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健康教育需求问卷调查表

尊敬的社区居民：

您好，为了解我社区居民健康教育需求，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上（一项或者多项）打“V” ，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！

1、您的年龄：A 20岁以下B、20-35岁C、35-50岁

D 、50-65 岁

E 、65 岁以上

2、您的学历：A、文盲B、小学C、初中D、大学

E 、大学以上

3、您的职业：A、在岗（包括退休后返聘）B、离/退休

C 、下岗/待业D、在学E 、其它_______________ 。

4、您是否参加过以下的健康宣传活动：

A、讲座

B、义诊

C、宣传资料发放

D、观看音像资料

E、其它_________ 。

5、您希望开展哪方面的健康教育知识活动：

A、高血压

B、糖尿病

C、传染病防治

D、心理咨询

E、预防接种

F 、妇女保健

G 、儿童保健

H 、家庭保健

I 、健康素养

J 、中医宣传K、控烟宣传L、肿瘤宣传M、其它____________________ 。

6、您希望参加什么形式的健康教育活动：

A、健康知识讲座

B、义诊

C、健康知识竞赛

D、观看音像资料

E、健康促进户外活动F免费体检G其它_____________ 。

7、您没有参加活动的原因：

A、没有时间

B、地点不方便

C、没有活动信息

D、内容不感兴趣

E 、形式单一

F 、其它______________________

8、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为：

A 、有

B 、一般

C 、和以前没变化

D 、不知道

9、您对社区健康教育活动有什么意见和建议：

谢谢您的支持和参与！

北城社区卫生服务中心

三河市东杉医院

居民健康需求调查调查表--新

居民健康知识需求调查表调查单位名称：缠溪镇卫生院调查时间：调查地点：缠溪街道（镇／社区）居委会（村）尊敬的缠为了更好的满足您对健康知识的需求，以便我们更有针对性的开展健康教育工作,确保健康教育工作获得最佳的效果。我们将对您健康教育的需求，开展问卷调查请在您认为符合性别：男□女□年龄：文化程度职业一、健康素养 1、健康知识：（1）您是否吸烟（是否）您是否饮酒是否（2）是否知晓吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾是否（3）您是否知晓艾滋病、乙肝和丙肝通过血液、性接触和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。是否（4）您是否知晓成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36℃~37℃；平静呼吸16~20次/分；脉搏60~100次/分。是否 2、健康技能（1）您是否会测量脉搏和测量腋下体温。是否（3）您是否知晓需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。是否（4）您是否知晓抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。是否二、慢性病非传染性疾病 1、您是否需要了解高血压病预防、症状和体征、治疗知识是否 2、您是否需要了解糖尿病疾病的预防、症状和体征、治疗知识是否 3、您是否需要了解心脑血管疾病预防、症状和体征、治疗知识是否 4、您是否需要了解肿瘤预防、症状和体征、治疗知识是否 6.您是否还需要了解其他慢性非传染性疾病的知识。如：三、传染病 1、您是否需要了解结核病防治知识是否 2、您是否需要了解流感防治知识是否

3、您是否需要了解乙肝防治知识是否 4、您是否需要了解梅毒、艾滋病防治知识是否 5、您是否需要了解手足口病防治知识。是否 6、您是否需要水痘防治知识。是否 7、您是否还需要了解其他传染病防治知识。如：四、意外伤害 1、您是否需要了解骨折的简单处理是否 2、您是否需要了解中毒的简单处理是否 3、您是否需要了解动物咬伤的简单处理是否 4、您是否还需要了解其他意外伤害的简单处理。如：五、感兴趣的传播形式及方法： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发 D、观看音像资料 E、其它谢谢您对调查的参与及配合！调查员：时间：年月日

班级情况问卷调查表

班级情况调查表亲爱的童鞋们：踏入*****的大门后，我们加入了新的班集体-----******班，我们即将在这里度过人生中最美好的一段快乐时光。在这个路途中，也许不时会出现这样或那样的小插曲，在我们和谐的乐章加一些不和谐音符。但是，我们大家需要共同努力去掉这些不和谐音，把我们的青春之歌唱得更动听。希望同学们能诚实地，毫无保留地回答这份问卷，不要有任何顾虑，我们大家的共同心愿不就是让我们的集体变得更团结向上吗？我们每个人都是班级的主人，每个人的答案对于我们每个班同学都很重要。谢谢大家的支持！ ******班班长*** ***年***月*号被访人：访问时间：

1、你对我们班的整体情况是否感到满意？ A 非常满意 B满意 C一般 D 不满意 2、你对班级纪律满意吗？ A、非常满意 B、满意 C、不满意 3、你认为你所在班级凝聚力如何？ A、很好 B、一般 C、不好 4、你对班长以及其他班委的工作态度？ A、满意 B、不满意 C、没看法 5、你是否觉得没有机会展现自己的才能？ A、是 B、不是 C、自己没有主动 6、班级组织的活动是否愿意主动的去参加？ A、愿意 B、不愿意 C、没意义 7、你认为班委的工作状况是？ A.组织管理能力强,能团结一致协作 B.组织管理能力较强基本能团结一致协作 C.组织管理能力一般，不能团结一致协作 D.消极管理，应付差事 8、班级活动在你心目中的位置？ A.很重要，可以体现班级的风貌，同时展现自己的能力 B.根据活动内容而定，如果对活动感兴趣，会觉得比较重要

