替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响
苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的临床效果
苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的临床效果 发表时间：2018-06-15T10:20:39.767Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：周瑞 [导读] 苯磺酸左旋氨氯地平片联合替米沙坦胶囊治疗高血压患者的疗效更显著，安全性更高。 哈尔滨市阿城金澜医院 150300 【摘要】：目的观察分析苯磺酸左旋氨氯地平片联合替米沙坦胶囊治疗高血压患者的临床疗效。方法选择我院2015年9月-2017年8月收治的原发性高血压患者116例作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组58例。对照组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，联合患者在对照组治疗措施的基础上联合应用替米沙坦胶囊进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后患者的血压水平变化。结果联合组患者的而临床治疗总有效率为89.66%，明显高于对照组的77.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的SBP以及DBP水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后SBP以及DBP水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平片联合替米沙坦胶囊治疗高血压患者的疗效更显著，安全性更高。【关键词】：苯磺酸左旋氨氯地平；替米沙坦；高血压；临床疗效 高血压是指以血压异常升高为主要表现的一种临床疾病，其发病机制尚不完全清晰，目前临床上认为主要与内分泌遗传、中枢神经系统功能紊乱、血脂水平改变等因素相关。高血压临床上可分为原发性高血压和继发性高血压，患者若血压长期得不到有效控制，会严重损害心、脑、肾等器官，极大的威胁患者的健康和生命[1]。2015年9月-2017年8月，我科联合应用苯磺酸左旋氨氯地平片与替米沙坦胶囊治疗了高血压患者，取得的临床疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2015年9月-2017年8月收治的原发性高血压患者116例作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组58例。其中，联合组男性患者33例，女性患者25例，年龄29-75岁，平均年龄（54.1±8.4）岁，病程7个月-18年，平均病程（9.3± 2.3）年。对照组男性患者31例，女性患者27例，年龄28-78岁，平均年龄（54.3±8.9）岁，病程5个月-20年，平均病程（9.5±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法对照组患者应用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗， 2.5-5mg/d。联合组患者在对照组患者治疗措施的基础上联合应用替米沙坦胶囊进行治疗，40-80mg/d。两组患者连续治疗8周。 1.3观察指标①临床疗效。显效为患者治疗后舒张压（DBP）下降＞10 mm Hg，下降到正常范围，或者下降＞20 mm Hg，但未降到正常范围。有效为患者的DBP下降＜10mm Hg，但已下降到正常范围，或者下降10～20 mm Hg，或者收缩压（SBP）下降＞30 mm Hg。无效为患者的血压水平未达到上述标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后SBP以及DBP水平。 1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，联合组患者的而临床治疗总有效率为89.66%，明显高于对照组的77.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。 表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）] 2.2两组患者治疗前后SBP以及DBP水平比较如表2所示，治疗后，两组患者的SBP以及DBP水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后SBP以及DBP水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。 表2 两组患者治疗前后SBP以及DBP水平比较（x±s，mmHg） 3 讨论 高血压是严重危害人类身体健康的慢性疾病，近年来发病率呈上升趋势，高血压可以导致心脑肾靶器官损害，高血压是引起心血管病的主要危险因素。苯磺酸左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。长期使用不会显著改变心率或血浆儿茶酚胺，降压效果平稳，峰谷值差别不大该药物的拮抗活性约为常规消旋体的2倍，故采用消旋体药物一半的剂量便可达到有效的临床效果，良好的保证了用药的安全性。此外，与普通的钙离子拮抗剂相比，苯磺酸左旋氨氯地平具有药效作用快、降压迅速、激活机体交感系统等优势特点[2]。替米沙坦片可与血管紧张素受体AT1 结合，消除血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩，水钠潴留，使外周阻力降低，动脉血压下降，使左心室前后负荷下降，减轻左心室肥厚，改善心脏功能，同时可保护肾脏功能，减少蛋白尿，在治疗开始后 4 周可获得最大降压效果，并可在长期治疗中维持[3]。本次研究结果显示，联合组患者的而临床治疗总有效率为89.66%，明显高于对照组的77.59%；与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后SBP以及DBP水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片联合替米沙坦胶囊治疗高血压患者的疗效更显著，安全性更高。 参考文献 [1]王清辉，徐丽英.苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效及成本效果分析[J].临床医药实践,2016,25(1):73-75.
