压力性尿失禁的中医治疗

压力性尿失禁的中医治疗

探讨女性压力性尿失禁中医治疗方法。肾气亏虚型治以固肾缩尿，托气升阳；气血亏虚型治以益气养血，收敛固涩；湿热下注型治以化湿清热，行气降浊之法。中医辨证施治治疗女性压力性尿失禁，疗效明显。

标签：压力性尿失禁；中医治疗

1压力性尿失禁的定义

国际尿控协会（International Continence Society，ICS）提出的压力性尿失禁（stress incontinence）定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。有时可出现异常气味。因可影响患者的工作和与人际交往，尿失禁患者的心理非常焦虑，有些出于害羞的心理加上求医治疗并不是很顺利，时间长了导致并发症常出现如尿崩症，尿失禁，神经源性膀胱炎，尿道感染等。由于肌张力低，患者也可出现便秘和出血。

产生压力性尿失禁的原因：①年龄：年龄是女性压力性尿失禁的独立危险因素。随着年龄增长。尤其是绝经后，雌激素水平下降。使尿道及周围盆底组织肌肉萎缩。失去支托功能而造成女性压力性尿失禁。②生育因素：随着孕次、产次的增加，压力性尿失禁出现的频率增加。这与孕期及分娩时盆底支持组织松弛、盆底薄弱，正常的尿道膀胱解剖结构破坏有关。尤其是多次怀孕分娩后损伤会进一步加强。③生活习惯：平时膀胱过度充盈、吸烟、便秘、高强度的体力活动也易导致女性压力性尿失禁。④医源性损伤：妇科手术。子宫和阴道的盆底支持结构主要由3个水平组成：？訩为上层支持结构（主韧带一宫骶韧带复合体）：？訪为旁侧支持结构（肛提肌群及直肠阴道筋膜）；？訫为远端支持结构，会阴及括约肌。术后？訩子宫旁和阴道上方两侧的结缔组织损伤。主韧带和宫骶韧带复合体完整性缺失。以及盆底薄弱而导致的女性压力性尿失禁。？訪子宫切除将影响卵巢血运。导致雌激素水平下降也与女性压力性尿失禁有关。⑤种族和遗传因素。尿失禁家族史与盆腔脏器脱垂家族史者患女性压力性尿失禁可能性大。⑥其他可能的相关因素：高血压、肥胖、肺部疾病等也是导致女性压力性尿失禁的相关因素[1-2]。

2中医药在本病治疗中具有一定作用

2.1治疗方法治疗药物：黄芪30 g，人参15 g，炙甘草10 g，白术25 g，陈皮10 g，升麻15 g，柴胡15 g。加减：肾气不足者加枸橘20 g，女贞子25 g，旱莲草25 g，覆盆子15 g。

2.2肺脾气虚者加五味子15 g，牡蛎30 g。用法：1剂/d，水煎2次，共取汁400 mL，早晚分服，10剂为1个疗程。

女性压力性尿失禁诊治指南

中华医学会尿控学组关于女性压力性尿失禁诊治指南 女性压力性尿失禁诊治指南 前言 女性尿失禁是女性常见病，目前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高，女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。因此，有必要对我国压力性尿失禁的诊治进行规范和指导。 一、压力性尿失禁诊治指南的进展 尿失禁是泌尿外科常见病和高发病，一直受到国际尿控学会和各国泌尿外科学会的重视。国际尿控学会（International Continence Society, ICS）先后于1998年，2002年，2004年召开了尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence, ICI），最后一届会议于2004年6月26～29日召开，2005年正式出版诊治指南。美国泌尿外科学会（American Urological Association，AUA）和欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology，EAU）分别于1997年和2006年发布了尿失禁诊治指南。加拿大，日本等发达国家也都发布了自己的指南，针对各自国家尿失禁的患病及诊治情况做出了规范。 二、制订我国尿失禁诊治指南的目的和意义 我国排尿功能障碍性疾病的诊治和研究工作起步较晚，进步很快。由于各医疗单位对该病认识程度不一，使得压力性尿失禁的就诊率低，而误诊误治时有发生。该类疾病临床症状虽较为简单，但诊断和鉴别诊断仍有一定难度，近年来，该类疾病治疗方法进展较快，很多新技术新药物不断出现，如何正确地诊断该类患者，确定疾病严重程度，选择何种治疗方案，对

压力性尿失禁诊治指南

压力性尿失禁诊治指南

压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI）诊治指南 定义：国际尿控协会（ICS）定义：在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁。 发病机制：尿道及膀胱颈支持系统障碍（尿道过度移动）、尿道及括约肌关闭系统障碍（括约肌功能不足及尿道闭合障碍）。 高危因素：分娩次数多、年龄大、新生儿体重大于4000克、高体重指数及肥胖、便秘、慢性呼吸道疾病等。 典型临床表现：咳嗽、大笑、喷嚏、持重物或运动时尿液不自主流出。 特殊检查： 压力试验（stress testing）：膀胱充盈，反复咳嗽或用力10次，观察有否遗尿 。 指压试验（marshall-bonney testing）：膀胱充盈，检查者用食指和中指按压膀胱和尿 道交界处，行诱发试验观察有否有尿失禁。 棉签试验（Q-tip testing）：估计尿道移位程度，正常＜15o；＞15o＜30o可疑； ＞30o异常。 尿垫试验(pad testing)：1小时检查尿垫并称重（1988 by ICS）。具体方法：膀胱排空后，15分钟内喝500ml水，随后30分钟散步，最后15分钟做ICS规 定的动作（快步走3分钟，上下楼梯1分钟，原地跑1分钟，坐下起立 10次，咳嗽12次）然后称重，大于1g为阳性。 残余尿及尿培养：正常残余尿小于100ml。 尿流率测定（uroflometry）：是唯一的无创性尿动力学检查。大体估计膀胱排空 功能。小于15ml/s和排尿量小于150ml为异常。 有否盆底组织的损伤：仔细妇科检查了解有无合并阴道前后侧壁膨出及子宫 脱垂。 神经系统检查：以排除神经系统疾病。 辅助检查 影像学检查： B超（了解尿道膀胱颈关系、尿道与耻骨联合距离） 四项指标如果符合两项就有诊断价值 pul-r：静止期尿道近段长度<2cm pul-s压力期尿道近段长度<1.5cm puv：膀胱尿道后角>100°uvj-h膀胱尿道交界处移动度>1.0cm （在暂无尿动力学检查条件下此项检查是必须的）

