剖宫产术的配合及护理
剖宫产术的配合及护理
剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
解剖位置
子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm.
剖宫产适应症
头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。
相对性头盆不称及产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。
妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。
过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。
物品准备
剖宫产手术包1个
手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干
可吸收的0、4号线各一根
注射器和催产素，婴儿抢救车。
体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜10~15°卧位。
摆放：孕妇仰卧在手术台上，两手平放在搁手板上，腕部用约手带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置器械升降台。
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。
手术方式
子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。
子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。
腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染者尤为适用
手术配合
消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。
铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔巾
切开皮肤皮下组织：递刀切开，干纱布拭血，直血管钳、中弯血管钳止血，铺皮肤巾，巾钳固定。
切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，皮肤拉钩拉开皮下组织。
切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大。
探查腹腔：探查子宫后递盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。
切开子宫：递刀在已暴露的子宫下段正中做切口。
用血管钳刺破羊膜，递血管钳刺破羊膜。
胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助
手处理。
断脐后递20U缩宫素，宫体注射。
娩出胎盘：胎儿娩出后递环钳夹住子宫切口边缘及左右角，稍等胎盘自然剥离，后
递大碗放置胎盘。
清理宫腔：递用环钳夹住干纱布卷清理宫腔，以便将宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清除，递一四折治疗巾铺于切口下方。
缝合子宫：1#可吸收线连续缝合。
缝合膀胱子宫返折腹膜：2-0#可吸收线连续缝合。
检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔积血，清点器械纱布等无误后关腹。
腹膜：2-0#可吸收线
腹直肌前鞘：2-0#可吸收线由切口两端向中间做连续缝合
皮下组织：2-0#可吸收线连续缝合。
皮肤:3-0丝线缝合。
贴速愈贴
清阴道
四、剖宫产手术并发症
胎儿损伤
骨折 锁骨骨折
股骨骨折
肱骨骨折
颅骨骨折
胎体损伤：术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，损伤胎儿；在剪开子宫延长切口时伤及胎儿。
远期并发症
腹壁切口愈合不良
子宫出血增加可导致切除子宫
血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、子宫内膜异位症
感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠
新生儿湿肺症
医源性早产在施行手术之前，要向孕妇及家属说明为什么要施行手术，术中将用什么样的麻醉，术后可能有些什么感觉，可能发生什么问题。使他们充分理解，并打消孕妇的一切思想顾虑及不安情绪，以争取很好配合。目前较常用的是硬膜外麻醉，采用此种麻醉时产妇的意识是清楚的，甚至术中的一举一动全都知道，但就是不痛，由于产妇已经了解手术的全过程，并有充分的思想准备，从而产生了自信心和信赖感，术中便能很好地配合。
如果采用局麻进行手术，就应告诉产妇在取出孩子和胎盘，清理官腔时，如有任何不适感，就应及时告诉医生和麻醉师，以便针对处理。手术中切忌大喊大叫，以免由于腹压的增加，使肠管翻出于切口之外，不但影响手术操作，更由于吞咽大量气体，引起术后腹部气胀。因此产妇应自始至终镇静自若地与术者密切合作。如果麻醉效果差或麻醉平面不够，都要如实反映，切忌为了让麻醉师多给麻药而“谎报军情”，术中碰这也疼，碰那也喊，弄得真伪难辨，不但影响手术的顺利进行，也会造成因多给不必要的麻醉药而产生不良后果
