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腹壁切口疝成因及手术治疗方式选择-35例患者经验

腹壁切口疝成因及手术治疗方式选择:35例患者经验

【摘要】目的:探讨切口疝的形成原因及防治。方法:回顾性分析2001年1月~2008年2月期间收治的切口疝病人35例的临床资料。结果:同时合并影响伤口愈合的全身因素及或引起腹内压增高的远因及或近因者占74%(26/35),仅有单因素存在者占17%(6/35),无相关合并症者3例,均为急诊手术后穿刺孔疝。急诊剖腹术及急诊腹腔镜术后患者占66%(23/35)。结论:同时合并营养不良及肥胖、糖尿病及腹内压增高是腹壁切口疝形成的主要原因。急诊手术患者发病率更高,医务人员手术缺陷也是不可忽略的原因之一。

【关键词】腹壁切口疝;病因;预防;手术治疗

腹壁切口疝作为腹部手术后远期并发症,文献报道其发生率为2%——11% [1] ,尤其容易引起医疗纠纷。应引起普外科医生的高度重视。

我院在2001年1月-2008年2月共收治切口疝患者35例,现对其临床资料进行回顾性分析,并报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料:35例患者中男性21例,女性14例,年龄35-75岁,平均年龄53.2岁。参照中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组2003年8月制定的分类标准 [1] ,小切口疝5例(疝环最大距离<3cm),中切口疝11例(疝环最大距离3-5cm),大切口疝19例(疝环最大距离5-10cm),本组无巨大切口疝。急诊剖腹术后患者21例,择期剖腹术后患者12例,急诊腹腔镜术后穿刺孔疝2例。

1.2方法。

1.2.1病案资料统计方法:将合并肥胖、糖尿病、营养不良作为影响伤口愈合的全身因素归类,将合并慢性阻塞性肺炎、便秘、尿路梗阻作为引起腹内压增高的远因进行归类,将出现围手术期炎性肠梗阻、坠积性肺炎或上呼吸道感染作为引起腹内压增高的近因归类。

1.2.2治疗方法:所有患者均于原手术后6-8月行手术修补。5例小型切口疝采用传统方法直接修补,余30例中大型切口疝急诊剖腹手术后患者18例,采用人工网片腹壁肌前修补,择期手术后患者12例采用人工网片肌后腹膜外修补术,常规放置引流,术后给予腹带包扎。围手术期给予预防性使用抗生素,对合并营养不良患者给予营养支持治疗,对慢性阻塞性肺炎患者给予雾化治疗。对症处理便秘,

介入放射学试题及标准答案

介入放射学试题及答案

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介入放射学试题一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术

9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为( ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是( ) A、自体血块 B、明胶海绵 C、可脱球囊 D、螺圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 C、血管内导管栓塞术 D、血管内血栓抽取术 E、血管造影术 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是( ) A、左腹股沟区股动脉 B、右腹股沟区股动脉 C、左肱动脉 D、右肱动脉 E、颈动脉 15、下腔静脉滤器通常置于( ) A、右肾上腺水平 B、双肾静脉下方1～2cm C、左肾下极水平 D、髂嵴水平 E、左肾上腺水平 16、颈内动脉造影主要用于诊断( ) A、小脑病变 B、颈髓病变 C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为( ) A、静脉内注射右旋糖酐 B、静脉内注射盐酸罂粟碱

高中历史学科选择题解析

2015年福建省中学教师“说题”比赛 2015nianFujianshengzhongxuejiaoshi“shuoti”bisai 《高中历史学科 ----选择题解析》参赛者：福建省泉州市泉港区第五中学郑国辉 2015/11/18 高中历史学科选择题解析福建省泉州市泉港区第五中学郑国辉

一、教学知识点：分封制的内涵及影响（岳麓版高中历史必修一第一单元第1课）二、选择题样题： ★中国古代讲究“同姓不婚”。已知春秋时秦晋两国世为婚姻（故称两姓联姻为“喜结秦晋之好”），而鲁晋两国不可通婚。结合所学知识判断下列选项错误的是（）A．晋国是姬姓封国B．秦国国君是王室贵族 C．齐鲁两国可以通婚D．秦鲁两国可以通婚 1、【命题意图】：本题以诸侯国间婚姻关系为切入点，巧妙创设问题情境，考查西周主要诸侯国所属类型。考查学生比较分析理解问题的能力。西周有三类诸侯国：同姓贵族、异姓功臣、先代王室后代。试题有思维难度，备选项干扰性强，极易选错，错因在于混淆主要诸侯国类型。 2、【考点】：西周时期的分封制。【对应的考纲要求】：商周时期的政治制度。【考纲解读】：理解分封制与宗法制的概念与相互关系，认识早期政治制度的特点。 3、【试题讲解过程】：选C。从题干信息可知，秦晋可婚，晋鲁不可婚；教材中有如下表述“召公之子受封于燕，成为深入东北最远的一支姬姓贵族。周公长子伯禽代表周公本人受封于鲁，在姬姓贵族中位居最东……亲周的商朝旧贵族微子……封于宋地”。可见，鲁、燕为姬姓周贵族，宋为非姬姓商贵族。由此可以绘制出如下结构图，并且推知以上五个诸侯国的关系。教材内容及题干信息可绘制为如下结构关系图： 4、【试题的拓展延伸及变式分析】： ★秦统一后，“废封建，立郡县”，确立专制集权制度，但皇帝之子、弟封王，一

