.挫伤

B.切割伤

C.擦伤

D.撕脱伤

E.扭伤

16.当前对伤口处理的方法是

A.包扎

B.清创缝合

C.清创暂不缝合

D.清创缝合放橡皮片引流

E.清创延期缝合

17.为预防破伤风病人应首选

A.TA T

B.青霉素

C.破伤风类毒素

D.人体破伤风免疫球蛋白

E.胎盘球蛋白

18-19共用备选题干

A.挫伤

B.扭伤

C.挤压伤

D.裂伤

E.刺伤

18.容易引起急性肾衰竭的损伤是

19.伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染的损伤是

运动系统慢性损伤病人的护理题库1-2-10

运动系统慢性损伤病人的护理题库1-2-10

问题： [单选]胫骨结节骨软骨病好发年龄是（） A.11～15岁 B.10～11岁 C.6～9岁 D.15～17岁 E.18～20岁 胫骨结节骨软骨病常见于11～15岁好动的男孩，多为单侧性，常有近期剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。

问题： [单选]止血带试验阳性见于（） A.桡骨茎突腱鞘炎 B.肱骨外上髁炎 C.肱骨内上髁炎 D.桡侧伸腕肌腱周围炎 E.腕管综合征 止血带试验，将血压计充气到收缩压以上30～60秒即能诱发手指疼痛者为阳性。腕管综合征中此试验为阳性表现。

问题： [单选]疲劳骨折最易发生的部位是（） A.尺骨与桡骨 B.胫骨干下13 C.腓骨远侧、胫骨近侧 D.腓骨干上13 E.股骨下端 疲劳骨折除好发于腓骨远侧、胫骨近侧外，还好发于第2跖骨干和肋骨、第3、4跖骨及股骨远侧。(11选5 https://www.wendangku.net/doc/f78197792.html,)

问题： [单选]腰肌劳损病人的疼痛特点是（） A.刺痛 B.胀痛 C.夜间痛甚，白昼减轻 D.活动时疼痛减轻，休息时加重 E.活动时疼痛加重，休息时减轻 腰肌劳损疼痛的特点是病人腰背部隐痛，时轻时重，常常重复发生，休息后减轻，活动或劳累后加重，恰当活动或变动体位时可减轻疼痛。

问题： [单选]弹响指各手指发病的频率最多的是（） A.拇、小指 B.示、中指 C.中、小指 D.拇、中指 E.小、无名指 弹响指又称扳机指，是由于屈指肌腱和腱鞘肥厚或结节性肿大引起的屈指肌腱通过腱鞘发生障碍，多发生于拇指和中指。

骨与关节损伤病人的护理题库3-1-8

骨与关节损伤病人的护理题库3-1-8

问题： [单选,A1型题]患者男．32岁。胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能进行积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折愈合，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为（） A.损伤性骨折 B.创伤性关节炎 C.关节僵硬 D.缺血性骨坏死 E.缺血性肌挛缩 骨折中晚期并发症包括：①坠积性肺炎。②压疮。③下肢深静脉血栓形成。④骨化性肌炎。⑤创伤性关节炎。⑥关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积发生纤维粘连，并伴有关节僵硬和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。⑦急性骨萎缩。⑧缺血性骨坏死。⑨缺血性肌痉挛。⑩骨发育障碍。患者经长时间固定未行锻炼，静脉血和淋巴回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，可使关节内、外组织发生纤维粘连。故选C。解题关键：未进行积极功能锻炼易造成关节僵硬。【考点】：骨折中晚期并发症

问题： [单选,A1型题]患者男，50岁。右肱骨中段骨折内固定术后，手指下垂2个月，首先考虑的诊断是（） A.骨不连接 B.神经损伤 C.肌肉损伤 D.血管损伤 E.功能锻炼不够 肱骨干骨折内固定术后，易损伤桡神经，其支配肱三头肌与前臂伸肌群，当其所支配的所有肌肉麻痹时，表现为腕下垂、腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指及各手指均下垂，肘关节无主动伸展功能。但不是所有功能障碍都同时存在。故患者手指下垂，应首先考虑桡神经损伤。故选B。解题关键：桡神经损伤的典型畸形是垂腕。【考点】：骨折并发症

损伤病人的护理

第八章损伤病人的护理 病因分类 1.机械性损伤：又称创伤，为损伤最常见的原因。 2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤：除可引起局部机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。 伤口修复过程 ①炎症反应约3～5日 ②组织增生和肉芽形成1～2周 ③组织塑形约需1年 影响伤口愈合的因素 ①年龄②营养状况③慢性疾病④药物⑤伤口因素 伤口愈合的类型 ①一期愈合 ②二期愈合 ?治疗和护理创伤，应采取恰当措施，创造条件，争取达到一期愈合。 第一节创伤病人的护理 分类 1．闭合性创伤：损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好，无开放性伤口。常伴有深部器官损伤。 （1）挫伤（2）扭伤（3）挤压伤：挤压综合征（4）爆震伤(冲击伤) 2.开放性创伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通。（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤（4）裂伤（5）撕脱伤（6）火器伤 护理评估：健康史 ?应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体 ?了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过 身体状况 1．局部表现 ?一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 严重创伤并发休克时病人常不诉疼痛；内脏损伤所致的疼痛常定位不确切。为避免漏诊或误诊，创伤引发的体腔内疼痛，在确诊前慎用麻醉止痛剂。 严重肿胀可致局部组织或远端肢体血供障碍，出现远端肢体苍白、皮温降低。此时必须及时切开减压。 神经或运动系统创伤所致的功能障碍，对诊断有定位价值。 ?开放性创伤者还可见到伤口和出血 ?合并重要的神经、血管及内脏损伤表现 2．全身反应 ?轻者无明显全身表现 ?重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症反应综

