IRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术的临床比较

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年6月第5卷/第18期V ol.5, No.18 Jun. 2018

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IRoot BP Plus和MTA两种材料

用于年轻恒牙活髓切断术的临床比较

梁秋娟1，肖?朋2,?古力巴哈·买买提力1*

（1．新疆医科大学第五附属医院口腔科，新疆乌鲁木齐 830011；

2．新疆医科大学第二附属医院口腔科，新疆乌鲁木齐 830011)

【摘要】目的?比较IRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术的临床效果。方法?选择符合纳入标准的年轻恒牙160颗，采用半随机方法分为两组，采用两种不同材料行活髓切断术。结果?术后3个月IRoot BP Plus组成功率为98.8％，MTA组成功率为100％，两组成功率差异无统计学意义（P =1.000）。术后6个月IRoot BP Plus组成功率为98.8％；MTA组成功率为100％，两组成功率差异无统计学意义（ =0.160，P=0.689）。结论?IRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术成功率均较高无统计学差异，均适合做年轻恒牙的保存活髓治疗。

【关键词】年轻恒牙；活髓切断术

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.8.02

Clinical comparison of two materials IRoot BP Plus and MTA for

pulmo amputation of young permanent teeth

LIANG Qiu-juan1, XIAO Peng2,GULIBAHA·Maiaitili 1

（1.Department of stomatology, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，

Xinjiang Urumqi 830011，China;

2.Department of stomatology, the second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,

Xinjiang Urumqi 830011，China）

【Abstract】Objective To compare two kinds of materials of IRoot BP Plus and MTA for pulmo amputation of young permanent teeth Clinical effect. Methods 160 young permanent teeth that met the inclusion criteria were selected and divided into two groups by semi randomized method. Two different materials were used for pulpiotomy. Results At 3 months after operation, the constituent power of IRoot BP Plus was 98.8%, and the success rate of MTA group was 100%. There was no significant difference in the success rate between the two groups (P =1.000). At 6 months after operation, the constituent power of IRoot BP Plus was 98.8%, the success rate of MTA group was 100%, and there was no significant difference in success rate between the two groups (=0.160, P=0.689). Conclusion The two materials of IRoot BP Plus and MTA have no significant difference in the success rate of young permanent teeth, which are suitable for the preservation of young permanent teeth.

【Key word】Young permanent teeth; Pulpiotomy;

活髓切断术是一种保存活髓的方法。近年来三氧化矿物凝聚体(MTA)和IRoot BP Plus的出现为活髓保存开辟了新的途径。MTA材料性能优良，在组织学上牙髓反应良好，尤其是在修复性牙本质的形成方面优于其他活髓保存材料[1]。IRoot BP Plus是一种新型的活髓保存材料[2]，其主要成分有硅酸钙、氧化锆、氧化钽及填料等[3]。本研究采用Iroot BP Plus和MTA两种材料对年轻恒牙深龋露髓的牙齿做活髓切断术，比较两者的临床效果，为临床选择提供参考。

1?临床资料和方法

1.1 一般资料　

选择2016年12月~2017年9月我科深龋意外露髓面积＞1mm的年轻恒牙160颗，按单双数就诊顺序分为IRoot BP Plus组和MTA组。纳入标准:（1）去腐净后有＞1mm 的穿髓孔，且有鲜红色少量血液，治疗3、6个月完成复查；（2）术前无自发痛Ｘ线片无明显病变。

1.2 材料与仪器　

iRoot BP Plus（加拿大）；MTA（美国）；美国3M 公司Z350树脂充填。

1.3 治疗方法和分组

高速手机无菌球钻揭净髓顶，然后使用无菌慢速弯机及球钻自根管口切除冠髓，大量无菌生理盐水冲洗髓腔，无菌生理盐水棉球止血5min，常规隔湿干燥，放＞1mm材料于根管口处，Z350树脂永久充填。活髓保存术失败的病例行根管治疗。

通讯作者：古力巴哈.买买提力（1965-）女，维吾尔族，新疆人，学士学位，研究方向：口腔医学。

口腔主治医师考试辅导《儿童牙病》试题附答案解析

三、儿童牙病 一、A1 1、根尖诱导成形术成功标准，除外的是 A、根尖继续发育，管腔缩窄，根尖封闭 B、根管腔无变化，根尖封闭 C、根管内有微量有颜色液体排出 D、未见发育，根管内探测有硬组织屏障形成 E、根端1/3处形成钙化屏障 2、下列不属于乳牙拔除的适应症的是 A、近替换的露髓牙，无法进行根管治疗者 B、龋损导致牙冠破坏严重无法修复 C、牙根近颈部1/2折断 D、乳牙滞留，无松动，下方无继承恒牙胚 E、牙根吸收1/3以上 3、若乳牙根尖周炎，X线见根尖周低密度透射影与下方继承恒牙胚影像部分重叠，根尖吸收，处理方法应为 A、拔除患牙 B、根管治疗 C、干髓术 D、根尖诱导成形术 E、开髓引流 4、关于恒牙拔除适应证描述正确的是 A、龋损范围较大 B、根尖周病变骨质破坏范围较大 C、根尖1/3折断 D、Ⅲ度根分叉病变 E、正畸减数 5、下列不需要做间隙保持器的情况是 A、第一恒磨牙早失 B、恒前牙早失 C、乳尖牙早失 D、乳磨牙早失 E、乳牙接近脱落拔除时 6、第一恒磨牙牙胚开始形成时间 A、胚胎1~2月 B、胚胎2~4月 C、胚胎3~4月 D、出生时 E、出生后3个月 7、关于第一恒磨牙描述错误的是