介入放射学试题及答案

9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ( ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是 ( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 7 / 1 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是 ( ) A、自体血块 B、明胶海绵螺D、 C、可脱球囊圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是 ( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 D、血管内血栓抽取术 C、血管内导管栓塞术 E、血管造影术 ) 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( B、右腹股沟区股动脉 A、左腹股沟区股动脉 D、右肱动脉 C、左肱动脉、颈动脉E )( 15、下腔静脉滤器通常置于 1～2cm 、右肾上腺水平B、双肾静脉下方A 、髂嵴水平 D C、左肾下极水平、左肾上腺水平E ) 16、颈内动脉造影主要用于诊断 ( 、颈髓病变、小脑病变A B C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变 ) 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为 ( 、静脉内注射盐酸罂粟碱 B A、静脉内注射右旋糖酐 D、手术C、局部热敷、静脉内注射肝素、以上都不对E 18、短期栓塞物为 ) ( 血、B体自海A、明胶绵块水、 D酒无硅C、酮

介入放射学考试题4答案

介入试题科室＿＿____ 姓名_＿___＿分数____＿_ 一、多选题: 1.关于介入放射学下列叙述正确得就是:a,c,d a就是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备得引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其她介入器材,对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断 e就是一种无创得治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学得导引设备:ａ,ｂ,ｃ,d,ｅ a Ｘ线透视ｂ数字减影血管造影 c超声检查ｄ CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误得就是:a,e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成得重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存与传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误得就是:ａ,b,ｅ a穿刺针以“Ｇ”作为单位,其前号码越大针越粗 b导管管径得规格用英寸来表示 c导丝得作用就是对导管起引导与支持作用ｄ导管鞘得作用就是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成得损伤,另外还可减少由于血管迂曲等造成得导管操作困难 e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统 5.下列关于碘对比剂描述正确得就是:ｂ,ｃ,ｄ a严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂 b对比剂肾病就是指排除其她原因得情况下,血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低 c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μｍol／L(5 g/Ｌ)或超过基础值25% d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄〉70岁)为发生对比剂肾病得高危因素 e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生得危险度小 6.下列关于介入栓塞物质描述正确得就是:a,d,e a自家血凝块属于短期栓塞剂,栓塞时间可维持２4~48小时

中国疝和腹壁外科诊疗的指南

中国疝和腹壁外科诊疗指南（2012 年版）发表者：丁印鲁(访问人次：29) 成人腹股沟疝诊疗指南前言中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组分别于2001 年和2003 年组织有关专家编写和修订了《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案》（以下简称“方案”，对推）动我国疝和腹壁外科的发展发挥了重要作用。近年来，随着手术技术的进步、材料学的发展以及循证医学的深入，疝和腹壁外科的临床证据也在不断的积累，目前诊治原则及方法趋于达成共识。为此，学组在2011 年就以上的“方案”进行反复的专题讨论，今年5 月完成全面修订，并更名为《成人腹股沟疝诊疗指南》现公布如下： 1、定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域有向体表突出的疝囊结构存在，腹腔器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝容物和疝被盖等结构。依据解剖学“耻骨肌孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。 2、病因和病理生理 2.1 病因 2.1.1 鞘状突未闭是腹股沟疝发生的先天性因素。 2.1.2 腹腔压力腹压和瞬间的腹压变化是产生腹外疝的动力。 2.1.3 腹壁薄弱各种引起组织胶原代及成份改变所致的腹壁薄弱如老年人的组织胶原成分改变和腹壁肌肉萎缩与腹股沟疝的发病有关。 2.1.4 其它遗传因素，吸烟，肥胖，下腹部低位切口等可能与疝发生有关。 2.2 病理生理当腹腔器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝容物，形成嵌顿疝。若为肠道时，可造成肠道的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。随着受压时间延长，肠道出现水肿、渗出和血运障碍，尚未及时治疗，可导致疝容物坏死，穿孔，产生严重的腹膜炎，甚至危及生命。 3、分类与分型疝的分类与分型目的在于准确的描述病情，选择适宜的治疗方式和比较及评价各种治疗的效果。 3.1 分类 3.1.1 按疝发生的解剖部位按疝发生的解剖部位，腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等，这是临床上最常见的分类。 1）斜疝斜疝：自环进入腹股沟管的疝。 2）直疝直疝：自直疝三角突起的疝。 3）股疝股疝：经股环进入股管的疝。 4）复合疝复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。 5）股血管周围疝股血管周围疝：进入股血管前侧或外侧的疝，临床上较为罕见。