激光如何治疗女性压力性尿失禁

激光如何治疗女性压力性尿失禁 (配合相关视频) Dr. Ronen Gold 妇产科专家 泌尿系统专家 主要研究方向：女性压力性尿失禁及盆底重建。 Dr. Ronen Gold是美国著名的妇产科教授，致力于女性盆底障碍性疾病的治疗，Dr. Ronen Gold 认为未到手术指征的压力性尿失禁以往临床上没有好的手段可以治疗，这不仅引起女性生理不适，而且也会导致女性生活质量下降，包括工作效率、性生活和谐等方面。 FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰的出现填补了这一空白！ Dr. Ronen Gold说：“菲密丽是女性压力性尿失禁及私密收紧的无创激光治疗新方法。该方法具有快速、安全、高效、无痛、无停工期等优点。该治疗方法可有效解决女性健康问题” 哪些患者适用FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰治疗？ “如果您会因咳嗽、喷嚏、大笑、锻炼等日常活动而导致压力性尿失禁，或者性生活时出现私密松弛、敏感度下降或有较长时间性史者，都适合Femilift治疗。” FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰如何治疗？ “Femilift通过激光作用于私密黏膜，重塑胶原纤维组织，刺激胶原生长，增加局部血供，增强私密壁韧性及弹性。对于女性压力性尿失禁患者，该治疗通过加强尿道支撑及收紧私密缓解漏尿症状” FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰治疗疗程多长？ “临床经验表明：90%的患者2~3次治疗效果最佳，为巩固疗效，建议患者每1-2年重复做一个疗程” FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰有无副作用？ “Femilift治疗无痛，无副作用，患者在治疗后可即刻恢复日常活动” FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰治疗过程怎样？ “Femilift治疗过程与私密超声波检查类似，其特别设计的无菌套管插入私密后旋转完成治疗，整个过程快速、无痛、不超过15分钟” 有无FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰治疗案例？ “虽然很多漏尿患者的诉求很高，他们要求即刻见效，但胶原重塑的最佳疗效应该等到治疗

2017 ACOG：盆底器官脱垂临床治疗指南

2017 ACOG：盆底器官脱垂临床治疗指南 盆腔脏器脱垂（POP）是一种女性中普遍的良性疾病。许多患者会出现阴道膨出、压力性或排尿功能障碍、排便功能障碍和性生活障碍，严重影响生活质量。美国的女性有13%存在需要手术处理POP的风险，尽管POP也可以发生在年轻的患者中，但是其发病的年龄峰值还是在70-79岁之间。考虑到美国的人口老龄化，到2050年，POP发病率将会接近于50%。美国妇产科大学及美国泌尿协会发表了盆底器官脱垂临床治疗指南，主要目的是了解目前女性对POP的认识，并通过最适合的、可获得的临床证据来制定诊治规范。 指南推荐 ※以下的结论和指南科学证据合理（A等级）：

1、在手术治疗POP术后的解剖、功能及术后并发症等方面，子宫骶韧带固定术、子宫骶棘韧带固定术与自体组织修复手术是同样有效的。 2、在处理阴道后壁脱垂时，使用合成网片或生物移植材料的手术中并没有改善预后。 3、在处理阴道前壁脱垂时，使用合成聚丙烯网片与自体组织前壁相比，能够提高解剖和主观治愈率，但是一些疾病发病率也会增加。 ※以下的结论和指南科学证据有限或矛盾（B等级）： 1、一些临床体征表现为POP的患者并没有相关症状。只有当脱垂引发相应的膨出或压力性症状、性功能障碍、下尿路功能障碍或排便障碍时才需要采取治疗方式。 2、一些患者认为子宫托治疗POP应该像手术一样成为一种可供选择的方式。 3、子宫脱垂患者在进行全子宫切除术时应该考虑同时行阴道顶端固定术来减少POP复发的风险。 4、应用网片的经腹骶骨阴道固定术能够降低脱垂复发的风险，但是比阴道顶端自体组织修复具有更多的并发症发生。 5、对于具有典型内科合并症、术后无性交欲望或无阴道保留要求的患者，闭塞性手术---变短、缩窄或者阴道全封闭手术可以作为一线治疗方式被考虑。 6、在POP修复手术中使用合成网片或生物移植材料与自体组织修复手术相比，具有其独特的并发症。

神经外科诊疗指南 技术操作规范

神经外科诊疗指南技术操作规范 目录 第一部分神经外科诊疗指南 第一章神经胶质细胞瘤 第二章脑膜瘤 第三章脑垂体腺瘤 第四章听神经瘤 第五章隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征 第六章脊髓肿瘤 第七章颅骨凹陷骨折 第八章颅底骨折 第九章硬膜外血肿 第十章急性硬膜下血肿 第十一章高血压脑出血 第十二章脑室内出血 第二部分技术操作常规 第一章腰椎穿刺 第二章脑室穿刺