A、初萌时根尖呈漏斗状 B、初萌牙根形成2/3 C、（牙合）面窝沟深 D、8~9岁牙根发育完成 E、初萌时下颌牙轴向近中倾斜 8、乳牙牙震荡在术后复查的时机说法正确的是 A、术后4周、3个月，6个月 B、术后1个月，6个月、12个月 C、术后3个月、6个月、9个月 D、术后6个月，12个月 E、不必复查 9、对于乳牙外伤的患牙，对于距离替换期1～2年，可考虑采取的处理原则是 A、保留 B、拔除 C、牙弓夹板 D、根管治疗 E、颌间结扎 10、乳牙列牙齿外伤更容易造成 A、牙根折断 B、牙冠折断 C、牙根和牙冠联合折断 D、牙齿移位 E、牙根吸收 11、儿童上乳前牙外伤常见年龄为 A、1～2岁 B、3～4岁 C、4～5岁 D、6～7岁 E、8～9岁 12、年轻恒牙根折后治疗原则中错误的是 A、断端复位，固定患牙 B、一般固定2～3个月 C、消除咬合创伤 D、根尖1/3折断需拔除患牙 E、定期复查，观察牙髓状况 13、年轻恒牙外伤后，牙齿松动但没有位置改变属于 A、牙齿震荡 B、亚脱位 C、牙齿挫入

口腔组织病理学笔记讲义--第十章 牙髓病

口腔组织病理学笔记讲义--第十章牙髓病 一、组织学特点： （1）四周被硬组织包绕，炎症时疼痛剧烈。 （2）通过根尖孔和外周相连，炎症时侧枝循环难以建立。 （3）牙髓有增龄性变化：随着年龄的增长，细胞成分减少，纤维增多，髓腔减小。牙髓神经缺乏定位能力，所以疼痛时难以定位。变性（degenerationofthepulp）（4）牙髓坏死（necrosisofpulp）（5）牙体吸收（resorptionofteeth） 二、牙髓充血 牙髓充血--是髓腔内的血管受到各种刺激后所发生的扩张性充血。 牙髓充血分为生理性充血和病理性充血两种。其中病理性充血是牙髓炎的早期表现，病理因素去处后，牙髓可恢复正常，所以又叫灶性可逆性牙髓炎。 （一）病理变化 肉眼：充血的牙髓呈红色 镜下：血管扩张，血细胞充盈，呈树枝状。 （二）临床表现： 表现为牙本质过敏，酸痛，特别是冷刺激后引起疼痛，刺激去除后疼痛消失。 三、牙髓炎 （一）病因 1.细菌因素--是引起牙髓炎最常见的因素，且常是混合细菌感染，如链球菌，防线菌，真菌等。 2.物理因素 3.化学因素：酚醛刺激 （二）急性牙髓炎：大多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓充血转变而来。 1.病理变化 早期具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿。后期是化脓性的炎症。开始仅在受刺激的局部形成炎症，然后遍及整个牙髓。 2.临床表现 严重地自发性，阵发性疼痛，可向颌面部放射，夜间疼痛加重。冷热刺激使疼痛加剧。刺激去除后，疼痛依然存在。 （三）慢性牙髓炎 1.分类：（1）慢性闭锁性牙髓炎（2）慢性溃疡性牙髓炎（3）慢性增生性牙髓炎 2.慢性闭锁性牙髓炎 发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下，表现为慢性炎症过程。血管扩张充血，慢性炎细胞浸润，成纤维细胞增生，肉芽组织形成。 3.慢性溃疡性牙髓炎，即慢性开放性牙髓炎 常发生在有较大的穿髓孔的牙齿。穿髓孔表面有食物残渣和炎性出物及脱落的上皮细胞。穿髓孔下方有炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。 4.慢性增生性牙髓炎，又叫牙髓息肉 牙髓息肉分为上皮性息肉和溃疡性息肉两种。上皮性息肉呈粉红色，不易出血。表面被覆复层鳞状上皮。溃疡性息肉呈暗红色，易出血。表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为肉芽组织。肉芽表面血管内皮细胞增生活跃。 息肉的上皮组织的来源：（1）口腔黏膜的上皮脱落后种植到息肉表面。（2）龋洞附近的牙龈上皮增殖，爬行到息肉表面。 5.残髓炎

口腔组织病理学模拟试题.答案

9.简述釉质平滑面龋的组织病理学改变 答：（1) 釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。 （2) 透明层位于病变的最前沿，釉质晶体开始脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大。（3）暗层紧接透明层表面，较透明层孔隙增加。（4）病损体部脱矿较严重，孔隙较大。（5）表层位于釉质的最表层，脱矿程度明显较病损体部轻。 9、简述牙本质龋组织病理学的改变 答：牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。 1) 透明层位于病变的最前沿，矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。 2）脱矿层是在透明层的表面，细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿现象。 3）细菌侵入层位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入。 4）坏死崩阶层为牙本质龋的最表层，随着液化坏死灶扩大，数量增多牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织。 9、简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。 1）透明层又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。2）光镜下，此层呈均质透明状，小管结构不明显。3）矿化晶体可先沉积在成牙本质细胞突起内，也可先出现在细胞突起周围，最终可将小管堵塞。4）有一定量的脱矿发生。5）在该层内还可见一些牙本质小管，在透射光下呈云雾状。6）有人认为这种改变与小管内成牙本质细胞突起的变性有关，故曾称为脂肪变性。7）当变性的牙本质小管内发生矿物盐沉积，管腔被封闭，其折光率与细胞间质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。 9-11叙述从龋病到根尖周炎的发展变化 （1）龋病初期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变区有色素沉着呈棕褐色(2) 随着病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速扩散，细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质结构崩解，龋洞形成。(3) 当龋病进一步扩展到达牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应，牙髓腔内压力增高，压迫神经产生剧烈疼痛，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的细菌和代谢产物经过根尖孔可直接扩散到根尖周组织，导致急性或慢性的炎症反应，临床上表现为各种根尖周炎。 10. 简述急性牙髓炎的组织病理学改变 答：（1) 牙髓血管扩张充血。（2) 血管通透性增加。（3) 液体渗出。（4) 组织水肿。（5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。（7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。 12、简述静止期牙周炎发展过程 答：1）沟内炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨间有大量新生纤维结缔组织，还可见新生的毛细血管。 2）牙槽骨吸收呈静止状态，看不到破骨细胞，牙槽骨吸收部位可见新骨形成。 3）牙根面被吸收的牙骨质也有新生现象。

