肢体功能障碍护理

肢体功能障碍护理

肢体功能障碍护理如下，希望对各位主管

1.肢体功能障碍

病人入院待病情稳定后便开始评估引起肢体功能障碍的病因有：运动中枢受损、卧床时间太长、缺乏勇气、疼痛等，康复训练有以下几点：

（1）告诉病人有关自身疾病治疗预后的可靠信息，积极鼓励，以便增进病人自我照顾的能力和信心。

（2）耐心为病人讲解肢体活动的重要性，鼓励病人使用健侧肢体协助患侧肢体进行主动或被动活动，以提高自护能力。

（3）协助并督促病人早日进行功能锻炼，活动时要循序渐进，防止碰伤，对病人微小的进步要及时给予鼓励。

（4）鼓励病人以自己可能的速度完成锻炼，鼓励其在安全的情况下独立活动，同时要加强保护措施，防止受伤。

（5）对不能自己翻身的病人，严格做到定时翻身，更换体位，严密观察患侧肢体受压情况并及时给予肢体按摩，防止肌肉萎缩。

（6）鼓励病人随时诉说肢体功能康复训练的问题，及时给以解答。

2.语言障碍

由于脑血管病后多并发语言障碍，病人多有因失语产生的自卑心理，在康复训练过程中要有充分的耐心，具体做法：

（1）鼓励病人多说话，病人进行尝试后，

护士

要及时表扬。

（2）当病人只能用“摇头”或“点头”回答问题时，提问时应给病人具体的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“张开你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。

（3）病情进一步好转时尽量与病人沟通，病人说话时要耐心听，尽量纠正病人发音的错误，眼光注视着病人，给予病人充足的时间回答问题。

（4）使用简短句子，并给予病人充足的思考时间，循序渐进。

（5）鼓励家属探视，给病人家属做翻译，增进交流机会，促进病人语言功能康复。（6）由易到难，先从简单处入手，如数数和说出自己的名字等。

3.吞咽障碍

吞咽障碍在老年病人中常见于呕吐反射减弱或消失和昏迷的病人。其康复训练过程较长，具体做法有：

（1）进食前，让病人适当休息，观察口腔有无炎症。先从吞水开始进行康复训练。（2）选择食物以软饭或半流食为主，避免粗糙、干硬的食物，鼓励病人自己进食，为病人提供充分的时间进行速度、力量的恢复训练。

（3）进食过程中让病人充分咀嚼，确信吞咽后再继续进食，床前要备有吸引器。

（4）如进食物滞留，鼓励病人把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。

（5）对脑血管病外的病人应将食物放在口腔健侧的后部以促进吞咽。

4.

便秘

便秘与液体摄入不多、饮食缺乏纤维、活动减少、代谢障碍有关。在病情稳定时要求护士给予病人康复指导：

（1）鼓励病人多吃带皮的水果和各种蔬菜，开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激引起腹泻。

（2）鼓励病人在病情没有禁忌的情况下每日饮水2000～3000亳升，早餐前喝一杯热水，用以刺激排便。

（3）排便时不能太用力，防止生命体征发生改变，必要时使用开塞露、肥皂水灌肠，操作完后嘱病人过10分钟后再排便。

（4）讲解定时排便的重要性，提供尽量隐蔽的条件，避免心理障碍。

（5）鼓励患者说出排便过程中的问题，如排便疼痛，排便前要给予止痛药等，以减轻疼痛。

（6）对两天以上未排便的正常饮食病人及时通知医生，给予口服果导片等以帮助排便。

危重症病人肢体功能锻1

危重症病人肢体功能锻炼 各位领导、护士姐妹晚上好！ 今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而忽视其能否具备生活自理和回归社会的能力。病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最佳时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。 一、长期卧床患者常见并发症 处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人，往往因长时间的肢体不活动，易导致运动功能改变，引起肌肉萎缩，关节僵硬、挛缩，静脉血栓，肺部感染及褥疮等一系列并发症。 二、肢体功能锻炼的目的 在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理（从预防、治疗到教育），这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。 三、造成肢体功能障碍的原因 由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛

缩，关节畸形。或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。四、肢体功能障碍的时间（那么多长时间会引起呢？） 一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。畸形的出现，将给患者造成轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。 由此可见，在临床上要强调早期肢体功能锻炼，形成一种预防康复护理的理念，对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间，不是在功能障碍以后，而是在功能障碍出现之前就要进行。对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。 五、肢体功能锻炼方法 有哪些预防措施呢，在患者卧床期间，预防肢体功能障碍的发生，常用的方法有： 1.体位变换 2.体位的设计 3.被动关节活动度训练（关节的被动运动）。 (一)体位变换 体位变换不仅对保持关节活动度、防止关节挛缩有利，而且还有预防压疮和呼吸道感染以及改善周围循环的作用。如翻身在我院《常用护理技术操作》已讲得很清楚,这里就不和大家探讨。 (二)体位的设计

认知障碍老人护理

认知障碍老人的护理 认知障碍是指由于认知缺陷或异常造成的心理障碍。包括：1.感知障碍2.记忆障碍3.思想障碍。在这里我们主要介绍老年性痴呆。 老老年性痴呆是指老年老化程度超过生理性变化，或过早老化，致使脑功能障碍引起获得性、持续性智能障碍。老年性痴呆的发生为多种因素相互作用的结果，与年龄成正比。一、发展阶段 按其发展过程大致可分为三期： 早期症状主要表现为活动减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别，常被认为神经症或正常老化。 中期则出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为多见，随病情发展，地点人物定向也减退，记忆力障碍，智能障碍，精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见。 晚期则全面智能障碍，卧床、无自主运动，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，最终因并发症导致死亡。 二、基本护理 随着时间的推移，老年性痴呆患者最终会丧失最基本的日常生活能力，目前，尚无有效的药物治疗，常用药物只能起到缓解作用，家庭护理尤为重要。 对于痴呆老人，护理的根本目的是维持他的日常生活自理能力，并通过调整周围环境，使之与患者的生活能力相适应，延缓患者生活完全不能自理的现象。及时得到正确的护理和治疗，就显得非常重要。 1.穿着护理 痴呆老人往往不能根据气候加减衣服，家属应随时根据天气变化为患者更换衣物，以免冻着或中暑，衣服要宽松，鞋子选用舒适的棉质套鞋。 2.居住环境 居室要宽敞，设施简单，光线充足，室内无障碍，室内最好铺地毯，床边设置护栏，妥善保管危险性物品，病人的生活环境要固定，减少室内物品的变动。 3.出行护理 痴呆老人多伴有椎体外系统病变，共济失调，病人站立，行走都会发生困难，容易跌伤，上下楼梯一定要有人搀扶。外出一定要有人陪同，以免迷路，并在老人的衣服醒目处标上姓名，住址，联系电话，以防走失。 4.睡眠护理 痴呆老人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件，周围环境要安安静，入睡前温水洗脚，不要給老人饮酒，吸烟，等影响睡眠质量。不要让单独居住，长期卧床要定期进行翻身，拍背等护理。 .5.卫生护理 维持良好的个人习惯，可减少感染的机会，个人卫生包括皮肤，头发、指甲、口腔等卫生，洗脸时，要从患者的后面或旁边进行，面对面洗脸，会使患者很勉强或不合作。如患者不肯刷牙或不会，可用棉棒沾盐水擦洗，以达到清洁效果。 6.饮食护理 1.注意营养搭配 饮食方面要注意营养搭配合理。应多吃清淡的食物，要多吃含维生素，矿物质的食物，要避免吃哦容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物。 2.控制食量 防止吃的太少或吃的太多，有的患者不只饥饱，一餐吃很多，刚吃过还要吃，这个时候注意，

肢体障碍如何分级

肢体障碍如何分级 2011-02-17 09:16 对于肢体障碍(physical impairment)的定级和分类，我国在2006年全国残疾人抽样调查中就已作了明确的规定。肢体障碍类别是多种多样的，在下面内容中，我们只介绍常见的类别或病例，以便在日常的教学中更加关注这些儿童，给予必要的帮助。 1．肢体障碍的概念 2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中规定：肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等，导致人体运动功能不同程度的丧失，以及活动或参与的局限。 肢体残疾包括： (1)上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍 (2)脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍 (3)中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。 2．肢体障碍的分级 2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准把肢体障碍分为以下四级：肢体障碍肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动: 1）四肢瘫：四肢运动功能重度丧失 2）截瘫：双下肢运动功能完全丧失 3）偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失 4）单全上肢和双小腿缺失 5）单全下肢和双前臂缺失 6）双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 7）双全上肢或双全下肢缺失 8）四肢在不同部位缺失 9）双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。 肢体障碍肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动。 1）偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走） 2）双上臂或双前臂缺失 3）双大腿缺失 4）单全上肢和单大腿缺失 5）单全下肢和单上臂缺失 6）三肢在不同部位缺失（一级中的情况除外） 7）二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。 肢体障碍肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。 1）双小腿缺失 2）单前臂及其以上缺失 3）单大腿及其以上缺失 4）双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 5）二肢在不同部位缺失（二级中的情况除外）