(精选)介入考试题

2015年介入放射学基础考试试卷一：选择题（30题，每题2分，共60分） 1、DSA的中文全称是？（） A:数字减影成像B:数字血管成像 C:数字造影血管减影D :数字减影血管造影 2、下列哪项不是介入的导向设备？（） A:CT B:MR C:DSA D :ECG 3、下列哪项不是介入放射学的常用器材？（） A:穿刺针B:导丝C:导管D：留置针 4、动脉穿刺最常见的部位是？（） A:桡动脉B:腋动脉C:股动脉D：腋动脉 5、经皮穿刺引流管侧孔应该置于引流区什么位置？（）A:最高处B:中间处C:最低处D：无要求 6、下列哪项不是常见固体栓塞材料？（） A:明胶海绵B:PVA颗粒C:无水酒精D：可脱性球囊7、经导管动脉灌注改变影响药物哪一点来提高药效？（）A:药物浓度B:药物特性C:药物敏感性D：作用时间8、经导管动脉灌注术的适应症哪项除外？（） A:血管畸形B:止血C:治疗肿瘤D：溶栓 9、支架最好选择是两端能覆盖正常血管多长？（） A:1mm B:3mm C:5mm D：10mm

10、支架术后一般几小时拔出动脉鞘？（） A:1 B:3 C:5 D：6 11、理想的消融对象，单发病灶小于多少？（） A: 1cm B:3cm C:5cm D：8cm 12、氩氦刀冷冻消融原则上冷冻范围应超出病灶边缘多少？（） A: 0.5cm B:1.0cm C:1.5cm D：2.0cm 13、125I（碘）释放的射线能使肿瘤细胞哪部分破坏？从而杀伤肿瘤细胞。（）A:RAN链B:DNR链C:线粒体D：细胞膜 14、下腔静脉滤器植入术对预防什么病起到十分重要的作用？（）A:脑栓塞B:脾栓塞C:肺栓塞D：冠脉栓塞 15、下腔静脉滤器应释放在什么静脉开口水平以下？（） A:脾静脉B:肝静脉C:肾静脉D：门静脉 16、急性脑梗死，颈内动脉系统发病在多长时间以内动脉溶栓效果好？（）A:3小时B:4.5小时C:8小时D：12小时 17、肝癌最常用的的栓塞剂是什么？（） A:PVA颗粒B:碘油C:明胶海绵D：弹簧圈 18、当冠脉局部狭窄程度为多少时？可行冠状动脉支架植入术。（）A:30% B:50% C:70% D：100% 19、肝囊肿穿刺引流术常在什么设备指导下定位穿刺（） A: CT B:DSA C:超声D：MR 20、脾脏内科切除是指（） A:开腹手术切除脾脏B:脾动脉灌注化疗药物

中国疝和腹壁外科诊治指南(2012版)

中国疝和腹壁外科专业指南（２０１２年版）中华医学会外科学分会　疝和腹壁外科学组　２０１２年６月

成人腹股沟疝诊疗指南　　　前言　中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组分别于２００１年和２００３年组织有关专家编写和修订了《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案》（以下简称“方案”），对推动我国疝和腹壁外科的发展发挥了重要作用。近年来，随着手术技术的进步、材料学的发展以及循证医学的深入，疝和腹壁外科的临床证据也在不断的积累，目前诊治原则及方法趋于达成共识。为此，学组在２０１１年就以上的“方案”进行反复的专题讨论，今年５月完成全面修订，并更名为《成人腹股沟疝诊疗指南》现公布如下：　　１、定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域有向体表突出的疝囊结构存在，腹腔内器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。依据解剖学“耻骨肌孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。　２、　病因和病理生理　２．１　病因　２．１．１　鞘状突未闭是腹股沟疝发生的先天性因素。　２．１．２　腹腔内压力腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。　２．１．３　腹壁薄弱各种引起组织胶原代谢及成份改变所致的腹壁薄弱如老年人的组织胶原成分改变和腹壁肌肉萎缩与腹股沟疝的发病有关。　２．１．４　其它遗传因素，吸烟，肥胖，下腹部低位切口等可能与疝发生有关。　２．２　病理生理　当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。若为肠道时，可造成肠道的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。随着受压时间延长，肠道出现水肿、渗出和血运障碍，尚未及时治疗，可导致疝内容物坏死，穿孔，产生严重的腹膜炎，甚至危及生命。　　３、　分类与分型　疝的分类与分型目的在于准确的描述病情，选择适宜的治疗方式和比较及评价各种治疗的效果。　　３．１分类　　３．１．１按疝发生的解剖部位，腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等，这是临床上最常见的分类。　１）　斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。