医学口腔组织病理学考研笔记

口腔组织病理考研笔记 - 1成釉器的发育分三个时期: 蕾状期,帽状期,钟状期 2绞釉的生理意义: 可增强釉质对咬合力的抵抗 3为什么要早期实行窝沟封闭: 在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂隙,大多为窄而长,开放呈漏斗状或口小底大,深度可达釉质深部,裂隙的直径或宽度一般为15~75um,不能为探针所探入,由于点隙裂沟较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常为龋病的始发部位,且一但发生龋,则很快向深部扩展,因而如能采取措施早期封闭,对龋的预防有一定帮助,减低龋病的发生率 4釉质牙骨质界: 简称釉牙骨质界,三种连接方式:釉质和牙骨质在牙颈部相连,其相接处有三种不同情况:约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;约30%是釉质和牙骨质端端相接;还有10%左右是二者不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖 5牙槽骨的生物学特性: 1)是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分 2)具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性 3)牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡 4)牙生理移动时牙槽骨的改建 5)废用性萎缩 6根据腺泡的形态,结构和分泌物性质不同分为浆液性,粘液性,混合性 7少牙好发于:第三磨牙 8对称性牙缺失最常累及: 第三磨牙,上颌侧缺牙,下颌第二前磨牙 10多生牙最常累及:上颌前牙区,磨牙区 11正中牙最常见于:多生牙 12累及整个牙列的巨牙常见于:单侧牙早萌及巨牙 13小牙最常见于:上颌侧切牙 14双生牙,融合牙发生率较高的是:前牙,上颌 15发育性结合牙常累及:第二磨牙

16畸形舌侧尖主要位于:恒上侧切牙 17畸形中央尖最常见于:前磨牙,常为双侧性,下颌多见 18牙冠牙陷又叫畸形舌侧窝,以好发牙顺序排列为:恒侧切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上颌多见 19釉珠最常见于:上颌前磨牙,下颌磨牙次之 20颈部釉质延伸好发牙位依此为:第一,第二,第三磨牙 21弯曲牙最常见于:上颌恒切牙,牙常未能萌出 22牛牙症病变多见于:恒牙5 先天性梅毒牙病变切牙称Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显. 23桑椹牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病变称~ 24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构: 透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层 25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为 透明层,暗层,病损体部,表层 26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化: 根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型. 溃疡型 显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C 等慢性炎C浸润. 上皮型 肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来. 此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死 27根尖周肉芽肿的病理改变: 1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏 2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿

口腔组织病理学模拟试题及答案(打印版)

口腔组织病理学模拟试题1 一、单选题（30分） A型题（只有一个正确） 1、构成牙齿主体的是： A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 2、绞釉是指釉柱 A 近表面1/2较直，而内1/2弯曲 B 近表面1/3较直，而内2/3弯曲 C 近表面2/3较直，而内1/3弯曲 D 近表面1/4较直，而内3/4弯曲 E 近表面3/4较直，而内1/4弯曲 3、成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是： A 釉丛 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格线 4、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是： A．原发性牙本质B．继发性牙本质C．修复性牙本质 D．球间牙本质E．透明牙本质 5、牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为： A. 成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核B．多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核 C．无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核 D．成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核 E．无细胞层、成牙本质细胞层、多细胞层、髓核6、在骨吸收凹陷处常见的细胞是， A，骨细胞B．成骨细胞C．破骨细胞D．巨噬细胞E．嗜中性白细胞 7、MALASSEZ氏上皮剩余是 A．牙板的残留部分B．缩余釉上皮的残留部分C．上皮根鞘的残留部分 D．成釉器的星网层和中间层细胞演变而成E．口腔上皮伸入的部分 8、最先形成的牙体组织是， A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 9、落射光角度改变釉质表面所形成的明暗带是A．施雷格板B．雷丘斯线C．新生线D．欧文线E．冯.埃布纳线 10、成釉细胞来自于 A.内釉上皮 B.外釉上皮C．釉小皮D．缩余釉上皮E．星网状层 11、胚胎发育至何时，颜面各部已初具人形A．胚胎第4周B．胚胎第8周C．胎儿第3个月D．胎儿第6个月E．胎儿第8个月 12、决定牙齿形状的是 A．成釉器B．牙乳头C．牙囊D．成釉细胞E．星网状层细胞 13、牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 14、以浆液性腺泡形成的纯浆液性腺体 A．腭腺B．味腺C．颌下腺D．舌下腺E．舌后腺 15、口腔粘膜上皮中没有， A．基底层B．棘层C．粒层D．透明层E．角化层 16、下颌骨体部的骨化中心位于 A．下颌神经出颅处B．下牙槽神经与舌神经所形成的夹角下方 C．切牙神经和颏神经所形成的夹角下方D．切牙神经的末端附近E．颏神经的末端附近 17、釉质平滑面龋洞口大底小与什么有关 A．釉板和釉丛B．生长线C．釉质表面积大D．釉梭E．釉柱排列方向 18、托姆斯颗粒层位于 A．冠部罩牙本质内侧B．冠部髓周牙本质内侧C．根部髓周牙本质内侧 D．根部透明层内侧E．根部牙骨质外侧 19、正常情况下，牙龈沟的平均深度为 A，＜2mm B．0.5--3．0mm C．3．1--4．0mm D．4．1--5．0mm E．＞5．1mm 20、穿通纤维是 A．牙髓中的纤维伸入牙本质中的部分B．牙周膜的胶原纤维埋入牙骨质的部分 C．牙周膜的胶原纤维埋入釉质中的部分D．牙周膜的胶原纤维埋入牙槽骨的部分 E．埋在牙骨质和牙槽骨中的胶原纤维 21、根尖肉芽肿内的上皮主要来自 A．缩余釉上皮B．牙板残余上皮C、牙周膜内的上皮剩余 D．成釉器的中间层上皮E．从瘘道口长入的口腔上皮 22、患慢性涎腺炎时，下列哪项不存在 A．腺泡萎缩、消失B．导管增生C．导管上皮呈鳞状上皮化生D．导管上皮增生形成肌上皮岛 E 胶原纤维增生 B 型题（在A、B、C、D、E 中任选一个） A 成釉器 B 牙乳头 C 牙囊内层 D 牙囊中间部

