下颌淋巴瘤的早期症状有哪些
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导语：下颌淋巴瘤的早期症状有哪些呢？淋巴瘤是许多人面临的疾病，而且淋巴瘤也夺去了许多人的生命。下颌淋巴瘤也是现在许多人都已经面临问题，也
下颌淋巴瘤的早期症状有哪些呢？淋巴瘤是许多人面临的疾病，而且淋巴瘤也夺去了许多人的生命。下颌淋巴瘤也是现在许多人都已经面临问题，也有许多的人在承受着下颌淋巴瘤的伤害。淋巴瘤的治疗非常的麻烦，它的治疗最佳时间是在早期，但是因为淋巴瘤具有隐密性，被发现的时候基本上已经处于淋巴瘤的中晚期了，那么下颌淋巴瘤的早期症状有哪些呢？
一：皮肤损害、扁桃体和鼻咽部
特异性皮肤损害多见于颌下淋巴癌早期症状，恶性淋巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，有肿块，皮下结节，浸润性斑块，溃疡，丘疹、斑疹等，常先见于头颈部，非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为常见(占85%)，可先见于其他皮疹而出现。此外，带状疱疹也好发于霍奇金病，约占5～16%。扁桃体和鼻咽部：发生部位最多在软腭，扁桃体，其次为鼻腔和鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床有吞咽困难，鼻塞、鼻衄血及颌下淋巴结肿大。其他：恶性淋巴瘤肾浸润者占33.5%，生殖系统睾丸，子宫、卵巢发生占1～2%;非霍奇金淋巴瘤患者中，神经中枢系统累及者约占10%，尤其是弥漫性淋巴母细胞，小无裂及大细胞淋巴瘤。
二：无痛性淋巴结肿大
淋巴组织恶变一般先侵犯表浅或纵隔、腹膜后、肠系膜上的淋巴结，也可以同时侵犯这些部位的淋巴结。少数病人可原发于淋巴结外的淋巴器官。多数患者在颌下淋巴癌早期症状表现为无痛的颈部淋巴结肿
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体检之道——从众多名人英年早逝说开去
体检之道 ——从众多名人英年早逝说开去 乔布斯、王均瑶、陈晓旭、傅彪、高秀敏、侯耀文、梅艳芳、罗京……提起这些我们或多或少都熟悉的名字时，我们不难联系到一个词：英年早逝。他们都是风华正茂的年龄，正处在事业的巅峰时期，然而，却被疾病无情击倒，是什么让生命之花如此脆弱不堪。 胰腺癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、心脏病、宫颈癌、淋巴癌…… 他们均死于慢性病！ 慢性病的危害 慢性病，随着中国社会的老龄化，随着一个个触目惊心的数字，这个名词渐渐为大家所关注。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高，慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%。 据统计，中国目前确诊的慢性疾病患者已经高达2.6亿，相当于每5个人中就有1个人是慢病患者，已呈“井喷”状态。 卫生部新闻发言人毛群安指出：“中国人一生中在健康方面的投入，60%-80%花在临死前一个月的治疗上！”慢性病是许多家庭因病致贫返贫的重要原因，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。 著名主持人周立波说今天不养生，明天养医生。可悲的是你养了医生也不管用，而最可悲的是很多人养医生的机会都没有，阎王叫你三更走，绝不留你到五更！比如罗京、王均瑶、乔布斯等人已做了最好的证明！这些英年早逝的名星、富豪、企业家是没有钱养医生吗？不是的，即使富可敌国、腰缠万贯，也不能延长自己的生命哪怕再多一天，有钱买不来健康，有钱也买不来生命。 早知道才是救命的根本 与慢性病的严峻形势和百姓的健康需求相比，全社会对慢性病的危害依然认识不足。世界卫生组织提出一个口号：“千万不要死于无知”。如何防止无知致病，如何做到早发现，早治疗呢？ 人的身体是一部高速运转的机器，而身体的各部件就像机器零件，一天24小时不停运转，存在的隐患日渐增多，如果常年不检查，就会出现严重的故障。世界卫生组织提出一个口号：“千万不要死于无知”。很多人死于无知，是因为小病熬成大病，最终发展成为不治之症。要变无知为知之，最好的办法就是通过细胞频率检测筛查潜藏疾病。通过定期监测细胞频率，随时了解自己身体处于何种状态。 细胞科专注疾病量变管理，其意义在于在疾病潜伏期、质变之前进行及时发现与干预，即致病危险因素或疾病潜伏人体，在健康人或亚健康人群的身体内尚未有明显症状时，对全身器官进行细胞能量筛查，以准确了解身体机能状况，排查出潜在致病因素，早发现，早预防，早治疗，减少疾病发生或继续恶化的机会，并及时对受检者提出预防、疾病风险评估及治疗方案或者健康建议。 当今三大主流体检 目前我们能够接触到的体检方式主要有以下三种：临床体检、基因体检和潜病体检。 临床体检是围绕着症状、以疾病诊治为目的的体检，又称之为“医疗性体检”。主要针对已经发生的疾病，通过生化指标和造影术等检查，为疾病确诊并为治疗方案提供参考，是
原发性淋巴瘤的早期症状
原发性淋巴瘤症状诊断 一、症状体征： 1、霍奇金病 多见于青年，儿童少见，首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大( 占60%~80%)，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉，如果淋巴结压迫神经，可引起疼痛，少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大，深部淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现的压迫症状，例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫症等;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水;硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。另有一些HD病人(30%~50%)以原因不明的特许或周期性发热为主要起病症状。