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2020年腹腔镜胆囊切除术护理常规(最新课件)

腹腔镜胆囊切除术护

理常规

一、术前护理

1、心理护理:术前向病人讲述胆囊疾病有关知识,

手术方式,特点及适应症,消除患者顾虑。

2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆

等),以减少腹胀,术前12h禁食固体食物,

术前4h禁水。

3、皮肤准备:备皮、脐部清洁消毒。

4、术前测量生命体征并做好记录,无异常者更衣

将病历随患者一同送入手术室。

5、病人进手术室后铺好麻醉床,冬季加电热毯,

备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。

二、术后护理

1、患者返回病房,协助将患者安顿于床上并给予

去枕平卧,头偏向一侧,

防止呕吐物吸入气管;检查病人麻醉恢复状态, 清醒病人根据病情可取舒适卧位.

2、检查并保持呼吸道通畅,给低流量吸氧4~

8h,SPO2低于90者给面罩吸氧;呼吸道分泌物过多时及时吸痰.

3、按医嘱持续心电监测,并做好记录,如有异常立即通知医师。

4、妥善固定腹腔引流管、输液管,保持通畅并做好观察记录.

5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位,

必要时更换敷料,以保持切开干燥清洁。

6、遵医嘱给抗炎,补液等药物治疗;疼痛者遵医

嘱给于镇静、镇痛剂.

7、如术后排尿困难,膀胱充盈可热敷下腹部,按

摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法,无效时给予导尿。

8、术后当天禁食,第二日进食低脂流质,饮食高维生素,高蛋白,低脂易消化食物,忌全脂牛奶;解大便后方可进普食,嘱其少吃多餐

9、鼓励患者早期活动,根据病情可翻身、坐起、

活动肢体关节等活动;手术后12小时可以下床活动,以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动,伴高血压,心脏病的患者可现在床上活动,做起无头晕后在下床活动

10、密切观察患者腹部体征,LC(腹腔镜)术后

仍有发生出血和胆漏可能,术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。?11并发症护理:皮下气肿,疼痛的护理,气胸,胆漏等

三、健康教育

1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制,饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物如:新鲜水果,蔬菜等。养成规律的进食习惯并做到少量多餐,逐渐增加脂肪类食物,且忌暴饮暴食......感谢聆听

2。活动:患者出院后7—10天可恢复轻体力工作,术后三周内嘱咐患者勿提重物,注意

劳逸结合。术后3个月内避免剧烈活动。

3. 其他: 注意个人卫生保持皮肤清洁,注意避

免切口受损肥胖者应注意控制体重

4.定期复查遵医嘱服药,并定期到医院复诊,遇到不适时及时就诊在医生指导,服用消炎利胆的药物

5告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象

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