认知障碍症护理养老院

认知障碍症护理养老院 国际阿尔茨海默症日特别报道：尊重疾病名称背后的每个人 A-A+2014年9月22日08:45新闻晨报评论 对于患有认知障碍症的老人，病后照 顾将会是其家属面对的极大挑战。CFP 上海80岁以上老人认知障碍症患病率达30% 优质护理可延缓病程，提高疾病认知尤为重要 9月21日“国际阿尔茨海默症日”特别报道 全文开始前，我们需要占用读者半分钟的时间做一个简单的科普。 国际阿尔茨海默症联合会的理事罗伯特·杨告诉晨报记者，从医学上严谨地来说，阿尔茨海默症实际上是老年痴呆症的一种，也是最为常见、患者人数最多的痴呆症类型。 在国际上，为了避免因“痴呆”这个词而对该病患者造成歧视和偏见，“阿尔茨海默症”逐渐被笼统地用来替换“痴呆症”的名称。罗伯特·杨担心，这种混淆会对患者及时就诊造成干扰。虽然大部分的“痴呆症”都是不可逆转的，但也有个别非阿尔茨海默症的痴呆症状可以通过药物达到改善。 虽然目前在中国的医学分类名仍为“老年痴呆症”，但考虑到为长者忌讳，同时顾及叙述的准确性，本文将采用香港地区的“认知障碍症”来表示“老年痴呆症”。 我们通常知道的失忆问题，只是认知障碍症的初期症状之一，不少病人还会出现抑郁、幻觉等。随着病程的发展，患者脑部功能会逐渐衰退，认知、思考、行为能力逐渐退化，直到机体完全丧失功能。在病程后期，一场肺部感染甚至就能夺走老人的生命。 北郊养老院内，老郑的密码

9月初的一个下午，上海北郊的一所养老院内。大院一侧的D号楼里，老郑(化名)正站在玻璃移门前望着外面。这一天晴空万里，D号楼前一片空地正好映出了淡蓝色的天光。老郑站了有5分钟，然后他的鼻尖凑近到玻璃门旁的密码盒上，慢慢输入了一组数字。 “哔哔哔……”密码盒发出报错的提示音。 老郑好像什么都没发生一样，转头往走廊慢慢踱着步子走开了。过了四五分钟，他两只手背在后面，又慢悠悠回到玻璃门前，眼神依旧执着地望着外面的空地，然后再一次输入密码——“哔哔哔……” 记者拍下了一张照片，画面里的老郑在黯淡的逆光位置，景深处是外面明亮的天蓝色。这一幅富有意象的图片，真实地发生在这间大厅的每一天。 这是上海一家接收认知障碍症老人的养老院，患病老人统一住在D号楼，考虑到安全因素，老人只有在规定时间内可以出楼，其他时间这扇玻璃移门是设有门禁密码的。 “破解”密码成了老郑每天的“功课”，他也是一位认知障碍症老人，只要老郑乐意，每天他都会悄然在走廊上散步，然后去门口按密码，周而复始。护理人员说，有一次老郑还怂恿别的老人去偷看工作人员按密码，想要拉人和他一起出去。 “郑伯伯，侬好！”记者和他打招呼。 “嗯，侬好。”老郑认真地盯着记者看，笑了笑，看起来好像他明白，但你又会觉得他的眼神其实穿过了你。 在养老院接收的30名认知障碍症老人中，老郑算是程度较轻的。据了解，认知障碍症病程约经历8-10年，也有少数案例只有4-5年的时间，通常发病时间越早，病程越短。 国际阿尔茨海默症联合会预测，到2030年，全球的患者人数将会比现在多近一倍。而对于老龄化形势严峻的发达城市，专家认为这一天会更早到来。 根据法国研究者在2005年的统计，在法国、荷兰、瑞典以及美国，认知障碍症已经是65岁以上人口疾病中花费最高昂的，超过癌症、中风等顽疾。在美国，它已经成为所有疾病中，花费排名第三的疾病。 2010年，辉瑞制药宣布，该公司投入巨资研制的阿尔茨海默症候选药物“Dimebon”第三期临床试验失败，这一款药物的研制曾经被寄予厚望。事实上，目前仍没有一种药物可以逆转或治愈包括阿尔茨海默症在内的大多数的认知障碍症。 我们的采访对象之一，英国斯特林大学教授安妮·勃洛克说，要认识认知障碍症本身，并不是通过这些来势汹汹的数据，“疾病对读者来说，只是一个名称，好像覆盖了几百万人，但实际上，这些数字背后，是每一个，每一个，值得被尊重的个人。” 由于认知障碍症的病程平均长达8-10年，所以病后照顾将会是家属面对的极大挑战。根据国际阿尔茨海默症联合会的数据，在中国，有90%的患病老人会由家庭照顾。 亲身经历：生活被完全打乱家属也不知该怎么办 A-A+2014年9月22日08:45新闻晨报评论 我的整个生活被它完全打乱了 于是，上海作家，10年前，她的父亲被诊断为阿尔茨海默症，当时只有65岁。