第一部分神经外科诊疗指南 第一章神经胶质细胞瘤 神经胶质细胞瘤起源于神经外胚层和神经间质细胞核神经实质细胞。包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、松果体瘤、脉络丛乳头状瘤等。 【诊断】 1.颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。 2.癫痫发作。 3.脑功能障碍：精神症状、语言障碍、运动障碍、感觉障碍等。 4.小脑胶质细胞瘤出现共济失调及脑积水表现。 5.脑室系统胶质细胞瘤较早出现脑积水表现。 6.脑干胶质瘤出现颅神经受损、交叉性瘫痪及脑积水表现。 7.头颅CT、MRI检查：有助于肿瘤部位、大小、性质、血运、瘤卒中、瘤周水肿等情况的判定。 8.脑血管造影检查：明确肿瘤血液供应及肿瘤与血管的关系。 【治疗】 1.手术治疗：切除肿瘤，或并行内外减压术；伴有脑积水者行脑室外引流术或脑室分流术。 2.放射治疗：立体定位放射治疗或常规放射治疗。 3．化学治疗。

第二章脑膜瘤 脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞，按照发病部位可分为：大脑凸面脑膜瘤，矢状窦旁脑膜瘤，大脑镰旁脑膜瘤，脑室内脑膜瘤及多发脑膜瘤。按照性质分为良性、恶性脑膜瘤。 【诊断】 1.慢性颅内压增高。 2.局灶性体征：如矢状窦旁或大脑镰旁及大脑凸面脑膜瘤，多有癫痫、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等，鞍区脑膜瘤有进行性视力下降与视野缺损，可有内分泌功能失调。 3.颅骨X线片检查：慢性颅内压增高征象，大脑凸面脑膜瘤可见脑膜中动脉沟增宽，局部颅骨增生或被侵蚀而缺损。 4.头颅CT、MRI检查：脑膜瘤征象明显。 5.脑血管造影：可显示瘤周呈抱球状供应血管和肿瘤染色。 【治疗】 1.手术治疗：力争全切除，对受肿瘤侵犯的脑膜和颅骨亦应切除。 2.立体定向放射治疗：肿瘤位于脑深部重要结构难以全切者，剩余的瘤体可采用立体定向放射治疗。 3.放射治疗或化学治疗。

盆底康复治疗压力性尿失禁的临床效果观察与护理

盆底康复治疗压力性尿失禁的临床效果观察与护理 发表时间：2019-08-16T13:09:15.593Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年6期作者：晏香红[导读] 目的研究盆底康复治疗压力性尿失禁的临床效果观察与护理。 晏香红 邵阳学院附属第一医院湖南邵阳 422000 【摘要】目的研究盆底康复治疗压力性尿失禁的临床效果观察与护理。方法我院选取2017年2月至2019年2月96例压力性尿失禁患者，抛硬币法随机分为研究组（N=48）和常规组（N=48），其中常规治疗联合基础护理对象，定义为常规组，盆底康复治疗联合优质护理，定义为研究组。分析临床疗效以及护理满意度。结果研究组总有效率为（97.92%），常规组总有效率为（84.62％），P＜0.05；研究组护理满意度为（95.84%），常规组护理满意度为（81.25%），P<0.05。结论对压力性尿失禁患者采用盆底康复治疗联合优质护理服务，应用效果优异，值得推广。 【关键词】盆底康复；压力性尿失禁；临床效果；观察；护理 【Abstract】 Objective To study the clinical effect observation and nursing of pelvic floor rehabilitation for stress urinary incontinence. Methods A total of 96 patients with stress urinary incontinence from February 2017 to February 2019 were enrolled in our hospital. The coin-strap method was randomly divided into study group（N=48）and routine group（N=48）.，defined as the regular group，pelvic floor rehabilitation combined with quality care，defined as the study group. Analyze clinical efficacy and care satisfaction. Results The total effective rate of the study group was（97.92%），the total effective rate of the routine group was（84.62%），P<0.05；the satisfaction of the study group was（95.84%），and the satisfaction of the routine group was（81.25%）. <0.05. Conclusion The use of pelvic floor rehabilitation combined with quality nursing services for patients with stress urinary incontinence has excellent application effect and is worthy of promotion. [Key words] pelvic floor rehabilitation；stress urinary incontinence；clinical effect；observation；nursing 压力性尿失禁是临床中十分常见的一种多发病症，女性群体为其主要发病群体，会对女性患者的社交活动、生活质量以及心理健康产生严重的影响。压力性尿失禁发病因素多集中在骨盆肌肉变弱从而脱离正常位置上面，其会造成患者膀胱流出口主动关闭技能减弱，从而导致女性群体发病。常规对压力性尿失禁患者治疗多采用手术以及药物治疗，虽然有着一定的效果，但是手术治疗会损害患者机体，药物治疗会引起不良反应，因此效果不够理想。我院为获得更优治疗效果，选择在2017年02月~2019年02月，分析临床资料，发现盆底康复结合优质护理应用效果理想，并在96例压力性尿失禁患者中实施，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院选取2017年02月至2019年02月96例压力性尿失禁患者，抛硬币法随机分为研究组（N=48）和常规组（N=48），其中常规组年龄35~62周岁，平均年龄（34.21±4.26）；研究组年龄34~60周岁，平均年龄（32.96±4.32），两组一般资料无差异，P>0.05。 1.2干预方法 常规组接受常规治疗及基础护理干预。给予患者药物治疗，多选择米多君、甲氧明药物，同时要求患者定时进行排尿，并加强室外锻炼，给予患者饮食干预[1]。 研究组采用盆底康复治疗联合优质护理。选择神经肌肉刺激治疗仪（法国PHENIX）以及机电探头（USB4），初始电流为0mA，结合患者实际情况电流强度调整为60~100mA。一周两次，一次40min，每15次为一个疗程，连续治疗两个疗程。护理人员指导患者在家中进行盆底肌肉锻炼，一日两次，做肛门、会阴以及尿道收缩动作，保持3s后进行放松，在放松4s后在进行一次收缩，反复进行锻炼，一次锻炼时间为15min。同时告知患者可以选择任何时间、任何体位进行训练，并且注意在训练开展前应当将膀胱排空[2]。两组均连续治疗1个月。 1.3观察指标 分析临床效果及护理满意度。 1.3.1显效：患者尿失禁症状消失，经过尿垫试验，结果呈阴性；有效：患者尿失禁症状有积极改善，但在突然增加腹压的情况下，患者依旧伴有漏尿症状；无效：患者尿失禁症状无变化。 1.3.2自制患者护理研究调查表，对护理质量、护理服务态度以及护理专业技能进行评价，满分100分，其中＞80分为非常满意；79~60分为一般满意；＜59分为不满意。 1.4数据分析 SPSS20.0软件处理。%表示计数资料，卡方检验。±表示计量资料，采用t检验。P<0.05有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效比较 研究组总有效率为（97.92%），常规组总有效率为（84.62％），P＜0.05。见表1。