手部肌腱损伤

第三章手部肌腱损伤 第一节指屈肌腱损伤 一、新鲜指屈肌腱损伤 新鲜指屈肌腱损伤是手外科急诊最常见的病症之一。常见病因有锐器伤（玻璃切割伤和刀伤）和机器伤（电锯伤和电刨伤）。前者多为单纯肌腱损伤，后者多为皮肤、骨关节、神经、血管等组织的复合伤。 【临床表现】 1.指间关节的主动屈曲活动丧失。 （1）指深屈肌腱损伤：伤指的远侧指间关节不能主动屈曲；近恻 指间关节能主动屈曲。 （2）指浅屈肌腱损伤：被动控制其他手指在伸直位时，伤指的近 侧指间关节不能主动屈曲。 （3）拇长屈肌腱损伤：拇指指间关节不能主动屈曲。 2.伤指呈自然仲直位。 【诊断要点】 1.根据受伤部位组织受损的情况，结合指深、浅屈肌腱及拇长屈 肌腱的解剖走行特点进行判断。 2.根据指屈肌腱损伤的临床表现进行判断。 3.儿童肌腱损伤的诊断，可根据伤口的部位、手指的活动情况、 安静或睡眠时伤指的姿势等做出判断。 【治疗原则】 1.指屈肌腱损伤的处理原则 （1）修复时机：新鲜指屈肌腱损伤，应在全身情况及技术条件允 许下，进行一期修复。如不宜进行一期修复，或因种种原因未做一期 修复者，可在伤后1个月内做延迟一期修复。 （2）肌腱的缝合：为了减少术后肌腱粘连，适应术后早期功能练习，肌腱的缝合要力求方法简便、可靠，有一定的抗张能力，并能减 少腱端缝合部位的肌腱血管绞窄。目前常用的肌腱缝合法有：改良

Kessler法、Klcinert法和津下套圈法等缝合法。 （3）鞘管的处理：鞘管的完整可以促进肌腱愈合，还可以减少肌 腱粘连。较为完整的鞘管不应切除，应予修复；破损严重的鞘管应该 切除，但要保留重要的环形滑车，如A2、A4等。 （4）早期功能练习：条件允许时，可进行早期练习。条件不具备时，应采用制动方法。不论是早期功能练习，还是术后制动，这两种 情况下均可能发生肌腱粘连和肌腱断裂。早期功能练习应在严格的监督指导下进行，避免发生肌腱断裂等并发症。 2.不同分区肌腱损伤的修复方法 （1）I区指屈肌腱损伤的修复： 1）I区指深屈肌腱和拇长屈肌腱损伤，断裂处距止点在1cm或以内，或指深屈肌腱和拇长屈肌腱从止点处撕脱，末节指骨未骨折者采用肌腱前移术。 2）I区指深屈肌腱和拇长屈肌腱损伤，断裂处距止点在1cm以上者采用肌腱端端缝合术。 （2）II区指屈肌腱损伤的修复： 1）II区远端为指浅屈肌腱骨附着点（止点），多为指深屈肌腱单独损伤，采用肌腱端端缝合术。 2）II区中部（Camper交叉），指浅、深屈肌腱同时损伤，只修复指深屈肌腱，而不修复指浅屈肌腱或只修复一股指浅屈肌腱。 3）II区近端，指浅、深屈肌腱同时损伤，采用肌腱端端缝合术。 （3）Ⅲ区指屈肌腱损伤的修复：此区指浅、深屈肌腱同时损伤或 单独损伤都可一期修复，拇长屈肌腱损伤可一期修复。采用肌腱端端缝合术。 （4）Ⅳ区指屈肌腱损伤的修复：单纯指浅屈肌腱损伤，可一期修复；指浅、深屈肌腱同时损伤，可只修复指深屈肌腱，切除指浅屈肌腱。 （5）Ⅴ区指屈肌腱损伤的修复：此区指浅、深肌腱损伤，均可一 期修复。 二、陈旧性指屈肌腱损伤

98系统精讲-泌尿生殖系统-第七节 泌尿系统损伤病人的护理

1.患者男性，36岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是 A.疼痛明显减轻后 B.血尿消失后 C.腰部肿块不继续增大 D.2～4周后 E.休克纠正后 【答案】:D 【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。 2.患者女性，30岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的 A.观察腹痛的变化 B.注意血尿情况 C.绝对卧床至少2周 D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重 E.血尿消失，可下地活动 【答案】:E 【解析】:考察肾损伤的护理措施。肾损伤患者应绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。 3.患者女性，26岁，下腹部踢打致膀胱挫伤。行非手术治疗，其导尿管应保留 A.2～3天 B.7～10天 C.34周 D.5周 E.6周 【答案】:B 【解析】:考察膀胱损伤的治疗原则。膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。

4.患者男性，45岁。骑跨伤致尿道球部断裂。行经会阴尿道修补术。术后预防尿道狭窄的主要措施是 A.预防感染 B.留置导尿管7～10天 C.注射抗生素 D.后期应定期作尿道扩张 E.局部理疗 【答案】:D 【解析】:考察尿道损伤的健康教育。前、后尿道损伤经手术治疗修复后，病人常出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄导致的排尿困难。 5.患者男性，31岁，下腹部外伤后出现小腹隐痛伴排尿困难，考虑有膀胱损伤。为明确诊断应做的检查是 A.X线检查 B.导尿试验 C.尿细胞学检查 D.排泄性尿路造影 E.B超 【答案】:B 【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。怀疑膀胱破裂的病人可进行导尿试验，膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤不易插入），但仅流出少量血尿或无尿流出。疑有后尿道损伤时，在放置导尿管前应作逆行尿道造影，以免加重创伤。 6.患者男性，25岁。从3cm高处跌下骑跨于木杆上，最易引起尿道损伤的部位是 A.尿道悬垂部 B.尿道球部 C.尿道膜部 D.前列腺部尿道 E.尿道内口 【答案】:B