昏迷及肢体功能障碍的病人如何进行功能锻炼

昏迷及肢体功能障碍的病人如何进行功能锻炼 昏迷及肢体功能障碍的病人由于不能自己主动活动,长时间卧床,可引起肢体肌肉萎缩,大小关节僵直,造成病人肢体废用性瘫痪,等病人清醒或能下床时则影响康复。 昏迷患者进行肢体的功能锻炼至关重要，锻炼的最佳时期是在不影响患者病情的情况下越早越好，锻炼要循序渐进，不能操之过急，我们要根据患者的具体情况逐步进行，才能达到更好的康复，缩短病程，提高生活质量。 肢体的锻炼方法 保持良好的功能位置昏迷患者的肢体应保持良好的功能位置，包括卧位和肢体的摆放，防止局部肢体受压，预防褥疮。 1 卧位侧卧位和仰卧位交替的方法，每1～2h翻身1次，如有受损的皮肤，应尽量避免受压，同时做好相应的护理。为昏迷患者进行鼻饲时，应侧卧位，防止食物反流，呛咳入气管内，鼻饲时不宜翻身、拍背，翻身应在鼻饲前或鼻饲后半小时进行。 2 肢体的摆放（1）仰卧位时，应将床头抬高10°～20°，下肢由臀至小腿置一低平长软枕， 窝处再放一小软枕，或将床中间摇高20°～30°，使腿微曲，足底与床尾之间置一硬枕，防止足下垂，保持屈髋、屈膝、踝背屈90°，双足之间夹一硬枕，防止小腿内收（2），侧卧位时，手可放在胸前或身上，肢体屈曲，两下肢之间垫软枕，以预防局部受压，影响血液循环。 进行肢体的被动活动 1. 按摩按摩手法有推法、按法、拿法、揉法、捻法、抹法、拍打法、踩跷法、捋法等。顺序应由远心端至近心端，掌握原则应先轻后重，由浅及深，由慢而快，每天2次，每次1 5～20min。 2. 早期活动四肢病情稳定后要及早活动四肢，预防关节强直，由护士或康复医生来帮助完成。做大小关节的屈伸活动，臂关节和髋关节的内旋和外展等被动活动。被动活动幅度要大，动作要轻柔，避免过度牵拉松弛的关节，每天锻炼时间不少于1h，活动时要观察患者的心率和呼吸，如果有呼吸急促、心率增快，要注意用力适度，同时防止引起患者的疼痛或其它的不适。 3 用温水浸泡四肢用温水浸泡四肢可清洁局部皮肤，促进血液循环、增强皮肤排泄功能、预防皮肤感染和褥疮等并发症的产生。由于昏迷患者的感觉差，水温不能超过50℃，以防烫伤局部皮肤，每天2次，每次15～20min。