泌尿系感染诊断治疗指南

泌尿系感染诊断治疗指南 目录 第一篇指南制定的背景、目的与方法 1指南的目的与必要性 2指南制定的方法 3说明 第二篇总论 1基本定义 2分类 3流行病学 4致病菌与发病机制 5细菌耐药性 6诊断 7鉴别诊断 8治疗 9预后 第三篇个论第一部分单纯 性尿路感染 第二部分复杂性尿路感染第三 部分导管相关的尿路感染第四 部分泌尿外科脓毒血症 第四篇泌尿外科抗菌药物应用相关指南第 一部分特殊情况下的抗菌药物应用 第二部分泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五篇泌尿系感染的随访、预防和患者教育

第一篇指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法 由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及到抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信 度：I Meta 分析和随机对照研究 II 非随机对照的临床研究或实验 性研究 Ⅲ 非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ 专家委员会报告或临床权威人士的经验推荐意见 的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容可 选择在部分患者得到了临床验证不推荐尚未得到临 床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。

盆底康复治疗女性压力性尿失禁的效果研究

盆底康复治疗女性压力性尿失禁的效果研究 发表时间：2018-04-12T14:14:07.963Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：唐芳芳 [导读] 分析盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床效果。 （永州市第三人民医院妇科湖南永州 425000） 摘要：目的分析盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法选取2017年1月-12月之间收治的女性压力性尿失禁80进行分组观察，各40例，所有患者均接受常规治疗，对照组患者在此基础上适时主动式训练治疗，观察组增加盆底康复治疗，对比组间疗效。结果通过治疗，对照组盆底肌评分显著劣于观察组（P＜0.05）。结论盆底康复治疗对压力性尿失禁效果理想，能改善患者的盆底肌状况，提升治疗的总有效率，具有较高的临床应用推广价值。 关键词：盆底康复治疗；女性压力性尿失禁；治疗效果 压力性尿失禁是尿失禁的一种常见类型，患者腹压出现突然的增加使得尿液不自主的流出，在正常状态下不会出现遗尿的状况，而在咳嗽、打喷嚏等出现腹压瞬间增加的情况下会出现尿液不自主的流出[1]。妊娠和产后中年妇女是这种情况最常见的原因。压力性尿失禁对女性的正常生活及心理、社交活动都会产生不良影响，降低了患者的生活质量，文章选取2017年1月至12月的80例压力性尿失禁住院女性进行观察，对盆底康复治疗女性压力性尿失禁临床疗效进行分析，现报告如下。 1 资料、方法 1.1 资料 以2017年1月至12月入院的80例压力性尿失禁女性为研究对象，随机分成两组各40例，患者均通过阴超声检查、尿流动力学检查等确诊为压力性尿失禁，排除尿路感染和恶性肿瘤，两周内进行其他药物治疗的患者。观察者年龄在27-68岁之间，平均年龄为（51.6±3.4）岁，病程在8个月-9年，平均病程为（6.3±1.8）年，轻度尿失禁22例，中度尿失禁18例。对照组患者年龄在25-72岁之间，平均年龄为（51.9±4.2）岁，病程在1-9年，平均病程为（6.1±1.3）年，轻度尿失禁24例，中度尿失禁16例。组间一般资料无差异（P＞0.05）可进行对比。 1.2 方法 入院后，两组均接受常规治疗，如饮食指导，户外运动和基础护理干预。对照组在常规治疗的同时接受主动训练，观察组进行盆底康复治疗，比较两组治疗效果[2]。 1.2.1对照组 在医务人员的积极训练和治疗指导下，积极收缩提肛肌运动，通过这种主动训练增强盆底肌肉功能，增强其控制尿液的能力[3]。 1.2.2观察组 观察组女性压力性尿失禁患者接受底康复治疗，使用PhenixUSB4型盆底肌康复治疗仪对患者进行治疗，采用4通道生物电刺激，结合家庭功能康复器进行盆底肌肉训练，开始时电流强度为0毫安，后续应该依照患者的身体状况以及病情发展情况、患者的耐受能力对电流强度进行调整，可提高到40毫安，生物电刺激的患者在产生疼痛的过程中作为治疗的参考标准[4]。在治疗过程中，需要根据手术屏幕上显示的信息进行生物反馈引导，使患者能够正确地锻炼盆底肌肉。每个盆底康复治疗需要大约半小时，每周两次和10次为一个疗程。治疗结束后，告知患者继续使用家庭功能康复器进行盆底肌锻炼，通过阴道和肛门的自主收缩继续增强盆底肌肉功能，改善尿道和肛门括约肌的状况，在培训期间合同肛门和阴道运动需要持续3秒以上，然后进行放松，连续训练10-15分钟，每天训练2次或者3次，一个疗程训练6-8周，患者还需要同时进行膀胱训练，主要有两种排尿延迟和排尿的主要方法。 1.3疗效判定标准 通过治疗，如果患者尿失禁等临床症状消失，任何情况下均无尿液漏出，尿垫试验结果呈阴性，则表示治疗痊愈；如果患者尿失禁症状有一定程度的改善，尿失禁的发生率与治疗前相比下降率50%以上，则表示治疗有效；如果患者临床症状无改善，尿失禁的程度与次数均无改善甚至加重，则表示治疗无效[5]。 2 结果 2.1组间盆底肌评分 治疗之前，观察组与对照组患者的盆底肌评分分别为（2.7±0.5）分，（2.7±0.6）分；治疗之后，观察组与对照组患者的盆底肌评分分别为（3.8±0.7）分，（3.1±0.8）分。两组患者治疗前盆底肌评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），治疗之后，观察组患者的盆底肌评分高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。 2.2组间有效率 治疗后，观察组有效率95.0%；对照组有效率72.5%；对照组有效率显著劣于观察组（P＜0.05）见下表。 3 讨论 女性压力性尿失禁对患者的心理及社交活动、正常生活都会产生不良影响，通常对这一疾病采取的外科手术的治疗方法，但是这种方法会产生机体损伤，容易产生并发症，因此，对于轻中度的患者行盆底康复治疗效果理想 [6]。盆底康复是一种结合盆底肌肉锻炼的生物电刺激方法，使用电刺激来增强患者神经肌肉的兴奋度，这样可以唤醒神经细胞功能的丧失，在这种被动状态下训练肌肉力量，有助于防止