C.跟自己的跟自己没有太大的关系 9、你认为班级建设与学生个人发展之间有那种关系？ A.学生个人发展决定班级发展 B.学生个人发展与班级发展没有任何关系，两者是独立的 C.学生个人发展与班级发展是相互决定相互影响的 D.班级发展决定学生个人发展 10、参加班级活动，有同学不到或有其他理由不参加，你认为 A.个人自由可以理解 B.他们不重视班级活动，欠缺责任心 C.活动质量不高，同学们不愿意参加 11、你认为要建设一个优秀班级文化主要有哪些途径？ A.班干部设立班级文化目标，用奖惩手段加以实施 B.全班同学共同制定目标，靠同学自觉去建设 C.全班同学共同制定目标，辅以必要奖惩手段加以实施 D.其他

居民健康教育调查问卷

居民健康教育调查问卷平凉市崆峒区上杨乡卫生院.公共卫生平凉市崆峒区上杨乡卫生院辖区居民健康教育调查表 A 个人基本情况 A1 姓名:______性别:1.男 2.女年龄: A2 文化程度:1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中 5.大专以上 A3 婚姻状况 1.有配偶 2.离异 3.丧偶 4.未婚 A4 职业:1.在职 2.无业 3.离退休 A5 家庭人口数: 人 B 知识.态度.行为: 高血压 B1 你是否患有高血压,1.是 2.否(转B3) B2.1.患高血压后，你是否定期测血压, 1.1次/周 2.1次/月 3.1次/3月 4.小于1次/6月 5.大于1次/6月 6.没测过 9.不佯 B2.2.你知道患高血压后,采取哪些措施来控制血压?(可多选) 1.按医嘱服药 2.按医生建议调理饮食 3.保持情绪稳定 4.做适宜运动 5.不用治疗 9.不知道 B3 你认为一个35岁以上的健康人,每年应测量一次血压吗? 1.应该 2.有症状才测量 3.没有必要 9.不知道 B4 你认为高血压病人应如何控制血压?(可多选) 1.按医嘱服药 2.按医生建议调理饮食 3.保持情绪稳定 4.做适宜运动 5.不用治疗 9.不知道

高血脂 B5 你是否做过血脂检查? 1.是 2.否(转B6) 5.1你是否有高血脂 1.是 2.否(转B6) 5.2你知道患高血脂后,多久测量一次血脂? 1.小于1次/6月 2.小于1次/年 3.1次/1-2年 4.大于1次/2年 5.没再测过 9.不详 B6 你认为高血脂会引起哪些疾病?(可多选) 平凉市崆峒区上杨乡卫生院.公共卫生 1.冠心病 2.脑卒中 3.肿瘤 4.贫血 5.糖尿病 6.其它疾病 7.不会得病 9.不知道糖尿病 B7 你是否到卫生院做过血糖监测? 1.是 2.否(转B8) 7.1.你是否患糖尿病? 1.是 2.否(转B8) 7.2.你被告知患了糖尿病后,多久检测一次血糖或尿糖? 1. 1次/天 2. 1次/周 3. 1次/月 4. 1次/年 5.没再测量过 9.不佯 B8 多吃、多饮、多尿伴有体重下降是糖尿病常见症状吗,1.是 2.否 9.不清楚B9 你觉得糖尿病病人应该控制饮食,适量运动吗? 1.是 2.否 9.不清楚吸烟 B10 你吸烟吗? 1.是 2.否(转B11) 10.1.你平均每天吸烟( )支 B11 你认为吸烟对健康有害吗? 1.有 2.无 9.不知道

健康教育与健康促进计划的实施与评价

健康教育与健康促进计划的实施与评价本章学习重点：过程评价、效应评价、结局评价的内容、主要指标及影响评价的因素；不设对照的前后测试、非等同比较组设计；实验设计、形成评价、评价的目的与意义、人员培训的常用方法。第一节健康教育与健康促进计划的实施健康教育／健康促进计划的实施是将科学的计划落实为具体操作的过程，是健康教育／健康促进项目耗费时间最长、动用经费和人力最多的环节，是一个多部门合作、协调行动的复杂过程，也是健康教育／健康促进项目实现其目标的关键。每一个具体的健康教育／健康促进项目的实施，项目的目标、目标人群与场所、干预内容与方法均有差异。但是从一般意义而言，健康教育／健康促进项目在实施阶段，又有共同的特点与规律。通常，我们在健康教育／健康促进计划的实施阶段，要完成五个方面的工作：制定实施的工作时间表、进行项目活动的质量控制、组建实施项目的组织机构、培训相关工作人员、配置必要的设备和物件。一、制订实施的工作时间表 1．活动内容即每一项项目活动的具体内容，明确工作范围，如“社会动员”、“培训村医”、“举办社区健康大课堂”等。 2．活动指标在工作指标中主要体现项目活动应该达到的要求和标准，如“培训村医”的要求包括培训对象有哪些人，培训者是谁，培训多长时间，培训哪些内容等。 3．活动时间指项目活动在什么时间进行，可以是具体的时间点，也可以是一个时间段。 4．负责人员指项目活动由哪个部门或具体的哪个人负责，以及活动中的工作人员包括哪些。 5．活动资源明确开展上述活动需要的经费、设施设备，确保活动如期顺利实施。二、实施的质量控制质量控制的目的是确保项目各项活动的质量都达到要求，符合质量标准。在各个健康教育／健康促进项目中，不同的健康教育／健康促进活动有不同的质量要求和标准，即使是同样的活动，可能因为种种原因而有不同的要求和标准。因此，在做项目计划中，确定健康教育／健康促进策略与活动时，就应该包括了每一项活动应该如何做，具体要求是什么等质量标准。 1．质量监测内容

