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第七章 情感性精神障碍患者的护理

第七章  情感性精神障碍患者的护理
第七章  情感性精神障碍患者的护理

第七章情感性精神障碍患者的护理

[目的要求]

了解情感性精神障碍的诊断要点、治疗原则与预后

熟悉情感性精神障碍的定义、躁狂状态和抑郁状态的临床表现、护理评估、护理诊断

掌握躁狂状态和抑郁状态的护理措施

[教学方法]

重点授课

[内容要点]

情感障碍(Affective disorder s)又称为情感性精神病(Affective psychoses),是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。通常伴有相应的认知、行为、心理生理方面的改变或紊乱。可表现为抑郁症或躁狂症,同一病人也可相继出现这两种截然相反的形式,即我们所称的躁抑症(双相情感性精神障碍)。其病程为发作性,每次发作可持续数月到数年,间歇期症状可完全缓解,不遗留明显的人格改变。发病率为0.6%~0.9%,抑郁症比躁狂症多见,女性多于男性。

1.躁狂状态的临床表现:心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋,所谓的“三高”症状是躁狂发作的典型症状。

(2)心境高涨:一种强烈而持久的喜悦与兴奋。患者终日沉浸在欢乐的心境之中,表现为兴高采烈,眉飞色舞,喜笑颜开,洋洋自得,表情活跃而傲慢。

(3)思维奔逸:思维联想过程丰富而迅速,新的概念接踵而至(可出现音联或意联),内容丰富,语量多、语音高、语速快。

(4)思维内容障碍:在心境高涨的基础上,患者可有自我评价过高,甚至出现夸大妄想。(5)精神运动性兴奋:患者精力旺盛,不知疲倦。爱管闲事,挑剔他人,好打抱不平。办事缺乏深思熟虑,整天忙忙碌碌,动作活动多而快,但往往虎头蛇尾,一事无成。

(6)躯体症状:患者因自我感觉良好,很少躯体症状和主诉。因话多而口渴多饮,食欲旺盛容易饥饿,但由于动作、行为增多,忙碌不能安静,无暇用餐,患者的体重一般减轻。睡眠明显不足,需求减少,性欲亢进。

(7)其他:部分躁狂急性发作时,可伴有一定的意识障碍,患者在此基础上伴有大量的幻觉、错觉、思维不连贯等症状,呈重度兴奋状态,表现为活动紊乱,并伴有冲动、攻击行为,临床上称之为谵妄性躁狂。

1.抑郁发作的临床表现:以心境抑郁、思维迟缓、精神运动性抑制,所谓的“三低症状”

为抑郁发作的典型症状。

(1)心境抑郁:是抑郁状态的特征症状。轻者高兴不起来,缺少愉快感;重者情绪低沉、苦恼、沮丧、忧伤,甚至悲观、绝望,有度日如年,生不如死之感。抑郁的核心表现是“丧失感”,即表现为快乐、希望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望(包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲望)等的下降或丧失。

(2)思维迟缓:患者的思维联想过程受到抑制,反应迟钝。临床表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思考问题吃力等。

(3)思维内容障碍:在心境抑郁的基础上,患者可从自卑发展到自责、自罪,出现妄想。(4)精神运动性迟滞:整个精神活动呈持久的、普遍的抑制,表现思维迟缓,联想抑制,言语少,交谈困难,兴趣索然、疏远亲友、回避社交。主观感到精力不足,疲乏无力,完成日常小事都感到费力,丧失积极性和主动性。注意力难于集中,记忆力减退。行动缓慢,严重者基本生活也不能料理,不语、不动、不食,可达木僵程度。

(5)自杀观念和行为:抑郁的自杀率比一般人群高。有报道说,约三分之一的患者曾企图自杀。患者一方面心境抑郁,感到生不如死,以自杀寻求解脱。另一方面认为自己罪大恶极,通过自杀惩罚自己。患者采取行为时往往计划周密,很难防范,因此是抑郁症最危险的症状之一。

(6)昼夜节律紊乱:这是重性抑郁患者的特点之一。患者的情绪低落呈现出晨重夜轻的波动性变化。

(7)躯体症状:抑郁患者常终日不思茶饭,面容憔悴、目光呆滞,食欲减退,体重下降明显。有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐、口干、便秘、消化不良、胃肠胀气等主诉,严重者可达疑病程度。

2.躁狂发作与抑郁发作的诊断要点(CCMD-3 2001)

◇躁狂发作(Mania episode)

[症状标准]以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需要4项)(1)注意力不集中或随境转移;

(2)语量增多;

(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;

(4)自我评价过高或夸大;

(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;

(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);

(7)睡眠需要减少;

(8)性欲亢进。

[严重标准]

严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。

[病程标准]

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续一周;

(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。

[排除标准]

排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。

[说明]本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。

◇抑郁发作(Depression episode)

[症状标准]以心境低落为主,并至少有下列4项。

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越。

(4)自我评价过低,或自责,或有内疚感;

(5)联想困难,或自觉思考能力下降;

(6)反复出现想死的念头,或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻。

(9)性欲减退。

[严重标准]

社会功能受损,或给本人造成痛苦或不良后果。

[病程标准]

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。

[排除标准]

排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

[说明]本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。

3.药物治疗

(1)抗躁狂药物治疗:首选药物碳酸锂

(2)抗抑郁药物治疗:抗抑郁药物包括TCAS、MAOIs、选择性MAOIs、SSRIS以及SSNRS几类,常用的有阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、百忧解、赛乐特和怡诺思等,剂量因人而异。

抗抑郁治疗应包括急性期、持续期和维持期治疗三个阶段,抗抑郁药物的起效时间在1~2周以上,急性期治疗应使症状至少减轻50%,故需3~6周,而后进入持续治疗期3~6月,此期一旦停用药物,复燃率为40~60%。维持治疗的目的是预防复发,有效剂量维持二年后可考虑停药观察。对于有三次抑郁发作、五年内有二次发作、晚发性抑郁及有阳性家族史者,WHO提倡给予长程维持治疗。

(3)其他治疗,如物理治疗光疗等。

(4)心理治疗,如6+1走出抑郁团体治疗等。

4.情感性精神障碍的治疗:

(1)药物治疗:

①抗抑郁药:三环类抗抑郁药:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林和多虑平等。

5-羟色胺重吸收抑制剂:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。

②抗躁狂药:包括经典的抗躁狂药锂盐、抗惊厥药物卡马西平、丙戊酸钠等。(2)电抽搐治疗(ECT):主要用于重性抑郁、严重的躁狂发作等治疗。特点是起效快、安全性较高。

(3)心理治疗

(4)预防复发:双相发作的患者若每年都有发作,连续2年以上,应长期服用锂盐。

5.情感性精神障碍的预后:

多数患者病后能够保持良好的社会功能,约有15%-20%的患者处于慢性或残留有轻度情绪症状或躯体症状,社会功能也不能恢复到病前水平。约10%的患者社会生活能力严重受损。发病年龄晚、有阳性家族史、缺乏社会支持和人格长期适应不良等因素常导致较差的预后。

6.情感性精神障碍的评估:

(1)健康史:个人成长发育史、既往史、生活方式、特殊嗜好、家族史、过敏史等。

(2)心理社会功能方面:包括病前个性特征、病前生活事件、患者应付挫折与压力的心理行为方式及效果、对住院治疗的态度、社会支持系统等。

(3)精神状况:可借助于心理评定量表作为辅助检查工具。如 Hamilton抑郁量表、Zung 抑郁自评量表等。

7.躁狂状态的护理诊断

(1)营养失调,低于机体需要量

(2)睡眠类型紊乱

(3)便秘

(4)感知改变

(5)思维过程障碍

(6)有外伤的危险

(7)对他人有暴力行为的危险

(8)生活自理能力下降

8.抑郁状态的护理诊断

(1)睡眠类型紊乱

(2)营养失调,低于机体需要量

(3)便秘

(4)情境性自我贬低

(5)焦虑

(6)思维过程障碍

(7)个人应对无效

(8)有自伤(自杀)的危险

(9)生活自理能力下降

(10)自我防护能力改变

9.情感性精神障碍患者的评价

(1)症状消失情况:患者的异常情绪反应是否按预期目标得到改善;患者是否发生过异常情绪状态下的冲动、伤人、自伤、自杀等意外行为。

(2)患者自知力状况如何,能否正确认识、了解疾病,掌握疾病的基本知识及处理疾病的方法,以及如何正确面对今后的生活和工作。

(3)患者的基本生理需求是否得到满足:如睡眠充足、营养状况良好、生活自理、能主动料理、生活有规律。

(4)患者原有的人际交往、沟通能力是否得到良好的改善,对新的技巧接受能力如何。(5)家属是否对疾病的简单知识及如何应对疾病有所了解,掌握一定的照顾患者的方法。

[关键术语]