替米沙坦联合氨氯地平治疗老年轻中度高血压患者60例
替米沙坦联合氨氯地平治疗老年轻中度高血压患者60例 李华波 （湖北民族学院附属民大医院心内科，湖北 恩施445000） 〔关键词〕替米沙坦；氨氯地平；高血压〔中图分类号〕R743.3 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2012）21-4784-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.21.092 第一作者：李光波（1975-），男，硕士，副主任医师，主要从事心血管疾病 的临床诊治工作。 目前我国高血压患病率高达15% 20%，但知晓率、治疗率、控制率分别仅为30.2%、 24.7%和61%〔1〕 。因而如何对原 发性高血压进行及时、有效地控制已成为临床医师的当务之急。作为最主要的降压手段之一，药物降压常以钙通道阻滞剂为主。因此，本研究选择较为常用的一线药物，探讨替米沙坦联合氨氯地平治疗老年轻中度高血压的可行性。1对象与方法 1.1 对象2011年3月至2012年5月确诊的120例老年中 轻度高血压患者，均符合1999年WHO 制定的高血压标准，即收缩压（SBP ）＞140mmHg 和（或）舒张压（DBP ）＞90mmHg ，且均排除冠心病、糖尿病、心力衰竭及严重的肝肾损害等疾病。其中男71例，女49例，年龄42 83〔平均（60.8?12.6）〕岁。所有患者在知情同意的基础上按照就诊的先后顺序随机分成两组，其中对照组60例单行氨氯地平治疗，观察组60例联合替米沙坦。两组患者的年龄、 性别、病情等一般资料比较无显著性差异（均P ＞0.05），可排除药物因素影响。1.2 治疗及评价方法 全部患者均停用原有降压药物清洗 2w ，对照组患者给予口服氨氯地平片5mg /d ；观察组患者在对照组治疗基础上给予口服替米沙坦片40mg /次， 2次/d ，4w 为一个疗程，连续治疗2个疗程。两组分别治疗4w 后测坐位血压。采用SF-36生命质量量表〔包括总体健康（GH ），生理功能（PF ），生理职能（RP ），社会功能（SF ），情感职能（RE ），精神健 康（MH ）〕评价患者的生活质量变化〔2〕 。 1.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，数据资 料以x ?s 表示， 采用t 检验对计量资料进行组间显著性检验，采用χ2 检验对计数资料进行比较。2结 果 2.1 治疗前后两组患者动脉血压、心率比较 治疗后所有患 者的SBP 、DBP 、心率HR 均明显优于治疗前（P ＜0.05）。两组间比较，观察组患者均优于对照组（P ＜0.05）。见表1。2.2 治疗后两组患者日常生活自理能力（ADL ）分级及并发症 发生率对比 治疗后两组间比较，观察组患者的并发症发生 率、 ADL 分级均优于对照组（P ＜0.05）。见表2 。
苯磺酸氨氯地平片英文说明书
HIGHLIGHTS OF PRESCRIBING INFORMATION These highlights do not include all the information needed to use amlodipine besylate tablets safely and effectively. See full prescribing information for amlodipine besylate tablets. Amlodipine Besylate Tablets Initial U.S. Approval: 1987 INDICATIONS AND USAGE Amlodipine besylate tablets are a calcium channel blocker and may be used alone or in combination with other antihypertensive and antianginal agents for the treatment of: ?Hypertension ( ) 1.1 ?Coronary Artery Disease ( ) 1.2 ?Chronic Stable Angina ?Vasospastic Angina (Prinzmetal's or Variant Angina)?Angiographically Documented Coronary Artery Disease in patients without heart failure or an ejection fraction < 40% DOSAGE AND ADMINISTRATION ?Adult recommended starting dose: 5 mg once daily with maximum dose 10 mg once daily. ( ) 2.1 ?Small, fragile, or elderly patients, or patients with hepatic insufficiency may be started on 2.5 mg once daily. ( ) 2.1 ?Pediatric starting dose: 2.5 mg to 5 mg once daily. ( ) 2.2 : Doses in excess of 5 mg daily have not been studied in pediatric patients. ( ) Important Limitation2.2 DOSAGE FORMS AND STRENGTHS ? 