健康教育基线调查表

柳梁乡居民健康知识、行为基线调查问卷甘肃省庄浪县柳梁乡村社您的年龄性别文化程度一、健康知识 1.下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2.被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 3.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 4.急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 5.怎样预防营养缺乏症？（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯 C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是 6.在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块冷敷15分钟 D、不知道 7.关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D、蚊子传播：疟疾 8.下面有关健康标准错误的是：（） A、善于休息、睡眠好 B、能抵抗一般的疾病 C、应变能力强，能适应外界环境的各种变化 D、肌肉丰满，皮肤有弹性 E、没有自我感觉到的病痛 9.怎样保护牙齿？（） A、吃东西后漱口 B、早晚刷牙 C、不咬过硬东西 D、不吃过冷过热的东西 E、睡前不吃甜东西 F、患牙病及时治疗 G、以上都是 10.饮酒过度对人体损害最严重的器官是：（） A、心脏 B、肝脏 C、肾脏 D、不知道 11.发现有人煤气中毒时首先应该怎么办？（）

家长学校问卷调查反馈表

家长学校问卷调查反馈表尊敬的家长：为了加强学校管理，提高学校办学水平，深入了解教师教育教学情况，促进学生健康快乐成长，我们正在进行学校发展规划及学生教育问题的情况调查，特发此表广泛征求学生家长的意见，希望您能给予配合。请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实思想的选项。我们将认真对待每一份答卷，另外将在今后的家庭教育讲座中尽可能地给您提供帮助。谢谢合作。家庭教育类（）2、您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式②平等式③哀求式（）3、您在孩子心目中的形象是：①裁判②警察③严师④朋友⑤保姆（）4、您认为最应该培养孩子哪一方面：①语数英成绩②身体健康③品德修养④特长（）5、您家里藏有多少书：①50本以上②10本-30本左右③10本以下④没有（）6、您家中是否有电脑：①有②没有（）7、在家里和孩子谈得最多的是：①孩子感兴趣的事②为人处事③学校里的事④新闻（）8、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗：①经常②偶尔③没有（）9、您怎样对待孩子的作业？：①帮她（他）做②让其自己做，然后检查指导③不过问（）10、您认为影响孩子学业的最大因素是：①家庭环境②学校环境③社会环境（）11、孩子考试后，您是否过问：①每次询问、并制订措施②偶尔问一下③从来不问（）12、在教育孩子方面，您最大的烦恼是：①没时间教育孩子②不知道教育方法③夫妇意见不一（）13、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老师的事（）14、您了解孩子学习情况的方式是 : ①看考试成绩②听孩子汇报③到学校问老师④没了解过（）15、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：①耐心听、细致问②一只耳进一只耳出③不耐烦（）16、在与孩子的交流中，您觉得最大的困难是什么？①好多道理讲不清②父母的意见孩子不愿接受③不知道怎样告诉孩子适应社会（）17、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：①愉快②宽松③紧张④无奈（）18、您愿意参加学校举办的“家长学校”免费培训学习教子知识吗？ ①愿意②不愿意③愿意但没时间（）19、您最希望“家长学校”为您提供哪方面的帮助？ ①如何培养孩子良好的习惯②如何和孩子自由交流③如何提高孩子的成绩（）20、您认为孩子的成才主要是靠：①家庭家长②学校老师③亲属④社会⑤其他人（）21、发现孩子的成绩下降后，您的做法是： ①帮助分析原因，制定措施②训斥一顿③打骂一次④不闻不问（）22、孩子在家里做作业时，您一般都在： ①在家里陪着，不干扰②在旁边看电视③有时在家里打麻将④一般不在家（ )23、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：

