外科学总论考试试卷
外科学总论试卷一
一． 选择题：（共 ?分， 每题 分）
【??型题】
．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：
?．革兰氏阴性杆菌 ．革兰氏阳性球菌 ．无芽胞厌氧菌 ．真菌?．以上都不是
．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域：
?． ?? ?． ??? ?． ??? ?． ??? ?． ???
．?波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：
?．低钾血症 ?．高钾血症 ?．低钙血症 ?．高钙血症 ?．低镁血症
．代谢性酸中毒最明显的表现是：
?．疲乏、眩晕 ．呼吸深快，呼出气带有酮味 ?．心率加快，血压偏低
．腱反射减弱或消失 ?．以上都不是
． ??? ???◆●? ?? ?◆??●??????? ????? ??? ???????? ????????????等渗性缺水? ?◆????
????? ?． ??? ?． ??? ?． ? ?． ●?
．休克病人应采用的体位是：
?．平卧位 ．半坐卧位 ．侧卧位 ． ?°～ ?°头高脚低斜坡卧位
?．头部和躯干抬高 ?°～ ?°，下肢抬高 ?°～ ?°卧位
．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：?．Ⅰ 甲 ?．Ⅱ 甲 ?．Ⅲ 甲 ?．Ⅰ 乙 ?．Ⅱ 乙
．?? ???????? ????? ?? ?? ??? ????? ??：
?．??????●???舒张期的? ?????◆?????????，?◆●?? ?????◆?????????
．??????●???舒张期的? ?????◆?????????，?◆●?? ?????◆?? ???????
．?????●???收缩期的? ?????◆?????????，?◆●?? ?????◆?? ???????
．?????●???收缩期的? ?????◆?????????，?◆●?? ?????◆?? ???????
?．???? ?? ?????
．??? ????● ?????? ????????◆?? ?? ? ?????● ??? ?? ：
?． ????●??? ?． ????●??? ?． ????●??? ?． ????●??? ?． ????●???
?．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是：
?．局部浸润麻醉 ?．指神经阻滞 ?．臂神经丛阻滞 ?．表面麻醉 ?．基础麻醉
?．破伤风最先受累的肌群是：
?．咀嚼肌 ?．表情肌 ?．颈肌 ?．背腹肌 ?．四肢肌
?．属于真性肿瘤的是：
?．皮样囊肿 ?．表皮样囊肿 ?．皮脂腺囊肿 ?．腱鞘囊肿 ?．以上都不是
?．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予：
?．血管收缩药 ?．血管扩张药 ?．利尿剂 ?．强心药 ?．大剂量糖皮质激素
?．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑：
?．手术造成膈神经损伤 ?．膈下感染 ?．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 ?．胃潴留 ?肠粘连
?．肠外营养最严重的并发症是：
?．气胸 ?．血管损伤 ?．神经损伤 ?．胸导管损伤 ?．空气栓塞
?．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是：
?．低氯低钾性碱中毒 ?．低氯低钾性酸中毒 ?．低氯高钾性碱中毒
．低氯高钾性酸中毒 ?．高氯低钾性碱中毒
?．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使 ???达到：
?? ?????? ???????? ???????? ???????? ????
????
?．?? ???????● ????? ??????????? ? ??◆ ???◆●? ??????? ??? ?????◆? ?胸骨? ?? ? ?? ?? ??? ??◆●??
?． ? ? ?． ? ? ?． ? ? ?． ? ? ?． ，
?心肺复苏中的首选药物：
?．利多卡因 ?．肾上腺素 ?．氯化钙 ?．碳酸氢钠 ?．阿托品
?．麻醉前病情评估的主要目的是：
?．认识病人以防发生麻醉错误 ．与病人建立感情，获得病人信任 ．了解手术方式 ．了解病人对麻醉手术的耐受力?．消除病人紧张情绪
?．临床麻醉工作的目的，哪项是正确的？
?．消除疼痛 ?．保障安全 ?．便利外科手术 ?．意外情况的预防和处理?．以上都是 ?． ??? ?? ??? ????? ???? ??? ??????????? ??●???? ????？
?．??? ?．????? ?? ??? ?●●???? ?．??? ?????? ?? ??? ?????????