这类患者一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及。发热后部分患者有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。周期性发热(Pel-Ebstein热)约见于1/6患者。部分患者可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻患者，特别是女性。全身瘙痒可为HD的唯一全身症状。 体验脾肿大者并不常见，约10%左右，脾受累表明有血源播散。肝实质受侵引起肿大和肝区压痛，少数有黄疸。肝病变系脾通过静脉播散而来，所以肝较脾肿大为少。 HD尚可侵犯各系统或器官：例如肺实质轻浸润、胸腔积液、骨髓引起骨痛、腰椎或胸椎破坏，以及脊髓压迫症等。带状疱疹好发于HD，约占5%~16%。 2、非霍奇金淋巴瘤 可见于各种年龄组，但随年龄增长而发病增多。男较女为多。大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现，但较HD为少。分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔。肿大的淋巴结也可引起相应压迫症状。发热、消瘦、盗汗等全身症状仅见于24%患者。大多为晚期或病变较弥散者。全身瘙痒很少见。除淋巴细胞分化良好型外，NHL一般发展迅速，易发生远处扩散。
淋巴瘤晚期说话无力还可以活多久
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。在世界各地均不少见，且在儿童及青少年中发病率较高。一旦淋巴瘤到了晚期意味着病情加重，治疗会更加棘手，预后较差，患者生存时间也相对较短，因此不少患者都担心不已，当身体出现不明症状时就害怕自己活不久了，如说话无力，那淋巴瘤晚期说话无力还可以活多久呢？ 淋巴瘤晚期患者说话无力是由多方面的原因造成的，患者受肿瘤的侵害、治疗损伤的影响，食欲减退，每天摄入的饮食减少，无法满足机体的营养需求，会引起或加重消瘦、贫血等症状，患者身体也会变得虚弱，出现说话无力的情况；晚期病情较重，症状表现较多，给患者带来的痛苦极大，患者精神较差，说话也无力。淋巴瘤晚期患者出现说话无力还能活多久，并没有明确的答案，患者应及时进行检查，明确病因，以便对症治疗，控制病情，增强体能，缓解患者不适症状，延长生存时间。 淋巴瘤晚期疾病消耗较大，一定要及时调整患者饮食，满足机体的营养需求，给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，多吃富含蛋白质、热量和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉以及豆制品等，新鲜的蔬菜和水果，苹果、香蕉、胡萝卜、白菜等。多数淋巴瘤患者在确诊病情后，都会伴随焦虑、绝望、抑郁等负面情绪，患者心理压力较大，家属应多跟患者沟通、交流，安慰、鼓励、支持患者，帮助患者消除负面的情绪，树立战胜病魔的信心。 对于疾病本身所造成的痛苦，患者应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量。淋巴瘤晚期手术切除的机会不大，放化疗虽然短期效果明显，但会伴随一系列的副作用，应慎重选择。中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体，而且在治疗时以人为本，着眼于整体的治疗和调理，在控制局部症状的同时，还会调节患者机体，增强患者的元气和免疫力，提高的抗病能力，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，增强体能，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。 “三联平衡理论”的实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药，既不能过于攻伐，以免进一步加重元气损伤，又不能只为扶元固本，忽视对于其他病机的治疗，只有三者兼顾，才能更有效地抗癌。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 李连禹（化名），男，非霍氏T细胞淋巴瘤，河南周口人 2013年，24岁的李连禹陪母亲去郑大一附院治疗食管癌，在陪诊的过程中，他突然开始牙痛，起初还没在意，过了几天情况越发严重，口腔都肿了起来。2013年5月31日，口腔肿物被手术切除，术后病理被送到北京分析，查出“非霍氏T细胞淋巴瘤”。医院建议他尽快化疗，因给母亲治病，家中积蓄几乎消耗殆尽，实在是拿不出治疗费用，没办法只得返回老家。2013年8月，勉勉强强凑了一
淋巴瘤晚期化疗效果好不好
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其早期症状不明显，容易被患者忽视，这就导致很多患者确诊时病情已是晚期。病情到了晚期，患者可能会出现其他部位的扩散转移，此时已经失去了手术治疗的机会，临床上很多患者会被建议做化疗，但了解到其副作用后又比较担心，那究竟淋巴瘤晚期化疗效果好不好呢？ 化疗是利用化学治疗药物杀灭癌细胞，是一种全身性治疗手段，淋巴瘤晚期患者通过化疗可以抑杀大量的机体内癌细胞，控制病情的恶化速度，缓解患者的痛苦，并延长生存时间，短期内效果显著，但化疗会对周围的正常细胞和组织也会产生损伤，导致患者出现脱发、消化道不良反应以及骨髓抑制等症状。虽然有不少患者通过化疗达到了治疗的目的，但也有很多患者因不堪忍受其副作用而中断、甚至放弃治疗，严重影响患者的生存质量和生存期，因此在治疗过程中一定要及时缓解化疗的副作用，以减轻患者的痛苦。 临床上很多患者在化疗期间配合中医治疗，不仅能减轻化疗对机体造成的损伤，降低其毒副作用和不良反应，缓解骨髓抑制，提高白细胞数量，增强患者的体能，还能提高免疫力和抵抗力，增强机体对化疗的敏感性和耐受力，增强化疗的疗效，使患者顺利完成治疗。对于不愿化疗或者化疗无效的患者，可以单独采用中医药的治疗，在控制病情发展，抑杀癌细胞的同时，也能调理机体，补充元气，增强免疫功能，提高抗病能力，提高生存质量，延长生存时间，甚至实现长期的带瘤生存。 