健康知识调查问卷

学生健康知识知晓率调查问卷班级----------------- 1.中学生应该养成哪些个人卫生习惯？Ａ.早晚洗脸B. 早晚刷牙 C. 饭前便后要洗手 D. 以上都是 2.什么情况下应洗手？ A．饭前便后要洗手B. 吃东西前应洗手 C. 劳动（干活）后应洗手 D. 以上都是 3.中学生每天至少要保持多少睡眠时间？ A．10小时 B. 8小时 C. 6小时 D. 5小时 4.书写、阅读时眼与书本的距离是多少？ A．30-50厘米或1尺左右B. 80-100厘米或1尺左右 C. 2尺左右D. 不知道 5.为什么要及时理发和经常洗头？ A．理发和洗头能清除头发和头皮上的污垢、头屑能清除病菌、B. 预防头癣、皮肤病、防止生头 C. 以上都是 6.为什么不能随便大小便？ A．污染环境B. 传播疾病C. 不文明 D. 以上都是 7.为什么不能喝生水？ A．生水中含有细菌、虫卵，可引起肠道传染病（肠炎、痢疾、伤寒）和肠道寄生虫 B. 营养不良 C. 感冒发热头晕乏力 E . 以上都是 8.为什么不能吃腐败变质的食物？ A．腐败变质的食物中含有大量病菌和毒素容易发生肠炎、痢疾等肠道传染病 B.发生食物中毒，表现为：恶心、呕吐、腹疼、严重时会危及生命 C. .以上都是 9.挑食与偏食的害处？

A．导致营养不良 B. 影响生长发育 C. 容易患病 D. ，影响生体健康 E .以上都是 10.饭后不宜马上进行剧烈运动？ A．影响胃肠正常消化 B. 可引起腹疼、心、呕吐等引起胃病 C. 以上都是 11.刷几次牙？什么时间刷？ A．每天应刷两次牙，早晚各一次。 B.每天刷一次牙，早上一次 C. 每天三次，早中、晚各一次 D. 不知道 12.怎样保护牙齿？ A．吃东西后漱口早晚刷牙 B. 不咬过硬的东西 C. 不吃过热过冷的东西 D.睡前不吃东西 E .患牙病及时治疗 F . 以上都是 13.为什么不能咬笔头和手指？ A．手指不干净（有细菌、虫卵、尘土等）可引起疾病，B. 影响牙齿和手指的发育 C.是

健康教育与健康促进

第一节概论第一节概论一、健康教育（一）影响健康的因素健康是一切价值的源泉：就个人而言，健康是个人能力发展、自我价值实现，以及生活幸福的基础，就国家而言，国民健康是经济发展、社会进步、民族兴旺的保证。当今社会，健康已经成为衡量一个国家发展程度、综合国力的重要指标之一，是全世界范围内的一项重要的社会性目标。不同国家、一个国家内的不同地区健康指标的差异明显。分析这些健康差异是如何造成的，受到哪些因素的影响，必将有助于制定更为有效的改善健康策略，全面推进人类健康。随着社会经济、科学文化的发展，人们对影响健康因素的认识不断发展和深化，分类方法亦不完全相同。从健康教育的角度，影响健康的因素分以下四类： 1.行为与生活方式因素是指由于人们自身的不良行为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来直接或间接的危害，这些不利于健康的行为和生活方式涉及范围十分广泛，如不合理饮食、吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、性乱、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等。行为生活方式对健康的影响具有潜袭性、累积性和广泛性的特点。大量流行病学研究表明，人类的行为与生活方式与大多数慢性非传染性疾病关系极为密切，改善行为可有效控制这些疾病的发生发展；感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防、控制也与行为密切相关。 1992年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏保健宣言指出：健康的四大基石是合理膳食、适量运动、戒烟和限制饮酒、心理平衡。说明行为与生活方式对健康的影响具有举足轻重的意义。 2.环境因素是指以人为主体的外部世界，或说围绕人们的客观事物的总和。包括自然环境和社会环境，自然环境包括阳光、空气、水、气候、地理等，是人类赖以生存的物质基础，是人

健康知识和健康行为调查问卷(终审稿)

健康知识和健康行为调查问卷文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

健康知识和健康行为调查问卷（每题只选一个答案）尊敬的社区居民：您好，为了解我社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。请把您认为符合的选项填写在括号里。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！所在居委：性别：年龄：学历：职业：一、健康行为部分： 1、你每天洗脸的习惯是：( ) A、早晚都洗 B、只早上洗 C、只晚上洗 2、急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 3、你的洗澡毛巾，每天晾挂在（） A、挂在洗手间内 B、阳台通风见光处 4、你吃早餐吗（） A、每天吃 B、偶尔吃 C、从来不吃 5、使用加碘盐烹调时，你习惯于：（） A、高温油锅加热炸盐放食物 B、把盐和食物同时下锅 C、临上菜时再加盐 6、你开启抽油烟机和排气扇的习惯是在：（）

A、只要用煤气炉点火前就开启 B、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启 7、当中暑时，进行自救的正确做法是：（） A、关紧门窗 B、多穿衣服 C、冷水擦身 D、喝浓盐水 8、假如有人（特别是你的好朋友）劝你吸烟时，你会怎么做（） A、与他（她）一起吸 B、坚决不吸 C、自己不吸也劝他（她）不吸 D、不知道二、健康知识部分： 1、牛奶能提供人体所需的( ) A、镁 B、钾 C、钙 2、能传播乙肝者(传染源)是( ) A、患丙肝的人 B、身体内有乙肝病毒的人 C、乙肝表面抗体阳性的人 3、甲型肝炎传播途径是( ) A、与乙肝患者共用针具 B、通过粪-口途径 C、蚊子吸血 4、肺结核的传播途径主要是( ) A、通过消化道传播 B、通过血液传播 C、通过空气传播 5、艾滋病的学术全称为（） A、先天性免疫综合征 B、感染性免疫缺陷综合征 C、获得性免疫缺陷综合征 6、“世界艾滋病日”为每年的（） A、4月l日 B、9月1日 C、l2月1日