Vitapex用于外伤年轻恒牙部份活髓切断术的疗效观察

Vitapex用于外伤年轻恒牙部份活髓切断术的疗效观察 发表时间：2016-05-16T15:26:59.877Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：张燕韩金屏赵勤 [导读] 大理市第一人民医院口腔科部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓疗效肯定。 （大理市第一人民医院口腔科云南大理 671000） 【摘要】目的：观察Vitapex作为盖髓剂行部分活髓切断术的临床疗效。对影响疗效的几个因素进行分析，以便进行更规范化的治疗。方法：随机48颗外伤冠折露髓的年轻恒牙分两组，行部分活髓切断术。实验组采用Vitapex作为盖髓剂，对照组采用氢氧化钙糊剂作为盖髓剂，术后2年内分别对两组进行定期复查，并比较疗效。结果:试验组成功率91.66%对照组成功率79.16%，2组差异有显著性（P＜ 0.05），结论：部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓疗效肯定。Vitapex糊剂是一种品质优良的盖髓剂。疗效与适应症的选择，严格的无菌操作，充分止血,品质优良的盖髓剂，调合，术后定期复查等因素密切相关。规范化的治疗是提高成功率的前提。 【关键词】年轻恒牙；部分活髓切断术；vitapex 规范化治疗；疗效 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0065-02 年轻恒牙因外伤导致冠折露髓，在临床上很常见。治疗中在控制牙髓感染的前提下，尽量保存有活力的牙髓，是牙根继续发育完全的重要因素，是冠折露髓治疗成功的关键。部分活髓切断术，切除感染的牙髓，尽可能多的保存活髓，使牙根尽可能按生理状况不断续发育完全。注射型Vitapex是一种碘仿氢氧化钙制剂，具有持续抗菌及加快组织愈合的特性。选取该院于2012年1月～2013年12月收治的48例患者为研究对象，采用Vitapex盖髄行部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓，并对影响疗效的因素进行探讨。现将结果总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取该院口腔科自2012年1月～2013年12月共收治的48例年轻恒牙前牙外伤冠折露髓患者作为研究对象，并随机分为两组，即实验组24例，以注射型碘仿氢氧化钙Vitapex为盖髓剂，对照组24例，以传统的氢氧化钙糊剂为盖髄剂。其中，男性28例，女性20例年龄7～12岁。患者纳入标准：均为上颌中切牙冠折露髓，露髓点直径大小不等，牙髓颜色鲜红，探诊明显疼痛，无叩痛，摄X线牙片显示牙根发育三分之二左右，根尖孔未完全形成，根端呈刺叭状或根管内聚状，无根折或脱位，无牙槽骨骨折。外伤露髓时间1小时到9天。两组患者性别、年龄、患牙情况等差异无统计学差异，P>0.05。 1.2 材料 注射型氢氧化钙Vitapex糊剂:日本株式会社生产，主要成分为氢氧化钙，碘仿，烷油。氢氧化钙糊剂：由上海交通大学口腔医学院生产。散剂成份为氢氧化钙溶液剂成份为丙二醇和水。调成半流体状糊剂，现调现用。 1.3 治疗方法 用2%利多卡因局部浸润麻醉后，1%碘酊消毒术区,无菌下开髓，揭髓项，灭菌高速涡轮机球钻切除露髓孔下方2mm的牙髓组织，露出新鲜创面，0.9%生理盐水冲洗，去除碎屑。用生理盐水湿棉球压迫止血。如出血较多，可用蘸0.1%肾上腺素湿棉球压迫止血。实验组用Vitapex糊剂盖髓，对照组用氢氧化钙糊剂，轻敷使之与牙髓断面紧密接触，厚约1mm，注意避免加压。丁香油氧化锌垫底，玻璃离子充填。观察1周无症状，则行光固化复合树脂修复。调合。嘱患者半年内忌用前牙咬硬物。术后1,3,6月，1年，2年定期复查。 1.4 疗效评价标准 成功：患牙无自觉症状，牙髓活力测试正常，X线示活切处不规则钙化物或牙本质钙化矫形成，牙根继续发育，牙根无内外吸收或钙化，根尖无明显病变。失败：主要表现为出现疼痛，窦道等临床症状或牙髓无活力，或X线示无牙本质矫形成，或根尖周出现病变，或根内外发生吸收。 1.5 统计方法 两组计数资料均采用χ2检验。 2.结果 2年后，实验组采用Vitapex糊剂作为盖髓剂的24例患牙，成功22例，失败2例成功率91.66%，氢氧化钙糊剂组成功19例，失败5例，成功率79.16%。成功病例术后1月，X示牙髓断面与盖髓剂间可见不规则钙化点，1年~2年复查期间可见X显示清晰的牙本质桥，牙根继续发育，牙根端延长变细，或根端有钙化物形成。失败病例中，1例由于充填体脱离未及时复诊，导致牙髓感染，出现自发痛，再次复诊向深处切除感染的牙髓进行根尖诱导成形术。5例术后出现自发痛，牙冠变色，牙髓坏死。再次就诊取出了坏死的牙髓，改行根尖诱导成形术。1例术后不久出现自发痛，此病例为外伤后较长时间后才来就诊，可能感染已波及根髓，术前适应症选择上欠妥，导致失败。全部病例均无根管闭塞情况。 两组病例治疗2年后的随访结果见表。 两组疗效差异具统计学意义P＜0.05。表明vitapex作为盖髄剂，效果优于传统氢氧化钙糊剂组。 3.讨论 年轻恒牙由于髓腔宽大，髓角高，因外伤导致的冠折很容易露髓，是常见的意外伤害。年轻恒牙根尖未发育完全，根尖孔未完全闭合，而生活牙髓对牙根的继续发育起着至关重要的作用。 冠折露髓采用直接盖髓术，经临术观察，效果不理想。因外伤导致的冠折露髓，牙髓一般有不同程度的充血。现很少使用。 传统的活髓切断术，即冠髓切断术是将冠髓从牙颈部稍深处横形切断，但术后其根管有缩窄，钙化，闭锁的趋势。所以一般主张在牙