泌尿系感染诊疗指南

泌尿系感染诊断治疗指南-中华泌尿外科学会诊疗指南系列(转载) 发表者：江伟凡710人已访问 目录 第一节指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 二、指南制定的方法 三、说明 第二节总论 一、基本定义 二、分类 三、流行病学 四、致病菌与发病机制 五、细菌耐药性 六、诊断 七、鉴别诊断 八、治疗 九、预后 第三节各论

一、单纯性尿路感染 二、复杂性尿路感染 三、导管相关的尿路感染 四、泌尿外科脓毒血症 第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南 一、特殊情况下的抗菌药物应用 二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育 一、尿路感染的随访 二、尿路感染的预防 三、尿路感染患者教育 附录常用抗菌药物名称中英文对照 第一节指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法

由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信度： Ⅰ度 Meta分析和随机对照研究 Ⅱ度非随机对照的临床研究或实验性研究 Ⅲ度非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ度专家委员会报告或临床权威人士的经验 推荐意见的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容 可选择在部分患者得到了临床验证 不推荐尚未得到临床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。 第二节总论 一、基本定义 泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1. 尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿[1]。 2. 细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿[1]。细菌尿定义本身包括了污染。因此，应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。 3. 无症状菌尿患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数>105菌落形成单位(colony-forming units，CFU)/ml [2]。

压力性尿失禁的健康指导

一、医疗： 1、医生会依据您术中的情况给出术后休息的建议，一般来说是4-6周，期间要注意避免增加腹压及负重；放置吊带的患者，3个月内避免过度或重体力活动（严禁举起超过10-15磅的物品，如一加仑牛奶），避免弯腰、下蹲、攀爬、双腿劈叉、骑自行车、慢跑，以避免吊带松滑； 2、为避免术后出现盆腔的感染，手术后3个月以内要避免盆浴、游泳、同房等； 3、少部分患者有一过性尿频、尿急，可能与手术愈合时刺激有关。如症状严重，请及时复诊咨询； 4、如术中放置人工合成网片，术后根据个人反应的不同，会有一定的异物感及不适感，一般随时间逐渐缓解，若异物感、疼痛感持续存在，或出现异常阴道出血流液需返回医院就诊； 5、出院后要注意会阴部伤口清洁，有红、肿、发热、疼痛以及尿路感染、血尿需要立即返回医院就诊； 6、依据医生预约的时间复查，复查的内容包括解读病理报告、查看伤口情况、复查排尿功能，讲解后续治疗计划及复查时间等； 7、病理结果非常重要，出院前要与医生确认得知病理结果的途径和时间； 8、建议终身随访，及时发现复发及处理术后并发症。 二、康复： 1、充分休息，避免劳累、举重物，限制负重或用力等增加腹压的动作； 2、避免憋尿，多饮水、勤排尿：通常每天的液体总量应为6-8杯水；规律间隔时间排尿，当液体摄入量足够时，通常间隔时间不应超过4小时； 3、睡前限制水分摄取，免用酒精、咖啡因等利尿性饮料； 4、避免身体超重，治疗引发腹腔压力增加的慢性便秘和慢性咳嗽等疾病； 5、坚持盆底肌肉锻炼，加强盆底肌肉张力； 6、保持身体清洁及心情愉悦，勤换贴身衣物，尽量保持会阴部清洁及干燥，防止尿道感染。 三、护理： 1、饮食：多吃水果、蔬菜保持大便通畅，及鱼虾肉蛋等高蛋白饮食。 2.、活动：术后建议休息4-6周，复查后根据个人情况及医生指导可逐渐恢复日常锻炼。 3、伤口护理：保持伤口清洁干燥。 4、个人卫生指导：术后10天可以淋浴，不能盆浴。每日可用流动水清洗外阴，尽量穿棉质内裤并每日更换。 5、复查：根据医生的预约号来院复查，一般检查伤口恢复情况。 6、其他：术后根据复查情况遵医嘱进行同房。 四、营养： 1、食物多样，均衡营养；谷类为主，粗细搭配，鼓励摄食薯类替代一部分米、面。 2、吃动平衡，健康体重；三餐定时定量，避免暴饮暴食，每天运动6000步，保持能量平衡。 3、多食新鲜的蔬菜、水果；每天蔬菜量应为500g，深绿色蔬菜占1/2以上；水果每天300g（血糖平稳前提下）。 4、奶类、豆类是优质蛋白质的良好来源，奶制品亦是补钙佳品，每日300g为宜；豆类每日25g为宜。 5、适量吃鱼、肉、禽、蛋，少吃或不吃肥肉、腌制、熏制肉类及其制品。 6、少油少盐、清淡饮食；每日食盐量小于6g，食用油小于25g。 7、生活规律，心情舒畅，每日饮水量1700ml为宜。