．??? ?????? ??? ??? ?◆?????? ?? ??????????? ?．?●● ?? ?????
?．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：
?．预防呕吐 ?．减少胃肠道腺体分泌 ?．增强迷走神经反射 ?．镇静?．催眠
?．急性肝衰竭实验室检查，正确的有
?． 转氨酶可不升高 ??酸碱失衡多为代谢性碱中毒 ??白细胞、血小板减少
?一般不会出现电解质紊乱 ?????时纤维蛋白原增多，???减少
?．急性失血量超过总量的（ ）时可考虑输全血。
?． ?? ?． ?? ?． ?? ?． ?? ?．以上都不是
?．术中患者输血时若出现溶血反应，最早征象是：（ ）
?．寒战 ?．高热 ?．呼吸困难 ?．血红蛋白尿
?．原因不明的血压下降和手术野渗血
?．烧伤休克的主要原因是：
?．大量水分蒸发 ?大量红细胞丧失 ?．创面感染 ?．疼痛?．大量体液从血管内渗出 ?．??? ???? ????????? ●????● ??◆?? ?? ? ?◆???? ??????? ?? ：
?． ????????? ?．??????●?????低血容量性? ????? ?．?????? ?????
． ??? ?．???? ?? ?????
?．男， 岁，面部、双上肢火焰烧伤，起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为：
?． ?? ?． ?? ?． ?? ?． ?? ? ． ??
【??型题】
?．无菌术的内容不包括：
?．灭菌 ?．消毒法 ?．抗菌药的应用 ?．操作规则 ?．管理制度
?．止血带缚扎的部位不正确的是：
?．大腿中 ???．大腿下 ???．上臂上 ???．上臂中 ???．上臂下 ?? ?．术前访视病人除哪项外均应着重了解？
?．婚姻史 ．过去史 ．既往麻醉史 ．治疗用药史?．既往手术史
?．关于急性肾衰竭描述不正确的是：
?．心脏收缩功能不良以及肾血管病变可引起少尿
．梗阻时间过久可引起肾性急性肾衰竭
．急性肾小管坏死是肾实质性损害的主要形式
．大部分急性肾衰竭与创伤及手术相关
?．当平均动脉压下降至 ?????，???开始下降
?．关于输血发生发热反应，不正确的是：
?．是最常见的早期输血并发症之一 ．多发生在输血开始后 ?分钟 ?小时内
．症状持续 ?分钟 ?小时后逐渐缓解 ．全身麻醉时很少出现?．血压多升高
【??型题】
某女，车祸致双下肢出血、活动障碍 小时入院。查：血压 ????????，脉搏速弱，意识模糊，肢端青紫，四肢厥冷，双下肢有活动性出血。
?．估计其失血量为：
?． ???●以下 ． ???● ?． ???● ??????● ?． ????● ?． ????●以上
?．补充其血容量，考虑用：
?．晶体液、胶体液 ．血浆 ．浓缩红细胞 ．全血?．以上都是
女， ?岁， ???，火焰烧伤全身多处，其深??度 ??????，???度 ?? ????，伤后无尿，心率 ??次 分，呼吸 ?次 分。伤后 小时补液 ????●?其中胶体 ??? ?●?后仍无尿。
?．针对无尿首先应：
?．加快补液速度 ．用利尿剂 ．进一步询问病史，了解伤前情况
．查血电解质、尿素氮及肌酐 ?．检查膀胱区及导尿管
?．还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗：
?．肝肾功能的有关检查 ．血气分析 ．催吐或洗胃
．补充询问患者伤前及伤时病史?．氧合血红蛋白测定
某男，３２岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温 ?????，血压５０／２０????，脉搏１３０次 分。术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。
?．术前抗胆碱药宜选：
?．阿托品 ．东莨菪碱 ．山莨菪碱 ．胃长宁?．以上都不是
?．最佳的麻醉方案是：
?．硬膜外麻醉 ．腰麻 ．全麻清醒插管 ．全麻快诱导插管?．以上都不是
【 ?型题】
?．金黄葡萄球菌 ．表皮葡萄球菌 ．乙型溶血性链球菌 ．大肠杆菌?．厌氧菌
?．丹毒的主要致病菌是：
?．疖的主要致病菌是：
?．碱性磷酸酶增高 ．酸性磷酸酶增高 ．血糖降低 ．血糖增高?．血钙增高
?．肝癌可出现：
?．前列腺癌可出现：
?．骨肉瘤可出现：
二、名词解释：（共 ?分，每题 分）
．癌症的二级预防
． ?????●??? ?◆????