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较 发表时间：2014-03-19T13:23:56.233Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：闫玉东马华航宋九营张玉红[导读] 儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全 闫玉东马华航宋九营张玉红 （秦皇岛市海港医院河北秦皇岛066000） 【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0103-01 儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，此时若发生意外露髓，采用活髓切断术保存生活牙髓，使牙根继续发育是很重要的［1］。活髓切断术是在露髓点以下1~2mm处切断炎症牙髓组织，充分止血后，用盖髓剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，以达到保存生活牙髓的目的。常用盖髓剂有Ca(OH)2、Dycal和MTA（无机三氧化物聚合体）等。在本次临床研究中，随机选取未发育完全恒牙露髓病例，使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂行活髓切断术，3年连续观察结果如下： 1资料与方法 1 1一般资料：选择2007~2010年在秦皇岛市海港医院口腔科就诊因外伤露髓年轻恒牙105例138颗。X线牙片显示根尖呈喇叭口状，未见明显根折线，无根尖区低密度影像，随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA盖髓做活髓切断术分成三组，观察疗效。 1 2材料：Ca(OH)2：上海齿科材料厂生产。Dycal：美国Densply公司生产。MTA：粉、液美国Densply公司生产。 1 3治疗方法： 1 3 1按患者就诊顺序随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA为盖髓剂做活髓切断术，患牙术前拍X线牙片，了解牙根发育程度。 1 3 2常规消毒，阿替卡因局部浸润麻醉下，使用橡皮障隔湿，打开无菌器械包，用锐利涡轮球钻，不间断喷水冷却下，清除可能被污染的牙髓，用0 9%氯化钠注射液反复冲洗，充分止血后，消毒棉球干燥，分别使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂。Ca(OH)2粉剂和蒸馏水适量，调成糊状；Dycal则A、B组按1：1比例调拌均匀；MTA适量粉液按3：1比例调成糊状；轻轻放置在牙髓断面上，约1mm厚，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，玻璃离子充填，两周复诊，无不适症状，去除部分玻璃离子，备洞，光固化树脂永久充填［2］。治疗后分别1、3、6个月复查，以后每半年复查1次，持续观察2~4年。复查时拍X线牙片，测牙髓活力，记录牙本质桥及根周情况，牙根发育情况；如发现牙髓坏死则改行根尖诱导成形术。 1 4疗效评价：成功标准：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，临床检查无叩痛、松动、瘘管及牙体变色；X线片示牙髓断面出现牙本质桥，牙根继续发育或根尖孔发育完成，无根管内外壁吸收或根尖周病变。 失败标准：患者出现不适症状或自发痛，临床检查叩痛，牙髓活力消失，出现瘘管，牙体变色，X线片示根尖停止发育，根管内吸收，根尖区阴影，出现上述症状之一者即为失败。 2结果 3讨论 牙髓组织牙齿有营养和感觉功能，且与牙齿的发育有密切关系，牙齿萌出后牙根的继续发育有赖于牙髓的作用［3］。因此只有保存活髓，牙根才能继续发育，根管腔变细，根管壁增厚，根尖孔继续发育完成。所以活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓的理想选择。Ca(OH)2是大家公认有效的盖髓剂，但研究发现Ca(OH)2诱导生成的修复性牙本质不连续、有大量隧道样缺损，不能与牙本质壁严密贴合，如果充填体脱落，细菌可通过牙本质桥微渗漏处进入，刺激牙髓组织诱发炎症，导致活髓切断治疗失败。Ca(OH)2盖髓治疗成功率较低，可能有以下因素：①产品不是成品制剂，不能做到无菌保存。②调制比例标准不规范。③调制操作中可能有感染环节。Dycal盖髓后，可导致局部牙髓组织坏死，有学者认为该坏死组织中含有能诱导成牙本质细胞分化的物质，能促进牙本质桥形成；具有强碱性，有较强的细胞毒性，可抗菌。Dycal糊剂覆盖整个切髓断面，固化较快，对牙髓组织刺激性小，封闭较好，硬度和强度较大，能有效防止微渗漏，使牙髓组织保持活力促使牙根继续发育［4］。Dycal组失败的原因：①调制过程比例不均，影响效果。②Dycal凝固后，周围牙髓未完全覆盖或牙髓断面接触不完全。 MTA是一种生物相容性材料，具有和Ca(OH)2相似的抗菌性可形成生物活性基质，以供细胞聚集，这种特性有效防止微渗漏。MTA亲水性好，体积收缩小，与牙本质壁结合紧密微渗漏小，在潮湿环境中缓慢凝固不受血液等的影响,MTA盖髓处形成一层较厚牙本质桥与原牙本质相连续，与髓腔壁结合紧密，范围较广，有良好的封闭性，有助于修复性牙本质的形成。（3）这种材料比较适合直接盖髓，已经被ADA（美国牙医学会）批准使用。（4）MTA盖髓不成功因素：①调制比例不均，影响效果。②MTA凝固后和牙髓断面接触不完全，有未完全覆盖的可能。 综上所述，MTA作为一种临床应用的新材料，成功率明显高于其他两种材料，MTA是一种理想的活髓切断术的盖髓剂，相信前景会更好。 参考文献 ［1］石四箴. 儿童口腔医学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:121 ［2］OLMEZA,OZTASN,BASAK F,etal.A histopathologic studyof direct pulp capping with adhesive resins Oral Surg OralMed Oral Pathol Oral Radiol Enddod,1998,86(1):98 103 ［3］朱亚琴，夏列.MTA用于犬牙直接盖髓术的组织学观察.上海口腔医学，2003,12（1）：44 46 ［4］葛立宏.儿童口腔医学［M］.北京:人民卫生出版社,2009:512