轻度认知障碍病人的评估及护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/f718704630.html, 轻度认知障碍病人的评估及护理 作者：李娜唐莉萍卢双莲 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期 【摘; 要】目的：探究轻度认知障碍病人的评估及护理。方法：将2017年02月至2018年12月收治的51例轻度认知障碍病人作为本次临床研究资料，从MMSE、MOCA、ADL等几个方面，对病人患病情况作出评估，并针对性制定护理方案。结果：51例病人MMSE为19～28分、MOCA为16～27分、ADL为21～28分。结论：对患者及家属共同进行护理干预，提升患者家属的护理干预能力，可有效的延缓病人病情发展。 【关键词】轻度认知障碍;病人;评估;护理 【中图分类号】R473.74 ;;;;;;【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0028-01 轻度认知障碍又称之为MCI，是一种介于正常衰老和痴呆之间的游离状态，患者虽然有记忆能力下降，认知功能不足方面的问题，但是整体不会对生活能力造成影响，并未达到完全痴呆状态。有数据调查显示，现下我国MCI患者的发病率为3%～36%，并且还有15%的患者由轻度认知障碍发展为痴呆。现代临床医学认为，对MCI的早期评估和预防护理，是可以延缓MCI患者病情发展的，为此我院专门针对于此进行了一次临床资料调查。 1 资料与方法 1.1 一般资料 调查样本资料为收治的51病人，其中男性患者28例，女性患者23例，患者年龄为60岁～88岁，平均年龄为76.96±7.36岁。 1.2 方法 评估方法：我院主要是从MMSE、MOCA、ADL对患者病情做出评估。（1）认知功能评估，主要是采用智力状况检查表（MMSE）工具，从时间定向、地点定向、即刻记忆、注意能力、计算能力、语言能力、视空间能力几个方面出发，对患者的认知功能做出评估，量表测试评分为30分，分数越高，代表患者认知情况越好。（2）认知障碍评估，主要是采用老年快速

肢体残疾标准

肢体残疾标准 1、肢体残疾的定义 肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。 导致肢体残疾的原因包括：1、脑性瘫痪；2、发育畸形；3、侏儒症；4、其他先天性发育障碍；5、脊髓灰质炎；6、脑血管疾病；7、周围血管疾病；8、肿瘤；9、骨关节病；10、地方病；11、脊髓疾病；12、工伤；13、交通事故；14、脊髓损伤；15、脑外伤； 16、其他外伤；17、结核性感染；18、化脓性感染；19、中毒；20、其他；21、原因不明。 2、肢体残疾的分级 以残疾者在无辅助器具帮助下，对日常生活活动的能力进行评价计分。日常生活活动分为八项，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、入厕、写字。能实现一项算1分，实现困难算分，不能实现的算0分，据此划分四个等级。 (一) 重度(一级)：不能独立实现日常生活活动(0—2分)。 1、四肢瘫。 2、截瘫。 3、偏瘫。 4、单全上肢和双小腿缺失。 5、单全下肢和双前臂缺失。

6、双上臂和单大腿（或单小腿）缺失。 7、双全上肢或双全下肢缺失。 8、四肢在不同部分缺失。 9、双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。 (二) 肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动 -4分)。 1、偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能， 2、双上臂或双前臂缺失。 3、双大腿缺失。 4、单全上肢和单大腿缺失。 5、单全下肢和单上臂缺失。 6、三肢在不同部分缺失（除外一级中的情况）。 7、二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。 (三) 肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动分)。 1、双小腿缺失。 2、单前臂及其以上缺失。 3、单大腿及其以上缺失。 4、双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失。 5、二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）。 6、一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。 （四）肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。（6—分）。 1.单小腿缺失； 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）；

康复护理学(5.3.2)--认知功能障碍的康复护理

《康复护理学》习题作业 第五章 常见功能障碍的康复护理 【习题】 一、名词解释 1.吞咽障碍 2.体位引流 一、填空题： 1.吞咽训练主要是对咽部进行 与 训练。 2.狭义的日常生活活动是指为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列 、 、的活动。 3.正常的吞咽过程可分为 、 、 。 4.体位排痰训练的目的是促进排痰， ，促进肺膨胀， ，预防肺部并发症。 5、缩唇呼吸法的训练要领是用 吸气，同时闭嘴；强调 呼气；吸呼时间比为 。 6. 指导偏瘫患者穿脱衣服时，应遵循先穿 ，后脱 原则。 7.腹式呼吸法的训练要领是思想集中，肩背放松、先 后 ，吸鼓呼瘪，呼时经 ，吸时经 ，细呼深吸，不可用力。 三、单项选择题 1.下列哪项吞咽训练方法可以提升咽喉部 。 A.门德尔松手法 B.声门上吞咽 C.呼吸训练 D.吞咽与空吞咽交替 2.慢阻肺患者进行缩嘴呼吸训练，吸呼比率为 。 A.1：2-1：3 B.1：2-1：4 C.1：3-1：2 D.1：4-1：2 3.穿脱衣服训练的护理要点中错误的是 。 A．穿衣服时应先穿健侧后穿患侧