胎儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。子宫肌壁厚，弹性差，胎儿过小时也常常会发生胎儿娩出困难。
剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子宫卒中。
器官损伤 膀胱损伤
肠管损伤
输尿管损伤
子宫切口缝合错误
剖宫产手术护理配合
剖宫产手术护理配合 剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，为妇产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能换救母婴生命，是围产期降低死亡率的一种有效措施，,随着剖宫产率的升高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，加强剖宫产手术护理是产妇顺利康复的关键，现将手术配合和护理体会介绍如下。 1 护理配合 1.1 术前护理 由于产妇对手术的恐惧，担心手术会导致躯体损伤和疼痛，害怕手术意外，担心胎儿的安全等因素引起产妇过度紧张和焦虑的情绪。这种情绪将会增加手术过程的危险性及手术并发症的发生率，如术中出血量大，术后切口愈合缓慢等。因此，要做好术前访视，耐心跟产妇沟通，向产妇介绍手术室环境，麻醉方式及手术的安全性，介绍术前的注意事项，细心回答产妇提出的各种问题，提高产妇对手术和麻醉的认知，消除其对手术的顾虑和担心。 1.2术中护理 产妇进入手术室后，巡回护士应该将手术床放置平整舒
适，安置产妇呈仰卧位，听胎心音，测量血压、脉搏、呼吸，开放静脉通道，躯体加盖棉被，同时肢体也应注意保暖，尊重产妇的隐私，避免不必要的暴露。此时是产妇最紧张的时刻，护士需立即协助产妇缓解对手术的恐惧和在陌生环境中所产生的孤寂感。可握住产妇的手，帮助麻醉医师摆好体位，向产妇介绍麻醉和手术的过程，询问不适，鼓励产妇，同时可通过询问一般情况来转移产妇注意力，缓解产妇的紧张、恐惧情绪。在严格执行无菌操作和安全查对下配合手术医生完成手术。胎儿娩出处理好后，把胎儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。术中加强巡视，及时观察了解血压的变化、静脉输液的速度、尿量及颜色的变化、观察出血量，适时进行输血，胎儿取出后立即用宫缩素，促进子宫收缩，减少失血量。手术完成后，擦去产妇身体上的血迹和消毒液，整理衣服并遮盖被褥保暖。密切观察产妇，待病情平稳后与麻醉师共同送回病房。 1.3术后护理 术后将患者安全送回病房后采取头垫枕头平卧位，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。一般手术后2～4小时即可以翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流，比传统的去枕平卧6～8小时再翻身效果更佳，第2天改半坐位，勤翻身。根据病情，在护理人员协助下，尽早下地活动，逐渐增加活动量。切口处压沙袋2小时止血。术后
剖宫产术后护理常规84029
剖宫产术后护理常规 1 常规护理 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。 2 心理护理 产妇初作母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，应在回病房清醒后半小时内做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定患者的情绪，安抚护理，告诉产妇一些术后的基本常识，取得积极的配合。对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇，尤要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。 3 局部护理 术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎。 4 饮食护理
剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。对产后出血较多，乳房松软，缺乳者，可予黄芪30g，当归10g，鸡血藤10g，王不留行10g，炖猪蹄服以生乳;对乳房鼓胀，乳汁不通者，可予柴胡15g，漏芦10g，穿山甲10g，王不留行1g，水煎服以行乳。 5 消毒管理 加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。 6 出院指导 鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如:医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。
剖宫产洗手护士的手术配合
剖宫产洗手护士的手术配 合 Prepared on 22 November 2020