在寻求中医药治疗时，郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理念创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员、中国十大当代名医袁希福凭借精湛的医术、高尚的医德，赢得了很多人的信赖和推崇，尤其是其治疗过的患者及其家属。从事中医中药治疗肿瘤近40年，袁希福院长对恶性肿瘤的治疗积累了丰富有效的经验，其提出的三联平衡理念更帮助数以万计肿瘤患者成功减轻了痛苦，延长了生命，更有甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。由于医术精湛，袁希福相继被河南日报、大河报、大河健康报、郑州晚报、河南科技报、东方今报、河南电视台、郑州电视台、CCTV等多家媒体报道，促使慕名就医的患者络绎不绝。 郑州希福中医肿瘤医院治疗淋巴瘤患者的康复经历值得很多患者去借鉴：案例1：孔成礼（化名），男，52岁，淋巴癌，河南洛阳人 2012年孔成礼在一附院住院的时候，被检查出身上有瘤子，后来在洛阳的105医院做了全面检查，确诊结果是身上有一个七公分大的肿瘤，几个小的肿瘤，一共有四个淋巴癌。 后在洛阳105医院进行治疗，无明显效果后转到郑州的人民医院，无果后来医生建议到肿瘤医院，肿瘤医院建议做化疗。在肿瘤医院住院一年半，花了24万化疗期间孔成礼头发掉了好多，身体也变得非常差，体重也下降了很多但治疗效果极差。医生建议孔成礼放疗，结果放疗不到一个月就不让放疗了，说让出院。 让孔成礼很不理解，正当他发愁的时候和他住在同一个病房的病友告诉孔成礼说他就是在郑州希福中医肿瘤医院吃中药治好的，当时孔成礼就决定到希福中医院去试试。 袁希福院长根据患者自身实际情况并依据三联平衡理念为指导，在辩证施治基础上为其开具药方，于2013年开始服用中药。吃几个月的中药，然后每隔半年就去医院做一次复查，2014年再去做复查，医生说肿瘤没有了，这是孔成礼自己吃中药的亲身体会。虽然是听其他人介绍才选择到希福中医院吃中药，可能
LA医师历年精彩试题(1998-2012)-淋巴瘤
1998年 1．霍奇金病中，大纵膈的定义是指： A.有纵膈淋巴结肿大的病例 B.胸片上纵膈增宽的病例 C.纵膈肿块最大径与T5~T6胸廓横径之比>1/3 D.纵膈肿块最大径与胸廓最大横径之比>2/3 E.纵膈肿块最大径与T5~T6胸廓横径之比>1/2 2．在霍奇金病中，结节硬化型常见于： A.年轻女性 B.年轻男性 C.老年患者 D.儿童患者 E.膈下受侵 3．在霍奇金病中，较少发生受侵的淋巴结区： A.腋窝淋巴结 B.腹膜后淋巴结 C.肠系膜淋巴结 D.腹股沟淋巴结 E.肺门淋巴结 4．霍奇金病Ⅰb期的治疗方案是： A.次全淋巴结照射 B.全淋巴结照射 C.全淋巴结照射+化疗 D.化疗+全淋巴结照射 E.以化疗为主 5．霍奇金病的根治剂量为： A.25Gy B.30Gy C.35Gy D.45Gy E.55Gy 6．脑原发非霍奇金淋巴瘤治疗失败的主要原因是： A.脊髓受侵 B.骨髓受侵 C.局部复发 D.淋巴结广泛受侵 E.肝脾受侵 7．韦氏环非霍奇金淋巴瘤最易出现的继发受侵部位是：
A.纵膈淋巴结 B.腹股沟淋巴结 C.肺门淋巴结 D.胃肠道 E.中枢神经系统 8．原发于扁桃体的ⅠA期非霍奇金淋巴瘤的放射野设计为： A.双侧耳前野 B.“品”字野+耳前野 C.面颈联合野+中下颈锁骨上下区野 D.面颈联合野 E.“品”字野+斗篷野 9．低度恶性非霍奇金淋巴瘤，对病灶小，无症状的Ⅲ、Ⅳ期病例： A.应采取积极的全身化疗 B.应给予大面积照射放疗 C.应给予全身化疗+放疗 D.应给予骨髓移植治疗 E.可选择“等等看”的治疗策略 10．鼻腔NHL常见的病理类型是： A.外周T细胞型 B.T淋巴母细胞型 C.B细胞型 D.B免疫母细胞型 E.Burkitt淋巴瘤 11．纵膈淋巴结非霍奇金淋巴瘤中，侵及骨髓合并白血病的约为： A.15%~25% B.25%~30% C.35%~45% D.45%~55% E.65%~75% 12．低度恶性非霍奇金淋巴瘤： A.以早期病例常见 B.常见原发于结外器官 C.常见纵膈受侵 D.常见肝和骨髓受侵 E.较少见骨髓受侵 1999年 1．在霍奇金病的病理诊断中： A．R~S细胞有诊断意义，但不是肿瘤细胞B．R~S细胞为肿瘤细胞 C．R~S细胞为反应性细胞 D．淋巴细胞为肿瘤细胞
恶性淋巴瘤诊疗规范(2015年版)
恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版） 一、概述 恶性淋巴瘤（也称为淋巴瘤）是我国最常见的十大肿瘤之一。根据《中国肿瘤登记年报》公布的数据，2003年至2013年，恶性淋巴瘤的发病率约为５/10万。由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步规范我国淋巴瘤诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，制订我国常见病理类型恶性淋巴瘤的诊疗规范。 二、淋巴瘤的诊断 应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。 （一）临床表现 淋巴瘤的症状包括全身症状和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于不同的原发和受侵部位，最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。 （二）体格检查 应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。 （三）实验室检查 应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）、β２微球蛋白、血沉、乙肝和丙肝病毒检测，以及骨髓穿刺细胞学和（或）活检等。对于存在中枢神经系统受侵危险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。对NK/Ｔ细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。