B.脱衣服时应先脱健侧后脱患侧 C.为操作方便，将衣服上的纽扣换成尼龙搭扣 D.裤带换成松紧带 4.下列哪项不是ADL训练的内容 。 A.交谈 B.穿衣 C.园艺活动 D.棋牌活动 5.某慢阻肺患者病变部位在右侧肺下叶，其体位引流时可摆放的体位是 。 A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.头高足低 D.俯卧位 6.关于呼吸训练的目的以下不正确的是 。 A.改善心理状态 B.增强呼吸功能 C.提高活动能力 D.提高生活自理能力 7.吞咽训练主要对咽部进行 。 A.冷刺激和空吞咽训练 B.舌肌与咀嚼肌训练 C.发音器官训练 D.颊肌与喉部训练 8.吞咽障碍最常见和最大的威胁是 。 A.营养不良 B.感染 C.误咽 D.低蛋白血症 四、问答题 1、简述呼吸训练的方法及其目的。 2、简述呼吸训练的注意事项。 3、简述日常生活活动训练的目的。 4、简述日常生活活动训练的内容。

阿尔茨海默病患者认知功能障碍的护理进展

阿尔茨海默病患者认知功能障碍的护理进展 岳鹏　尚少梅　刘宇　王志稳 (北京大学护理学院,北京100083) 关键词　认知功能障碍 阿尔茨海默病 护理 中图分类号:R473.74 文献标识码:A 文章编号:100226975(2005)0920806203 作者简介:岳鹏(1980— ),女,硕士研究生,研究方向:社区护理 阿尔茨海默病(Alzheimer ’s Disease ,AD ),是 老年人常见的以多维性认知功能进行性丧失为特征的一组综合征[1]。AD 的发病率随年龄的增长而增高,65岁以上老人的患病率为5%,85岁以上老人的患病率为20%[2]。其中认知功能障碍是AD 患者的核心症状之一[3]。笔者就AD 患者认知功能障碍的主要表现、对患者本人和照顾者负担的影响、认知功能障碍的训练方法等护理方面的研究进展加以综述,以便为护理人员在临床工作中更好地评估AD 患者的病情、有针对性地实施护理干预提供依据。 1　AD 患者认知功能障碍的主要表现 AD 患者的认知功能障碍以记忆力、定向力和 言语能力的障碍为主。患者首先表现为近记忆受损,逐渐累及到远期记忆[4]。在疾病早期,有关物体命名和人物识别方面的功能减退不明显[5],病情严重时出现视空间定向力障碍,如外出迷路或者不认家门,不能画出最简单的几何图形等;时间定向力方面的障碍亦较为明显[4]。语言功能障碍在疾病早期主要表现为不能讲完整的语句、语量减少、找词困难,随病情进展逐渐出现错语症、交谈能力减退、阅读理解受损,但朗读能力可相对保留,最后可表现为完全失语[2]。由此可见,AD 患者的认知损害尽管广泛,但并非全面、均一、同步的损害[5]。2　认知功能障碍对患者及其照顾者的影响2.1　AD 患者认知功能障碍对日常生活能力的影 响 社会功能的总体水平与认知功能损害的严重程度有关,因为某些认知功能对于最低限度地适应日常生活是必不可少的[6]。用简易智能量表(Mini Mental State Examination ,MMSE )测试确定为轻、 中、重度的AD 患者,在日常生活能力(The Activi 2 ties of Daily Living ,ADL )的得分上存在显著性差异,即随着病情严重程度的增加,ADL 测试得分亦逐渐增加[7]。探讨认知障碍与日常生活能力的相关性,发现MMSE 和ADL 得分呈高度负相关(r =-0.62),即认知功能障碍越严重,日常生活能力越差[8,9]。其中定向力、言语能力对日常生活能力的影响最明显,其次是识记与回忆[7]。有研究表明[10],在同期(12个月)内,认知功能障碍严重的AD 患者(MMSE ≤18分)比认知功能障碍轻微(MMSE ≥19分)的患者日常生活能力下降得更快。重度AD 患者认知功能严重受损,已完全不具备执行日常生活的能力[11]。不同类型的痴呆中,认知功能和日常生活能力有一定的相关性,但不是一种平行关系;认知功能从好至差依次是早老性痴呆(SDA T )-血管性痴呆(VD )-混和型,日常生活能力从好至差依次是混合型-SDA T -VD [12]。2.2　AD 患者认知功能障碍对异常行为的影响 MMSE 得分和异常行为问卷得分呈负相关,说明认知功能障碍越严重,发生异常行为的频率越高,程度越严重[13]。AD 患者徘徊行为量表得分与MMSE 得分呈显著负相关,表明认知功能障碍越严重,发生徘徊行为的频率越高,持续时间越长[14]。早老性痴呆患者的异常行为问题与认知功能障碍呈平行关系,而混合型痴呆病人二者无平行关系[15]。总之,大多数研究表明,认知功能障碍是导致患者出现异常行为的主要原因之一[3]。2.3　AD 患者认知功能障碍对生活质量的影响 认知水平是影响老年人生活质量的因素之一[16],认知水平与生活质量之间存在正相关关系[17]。AD 患者的认知功能影响社会功能及心理状态,生活质量与认知功能之间存在复杂的相关关系[18]。Logsdon 等[19]探讨了AD 患者认知功能和生活质量之间的关系。研究显示:认知损害的后两年内,老年人的ADL 显著下降。患者因情景记忆、视空间技能及操作速度等方面表现出认知心理改