剖宫产洗手护士的手术配合 适应症： 1、头盆不称 2、骨产道或软产道异常， 3、胎儿或胎位异常， 4、脐带脱垂， 5、胎儿碅迫， 6、剖宫产史 解剖:皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫 麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉 手术体位：仰卧位 常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。 摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。 手术步骤：
1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。 2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。 3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。 4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。 5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。 注意事项： 1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2、清点核对要认真仔细 3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。 4、认真擦洗器械，正确处理胎盘
剖宫产术器械护士的配合
剖宫产术器械护士的配合 适应症： 各种难产，妊娠分娩时遇到的并发症。 麻醉方式： 腰椎麻醉、腰硬联合麻醉。 手术器械、物品准备： 腹基包、敷料包、手术衣包、妇科挂匙(备用)、23号刀片、5ml注射器(抽吸缩宫素)、吸引头、吸引管、1号可吸收线圆针、3-0号可吸收线三角针、1号4号7号丝线、各型号乳胶手套。 器械护士应在手术开始前10-15分钟洗手上台，整理手术器械及物品。手术步骤： 1.与巡回护士共同清点纱布、缝针、纱布垫以及手术器械物品等。 2.消毒、铺巾。 3.切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜，进入腹腔。 4.分离并下推膀胱，递2块盐水纱布填塞子宫两侧。 5.暴露子宫下段，在子宫下段中央切一下横口，切开肌层，刺破胎 膜，娩出胎儿。 6.递一张纱布清理胎儿咽喉部及口腔、鼻腔分泌物，完毕迅速收回
该纱布。 7.递大弯血管钳两把及组织剪，剪断脐带。 8.局部注射缩宫素。 9.递组织钳夹住子宫，娩出胎盘，擦净宫腔内残留的胎盘组织和胎 膜。 10.递1号可吸收线圆针缝合子宫。 11.检查子宫表面有无活动性出血，如有，递小圆针(6×14)4号线缝 扎出血点。 12.取出填塞于子宫两侧的纱布，检查子宫附件。 13.与巡回护士再次清点用物，器械用物数量准确方可关闭切口。 14.递大圆针(11×34)4号线逐次缝合腹膜、肌层，大圆针(11×34)7 号线缝合鞘层。 15.递酒精纱布消毒切口，生理盐水冲洗切口，再次递一块酒精纱布 消毒切口。 16.打开3-0可吸收线三角针，将线从中剪断，用大圆针(11×34)穿线。 17.递穿好的可吸收线缝合皮下脂肪层。 18.递3-0可吸收线三角针缝合切口。 19.再次清点用物。 20.递纱布包扎伤口，递一碘伏纱布清理阴道血液等。 手术配合要点： 手术开始前，关闭切口前，包扎切口前，注意清点手术器械、用物。
剖宫产术配合及护理
剖宫产手术的配合 ——成都中医药大学肖红剖宫产是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，为妇产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能换救母婴生命，是围产期降低死亡率的一种有效措施，随着剖宫产率的升高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，加强剖宫产手术护理是产妇顺利康复的关键。 一、概述 1.1剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫取出成活胎儿及其胎盘和附属物的手术。 1.2解剖位置：成年女性子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后与直肠相邻，分为子宫体、子宫颈，子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm. 1.3剖宫产适应症： 1.3.1头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。 1.3.2相对性头盆不称及产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理