（四）影像学检查 常用的影像学检查方法为CT、核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging ,MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography，PET-CT）、超声和内窥镜等。 １．CT：目前仍作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法，对于无碘对比剂禁忌证的患者，应尽可能采用增强CT。 ２．MRI：对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变应首选MRI 检查；对于肝、脾、肾脏、子宫等实质器官病变可以选择或者首选MRI 检查，尤其对于不宜行CT 增强者，或者作为CT 发现可疑病变后的进一步检查。 ３．PET-CT：除惰性淋巴瘤外，PET-CT 推荐用于有条件者的肿瘤分期与再分期、疗效监测、肿瘤残存及复发时的检查；PET-CT 对于疗效和预后预测好于其他方法，可以选择性使用。 ４．超声：一般不用于淋巴瘤的分期。对于浅表淋巴结和浅表器官（如睾丸、乳腺）病变的诊断和治疗后随诊具有优势，可以常规使用；对于腹部、盆腔淋巴结可以选择性使用；对于肝、脾、肾、子宫等腹盆腔实质性器官的评估，可以作为CT 和MRI 的补充，尤其是不能行增强CT 时。超声可用于引导穿刺活检、胸腹水抽液和引流。 （五）病理诊断 病理诊断是淋巴瘤诊断的主要手段。病理诊断的组织样本应首选切除病变或切取部分病变组织。如病变位于浅表淋巴结，应尽量选择颈部、锁骨上和 腋窝淋巴结。粗针穿刺仅用于无法有效、安全地获得切除或切取病变组织的患者。初次诊断时，最好是切除或切取病变组织。对于复发患者，可以通过粗针或细针穿刺获取的病变组织来诊断。淋巴瘤的病理诊断需综合应用形态学、免疫组化、遗传学及分子生物学等技术，尚无一种技术可以单独定义为金标准。
淋巴结发出的大病信号_石远凯
相比头痛、腹痛、发热等身体信号，淋巴结发出的大病信号—— —通常为淋巴结肿大—— —虽然并不是那么常见，但它的出现一定要引起注意。 尽管大家都知道，淋巴结肿大是身体出问题的表现，但对它的重要性和危害性，认识的却不那么清楚，或者说存在很大的认识误区。 我认识的很多患者，都抱着这样的观念：疼痛的程度和疾病的严重程度成正比，疼得越厉害，病得越严重。甚至有人以为只有疼到让人受不了的病，才值得花钱上医院治。可以想象，如果大病以“不疼”或“不那么让人难受”的信号出现在这些人身上，他们的处境有多危险。 我就曾经遇到过这样一位患者，她姓林，40多岁。那天，她因为陪母亲看病来到我的诊室。她的母亲得了急性淋巴结炎，淋巴红肿疼痛，非常难受，还伴有发烧、头痛等症状。林女士很关心母亲，向我询问淋巴结炎的知识，突然，她的一句话引起了我的注意：“看着我妈这么受罪，真不好受。我脖子上也长了个瘤，就没这么难受，不疼不痒的。” 林女士边说边摸了摸脖子。我忙把林女士叫过来，仔细一看，她的脖子上确实有个小肿块。我又用手摸了摸，感觉肿块很硬。要知道，正常的淋巴结直径多在0.5厘米以下，基本上摸不出来，且质地柔软，经验告诉我，对林女士脖子上的小肿块不能大意。 我问林女士是什么时候发现肿块的，林女士告诉我，她自己也记不清具体的时间了。她见肿块不疼，就没怎么管，以为是自己工作太忙、压力太大造成的。 不等她把话说完，我就建议她去做淋巴结活检。可能是我严肃的表情吓到了她，开始她还和我争辩，说这个检查没必要，但最后还是答应了我的要求。之后活检的图像表明，她患了恶性淋巴瘤。这个结论，真让她惊出一身冷汗。 幸而发现及时，经过一段时间的住院治疗，林女士的病好了。其实，在所有恶性肿瘤里，恶性淋巴瘤的治愈率相当高，只要发现得早，治愈率在50%以上。那么，要如何及时发现它呢？平时没事多注意下自己的淋巴结，用手指轻轻摸下颈部、颌下、锁骨、腋下、腹股沟（这些部位的淋巴结最容易摸到），可以摸出直径在1厘米以上的淋巴结。若发现，淋巴结比一枚红枣要大（约3厘米以上），那么建议赶紧到医院看看，别因为肿块不疼，或疼得不厉害，就想当然地认定不严重。 “想当然”最要不得。我遇到过一些患者，因为得过淋巴结炎，当再次出现淋巴结肿大 淋巴肿大种类多，无痛质硬最危险 发出的大病信号淋巴结 文/石远凯(中国医学科学院肿瘤医院副院长、教授) 防病治病 18
淋巴瘤晚期不能做手术该怎么治疗
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类。在淋巴瘤的治疗中，手术一直占据着重要的地位，其能够直接将肿块切除，快速控制病情发展，临床上不少患者在确诊病情后会选择手术，但也有很多病属晚期的患者被医生告知不能手术了，那淋巴瘤晚期不能做手术该怎么治疗呢? 手术虽然是治疗淋巴瘤的常用方法，但不是仅有的方法，如果患者不能做手术，可以选择其他的方式进行治疗，比如放化疗或者中医治疗。放化疗有助于抑制肿瘤生长，控制病情发展，为患者赢取更多的治疗时间。当然，这也要视患者自身情况而定，如果患者身体比较虚弱，年龄比较大，对放化疗不敏感或者无法忍受放化疗副作用，是不适合进行放化疗的。中医治疗肿瘤历史悠久，经验丰富，应用范围比较广，且适用于各个阶段，并且能在不同阶段，发挥着不同的作用，有助于在一定程度上提高患者生存质量，延长患者生命。 而在实际治疗过程中，也经常会有一些患者采用中医联合放化疗的方式进行治疗。中医治疗淋巴瘤以“人”为本，注重整体综合治疗，讲究辩证论治。在中医辨证论治观点指导下，根据病人的症状、体征、舌质、舌苔、脉象等，按中医的理、法、方、药提出治则、治发和药物，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。联合放化疗一方面有助于减轻放化疗副作用，增强放化疗疗效;另一方面有助于提高患者免疫力，减轻患者痛苦。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，该理论的实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 李连禹（化名），男，非霍氏T细胞淋巴瘤，河南周口人 2013年，24岁的李连禹陪母亲去郑大一附院治疗食管癌，在陪诊的过程中，他突然开始牙痛，起初还没在意，过了几天情况越发严重，口腔都肿了起来。2013年5月31日，口腔肿物被手术切除，术后病理被送到北京分析，查出“非霍氏T细胞淋巴瘤”。