女性压力性尿失禁的康复锻炼方法

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/f711248326.html, 女性压力性尿失禁的康复锻炼方法 作者：刘彬彬 来源：《学习与科普》2019年第06期 成年人“尿裤子”说出来往往会被人嘲笑，殊不知，其实“尿裤子”这一现象在女性朋友中是非常普遍的一种现象，尤其是随着年龄的增加，大多数女性都会有这样的经历。其实这大多数都是由压力性尿失禁引起的。压力性尿失禁不仅会使生活质量下降，若外阴部经常有尿液的存留，也会引起泌尿系统各个部位的感染性疾病发生，导致机体抵抗力下降。下面就让我们了解一下导致女性压力性尿失禁的原因及其康复锻炼的方法吧。 压力性尿失禁的概述 压力性尿失禁又称为应力性尿失禁、张力性尿失禁，其症状主要表现为：在患者腹部压力突然增加时，尿液会不随意识的从尿道口流出或者溢出来。引起腹部压力突然增大的动作主要有咳嗽、大笑、打喷嚏、提举重物等。 压力性尿失禁大多发生于女性。造成压力性尿失禁的原因主要有两点：①分娩、肥胖、便秘等因素使盆底支持结构破坏而导致盆底松弛。②由于雌激素水平低下或其他原因导致的泌尿系统黏膜萎缩，尿道内自身泌尿能力下降，容易出现尿失禁。 压力性尿失禁多发于女性的原因与其特殊的生理结构有关系。①女性尿道较男性短，尿道阻力比男性低，尿道外括约肌也不像男性那么有张力。基于此，女性比较容易出现压力性尿失禁。②女性盆腔骨盆出口前部宽大，盆底肌肉平坦，特别是在妊娠、生产等生理情况时，支持组织容易受到削弱和损伤，这些支持组织对盆腔的器官維持能力固定不稳定，就会出现膀胱底部下垂，控尿的能力得到削弱，这时候，压力性尿失禁就会发生了。 压力性尿失禁的康复锻炼方法 1.对于压力性尿失禁的治疗原则为：加强盆盆底组织对盆腔的脏器支撑能力，增强尿道控制尿液的能力。 2.了解尿失禁的知识。女性朋友都应该重视产后身体的恢复，避免因便秘、慢性咳嗽等原因而导致的腹部压力增高，以防出现压力性尿失禁。 3.增强盆底恢复锻练。目前医学上并没有将盆底肌恢复训练作为压力性尿失禁的干预措施。但是从理论上来看，通过特定的训练来增强盆底肌肉力量，能够有效地预防压力性尿失禁的发生及盆腔器官的脱垂。如果盆底肌肉有一定的强度，那么当肌肉收缩时就有可能抵消体力活动时的腹压增高。盆底肌恢复锻炼，包括在仪器辅助下的盆底锻练，即以缩肛为主的锻练，盆底锻练适用于压力性尿失禁的轻度患者，或作为压力性尿失禁的辅助治疗手段；加强盆底支持组织对盆腔脏器支托力主要靠盆底恢复锻炼等非药物、手术疗法，对病情较轻的患者效果良

压力性尿失禁的治疗方法有哪些

压力性尿失禁的治疗方法有哪些 *导读：小孩子出现压力性尿失禁是一件很平常的事情，大人、老年人出现压力性尿失禁则为一种不正常的现象。压力性尿失禁病因多与年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖有关，临床表现为不自主溢尿。不自主溢尿多在咳嗽、打喷嚏后出现，症状出现原因为腹压增加。出现临床症状后，患者应及早治疗。压力性尿失禁的治疗方法有哪些，下面编辑为大家介绍一下。…… 小孩子出现压力性尿失禁是一件很平常的事情，大人、老年人出现压力性尿失禁则为一种不正常的现象。压力性尿失禁病因多与年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖有关，临床表现为不自主溢尿。不自主溢尿多在咳嗽、打喷嚏后出现，症状出现原因为腹压增加。出现临床症状后，患者应及早治疗。压力性尿失禁的治疗方法有哪些，下面编辑为大家介绍一下。 *一、一般治疗 患者应养成良好的生活习惯，日常无聊时不要经常抽烟，聚会时不要经常喝酒，睡觉前不要吃太多食物，饮食应以清淡为主，饮食规律为一日三餐，饮食量不能过大。若经常暴饮暴食，患者也可能因暴食而肥胖，因肥胖而出现压力性尿失禁。 *二、盆底肌训练 盆底肌训练是一种治疗压力性尿失禁的常用方法，很多患者