．????????? ???????????
．心肺脑复苏：
．高敏反应：
三、简答题：（共 ?分，每题 分）
．简述感染性休克的治疗原则?
．常用的急救止血方法有哪些？
．病人尿少、血肌酐升高。在中心静脉压降低、正常、升高的情况下，补液实验的方法有何不同？
．胸外心脏按压有效的标志有哪些？
．麻醉前用药的目的？
四、病案分析：（共 ?分，每题 ?分）
?一?患者男性， ?岁，因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便 天急诊入院。体查：???℃， ???次 分， ??次 分， ??????????，体重 ???，眼窝凹陷，皮肤弹性差。腹部隆起，可见肠型，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。入院诊断：粘连性肠梗阻。????????，???????，血清钠 ?????●??，氯 ?? ???●??，钾 ?????●??，钙 ??????●??。血气分析：?????? ? ????－ ????●??， ??????????。
问题： ? 患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？ ?．计算第一个 ?小时的补液方案。（需写出计算过程、补液种类及量）
?二?女， ?岁，火焰烧伤全身多处 小时入院。查： ???，血压 ????????? 心率 ??次 分，呼吸 ?次 分，神清。双手可见红斑，干燥；左前臂、左上臂及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。
．该患者初步诊断是什么？
．试列出该患者第 、 天的补液方案。?需写出不同时间段补液种类及量?
．为观察补液量是否充足，其指标有哪些？
参考答案及评分标准：
一、选择题：（每题 分）
?? ??? ??? ??? ??? ??? ??? ??? ??? ?? ? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ??? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ??? ???? ???? ???? ????
二、名词解释：（每题 分）
? 早期发现、早期诊断和早期治疗癌症，以降低癌症的死亡率和提高治愈率。
? ????? ??? ?????????? ?? ?◆????? ????? ??? ??????●?????●●? ?????? ?◆? ??????? ?????????? ??? ??●??????? ?? ???●?????● ???????? ?????????? ????●?????? ??????? ????????????? ???◆?????? ??? ???????????
? ???? ?? ????◆? ??●????? ?? ???? ???? ???? ?? ?????? ???◆? ?????◆? ???????????? ?? ●??
? ???? ??????●??
? 针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施。即以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主博动，并尽量维持脑组织的灌流。
? 用小量局麻药即出现毒性反应症状者，称为高敏反应。
三、简答题：（每题 分）
? 在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；…… 分
休克纠正后，则应着重治疗感染。…… 分
? （ ）加压包扎法；…… 分
（ ）指压法；…… ??分
（ ）填塞法；…… ??分
（ ）止血带法。…… 分
? 中心静脉压降低，血容量不足，则： ????分钟内输入 ???????● ??葡萄糖水或 ?糖盐水。…… 分
中心静脉压正常，则：甘露醇 ???????， ????分钟内输入…… 分
中心静脉压高，则：利尿剂呋塞米 ????? 静注…… 分
? ⑴可触及颈动脉或股动脉的博动…… 分
⑵可测得血压达 ?????????…… 分
⑶发绀减轻或消失，皮肤转为红润…… ??分
⑷瞳孔立即缩小并有光反应者，预后较好。但不宜根据瞳孔的反应变化来决定是否继续复苏。…… ??分
? ⑴解除焦虑，充分镇静和产生遗忘…… 分
⑵稳定血流动力学和内环境…… 分
⑶提高痛阈，减少麻醉药需求量…… ??分
⑷抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅…… ??分
四、病例分析：（每题 ?分）
?一?