运动系统慢性损伤2

运动系统慢性损伤 1．同学们，大家好，今天我们来共同学习运动系统慢性损伤。 2．运动系统慢性损伤是一种临床常见病、多发病，不仅与个人生活密切相关，而且与基层官兵疾苦联系紧密如果 处理不当还可能引发医疗纠纷。因此，学好运动系统慢 性损伤这一课十分重要。 3．首先我们一起来复习一下，运动系统包括哪些组织和结构呢？大家一起来回答。对，运动系统包括骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊及其相关的血管、神经等。 我们刚刚学习的运动系统的急性损伤是由暴力引起的，那么，慢性损伤是如何产生的呢？是应力！长期、反复、持续的姿势或职业动作作用于人体，在局部产生应力 时，组织早期以肥大、增生为代偿，超越代偿能力即形 成轻微损伤，其积累、迁延而成慢性损伤。 4．当人体有慢性疾病或退行性变时，可降低对应力的适应能力；局部有畸形时，可增加局部应力；在工作中注意 力不集中、技术不熟练、姿势不准确或疲劳等，均可使 应力集中。这些都是慢性损伤的病因。 5．运动系统慢性损伤好发于手工业和半机械化产业工人、体育工作者、戏剧和杂技演员、伏案工作者及家庭妇女。

6．运动系统慢性损伤分为以下四类 （1）软组织慢性损伤包括肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊的慢性损伤。 （2）骨的慢性损伤主要指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳骨折。 （3）软骨的慢性损伤包括关节软骨和骨骺软骨的慢性损伤。 （4）周围神经卡压伤神经本属软组织结构，因其功能特殊，损害后表现及后果与其他软组织损伤不同， 故单列为一类。 7．慢性损伤在临床上有以下共性: (1) 躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史； (2) 特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征； (3) 局部炎症不明显； (4) 近期有与疼痛部位相关的过度活动史； (5) 部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。8. 治疗原则： （1）治疗的关键：分散应力！限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势均可使应力分散。 （2）理疗、按摩及局部涂擦外用非甾体抗炎药或中药制剂

尿道损伤的护理常规

尿道损伤的护理常规 （一）定义 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，损伤多见于男性。男性尿道从尿生殖隔为界，分为前后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损伤多发在球部如骑跨伤；后尿道损伤多发生在膜部，骨盆骨折时常合并后尿道损伤。 （二）临床表现 1、.休克骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%，单纯骑跨伤一般不发生休克。 2、尿道出血前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 疼痛局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。 4、排尿困难及尿潴留损伤严重者伤后即不能排尿，伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。 5、血肿及瘀斑骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊，会阴部皮肤肿胀呈青紫色。 6.尿外渗尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位，尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗，膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。 （三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变——疼痛，与创伤及尿外渗有关。 2、排尿型态异常——与尿道损伤不能正常排尿有关。 3、组织灌注不足——与尿道损伤后骨盆骨折损伤血管引起大出血、血尿有关。 4、焦虑/恐惧——与患者受伤打击，担心预后有关。 5、皮肤完整性受损的危险——与外伤、卧床有关。 （四）观察要点 1、生命体征 2、尿液引流管：是否在位、通畅与否 3、伤口有无渗血 4、术后排便情况

（五）护理措施 1、术前护理 （1）尿道损伤伴休克时迅速输液、交叉配血、止痛，纠正休克；合并骨盆骨折的患者应卧硬板床，并做好防压疮护理。 （2）持续心电监护及吸氧，严密监测患者神志、生命体征。 （3）解除急性尿潴留：观察排尿障碍的程度，根据症状对症处理。对尿道损伤者应先试插尿管排尿，并保留尿管4周；如无法插入尿管应行耻骨上膀胱穿刺抽尿。 （4）注意观察尿液的颜色、性状和两的变化。 （5）维持电解质平衡及有效的血容量，卧床期间加强基础护理，预防并发症的发生。 （6）观察抗生素、止血、止痛药物的效果及副作用。 （7）有手术指征者，在抗休克的同时，积极进行各项术前准备。 2、术后护理 （1）饮食：术后禁食，待肛门排气后近流质饮食，逐渐过渡到普食，饮食要注意营养丰富；嘱多饮水，保持尿量24小时＞2000ml，达到内冲洗的作用。（2）预防感染：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数的变化，及时发现感染征象；留置尿管者，每日尿道口护理二次，保持手术切口清洁、干燥；加强损伤局部的护理，严格无菌操作；根据医嘱使用抗生素，预防感染的发生。 （3）伤口及引流管的护理：保持手术切口敷料及造瘘口周围皮肤清洁干燥；保持尿管及膀胱造瘘管引流通畅，妥善固定；观察引流液的颜色、性状和量。（4）心理护理：术后给予患者及家属心理上的支持，介绍目前治疗的意义及如何医护人员以尽快康复。 （六）健康教育 1、心理指导 （1）耐心的安慰，开导病人，消除羞涩心理，尽早接受和配合治疗。 （2）解释留置导尿管的目的是起尿道支撑作用，防止尿道狭窄，尿失禁等情况，应克服暂时的痛苦，予以配合。 （3）尿道修补后，尿道连续性恢复，一般不会影响性生活及生殖功能，应消除