2013儿牙笔记1

儿童口腔医学 ?儿童口腔医学（Pediatric dentistry) 是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。 ?临床专业分科：儿童口腔科 ?服务对象：15岁以下儿童及青少年 ?特别告诫：The child is not little man 儿童不是小大人 在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。 ?第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学 ?结构特点 ?第二章牙齿的发育及发育异常 ?第三章儿童龋病 ?第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病 ?第五章前牙外伤 ?第六章乳牙及年轻恒牙的拔除 ?第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病 ?第八章咬合诱导 第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点 ?一、乳牙的解剖形态与组织学结构特点 ?二、乳恒牙鉴别 ?三、乳牙的重要作用 ?四、年轻恒牙的特点 ?1、乳牙标记方法： ?罗马数字：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。 ?英文字母：A、B、C、D、E。 ?2、乳牙牙体形态特点： ?体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别 突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。 ?3、乳牙组织学结构特点： ?牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙， 矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最

口腔组织病理作业习题7页word文档

口腔组织病理学复习题 一．牙体组织 1.名词解释 （1）釉板（2）绞釉（3）釉小皮（4）死区 （5）继发性牙本质（6）透明牙本质（7）髓周牙本质（8）罩牙本质 （9）修复性牙本质（10）托姆斯颗粒层（11）球间牙本质 （12）横纹2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及 联系。 3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？ 4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙 本质生长线、死区等结构的形成原因。 5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组 织学特征对临床有何指导意义？ 6.简要叙述牙本质痛觉的感觉传递机制（三种学说）。 二．牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织 1.名词解释 （1）龈谷（2） Malassez上皮剩余（3） Oxytalan纤维（4）穿通纤维 （5）牙骨质小体

2.牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？ 3.简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能。 4.牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？ 5.简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义，及其对临床的指导意义。 6.口腔粘膜与皮肤在组织结构上有何异同？ 7.口腔粘膜分为几大类，组织学上有什么异同。 8.简述唇、腭及舌粘膜组织学特点及临床意义。 9.简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义。 10.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。三．口腔颌面部及牙齿发育 1.名词解释 （1）拉特克囊（Rathke pouch）（2）上皮隔（3）面突的联合 （4） Serre’s上皮剩余（5）缩余釉上皮 2.简述牙板的发生、发展、结局及临床意义。 3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？ 4.简述牙体硬组织的发生经过。 5.牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？ 6.简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。 7.简述牙萌出移动的机制。 8.以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程。 四．龋病、牙髓病

IRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术的临床比较

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年6月第5卷/第18期V ol.5, No.18 Jun. 2018 8 IRoot BP Plus和MTA两种材料 用于年轻恒牙活髓切断术的临床比较 梁秋娟1，肖?朋2,?古力巴哈·买买提力1* （1．新疆医科大学第五附属医院口腔科，新疆乌鲁木齐 830011； 2．新疆医科大学第二附属医院口腔科，新疆乌鲁木齐 830011) 【摘要】目的?比较IRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术的临床效果。方法?选择符合纳入标准的年轻恒牙160颗，采用半随机方法分为两组，采用两种不同材料行活髓切断术。结果?术后3个月IRoot BP Plus组成功率为98.8％，MTA组成功率为100％，两组成功率差异无统计学意义（P =1.000）。术后6个月IRoot BP Plus组成功率为98.8％；MTA组成功率为100％，两组成功率差异无统计学意义（ =0.160，P=0.689）。结论?IRoot BP Plus和MTA两种材料用于年轻恒牙活髓切断术成功率均较高无统计学差异，均适合做年轻恒牙的保存活髓治疗。 【关键词】年轻恒牙；活髓切断术 【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.8.02 Clinical comparison of two materials IRoot BP Plus and MTA for pulmo amputation of young permanent teeth LIANG Qiu-juan1, XIAO Peng2,GULIBAHA·Maiaitili 1 （1.Department of stomatology, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Xinjiang Urumqi 830011，China; 2.Department of stomatology, the second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830011，China） 【Abstract】Objective To compare two kinds of materials of IRoot BP Plus and MTA for pulmo amputation of young permanent teeth Clinical effect. Methods 160 young permanent teeth that met the inclusion criteria were selected and divided into two groups by semi randomized method. Two different materials were used for pulpiotomy. Results At 3 months after operation, the constituent power of IRoot BP Plus was 98.8%, and the success rate of MTA group was 100%. There was no significant difference in the success rate between the two groups (P =1.000). At 6 months after operation, the constituent power of IRoot BP Plus was 98.8%, the success rate of MTA group was 100%, and there was no significant difference in success rate between the two groups (=0.160, P=0.689). Conclusion The two materials of IRoot BP Plus and MTA have no significant difference in the success rate of young permanent teeth, which are suitable for the preservation of young permanent teeth. 【Key word】Young permanent teeth; Pulpiotomy; 活髓切断术是一种保存活髓的方法。近年来三氧化矿物凝聚体(MTA)和IRoot BP Plus的出现为活髓保存开辟了新的途径。MTA材料性能优良，在组织学上牙髓反应良好，尤其是在修复性牙本质的形成方面优于其他活髓保存材料[1]。IRoot BP Plus是一种新型的活髓保存材料[2]，其主要成分有硅酸钙、氧化锆、氧化钽及填料等[3]。本研究采用Iroot BP Plus和MTA两种材料对年轻恒牙深龋露髓的牙齿做活髓切断术，比较两者的临床效果，为临床选择提供参考。 1?临床资料和方法 1.1 一般资料　 选择2016年12月~2017年9月我科深龋意外露髓面积＞1mm的年轻恒牙160颗，按单双数就诊顺序分为IRoot BP Plus组和MTA组。纳入标准:（1）去腐净后有＞1mm 的穿髓孔，且有鲜红色少量血液，治疗3、6个月完成复查；（2）术前无自发痛Ｘ线片无明显病变。 1.2 材料与仪器　 iRoot BP Plus（加拿大）；MTA（美国）；美国3M 公司Z350树脂充填。 1.3 治疗方法和分组 高速手机无菌球钻揭净髓顶，然后使用无菌慢速弯机及球钻自根管口切除冠髓，大量无菌生理盐水冲洗髓腔，无菌生理盐水棉球止血5min，常规隔湿干燥，放＞1mm材料于根管口处，Z350树脂永久充填。活髓保存术失败的病例行根管治疗。 通讯作者：古力巴哈.买买提力（1965-）女，维吾尔族，新疆人，学士学位，研究方向：口腔医学。