．（ ）等渗性缺水…… 分
（ ）代谢性酸中毒…… 分（答合并呼碱着扣 分）
（ ）低钾血症…… 分
．额外丢失量： ?× ％× ???×（ ??????）＝ ?????????●…… 分
补液种类：平衡盐溶液…… 分
生理需要量： ??％生理盐水 ???●??％葡萄糖溶液 ????●…… 分
补钾： ?％氯化钾 ?～ ??●…… 分（尿量 ???●?小时后补）…… 分
轻度代酸经纠正缺水后可恢复，不需补充碱性液体纠正…… 分
?二?
．初步诊断
）火焰烧伤全身多处 ??（??度）（“火焰烧伤全身多处” 分；“ ??” ?分；“??度” ?分）
）重度烧伤（ 分）
）低血容量性休克（ 分）
．补液计划：
）第一天补液总量： ????●（ ??分）
其中，第一个 小时：胶体 ???●（ ??分）；晶体 ???●（ ??分）； ??糖水 ?????●（ ??分。“糖水”答成糖盐水、盐水均不给分）。
第二、第三个 小时各补：胶体 ???●；晶体 ???●； ?糖水 ????●。（ 分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣 ??分）
）第二天补液总量： ????●。（ 分）
其中：胶体 ???●；晶体 ???●； ?糖水 ?????●。（ 分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣 ??分）
．监测指标：
）尿量（给 分）：成人不低于 ??●??? 以 ?????●?? 为宜（给 ??分）；小儿每公斤体重每小时不低于 ?●（给 ??分）
）病人安静，无烦躁不安（ ??分）
）无明显口渴（ ??分）
）脉搏、心跳有力，脉率在 ??次 分以下（ ??分）
）收缩压维持在 ?????、脉压在 ? ????以上（ 分）
）呼吸平稳（ ??分）
课外科学总论试卷二
一、 选择题：?共 ?分，每题 分?
【??型题】
．最普遍应用的灭菌法是：
?．高压蒸汽法 ．煮沸法 ．火烧法 ．药液浸泡法?．甲醛蒸汽熏蒸法
． ??? ?? ??? ????????? ????????? ????◆?????? ?? ?●???? ?
?．??????●?? ???????? ?．??????●?? ?●??●???? ?．??????????? ????????
．??????????? ?●??●???? ?．???? ?? ?????
．纠正休克时并发的代谢性酸中毒的关键在于：
?．及时应用碱性药物 ．过度通气 ．保证呼吸功能完整 ．改善组织灌注 ?．利尿排酸 ．阑尾切除的病人应于术后几天拆线：
?． ～ ?． ～ ?． ～ ?． ?～ ? ?． ?
．脓性指头炎不及时治疗易发生：
?．甲沟炎 ．化脓性腱鞘炎 ．化脓性滑囊炎 ．指骨坏死?．脓毒症
．破伤风最可靠的预防方法是：
?．彻底清创 ?．注射破伤风抗毒素 ?．注射破伤风人体免疫球蛋白
．注射破伤风类毒素 ?．以上都不是
．影响创伤愈合的局部最常见的是：
?．损伤范围大 ．异物存留 ．局部血运障碍 ．局部制动不足?．伤口感染
．使用充气式止血带时，成人上肢应采用的压力为：
?． ?????? ?． ?????? ?． ?????? ?． ?????? ?． ??????