医院建议他尽快化疗，因给母亲治病，家中积蓄几乎消耗殆尽，实在是拿不出治疗费用，没办法只得返回老家。2013年8月，勉勉强强凑了一笔费用，李连禹就近在县医院开始了三周期化疗。未料到化疗后，下巴肿块变得更大了。 后经人介绍，李连禹于2013年9月14日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时，他的情况并不好，消瘦、乏力，纳食无味，睡眠差。左颌下淋巴结肿大，右锁骨下淋巴结肿大，下嘴唇及右口角整片都肿了起来，嘴巴向右歪斜。袁希福依据三联平衡理论为指导进行中医治疗，服药20剂后，情况便有所好转，自诉：吃中药期间肿块变软，体力较前明显恢复。2014年1月3日复诊时，下巴肿块明显减轻。2014年9月12日复诊时，精神、面色均可，面部、眼部肿胀明显减轻。此后，李连禹间断用药，每逢有症状反复，也能及时复诊，由袁希福调整药方改善。截至2019年10月28日，李连禹的病情在中医的帮助下，已经逐渐稳定了六年有余。
淋巴瘤的症状以及治疗科普知识手册
淋巴瘤治疗科普知识手册 目录 一、淋巴系统生理概要 二、淋巴瘤病理学 三、淋巴瘤的临床表现 四、淋巴瘤诊断检查 五、淋巴瘤的治疗 六、香港部分淋巴瘤新特药物 七、中药牛樟芝及其临床研究 八、临床观察招募淋巴瘤患者信息 附录：参考文献 一、淋巴系统生理概要 淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴 管道、淋巴器官、淋巴液组成。淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和 腭扁桃体等，脾脏是最大的淋巴器官，脾能过滤血液，除去衰老的红细胞，平时作为一个 血库储备多余的血液。淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织。 淋巴系统是人体的重要防卫体系，它与心血管系统密切相关。淋巴系统能制造白细胞 和抗体，滤出病原体，参与免疫反应，对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。 人受伤以后组织会肿胀，要靠淋巴系统来排除积聚的液体，恢复正常的液体循环。 二、淋巴瘤病理学
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和其他器官淋巴组织的恶性肿瘤，是造血系统恶性疾病之一，经常发生于中老年，同时也是青少年和儿童的常见恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。 1.霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤的主要组织学特征为散在分布的单核、多核或对称双核的巨大肿瘤细胞（分别被称为霍奇金细胞或Reed-Sternberg细胞），其背景则为非肿瘤性多种反应性炎症细胞，包括淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等细胞成分和基质纤维化。 按WHO新分型，霍奇金淋巴瘤可分为：结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）和经典型 HL（CHL），后者又进一步分为：结节硬化型（NSCHL）、富于淋巴细胞的经典型（LRCHL）、混合细胞型（MCCHL）和淋巴细胞削减型（LDCHL）。 2.非霍奇金淋巴瘤 按淋巴组织肿瘤WHO分类（2008版），非霍奇金淋巴瘤可分为B细胞性、T细胞性和NK细胞性三大类。 三、淋巴瘤的临床表现 （一）症状与体征 1.淋巴结肿大 以浅表淋巴结肿大为首发症状者占60%以上。淋巴结肿大常不对称，质韧而有弹性， 无疼痛，早期互不粘连，深部淋巴结肿大可引起局部浸润及压迫症状。 2.韦氏环病变 韦氏环是指包括鼻咽、软腭、扁桃体、口咽及舌根在内的环状淋巴组织。 扁桃体淋巴瘤浸润往往表现为淡红色或外生性肿块，可光滑无溃疡，亦可有溃疡坏死。患者多感局部肿胀、咽喉部异物感及疼痛，肿块大者可有呼吸困难和吞咽困难。 鼻咽部淋巴瘤浸润临床上主要以咽痛、鼻塞、听力下降等症状就诊。 口咽部淋巴瘤可表现为难治性溃疡。 3.胃肠道症状 原发性胃淋巴瘤临床表现通常为上腹部疼痛、恶心、呕吐、饱胀、消化不良等。内镜 检查多表现为非特异性胃炎或消化性溃疡。 原发性肠道淋巴瘤浸润的临床表现因其受累的部位不同而表现多样，常见症状可有发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐、出血、体重降低、厌食等，肠梗阻和肠穿孔症状亦可发生。 儿童肠道淋巴瘤的临床表现与成人不同，多以急腹症出现，如淋巴瘤息肉样肿块可导 致肠套叠或类似阑尾炎的征象。
淋巴癌早期症状图片精编版
淋巴癌早期症状图片 在我们生活中，根据病情的轻重，疾病都是有轻重之分的，淋巴癌也是同样的，相对轻度淋巴癌是发生在早期的时候，对于人们的健康生活影响还不是很大，但是如果任其发展而不及时治疗的话，就会是生命消逝的代价。但是早期有很难发现症状，或者有症状也没有引起患者的重视。针对这样的情况，淋巴癌早期症状图片又是怎么样的呢？ 下面还是由武汉肿瘤诊疗基地的王伟教授解答一下吧： 1、表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴癌的早期信号。主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大，颈部淋巴结肿大占60～80%，腋窝占6～20%，腹股沟6～10%. 2、全身不适症状早期伴随浅表淋巴结肿大，可见低热、乏力。 3、何杰金氏病(淋巴网状细胞肉瘤)，常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤，早期质软，可活动无痛，应引起注意。 4、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号。可有局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。 淋巴癌早期的典型征兆： 1、全身淋巴结肿大：以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。 