儿童口腔病学考点总结

儿童口腔病学考点总结 儿童牙病 大纲要求： （1）第一恒磨牙的发育萌出特点 （2）牙齿萌出与脱落异常 （3）根尖诱导成形术 （4）乳牙早失后的间隙保持 （5）乳牙和年轻恒牙的拔除 一、第一恒磨牙的发育萌出特点 1.发育过程胚胎3～4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成 出生时开始钙化 2～3岁左右牙冠钙化完成 6～7岁萌出于口腔内，又称为“六龄牙” 2.萌出特点 其初萌时髓腔大，髓角高，根管粗，根尖敞开呈漏斗状，敞开处充满牙乳头组织。随着第一恒磨牙的萌出，颌骨的长度、宽度、高度以及牙弓都显著生长。 萌出时牙根形成2/3，窝沟形态复杂。9～10岁牙根发育完成。

3.影响第一恒磨牙萌出的主要因素： 第一恒磨牙的发育位置、方向、萌出速度和上下颌骨发育程度，以及牙列中的生理间隙和乳牙末端平面型等。 开始萌出时，上颌第一恒磨牙牙轴向远中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴向近中倾斜。 随着萌出，上颌第一恒磨牙向近中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴与咬合平面垂直，紧贴第二乳磨牙远中。 如果乳磨牙早失未做间隙保持器或乳磨牙邻面龋未进行修复治疗则可能使缺牙间隙缩小，第二前磨牙萌出受阻。 第一恒磨牙萌出不仅使咀嚼面积大为增加，而且树立了支持颌间高度和保持上下牙弓近远中（牙合）关系的主要支柱。 随着乳磨牙的替换及剩余间隙的利用，第一恒磨牙建（牙合）初期的暂时性远中关系可转为中性关系。 因第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，（牙合）面窝沟深，较易患龋，龋病进展快，因而应及早进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。 二、牙萌出与脱落异常 （一）牙齿萌出过早 （二）牙齿萌出过迟

（三）牙齿异位萌出 （四）牙齿脱落异常 （一）牙齿萌出过早 早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。 （1）乳牙早萌：多见于下颌中切牙。 诞生牙：婴儿出生时就有的牙齿（多数属于正常牙，少数为多生牙）。 新生期牙：出生后30天内萌出的牙齿。 乳牙早萌特点 早萌乳牙牙冠形态基本正常，但釉质牙本质薄并钙化不良。 牙根尚未发育或很少发育。 极度松动的早萌牙可自行脱落容易误吸入气管应及时拔除。 常影响吸吮，舌系带摩擦下切牙可形成创伤性溃疡。 （2）恒牙早萌： 前磨牙多见。 下颌多于上颌。 与乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关。 乳磨牙根尖周病变将继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏使恒牙过早萌出。 早萌牙松动多伴有釉质发育不全。 控制早萌牙周围组织的炎症，促使早萌牙继续发育。 必要时做阻萌器。早萌牙进行凃氟。 （二）牙齿萌出过迟 （1）乳牙迟萌：婴儿出生后1年内萌出第一颗乳牙均属正常现象。如果1周岁后仍不萌出第一颗乳牙或超过3周岁乳牙尚未全部萌出，为乳牙迟萌。

口腔组织病理学课后练习

口腔组织病理学课后练习1．绞釉是指釉柱 A 近表面1/2较直，而1/2弯曲 B 近表面1/3较直，而2/3弯曲 C 近表面2/3较直，而1/3弯曲 D 近表面1/4较直，而3/4弯曲 E 近表面3/4较直，而1/4弯曲 2．无釉柱釉质是指： A．近釉质牙本质界最先形成的釉质 B．在新萌出牙表面的一层有机薄膜 C．多数乳牙和恒牙表层约30微米厚的釉质 D．近釉质牙骨质界最先形成的釉质 E．规则性的釉柱排列方向改变产生的折光现象 3．成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是： A 釉丛 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格线 4．釉质结构的临床意义不正确者为： A 劈裂釉质时，应和釉柱走行一致 B 矫正牙齿，带环粘固前应酸蚀釉质 C 氟可使釉质晶体更稳定，防龋 D 制备洞型时，应保留失去牙本质支持的悬空釉柱 E 乳牙进行酸蚀处理时，应适当延长酸蚀时间 5．从组织来源的角度，釉质是属于特化的 A．上皮组织 B．肌肉组织 C．神经组织 D．骨组织 E．结缔组织 6．关于修复性牙本质的结构特点，错误的是： A．牙本质小管明显弯曲 B．牙本质小管数目较少 C．牙本质小管钙化程度高 D．可形成骨样牙本质 E．仅沉积在受刺激牙本质小管的髓腔侧 7．生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是：