情感性精神障碍又称心境障碍,是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病,一般指情感病理性的高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变。

谵妄性躁狂:部分躁狂急性发作时,可伴有一定的意识障碍,患者在此基础上伴有大量的幻觉、错觉、思维不连贯等症状,呈重度兴奋状态,表现为活动紊乱,并伴有冲动、攻击

行为,临床上称之为谵妄性躁狂。

[疑难解析]

隐匿性抑郁:是一种不典型的抑郁症类别。临床表现主要是反复持续出现的各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木、背痛不适等,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,病人往往将其不适归之于内科疾患。此病容易被诊断为神经官能症和其他躯体疾病,然而对症治疗往往久治不愈,抗抑郁药可能有较好效果。

1.躁狂状态的护理

(1)躯体功能方面:躁狂患者常常过度忙碌于他认为有意义的活动,而忽视了最基本的生理需求。护理人员应主动提供少食多餐、高营养的食物,以维持患者所需的营养与水分。同时要合理安排患者的活动与生活环境,保证患者足够的睡眠。并帮助患者保持适当的穿着及个人卫生。

(2)心理功能方面:应提供一个宽大的空间,刺激少的环境(如颜色淡雅、安静、人际交流少)。要建立良好的护患关系,通过沟通让患者表达内心的真实想法,有利于病情的缓解。(3)社会功能与行为方面:最重要的是防止暴力行为的发生。躁狂状态患者由于精神活动异常高涨、激越,自控能力降低,易发生伤人、毁物等冲动暴力行为;也常因夸大的意念做出超乎自己能力的行为,造成自我伤害而致严重后果。

①合理安置患者的居住环境,减少周围环境的刺激与干扰。室内陈设力求简单、实用、安全,一些随手可得的危险物品应及时移开,以防被患者作为伤人的工具。

②护理人员要设法引导患者把过盛的精力运用到正性的活动中去,以减少或避免其可能造成的破坏性行为。对于患者完成的每一项活动,护理人员应及时给予肯定,以增加患者的自尊,避免有破坏事件的发生。

③对患者的爱挑剔,护理人员应态度友善,接受患者,鼓励患者合作,避免争论和公开批评。对于好表现自已、夸大自己能力的患者,护理人员不要讥笑和责备他们,而应以缓和、肯定的语言陈述现实状况,从而增加患者的现实感。对于有攻击性言行的患者,不要简单地指责患者,应耐心地协助患者了解此行为产生的后果,以及行为对别人所带来的影响。

④及时了解每个患者既往发生暴力行为的原因,评估原因现在是否仍然存在;或是否有新的诱发因素产生,设法消除或减少这些因素。

⑤保证药物治疗的进行:护理人员应注意密切观察患者服药的合作性、药物的耐受性和不良反应,特别是对应用锂盐治疗的患者要更加关注,注意血锂浓度的监测。

⑥严密观察、及时发现潜在暴力行为患者的一些先兆表现,如情绪激动、挑剔、质问、无理要求增多、有意违背正常的秩序、出现辱骂性语言、动作多而快等,及早的采取相应的

安全措施,应设法稳定患者的情绪。

2.抑郁状态的护理

(1)躯体功能方面

①保证营养的供给:护理人员应根据不同情况,制定出相应的护理对策,保证患者的营养摄入。如选择患者喜爱的食物、陪伴患者进食、少食多餐等。必要时采取喂食、鼻饲、静脉;输液等。

②改善睡眠状态:由于抑郁症有昼重晚轻的特点,自杀、自伤多发生在凌晨。护理人员白天应安排或陪伴患者参加适宜的活动,晚上入睡前给予适温的饮料,洗温水澡,遵医嘱给予必要的安眠药物,保证安静的睡眠环境等。

③有些严重的抑郁患者,长期卧床不动,需注意发生褥疮的可能,应注意帮助翻身、被动运动、躯体卫生、大小便料理等。

(2)心理功能方面

①护理抑郁患者时,护理人员首先要有稳定、温和、接受的态度。对一个缺少正性情感反应的患者要维持一种温和、人性的态度是不容易的。护理人员可能会为自己的无效交流而感到无能为力、沮丧、愤怒,因此必须要有耐心,并且相信患者有可能改变。

②要建立有效的护患沟通。要鼓励患者抒发自己的感受。允许患者有足够反应和思考的时间,并耐心地倾听患者的述说,交流中应努力选择一些患者感兴趣的、较为关心的话题,可通过眼神、手势、目光注视、静静地陪伴等非语言沟通使病人感到关心和支持。

③要设法打断患者的一些负性思考,以使其从负性情感中摆脱出来。抑郁症患者的认知方式总是呈现出一种“负性的定式”,应通过心理治疗的方法,减少患者的负性思考,培养正性认知方式。

④要训练患者学习新的心理应付方式。护理过程中,要积极地为患者创造和利用一切个体和团体人际接触的机会,协劭患者改善以往消极被动的交往方式,逐步建立起积极健康的人际交往能力,增加社会交往技巧。

⑤做好患者及家属的卫生宜教工作。

(3)社会功能与行为方面

①防止暴力行为发生:应随时了解患者自杀意念的情况及可能采用的方法,谨慎地安排患者的生活环境,使其不具有自杀的工具。

②做好日常生活护理:应设法改善患者的消极状态,鼓励和支持患者建立生活的信心,给予积极的鼓励,辅以信任、关切的表情与眼神,使患者逐步建立起生活的信心。对重度抑郁,生活完全不能自理的患者,护理人员应协助做好日常生活护理工作。

[案例分析]

【病例摘要】

李某,男,50岁,已婚,初中毕业,小学教师,汉族。因间歇性兴奋话多与愁闷少语交替发作25年,再度发作3个月于1985年12月13日入院。

病人于1958年与领导意见分歧,公布撤除其校长职务后即开始精神失常,表现不语,闷闷不乐,唉声叹气,坐卧不安,说活着没意思,脑子迟钝、无用,连做家务也很困难,感到处境艰难,度日如年。晨起情绪特别坏,晚上稍好。不愿出门,不愿见人,不愿讲话,不参加任何活动,成天无精打采,饭量锐减,但不觉饥饿。身体日益消瘦,对性生活无要求。入睡难,早醒。无幻觉妄想表现。家人不以为是病,以为是受处分“闹情绪”。以上表现持续到1959年5月,病人一改以往情形,变得无原由的欢乐,话多,说自己脑子灵活好使,浑身有力气,见人就打招呼,谈个没完,喜欢结交朋友,慷慨招待,吹嘘自己。成天忙碌,走东家串西家,骑着新车穿着新衣到处逛,晚上仅睡3-4小时,天不亮就起床,一件事没完又去做另一件事。至1959年10月上述表现消失,一切如常。

1966年12月无明显原因又开始发病,与1958年表现一样,持续一年半至1968年7月转为欢乐话多,至1969年1月又转为发愁少语,悬梁自缢,未遂,直至1970年2月恢复正常。

1977年12月因未能调整工资而闷闷不乐,闭门不出,忧愁家庭生活困难,多次寻机钻到汽车轮下自杀未遂,至1978年5月自行缓解,一切如常。

1979年12月又兴奋话多,毛遂自荐当了某一日报义务通讯员,彻夜不眠写报道、诗歌,于1980年5月第一次收入精神病院,接受专科治疗。

入院体格检查及神经系统检查均无阳性发现。精神状况检查为典型躁狂状态,智能良好,无幻觉妄想,自知力缺失。经氟哌啶醇治疗1月上述表现消失,自知力恢复,于1980年8月痊愈出院。

1983年5月初无原因又出现躁狂发作,1983年8月底被家人捆绑入院。经碳酸锂治疗2个月症状消失,自知力恢复,于1983年12月13日痊愈出院。

出院后如常人,至1985年1月又出现躁狂发作,第三次入院,是由于停用碳酸锂半月所致。经用碳酸锂治疗,同月即痊愈出院。

1985年9月开始欢乐与忧愁交替发作,各维持8天左右,3个月内交替各6次。在躁狂期除话多愉快外,还易激惹,常因小事而打骂妻女,睡眠少而精力充沛,于1985年12月13日第四次入院。入院后在选举休养员委员会时,自荐当主席,通过后马上胡乱指挥病友,态度蛮横,因而当日被罢免。经碳酸锂1.5g/d 合并氯丙嗪200mg/d治疗1个半月(1986年2月)上述症状消失,自知力恢复,于1986年4月21日痊愈出院。