学生问卷调查表

学生问卷调查表亲爱的同学：我们正在进行的一项调查需要你的真诚帮助，希望你仔细阅读下面的问题，并如实回答。本问卷是不写姓名的，所以本次调查不会对你本人及所在的班级产生任何不利的影响。谢谢你的合作！ 1、你所在的班级： 2、你班的同学都能按时完成作业吗？ 3、Ａ都能Ｂ大多数Ｃ少数人 3、做作业时，你班学生有抄袭行为吗？Ａ多数有Ｂ少数有Ｃ没有你认为你班的哪些科任老师批改作业认真? (请在相应科目下打“√”。) 语文数学英语思品历史物理化学科学美术地理生物你认为哪些老师的责任心强?(请在相应科目下打“√”。) 语文数学英语思品历史物理化学科学美术地理生物体育音乐信息 6、哪些老师有对学生体罚或变相体罚的现象?(请在相应科目下打“√”。) 语文数学英语思品历史物理化学科学美术地理生物体育音乐信息 7、哪些教师上课经常有迟到、早退、无故不上课等现象？语文数学英语思品历史物理化学科学美术地理生物体育音乐信息 8、你比较喜欢听哪些老师讲课? 语文数学英语思品历史物理化学科学美术地理生物体育音乐信息 9、上课铃响后，你班的教室里能很快安静下来吗？ A、能 B、不能 10、上课铃响后，你班学生一般在干什么？ A、与同学交谈 B、准备学习用品 C、坐在座位上等候上课 D、和同学打闹 11、上课时，你是否坚持做笔记？ A、是 B、否 12、你班同学是否有佩戴诸如耳环、项链等装饰品、以及染发、烫发、留长发（指

健康教育知识调查问卷

健康教育知识问卷调查调查对象单位全体职工。单位名称：姓名：性别：年龄：一、健康知识（每题只选一个答案） 1.下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2.为什么要及时理发和经常洗头？（） A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。 B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。 C、以上都是。 3.被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 4.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 5.急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 6.怎样预防营养缺乏症？（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯 C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是

7.在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块冷敷15分钟 D、不知道 8.预防甲型流感H1N1个人要注意什么？（） A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C、讲卫生、勤洗手 D、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体 E、以上都是 9．艾滋病病毒入侵人体后，主要破坏人体的哪个系统：（） A、生殖系统 B、骨骼肌肉系统 C、免疫系统 D、不知道 10.关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D、蚊子传播：疟疾二、个人健康行为（选择您平时行为的习惯） 1.平时您外出回家时，您的洗手习惯是：（） A、从不马上洗手 B、感觉到手脏了才洗手 C、感觉到不脏，不用洗手 D、放下手中的物品，马上洗手 2.当您在路上，口中有痰时，您会：（） A、看见有垃圾桶就吐在垃圾桶上 B、在马路上，不是那么干净的地方，就吐在地上或草丛中 C、无论在什么地方，都会吐在纸巾里再丢到垃圾桶里 3.您如何保持口腔卫生：（） A、早晨刷牙，饭后漱口 B、早晚各刷一次牙 C、早晚各刷一次牙，进食后漱口 D、只在晚上睡觉前刷牙 4.当您每次刷牙后，您的牙刷放置是（）A、牙刷毛头朝上 B、牙刷毛头朝下 5.您开启抽油烟机和排气扇的习惯是在（） A、只要用煤气炉点火前就开启 B、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启 6.您的洗澡毛巾，每天晾挂在（）A、挂在洗手间内 B、阳台通风见光处 7、个人吸烟情况是：（） A、从不吸烟或已戒烟 B、偶尔吸烟 C、有烟瘾

健康教育需求问卷调查表

健康教育需求问卷调查表尊敬的社区居民：您好，为了解我社区居民健康教育需求，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上（一项或者多项）打“√”，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 1、您的年龄：A、20岁以下 B、20-35岁 C、35-50岁 D、50-65岁 E、65岁以上 2、您的学历：A、文盲 B、小学 C、初中 D、大学 E、大学以上 3、您的职业：A、在岗（包括退休后返聘） B、离/退休 C、下岗/待业 D、在学 E、其它＿＿＿＿＿。 4、您是否参加过以下的健康宣传活动： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、观看音像资料 E、其它＿＿＿＿＿。 5、您希望开展哪方面的健康教育知识活动： A、高血压 B、糖尿病 C、传染病防治 D、心理咨询 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、家庭保健 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其它_______＿。6、您希望参加什么形式的健康教育活动：

A、健康知识讲座 B、义诊 C、健康知识竞赛 D、观看音像资料 E、健康促进户外活动 F免费体检 G其它＿＿＿＿。 7、您没有参加活动的原因： A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其它_________ 8、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为： A、有 B、一般 C、和以前没变化 D、不知道 9、您对社区健康教育活动有什么意见和建议： _______________________________________________________ _______________________________________________ 谢谢您的支持和参与！北城社区卫生服务中心三河市东杉医院