高中历史选择题方法(强化版)

历史选择题答题技巧一．解题步骤 1.看题目问什么（反映，表明，体现....意图，目的） PS:意图，目的（谁的目的?目的褒贬？读懂出题人给出的人物情感状态） 2.看材料时间（多个时间表“变化”，是否有隐含时间...） 3.理解材料（注意标点符号，分段理解） 4.看选项排除法（1）.注意材料中的标点符号 PS:分号；分段理解，每段都差不多意思双引号“”表强调括号（）是解释说明括号内是答案书名号《》表示意图目的省略号……后面是关键破折号——后面是关键（2）.绝对化语言一般都错 PS:a.出现“彻底”“颠覆”“只要”“全”“都”“均”“始终”，“最终”，容易出现错误选项

b.出现“完成时?了”一般都错比如：杜绝了消除了保证了 c.程度词表示越模糊越可能是答案（一定程度，可能）（3）.选项中带“开始”的一般都错（4）. 一定要选材料最优的(是否材料有提到或者只是片面的理解) （5）.注意关联词 a.一般“因此……”后面所说的是答案因此后强调什么就选什么 b.“只有……才……”中只有后面所说的是答案只有后面强调什么就选什么 c.“是……不是……”中是……后面是答案“既然……”中既然后面是答案“然而”后面是答案 d.“以至于……”中以至于后面是答案（6）选项中关系 a.两个对立选项中一定有一个是对的 b.两个选项中比如A和B 如果A成立B就成立那么A 一定错二．区别因果类； 1.直接原因：是直接导致事件发生的原因（导火索） PS：五四运动爆发是因为巴黎和会中国外交失败 2.主要原因：是在引发事件发生的诸多原因中的最重要的那一个 PS：二战英法美对法西斯的绥靖纵容政策 3.根本原因：是指隐藏在事件发生背后的,导致事件发生变化的本质的原因 PS：晚清中国打不过西方列强就是因为体制上的落后（根本原因一定是主要原因，但主要原因不一定是根本原因） 4.主观原因：是自身上的原因、自己的原因（个人主观情感） 5.客观原因：是外部的原因、外部的影响因素（侧面影响） ——类似于“有心栽花花不开，无心插柳柳成荫”的韵味。

介入放射学考试题库及答案

介入放射学试题及答案一、多选题： 1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,d a是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备： a,b,c,d,e a X线透视 b数字减影血管造影 c超声检查 d CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存和传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,e

a穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗 b导管管径的规格用英寸来表示 c导丝的作用是对导管起引导和支持作用 d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难 e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统 5.下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,d a严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂 b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低 c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μmol/L（5 g/L）或超过基础值25％ d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素 e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小 6.下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,e a自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时 b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂 c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月 d无水乙醇属于永久栓塞剂 e螺圈属于永久栓塞剂

成人腹股沟疝诊疗指南(2014 年版)

成人腹股沟疝诊疗指南（2014 年版）中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组与中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会虽隶属不同，但目标一致，即致力于提高我国疝和腹壁外科的诊疗水平。为此，两者互相协作，从2013 年着手准备，2014 年初组织修订，共同讨论，最终完成《成人腹股沟疝诊疗指南（2014 年版）》（以下简称为“指南”）。需要说明的是，“指南”的前身为《成人腹股沟疝诊疗指南(2012 年版）》，本次修订依据国内外近年有关学科的进展和我国的国情，增添了一些条款，目的在于强调腹股沟疝外科治疗的专业化和规范化，提高我国疝外科的治疗水。 1. 腹股沟疝的定义腹股沟疝指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在缺损，有突向体表的疝囊结构，腹腔内的器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。依据解剖学上的“肌耻骨孔”概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。 2. 腹股沟疝的病因和病理生理 2.1 病因 (1) 鞘状突未闭：为腹股沟疝发生的先天性因素。