经训练后病症都明显减轻，疾病在短时内就已痊愈。盆底肌训练方法为每日反复持续收缩盆底肌，每次收缩5秒后再松弛休息5秒，每日训练3-8次效果为最佳。若病症缓解，患者可停止训练，但停止训练后疗效持续时间暂不清楚。 *三、药物治疗 少部分人不喜欢用盆地肌训练法治疗疾病，因为觉得麻烦，没有那么多时间，由此他们一般选择药物治疗法治疗疾病。治疗压力性尿失禁的常用药物有α1-肾上腺素受体激动剂，α1-肾上腺素受体激动剂具有增加尿道阻力，刺激尿道平滑肌α1受体的功效，但长期服用具有一定的副作用，比如头痛、四肢发冷、高血压等。除了此药物外，患者也可以根据自身情况服用米多君、甲氧明。前者副作用较小，疗效较佳。 压力性尿失禁的治疗方法有哪些相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。祝患者早日恢复健康，享受美好的愉快的生活。

压力性尿失禁康复诊断标准

康复治疗（压力性尿失禁）诊断标准（1）临床表现：初期患者平时活动时无尿液溢出，仅在腹压增加（如咳嗽、喷嚏、大笑、提重物、跑步等活动）时有尿液溢出。检查时示指中指置于阴 道前壁尿道两侧，向前上抬高膀胱颈，此时嘱患者咳嗽加腹压。无尿溢出 为阳性。 （2）诊断标准： 1.尿液分析正常，尿培养阴性。 2.神经检查正常。 3.解剖学支持薄弱(棉签试验，X 线或尿道镜检查)。 4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或棉垫试验)。 5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常(残余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有非自主性逼尿肌收缩)。 其他辅助检查： 1.尿流动力学检查逼尿肌反射正常，压力性尿失禁时最大尿流率明显增加，排尿期膀胱内压明显降低，轻度者膀胱内压为5.9～7.8kPa，中度者为 2.5～5.9kPa，重度者低于1.96kPa。尿道压降低，最大尿道压明显下降，由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降。 2.漏尿点压(LPP)测定将测压管放入膀胱并充盈膀胱，记录发生尿道漏尿时的膀胱内压力，此压力即为漏尿点压。轻度大多高于11.8kPa，重度大多低于5.88kPa。 3.最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常。 4.尿道膀胱造影正常膀胱后角应为90°～100°，上尿道轴与立位的垂直线，形成1 个约30°的尿道倾斜角，膀胱颈高于耻骨联合下缘。压力性尿失禁时，膀胱尿道后角消失，膀胱颈低于耻骨联合下缘，尿道倾斜角增大，膀胱颈部呈漏斗状并下垂，尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转。Green 将它分为两型：Ⅰ型，尿道轴线正常，但后尿道膀胱角增大；Ⅱ型，膀胱后尿道角消失，腹压增加时尿道下降、扭曲使尿道倾斜角增加，尿道倾斜角＞45°，有时＞90°，膀胱颈有关支撑组织薄弱，症状严重，治疗困难。