2.5 mg, 5 mg, and 10 mg Tablets ( ) 3 CONTRAINDICATIONS ?Known sensitivity to amlodipine ( ) 4 WARNINGS AND PRECAUTIONS ?Symptomatic hypotension is possible, particularly in patients with severe aortic stenosis. However, because of the gradual onset of action, acute hypotension is unlikely. ( ) 5.1 ?Worsening angina and acute myocardial infarction can develop after starting or increasing the dose of amlodipine, particularly in patients with severe obstructive coronary artery disease. ( ) 5.2 ?Titrate slowly when administering calcium channel blockers to patients with severe hepatic impairment. ( ) 5.4 ADVERSE REACTIONS Most common adverse reactions are headache and edema which occurred in a dose related manner. Other adverse experiences not dose related but reported with an incidence >1% are headache, fatigue, nausea, abdominal pain, and somnolence. ( ) 6 To report SUSPECTED ADVERSE REACTIONS, contact Qualitest Pharmaceuticals at 1-800-444-4011 or FDA at 1-800-FDA-1088 or https://www.wendangku.net/doc/fc9641902.html,/medwatch. To report SUSPECTED ADVERSE REACTIONS, contact at or FDA at 1-800-FDA-1088 or https://www.wendangku.net/doc/fc9641902.html,/medwatch USE IN SPECIFIC POPULATIONS ?Pregnancy: Use only if the potential benefit justifies the potential risk. ( ) 8.1 ?Nursing: Discontinue when administering amlodipine. ( ) 8.3?Pediatric: Effect on patients less than 6 years old is not known. ( ) 8.4?Geriatric: Start dosing at the low end of the dose range, due to the greater frequency of decreased hepatic, renal, or cardiac function and of concomitant disease or other drug therapy. ( ) 8.5 Revised: 05/2010 FULL PRESCRIBING INFORMATION: CONTENTS * 1 INDICATIONS AND USAGE 2 DOSAGE AND ADMINISTRATION 3 DOSAGE FORMS AND STRENGTHS 4 CONTRAINDICATIONS 5 WARNINGS AND PRECAUTIONS 6 ADVERSE REACTIONS 7 DRUG INTERACTIONS 7.10 Drug/Laboratory Test Interactions 8 USE IN SPECIFIC POPULATIONS 8.1 Pregnancy 8.3 Nursing Mothers 8.4 Pediatric Use 8.5 Geriatric Use 10 OVERDOSAGE 11 DESCRIPTION 12 CLINICAL PHARMACOLOGY 12.1 Mechanism of Action 12.2 Pharmacodynamics 12.3 Pharmacokinetics and Metabolism 12.4 Pediatric Patients 13 NONCLINICAL TOXICOLOGY 13.1 Carcinogenesis, Mutagenesis, Impairment of Fertility 14 CLINICAL STUDIES AMLODIPINE 5MG TABLET * Sections or subsections omitted from the full prescribing information are not listed
高血压及糖尿病防治知识讲稿
高血压及糖尿病防治知识讲稿 主讲：张恒 高血压是全球人类最常见的慢性病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的切入点。 高血压的定义：在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 一、特殊人群高血压处理 （一）老年人：老年（＞65岁），降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。老年人有较多危险因素、靶器官损害、合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。 （二）冠心病：稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长效ACEI；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI；心肌梗死后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。 （三）高血压合并心力衰竭：症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；症状多的可将ACEI 或ARB、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂，或与袢利尿剂合用。左心衰竭者的血压目标＜120/80mmHg。 （四）高血压合并糖尿病：高血压伴糖尿病常需要严格控制血压。要求将血压目标降至130/80 mmHg以下，因此常以ACEI、ARB联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂。要重视糖尿病的降糖和降压治疗，降压治疗减少血管疾病的净效益更好。 （五）慢性肾脏疾病：血压应严格控制在130/80 mmHg以下，尿白蛋白＞1g/d时血压应控制在125/75 mmHg以下，首选ACEI、ARB，有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。 （六）脑血管病后：急性脑卒中降压治疗有争议。如血压≥220/120m mHg的，可考虑适度降压治疗，但应缓慢降压和密切观察病人反应。有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者，进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。降压后头晕加重者，应注意有无颈动脉狭窄问题。如双侧颈动脉严重狭窄，则谨慎或缓慢降压。 二、降压药物服用注意事项 降压药应从小剂量开始，降压速度不宜多快。由于患者常为多种疾病并存，多同时存在其他心血管危险因素或靶器官损害，因此选择治疗药物也要慎之又慎，用药后要密切观察疗
欧美宁(替米沙坦片)
欧美宁(替米沙坦片) 【药品名称】 商品名称：欧美宁 通用名称：替米沙坦片 英文名称：Telmisartan T ablets 【成份】 替米沙坦 【适应症】 用于原发性高血压的治疗。 【用法用量】 成人: 应个体化给药。常用初始剂量为每次一片(40mg),每日一次。在20～80 mg的剂量范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关。若用药后未达到理想血压可加大剂量，最大剂量为80 mg，每日1次。本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦在疗程开始后四至八周本品才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应对此予以考虑。肾功能不全的病人轻或中度肾功能不良的病人，服用本品不需调整剂量。替米沙坦不通过血过滤消除。肝功能不全的病人轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过40mg。老年人服用本品不需调整剂量。儿童和青少年对于儿童和18岁以下的青少年，本品的安全性及有效性数据尚未建立。 【不良反应】 在安慰剂对照试验中，替米沙坦(41.4%)的不良事件总发生率和安慰剂(43.9%)相似。不良事件的发生和剂量无相关性，与患者性别、年龄和种族亦无关。以下所列的不良反应是从临床试验中接受替米沙坦治疗的5788名高血压患者累计得到的。不良反应按发生频率分
为：非常常见(>1/10);常见(>1/100,1/1000,1/10000, 【禁忌】 对本品活性成分及任一种赋形剂成分过敏者妊娠中末期及哺乳者胆道阻塞性疾病患者严重肝功能不全患者严重肾功能不良患者(肌酐清除率﹤30ml/分钟) 【注意事项】 肝功能不全本品不得用于胆汁淤积、胆道阻塞性疾病或严重肝功能障碍的患者，因为替米沙坦绝大部分通过胆汁排泄，而这些患者对本品的清除率可能降低。本品应慎用于轻中度肝功能不全患者。肾血管性高血压对于双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄的病例，使用可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物而导致严重的低血压和肾功能不全的危险性增高。肾功能不全和肾移植患者本品不得用于严重肾功能不全患者(肌酐清除率﹤30 mL/分钟，参见禁忌症)。对于肾功能不全的患者，使用本品期间，应定期检测血钾水平及血肌酐值。尚无新近进行肾移植后短期内的患者使用本品的资料。血容量不足患者对于因使用强利尿剂治疗、限盐饮食、恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低的患者，服用本品，特别是初次服用后，可能导致症状性低血压。因而，在使用本品之前，应先纠正血钠及血容量水平。与刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关的其它情况对于血管张力以及肾功能主要依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的病人(如严重充血性心力衰竭或包括肾动脉狭窄的潜在肾脏疾病的患者)，使用可影响该系统的药品，可引起急性低血压、高氮血症、少尿，或罕见急性肾功能衰竭。原发性醛固酮增多症抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抗高血压药物通常对原发性醛固酮增多症的患者无效，因此本品不推荐用于该类患者。主动脉瓣或二尖瓣狭窄、阻塞性肥厚性心肌病与使用其它血管扩张剂相同，主动脉瓣或二尖瓣狭窄、阻塞性肥厚性心肌病患者使用本品应特别注意。电解质不平衡：高钾血症使用可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药品，可能引起高钾血症，尤其对于肾功能不良和/或心衰
高血压合并糖尿病患者如何选择降压药