(2) 腹腔内压力：腹内压和瞬间的腹内压变化是发生腹外疝的动力。 (3) 腹壁局部薄弱：各种引起腹股沟区域腹壁的组织胶原代谢或成分改变所致的腹壁薄弱与腹股沟疝的发病有关。 (4) 其他：遗传因素、长期吸烟、肥胖、下腹部低位切口等可能与腹股沟疝的发生有关。 2.2 病理生理当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。内容物若为肠管时，可造成肠管的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。随着受压时间延长，肠管出现水肿、渗出和被嵌顿肠管发生血运障碍，若未及时治疗，可导致疝内容物坏死、穿孔，进而发生严重的腹膜炎，甚至危及生命。 3.腹股沟疝的分类与分型对腹股沟疝分类与分型的目的包括：①准确地描述病情；②选择适宜的治疗方案；③比较及评价不同方法的治疗效果。 3.1 分类 3.1.1 按疝发生的解剖部位分类腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等。 (1) 斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。 (2) 直疝：自直疝三角突起的疝。 (3) 股疝：经股环进入股管的疝。 (4) 复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

《介入放射学基础》复习题及答案

《介入放射学基础》复习题一、名词解释 1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 2、TAE(经导管血管栓塞术)指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 3、PTA(经皮血管腔内成形术) 是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形的一系列技术。 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术) 在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。 5、栓塞综合征指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征. 二、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（C ） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（ B ） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（ A ） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（E ） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（ E ） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（ D ） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（ B ） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ( A ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是 ( D ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( B ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是 ( B ) A、自体血块 B、明胶海绵 C、可脱球囊 D、螺圈 E、聚乙烯醇 13、经动脉栓塞最严重的并发症是 A A.误栓致器官梗死 B.疼痛 C.感染 D.栓塞后缺血 E.其它 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( B )

2006级影像本科介入放射学考试题(A)1

泸州医学院2009-2010学年度第二学期期末考试影像系2006级《介入放射学》试卷一试卷代码： A 卷（A或B）一、单项选择题（每题1分，共30题，30分）。 1.年Santos等完成第一例经皮血管穿刺主动脉造影。 A.1925 B.1928 C.1931 D.1940 2. Seldinger技术是1953年___国Sven—Lvar Seldinger医生创立的。 A 德国 B 英国 C 丹麦 D 瑞典 3.介入放射学依据其诊治途径一般分为： A 肿瘤性和非肿瘤性 B 血管性和非血管性 C 诊断性和治疗性 D 神经性和非神经性 4.动脉瘤常用的栓塞剂: A PVA B 明胶海绵 C 弹簧钢圈 D 脱落球囊 5.肝穿刺活检术的最主要并发症是： A 出血 B 胆汁渗漏 C 肝动静脉瘘 D 迷走神经反射 6.__是目前血管系统介入放射学首选监视方法 A 间接X线透视 B DSA C CT D 超声 7. 动脉内灌注溶栓时,术中监测凝血机制,如凝血酶原时间延长至正常的___倍以上时,应停止溶栓 A.1倍 B.2倍 C.3倍 D.4倍 8.肿瘤栓塞治疗最常用的栓塞剂是： A 明胶海绵 B PVA C 碘化油 D 弹簧钢圈 9.实体肿瘤经皮穿刺固化消融术最常用的药物是 A 碘化油 B 无水乙醇 C 丝裂霉素 D 卡铂 10.TAE (Transcatheter Arterial Emotization) 的全称： A 经皮经腔血管成形术 B 腔内支架术 C 经皮引流术 D 经导管血管内栓塞术 11.恶性肿瘤IAI治疗后再次化疗灌注的时间间隔以___周为宜 A 1-2 B 4-6 C 3-4 D 6-8 12. 目前临床最理想的血管扩张剂：

2020年青年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识(完整版)

2020年青年腹股沟疝诊断和治疗中专家共识（完整版）我国成人腹股沟疝的临床诊治主要遵循《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018版）》（以下简称《指南》）[1 ]。与成人腹股沟疝不同，青年腹股沟疝病人（以下简称"青年病人"）有其特殊的流行病学特点和临床特殊性，主要表现在：（1 ）青年病人的年龄定义存在混淆，尚无公认的适用于青年病人的年龄标准。（2 ）青年病人的年龄跨度和个体差异较大Z同一手术治疗方案无法兼顾不同年龄段青年病人存在的临床问题。（3 ）青年病人具有特殊的病理生理学特点，青少年期的青年病人在发病机制上与儿童疝相似，不能简单地按照儿童疝或成人疝的治疗方式处理 [2-3 ] O（4）青年病人的活动度大、活动性强，术后预期生存期长，须充分考虑治疗方式可能带来的远期效应Z如是否需要使用植入物等问题。因此，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组组织国内相关专家, 在遵循《指南》的前提下,详细讨论了青年腹股沟疝临床诊治中经常面临的问题，并结合专家经验制定本共识Z供临床医师参考。 1青年的定义及年龄分层不同国家、不同部门对青年年龄范围的定义存在差异，而不同年龄段的青年病人发生腹股沟疝后表现出的临床特点各不相同。由于我国年龄≤14周岁的病人一般在小儿外科就诊，结合临床工作的实际情况，建议将15周岁作为青年病人的年龄起点。世界卫生组织（WHO ）将中年的定义限定为45-59周岁，由于WHO的年龄分层标准应用较广泛且基