无效者。 1.3.3妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。 1.3.4过期妊娠儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。 二、剖宫产术 2.1物品准备 剖宫产手术包1个，吸引器头1个，刀片1个，剖探敷料包1个，手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干，丝线，可吸收线各若干，注射器和催产素，婴儿抢救车。 2.2手术体位 体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜10~15°卧位。 摆放：孕妇仰卧在手术台上，手平放在搁手板上，腕部用约束带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置器械升降台。 2.3麻醉方式 以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。 2.4手术方式 2.4.1子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。 2.4.2子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩 出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。
剖宫产洗手护士的手术配合
剖宫产洗手护士的手术 配合 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
剖宫产洗手护士的手术配合 适应症： 1、头盆不称 2、骨产道或软产道异常， 3、胎儿或胎位异常， 4、脐带脱垂， 5、胎儿碅迫， 6、剖宫产史 解剖:皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫 麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉 手术体位：仰卧位 常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。 摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。 手术步骤：
1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。 2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。 3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。 4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。 5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。 注意事项： 1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2、清点核对要认真仔细 3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。 4、认真擦洗器械，正确处理胎盘
剖宫产术后护理常规
剖宫产术后护理常规 剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温，观察 宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血，乳房形态及有无初乳。保持 各种管路通畅，调整输液速度。分别于产后30分钟、1小时、1个半 小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后2小时加测生命体征 1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双腿活动情况， 遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等产气类食品， 根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流质饮食，排气后进普通饮 食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。拔出尿管后协 助离床活动，督促自行排尿，注意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔 除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施] 1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按切口两侧，并 向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确翻身、 下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流食，促 进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。
剖宫产术的护理配合