健康教育知识调查问卷

精品资料健康教育知识问卷调查调查对象单位全体职工单位名称: _____________ 姓名：__________ 性别： ___ 年龄：_______ 一、健康知识（每题只选一个答案） 1. 下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2. 为什么要及时理发和经常洗头？（） A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。 B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。 C、以上都是。 3. 被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 4. 怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 5. 急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 6. 怎样预防营养缺乏症？（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯 C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是

7. 在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块冷敷15分钟 D、不知道 8. 预防甲型流感H1N1 个人要注意什么？（） A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C 、讲卫生、勤洗手 D 、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体 E 、以上都是 9 ．艾滋病病毒入侵人体后，主要破坏人体的哪个系统：（） A、生殖系统 B、骨骼肌肉系统 C、免疫系统 D、不知道 10. 关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C 、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D 、蚊子传播：疟疾二、个人健康行为（选择您平时行为的习惯） 1 .平时您外出回家时，您的洗手习惯是：（） A、从不马上洗手 B、感觉到手脏了才洗手 C、感觉到不脏，不用洗手 D、放下手中的物品，马上洗手 2. 当您在路上，口中有痰时，您会：（） A、看见有垃圾桶就吐在垃圾桶上 B、在马路上，不是那么干净的地方，就吐在地上或草丛中 C、无论在什么地方，都会吐在纸巾里再丢到垃圾桶里 3. 您如何保持口腔卫生：（） A、早晨刷牙，饭后漱口 C、早晚各刷一次牙，进食后漱口 4. 当您每次刷牙后，您的牙刷放置是（下 5. 您开启抽油烟机和排气扇的习惯是在 A、只要用煤气炉点火前就开启 B 、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启 6. 您的洗澡毛巾，每天晾挂在（处 B 、早晚各刷一次牙 D 、只在晚上睡觉前刷牙）A、牙刷毛头朝上B、牙刷毛头朝））A、挂在洗手间内 B 、阳台通风见光

健康教育需求评估

健康教育需求评估表您好！为了解我校师生的健康教育需求，提高师生的健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进师生身心健康，实现健康促进学校的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上（一项或者多项）打““”，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于学校健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 1.您的年龄：A 20岁以下B、20-35岁C、35-50岁 D 50-65岁E、65岁以上 2.您的学历：A、文盲B、小学C、初中D、大学 E 、大学以上 3.您的职业：A、在岗（包括退休后返聘）B、离/退休 C 、在校学生 4.您是否参加过以下的健康宣传活动： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、观看音像资料 E、其它_________ 。 5.您希望开展哪方面的健康教育知识活动： A、高血压 B、糖尿病 C、传染病防治 D、心理咨询 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、家庭保健 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其它 _______________________________ 。 6.您希望参加什么形式的健康教育活动： A、健康知识讲座 B、义诊 C、健康知识竞赛 D、观看音像资料 E、健康促进户外活动F免费体检G其它______________ 。 7.您没有参加活动的原因： A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其它_________________________ 8.您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为： A、有 B、一般 C、和以前没变化 D、不知道 9.您对学校健康教育活动有什么意见和建议：谢谢您的支持和参与！ 2018 沥东小学年9月

健康促进学校学生健康知识调查问卷

健康促进学校学生健康知识调查问卷试题（中小学生标准答案）健康知识部分（请在正确的答案上打“√”。）一、中学生应养成哪些个人卫生习惯？（正确答案：K ）A、早晚洗脸； B、早晚刷牙； C、饭前便后要洗手； D、睡前洗脚； E、勤洗头； F、勤洗澡； G、勤剪指甲； H、生吃瓜果要洗净； I、不喝生水； J、不躺着看书。 K、以上都是二、什么情况下应洗手？（正确答案：I ） A、饭前便后应洗手； B、吃东西前应洗手； C、劳动（干活）后应洗手； D、玩游戏后应洗手； E、触摸脏东西后应洗手； F、触摸传染病人的东西后应洗手； G、到公共场所回来后应洗手； H、拿碗筷前应洗手。 I、以上都是三、中学生每天至少保持多长时间的睡眠？（正确答案：B） A、10小时 B、8小时 C、6小时 D、5小时四、书写、阅读时，眼和书本的距离应是多少：（正确答案：A ） A、30-50厘米或一尺左右 B、80-100厘米或一尺半 C、二尺左右 D、不知道