本符合腹股沟疝临床特点，故建议将青年病人的年龄终点定义为44周岁 [4]。不同年龄段的青年病人发病的解剖基础不同，修补策略和治疗方案的选择也各不相同。因此，将青年病人进行年龄分层具有重要意义。 15-18周岁青年病人腹股沟管由小儿型向成人型发生转变,而且我国未满18周岁被定义为未成年人,故建议将15-18周岁划分为青年病人的第1个年龄阶段，称为“青少年期青年”。由于肌纤维的发育在24岁左右达到高峰，＞18~24周岁的青年病人肌纤维的发育仍处于完善増长期 [5-6] O因此，将＞18-24周岁划分为青年病人的第2个年龄阶段，称为“青年期青年"。＞24-44周岁青年病人则被划分为第3个年龄阶段，称为"成人期青年"，这一年龄段的青年病人各系统的发育与成人相同，诊治遵循《指南》。本共识主要讨论青少年期和青年期男性病人以及所有年龄段的青年女性病人。推荐意见1 :青年病人年龄范围界定为15~44周岁。推荐意见2 :建议将青年病人年龄分层设定为青少年期（15~18 周岁）、青年期（＞18-24周岁）、成人期（＞24-44周岁）。其中成人期青年男性病人诊治参照《指南》推荐意见执行。 2诊断和术前检查青年病人有其特殊之处，本共识在《指南》的基础上，重点围绕青年病人术前检查与生殖功能评价方面进行论述。

高中历史概念型选择题答题技巧及专项训练

三.概念型选择题解题技法题型特点高度重视对历史概念的考查是近几年来高考的突出特点。概念型选择题一般分为两种形式：一是在题干中提出历史概念，在选项中表述对概念的阐释，常出现的标志性词语有“含义是、内容是、标志是、性质是、特点是、表现是、准确的理解是等。二是在题干给出的是阐释或现象，在选项中列出四个概念，常出现的标志性词语有‘反映了、目的是、实质是、性质是等’。解答此类题目，主要从历史概念的内涵和外延等方面进行把握，通过对历史概念的定量、定性分析，正确地界定历史概念。同时，在平时要加强对历史概念的学习，准确地理解历史概念的内涵和外延。解答此类型的选择题，一般采用如下的步骤：第一步，审清时间、空间和设问限定词，明确答题的方向；第二步，阅读题干或材料，把握关键信息，联系所学知识进行界定；第三步，除了运用排除法外，还要注意背景分析法、定量分析法、定性分析法、史论结合法等方法的运用。常用的几种方法：背景分析法——历史概念有其客观存在的特定的背景，根据历史事件和历史空间并联系所学知识，直接选取合适的选项。定性分析法——背景分析法——历史概念有其客观存在的特定的背景，根据历史事件和历史空间并联系所学知识，直接选取合适的选项。定性分析法——就是对历史概念的性质、本质等属性上的界定，即分析“该概念是什么”。凡是与题目所考查的概念性质不同的选项就要被淘汰。定量分析法——就是对历史概念的时间、适用范围等量度上的界定，即分析“该概念在什么时空区间内存在，在什么范围内适用”。理论法——运用生产力与生产关系、经济基础与上层建筑等辩证关系原理，阶级分析法等基本原理可以迅速解答。史论结合法——运用唯物史观、辩证法的相应理论与观点对题干与备选项进行分析，再结合相关历史知识进行印证，从而找出最符合题意的选项易错陷阱①核心概念理解不到位例1.（2013·全国新课标卷I文综·29）现代化是晚清历史发展的一个趋向，最能体现这一趋向的是() A．洋务运动—戊戌政变—清末新政 B．洋务运动—戊戌变法—辛亥革命 C．鸦片战争—中法战争—甲午战争 D．太平天国运动—义和团运动—辛亥革命【解析】“现代化”这个概念在政治、经济、思想、文化、军事、社会生活等方面都有内涵，我们不难排除C项和D项；剩下A项和B项，我们就来看哪个更能体现这个趋向了：“清末新政”是地主阶级的自救运动，目的是维护清王朝的专制统治；而辛亥革命是资产阶级革命，目的是推翻封建专制统治，确立民主共和制度。两者比较，当然辛亥革命更符合题意了。所以本题正确答案为B项。本题的陷阱是：对现代化理解不全面，不能理解现代化的程度，导致选项无法确定。例2.1787年费城会议制定的《美利坚合众国宪法》规定：合众国不得授予贵族爵位。反映了美国宪法的主要原则是 A．民主主义B．平等主义C．自由主义D．共和主义【解析】本题是当年正答率最低的一道题，是概念型选择题中比较有代表性的。材料信息是“合众国不得授予贵族爵位”，贵族爵位是可以世袭的，也就是说美国反对世袭。四个选项