父母两系三代中,母亲年轻时有精神病,哭笑无常,赤身乱跑,经治疗2

月而愈,未再发作,二弟47岁时服敌敌畏自杀身亡,自杀前精神表现不详。

病人幼年生长发育良好,11岁入小学,成绩优良,初三入航空学校学习,半年后因近视复员。21岁任小学校长,并结婚,夫妻感情好。23岁时因与上级意见分歧被免去校长职务做普通教员。1981年退休。

病前性格:忠厚老实、少语、少与人交往,但待人热情,肯帮助人,工作认真负责。

【病例讨论】

本例临床有以下特点:

1.持久的明显的情感障碍:欢乐愉快与忧愁苦闷两种病理心境单独发作或交替发作,后者有两种形式:缓慢交替时,抑郁相至少持续5个月,以后转为躁

狂相,躁狂相至少持续3个月;快速交替时,两种病理心境各持续1周左右就交替,3个月内交替6次。

2.间歇性反复发作:总病程长达25年,交替和单独发作共7次(快速交替只算1次),间歇期长者7年余,短者5个月。

3.间歇期完全正常,恢复到病前状态,无衰退表现。

4.首次发作有生活事件,以后则可有可无。

5.未经治疗可自行缓解,预后良好。

6.本例每次起病都急,发病数天病情即达高峰。

按中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-Ⅱ-R),本例符合躁狂发作症状标准的下列特征:以精神高涨和(或)易激惹为主要特征,符合症状持续至少1周的要求,并具备下列症状项目:

1.言语比平时显著增多;

2.联想加快;

3.注意力不集中或集中不持久,有随境转移;

4.自我评价过高;

5.自我感觉良好;

6.睡眠需要减少无疲乏感;

7.活动增多,精神运动性兴奋;

8.行为轻率不顾后果。

职业工作、学习效率、家务能力、社交能力受损,给别人造成困难麻烦,给本人造成不良后果,符合严重程度标准,同时,排除了器质性、躯体性、精神活性物质所致精神障碍及精神分裂症。躁狂发作的诊断可以成立。

在病程另一阶段,本例又符合抑郁发作的症状标准:以心境低落为主要特征,且持续至少2周,有以下症状:

1.对日常活动丧失兴趣;

2.精力明显减退,持续的疲劳感;

3.精神运动性迟滞;

4.自我评价过低,自杀企图和行为;

5.早醒,晨重晚轻,食欲、性欲减退或丧失。

严重程度标准和排除标准均符合,抑郁发作的诊断可以成立。

根据情感障碍分型标准,本例属于双相情感障碍,后阶段临床表现为快速循环型。

【本例诊断】

双相情感性障碍

[自我测试]

一、选择题

1.情感性精神障碍中躁狂症与抑郁症的比例约为:

A.1:1

B. 3:1

C. 1:10

D.5:1

E. 10:1

3. Cotard综合征,又名虚无妄想综合征,此综合征多见于:

A.精神分裂症

B.高龄抑郁症

C.老年性痴呆

D.顶叶病变

E.麻痹性痴呆

5.情感性精神障碍常具有以下特点::

A.反复发作,加重一次,残留阴性症状

B.反复发作,自行缓解

C.反复发作,从无缓解期

D.一次发作,从不缓解

E.一次发作,终生不发

7.中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比:

A.比欧美国家高

B.与欧美国家一样高

C.比欧美国家低

D.与欧美国家一样低

E.以上都不对

9.问病人几岁,病人答“三十三,三月初三生,三月桃花开,开花又结果,果子给猴吃。你认为此为何症状?

A.思维散漫

B.病理性象征性思维

C.音联意联

D.强制性思维

E.虚构

11.关于情感障碍的生化研究结果,目前多数学者认为是:

A.去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁

B.多巴胺代谢产物高香草酸升高,导致抑郁

C.去甲肾上腺素降低导致躁狂发作

D. 5-HT升高导致抑郁发作

E. 5-HT降低导致抑郁

13.情感障碍的5-HT假说认为:

A.抑郁发作有5-HT升高

B.躁狂发作有5一HT升高

C.抑郁发作有5-HT升高和降低

D.躁狂发作有5-HT升高和降低

E.以上都不是

15.躁狂症的睡眠障碍主要是:

A.入睡困难

B.睡眠需要减少

C.早醒

D.多梦

E.易惊醒

17.抑郁症的生物学特征是:

A.情绪呈昼重夜轻的节律改变

B.早醒

C.便秘

D.食欲和性欲减退

E.以上都对

19.关于情感障碍的临床表现,下列何种说法正确:

A.情感障碍没有幻觉

B.情感障碍没有妄想.

C.情感障碍没有思维散漫

D.情感障碍可以伴有幻觉妄想和思维散漫

E.情感性障碍伴有幻觉妄想、思维散漫都与情感不协调

21.对双相和单相情感障碍比较,研究结果认为

A.单相发作持续时间短

B.双相间歇期比单相时间长

C.单相比双相易于复发

D.单相发作持续时间长

E.以上都不对

23.急性期躁狂病人,为快速控制病情,首选:

A.锂盐

B.氟哌啶醇或氯丙嗪

C.苯二氮卓类

D.卡马西平

E.以上都不对

25.精神疾病中自杀最多的是:

A.神经衰弱

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.瘫症

E.强迫症

27.抑郁症与抑郁性神经症的区别在于:

A.情绪低落

B.睡眠障碍

C.记忆力差,精力不振

D.常有想死的念头,但内心矛盾重重

E.运动抑制及幻觉妄想

29.抑郁症的生物学症状为:

A.情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、性欲减退、早醒

B.人睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉妄想

C.抑郁悲观、躯体不适、精力体力减退、兴趣缺乏

D.焦虑失眠,记忆减退,有厌世感和自杀念头

E.自责自罪,易疲劳,焦虑恐惧

30.情感低落解释正确的是

A 病人遇意外不惊,受捉弄不怒,即使生离死别也无动于衷。

B 病人的情感反应不鲜明、不生动,缺乏相应的内心体验。

C 病人兴趣丧失,无愉快感,带有自责和内疚感,有悲观厌世的念头。

D 病人情感极易波动,表现无法克制的伤心流泪。

31.昼夜节律紊乱是重性抑郁患者的特点之一,是指

A 患者的行为紊乱呈现出晨重夜轻的波动性变化

B 患者的思维紊乱呈现出晨重夜轻的波动性变化

C 患者的情绪低落呈现出晨重夜轻的波动性变化

D 患者的情绪低落呈现出夜重晨轻的波动性变化

32.抑郁症与精神分裂症紧张型的鉴别在于前者有:

A.情绪低落,但有表情反应

B.表情呆板、接触困难

C.思维内容与情感配合

D.情感反应与思维内容、行为不一致33.哪些疾病可伴有木僵状态?

A.脑器质性精神病

B.抑郁性精神病

C.精神分裂症

D.神经衰弱34.关于躁郁症的概念,下列哪些说法是对的:

A.其精神活动是完整的

B.以持久的精神愉快或情绪低落为主要表现

C.病程反复或交替发作

D.反复发作无明显精神衰退

35.关于躁狂症的治疗,下述哪些是对的:

A.碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量比较接近

B.对急性兴奋躁动的躁狂病人可用抗精神病药物氟哌啶醇或氯丙嗪

C.碳酸锂对预防躁狂或抑郁症的复发也起作用

D.躁狂症属于情感性疾病,所以心理治疗是最重要的治疗方法

36.情感异常的改变通常表现为:

A.情感性质的改变

B.情感波动性的改变

C.情感协调性的改变

D.情感表达性的改变

37.躁狂发作的典型症状

A 心境高涨

B 情绪不稳

C 精神运动性兴奋

D 思维奔逸

38.心境高涨指

A 一种强烈而持久的喜悦与兴奋

B 患者终日沉浸在欢乐的心境之中

C 思维联想过程丰富而迅速

D 表现为兴高采烈,眉飞色舞,喜笑颜开,洋洋自得,表情活跃而傲慢。

39.抑郁的核心表现是“丧失感”,即:

A 快乐、希望、自尊、兴趣下降或丧失

B 能力与财产的下降或丧失

C 食欲、性欲与心理社会性的欲望下降或丧失

D 生活的价值和动力下降或丧失

40.思维迟缓患者的思维联想过程受到抑制,临床表现为:

A 主动性言语减少

B 语速明显减慢

C 思考问题吃力

D 动作缓慢

41.临床常用的抗抑郁剂

A 三环类抗抑郁药

B 心境稳定剂

C 锂盐

D 5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRIs)42.以下治疗正确的是

A 三环类药对心血管系统的影响和抗胆碱能的副作用较小。

B 锂盐是抗躁狂的首选药物

C 卡马西平对难治性躁狂和快速循环患者常有很好的疗效

D SSRIs 的副作用较小

43.电抽搐治疗正确的是

A 主要用于重性抑郁的病人

B 严重的躁狂发作的治疗

C 药物治疗不合作的病人

D 特点是起效快、安全性较高。

44.情感性精神障碍患者的护理评估

A 健康史

B 心理社会功能方面

C 精神状况

D 社会角色

45.抑郁状态躯体功能方面的护理

A 保证营养的供给

B 改善睡眠状态

C 严重者需帮助翻身、被动运动

D 训练患者学习新的心理应付方式

13.抑郁患者心理功能方面的护理包括

A 护理人员首先要有稳定、温和、接受的态度

B 建立有效的护患沟通

C 设法打断患者的一些负性思考,以使其从负性情感中摆脱出来

D 要训练患者学习新的心理应付方式。

二、是非题

1.要诊断躁狂发作,病人情绪高涨或易激惹等症状持续至少1周。(+)

3.就目前的资料来看,情感性障碍确与遗传有关,但尚无足够证据说明是一种遗传性疾病。(+)

5.抑郁症病人TRH兴奋实验,约40%-50%的病人TSH分泌反应迟钝。(+)

7.抑郁症睡眠脑电图有以下改变:总睡眠时间减少,·觉醒次数增加、眼快l动睡眠(REIVI)潜伏期延长。(—)

9.抑郁性神经症除有失眠、早醒、自责、自罪等症状外,很少有自杀行为。(—)

三、填空题

1.1982年,全国十二地区流调显示,情感障碍的总患病率为0.76 ‰,时点患病率为0.37‰。

5.躁狂症典型的临床表现是:情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。

6.抑郁症典型的临床表现为:情绪低落、思维迟缓、精神运动性抑制。

7.抑郁症的生物性症状为晨重暮轻,早醒,便秘,食欲、性欲减退,体重明显减轻。

9.目前认为_锂盐仍是躁狂症,特别是轻躁狂的首选药,而单相抑郁症仍以 TCA 治疗为主。

第10章 精神障碍病人的护理

第十章、精神障碍病人的护理 1下列不属于精神症状的共同特点的是A症状的消失不能自控B症状出现后难以通过主观努力令其消失C症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相符D症状出现后不伴有痛苦体验E症状均带来不同程度的社会功能损害 2下列关于幻觉的概念正确的是A对客观事物的错误感受B对客观事物的妄想C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的正确的体验 3临床特征表现为病人对护士的问题只会回答“是”或“否”不能进行进一步的描述,这种症状最可能是A思维破裂B思维中断C思维缺乏D思维扩散E思维迟缓 4病人的临床表现特征为:与护士交谈时非常认真形象地诉说内容,但是病房护士们都不明白他要说的问题是什么,这种症状最可能是A思维被夺取B思维淡漠C思维贫乏D思维散漫E情感不协调 5病人的临床特征是:头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法,无法摆脱。这种表现很可能是A强迫思维B思维扩散C幻觉D思维奔逸E思维云集 6下列关于妄想的说法正确的是A妄想的内容与自我无关B在智力缺损时出现的离奇想法C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D不接受事实,但能被理性纠正的思想E在意识中占主导地位的错误观念 7下列症状的临床表现以夸大观念或夸大妄想为主的是A脑器质性精神障碍B谵妄C抑郁症D躁狂症E精神分裂症偏执型 8下列症状中是情感反映降低的症状A焦虑B情感淡漠C情感倒错D情感高涨E情感幼稚 9下列关于急性脑器质性精神障碍的临床表现应除外A幻觉B错觉C妄想D意识清醒E定向障碍 10关于谵妄的描述正确的是A偶尔会有冲动行为,但不会发生自伤B错觉和幻觉多为非恐怖性C由幻觉,但没有定向障碍D不会产生被害妄想E患者突然变得安静时病情可能加剧 11以下意识障碍中,以意识内容改变为主的是A朦胧状态B浅昏迷C谵妄状态D神游症E嗜睡 12在精神障碍病学中,目前被认为是精神分裂症是最重要的发病因素是A脑器质性病变B环境因素C脑组织损伤D遗传因素E精神因素 13对于精神障碍病因学中,遗传因素研究方法应排除A高发家系的前瞻性研究B双生子研究C寄养子研究D 遗传基因的研究E神经发育模型研究 14关于精神分裂症的临床特征,应除外A意识障碍B情感障碍C感知障碍D思维联想障碍E意志障碍 15关于精神分裂症的阳性症状应除外A联想散漫B行为冲动紊乱C幻觉D注意力不集中E性感不稳定与环境不协调 16下列情感障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是A强制性哭笑B情感低落C情感高涨D易激惹E情感倒错 17下列感知觉障碍中,对精神分裂症的诊断最有价值的是A幻想性错觉B感觉过敏C心音性幻觉D言语性幻觉E内感性不适 18对于精神分裂症偏执型的错误描述是A妄想结构比较松散B不常伴幻觉C以妄想为主要表现D病程发展较为缓慢E及时治疗效果好 19关于电休克治疗精神分裂症的适应症应除外A偏执型B青春型C紧张型木僵D单纯型E紧张性兴奋 20下列关于精神分裂症预后不良的指征,正确的是A病程短暂B有明确的心里因素作为发病诱因C病前无明显人格缺陷D社交与适应能力良好E起病年龄较小 21病人的临床表现为:无任何客观原因刺激的情况下,容易有精神紧张、坐立不安,在排出器质性疾病之后,最可能的诊断是A情感幼稚B易激惹C焦虑D强制性哭笑E情绪高涨 22广泛性焦虑障碍的症状不包括A眉头紧锁B手指震颤C注意力下降D濒死感E手心、足心出汗 23威胁焦虑症患者生命安全的最大因素是A噎食B药物不良反映C焦虑引发的睡眠障碍D自杀、自伤倾向E

最新精神疾病护理学

精神疾病护理学复习资料 一、选择题 1.当前广泛提倡的新的医学模式是:D A.生物医学模式 B.整体平衡模式 C.心理社会模式 D.生物-心理-社会医学模式 E.社会文化模式 2.听幻觉最常见于C A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 3.病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为B A.听幻觉 B.原发性妄想C继发性妄想 D.思维散漫 4.谵妄属于下列哪种障碍D A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍 D.意识障碍 5.痴呆综合征又称为C A.急性脑病综合征 B.谵妄综合征 C.慢性脑病综合征 D.遗忘综合 6.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是B A.缄默症 B.主动违拗 C.被动违拗 D.木僵 7.随境转移主要见于D A.精神分裂症B.神经衰弱C.疑病症 D.躁狂症 8.下列哪种说法错误D A.谵妄病人可发生冲动行为 B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的 C.谵妄病人常有定向障碍 D.谵妄病人突然变得安静,说明病情好转 9.男,55岁,有长期饮酒史,近期出现情绪低沉,想死,由家属送来急诊,当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者,最合适的处理是B A.耐心说服,劝其不要自杀 B.立即住院治疗 C.每日一次心理治疗 D.每日一次群体心理治疗 10.关于精神病学的学科地位,以下哪种说法正确( D ) A.精神病学是生物医学的分支学科B.精神病学是行为医学的分支学科 C.精神病学是社会科学的分支学科D.精神病学是临床医学的分支学科 11.感知的定义为( B ) A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程

双向情感障碍

双相障碍 编辑锁定 同义词双向情感障碍一般指双相障碍 本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供内 容并参与编辑。 双相障碍属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现,躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作,所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍,只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型,双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作,双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作,无躁狂发作。值得注意的是,双相抑郁未引起临床医生足够重视,有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁,长期使用抗抑郁药治疗,从而诱发躁狂、快速循环发作,使发作频率增加。 又称 双相情感障碍 英文名称 bipolardisorder,BP 英文别称 Bipolaraffectivedisorder 就诊科室 精神心理科 专家解读 什么是双相障碍? 双相障碍是心境障碍疾病中的一种,通俗来说就是“情绪的跷跷板”。 医疗百科 致力于权威医学知识的传播 本词条内容贡献者为: 王勇丨副主任医师 上海市精神卫生中心撰写 国家卫生计生委 权威医学科普传播网络平台

目录 1. 1 病因 2. 2 临床表现 1. 3 检查 2. 4 诊断 1. 5 治疗 2. 6 预防 基本信息 又称 双相情感障碍 英文名称 bipolardisorder,BP 英文别称 Bipolaraffectivedisorder 就诊科室 精神心理科 常见症状 抑郁发作,躁狂发作,混合发作 传染性 无 双相障碍病因 双相障碍病因未明,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。 双相障碍临床表现 双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。 1.抑郁发作 双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分,双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异,两者的差异主要表现在:

双相情感性精神障碍怎么办

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享双相情感性精神障碍怎么办 导语:双相情感性精神障碍在很多人听来百思不得其解,并不清楚这是什么。其实双相情感性精神障碍是常见的心理障碍的一种,一般出现在遗传或者性格 双相情感性精神障碍在很多人听来百思不得其解,并不清楚这是什么。其实双相情感性精神障碍是常见的心理障碍的一种,一般出现在遗传或者性格缺陷的人群中。双相情感性精神障碍表现有哪些?该如何面对双相情感性精神障碍?今天就为大家简单介绍双相情感性精神障碍。 精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的精神病有:情感性精神障碍、脑器质性精神障碍、精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。遗传因素是最重要的致病因素之一,但并不是唯一的因素,也不是肯定的单基因遗传,一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。以精神分裂症为例,即使是单卵双生,同病率也不到50%。正常人的终生患病率约1%,而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。对躯体病引起的精神障碍主要治疗躯体病,若精神障碍不致影响躯体病的治疗,则可不必专门治疗或仅作相应的对症处理。对其他精神病,可根据不同情况采用药物疗法、休克疗法等。 主要靠与病人接近的人的病历报告和临床观察、检查和分析。对精神障碍本身还没有客观的诊断手段。现有的实验室方法只是为了排除器质性疾病或查明可能引起某些精神障碍症状群的躯体病,最终确定精神障碍性质还是靠临床精神状况检查和分析。1960年代以来出现了许多心理测量方法和量表,但实践证明,这些仅可作为临床观察、诊

双向情感障碍

双向情感障碍 双向障碍是心境(情感)障碍的一种类型,也称双向心境(情感)障碍,指发病以来,既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周以上,抑郁发作需持续两周以上,躁狂和抑郁交替或循环出现,也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向,部分可有残留症状或转为慢性。 心境障碍(Mood disorders)既往称为情感障碍(Afective disorders)是指以心境或情感异常改变为主要临床特征的一组精神障碍,表现为情感高涨、精力旺盛、言语增多、活动增多,称躁狂状态;情感低落、快感缺乏、精力下降、兴趣减少、活动减少,称抑郁状态;严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。 发病病因和发病机制 生物学因素 ①神经生化,精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变,大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常;②5-羟色胺(5 -HT)功能活动缺乏可能是双向障碍的基础,是易患双向障碍的素质标志;③去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关; ④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关;⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质,有研究发现双向障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低;⑥第二信使平衡失调,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物;⑦神经内分泌功能失调,主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。 遗传学因素 家系调查发现,双向I型障碍先证者的一级亲属中双向障碍的发病率,较正常人的一级亲属中发病率高数倍,血缘关系越近,患病率越高。分子遗传学方面,不少学者探讨了与双向障碍可能有关的标记基因,但尚无确切可重复验证的结果,双向障碍的易感基因尚需进一步研究。目前,有关双向障碍遗传方式倾向为多基因遗传。 心理社会因素 不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作,如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质,而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。 总体来说,发病原因尚不十分清楚,目前倾向认为,遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用,遗传因素的影响可能较为突出。[1]

偏执性精神障碍

偏执性精神障碍 意识清晰、有较固定的持续性妄想为主要的临床症状,人格保持相对完整,社会功能相当程度上良好,则称为偏执性精神障碍,这是一组疾病的名称,而不是一个疾病单元。 偏执狂: 发病有关因素:1.个性特点:患者病情个性往往有主管、固执、敏感多疑、对他人怀有戒心、不安全感、嫉妒、好争论、不能接受别人的批评、自我中心、自命不凡、自我评价过高、对人吹毛求疵、强词夺理、野心勃勃、爱空想、遇事专断、不坦率、情绪易激动和不能冷静面对现实等素质忒点(这些个性缺陷,在遭遇某种心理社会因素或内在冲突,自己不能妥善应对,而将事实加以曲解或长期耿耿于怀,就有可能逐渐形成偏执状态,导致发病)。2:遗传因素3:文化背景 临床表现:患者外貌衣着整洁,日常活动无异常,可显露奇怪、多疑、偏执或敌意。主要的症状为缓慢发展的系统妄想,并伴有相应的情感和意向活动,人格保持较完整。所谓系统妄想,系指妄想内容固定,不泛化,思维逻辑形式是连贯的,陈述时可能有些亢长赘述,但不荒诞,有时近似现实。妄想体系往往使患者有强烈心境或带有警觉性。若不涉及妄想内容,患者能进行正常的社会活动。患者对妄想内容坚信不疑,难以听从他人的分析和解释: 1.诉讼狂:较为多见。患者坚持认为受到威胁和迫害,名誉被玷污,权利被侵犯等,因得不到公正的解决,而诉诸法庭。威胁和迫害可能来自某个人,也或许时来自某些人有组织的精心策划。患者的信念非常牢固,随着时间的推移使情节更加复杂。患者的诉讼有逻辑性,详尽而层次分明,见不到有什么破绽。在诉讼的过程中若遇到阻力,则毫不后退,反而增加必胜信心。一旦诉讼被法院驳回,则采取迂回对策,千方百计公之于世,请求社会上的声援。可谓不屈不饶,为正义而奋斗。由于患者有高度警觉性,可表现明显焦虑或易激惹。 2.色情狂:色情狂似乎以女性多见,尤其是未婚年纪大的女性。患者表现对某一男性有强烈的色情感觉和持续的没有事实根据的信念,认为对方在深深地爱着自己。患者爱慕的对象可能是有较高的社会地位,或者是著名的人士,但碍于客观情况,不敢公开表示恋爱心境,而采取一眉目传情方式表示心意。当患者大胆进行试探遭到对方拒绝时,反认为是在考验自己的忠贞,毫无悔恨,更坚信自己的推断是正确的。有的患者并不企图同爱慕的对象接触,可能写信或买礼物。但不寄给对方。有时患者会将妄想信念隐瞒起来,可是隐瞒时间不会很长,往往因莫名其妙地愤怒而暴发出来,甚至是危险的暴力性行为。这种情况多发生在男性患者。 3.嫉妒狂:患者的信念是认为自己的配偶不忠诚,另有新欢。妄想常伴有强烈的情感和相应的行为。往往采取跟踪尾随,偷偷检查配偶的信件或提包,千方百计搜寻不合逻辑的证据和线索等。甚至限制其日常活动,不许一人独自外出,尤其在周末或晚间。患者有时对配偶进行粗暴地质问或虐待、殴打行为。据报道,男性患者可能是慢性物质滥用(如乙醇、可卡因等)与嫉妒妄想之间存在联系。 4.夸大狂:患者自命不凡,才华出众。可有两种表现:一是极度欢快,对自己毫不关爱;另一是在妄想影响下,可发生犯法行为。 诊断:偏执狂的诊断仪系统和较固定的妄想为突出症状,妄想内容不荒谬,且往往有与患者经历或处境有一定联系,不泛化,具有现实性,患者在叙述时有层次,有较强的逻辑性,若不深入调查了解,难以辨别其真伪。疾病过程无幻觉,随时间迁延社会功能相对良好、人格保持完整,无精神衰退。

精神病患者的安全护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/f08622701.html, 精神病患者的安全护理 作者:孙慧芳 来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第14期 【摘要】目的分析老年精神病人住院期间的安全护理措施。方法选取2016年5月~2017年5月我院收治的老年精神病患者50例,分析所有患者住院期间的安全护理措施,并总结实施效果。结果实施安全护理措施后,发生摔伤的患者有2例,比例为4%,发生伤人事件的患者有2例,比例为4%,发生噎食的患者有1例,比例为2%,此次研究患者中均未出现自杀、压疮和感染。结论老年精神病患者住院期间配合有效的安全护理措施,可以使意外事件发生 率显著降低,对其病情康复也可起到促进作用,可在临床上进一步普及。 【关键词】老年精神病人;住院期间;安全护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02 就老年精神病患者而言,其自身具有特殊性,加之身体机能逐渐衰退,抵抗力逐渐降低,会提升意外事件发生率,如:伤人或跌倒等。因此,对于该类患者而言,实施有效的安全护理具有重要意义[1]。为此,此研究选择我院近一年(2016年5月至2017年5月)收治的老年精神病患者50例,对其住院期间的不安全因素进行分析,结合实际情况提出有效的安全护理措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年5月~2017年5月我院收治的老年精神病患者50例,男性患者、女性患者分别为29例、21例,经核实后最大年龄为84岁,最小年龄为60岁,中位年龄统计后为(72.49士8.73)岁。 1.2 不安全因素分析 ①噎食。多数老年精神病患者在治疗期间,受到药物作用的影响会致使咽喉肌功能出现异常,对患者咽反射进行抑制的同时会引发患者产生饥饿感,之后会因不知饥饱抢食引发噎食。 ②老年精神病患者由于自身疾病的特殊性会发生行为异常或妄想症,在一定程度上会引发患者出现以下不良事件,如:伤人、毁物等。③若患者伴有抑郁症,其自杀倾向较比其他精神病患者更高。④大多老年精神病患者会出现以下症状,如:迟钝,加之多数老年患者自身的骨质疏松,服药后会发生步态不稳和肢体不协调等现象,从而提升摔伤率和骨折发生率[2]。⑤就精 神衰退的老年患者而言,受到疾病的影响会长期卧床,加之较差的自主意识,不能有效感知和控制疼痛、大小便,特别容易长时间处于同一个姿势,这样不仅会引发局部血运不良,同时会引发营养不良,降低皮肤抵抗力,从而损伤皮肤完整性。