运动系统慢性损伤章节考试题目

《运动系统慢性损伤》章节考试题目（执业医师考试真题）1肱骨外上髁炎首选的治疗方法是 A.加强功能锻炼 B.局部封闭 C.肘关节制动 D.抗生素消炎 E.手术治疗 答案：B 2、50岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限, 肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，考虑为 A.肩关节结核 B.肩周炎 C.类风湿关节炎 D.肩部肿瘤 E.骨关节炎 答案：B 3、颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 A.三角肌萎缩 B.斜方肌痉挛 C.肩痛及上臂痛 D.前臂和手疼痛 E.大范围活动时，疼痛加剧

4、女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的 诊断是 A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 E.创伤性关节炎 答案：B 5、肩周炎的临床特点为 A.活动时疼痛、功能受限 B.静息时疼痛、功能受限 C.活动时疼痛、功能无受限 D.静息时无痛、功能受限 E.活动时无痛、功能受限 答案：A 6、属于肩周炎诊断依据的是 A.男性多于女性 B.右侧多于左侧 C?肩部疼痛，与动作无关系 D?肩关节外展，外旋、后伸受限 E.肩部三角肌无萎缩 7、女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 A.类风湿关节炎

B.关节内游离体 C.骨关节炎 D.风湿性关节炎 E.狭窄性腱鞘炎 8、女，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.狭窄性腱鞘炎 D.骨性关节炎 E.骨软骨炎 9、肩周炎不正确的治疗方法是 A.理疗 B.封闭 C.按摩 D.服用非甾体抗炎药物 E?限制肩关节活动 答案：E

常见的手部伤害及防护方案

经营全系列防护用品、劳保用品https://www.wendangku.net/doc/f78197792.html, 手部伤害可以归纳为物理性伤害、化学性伤害、机械性伤害和生物性伤害。其中以机械性伤害最为常见。手的机械性伤害分为闭合性和开放性的。前者可波及骨、关节和肌腱，有时还会影响到神经;后者则更加严重，会大量出血并影响其它部位，在治疗上也更为复杂。手部损伤的程度区别很大，视致伤因素和过程而定。 工作中最常见的是割伤和刺伤。轻度割伤只伤及皮肤组织，重度则可伤及其它组织，甚至引起部分或完全断肢;刺伤因伤口中可能有异物存在而更加严重。开放性手部损伤的愈合情况同受伤时手的脏污程度密切相关。一般而言，化工厂、屠宰场、肉类加工厂和革制品厂的损伤极易导致感染并伴随其它并发症。 由于现代工业广泛使用高压喷雾和喷射设备，手部因喷射致伤的事故明显增加。这类情况可见于内燃机、喷漆枪、润滑脂注射枪、塑料注射成型机和某些汽修专用设备等。如果喷射物不是沿切线方向冲击皮肤的话，不会导致皮肤开裂，初期仅仅是刺痛而已，往往不被重视，直到由于局部缺血疼痛加剧时，才会感到严重。有时即便喷射物数量不多引起局部缺血，但经过几天后，也会出现热刺激或化学刺激作用。由于喷射物中含有溶剂，可能引起全身中毒症状。 手部烧伤可由火、赤热体、热气流、化学品或电击引起，致伤程度取决于接触时间、烧伤面积和深度。由于此类伤害频繁出现，有时可能非常严重。接触有毒、刺激性的或者过敏的化学品带来的危害，虽没有外伤，但造成的皮肤损害绝不能忽视，是职业中毒的三大途径之一。 保护手的措施，一是在设计、制造设备及工具时，要从安全防护角度予以充分的考虑，配备较完备的防护措施。二是合理制定和改善安全操作规程，完善安全防范设施。例如对设备的危险部件加装防护罩，对热源和辐射设置屏蔽，配备手柄等合理的手工工具。如果上述这些措施仍不能有效避免事故的话，则可考虑使用个体防护用品，防护用具大致可分为防护手套、指套、手垫、套袖、护肘等。 几乎没有工作不用到手。手就像是一个精巧的工具，有着令人吃惊的力量和灵活性，能够进行抓握，旋转，捏取和操纵。事实上，手和大脑的联系是人类能够胜任各种高技能工作的关键。但是，如果在家庭或者工作中，你忽略了基本的安全规则，那么你的双手将会出现很大问题。 无论你在那里工作或者游戏，手的三种类型的损伤包括：事故后的创伤性损伤，接触有毒物质造成的接触性损伤，过度应用某组肌肉导致的重复性活动问题。 创伤性损伤包括擦伤，割裂伤(切割伤)，挫伤，骨折和压榨伤。创伤性损伤一般发生在粗心应用机器和工具时。接触性损伤发生在当你的手与有害物质接触时，比如清洁剂或者化学物质。烧伤也时接触性损伤。重复运动问题发生在那些需要长时间重复用手的工作中。 明确危险因素并且制定相关安全措施加以防范，每年能减少500000次手部损伤的机会。应该尽量减

初级护师题-骨与关节损伤病人的护理

初级护师题-骨与关节损伤病人的护理 1、关于骨折的愈合，下列哪项不正确 A.多次手法复位，不利于骨折愈合 B.手术比手法复位，更能增加愈合机会 C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D.内固定和外固定不充分不利愈合 E.适当功能练习有利于愈合 2、下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A.骨化性肌炎 B.骨缺血性坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞 3、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A.侧卧位 B.仰卧屈曲位 C.仰卧过伸位 D.俯卧过伸位 E.半坐卧位