五、为什么要及时理发和经常洗头？（正确答案：B ）A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑、 B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。 C、以上都是六、为什么不能随地大小便？（正确答案：D ） A、污染环境 B、传播疾病 C、不文明 D、以上都是七、为什么不能喝生水？（正确答案：A ） A、生水中含有细菌、虫卵，可引起肠道传染病（肠炎、痢疾、伤寒等）和肠道寄生虫（蛔虫病等）。 B、营养不良 C、感冒发热 D、头晕、乏力 E、以上都是八、为什么不能吃腐败变质食物？（正确答案：A B C ）A、腐败变质的食物中含有大量病菌和毒素， B、容易发生肠炎、痢疾等肠道传染病 C、或发生食物中毒 D、表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时甚至危及生命。 E、以上都是九、挑食和偏食的害处：（正确答案：D ） A、导致营养不良 B、影响生长发育 C、容易患病，影响身体健康 D、以上都是十、为什么饭后不宜马上进行剧烈活动？（正确答案：A ）A、影响胃肠正常消化， B、可引起腹痛、恶心、呕吐等，C、引起胃病。 D、以上都是十一、看书写字时要注意什么？（正确答案：E ） A、姿势正确， B、光线适宜， C、眼与书本保持一尺左右距离， D、看书时间不可过久，走路时不看书。 E、以上都是十二、做眼球保健操有什么好处？（正确答案：D ） A、消除眼睛疲劳 B、保持视力 C、预防近视眼 D、以上都是十三、每天应该刷几次牙？什么时间刷？（正确答案：A ）A、每天应该刷两次牙，早晚各一次。 B、每天刷一次牙，早上一次 C、每天刷三次牙，早上、中午、晚上各一次 D、不知道十四、怎样保护牙齿？（正确答案：G ） A、吃东西后喇口； B、早晚刷牙； C、不咬过硬东西； D、不吃过冷过热的东西；

中学生心理健康调查问卷及报告

学生心理健康调查问卷报告一、调查概况：本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行，调查问卷主要由意溪镇初级中学的学生完成，包括七年级、八年级和九年级的学生。本次调查共成功向学生发出问卷1027份，收回的有效问卷共976份。通过调查研究，对本校学生的学习心理、人际交往现状、承受挫折能力有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。二、调查目标和方法： (一)调查目标：了解本校学生的学习心理、人际交往现状和承受挫折能力 (二)调查方法：问卷调查。三、问卷内容：中学生心理健康调查问卷各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。班级性别年龄 1、你现在的学习压力（） A.过大 B.过小 C.还可以 2、对于目前的学习任务，你已经感到力不从心（） A.是 B.有时觉得 C.从没有 3、你认为目前你的压力来自于（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 4、如果别人不督促你，你是否主动学习（） A.会 B.极少 C.不会 5、考试时，如果监考人来回走动注视着我，我便无法答卷。（） A.会 B.有时会 C.不会 6、一次考试失利，对你会有怎样的影响（） A.情绪波动很大 B.和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能 7、你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（） A.经常 B.偶尔 C.从不 8、你能独立完成老师布置的作业吗（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.只能选择性地完成每门部分作业 9、总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己足够的评价（） A.是 B.没想过 C.从没有 10、你认为怎样学习效果会好点（） A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过 11、你在学习上的时间分配（）

健康教育需求问卷调查表

健康教育需求问卷调查表居委: 尊敬的先生、女士: 您好～为了解东区社区居民健康教育的需求，丰富社区健康知识建设，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康广州” 的选项上(一项或者多项)打“?”，的构想，特做本次专项调查。在您认为符合或在空格部分作补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于东区社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真是想法如实填写。感谢您的支持～ 1、您的性别: A、女 B、男 2、您的年龄: A、20岁以下 B、20-35岁 C、35-50岁 D、50-65岁 E、65岁以上 3、您的学历: A、小学以下 B、小学 C、初中 D、大学 E、大学以上 4、您的职业: B、工人 C、自由职业者 D、公司职工 E、其他 A、学生 5、您是否参加过以下的健康宣传活动: A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、音像资料 E、其他 6、您希望开展哪方面的健康教育知识活动: A、艾滋病 B、结核病 C、高血压 D、糖尿病 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、残疾人 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其他_________ 7、您希望参加什么形式的健康教育活动:

A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、音像资料 E、其他 8、您没有参加活动的原因: A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其他___________ 9、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为: A、有 B、一般 C、和以前没有变化 D、不知道 10、您对东区社区健康教育活动有什么意见和建议: ____________________________________________________________________ _ ______________________________________________ 谢谢您的支持和参与～东区街社区卫生服务中心二〇一三年一月十日

家长评校评教问卷调查表

家长评校评教问卷调查表学生：家长：尊敬的家长：为了加强学校管理，提高学校办学水平，深入了解教师教育教学情况，促进学生健康快乐成长，特发此表广泛征求学生家长的意见，请您根据您了解到的情况，打消顾虑，实事求是填写。 1、您是否检查孩子的家庭作业情况？ A、每天检查 B偶尔检查 C、没有 2、当发现您的孩子出现错误时您的做法是: A、耐心教育B、打骂 3、您的孩子与同学发生冲突时您的态度是: A、正面教育B、偏袒 4、您是否与自己的孩子讨论学习问题？ A、经常B、偶尔C、没有 5、您抽空在家陪孩子一起学习吗？ A、经常B、偶尔C、没有 6、当孩子考出好成绩时，您表扬他吗？ A、每次都会 B、有时会C、没有 7、当孩子成绩不理想时，您责怪他吗？ A、每次都会 B、有时会C、没有 8、您是否经常给孩子讲一些激励性的故事？A、经常B、很少C、没有 9、您带您的孩子参加探亲、旅行等外出活动吗？ A、经常B、很少C、没有 10、您是否经常教育孩子要遵纪守法、尊敬师长？A、经常B、很少C、没有 11、您是否经常教育孩子要注意安全？A、经常B、很少C、没有 12、您是否对孩子的教育作好具体计划并付诸实施？A、有B、没有 13、您是否给孩子提供一个较好的学习环境吗？A、是B、不算好C、