．胃癌患者行直肠指检发现盆腔有多发结节，其转移方式是：
?．直接蔓延 ?．淋巴道转移 ?．血道转移 ?．种植性转移 ?．以上都不是
?．感染灶近侧出现红色线条的是：
?．丹毒 ．皮下浅层淋巴管炎 ．皮下深层淋巴管炎 ．静脉炎?．淋巴结炎
?．术后并发尿路感染的基本原因是：
?．长期卧床 ．尿潴留 ．全身免疫力低下 ．违反无菌操作原则?．血行播散
?．肝病患者宜选用的氨基酸制剂是：
?．平衡型复方氨基酸 ．以芳香氨基酸为主 ．以支链氨基酸为主
．以必需氨基酸为主?．谷氨酰胺二肽
?． ??? ??●● ??????●?????低钾血症? ●??? ????．??????●?? ???????? ?．??????●?? ?●??●???? ?．??????????? ????????
．??????????? ?●??●???? ?．???? ?? ?????
?．等渗性缺水病人输入大量等渗盐水会出现：
?．高钠血症 ．低氯性酸中毒 ．低氯性碱中毒 ．高氯性酸中毒?．高氯性碱中毒
?．高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用：
?． 天 ?． 天 ?． 天 ?． ?天 ?． ?天
?．深部脓肿切开排脓的主要指征是：
?．寒战高热 ．白细胞升高伴核左移 ．局部压痛明显 ．穿刺有脓?．局部功能障碍
?．男， ?岁，汽车撞伤后诉腹痛、乏力。体查：结膜苍白，血压 ?????????脉搏 ??次 分，腹肌稍紧，全腹压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出 ???●不凝固血液。最合适的治疗是：
?．输入晶体和胶体 ．积极抗休克 ．立即输血
．抗休克同时迅速剖腹探查?．明确诊断后手术
?．诊断阑尾炎最重要的体征是：
?．转移性右下腹疼痛 ?．右下腹压痛、反跳痛，压痛点在一个固定的位置上
．发热 ?．右下腹包块 ?． ?????? 征（ ）
?． ??? ??●● ??????? ?●??? ??????◆???? ●??? ??：
?．●?? ????????◆?? ?．?????????．???????●??????．??????●?????．?●● ?? ?????
?． ??? ?? ??? ?????? ??◆?? ??? ?????●? ??????◆???? ???????? ？
?．???◆???????????．????????致热原??．????????● ??●●◆?????．????●?????溶血??．?●● ?? ?????
?．目前治疗室颤的唯一有效方法是：
?．利多卡因 ．心脏按压 ．电除颤 ．装起博器?．以上都是
?． ???? ?? ??? ???? ??? ??? ??◆? ???●??????? ?? ???????◆●?????? ???◆????????? ?
??????◆?? ???? ?? ◆???? ●??? ?．????????????●?气管内? ??????????
．?????????????心内? ????????? ?．????◆?? ?◆?????粘膜? ?．???? ?? ?????
?．开胸心脏按压的常见适应症有：
?．胸廓严重畸形 ．开胸手术时心脏停搏 ．心包填塞 ．多发性肋骨骨折?．以上都是 ?．??? ??????? ?? ????
?．???????? ??????? ?? ??????????●?????? ?．???????? ???????●?????● ???????????
．???????? ?◆?????● ??????????? ?．???????? ???????? ??????????? ?．???? ?? ?????
?．预防胆心反射的最好方法是：
?．术前肌注阿托品 ．避免牵拉胆囊 ．胆囊三角区神经封闭
．静注异丙肾上腺素?．以上都不是
?．下列局麻药中，酯类局麻药是：
?．利多卡因 ．丁卡因 ．布比卡因 ．依替卡因?．以上都不是
?．东莨菪碱和阿托品药理作用的区别，哪条正确？
?．阿托品的镇静作用强 ．东莨菪碱抑制腺体分泌作用强 ．阿托品散大瞳孔的作用弱 ．东莨菪碱对基础代谢影响大?．以上都不是
?．烧伤后发生体液渗出是逐步的，伤后（ ）小时达到高峰。
?． ?? ?． ?? ?． ?． ?． ?