4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A.X线摄片 B.CT C.MRI D.神经系统检查 E.腰椎穿刺做奎肯试验及脑脊液生化检查 5、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A.双侧肢体完全瘫 B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失 6、关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A.脊髓损伤节段与椎体手术平面不一致 B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C.有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

7、患者男，11岁。右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症中哪项最易发生 A.桡神经损伤及肱动脉损伤 B.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 C.骨折延迟愈合 D.骨质疏松症 E.肱骨远侧端缺血性骨坏死 8、患者男，15岁。桡骨远端粉碎型骨折，石膏固定4周后拆除石膏，发现右手各手指屈伸功能受限，主要原因是 A.骨折时合并正中神经,尺神经损伤 B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤 C.石膏压迫引起右手缺血肌挛缩 D.石膏固定期间右手指主动,被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬 E.骨折时合并右手诸关节的损伤 9、患者男．32岁。胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能进行积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折愈合，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为 A.损伤性骨折 B.创伤性关节炎 C.关节僵硬

外科护理学教案 泌尿系统损伤病人的护理

教案 第次课 授课课题第二十八章泌尿系统损伤病人的护理授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的1．了解肾、膀胱、尿道损伤病理、治疗原则2．熟悉肾、膀胱、尿道损伤的临床特点3．掌握肾、膀胱、尿道损伤患者的护理措施 重点1. 肾、膀胱、尿道损伤的临床特点 2. 肾、膀胱、尿道损伤患者的护理措施 难点病理分类 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十八章泌尿系统损伤病人的护理 第一节肾损伤 一、疾病概况 （一）病因 1．开放性肾损伤 2．闭合性肾损伤 （二）病理类型 1．肾挫伤 2．肾部分裂伤 3．肾全层裂伤 4．肾蒂损伤 （三）治疗原则 轻：非手术短期休息 重：绝对卧床或手术 二、护理评估 1．健康史：外伤史、以往健康状况 2．身体状况：①血尿②疼痛③腰腹部包块④休克⑤发热 3．心理状况 教学活动 引言导入新课 讲解 根据图片比较肾损伤的病理类型

4．辅助检查：①尿常规②B超③X线④CT ⑤排泄性尿路造影三、护理诊断及相关合作问题四、护理目标五、护理措施 1．非手术治疗及手术前患者的护理 2．手术后患者护理 3．健康指导 第二节膀胱损伤 一、疾病概要 （一）病因 1. 开放性损伤； 2. 闭合性； 3. 医源性 （二）病理和分类 1．膀胱挫伤：粘膜或肌层伤，壁未穿破 2．膀胱破裂： 腹膜内型：腹膜破裂，尿液流入腹腔→腹膜炎 腹膜外型：腹膜未破，尿外渗至膀胱周围及耻骨后间隙，引起盆腔腹膜外感染。 二、护理评估 1．健康史： 2．身体状况①血尿和排尿困难；②腹部疼痛；③休克；④尿瘘 3．辅助检查：导尿试验、X线（腹部平片、膀胱造影） 三、护理诊断及相关合作问题四、护理目标 五、护理措施 1．非手术治疗及手术前患者护理 2．手术后患者护理 第三节尿道损伤 一、疾病概况前尿道？后尿道？ 1．病因 2．病理生理 （1）类型：①尿道挫伤 ②尿道破裂③尿道断裂 （2）尿液外渗部位（见图） （3）临床表现：①尿道出血；②疼痛；③排尿困难与尿潴留；④局部血肿与瘀斑；⑤尿液外渗；⑥直肠指检；⑦休克 3．护理措施精讲点拨 精讲点拨表现特点 精讲点拨课堂小结布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版

预防手部伤害的方法

预防手部伤害的方法集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

预防手部伤害的方法手是人体最易受伤害的部位之一，在全部工伤事故中，手的伤害大约占四分之一。一般情况下，手的伤害不会危及生命，但可导致终生残疾，丧失劳动和生活的能力。所以手的保护是职业安全非常重要的一环。 手部伤害可以归纳为物理性伤害、化学性伤害、机械性伤害和生物性伤害。其中以机械性伤害最为常见。手的机械性伤害分为闭合性和开放性的。前者可波及骨、关节和肌腱，有时还会影响到神经；后者则更加严重，会大量出血并影响其它部位，在治疗上也更为复杂。手部损伤的程度区别很大，视致伤因素和过程而定。工作中最常见的是割伤和刺伤。轻度割伤只伤及皮肤组织，重度则可伤及其它组织，甚至引起部分或完全断肢；刺伤因伤口中可能有异物存在而更加严重。开放性手部损伤的愈合情况同受伤时手的脏污程度密切相关。一般而言，化工厂、屠宰场、肉类加工厂和革制品厂的损伤极易导致感染并伴随其它并发症。

由于现代工业广泛使用高压喷雾和喷射设备，手部因喷射致伤的事故明显增加。这类情况可见于内燃机、喷漆枪、润滑脂注射枪、塑料注射成型机和某些汽修专用设备等。如果喷射物不是沿切线方向冲击皮肤的话，不会导致皮肤开裂，初期仅仅是刺痛而已，往往不被重视，直到由于局部缺血疼痛加剧时，才会感到严重。有时即便喷射物数量不多引起局部缺血，但经过几天后，也会出现热刺激或化学刺激作用。由于喷射物中含有溶剂，可能引起全身中毒症状。 手部烧伤可由火、赤热体、热气流、化学品或电击引起，致伤程度取决于接触时间、烧伤面积和深度。由于此类伤害频繁出现，有时可能非常严重。接触有毒、刺激性的或者过敏的化学品带来的危害，虽没有外伤，但造成的皮肤损害绝不能忽视，是职业中毒的三大途径之一。 保护手的措施，一是在设计、制造设备及工具时，要从安全防护角度予以充分的考虑，配备较完备的防护措施。二是合理制定和改善安全操作规程，完善安全防范设施。例如对设备的危险部件加装防护罩，对热源和辐射设置屏蔽，配备手柄等合理的手工工具。如果上述这些措施