剖宫产术的护理配合 器械护士的手术配合： 1、适应症:自然分娩困难者 2、麻醉：连续硬膜外麻醉+腰麻 3、用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20号刀片，4号丝线，0号，2/0可吸收线，无菌大敷贴， 两支缩宫素（10单位/支），5ml注射器，吸引器，两个一次性使用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml），0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，新生儿抢救盘，10%碘酊，无菌棉签……. 4、手术步骤及配合： （1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。 （2）常规皮肤消毒和铺单 （3）切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀 片切开皮，直钳止血，湿纱布拭血，4号丝线结扎出血点 （4）切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪，于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开 （5）递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌 （6）递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开膀胱腹膜反折，递盐水纱布两块保护切口，覆盖膀胱并牵开， （7）递方头钩牵开术野，递盐水湿手探查
（8）递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出，刺破羊膜，吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿， （9）递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液，八把组织钳钳夹子宫切口，护士两把直钳于合适位置夹住 脐带，组织剪剪断，将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射， （10）备弯盘放置胎盘，消毒钳夹大干纱布擦子宫，清除可能残余的羊膜。 （11）递0号可吸收线和长镊缝合子宫，配合医生吸引子宫内积血 （12）递弯钳钳夹腹膜，长镊，湿纱布清腹腔，并用甲硝磋清腹腔，吸引器吸引，与巡回护士清点手术 器械，递4号可吸收线缝合腹膜，肌肉，筋膜，再次清点器械（13）消毒，根据病人的要求选择合适的线缝合切口。 （14）与医生再次清点手术器械。 巡回护士的护理配合： 1．术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。根据不同的情况给予适当的安慰。 2．核对病人。 3．输液，登记手术。黄色试管写上孕妇的名字 4．配合麻醉，根据医嘱给予葡萄糖酸钙10ml 5．麻醉后固定并摆体位（仰卧位），四肢给予适当的固定约束。
剖宫产手术配合流程
剖宫产手术配合流程 【手术适应症】 疤痕子宫·、胎儿宫内窘迫·、臀位等 【麻醉方式】 硬膜外神经阻滞麻醉·、腰硬联合 【手术体位】 仰卧位 【手术切口】 下腹部正中切口·、横切口 【器械、敷料、仪器、一次性用物】 剖腹包、剖腹敷料（剖腹单·、刀巾·）手术衣、吸引器、一次性橡胶手套6.5#、7#，纱布3*15、棉球1*15、缩宫素2ml*20单位、5ml注射器*1（台上用缩宫素2ml*20单位）（子宫收缩情况不佳时备5ml注射器抽取卡前列素氨丁三醇（欣母沛）1ml：250ug）吸引器管*2、妇科贴膜75*75cm、可吸收缝线1#*2、慕斯线2-0*1、23#刀片*2、碘伏、酒精、冲洗用盐水、甲硝唑，防粘连*1 【手术步骤及配合要点】 一、横切口 1.术前清点台上物品，器械。 2.麻醉成功后，患者仰卧于手术台上，常规消毒下腹部手术野，铺无菌巾及剖腹单。3．于耻骨联合上二横指自然生理褶皱处横切口长约10cm，两块切皮干纱布拭血，弯钳钳夹，一号丝线结扎出血点。依次切开脂肪层，筋膜。钝性分离腹直肌显露腹膜，切开腹膜（腹腔内用湿纱布）大S拉钩显露子宫，提起子宫膀胱腹膜，腹膜反折下切口。洗手探查。 4.切子宫下段显露胎膜，破膜吸羊水，组织剪向两侧延申，胎儿娩出，移出拉钩，递干纱布擦拭口鼻，两把血管剪刀钳断脐。 5.艾利斯钳夹子宫止血，宫体注射缩宫素，血管钳治疗碗娩出胎盘。两个纱布卷一块干纱布擦拭宫腔，卵圆钳 6.可吸收1#线缝合子宫切口，缝合反折腹膜，盐水甲硝唑依次冲洗。 再次清点台上物品，器械。 7. 可吸收1#线关闭腹腔依次关闭腹直肌、筋膜和脂肪层。盐水甲硝唑依次冲洗。 8.再次清点台上物品，器械。 9.酒精棉球消毒皮肤，三角针2-0丝线缝皮， 10再次清点台上物品，器械。 11.递酒精棉球消毒切口纱布覆盖切口，贴胶布。 12.整理用物
剖宫产手术配合的个案护理(参考资料)
剖宫产手术配合的个案护理 【摘要】总结洗手护士对剖宫产手术的护理配合 【关键词】剖腹产; 手术配合;洗手护士 剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。是处理高危妊娠、解决难产的重要手段之一，为妇产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能换救母婴生命。[1] 1.1 一般资料 2 术前准备 2.1 术前访视 手术前一天洗手护士到病房阅读病历，了解产妇的一般情况、既往病史、手术史、药物过敏史及各项实验室检查结果，注意有无异常；了解本次剖宫产的原因；嘱咐病人术前晚注意保暖、保证充足的睡眠、术前禁食水、不化妆、不佩戴首饰，配合病房护理人员做好术前准备，简介手术室环境、手术台次、手术体位、术中注意事项；填写术前访视记录单；通过关注、真诚和尊重的态度，给患者以良好的第一印象，以取得患者的信任和配合。