高血压合并糖尿病患者如何选择降压药很多大型临床研究表明对于糖尿病患者，应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。因为该药对糖尿病患者具有以下作用:①在发挥降压作用的同时，还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性。②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。 血管紧张素转换酶抑制剂品种较多，包括苯那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是，这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用，停服药物后干咳症状随即消失。此外合并有肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的糖尿病患者慎用。在服药期间应注意监测血清肌酐和血钾的变化，血肌酐、血钾明显升高者不得使用。 临床上要想达到理想降压目的，通常一种药物是不够的。在我国，超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。临床上如果单用血管紧张素转换酶抑制剂，血压控制未能达标时，抗高血压药联合应用也有讲究，可考虑以下三种选择。 1.联合使用钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂的联 用，除增加降压效果外，还具有加强肾脏保护功能，而对糖代谢无不良 影响，故特别适用于糖尿病合并高血压的患者。 2.联合使用利尿剂，尤其是小剂量噻嗪类利尿剂，其与ACEI和血管紧张 素Ⅱ受体拮抗药联合应用，可明显增强降压效果，亦有助于减少各自的 不良反应。特别说明的是很多利尿剂都有降低血钾、升高血糖、血脂的 副作用，临床使用时，应注意。 3.联合β受体阻滞剂:对于合并有冠心病或心律较快的糖尿病患者，有时需 需要联合使用，首选心脏选择性的β1受体阻滞剂为宜，如倍他洛克等， 长期应用可能降低心肌梗死患者的病死率和再梗死率。但这类药可抑制 胰腺分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同时，β
苯磺酸氨氯地平片说明书
苯磺酸氨氯地平片说明书 苯磺酸氨氯地平片主要适用于高血压和心绞痛！本文是品才网小编精心编辑的苯磺酸氨氯地平片相关资料，希望能帮助到你！ 产品品名苯磺酸氨氯地平片主要原料苯磺酸氨氯地平主要作用高血压。心绞痛：尤其自发性心绞痛。产品规格5mg*7s 用法用量通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功生产企业广东彼迪药业有限公司苯磺酸氨氯地平片说明书【药品名称】 通用名称：苯磺酸氨氯地平片 商品名称：苯磺酸氨氯地平片 英文名称：Amlodipine Besylate Tablets 【主要成份】苯磺酸氨氯地平 【成份】 化学名：3-乙基-5-甲基-2-(2-氨基乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1，4-二氢-6-甲基-3， 5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐分子式：C20H25N2O5Cl?C6H6O3S
分子量： 【性状】本品为白色片。 【适应症/功能主治】 (1)高血压(单独或与其他药物合并使用)。(2)心绞痛：尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。 【规格型号】5mg*7s 【用法用量】通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功 【不良反应】本品在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性，大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药的仅为%，与安慰剂没有明显差别(约1%)。最常见的不良反应是头痛和水肿。发生率1%的剂量相关性不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。与剂量关系不明确，但发生率超过%的不良反应如下：头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。以上不良反应中，水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。以下不良事件发生率?1%但%，与药物的因果关系不明确：一般：过敏反应，虚弱，背痛，潮热，不适，疼痛，僵硬，体重增加;心血管：心律失常(包括心动过速、心动过缓或房颤)，胸痛，低血压，外周缺血，昏厥，体位性头晕，
糖尿病合并高血压中医治疗指导方案
荔湾区逢源街社区卫生服务 糖尿病合并高血压的中医治疗指导方案中医对高血压的6大病因分析 1。肝阳上亢 多因素体阳盛，肝阳上亢而致头晕或内伤七情，郁怒伤肝，肝失调达，气机郁结，气郁化火，肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为头晕、头痛、急躁易怒等症。 2。阴虚阳亢 糖尿病以阴虚为本，经久不愈，更耗伤真阴，而致肝肾不足，肾水虚亏，肝肾同源，肾水不足，水不涵木，虚阳上亢而感头晕头痛。甚则化热化风，上扰清窍或虚风内动，肾水不足，水火不济，心火亢盛，或肝火上扰心神，而致心神不宁。 3。痰浊内蕴 饮食不节，损伤脾胃，或肝木亢盛，木横侮土，脾失健运，聚湿生痰。脑为精明之府，清窍之所，肝火、肝风夹痰湿上蒙清窍，则头晕如裹，肢体重着，甚则神志昏蒙。 4。阴阳两虚 久病阴虚及阳，导致阴阳俱虚，症见头晕眼花，腰酸耳鸣，形寒怕冷，四肢欠温。 5。肾精不足 肾为先天之本，藏精生髓，先天不足，肾阴不充，致使肾精亏耗，脑为髓之海，髓海不足，则上下俱虚，发为眩晕。 6。血脉瘀滞 经络血脉为人体气血、津液之通道，若阴虚火旺，灼津成痰，痰滞脉络，而致血瘀痰阻，阴虚内热，热盛耗阴伤气，而致气虚血瘀或阴病及阳，而致寒凝血瘀等，引起血脉瘀阻，血行不畅，则见肢体麻木、疼痛、青紫发凉等症。 痰、火、风、瘀既是高血压的发病原因，又是高血压病变过程中的病理产物，两者互为因果。病变始于阴虚火旺，火邪化风炼津成痰，痰阻经脉成瘀。或气虚，寒凝而致瘀阻，瘀久可以化热，热可化火化风，终致血脉瘀滞。