护师8-外-骨与关节损伤病人的护理

骨与关节损伤病人的护理 1．反常呼吸运动可见于 A．单根单处肋骨骨折 B．单根多处肋骨骨折 C．多根多处肋骨骨折 D．血气胸 E．胸壁软组织损伤 2．颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种体位 A．端坐位 B．半坐卧位 C．头低足高位 D．头高足低位 E．俯卧位 3．压缩性骨折常见于 A．股骨干骨折 B．肱骨干骨折 C．椎体骨折 D．桡骨骨折 E．肋骨骨折 4．关于骨折的治疗，下列哪项不正确 A．止血是骨折治疗的原则之一 B．固定是使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位 C．大多数骨折可手法复位 D．固定的目的是使骨折部位稳定 E．功能锻炼应循序渐进 5．脊柱骨折的形态多属于 A．裂缝骨折 B．横形骨折 C．压缩骨折 D．螺旋形骨折 E．凹陷骨折 6．双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想A．蛙式石膏固定 B．仅卧床休养即可 C．骨盆悬吊牵引

D．切开复位 E．手法复位夹板固定 7．下颈椎骨折脱位颅骨牵引的重量一般应为 A．1～2kg B．3～4kg C．5～7kg D．8～11kg E．15kg 8．颈椎骨折脱位病人最首要且有效的治疗措施应为A．颈托保护 B．石膏固定 C．颌枕带牵引 D．颅骨牵引 E．高压氧 9．临床怀疑有舟骨骨折，应采取哪种固定 A．切开复位内固定 B．石膏托固定 C．长腿石膏固定 D．无需固定 E．短臂石膏固定 10．髋"人"字石膏的护理注意事项有 A．防止石膏干固 B．经常浸湿石膏 C．翻身时先向健侧床边移动 D．坐起时先向健侧移动 E．翻身必须待石膏干后进行 11．左胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是A．石膏托 B．带牵引针的开窗石膏管型 C．外固定支架+石膏托 D．钢板螺丝钉内固定 E．髓内针内固定 12．骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于 A．外固定的牢固性 B．肢体活动和负重所形成的应力 C．局部血液供应情况

颅脑损伤患者的护理

颅脑损伤患者的护理 案例编号：102015 知识点：颅底骨折的分类；脑脊液漏防止颅内感染的护理；颅内血肿的分型和病情评估； 颅内血肿的病情观察；硬脑膜外血肿的特点。 关键词：颅脑损伤；颅骨骨折；颅底骨折；脑脊液漏；硬脑膜外血肿。 患者，张先生，男性，51岁，高中文化，车祸致头痛头晕伴呕吐2小时入院。患者早上6:00骑电动车时不慎被货车撞伤，当时有短暂的昏迷史，醒来时感头痛头晕，恶心未吐，耳鼻流血，被送入医院。 入院检查：神志清楚，瞳孔双侧等大，直径0.25cm，对光反应灵敏，T 37.6℃，P 52 次/分，R 18次/分，BP134/92mmHg，右侧枕后头皮挫伤，4cm×4cm瘀斑，右耳及双鼻流血，胸腔腹部未见明显异常，感头痛头晕，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物。入院后予补液抗炎止血及营养神经药物治疗。患者无高血压病史。 辅助检查： 血常规：RBC 4.87×1012 /L，HB138g/L，WBC10.2×109/L，中性粒细胞82.9%。 凝血功能检查：PT12.9秒，APTT27.4秒，TT16.4秒，INR0.95。 急诊床边B超检查：胸腔无出血，肝胆脾胰未见明显异常；头颅CT示脑挫伤，右侧膜外少量出血。 医疗诊断： 1．脑挫伤； 2．硬膜外血肿； 3．颅底骨折。

情景1 入院护理 问题1 如何评估该患者病情？ 1．评估患者的健康史： （1）车祸致伤有短暂的昏迷史； （2）无高血压病史； （3）感头痛头晕，伴恶心，呕吐一次； 2．护理体检： （1）T 37.6℃，P 52 次/分，R18次/分，BP134/92mmHg； （2）右侧枕后头皮挫伤，右耳及双鼻流血； 3．观察心电监护情况； 4．配合医生做好进一步检查。 问题2 针对该患者病情，目前需采取哪些护理措施？ 1．严密观察患者神志、瞳孔、肢体活动，予心电监护，密切观察生命体征变化； 2．绝对卧床休息，取右侧头高卧位； 3．予氧气吸入2～4L/min，以提高动脉血氧分压，改善脑缺氧，缓解疼痛； 4．注意头痛呕吐情况，呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅； 5．建立静脉通路，遵医嘱使用脱水剂并观察脱水的效果； 6．暂禁食； 7．动态CT检查，必要时做好急诊术前准备； 8．保持大便通畅。 问题3 就患者的脑脊液耳漏、鼻漏，该如何处理？ 1．按神经外科一般护理常规； 2．卧床休息，取头高位（30°～60°），宜患侧卧位； 3．脑脊液鼻漏耳漏者严禁堵塞鼻腔和耳道，不可用水冲洗或注入药物，局部保持清洁，用消毒酒精棉球洗外耳及外耳道；