最大限度的消除恐惧焦虑心理，耐心地解答产妇关心的手术，麻醉，术后疼痛等问题，使产妇对手术方法，麻醉镇痛方法有全面的了解，从而打消顾虑。同时要做好家属的工作，使产妇获得心理支持。 2.2 用物准备 2.2.1物品准备 手术用物：开台包、绝育包、产盆、吸引器、10#刀片、20#刀片，4号慕丝线、0#可吸收线2包、4-0可吸收线1包、9×24圆针2个、5ml注射器、缩宫素20U、无菌手套3双、9×25伤口敷贴 仪器设备：检查吸引器等术中可能使用到的仪器使之保持在待用状态；安装好搁手板，头架等 2.2.2核对病人 核对病人（姓名，手腕带，意识状态，手术部位，过敏史，手术史，高血压，糖尿病，传染病史，检查病历是否完整，查看临时医嘱及检验单）询问病人有无装饰品，假牙，贵重物品带入手术室，询问病人最后一次进食于何时，有无打术前针。核对病人有无带药，药名剂量。 2.2.3建立静脉通道，断脐带后输入抗菌药并由巡回护士在护理记录单上记录。 2.2.4 协助麻醉师麻醉 3术中配合 3.3.1 手术体位：平卧位 3.3.2 手术方式：子宫下段横切口剖宫产 3.3.3 手术布台：术前30分钟开始 3.3.3.1打包前评估 个人评估：剪指甲，衣帽整洁，洗手衣袖不可低于肘上10厘米。 用物评估：检查无菌包布的名称、有效期、有无潮湿破损、指示带有无变色。开台包置于大平车，绝育包置于小平车，车离墙30cm。 3.3.3.2规范布台 1.按照无菌原则打开无菌包外层包布，将指示胶带贴与手术物品清点单上并签名。 2.七步洗手法洗手，每个动作15秒，共三分钟，手——手臂——肘上10厘米，清水
子宫下段剖宫产术手术配合,及步骤
子宫下段剖宫产术 一、适应症: 1.骨盆明显狭窄或胎儿过大，引起头盆不称， 2.软产道异常 3.经产道分娩不利于母体健康者，如妊娠合并心脏病 4.胎位异常，如横位 5.产前大出血，如前置胎盘 6.胎儿发育异常，如巨大儿 二、体位:平卧位 三、麻醉方式：硬麻或腰麻 四、用物准备 1、器械：探查 2、布包：大包+手包+大碗 3、一次性用物：20#刀片、0/3.0/2.慕丝线、吸引器皮管、30×20cm保护膜、敷 贴（9×25cm）、普通电刀、脐带卷、5ml注射器、手套 4、特殊用物：0#可吸收线、0/3段装薇乔、0/4三角针可吸收线 五、手术经过 1 常规消毒腹部，铺巾。下腹正中切口或横切口，切开腹膜。 2. 显露子宫下段，剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱，暴露子宫下段。 3. 切开子宫下段，放出羊水，并扩大切口：递刀片于子宫下段切开一小口，递 血管钳刺破胎膜，递吸引器吸取羊水，用力钝性撕开切口10-12cm。 4. 娩出胎儿：拔除电刀，移除切口周围的金属器械，术者右手伸入宫腔扶起胎 儿向上捞起并娩出，助手用手压宫底协助；胎头娩出后立即用手挤出口鼻中的液体。 5. 胎儿脐带处理:递中弯血管钳2把钳夹脐带，组织剪剪断，胎儿递于助产士。 6. 子宫止血：递缩宫素20U注于子宫壁肌层内，递组织钳依次钳夹于子宫切口 缘。
7. 娩出胎盘，清理宫腔：牵引脐带断端，拉出胎盘，检查是否完整：递卵圆钳 夹持纱条擦拭宫腔。 8. 缝合子宫：递0号可吸收线连续全层缝合。 9. 缝合子宫膀胱反折腹膜：递大圆针0/2丝线间断缝合。 10.检查切口、附件。清点纱布、器械、缝针，关闭腹腔，逐层缝合腹壁。 六、注意事项： 1 接触过宫腔内膜的器械和纱布在关闭宫腔后应更换和丢弃，以防止子宫内膜 种植而引起子宫内膜异位症。 2.严格清点用物，防止遗留体腔
剖宫产术器械护士的配合
剖宫产术器械护士的配合 适应症：各种难产，妊娠分娩时遇到的并发症。 I 、* -rf 亠、. r、 麻醉方式： 腰椎麻醉、腰硬联合麻醉。 手术器械、物品准备： 腹基包、敷料包、手术衣包、妇科挂匙（备用）、23号刀片、5ml 注射器（抽吸缩宫素）、吸引头、吸引管、1 号可吸收线圆针、3-0 号可吸收线三角针、1号4号7号丝线、各型号乳胶手套。器械护士应在手术开始前 10-15 分钟洗手上台，整理手术器械及物品。 手术步骤： 1.与巡回护士共同清点纱布、缝针、纱布垫以及手术器械物品等。 2.消毒、铺巾。 3.切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜，进入腹腔。 4.分离并下推膀胱，递 2 块盐水纱布填塞子宫两侧。 5.暴露子宫下段，在子宫下段中央切一下横口，切开肌层，刺破胎 膜，娩出胎儿。 6.递一张纱布清理胎儿咽喉部及口腔、鼻腔分泌物，完毕迅速收回 该纱布。 7.递大弯血管钳两把及组织剪，剪断脐带。 8.局部注射缩宫素。 9.递组织钳夹住子宫，娩出胎盘，擦净宫腔内残留的胎盘组织和胎
膜。 10.递1 号可吸收线圆针缝合子宫。 11.检查子宫表面有无活动性出血，如有，递小圆针(6 X 14)4号线 缝扎出血点。 12.取出填塞于子宫两侧的纱布，检查子宫附件。 13.与巡回护士再次清点用物，器械用物数量准确方可关闭切口。 14.递大圆针(11 X 34)4号线逐次缝合腹膜、肌层，大圆针(11 X 34)7 号线 缝合鞘层。 15.递酒精纱布消毒切口，生理盐水冲洗切口，再次递一块酒精纱布消毒切口。 16.打开3-0可吸收线三角针，将线从中剪断，用大圆针(11 X 34)穿线。 17.递穿好的可吸收线缝合皮下脂肪层。 18.递3-0 可吸收线三角针缝合切口。 19.再次清点用物。 20.递纱布包扎伤口，递一碘伏纱布清理阴道血液等。手术配合要点：手术开始前，关闭切口前，包扎切口前，注意清点手术器械、用物。