介入放射学考试题4答案

介入试题科室______ 姓名______ 分数______ 一、多选题： 1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,d a是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断 e是一种无创的治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备：a,b,c,d,e a X线透视 b数字减影血管造影 c超声检查 d CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存和传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,e

腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(最全版)

腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（最全版）为了推广腹腔镜腹股沟疝修补理念、规范手术操作流程、推动学科发展，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、大中华腔镜疝外科学院对2013年制定的《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。本次修订在原版本的基础上，参照国内外最新的技术进展和相关指南，结合国内专家的临床经验和具体国情，进行了深入讨论并广泛听取意见，不断修订和完善，于2017-03-18在杭州举行的工作会议上完成全面修订和定稿。现公布如下。证据级别： 1A：随机对照试验的系统评价（各个研究具有同质性）。 1B：高质量的随机对照试验。 2A：2B级别研究的系统评价（各个研究具有同质性）。 2B：前瞻性对照研究（或质量略低的随机对照试验）。 2C：结果性研究（大样本分析，群体数据等）。 3：回顾性对照研究，病例对照研究。 4：病例研究（即无对照组的研究）。 5：专家意见，动物或实验室研究。

推荐级别： A：基于1级证据= 强烈推荐（“标准”，“必须执行”）。 B：基于2级或3级证据，或基于1级证据推论= 推荐（“推荐”；“应该执行”）。 C：基于4级证据，或2级或3级证据推论= 建议（“选择”；“可以执行”）。 D：基于5级证据，或缺乏一致性、或不确定级别的证据= 不做推荐，仅叙述。本文的证据和推荐级别来源于文献［1-5］。 2.1 麻醉和体位行经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）建议全身麻醉。病人头低脚高10～15?仰卧位，双臂紧贴身体两侧。主刀医师位于疝的对侧，助手位于患侧或头侧。监视器置于手术台尾侧。 2.2 手术步骤 2.2.1 置入套管脐孔穿刺，建立CO2气腹至12～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。置入3个套管：脐部10～12 mm套管放置30?腹腔镜作为观察孔，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5 mm套管作为操作孔。直径＞10 mm的套管可能会增加戳孔疝的发生率（2B级证据）。双侧疝时两侧的套管可置于对称位置。

高中历史必修选择题

高中历史必修一选择题试题 1．大宗与小宗的关系是( ) A．家族等级关系B．政治隶属关系 C．单一的血缘关系D．既是家族等级关系，也是政治隶属关系 2．公元前782 年，幽王继位，宠幸褒姒。“褒姒不好笑……幽王为烽隧大鼓，有寇至则举烽火。诸侯悉至，至而无寇，褒姒乃大笑。”这段材料不能表明 A．幽王荒淫无道 B．分封制下，各诸侯王对周王承担军事义务 C．西周末年诸侯势力强大 D．分封制确立了周王天下共主的地位，各封国必须服从周王室的政令 3、“每逢佳节倍思亲”，追根溯源，下列制度中与这种珍惜亲情、渴望相聚情结的形成有密切关系的是 A．井田制 B．宗法制C．分封制D．郡县制 4．春秋时期，由“礼乐征伐自天子出”变为“礼乐征伐自诸侯出”。这种现象主要反映了（） A．周天子失去了军事力量B．周天子将权力下放到诸侯国 C．周天子失去了天下共主的地位D．诸侯国帮助周天子巩固地位 5．秦朝的地方行政和基层机构按由高到低的顺序排列是（） A．郡──县──里──乡B．郡──县──乡──里 C．县──郡──里──乡D．县──郡──乡──里 6．下列措施属于秦始皇首创的是（） A．封国制B．设立郡县C．分封制D．皇帝制度 7．汉代颁行“推恩令”规定：诸侯王死后，除嫡长子继承王位外，其他子弟可分割部分土地为列侯，归郡统辖。汉武帝这么做的目的是 A．壮大皇族力量B．保证列侯利益C．加强中央集权D．笼络王侯人心 8．“欲天下之治安，莫若众建诸侯而少其力。力少则易使以义，国小则亡邪心。”这一主张后来发展为 A．削夺王国的封地B．夺取王国的爵位C．颁行“推恩令”D．实行郡县令 9．中国古代官吏选拔经历了“世袭制──察举制──九品中正制──科举制”的过程。下列表述与“科举制”相关的是 A．“唐制，取士之科，多因隋制”B．“上品无寒门，下品无士族” C．“龙生龙，凤生凤”D．“举秀才，不知书；举孝廉，父别居” 10．元朝在秦朝以来郡县制的基础上，实行行省制。关于这一制度的表述正确的有