中医对高血压的治则 在糖尿病高血压治疗中注意以下原则 1。中医辨证用药与西医辨病用药相结合 传统中药理论与现代中药研究成果相结合，降低血压、改善症状与预防并发症相结合。杜绝用升压作用的中药，应尽量选择针对高血压病不同病理环节的中药，使其发挥协同作用，既能很好地改善症状，又能预防并发症，充分发挥中药一药多效、一举多得的作用。 2。根据西医临床分期处方用药 现代医学将高血压病分为三期，临床上有比较严格的分期标准。在治疗本病时，首先要了解高血压病的临床分期，再弄清楚高血压病的常见症状以及这些症状与高血压之间的内在关系，然后根据疾病的发展阶段合理、准确地选择应用中药治疗。在中医辨证论治指导下，根据临床表现，酌情选用养血安神药、平肝潜阳药、疏肝解郁药、理气活血药治疗。应该避免使用升高血压的中药，如陈皮、青皮、枳壳、枳实、款冬花、细辛、秦皮、蟾酥、巴豆等及升高血糖的中药，如天花粉、党参、麦冬、川贝、陈皮等。 3。结合典型症状随症加减用药 当高血压病发展到三期时，病变已累及心、脑、肾等多器官，引发的症状较多，也较明显，此时应该发挥中西医结合的优势进行治疗。如西药在降压方面效果好，起效快，可为首选中药在改善症状、防止心脑并发症方面疗效较好，可结合两者之长进行治疗。中医辨证分型处方用药、对症治疗、随症加减用药可供选择的药物较多，下列药物既有效改善症状，又有降压作用，可随症加减选用 (1)头晕加天麻、钩藤、罗布麻、地龙、牛黄、羚羊角粉 (2)头痛加川芎、延胡索、当归、吴茱萸 (3)劲项强硬加葛根、羌活、白芍 (4)眼花加菊花、女贞子、决明子、灵芝 (5)耳鸣加葛根、女贞子、杜仲、骨碎补 (6)健忘加人参、枸杞子、何首乌、地黄 (7)失眠加酸枣仁、丹参、五味子 (8)抑郁加柴胡、香附、郁金 (9)胸闷加瓜蒌皮(便秘用全瓜蒌)、桔梗、丹参、佛手柑 (10)心悸加柏子仁、酸枣仁、当归 (11)烦躁加龙胆草、黄连、莲子心 (12)四肢发麻加徐长卿、青风藤、地龙、牛膝 (13)腰背酸痛加独活、桑寄生、香附、杜仲 (14)有出血倾向(眼结膜出血、鼻出血、月经过多)加生地、旱莲草、生蒲黄 (15)脉结代(心律失常)加苦参、山豆根、黄连 (16)气滞血瘀(高血压病患者有血液流变学改变)，理气用香附、青木香、佛手柑、延胡索，活血用丹皮、丹参、当归、川芎、红花、益母草、山楂 (17)痰瘀内阻(高血压患者血脂偏高)加大黄、决明子、生首乌、泽泻、生蒲黄、瓜蒌、虎杖、水蛭、郁金、茵陈、栀子、枸杞子 (18)风湿阻络加汉防己、青风藤、罗布麻、桑白皮、木通、臭梧桐、泽泻、益母草。 4。根据中成药的性能合理用药
替米沙坦+苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果研究
替米沙坦+苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果研究 发表时间：2018-03-14T10:07:53.213Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第28期作者：王忠泽 [导读] 在高血压患者中，使用苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，能够有效提高疾病治疗效果，同时降低不良反应的发生率。天津市滨海新区大港太平社区卫生服务中心 300270 摘要：目的：研究在高血压疾病的治疗中使用苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦的效果.方法：我院在2016年6月~2017年6月间共收治高血压患者160例，将其按照治疗方法的不同分为两组，对照组患者使用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，观察组患者同时加用替米沙坦，在治疗一个疗程之后对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的治疗效果明显高于对照组，同时观察组患者的不良反应发生率也比对照组低，两组数据经检验P<0.05，具有显著差异。结论；在高血压患者中，使用苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，能够有效提高疾病治疗效果，同时降低不良反应的发生率。 关键词：替米沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平；高血压 高血压疾病主要表现为动脉血压升高，其中会伴随不同程度的心脏和脑血管等疾病，而这类疾病的临床病死率较高[1]。临床资料显示，我国此类疾病的发病人数已达到了2亿人次。我院在进行此类疾病的研究中，对2016年6月~2017年6月入院接受治疗的150例高血压患者进行了分组对比试验研究，报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2016年6月~2017年6月入院接受治疗的高血压患者160例，将其分为两组，每组80例。观察组中，男42例，女38例，平均年龄（55.7±8.5）岁，平均病程（9.58±5.25）年，体重指数（25.96±2.85）kg/m，心率（76.26±7.25）次/min；对照组中，男39例，女41例，年龄（56.5±9.3）岁，病程（9.01±5.15）年，体重指数（25.26±2.83）kg/m，心率（75.92+7.55）次/min。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。 1.2入选标准 本研究患者依据我国高血压防治指南中的相关标准进行筛选，其中对患者二维收缩压SBP≥140mmHg，舒张压DBP≥90mmHg，经三次检测后，选取平均值作为基本判断标准。所有患者均无心肌病、风心病等不良心脏疾病，排除患者存在的不良风心病以及先心病等。所有患者均无恶性肿瘤病变情况，且患者无药物禁忌病史。 