精神病患者的日常护理措施有哪些

近几年有关精神病出手伤人的事件越来越多,前几天有一条新闻引起的人们的注意“精神病患者发狂恐吓路人民警出击制服“板砖男””这个事件主要发生在202省道上的海孜闸上。当时的情况是,只见一名中年男子一手抓着一根长约3米的木棍乱舞,另一手拿着砖头站在桥上,驱赶过路群众。10月23日下午1点左右,濉溪县公安局临涣派出所接到群众报警,称临涣镇海孜大闸桥上有一男子一手挥舞着木棍,一手拿着砖头,见人就要乱打乱砸,行人和车辆都不敢靠近。接报后,所长丁建虎带着民警李红军等人迅速出警,看到现场已聚集了很多围观的人。“要不是民警,他早就伤人闯下大祸。太感谢你们了!”10月26日上午,濉溪临涣派出所干警接到来自阜阳市太和县的一个电话,一名精神病患者的家人对民警及时出警和热心服务表示感谢。随后记者了解到这位“板砖男”并不是正常人,而是一位精神病患者,患有精神病多年,当时是其疾病发作才做这样的举动。随后其家人赶到派出所,记者对其家人进行了采访。 据家人介绍:“这名男子叫吴晓亮,在几年前患上了这种怪病,到医院检查后得知孩子患上了精神病,我们在医生的建议下就住院治疗了几个月,当时是疾病的早期治疗的效果好事不错的,但是并不能彻底的根除,随着疾病的发作之后治疗的效果越来越不明显,再加上医疗费用我们就出院回家治疗,每天都要吃很多的药物来控制病情,长时间的服用药物给孩子也带来很大的副作用,他都快被疾病折磨死了,看到他发病我们都很心酸,但是却无能为了。我希望通过这个报道可以帮助我孩子找到治疗精神病最彻底的疗法,彻底的去除疾病,这同样也是很多精神病患者的心理的想法。” 精神病的护理措施有哪些? 1.根据病情,结合患者的体力,兴趣与专长,安排适宜的工娱活动,在活动中随时给予精神鼓励,热情辅导,以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的,除了医疗护理外,应该进行一些工娱护理,以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出,散步、看画报、糊信封(药袋)、拆纱头、户外除草、清洁环境等,使患者转移病态思维和放松思想情绪,感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者,宜安置在人多、气氛活跃的环境中,选择色彩鲜艳的品种进行工疗,并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者,宜安排在人少、单调安静的环境中,选择患者愿意做的项目进行工疗,避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者,宜安排简单刻板的工疗项目,督促训练患者活动,使患者的智能,行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者,可安排较为复杂的工娱活动,如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼,工作能力的恢复,生活兴趣的提高,从而为其出院,重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时,应根据病情选择对象。做到“三防”(防消极、防冲动、防逃跑)患者重点看护或另行组织,严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多,体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动,如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等,可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外,做好应急处理。 9.在工疗过程中,应经常查点工疗用具,若有缺少,必须及时追查寻找,严防突然意外事件发生。 要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求,精神病患者提出的需求,能够办到的一定要力求办到,不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解,最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理,融洽护患关系,使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。

最新版护理自考本科精神障碍护理学讲义

最新版护理自考本科《精神障碍护理学》讲义 课程介绍 一、课程介绍 (一)课程的设置、性质及特点 《精神障碍护理学》课程,是全国高等教育自学考试护理专业必考的一门专业临床课程。本课程的学习目的在于使学生掌握常见精神障碍的临床表现和识别能力,熟悉和掌握对常见精神障碍患者整体护理的要求,引导其在医疗护理实践中贯彻身心统一的整体观念,培养并提高其整体性临床思维能力。 考试中的题型规范,试题难度适中,少量跨章节的考题,学生在学习的过程中要熟练掌握各种典型的例题。 本课程的性质及特点: 1.是护理专业的一门专业临床课程,与其他专业临床课程有较大差别; 2.本课程主要介绍精神障碍常见症状、护患沟通、常见精神障碍的临床特点及整体护理要求、心理咨询及心理治疗、精神康复等。 (二)教材的选用 本课程所选用教材是全国高等教育自学考试指定教材,该书由郭延庆教授主编,湖南科学技术出版社出版(2009版)。 (三)章节体系 1.本课程主要介绍精神障碍常见症状、护患沟通、常见精神障碍的临床特点及整体护理要求、心理咨询及心理治疗、精神康复等; 2.章节安排介绍: 第一部分绪论及护患沟通 (Ch1绪论——Ch2护患沟通) 第二部分精神障碍症状学 (Ch3精神障碍的病因与分类——Ch4精神障碍的症状学) 第三部分常见精神障碍的临床特点及护理要求 (Ch5脑器质性疾病所致精神障碍——Ch6躯体疾病所致精神障碍与护理——Ch7精神活性物质所致精神障碍——Ch8精神分裂症及其他精神病性障碍——Ch9心境障碍——Ch10神经症性障碍及分离(转换)性障碍——Ch11心理因素相关的生理障碍——Ch12应激相关障碍——Ch13儿童少年期精神障碍) 第四部分心理干预及精神康复 (Ch14心理治疗与心理咨询——Ch15健康教育与康复) 第五部分精神障碍的药物治疗 (Ch16) 考情分析 一、历年真题的分布情况 (一)知识点分布 从知识点分布来看,本课程试题覆盖了教材十六章的全部内容。单选题覆盖面最广,基本上每章都能涉及。病例串选择题则主要围绕常见的精神障碍。名词解释题主要是考查学生掌握基本概念及常见精神症状的能力。简答题分布面较广,常见的考查内容有临床表现、心理护理、安全护理、健康教育等。病例分析题主要集中在较为重要的几种精神障碍上,如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍等。从整体来看,教材中的16章内容知识点分布不均匀,重点章节主要是第2章,第4章,第5章,第6章,第7章,第8章,第9章,第10章,第11章,第12章,第13章,第16章。而第1章,第3章,第14章,第15章是知识点考查较少的章节,并且主要是以选择题或少量名词解释的形式出现。 结论:在全面阅读教材的基础上,掌握重点章节内容,着重掌握精神障碍的症状学、常见精神障碍的临床特点和护理要求。 (二)试题难度 从试题难度来看,试题既有大面知识又有细节考察。对于重点知识每年都会重复出现,只是以不同的形式,或者考查不同的内容。这一点大家要特别注意,不要以为以前考过的知识点就不会再考。虽然每年均有偏题出现,一般是属于课程涉及的较细的内容,但所占比例较低,属于正常情况。总体而言,试题偏难。二、历年真题结构分析及答题技巧 (一)单选题(20题×1分=20分)(2010年10月题型) ①5题:精神症状(2010:1.2.12.13.14) 例:1.思维鸣响是一种( ) A.感觉增强 B.错觉 C.幻觉 D.思维障碍 ②9题:常见精神障碍的临床特点.(4.5.7.8.10.11.17.18.20)

缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能

论著 缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能 蔺华利,施旺红,雷莹 摘要: 目的:了解缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能损害的特点。 方法:采用逻辑记忆、视觉再生记忆、连线测验A 和B 、数字广度测验、威斯康星卡片分类测验(WCS T )及字色混淆测验(stroop)对62例缓解期双相情感性精神障碍患者(患者组)和62名健康者(对照组)进行有关言语学习和记忆、非言语学习和记忆、注意以及执行功能的神经心理学评定,比较两组间认知功能的差异。 结果:患者组在即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆、连线测验A 和B 、WCST 正确应答数、完成分类数、持续性错误数以及Stroop C W 操作分上均显著低于对照组(P <0 05~0 01)。 结论:双相情感性精神障碍患者的认知缺陷有其特点。 关键词: 缓解期双相情感性精神障碍; 认知功能; 神经心理测验 中图分类号: R749 4 文献标识码: A 文章编号: 1005 3220(2006)02 0076 02 Cognitive function in remitted patients with bipolar affective mental disorder LIN H ua li ,S HI Wang hong,LEI Ying.The Fouth Millitary Medical University ,Xian 710032,China Abstract: Objective:To understand the cognitive function impairment i n remi tted patients with bipolar affec ti ve mental disorder. Method:Verbal learning and memory ,nonverbal learni ng and memory,attention and execu tive function were assessed respectively wi th logical memory,visual reproducti on,trail making test A and B,digi t span sub test,WCST and stroop test in 62remi tted patients with bipolar affective mental di sorder and 62normal con trols. Re sults:The perfornance of the patients on logical memory,trail making test A and B,WCS T caregories,WCS T correct,WCS T perseveative errors and stroop C W was significantly worse than those of normal controls(P <0.05or 0.01). Conclusion:Cogni tive deficits i n remitted patients wi th bipolar affective mental disorder have some peculiari ty. Key words: remission bipolar affective mental disorder; cogni tive function; neurophychological test 虽然双相情感性精神障碍位于全球疾病负担的前30名之列[1],至今研究精神疾病的认知功能仍主要在精神分裂症和单相抑郁症,很少有评定双相情感性精神障碍患者的认知功能。这可能因为许多医生认为双相障碍是一种非衰退性疾病,其症状消失后能恢复到病前的良好状态,只存在复发。但近几年来大量的随访研究发现,约4/5的双相障碍患者不仅临床常见复发,而且有30%~50%的双相障碍患者在缓解期无法达到他们病前的社会功能水平,约1/4的患者存在慢性衰退等转归极差的趋势[2] 。为了解缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能损害的特点,我们对此进行研究。作者单位:710032 西安,第四军医大学航空航天医学系心理教研室(蔺华利,施旺红);西安市精神卫生中心(雷莹) 1 对象和方法 1 1 对象 患者组为2004年内在西安市精神卫生中心住院患者,初中及以上文化程度;符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版双相情感性精神障碍的诊断标准;症状消失至少已有6个月;Bech Rafaelsen 躁狂量表(BRMS) 6分;Ha milton 抑郁量表(HAMD) 8分;无严重躯体疾病和物质滥用或依赖史。共62 例,男28例,女34例;年龄18~50岁,平均(34.3!10.3)岁;初中8例,高中22例,大专及以上32例;平均受教育(14.2!4.3)年;平均病程(8.8!8.9)年;平均住院(3.4!3.2)次。 对照组为年龄、性别、文化程度与患者组相匹配的健康者,共62名。无精神或神经系统病史者;无严重躯体疾病和无物质滥用或依赖史;其一级亲属中无双相障碍或精神分裂症患者。1.2 方法 入组者均由专业的心理测定师盲法测定其认知功能,包括记忆、注意和执行功能。记忆评估采用龚耀先修订的韦氏记忆量表(W MS)评定其言语学习和记忆能力及非言语学习和记忆能力。注意力评估采用Halstead Retain 神经心理成套测验(HRB RC)中的连线测验(the trail making A and B)和数字广度测验。执行功能评估采用威斯康星卡片分类测验(W CST)和字色混淆测验(stroop),在计算机上完成,观察指标由电脑直接算出:?持续错误;#非持续错误;?完成分类数;%正确应答数;以测被试者的抽象概括、工作记忆和认知转移能力。stroop 分为stroop C 和stroop C W 。 采用SPSS 11.0for Windows 统计软件进行t 检验和 2检验。 76 J Clin Psychol M ed,2006,Vol 16,No.2

精神病患者的护理措施

随着社会的进步,人们物质生活水平的提高,人们的压力也在不断的增加,患有心理疾病的几率也大大提高了。所以,不管是对于精神分裂症的患者来说还是对于患有其他心理疾病的人来说,治疗和防范都是非常重要的。下面我们就跟随广州协佳医院精神科的王颖主任一起来了解一下精神分裂症患者的护理措施。 精神分裂症患者的家庭要有一个和谐温馨的环境,氛围轻松,不要让精神分裂症病人感觉紧张与焦虑,另外在小事上不要与病人发生争执,尽量多陪伴他们,与其交谈,尊重并理解精神分裂症病人,鼓励他们自己处理一些力所能及之事,树立康复信心。精神分裂症病人一般都思想不能集中,也不会记得按时服药。家属们要督促患者及时定量用药,在医生的指导下完成日常治疗,如发现病情严重迹象,要送医诊治。对于神分裂症患者们的护理自然离不开精心的生活照顾,主要是饮食与起居方面,清洁卫生,帮他们准备每日食物,并督促精神分裂症患者进行合理适当的运动,多安排一些社交活动,利于康复。 针对精神分裂症病人不安心住院逃离医院行为的问题,护理人员要做到心中有数,重点交班。平时要加强巡视,病人活动范围要在护士视线范围之内,同时要经常与精神分裂症病人沟通,了解精神分裂症病人心理反应及逃离医院的想法,及时做好心理疏导工作,帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。 有自杀危险的精神分裂症病人禁止住单人房间。安置于重病室,有专人巡视、护理。做好心理护理,加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验,掌握病情动态变化,同时要了解病人出现自杀行为的规律。

一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及精神分裂症病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕,加强责任心,密切观察,杜绝意外事件发生。做好安全检查工作,严格检查精神分裂症病人携带的物品,防止病人留存各种锐器、长绳类物品,确保住院期间的安全。 以上就是关于对精神分裂症患者的护理措施,护理也是很重要的一件事,对于患者来说,精神分裂症在摧残着患者的意志和身体,其危害是非常大的。所以,我们在日常生活中要注意好护理措施,尽量减轻精神分裂症对患者的影响。

2018精神障碍护理学在线作业答案解析

您的本次作业分数为:96分单选题 1.【第01章】最早将精神病理现象概括和分类为躁狂症与忧郁症的学者是()。? A 柏拉图 ? B 阿米德勒 ? C 亚历山大 ? D 希波克拉底 ? 单选题 2.【第01章】我国最早有关精神障碍现象的文字记载见于()。 ? A 《内经》 ? B 《尚书.微子》 ? C 《素问》 ? D 《难经》

? 单选题 3.【第01章】下列哪项不属于精神障碍专科护理工作的内容?() ? A 研究精神病学原理 ? B 研究对精神障碍患者科学护理的理论和方法 ? C 研究和实施接触、观察精神障碍患者的有效途径 ? D 研究和实施对精神障碍患者各种治疗的护理 ? 单选题 4.【第01章】下列哪位学者提出人格的整体由本我、自我和超我三个主要部分 组成?() ? A 塞里 ? B 斯金纳

? C 华生 ? D 弗洛伊德 ? 单选题 5.【第01章】弗洛伊德的潜意识理论不包括()。 ? A 潜意识 ? B 前意识 ? C 意识 ? D 意识障碍 ? 单选题 6.【第01章】奥瑞姆根据患者的自理需要和个体的自理能力将护理系统分为几 个部分,其中不符的是()。

? A 完全补偿性系统 ? B 部分补偿性系统 ? C 支持-教育系统 ? D 自理系统 ? 单选题 7.【第01章】把压力反应分为警觉反应、相持和衰竭三个阶段的学者是()。? A 塞里 ? B 霍姆斯 ? C 拉扎勒斯 ? D 奥瑞姆 ? 单选题

8.【第01章】奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是()。 ? A 增强家属护理精神障碍患者的能力 ? B 恢复和增强患者的自护能力 ? C 增强护士的护理能力 ? D 促进社区对精神障碍患者护理的认识 ? 多选题 9.【第01章】佛洛伊德认为,人格的整体由哪几个部分组成?() ? A 本我 ? B 自我 ? C 超我 ? D 实我 ?