?．男， ?岁，被沸油烫伤双手及左大腿。双手起红斑，无水疱，有明显烧灼感，左大腿起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为：
?． ???? ?． ???? ?． ?? ?． ?? ? ．以上都不是
【??型题】
?．肾调节酸碱平衡的机制不包括：
?．???－??交换 ． ?－??交换 ．?????重吸收
．产生???并与??结合成???排出?．尿的酸化
?．婴幼儿皮肤消毒不能用：
?． ％碘酊 ．络合碘 ． ??％新洁尔灭 ． ??％氯已定?．以上都不是
?．关于冷沉淀，不正确的是：
?．是??在 ??融解时不融的沉淀物 ．含纤维蛋白原 ．含? ????
．含血管性假血友病因子?．主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症
?．关于输血发生过敏反应，不正确的是：
?．多发生在输血数分钟后
．表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或寻麻疹
．重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿
．当病人表现为皮肤局限性瘙痒或寻麻疹时，应立即停止输血
?．献血员在采血前 小时应禁食
?．关于输血的速度，不正确的是：
?．依病情而定 ．成人控制在 ????●?????．老年人或心功能较差者，要调节到 ?●????
．小儿 ?滴 分左右?．在急性大出血时，经加压输血器快速输入或手工挤压输血 ?．下列哪项与烧伤休克期无关：
?．口渴烦躁 ．手足湿冷 ．高热谵妄 ．尿少，并可有血红蛋白尿?．心率增快
【??型题】
男， ?岁， ???? 火焰烧伤全身多处 小时，烧伤总面积 ??????，其中???度 ??，伤后无尿。未行其它任何处理。
?． 首选治疗方案是下列哪项：
?．气管切开 ．处理创面 ．静脉切开或静脉穿刺插管 ．切痂或削痂?．以上都不是
?．其烧伤严重程度为：
?．轻度烧伤 ．中度烧伤 ．重度烧伤 ．特重度烧伤?．以上都不是
患者，女性， ?岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史 ?年。???示冠状动脉供血不足，心率 ?次 分，血压 ?????ｍｍＨｇ，行胆囊切除加胆总管探查?管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。
?．最好的麻醉方法是：
?．局麻 ．腰麻 ．硬膜外麻醉 ．气管内插管全麻?．以上都不是
?．下列哪一种处理是不恰当的？
??术前给阿托品 ．抑制气管插管反应 ．控制术中高血压
．以浅全麻加肌松剂维持麻醉?．以上都不是
?．术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是：
?．胆心反射 ．缺氧 ．低血压 ．手术刺激了心脏?．以上都不是
【 ?型题】
?．中心静脉压低，血压低 ．中心静脉压低，血压正常 ．中心静脉压高，血压低
．中心静脉压高，血压正常?．中心静脉压正常，血压低
?．提示心功能不全或血容量不足的是：
?．提示血容量严重不足的是：
?．??? ?． ?? ?． ????? ?．??????? ?． ????
?．大肠癌术后监测：
?．鼻咽癌筛查：
?．肝癌普查：
二、名词解释：（共 ?分，每题 分）
?疖
???????
??????????? ???????????
?心脏按压
．全麻诱导
三、简答题：（共 ?分，每题 分）
．必须优先抢救的创伤急症包括哪些？
．简述补钾的主要注意事项。
．腹部空腔脏器损伤可出现哪些腹部体征？
．简述目前脑复苏的常用措施。
．引起局麻药毒性反应的常见原因。
四、病案分析：（共 ?分，每题 ?分）
（一）患者男性， ?岁，反复剑突下疼痛 年，加重伴呕吐 周入院。近 周来患者只能进食流质，反复呕吐胃内容物，感全身乏力，头晕，无口渴，小便减少。入院诊断为：胃窦癌并幽门梗阻。体查：???℃， ???次 分， ???????????，体重 ???，神清。实验室检查： ????????，???????，血清钠 ?????●??，氯 ? ???●??，钾 ?????●??，钙 ??????●??。血气分析：?????? ? ????－ ????●??，
??????????。
问题： ? 患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？
? 计算第一个 ?小时的补液方案。（需写出计算过程、补液种类及量）
（二）男， ?岁，掉入热水池中导致全身多处疼痛、起疱 ?小时入院。查： ???，血压 ????????? 心率 ??次 分，呼吸 ?次 分，神清。面颈部可见红斑，干燥；双上肢、躯干前后及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿、双足见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。
． 该患者初步诊断是什么？
．试列出该患者第 、 天的补液方案。（需写出不同时间段补液种类及量）
．为观察补液量是否充足，其指标有哪些？
参考答案及评分标准：
一、选择题：（每题 分）
?? ??? ??? ??? ??? ??? ??? ??? ??? ?? ? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ??? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ??? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ????