1.3治疗方法 对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗（厂家：慧达药业集团（吉林）有限公司；批准文号：国药准字H19991083；规格：2.5mg），5mg/次，1次/d，8周为1个疗程，个体治疗差异因素遵循医嘱，保证治疗的安全性。观察组在对照组治疗的基础上，增加替米沙坦（厂家：勃林格殷格翰（德国）；批准文号：国药准字J20090089，规格：80mgx7片）进行治疗，初始使用剂量为40mg/d。每天早上起床服药，待达到正常标准后，可进行适当的药物剂量减少。实际用药标准遵循医嘱，保证治疗的安全性[2]。 1.4观察指标 疗效评价标准根据相关诊断标准评价患者疾病治疗的效果，①显效：舒张压或者收缩压有所下降，前者下降程度在20mmHg以上，后者下降程度在10mmHg以上，或者患者的血压经测量已经在正常范围之内；②有效：舒张压下降的程度在10mmHg以下，但是患者的血压经测量已经在正常范围之内，如果没有达到这条标准，但是舒张压达到了10~20mmHg的下降程度也纳入该等级，如果上述两条都不符合，那么患者收缩压下降的程度在30mmHg以上也可纳入；③无效：患者疾病经治疗，其血压均不符合上述评价标准。 1.5统计学方法 数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，计数资料用n/％表示，用检验，计量资料用±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者疾病治疗效果 表1 两组患者疾病治疗效果对比（n、%） 研究结果显示，观察组患者总有效率为92.50%；对照组患者总有效率为81.25%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，两组经比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2两组患者不良反应发生率对比 在进行治疗的过程中，观察组患者仅有2例出现痛风的症状，所占比例为2.67%，对照组患者有4例出现低血钾症的情况，还有5例发生痛风，所占比例为12%，观察组明显低于对照组，两组差异明显（P<0.05）。 3.讨论 在老年人中，发生老年高血压的概率较高，相关数据显示其发病率已经接近50%，虽然年龄的增加也会导致血压出现升高的情况，但是如果升高程度明显，那么就会对患者的生活质量造成严重的影响，如果不进行及时有效的治疗则可能并发一些其他疾病，提高患者死亡的概率。所以一旦血压出现了不正常的升高现象，那么需要及时到正规医院进行诊疗，以免延误病情[3]。 苯磺酸左旋氨氯地平是一种长效二氢吡啶类药物，其能够有效地舒张血管平滑肌，对患者治疗有较好促进作用。这类药物在使用过程中，可以有效抗动脉粥样硬化，且促进一氧化碳的释放，从而起到对高血压疾病的缓解作用[4]。而相关的研究也指出，应用苯磺酸左旋氨
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压临床观察
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压临床观察 目的总结在老年高血压患者中，高血压的治疗体会。方法采取回顾性分析的方法，选取2015年7月～2016年5月，在我院进行治疗的老年高血压的患者180例为研究对象，将他们随机平均分为实验组和对照组，每个组别患者为90人，对实验组患者采用常规药物依那普利进行治疗的基础上，加服苯磺酸左旋氨氯地平片，其他用药与对照组相同。对对照组的患者，仅采用常规药物依那普利治疗的方式。两组患者均要服用相同剂量的补充药物，包含有硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、科素亚氯沙坦钾片，2次/d。比较在治疗1月后，两组患者的治疗总有效率和患者对于治疗的满意效果，分析两种治疗方式在老年高血压患者中的治疗作用。结果实验组有74.44%的有效率高于对照组的36.67%，并且实验组患者有97.78%的满意度高于对照组的58.89%，所得数据差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论老年高血压患者的治疗过程中，在依那普利的基础之上，对患者加服苯磺酸左旋氨氯地平片，能够提高治疗的总有效率，提高患者的满意度，值得临床上的大力推广。 标签：老年患者；高血压；治疗体会；苯磺酸左旋氨氯地平片 随着我国经济的快速发展，国民收入也逐渐升高，生活质量也明显提高。但许多人由于不规律的作息习惯、缺乏锻炼的生活方式、久坐不动的惰性意识和高钠、重油等不健康饮食习惯，导致了疾病的滋生。高血压主要是由于患者家族遗传、饮食习惯、精神和环境因素等因素导致的，是中老年患者中的高发疾病[1]。在老年朋友的日常生活中，老年性高血压已经成为了他们生活中的难题。 1 资料与方法 1.1研究背景老年性高血压指的是患者年龄>65岁，血压值持续或非同日3次以上收缩压≥140 mmHg，和（或）舒张压≥90 mmHg者。在临床上，高血压一般可以分为原发性高血压和继发性高血压两种。高血压的常见症状多为头晕、心悸、疲劳、烦躁、精神慌乱紧张等。在高血压的中后期，患者甚至会有明显的记忆力减退、注意力分散等症状。更为严重的高血压患者可能会引发严重的心脑血管疾病，如心肌梗塞、肾脏衰竭等[2]。 1.2 一般资料本文选取2015年7月～2016年5月，在我院进行治疗的老年高血压的患者180例作为研究对象。并且将这180例患者随机平均分为实验组和对照组，每个组别患者为90例，对实验组患者采用常规药物治疗的基础上，加服苯磺酸左旋氨氯地平片 2.5～5 mg/d，对对照组的患者，仅采用常规药物治疗依那普利片5～10 mg/d的方式。在实验组的90例患者中，患者为男性55例，女性35例，年龄65.3～81.7岁，平均年龄（77.9± 3.9）岁；对照组中男性49例，女性41例，年龄（66.8～86.5）岁，平均年龄（76.9±3.5）岁；两组患者的年龄分布、性别分布等的差异与一般资料对比，均无统计学意义，即P>0.05，表明此实验具有可比性。
美FDA批准替米沙坦和氨氯地平复合片剂Twynsta治疗高血压