2、脾肿大：约30%累及于脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。 3、造血系统：呈贫血象，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。 4、消化系统：约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状。 5、心血管系统：偶有渗出性心包炎。 6、肝损坏：可由于肝损坏而导致黄疸。 7、骨转移：约5～15%，出现骨痛。 8、肾受累：约13有肾浸润，严重出现肾衰。 9、肺浸润：胸腔积液为多，可占13～23%。 10、全身症状：发热(呈不规则型)，盗汗，瘙痒，尤其瘙痒为何杰金氏病的特异症状。 恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，能够早期发现症状，及时就诊， 治愈率会大大提高。一些早期信号特别值得重视：无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的：“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的;淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性;不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。如果身体出现这些异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。 近年来，“双向冲击纳米激活”中医中药治疗在食道癌等病症的治疗过程中越来越凸显出不可或缺地位，中医治疗虽然总体见效不是很快、但是对于缓解病情上见效还是很快的，还
恶性淋巴瘤诊断和治疗指南(2009年)
复旦大学附属肿瘤医院 淋巴瘤多学科综合治疗组 恶性淋巴瘤诊断和治疗指南（2009年） 参加本指南制定的人员（按汉语拼音排列）： 曹君1、曹军宁1、陈治宇1、郭海宜1、郭晔1、胡夕春1、洪小南1、吕方芳1、刘晓健1、 李小秋3、罗志国1、马学军2、潘自强2、孙慧1、王碧芸1、王惠杰1、王佳蕾1、王磊苹1、王中华1、吴向华1、印季良1、应江山1、张文1、赵欣旻1、郑春雷1、朱晓东1、朱雄增3、左云霞1。 注：1化疗科、2放疗科、3病理科 2009年9月(第二版) 1
霍奇金淋巴瘤 一．WHO分类： 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL） 经典型霍奇金淋巴瘤：结节硬化型（NSHL） 混合细胞型（MCHL） 淋巴细胞削减型（LDHL） 富于淋巴细胞型（LRCHL） 二．分期 I期：病变累及单个淋巴结区 I 期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位 E II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区 II 期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结， E 伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累 ） *注明受累的淋巴结区数目（如II 3 III期：病变累及横膈两侧淋巴结区 期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累III E III 期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累 S 期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结III E+S 区受累 IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累 另外根据有无全身症状分为A、B。 A 无全身症状 B 有以下一个以上症状：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减轻＞10% 三.霍奇金淋巴瘤的病理诊断和免疫亚型 1．结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma, NLPHL）
淋巴瘤扩散病危期的症状有哪些
提起淋巴瘤，大家应该比较熟悉，淋巴瘤是常见的肿瘤，早期症状往往难以引起患者的重视。但是如果得不到及时的治疗，淋巴瘤也容易发生扩散转移。特别是晚期，可出现各种症状，那么淋巴瘤扩散病危期的症状有哪些呢? 1、发热：其病因繁多，如细菌、病毒的感染，结缔组织病，还有功能性发热。 2、疼痛：当正常组织收到肿瘤的破坏和浸润，导致对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可引起疼痛。因此，疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴发症状。 3、恶病质：是特指晚期肿瘤患者出现的极度消瘦、精神萎糜、体力虚衰。 4、恶性腔内积液：恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发症，在临床上并不少见。但如处理不当可致迅速恶化以致死亡。发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。 淋巴瘤发展到了晚期，这时候是难以彻底治愈的，所以此时治疗的目的就应该是减轻病人痛苦、提高生命质量。有人说，对晚期癌症病人实行姑息治疗，似乎有违积极治疗的原则或不太人道，殊不知，有时候防守就是最积极的进攻。如果对病人“积极过头”，过度地给予治疗，让一个即将离世的病人无必要地开上一刀，或者反复实行治疗作用不大而损害更大的化疗，使病人短暂的最后时光更加痛苦，这种疗法做得越多，对病人的损害越大。过度的治疗不但不能延长病人的生命，反而严重影响病人的生存质量。 在晚期淋巴瘤的治疗上，中医药发挥着重要的作用，既能联合放化疗起到增效减毒的作用，也能单独作用与患者，中医治疗采用天然的中草药，能调理能纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。 在临床上，出身于中医世家，袁氏中医家族的第八代传人的袁希福教授经过30余年的潜心研究，在祖辈“阴阳平衡疗法”的基础上，摸索出以“三联平衡疗法”为代表的新路子，针对不同癌症病人进行辩证施治，为很多癌症患者减轻了痛苦，延长了寿命，使相当一部分被判死刑的晚期患者仍获得了较长的生存期。 总之，淋巴瘤出现扩散转移虽然事情比较严重，但是患者也不要放弃治疗，应该根据情况，选择合适的治疗方案，晚期主要是以减轻痛苦，提高生活质量为目标，然后在此基础上延长患者的生命。