二、名词解释：（每题 分）
? 单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。
? ??? ???????? ?? ???? ?? ??????????? ???? ?◆●?◆???????? ??????????
? ???? ?? ????? ?? ???? ???? ???? ?? ????◆? ??●?????? ???◆? ?????◆? ???????????? ?? ???? ???? ??????●???
．是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法。
．是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。
三、 简答题：（每题 分）
?
（ ）心跳、呼吸骤停…… 分
（ ）窒息…… ??分
（ ）大出血…… ??分
（ ）张力性气胸…… ??分
（ ）休克…… ??分
?
（ ）尿量 ???●?小时后补钾；…… 分
（ ）浓度 ?????●??；…… 分
（ ）速度 ?????●???；…… 分
．
）．腹部膨隆，腹式呼吸减弱；…… 分
）．腹膜刺激征…… 分
）．肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性…… ??分
）．肠蠕动音逐渐减少，消失…… ??分
．
）脱水。应以减少细胞內液和血管外液为主，而血管內液不仅不能减少和浓缩，还应保持正常或高于正常并适当稀释。…… 分
? 低温。低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，起脑保护作用。以浅低温结合局部重点降温，要持续足够时间至病人神志开始恢复。…… ??分
? 肾上腺皮质激素治疗。临床上有争议。…… ??分
．
）一次用量超过病人的耐量；…… 分
）误注入血管内；…… 分
）注药部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药药液内未加肾上腺素；…… ??分
）病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。…… ??分
四、病例分析：（每题 ?分）
（一）
．（ ）中度低渗性缺水…… 分
（ ）代谢性碱中毒…… 分
（ ）低氯血症…… 分
（ ）低钾血症…… 分
．缺钠：（ ??????）× ?× ??＝ ?????●…… 分
相等于氯化钠： ??÷ ?＝ ??…… 分
第一个 ?小时补充一半，即 ??，…… 分
相等于需补充 ??％生理盐水 ????●…… 分
同时需补充生理需要： ??％生理盐水 ???●??％葡萄糖溶液 ????●…… 分
补钾： ?％氯化钾 ?～ ??●…… 分（尿量 ???●?小时后补）…… 分
轻度代碱经纠正缺水、补氯后可恢复，不需补充酸性液体纠正…… 分
（二） ．初步诊断
）热液烫伤全身多处 ??（??度）（“热液烫伤全身多处” 分；“ ??” ?分；“??度” ?分）
）特重度烧伤（ 分）
）低血容量性休克（ 分）
．补液计划：
）第一天补液总量： ????●（ ??分）
其中，第一个 小时：胶体 ????●（ ??分）；晶体 ????●（ ??分） ??糖水 ?????●（ ??分。“糖水”答成糖盐水、盐水均不给分）。
第二、第三个 小时各补：胶体 ???●；晶体 ???●? ??糖水 ????●。（ 分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣 ??分）
）第二天补液总量： ????●。（ 分）
其中：胶体 ????●；晶体 ????●； ??糖水 ?????●。（ 分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣 ??分）
．监测指标：
）尿量（给 分）：成人不低于 ??●??? 以 ?????●?? 为宜（给 ??分）；小儿每公斤体重每小时不低于 ?●（给 ??分）
）病人安静，无烦躁不安（ ??分）
）无明显口渴（ ??分）
）脉搏、心跳有力，脉率在 ??次 分以下（ ??分）
）收缩压维持在 ?????、脉压在 ? ????以上（ 分）
）呼吸平稳（ ??分）