? 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. https://www.wendangku.net/doc/fc9641902.html, 3 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂能改善左室重构、延缓病程进展和降低病死率,尤其适用于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者。最近的证据还表明,血管紧张素转换酶抑制剂用于不伴有高血压和左室功能不全冠心病患者也可减少心血管事件发生。常用的血管紧张素转换酶抑制剂有:依那普利(10mg/d )、贝那普利(10mg/d )、雷米普利(5～10mg/d )和福辛普利(10mg/d )等。但用药过程中要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用,可改用血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)。常用沙坦类药物有洛沙坦(50～100mg/d )、缬沙坦(40～80mg/d )、厄贝沙坦(150mg/d )和替米沙坦(40～80mg/d )等。4 调脂药物 调脂药物可对高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇这三个指标进行调节,以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、提高高密度脂蛋白胆固醇,从而稳定冠状动脉病变处脂质斑块,防止其破裂及斑块继续增大,甚至使脂质斑块消减。冠心病患者应当改变不良生活习惯,戒烟,采用低脂饮食,减轻体重,适当运动,并常规测血胆固醇水平。对伴血低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L 的冠心病患者,必须在改变生活习惯的基础上加用调脂药物治疗。大量证据表明,他汀类药物除能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平外,还可降低冠心病患者的长期心血管事件发生率和死亡率,减少伴心血管多重危险因素患者最 终进展至动脉硬化性疾病几率[2] 。常用的调脂药物有:洛伐他汀(20mg/d )、普伐他汀(40mg/d )、辛伐他汀(20mg/d )和阿托伐他汀(20mg/d )。对血甘油三酯水平增高显著,而胆固醇水平尚正常的冠心病患者宜使用贝特类药物,如吉非罗齐等。 5 硝酸酯类药物 其作用机理是通过扩张静脉和外周动脉血管及冠状动脉,降低心肌氧耗量,增加心脏侧支循环血流,使心绞痛得到缓解。本类药物主要包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯,都是冠心病患者用以缓解心绞痛症状的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸 甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者,可静脉给予硝酸酯类药,症状改善后改为口服制剂,无心绞痛症状时可以停药。硝酸酯类药物持续使用会发生耐药性,最好间隔8～12h 服药,以减少耐药性发生。 6 钙通道拮抗剂 能抑制或减少冠状动脉血管痉挛,扩张外周血管及冠状动脉,降低心肌氧耗及增加冠脉血流,可用于稳定型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛,且可用于对β-受体阻滞剂有禁忌的患者,例如哮喘、慢性气管炎和外周血管疾病患者等。常用药物有:维拉帕米(120～240mg/d )、氨氯地平 (2.5～5mg/d )和地尔硫艹卓(90mg/d )等。 7 中药 麝香保心丸具有保护血管内皮、抑制动脉硬化斑块形成、稳定斑块等作用,对于因斑块破裂引发的高危事件能够起到有效的预防作用。此外,它能促进缺血心肌血管新生,促进侧枝循环建立。 8 结语 冠心病患者应在专科医师指导下,结合自身情况,合理用药。药物治疗不仅是为了减缓心绞痛发作次数和症状,更重要的是延缓动脉粥样硬化以及防止血栓形成,预防、减少心绞痛发作和心肌梗死发生或意外的突然死亡。冠心病为慢性疾患,只有坚持长期药物治疗才能获得最大益处,自行中断服药是不科学的。对已行介入性或外科手术治疗患者,仍需要坚持长期的标准药物治疗,以减少冠脉支架内血栓形成或冠状动脉粥样硬化进展。总之,几乎所有的冠心病患者都应接受药物治疗。 参考文献 1 L ing G,Ovbiagele B.Safety and t olerability of anti p latelet thera 2p ies f or the secondary p reventi on of ather othr ombotic disease [J ].Am J Cardi ovasc D rug,2009,9(3):197-209. 2 Karalis DG .I ntensive l owering of l ow -density li pop r otein choles 2 ter ol levels f or p ri m ary p reventi on of cor onary artery disease [J ].M ayo Clin Pr oc,2009,84(4):345-352. (收稿日期:2009-09-14) 美F DA 批准替米沙坦和氨氯地平复合片剂T wynsta 治疗高血压 日前,美国F DA 批准了Boehring I ngelhei m 公 司开发的替米沙坦和氨氯地平复合片剂(tel m isartan -a m l odi p ine /T wynsta ),用于单用或合用其它抗高血压药物二线治疗高血压或用作很可能需要同时服用多种抗高血压药物才能达到血压控制目标的 高血压患者的初始治疗药物。 替米沙坦和氨氯地平复合片剂以一日1次频率用药,具体剂量规格有4种:替米沙坦/氨氯地平40/5、40/10、80/5和80/10mg 。 (马培奇) 1 05 上海医药 2009年 第30卷 第11期