运动系统慢性损伤

运动系统慢性损伤 1、下列关于肩关节周围炎的说法哪项是正确的（E） A.多见于青少年 B.发病急，病程约数周 C.晚间疼痛减轻 D.可见典型疼痛弧 E.肩关节外展受限 2、肩周炎的主要治疗方法是（E） A.制动 B.理疗 C.推拿按摩 D.针灸 E.功能锻炼 3、肱骨外上髁炎的病因主要是（E） A.急性化脓性感染 B.结核 C.类风湿 D.风湿 E.慢性损伤 4、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性（A） A.Finkelstein https://www.wendangku.net/doc/f78197792.html,ls https://www.wendangku.net/doc/f78197792.html,segue D.Thomas E.Dugas 5、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征（D） A.弹响指 B.弹响拇 C.扳机指 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性 6、肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥（C） A.理疗 B.压痛点醋酸强的松龙注射 C.加强腕关节背伸抗阻运动练习 D.伸肌总腱起点剥离松解术 E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术 7、治疗髌骨软骨软化症，下列哪项措施应慎用（D） A.制动休息 B.理疗 C.口服氨糖美辛 D.关节内注射醋酸强的松龙 E.股四头肌运动练习 8、临床上最多见的三种腱鞘炎是（B） A.肱二头肌最多见的三种腱鞘炎是 B.指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎 C.肱二头肌长头腱鞘炎，指导屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎 D.拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎 E.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎 9、棘上、棘间韧带损伤的病人其临床表现中下列哪项情况不会出现（B） A.要痛长期不愈 B.弯腰时出现，过仲时消失 C.疼痛可向骶部或臀部放射 D.棘突或棘问有按痛 E.可扪及棘上韧带在棘突上滑动

泌尿系损伤病人的护理考试试题

泌尿系损伤病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)（共6小题,共6.0分） 第1题 A．尿道狭窄B．尿道挫伤 C．尿道断裂D．尿道裂伤 E．尿外渗 尿道损伤仅有水肿和出血，可以自愈的病理类型为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 尿道损伤中若处理不当或不及时，可发生广泛的皮肤、皮下组织坏死、感染和脓毒症的病理类型为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 A．尿道内留置导尿 B．耻骨上膀胱造瘘(永久性或暂时性) C．耻骨下膀胱造瘘(永久性或暂时性) D．经手术或经皮穿刺肾造瘘(永久性或暂时性) E．其他造瘘方式 肾积水、肾积脓、肾盂和输尿管手术后常采用 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 梗阻性或神经性膀胱排空障碍所致的尿潴留、尿道外伤、泌尿道手术或不能经尿道插管引流尿液的病人常采用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第5题 A．术后2-3周B．手术10日以后 C．术后8-10日D．手术12日以后

E．术后3-4周 前尿道吻合术后一般何时拔除导尿管 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题 后尿道吻合术后一般何时拔除导尿管 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 二、X型题（本大题7小题．每题1.0分，共7.0分。）第1题 尿道损伤常见的临床表现 A 休克 B 疼痛 C 尿道出血 D 排尿困难 E 血肿及尿外渗 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 第2题 泌尿系统损伤病人的护理的预期目标 A 病人能维持充足的循环血量 B 病人感染的危险性下降 C 病人排尿形态异常的危险性降低 D 病人恐惧感、焦虑减轻 E 病人痊愈 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 第3题

颅脑损伤病人护理

第五章原发性闭合性颅脑损伤的护理 1脑挫裂伤的护理评估 （1）呼吸道有无血液、呕吐物、分泌物、异物阻塞或舌跟后坠导致的呼吸道梗阻。 （2）受伤局部有无口鼻外耳道出血或脑脊液漏发生，眼眶有无皮下淤血，眼球是否突出搏动。山口的大小和出血量的多少，以判断损伤类型，是否有开放性颅脑损伤或颅底骨折。（3）意识状态：意识障碍是脑挫裂伤病人最突出的临床表现。意识障碍程度和持续时间与脑损伤程度和范围直接相关；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。意识的判断方法有传统分级法与格拉斯哥昏迷分级法两种。 （4）生命体征：生命体征的动态改变亦能提示损伤程度和预后，人工监测通常依次测定呼吸、脉搏、血压和体温，评估时避免因刺激引起躁动而影响测定数据的准确性。 （5）神经系统体征：神经系统体征包括瞳孔、肢体运动和锥体束征，对颅脑损伤有定位意义和重要临床意义。评估是要注意病人有无瞳孔异常改变，包括瞳孔的形状大小间接和直接对光反应，并比较，以判断脑损伤的程度，同时需了解是否用过影响瞳孔变化的药（6）颅内压增高征：评评估病人有无两慢一高（脉搏﹑呼吸慢血压高，即cushing征），是单项发生变化，还是多项同时发生变化，颅内压急性增高时

可出现典型的cushing征。头痛呕吐视盘水肿是颅内压增高“三主征”。是否出现剧烈头痛或烦躁不安等。若出现，可能为颅内压增高或脑疝预兆，尤其是躁动时无相应脉搏增快，可能已有脑疝存在。与进食无关的频繁呕吐，呈喷射状多为颅内压高引起。上后有无头痛呕吐抽搐，有无视盘水肿等颅压增高表现，症状是否进行性加重。 （7）有无其他合并伤。 （8）个人史评估:姓名、性别、年龄、职业、受伤情况、入院方式﹑疾病史、用药史。 （9）心理社会评估：病人及家属对疾病的认知程度，费用支付，病人的个性特征，有无良好的社会支持系统。（10）辅助检查。 2 脑挫裂伤的护理问题 （1）意识模糊—与脑损伤颅、内压增高有关。 （2）清理呼吸道无效—与脑损伤意识不清有关。 （3）营养失调：低于机体需要 （4）有费用综合症的危险。 （5）潜在并发症：感染、昏迷、癫痫发作、应急性溃疡。（6）个人能力缺陷。 3 脑挫裂伤急救期的护理措施 （1）解除呼吸道梗阻，防止误吸：应置病人于侧卧位，头后仰托起下颌开放气道，用手抠或吸引器清除分泌物、呕吐