认知功能障碍的临床发展和护理体会33

认知功能障碍的临床发展和护理体会 摘要】随着我国逐步进入老龄化社会，老年痴呆的患病人口呈上升趋势，不仅 给患者自身健康带来威胁，也给家庭和社会增加了负担。早期发现、早期采取有 效的护理干预，可以延缓和控制痴呆的发生和发展，提高病人的生活质量，具有 重要的现实意义。 【关键词】基本概念;分型;分期 ;护理; 1.认知功能障碍概念：认知功能障碍认知是人类心理活动的一种，是指个体 认识和理解事物的心理过程。包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、 学习、和记忆、思维和语言等。执行功能指的是有效地启动并完成自己的决定的、有目的活动能力。执行功能是种复杂的过程，含有计划、启动有效的活动及自我 调整等内容，涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。认知功能 障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知损害，从轻度认知功能损害到痴呆。认 知功能障碍又称认知功能衰退、认知功能缺失或认知残疾。 2.临床分型： 2.1 轻度认知功能损害（MCI）:指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能 障碍，但个体的社会或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神 疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。故可分MCI为两型：a遗忘型（MCI）是经典的定义，包括单纯记忆损害和记忆伴其他认知功能损害两种，主要指AD的前期。b非遗忘型，包括单个非记忆域损害和多个非记忆域损害，可能是多种痴呆的前期表现。MCI也可根据病因分为变性性、血管性等。 2.2痴呆：常见的病因分型，可分为变性性痴呆、血管性痴呆（VD）、炎症 性痴呆、感染性痴呆、肿瘤及其他原因引起的痴呆。其中AD、VD和混合型痴呆 是临床最常见、发病率最高的痴呆类型 2.3混合型痴呆:指AD与VD同时并存，经典表现是AD患者发生脑梗死后出 现快速起病的新的认知功能损害。 3.分期：以AD分型为例，按其发展过程大致可分为三期。 3.1早期：表现为活动减少,易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性 下降、情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别，常被认为神经症或正 常老化。 3.2中期：出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为 多见，随着病情发展，地点人物定向也减退，记忆力障碍，智能障碍，精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变易 较常见。 3.3晚期：则全面智能障碍，卧床、无自主运动，对语言的理解和运用能力 完全丧失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，最终因并发症导致 死亡。 4.护理 4.1轻度认知功能障碍患者的护理：护理人员针对MCI人群进行健康教育， 积极监测血压，预防和治疗冠心病、糖尿病、脑卒中等血管疾病，养成良好的健 康生活方式，戒烟戒酒，多运动，保持心情愉悦。 4.2认知功能训练：对于痴呆患者，护士应根据认知治疗的相关理论和操作 技术，帮助患者进行记忆训练、健脑眼动训练，如猜谜语、下棋、游戏棒、手指操，鼓励病人多与亲属交流，参加集体活动。

肢体标准

肢体残疾标准 一、肢体残疾的定义 肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。 肢体残疾包括： 1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍； 2.脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍； 3.中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。 二、肢体残疾的分级 肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动。 1.四肢瘫：四肢运动功能重度丧失； 2.截瘫：双下肢运动功能完全丧失； 3.偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失； 4.单全上肢和双小腿缺失； 5.单全下肢和双前臂缺失； 6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失； 7.双全上肢或双全下肢缺失； 8.四肢在不同部位缺失； 9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。 肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动。 1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）； 2.双上臂或双前臂缺失； 3.双大腿缺失；