A．原发性牙本质 B．继发性牙本质 C．修复性牙本质 D．球间牙本质 E．透明牙本质 8．罩牙本质中的胶原： A．属于III型胶原 B．形成的胶原纤维比较少 C．所构成的纤维与牙本质小管垂直 D．由成牙本质细胞分泌 E．由牙乳头细胞分泌 9．矿化程度最高的牙本质是 A．管周牙本质 B．管间牙本质 C．球间牙本质 D．前期牙本质 E．托姆斯颗粒层 10．牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为：A．成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核B．多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核C．无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核D．成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核E．无细胞层、成牙本质细胞层、多细胞层、髓核 11．牙周膜中，数量最多，最强大的纤维是 A 牙槽嵴组 B 水平组 C 斜行组 D 根尖组 E 根间组 12．关于牙骨质组织学描述，错误的是 A．含牙骨质细胞 B．生理情况下只有新生 C．牙骨质有增生沉积线 D．牙骨质有哈弗管 E．牙骨质无血管神经 A 施雷格线 B 雷丘斯线 C 新生线 D 欧文线

(完整版)口腔组织病理学试题及答案

一、名词解释 1、修复性牙本质(11)： 牙齿受到生理或病理刺激，如釉质表面磨损、酸蚀、龋病时，其深部牙本质小管会暴露，邻近的成牙本质细胞受刺激后发生变性，牙髓中的未分化细胞取代变性细胞而分化成为牙本质细胞，在其相对的髓腔壁上形成新的牙本质以保护牙髓，此种新形成的牙本质称为修复性牙本质。修复性牙本质中牙本质小管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。 2、鳃弓(50)： 胚胎第四周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生，形成6对柱状隆起，左右对称，背腹走向，称鳃弓 3、口凹(51)： 额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷称口凹或原口 4、管间牙本质(9)： 分布于牙本质小管与小管之间的大部分区域，他构成了牙本质的主体，其矿化程度较管周牙本质低 5、骨内袋(121)： 其牙槽骨发生垂直向吸收，牙根周围的固有牙槽骨形成垂直或斜行破坏，导致牙周袋位于牙槽嵴顶的根方，牙根面与牙槽骨之间 6、游离龈(18)： 牙龈围绕在牙颈周围，不与牙面附着的边缘部分 7、菌斑(89)： 一种薄而致密的膜状物，主要由细菌和菌斑基质组成 8、龋(88)： 一种牙体硬组织的慢性感染性疾病，由于细菌等多种因素的共同作用，使牙体硬组织无机物脱矿和有机物分解崩溃，晚期形成缺损 9、含牙囊肿(163)： 又称滤泡囊肿，是指囊肿包含一个未萌出牙齿的牙冠且囊壁附着于该牙牙颈部的囊肿 10、过度角化(125)： 又称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上表现为乳白色或灰白色 11、釉柱(2)： 釉质的基本结构，釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状贯穿釉质全层甚至牙表面

12、结合上皮(19)： 龈沟上皮延续后附着于牙表面的一条带状上皮 13、白斑(128)： 发生在黏膜表面不能被擦掉的白色斑块 14、骨上袋(121)： 由于牙槽嵴呈水平方向吸收，其高度明显降低，导致牙周袋底在牙槽嵴的冠方 15、错角化(126)： 又称角化不良，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化 二、问答题 1、简述牙本质龋的分层(94)。 ①透明层，又称硬化层，在牙本质龋最深层，为最早出现的改变 ②脱矿层，位于透明层表面，是在细菌侵入前，酸的扩散导致的脱矿改变 ③细菌侵入层，位于脱矿层浅面，此区细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满 ④坏死崩解层，牙本质龋损的最表层，由于坏死灶不断扩大使牙本质完全崩解破坏，此层内已无正常牙本质结构，只是一些残留的坏死组织和细菌等 2、列出牙周炎的形成过程(116)。 ·· 牙周炎的发展过程是一个连续的过程，可将其分为始发期、早期、病损确立期、进展期四个时期。他们之间是相互联系逐步移行过度的过程。当病因得到有效控制或机体抵抗力增强时病变可缓解或暂停发展并出现修复现象，反之可持续发展直至牙齿松动脱落。 3、口腔黏膜病基本病理变化有哪些(125)？ ①过度角化，又称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上表现为乳白色或灰白色，可分为过度正角化和过度不全角化 ②角化不良，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化，可分为良性角化不良和恶性角化不良 ③棘层增生，棘细胞层较正常增厚，伴有上皮钉突延长或增宽，大多由于棘层细胞数目增多，少数可由棘层细胞肥大所致，常见于白斑 ④上皮异常增生，上皮组织结构紊乱合并细胞非典型性，包括以下表现1.上皮基底细胞极性紊乱 2.出现一层以上基底样细胞 3.核浆比例增加 4.上皮钉突呈滴状 5.上皮层次紊乱 6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂7.上皮浅层1/2 处出现有丝分裂8.细胞多形性 9.细胞核浓染10.核仁增大11.细胞粘着力下降12.出现错角化 ⑤基底细胞空泡性变及液化，为基底细胞内水肿，较轻时胞浆呈空泡状，称空泡性变，严重时，细胞液化溶解破裂，基底膜不清，甚至消失，此病多见于扁平苔藓和红斑狼疮 ⑥棘层松解：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。