手部职业伤害与预防措施

手部职业伤害与预防措施 手是人体最易受伤害的部位之一，在全部工伤事故中，手的伤害大约占四分 之一。一般情况下，手的伤害不会危及生命，但可导致终生残疾，丧失劳动和 生活的能力。所以手的保护是职业安全非常重要的一环，降低手部伤害事故将 能大幅度降低事故率。 在我国珠三角里，有无数家名称为“XX手指医院”的个体治疗机构，就在这 个小小的三角形地区里，平均每年发生的断指事故至少在30000起以上，被工 厂机器截断的手指至少40000根;每家经营超过10年的手指医院都接待了至少4000例手术，平均每天、每家医院会做1例断指再植手术。4万根以上的人的 手指，我不知道放在一起有多大一堆，而这只是一年的数量……这一数据也许 并不准确，但大量手部伤害事故被忽视，却是不争的事实。 所有手部伤害事故，说到底都是人为原因，政府的缺位、市场的失衡、管 理者与劳动者安全文化的缺乏，致使同类事故不断重复地发生。所以2009年 要实现“三个压下来”，就要从降低手部伤害事故开始，把伤残人数压下来，通 过提高安全技术、通过提高管理水平、通过提高人员安全素质、通过加强安全 生产和全面开展职业安全健康工作，减少事故伤残和职业危害，真正把事故总 量压下来，而不仅仅是从统计数据上压下来。 手部容易受到哪些伤害? 手部伤害可以归纳为物理性伤害、化学性伤害、机械性伤害和生物性伤害。其中以机械性伤害最为常见。手的机械性伤害分为闭合性和开放性的。前者可 波及骨、关节和肌腱，有时还会影响到神经;后者则更加严重，会大量出血并影 响其它部位，在治疗上也更为复杂。手部损伤的程度区别很大，视致伤因素和 过程而定。工作中最常见的是割伤和刺伤。轻度割伤只伤及皮肤组织，重度则

2018年骨科常见病护理计划

一股骨颈骨折 【常见护理诊断/问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2、指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋

关节置换术的病人，2～3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 3、压疮的预防和护理 （1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。 （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。 二股骨粗隆间骨折 【常见护理诊断/问题】 1、有发生髋内翻畸形的危险与保持正确体位有关 2、功能锻炼不积极与疼痛及对疾病认识不足有关 3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等。 【护理措施】 1、保持正确体位 （1）保持患肢于外展中立位，如患肢内收，可发生髋内翻畸形。（2）去除牵引后仍要保持患肢外展，平卧时两大腿间放一枕头，侧卧时不能卧于健侧。 2、指导病人正确的功能锻炼 （1）说明功能锻炼的重要性，使之能够克服困难主动进行锻炼。（2）掌握正确的锻炼时机和方法。患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。 （3）锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。 3、防止并发症的发生 （1）保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，以防压疮发生。 （2）鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以锻炼肺功能。保持口腔卫生，室

颅脑损伤患者的护理诊断与护理措施

颅脑损伤患者的护理 主要护理诊断 ·有受伤的危险：与意识障碍有关。 ·有体液不足的危险：与脱水治疗有关。 ·清理呼吸道无效：与意识障碍有关。 ·潜在并发症：癫痫发作。 ·有营养失调的危险：与禁食有关。 .焦虑、恐惧：与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。 护理措施 ①监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录，随时发现病情变化并及时报告。 ②降低颅压 ·抬高床头30度，使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时，可采取仰卧位。 ·安静卧床休息，避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎，致使颅压增高等因素。·避免胸内压及腹压增高。 ·避免血压突然上升，如吸痰或做完物理治疗及翻身活动后，监测血压的变化，适当应用止痛剂，避免因疼痛不适导致的血压升高。 ·正确应用脱水药物以降低颅内压。 ·适当限制水分的摄入：一天的液体输入量约为1000～1500ml，但应用利尿药物时，注意防止病人脱水。 ·控制高热：头颅外伤使下丘脑体温调节失调，为了减少脑代谢需要，必须应用一些降温措

施，包括定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。 ③保持呼吸道的通畅，避免缺氧。 ④维持体液电解质平衡：每日记录出入量，特别是尿量。并监测电解质情况，以调节液体的输入。 ⑤维持营养供给：昏迷的病人早期3～4d内应禁食，3～4d后，病人如无呕吐，无脑脊液鼻漏，肠鸣音正常，可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人，易发生急性胃粘膜病变导致出血，一般少量多次给予清淡流食。 ⑥预防并发症：加强皮肤护理，经常翻身按摩骨突处，避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰，时吸痰并叩击背部，以利痰液咳出，避免肺部并发症发生。 ⑦注意安全，防止损伤：病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外，应加上床挡，保护病人。翻身时注意支托肢体，预防脱臼。并应防止冷热伤害。 ⑧做好术前准备：包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时，不能进行灌肠。 ⑨给予病人及家属心理支持：鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧，帮助其接受疾病带来的改变，并在适当的情况下，帮助病人学习康复。