4.单全上肢和单大腿缺失； 5.单全下肢和单上臂缺失； 6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）； 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。 肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。 1.双小腿缺失； 2.单前臂及其以上缺失； 3.单大腿及其以上缺失； 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失； 5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）； 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。 肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。 1.单小腿缺失； 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）； 3.脊柱强（僵）直； 4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度； 5.单手拇指以外其他四指全缺失； 6.单侧拇指全缺失； 7.单足跗跖关节以上缺失； 8.双足趾完全缺失或失去功能； 9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）； 10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍。 11.类似上述的其他肢体功能障碍。

肢体残疾标准

肢体残疾 一、包括： (一)上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; (二)上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; (三)脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; (四)中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。 二、肢体残疾的分级 从人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 (一)一级肢体残疾： 1 四肢瘫：下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力;偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。 2 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢;双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢;双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 3 双上肢功能极重障碍;三肢功能重度障碍。 (二)二级肢体残疾： 1 偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。 2 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 3 两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 而肢体二级残疾证的办理标准，是两肢功能重度障碍，相当于两肢完全缺失。

政策 《办法》规定，具有河北省常住户籍，持有第二代《中华人民共和国残疾人证》，且残疾等级在二级以上（含二级）的视力、肢体、智力、精神、多 重残疾人，同时残疾人本人享受最低生活保障的，按照每人每月50元的标准发放生活补贴，省补贴25元，设区市、县（市、区）补贴25元。共50。 一、补贴对象及标准 （一）补贴对象。需同时具备下列条件的残疾人： 1.具有河北省常住户籍，年龄在16-60周岁，持有第二代《中华人民共和国残疾人证》，且残疾等级在二级以上（含二级）的视力、肢体、智力、精神、多重残疾人； 2.残疾人本人享受最低生活保障。 （二）补贴标准。符合上述条件的残疾人省财政按照每人每年260元的标准发放护理补贴。补贴标准将随着经济社会发展水平和城乡低保标准的调整定期进行 调整。

肢体功能障碍护理

肢体功能障碍护理 肢体功能障碍护理如下，希望对各位主管 1.肢体功能障碍 病人入院待病情稳定后便开始评估引起肢体功能障碍的病因有：运动中枢受损、卧床时间太长、缺乏勇气、疼痛等，康复训练有以下几点： （1）告诉病人有关自身疾病治疗预后的可靠信息，积极鼓励，以便增进病人自我照顾的能力和信心。 （2）耐心为病人讲解肢体活动的重要性，鼓励病人使用健侧肢体协助患侧肢体进行主动或被动活动，以提高自护能力。 （3）协助并督促病人早日进行功能锻炼，活动时要循序渐进，防止碰伤，对病人微小的进步要及时给予鼓励。 （4）鼓励病人以自己可能的速度完成锻炼，鼓励其在安全的情况下独立活动，同时要加强保护措施，防止受伤。 （5）对不能自己翻身的病人，严格做到定时翻身，更换体位，严密观察患侧肢体受压情况并及时给予肢体按摩，防止肌肉萎缩。 （6）鼓励病人随时诉说肢体功能康复训练的问题，及时给以解答。 2.语言障碍 由于脑血管病后多并发语言障碍，病人多有因失语产生的自卑心理，在康复训练过程中要有充分的耐心，具体做法： （1）鼓励病人多说话，病人进行尝试后， 护士 要及时表扬。 （2）当病人只能用“摇头”或“点头”回答问题时，提问时应给病人具体的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“张开你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。 （3）病情进一步好转时尽量与病人沟通，病人说话时要耐心听，尽量纠正病人发音的错误，眼光注视着病人，给予病人充足的时间回答问题。 （4）使用简短句子，并给予病人充足的思考时间，循序渐进。 （5）鼓励家属探视，给病人家属做翻译，增进交流机会，促进病人语言功能康复。（6）由易到难，先从简单处入手，如数数和说出自己的名字等。 3.吞咽障碍 吞咽障碍在老年病人中常见于呕吐反射减弱或消失和昏迷的病人。其康复训练过程较长，具体做法有： （1）进食前，让病人适当休息，观察口腔有无炎症。先从吞水开始进行康复训练。（2）选择食物以软饭或半流食为主，避免粗糙、干硬的食物，鼓励病人自己进食，为病人提供充分的时间进行速度、力量的恢复训练。 （3）进食过程中让病人充分咀嚼，确信吞咽后再继续进食，床前要备有吸引器。 （4）如进食物滞留，鼓励病人把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。