淋巴瘤影像鉴别
1. MRI对脑转移瘤和多发性恶性胶质瘤的鉴别诊断 脑转移瘤和恶性胶质瘤MRl的鉴别诊断要点有:①转移瘤患者年龄比胶质瘤大，常有原发瘤病史;②转移瘤易多发且位置表浅，瘤脑界面一般比胶质瘤清晰;③转移瘤单发时一，整个肿瘤均匀强化比胶质瘤多见，环状强化时转移瘤环壁相对规则;④胶质瘤多发时病灶相对集中。但这些征象缺乏特异性。 脑实质内转移瘤的临床及MRI的表现具有以下特点:脑转移瘤多见于中、老年人，肺癌是其最常见的原发肿瘤，其他原发肿瘤还包括消化道癌肿、乳腺癌等，脑转移瘤可发生于脑实质、脑膜及脑室，内其中以脑实质最为常见。脑实质转移瘤常位于皮髓质交界区，可多发也可单发。病灶一般体积较小，无包膜，血液供应丰富，易于发生坏死、囊变及出血。临床表现常随转移瘤所处部位不同而出现不同的临床表现，早期可无症状，随之可出现头痛、头晕、肢体无力、感觉异常以及颅内高压表现，病情呈进行性加重汇2一4J。MR嚷现为病灶多发，大脑半球或小脑内均可发生，病灶位于皮髓质交界区或皮质内，呈膨胀性生长，多呈圆形及类圆形，其外缘较光滑、清晰，呈圆形或类圆形，大小一般为2. O一3.ocm，瘤内呈不均匀略长、长或等Tl及长、略长或等TZ信号，均有占位效应及水肿，常有坏死、囊变或出血。当早期转移，病灶为单发时，肿瘤体积较小。增强后病灶呈不均匀性明显或中等度强化。 胶质瘤在成人和儿童均可发生，成人以幕上多见，儿童位于幕下较多，但以20一40岁年龄组最常见。胶质瘤多单发，但多发病例也不少见。胶质瘤病灶多位于髓质或皮质下区，位置相对较深。病灶大小不一，一般发现时较大，肿瘤周围水肿相对较轻l5]。因为星形细胞瘤无包膜，一般呈浸润性生长，致使外壁毛糙不光整，与周围组织分界不清。瘤体中心易发生囊变坏死，从而实质部呈一环状，不规则，环壁厚薄不均，内壁凹凸不平。 2.多发性硬化的MRI特征 MS的临床诊断要求具有不同部位神经损害反复发作的特征,即俗称的“2+2”(2个部位, 2次发作),这势必需要包括较长时间的病程随访。如何在首诊时将怀疑为MS的患者明确诊断或排除诊断是一项很有临床应用价值的研究工作。对于不具备典型临床特征,如首次发病或仅有1个部位损害的患者,影像学检查尤其是MRI 具有重要意义。MS典型的头颅MRI表现为多发的分布于大脑半球白质部分的病灶,大小不等,呈边缘整齐、圆形、卵圆形或不规则形的T2WI高信号影。病灶也可见于内囊、皮质下、颞叶、脑桥与小脑等部位,严重者可见脑组织变性、萎缩[3]。本组MS患者头颅MRI的病灶分布大部分集中在侧脑室周围、额、顶叶深部白质,这与以往的研究结果基本一致。有文献[4]报道MS颅内病灶也可累及灰质如丘脑和基底节,在本组患者中也有类似发现。Kidd[5]研究提出MS可有大量的皮质病灶,但常规MRI却几乎不能显示小病灶,其原因可能是病灶小,病灶与皮质缺乏对比,或与周围脑脊液产生部分容积效应所致,采用对比剂或Flair扫描可有利于显示皮质小病灶。最近的免疫组化研究[6]证实MS慢性病程患者中也有广泛的灰质脱髓鞘,而灰质病灶的病理改变与白质不同,灰质病灶的炎性表现少,巨嗜细胞和淋巴细胞浸润少见,而轴突的横断和神经元的丢失却很显著。许多研究报道胼胝体为MS的好发部位,并有相对特征性的诊断征象。Alsia等[7]统计了42
淋巴癌早期症状一期(1-5)
淋巴癌早期症状 摘要：淋巴癌早期症状－恶性淋巴瘤是淋巴结或结外部位淋巴组织的血液系统肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变，危害极大。近年来我国恶性淋巴瘤新发病例逐年上升，每年至少超过25000例。人参皂苷Rh2作为抗肿瘤作用非常显著的中药单体,使肿瘤细胞的端粒长度不能维持而进入衰老并最终死亡，防止肿瘤复发转移。 相关词：人参皂苷ＲＨ２ 淋巴癌早期症状 人参皂苷ＲＨ２宁顾问 淋巴癌早期症状跟其它恶性肿瘤相似，早期表现并不是很明显，淋巴癌早期症状很容易被患者所忽视。据世界卫生组织统计，淋巴癌早期症状目前全球每年约有35万新发淋巴癌患者，死亡人数超过20万。我国淋巴癌每年新增患者约2.5万人，死亡2万人，呈上升趋势。恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种，而且淋巴癌早期症状常发生于青壮年对劳动力影响很大。淋巴癌早期症状主要表现为以下几点： 1、淋巴癌早期症状－表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴癌的早期信号。主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大，颈部淋巴结肿大占60～80%，腋窝占6～20%，腹股沟6～10%. 2、淋巴癌早期症状－全身不适症状早期伴随浅表淋巴结肿大，可见低热、乏力。 3、淋巴癌早期症状－何杰金氏病（淋巴网状细胞肉瘤），常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤，早期质软，可活动无痛，应引起注意。 4、淋巴癌早期症状－瘙痒常为何杰金氏病的独特信号。可有局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。 淋巴癌早期症状－淋巴癌早期的典型征兆： 1、全身淋巴结肿大：以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。 2、脾肿大：约30%累及于脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。
淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。 根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯 （Reed-Steinberg）细胞，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。 病因 病因不清。一般认为，可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。 临床表现 恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。 局部表现包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡；咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位；鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤；胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热；恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表现为心包积液，淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心律不齐，心电图异常等表现；腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位；
淋巴瘤早期症状
淋巴瘤早期症状 【导读】淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。那淋巴瘤是什么原因引起的呢？淋巴瘤治疗应该怎么做呢？淋巴瘤早期症状有哪些？ 1、淋巴结和淋巴组织起病 浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。 深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。 原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。 首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。 2、结外起病 除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。 3、全身症状 常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。 淋巴瘤的治疗 淋巴瘤预后较白血病要好，因为有一大部分病人是可以治愈的。目前，治疗淋巴瘤的方法有以下几种：(1)化学治疗;(2)放射治疗;(3)骨髓移植治疗;(4)生物免疫治疗等。 淋巴瘤确诊主要是靠病理诊断，所以一旦怀疑患了淋巴瘤，应该尽快做淋巴结活检。活检后找看淋巴瘤病理有经验的医生会诊，以明确亚型，因为亚型与预后密切相关。 确诊后有条件可以行PET-CT检查以明确疾病分期。 根据疾病分期和疾病分类即可制定治疗方案。 如果骨髓受侵犯，一定要接受异基因骨髓移植，因为自体移植后非常容易复发。 淋巴瘤是什么原因引起 淋巴瘤可发生于任何年龄，其病因并不完全清楚，与遗传，病毒与细菌感染，各种原因引起的免疫力下降，环境及生化致癌物，电离辐射等有关。 1.遗传因素：肿瘤本身并不遗传，家族遗传的是发生肿瘤的素质，某些人的身体素质在致癌物质作用下，容易产生变化，或对异常细胞免疫力明显下降，导致肿瘤发生。霍英东先生的淋巴瘤的发生，有遗传”因素存在，霍英东的父亲就是因为淋巴瘤而去世的。 2.神经与精神因素：是致癌的重要原因之一，因为大脑皮层对人体各器官的病理过程起着重要作用。如果神经系统持续地受到压力的刺激，可导致大脑控制失调，细胞生长失去控制而异常增殖。 3.内分泌失调：生活无规律，会引起内分泌失调。内分泌参与调节机体器官组织的代谢功能，这种过程与癌症病理过程的发生，有直接关系。
淋巴瘤检验
淋巴瘤的概念是什么？ 淋巴瘤（Lymphoma）是一种起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤。 淋巴瘤的诊断依据是什么? 诊断主要依据淋巴结及其组织的病理切片，疾病晚期淋巴瘤细胞可侵犯骨髓。 淋巴瘤骨髓侵犯骨髓象增生情况怎样评价? 淋巴瘤骨髓侵犯的骨髓象大多处于增生活跃或明显活跃水平，淋巴瘤细胞多少不一，甚至可达白血病标准，细胞形态视淋巴瘤病理类型而定。 哪种淋巴瘤易于侵犯骨髓?最易侵犯哪些部位? 淋巴瘤骨髓侵犯与病理类型有关，非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin Lymphoma,NHL)骨髓侵犯率明显高于霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Lymphoma,HL)；在NHL中弥漫型小淋巴细胞、弥漫型裂细胞和淋巴母细胞型骨髓侵犯较多见，免疫分型示T淋巴细胞较B淋巴细胞更易侵犯骨髓，引起淋巴瘤细胞白血病；临床上以Ⅲ、Ⅳ期晚期淋巴瘤发生侵犯骨髓最多见。 最易侵犯部位为纵膈。 什么是霍奇金淋巴瘤?其临床表现是什么?
霍奇金淋巴瘤(HL)是由于恶性细胞即R-S细胞在反应性炎性细胞基础上恶性增殖的结果。 主要病变在淋巴结内，早期发病部位往往是体表单侧的一组或单个淋巴结，以后累及其它部位淋巴结或淋巴组织器官和/或组织。起病隐匿，进展缓慢，主要表现为无痛性、进行性淋巴节肿大，可伴有肝脾肿大、盗汗、乏力，晚期有贫血、发热、恶病质等。 霍奇金淋巴瘤实验室检查特点? 1、血液学:贫血多在晚期出现，白细胞一般无特异性改变，少数轻度或明显升高，伴中性粒细胞增多，约1/5患者嗜酸性粒细胞增多。骨髓被广泛侵润或发生脾亢时，可有全血细胞减少。 2、骨髓:HL骨髓受侵常伴骨髓纤维化，骨髓受侵润多是由血源播散而来，骨穿涂片阳性率仅占3%，骨髓活检则可提高阳性率达9～22%，并发现ANLL时可显示白血病骨髓象特点。其组织学特点是发现典型R-S细胞及单核变异性细胞。 3、其它检查:疾病活动期血沉加快，血清HDL活力增高，血、尿β2—微球蛋白水平增高。血清铁蛋白(SF)测定:SF 明显升高与临床分期有关，从Ⅰ-Ⅳ期病人SF呈进行性递