情感性精神障碍的典型病例

心境障碍的典型病例分析 一、病例一 (一)病历摘要 患者郑某,女性,49岁,汉族,小学文化,退休工人。 主诉:觉得活着没有意思、想死、烦躁8个月,加重1个月。 现病史:患者于1993年8月搬入新居,住6层,感觉上下楼不方便,该楼地处使馆区,物价较贵,患者总觉得钱不够花,担心自己退休后没有经济能力供孩子念书,觉得日子要过不下去了,后悔当初不该搬家。患者自从搬家后总觉得活着太累,见什么都烦,有时在家自己打自己,打完后就哭,常说:“我现在算什么人呢,后脑勺发木,胳膊发麻,蒸馒头做米饭都弄不熟了。”患者自称觉得活着没意思,经常想跳楼,但又怕跳楼自杀后名声不好,会影响孩子的前程,希望去医院打一针,想“安乐死”。总唠叨过去的事情,认为自己过去做的事都不对,食欲明显下降,夜间入睡明显延迟,有时在上床后2、3个小时也不能入眠。1993年12

月13日至27日在我院住院治疗,诊断为“***”,给予“阿米替林”75mg/d,病情稍有好转,家属即将患者接出院。 出院后病人病情仍不稳定。近1个月来病情加重,情绪低落,睡眠更差,有时整夜都睡不着。自诉脑子坏了,什么都干不了,自己的病也好不了了。自责,认为一家人全让她给拖累了,有时烦躁、着急,症状晨起较重,晚上较轻。曾服用“氯米帕明”75mg/d,但自觉服药后头痛,故自行停药。后改为“麦普替林”75mg/d,疗效欠佳。仍烦躁、着急,整天担心孩子及家人的生活,有时坐立不安,心慌,口干,觉得身体上下串气,担心自己找不着家。觉得活着没有意思,曾企图上吊自杀而未遂,饮食睡眠欠佳。患者主动要求住院治疗,门诊以***收入院。 既往史:体健,无重大躯体疾病。个人史:8岁上学,学习成绩好,与同学关系一般。工作后,与同事关系好。病前性格:内向,情绪不稳,爱发脾气,爱抱怨。婚育史、月经史:无特殊。家族史:两系三代无精神病史。

执业护士专业实务(精神障碍病人的护理)历年真题试卷汇编1

执业护士专业实务(精神障碍病人的护理)历年真题试卷汇编1 (总分:66.00,做题时间:90分钟) 一、 A3型题(总题数:1,分数:4.00) 45岁,男性,任部门经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近一个月来,这种情况发生过三次,发病间歇期一切正常,发病与饮食无明显关系。(分数:4.00) (1).最大可能的诊断是 A.癔症发作√ B.低钾血症 C.惊恐发作 D.心肌梗死 E.内脏性癫痫 解析:癔症可呈各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官、自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。故选A。 (2).最适宜的急诊处理是 A.输人葡萄糖 B.输入氧气 C.暗示治疗√ D.抗癫痫药 E.地西泮注射 解析:暗示治疗是消除癔症尤其是癔症性躯体障碍的有效疗法。所以此病人适合暗示治疗,故选C。 二、 A1型题(总题数:31,分数:62.00) 1.肢体感觉障碍的病人不宜 A.使用热水袋√ B.睡于软床上 C.经常翻身 D.用乙醇按摩 E.用温水擦浴 解析:肢体感觉障碍的病人对刺激不敏感,病人对损伤无保护性反应,容易受到损害,因此对病人应注意保暖,特别要防止烫伤,对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖,病人洗澡时应注意水温,对于卧床的病人要避免局部长期受压,防止压疮的发生,做好皮肤护理,B、C、D、E都是预防压疮的护理,答案选A。 2.不属于思维联想过程障碍的表现是 A.思维奔逸 B.思维破裂 C.强迫观念 D.语词新作 E.病理性赘述√ 解析: 3.睡眠障碍不包括 A.适应性睡眠 B.矛盾性失眠 C.白天过度睡眠 D.心理生理性失眠 E.其他疾病引起的失眠√ 解析: 4.失眠可引起

精神障碍护理学(A卷)

(一).单项选择题(从选项中选择一个正确答案。每题1分,共计50分) 1.下列那种情况不适用特殊心理治疗() A.精神分列症幻觉妄想状态 B.恶劣心境 C.儿童和青少年行为问题 D.强迫症 E.恐怖症 2.心理治疗疗效最重要的影响因素是() A.治疗方法的选择 B.疗程的长短 C.治疗方法的理论体系 D.良好的医患关系 E.心理障碍的种类 3.支持性心理治疗的任务() A.澄清事实 B.解决问题 C.支持,鼓励,安慰,引导,教育病人减轻病人心理负担 D.康复治疗 E.行为治疗 4.集体心理治疗的人数() A.5—10人 B.3—5人 C.5—8人 D.15—18人 E.12—20人 5.神经性贪食症的病因() A.病毒感染 B.活动过度,劳累 C.偏食 D.生物学因素 E.生物学因素,社会文化因素,家庭因素,心理学因素综合作用 6.嗜睡症的病因多数为() A.原发病 B.醒睡生活节律被扰乱 C.躯体疾病、精神疾病、药物依赖或器质性原因所致 D.夜间睡眠时间不足 E.早醒 7.神经性厌食病人进食少的原因() A.没有食欲 B.有意限制进食 C.消化系统疾病 D.照顾别人和担心没有足够的食物 E.偏食 8.慢性失眠症的治疗原则() A.单一心理治疗 B.绝对卧床休息,不做剧烈运动 C.合理药物治疗,心理治疗,规律生活的综合治疗 D.单一中医治疗 E.单一药物治疗 9.目前心因性精神障碍的临床分型主要依据() A.精神症状出现的时间或临床表现和病程的长短 B.精神刺激的强烈程度 C.发病经过是否可以全部回忆 D.需要药物治疗 E.精神障碍易复发 10.急性心因性反应临床表现不包括() A.精神刺激后数分钟或数小时内发病 B.病程持续数小时至一周 C.病程至少3个月 D.出现不同程度的意识障碍 E.发作后可部分遗忘或全部遗忘 11.下述哪种情况不能诊断精神创伤后应激 反应() A.强烈的,灾难性的精神刺激下发病 B.事件发生数周内发病 C.病程2个月 D.事件发生后6个月发病 E.病程3个月 12.一级预防是指那些人群() A.精神疾病发展早期 B.精神疾病临床期 C.有心理问题者 D.精神健康者 E.精神疾病康复期 13.社区精神障碍护理特点() A.主要治疗急性期的病人 B.帮助精神健康的人保持健康 C.帮助慢性精神病人建立自护能力,减少精神衰退。

全国2009年10月自学考试精神障碍护理学试题

全国2009年10月自学考试精神障碍护理学试题 课程代码:03009 一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.知觉是( ) A.大脑对外界事物的感知 B.大脑对外界事物部分属性的感知 C.大脑对外界事物个别属性的感知 D.大脑对外界事物整体属性的感知 2.病人感到周围环境和事物模糊不清,不鲜明,不生动,这一症状很可能是( ) A.错视 B.非幻觉性知觉障碍 C.幻视 D.感觉减退 3.情感倒错见于( ) A.抑郁症 B.AD C.精神分裂症 D.反应性精神病 4.躁狂发作的临床基本特征是( ) A.夸大妄想 B.意志活动增强 C.思维奔逸 D.情感高涨 5.属于高剂量低效价抗精神病药物是( ) A.泰尔登 B.三氟拉嗪 C.氟奋乃静 D.利培酮 6.最常见于急性症状性精神病的症状是( ) A.破裂性思维 B.幻觉 C.遗忘综合征 D.意识障碍 7.医生让病人张嘴,病人却紧闭双唇,这一症状最可能是( ) A.刻板动作 B.主动性违拗 C.作态 D.离奇行为 8.柯萨可夫精神病出现的遗忘主要是( ) A.顺行性遗忘 B.逆行性遗忘 C.选择性遗忘 D.全部遗忘 9.神经衰弱最主要的临床表现是( ) A.自知力好 B.常伴有焦虑 C.脑力易疲劳 D.注意力不集中 10.对慢性精神分裂症病人进行心理治疗,一般宜选用( ) A.阳性强化疗法 B.系统脱敏疗法

C.生物反馈疗法 D.厌恶疗法 11.安理申主要用于治疗( ) A.Cushing综合征 B.Addison病 C.EPS D.AD 12.单纯型精神分裂症常缓慢起病,多见于( ) A.青少年 B.青春期或成年早期 C.青壮年 D.青壮年或中年 13.属异常睡眠的是( ) A.失眠症 B.睡行症 C.嗜睡症 D.醒觉与睡眠节律障碍 14.按ICD一10的标准,中度智力障碍的IQ值是( ) A.70—80 B.50—69 C.35—49 D.20—34 15.TCAs抗抑郁药最常见的不良反应是( ) A.心率及ECG改变 B.T.D. C.过敏反应 D.粒细胞缺乏 16.处理抗精神病药物引起的急性扭转痉挛,一般宜首选( ) A.肌注氯丙嗪 B.肌注地西泮 C.肌注异丙嗪 D.肌注东莨菪碱 17.诊断症状性精神病首先应考虑的是( ) A.起病急 B.有意识障碍 C.有恐怖性错觉、幻觉 D.有躯体疾病的症状和体征 18.精神病与神经症的主要区别是( ) A.病前有无精神因素 B.病程是否为慢性病程 C.有无自知力 D.药物治疗后有无好转 19.治疗强迫症宜选用( ) A.氯丙嗪 B.赛乐特 C.丁螺环酮 D.地西泮 20.冲击疗法主要适用于( ) A.伴有心血管疾病的恐怖症病人 B.伴有恐怖症状的精神分裂症病人 C.年轻的恐怖症病人 D.老年恐怖症病人 二、多项选择题(本大题共10小题,每小题2分,共20分) 在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 21.抑郁发作的主要临床特点是( )

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