没有 14、您认为孩子的成长主要取决于? A、学校教育 B、家庭教育 C、学校和家庭、社会形成合力 15、您是否经常辅导孩子学习? A、经常辅导B、偶尔辅导C、从不辅导 16、在孩子成长过程中您最关注的是孩子的? A、身体健康 B、智力培养 C、心理健康 D、其它 17、您经常和孩子沟通吗? A、经常沟通B、偶尔沟通C、不沟通D、无法沟通 18、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗? A、提倡B、不提倡C、无所谓 19、您希望您的孩子经常参加公益活动或义务劳动吗? A、希望 B、不希望 C、尊重孩子 20、您希望您的孩子参加学校组织的各类兴趣小组吗？ A、希望 B、不希望 C、尊重孩子 21、感觉怎样与班主任沟通效果最好? A、打电话B、面谈C、写反馈意见书 22、您对本班教师的师德水准教学水平感到A、满意B较满意C、尚可D不满意 23、您认为任课教师工作的责任心和工作作风。A、好B、一般C、较差 24、教师有没有对学生体罚或变相体罚。A、没有B、偶尔体罚C、常有体罚 25、您认为教师教育教学能力和水平A、满意B、较满意C、一般D、不满意 26、您孩子的老师对待学生的作业批改 A、每次都批改 B、偶尔没有批改 C、每次都没有批改 27、孩子考试成绩不理想，您会怎么做？ A、帮孩子分析原因 B、无所谓 C、批评 D、打骂。 28、您多长时间主动与班主任或科任老师联系一次？

学校教师健康知识调查问卷试题(卷)

实验小学教职工健康教育测试问卷教职工健康知识调查问卷试题健康知识部分（请在正确的答案上打√） 1、健康的标准是什么？ A、身体没有病 B、不胖不瘦，身体强壮 C、能吃能睡无大病 D、身体健康，心理健康和良好的社会适应能力 E、不知道 2、如何保持心理健康？ A、情绪乐观、稳定； B、适应环境变化； C、乐于工作，热爱生活； D、正确处理人际关系 E、以上都是 3、乙型肝炎主要是通过什么传播的 A、输血、性接触、使用未经严格消毒的针头、注射器或手术器械，以及共用餐具等. B、握手、拥抱、游泳、共用等 C、以上都是 4、四害是指什么? A、老鼠 B、蚊子 C、苍蝇和蟑螂 D、以上都是 5、饮食卫生主要包括哪几个方面？ A、一日三餐，定时定量；

B、不挑食和不偏食； C、少吃或不吃零食； D、饭前便后要洗手； E、预防食物中毒。 F、以上都是 6、预防痤疮的主要方法： A、注意皮肤卫生，每天用温水洗脸，不要用含油性的香脂和化妆品； B、少吃脂肪，糖类和刺激性食物； C、生痤疮后不要用手挤压，尤其不要挤压鼻周围的痤疮。 D、以上都是 7、中小学生心理健康有哪些主要指标？ A、学习态度积极； B、人际关系比较和谐； C、情绪愉快稳定； D、适应周围环境的变化； E、有一定的自我调节能力； F、符合中学生的心理特点。 G、以上都是 8、怎样预防近视眼？ A、改善视觉环境：注意用眼卫生，看书写字要姿势正确；坚持做眼保健操；课桌椅和采光照明条件均符合科学要求； B、保证每天1小时体育活动和充足的睡眠； C、常吃动物肝脏和胡萝卜；

D、每年至少检查视力2次，发现视力减退应及时诊治。 E、以上都是 9、怎样预防脊柱异常弯曲？ A、养成良好的坐、立、行姿势； B、使用适合身高的课桌椅； C、使用双肩背书包； D、加强体育锻炼，认真做体操； E、保证合理的营养，多吃蔬果和动物肝脏、鸡蛋等。 F、以上都是 10、什么是平衡膳食？ A、平衡膳食就是要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充足，比例适当，能满足机体的需要，达到供给和消耗的平衡。 B、多吃蛋白质 C、食物要精细 D、按嗜好饮食F、以上都是 11、怎样预防肥胖症？ A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量； B、提倡吃植物油，少吃动物油； C、加强体育锻炼。 D. 以上都是 12、怎样预防营养缺乏症？ A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯；

健康教育需求问卷调查表

居民健康需求调查调查表--新

班级情况问卷调查表

居民健康教育调查问卷

健康教育与健康促进计划的实施与评价

健康教育 基线调查表

家长学校问卷调查反馈表

健康知识调查问卷

健康教育与健康促进

健康知识和健康行为调查问卷(终审稿)

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最新高中生学习情况问卷调查表

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健康教育需求评估

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