医学影像科三基考试第二篇介入放射学

第二篇介入放射学 (总分87,考试时间600 分钟) 一、名词解释 1. 介入放射学 2. 经导管动脉栓塞术 3. 经皮经腔血管成形术 4. 药物血管造影 5. 肿瘤染色 6. 首过效应 7. 层流现象二、单项选择题 1. 介入放射学的概念中，下列选项中错误的是：() A. 介入放射学是以影像诊断为基础，医学影像诊断设备作引导，利用介入器材对疾病进行诊断与治疗的学科 B. 介入放射学是通过临床与影像诊断结合进行微创治疗的医学专业 C. 介入放射医师是利用影像引导进行微创治疗的专业临床医师 D. 介入放射治疗是已经在许多方面取代了开放性手术的现代医学 E. 介入放射学是以影像诊断为主要任务的临床辅助学科 2. 第一个系统阐述了介入放射学概念，并形成共识的学者是：() A. Margulis B. Wallance C. Dotter D. Forssmann E. Seldinger 3. 介入放射学中最基本的技术“经皮穿刺动脉插管术”的发明者是：() A. Andreas Gruntzig B. Charles Dotter C. Alexander Margulis D. Werner Forssmann E. Sven-Ivar Seldinger 4. 堪称血管成形术之父，1964 年首先发明同轴导管的是：() A. Andreas Gruntzig B. Charles Dotter C. Alexander Margulis D. Werner Forssmann E. Sven-Ivar Seldinger 5. 1977 年首先使用双腔球囊导管进行冠状动脉成形术的是：() A. Andreas Gruntzig B. Charles Dotter C. Alexander Margulis D. Werner Forssmann

高中历史必修三选择题50道-高中课件精选

高中历史必修三选择题50 道（各地模拟题汇编+解析） 1．春秋战国至秦汉时期，各种思想流派纷呈。有的学者对各种思想主张进行整理，将它们分别描述为“全面归服自然的隐士派”、“专制君主的参谋集团”、“劳苦大众的行动帮会”、“拥有无限同情心和向上心的文化人的学派”。按顺序它们分别是： A．儒、道、墨、法 B．墨、儒、法、道 C．法、儒、道、墨 D．道、法、墨、儒 2．全世界 75 位诺贝尔奖获得者于1988 年在巴黎聚会，讨论新世纪世界的前途，他们竟然得出——致的结论，认为在21 世纪，人类如果要过上和平幸福的生活，就应该回到 2500 年前中国的孔子那里去寻找智慧。他们从孔子那里去寻找的“智慧”是 A.“己所不欲，勿施于人”B．“人之性恶，其善者伪也” C．“是非之心”，人皆有之D．“制天命而用之” 3．孔子是我国古代伟大的教育家、思想家，儒家学派的创始人。下列古迹与儒家思想的创立有关的是（） 4. 春秋战国时期形成了诸子百家，出现了百家争鸣的局面。下列各项明显符合法家主张的是 A. 人性本恶，仁义教化 B.以法为教，今必胜昔 C. 兼爱非攻，节用尚俭 D.万物虚无，祸福相倚

5. 百家争鸣局面形成的重要意义不包括．．． A．促进了思想学术的活跃和繁荣B．引发了社会大变革局面的出现 C．奠定了中国传统文化体系的基础 D ．对后来的中国政治和文化影响深远从公元前六世纪到公元前四世纪，是东西方哲学思想发展的熏要时期，这一时期的东西方不但涌现出了众多的思想大家，而且流派纷呈。回答 6～8 题。 6．下图两人分别是这一时期东西方思想领域涌现出的最杰出代表人物。下列有关他们思想共同点的叙述，错误的是( ) A．思想研究重点都是人类社会 B ．都重视道德的作用 C ．都反对过激民主政治，主张“劳心者治人”　 D．政治主张都是为了挽救正在衰落的旧制度 7．当时儒家“民本思想”与智者学派的“人文主义”思想出现的社会背景，有何主要不同 ( ) A ．讨论主题不同B．诞生的政治氛围不同 C．价值取向不同D．所处的历史阶段不同