女性压力性尿失禁盆底康复治疗和心理护理

女性压力性尿失禁盆底康复治疗和心理护理 发表时间：2017-01-03T15:45:01.403Z 来源：《医师在线》2016年11月下第22期作者：蒋玉梅[导读] 加强对患者的心理护理，并进一步制定长期规划，指导患者进一步巩固疗效，也为临床的治疗提供了更多的经验和指导。（南京市江宁区妇幼保健所；江苏南京211100）【摘要】目的：探讨女性压力性尿失禁盆底康复治疗结合心理护理的疗效。方法：选取在我所收治的压力性尿失禁患者72例，在所内接受生物刺激反馈治疗并配合心理护理，同时在家中积极进行Kegel盆底康复训练。结果：治疗后患者症状均得到明显缓解，治疗有效率为92.5%，其中轻度SUI患者治愈12例。结论：盆底康复治疗结合心理护理对于女性压力性尿失禁治疗有效率高，患者依从性高，安全有效，值得在临床上进一步推广。【关键词】女性压力性尿失禁；电刺激；盆底康复治疗；心理护理Pelvic floor rehabilitation treatment and psychological care for female stress urinary incontinence 【Abstract】Objective: To explore the effect of psychological nursing in the treatment of female stress urinary incontinence with pelvic floor rehabilitation. Methods: 72 cases of stress urinary incontinence in our hospital were selected, and the patients were treated with biofeedback therapy combined with psychological nursing, and at the same time, Kegel pelvic floor rehabilitation training was carried out at home. Results: After treatment, the symptoms were significantly relieved, the effective rate was 92.5%, and 12 cases were cured with mild SUI. Conclusion: The effective rate of pelvic floor rehabilitation therapy combined with psychological care for female stress urinary incontinence treatment is high, and the patient compliance is high, which is worthy of further promotion in clinical. 【Keyword】Female stress urinary incontinence; electrical stimulation; pelvic floor rehabilitation therapy; psychological nursing 压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是一种常见的女性疾病，多发于中老年。受传统观念的影响，目前对压力性尿失禁的认知还明显不足，患者往往由于身体的异味和对漏尿的担心和顾虑，极易产生害羞、自卑、焦虑等情绪，对女性的身体健康和生活质量带来了较大的影响[1~3]。本文通过对我所收治的72例女性SUI患者进行盆底生物反馈联合电刺激，结合进一步的盆底肌恢复训练和心理护理，为临床的治疗提供了更多的经验和指导。 1.资料与方法1.1 资料来源选取2015年12月~2016年3月在我所收治的SUI患者72例，患者年龄30~62岁，平均年龄45.2岁，产次1~4次，患者病程多为4~12年，根据SUI客观分度及患者症状表现，将患者分为轻度SUI组（40例）及中度SUI组（32例）。其中轻度SUI组分为单纯生物刺激反馈治疗组、生物刺激反馈治疗结合家庭康复训练组、生物刺激反馈治疗结合家庭康复训练与心理护理组。中度SUI组分为单纯生物刺激反馈治疗组、生物刺激反馈治疗结合家庭康复训练组、生物刺激反馈治疗结合家庭康复训练与心理护理组。 1.2 材料与设备采用MLD B4生物刺激反馈仪（南京麦澜德医疗科技有限公司）进行所内盆底康复治疗。刺激纤维采用MLD K2盆底肌肉康复器（南京麦澜德医疗科技有限公司）于家中进行盆底肌肉康复训练。 1.2治疗方法1. 2.1盆底生物反馈联合电刺激患者排空小便后平卧于床上，嘱咐患者身体保持放松。将电极探头置入患者体内，根据患者的不同症状表现选择相应的治疗方案，通过生物反馈仪给出的反馈曲线指导患者正确进行收缩盆底肌肉训练，并进一步配合间歇性的电刺激治疗15次一个疗程，一周2-3次。具体1类肌纤维和2类肌电刺激提升肌力每次治疗电和生物反馈交替进行。第一个疗程不够满意的可再进行下一个疗程，总疗程不超过2个疗程，同时耐心做好心理护理和陪伴。 1.2.2 Kegel盆底肌肉训练在患者完成生物反馈和电刺激治疗后，可在家每天早中晚进行约1h的Kegel盆底肌肉训练，帮助患者进一步巩固疗效。刺激纤维采用MLD K2盆底肌肉康复器（南京麦澜德医疗科技有限公司）于家中进行盆底肌肉康复训练。康复器一共五个号，体积和重量不一，从重量最轻体积最大的开始训练。使用时先仰卧姿势，选用1号球插入阴道至康复器末端距阴道口1－2cm左右。收缩肌肉，应感觉到kegel球上升，然后站立起来开始进行锻炼。再依次进行走动，上楼梯，咳嗽，跳等动作来进行练习。可夹住不掉时换2号球，依次类推。40岁以上或自然分娩的妇女，应坚持每天进行练习1－2次，每次15—20分钟。其它妇女每周做2—3次即可。经期，不明原因出血时禁用，阴道炎，膀胱炎等急性炎症时不用。 1.3疗效评价患者进行治疗后，通过患者的复查和反馈，主要从以下方面进行评价：①主观治愈：患者治疗后未出现尿失禁症状；②显效：患者尿失禁次数明显减少；③无效：尿失禁症状无减轻或病情加重。 2. 结果分析经过3个月治疗后，不同患者治疗效果如表1所示。表1 不同患者治疗效果对比 如表1所示，其中轻度SUI患者治愈12例，治疗有效率92.5%，中度SUI患者治愈7例，治疗有效率为78.1%，结果表明患者经过电刺激和盆底肌肉训练，结合进一步的心理护理，症状均能得到明显缓解。 3.讨论

压力性尿失禁的诊断

压力性尿失禁的诊断 (2010-06-18 14:13:40) 转载 标签： 分类：妇科内分泌和妇科疾病 健康 压力性尿失禁 尿道 膀胱 论文精选 压力性尿失禁的诊断 北京大学人民医院妇科王建六尿失禁是一种有症状、体征的尿道或尿道以外的不自主漏尿。其症状是指患者主诉不自主漏尿，其体征是指咳嗽或Valsalva 动作时观察到尿道外口有尿液漏出。尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、夜间遗尿和持续性尿失禁。对每一个病例应了解尿失禁类型、频率、严重程度、诱发因素、社会影响、卫生影响、生活质量、既往处理漏尿的方法等。通常通过详细询问病史和体格检查就可初步诊断，但由于尿失禁症状和体征有时并不一致，经常需要行辅助检查（如尿流动力学检查）来明确诊断。下面简述压力性尿失禁的诊断步骤和常用方法。 1 病史

1.1 尿失禁病史包括尿失禁持续时间和频率。要明确患者功能障碍的严重程度以及对生活质量的影响。应该询问患者排尿情况及参加社会生活的情况，比如生活安排、社会联系和是否需要人照顾等。 1.2 其他疾病史除尿失禁病史外，还应获取全部内科、外科、妇科、神经科和产科病史。某些内科和神经科疾病，如糖尿病、中风和腰椎间盘疾病，都可导致尿失禁。此外，由慢性肺部疾病引起的用力咳嗽会明显加重压力性尿失禁。应该注意肠道病史，因为严重的慢性便秘也与排尿困难、急迫性和压力性尿失禁及膀胱容量增加有关。子宫切除、阴道壁修补、盆腔肿瘤和（或）放疗以及尿失禁手术等将会造成下尿路功能障碍。 此外，要关注患者既往用药史，确定每种药物是否会对膀胱或尿道功能产生影响，从而引起尿失禁或排尿困难。 1.3 排尿日记通过病史可明确有无尿失禁发生，而排尿日记可了解尿失禁的频率和严重程度。通常要求患者记录1～7d摄入和排出液体的容积和频率，一般以记录3天最为常用。尿失禁及其相关事件或症状都必须记录，比如咳嗽、急迫和使用尿垫等。如果患者日间排尿次数＞8次，夜间排尿次数＞2次则被认为排尿次数增多。发现排尿次数过多的病例，要鉴别膀胱容积减少以及急迫性尿失禁的可能。