巧克力囊肿的超声诊断分析

卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的超声鉴别诊断

卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的超声鉴别诊断 发表时间：2015-05-28T16:55:29.600Z 来源：《医师在线》2014年第10期(下)供稿作者：傅增顺1 林勇泉 [导读] 超声检查方法患者取仰卧位，充分暴露下腹部，用腹部扇形探头对每位患者进行经腹部常规妇科超声检查并记录检查结果。 傅增顺1 林勇泉2（1.福建省厦门市第二医院超声科；2.福建省漳州市东山县医院超声科360121） [摘要】目的：探讨卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的超声鉴别方法,以提高卵巢囊性病变的诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理确诊的卵巢囊腺瘤160例及巧克力囊肿71 例。经过X2检验确定的有显著性差异的超声观察指标进行最大似然判别法分析。应用独立事件的概率乘法定理得到判别对象归属某类的概率（Pk），判别对象归属于所求得的概率大的那一类病变。结果：囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声4 项超声观察指标在卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿组间差异有统计学意义。最大似然判别法分析对二者诊断的准确率分别为卵巢囊腺瘤组90.47%,巧克力囊肿组91.67%。结论：囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声等超声特征对卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿鉴别诊断起重要作用。 [关键词】卵巢囊腺瘤；巧克力囊肿；超声征象；最大似然判别法分析[中图分类号】R2 [文献标号】A [文章编号】1671-8725（2014）11-0147-02 卵巢囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤，是卵巢良性上皮肿瘤；卵巢内膜异位囊肿，又称巧克力囊肿。迄今为止，它们检出和诊断主要赖于影像学检查，其中超声检查是最重要的和首选的影像学检查方法。在超声检查中，卵巢良性肿瘤具有典型的囊肿表现，肿块为囊性或一囊性为主，形态规则，肿块内实质部分回声规则[1]；巧克力囊肿也大多表现为囊性肿块。两者之间的超声表现存在较多交叉重叠现象（见表1）。笔者回顾性分析2012 年1月至2014年6月本院经病理证实的231例卵巢囊囊腺瘤及巧克力囊肿的超声资料。探讨超声对卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的诊断价值和鉴别要点。 图1多房粘液性囊腺：瘤囊壁及间隔呈强回声图2粘液性囊腺瘤：囊壁内层呈低回声、外层呈强回声、囊内见悬浮样细弱点状回声、囊壁边界清晰图3巧克力囊肿：囊壁呈低回声、边界欠清晰、囊内淤泥样沉积低回声图4浆液性囊腺瘤：囊壁内层呈低回声、外层呈高回声1资料与方法1.1 一般资料2012 年1 月至2014 年4 月本院经病理证实的231 例卵巢囊性病变，其中卵巢浆液性囊腺瘤75 例，年龄：18-76岁、平均：40.2岁、中位数：38.5 岁；粘液性囊腺瘤85 例，年龄：21-79 岁、平均：36.1 岁、中位数：32岁；巧克力囊肿71例，年龄：22-45岁、平均：36.9岁、中位数：35岁。37 例为周期性下腹部疼痛入院检查发现、18 例为发现下腹部包块入院检查发现、176例为其他妇产科疾病检查发现。右侧病变171例、左侧病变160 例；单侧发病217 例、双侧发病14 例；单房病变151例、多房病变80例。 1.2 仪器设备GE VOLUSON E8超声诊断仪，腹部扇形探头频率3-5MHz，端射式腔内探头频率6～9MHz。 1.3 超声检查方法患者取仰卧位，充分暴露下腹部，用腹部扇形探头对每位患者进行经腹部常规妇科超声检查并记录检查结果。然后取截石位，采用端射式腔内探头经阴道常规妇科超声检查。详细观察病灶回声性质、病灶包膜，病灶边界、病灶内部回声情况，应用彩色多普勒(CDFI)和频谱多普勒观察结节内部及周边血流分布。 1.4 统计学处理统计软件包选用SPSS13.0，计数资料以频数或率表示，采用X2检验，检验水准为α=0.05。 2 结果通过筛查选取囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声4个重要超声特性。经多个样本率间的多重比较，多数观察指标在卵巢浆液性囊腺瘤组与卵巢粘液性囊腺瘤组的差异无统计学意义(p＞0.05)。将卵巢浆液性囊腺瘤组与卵巢粘液性囊腺瘤组合并为卵巢囊腺瘤组，再进行X2检验（合并后检查结果及检验结果。合并后观察指标：囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声（见图1、2、3、4）在卵巢囊腺瘤组与巧克力囊肿组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论卵巢囊腺瘤是卵巢常见的肿瘤[2]。包括浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤。其中，卵巢浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的20%，自幼女至绝经后均可发生，大多数发生在生育年龄[3]；卵巢粘液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的20%，常见于生育年龄，5%左右可发生恶变[3]，典型的粘液性囊腺瘤切面呈多房，房腔内充满粘液[4]。它们临床表现无特异性，检出和诊断主要赖于影像学检查，其中超声检查是最重要的和首选的影像学检查方法。卵巢内膜异位囊肿，又称巧克力囊肿，以30-40 岁最为常见[5]，部分患者临床伴有与月经有关的周期性下腹部疼痛，部分患者临床表现无特异性，其检出和诊断也主要赖于影像学检查，其中超声检查同样也是最重要的和首选的影像学检查方法。卵巢囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤，临床处理原则为：一侧卵巢肿瘤，患侧卵巢切除，患者年龄超过50岁，如征得患者同意可行双侧卵巢切除；双侧卵巢肿瘤，如患者年龄超过50 岁，行双侧附件切除，年轻患者做肿瘤摘除术，尽量保留一部分卵巢组织，绝经后妇女可同时做子宫全切或次全切除[5]。巧克力囊肿的治疗有药物和手术治疗两种，药物治疗包括假孕疗法，假绝经疗法和GnRHa 疗法，但是只能缓解症状、控制发展，停药后即复发。故对卵巢内膜异位囊肿多主张手术治疗。有生育要求的年轻患者可行囊肿剥离术家卵巢形成术。不需要生育者可半保守手术，即全子宫切除家患者附件切除术[6]。由上述可知卵巢囊腺瘤及巧克力囊肿有着不同的治疗原则，特别是对于有生育要求的年轻患者，能否保留卵巢组织有重要的临床意义。因此，对于这两种病变的鉴别诊断有较大的临床价值。而卵巢粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤同属于卵巢上皮性肿瘤，它们的治疗原则相同，因此在实际临床工作中它们之间大多不做严格的鉴别诊断。由此可知卵巢囊腺瘤及巧克力囊肿超声检查时大多未检出血流信号，因此灰阶检查是主要的诊断方法。但是，两种之间的超声特征存在较多的交叉现象，通过单一的超声特征对两种病变做出鉴别诊断存在较多的困难。某些单一超声征象对两种病变的诊断存在或者敏感性较低、或者特异性低的缺陷，容易出现假阴性，导致漏诊和误诊。与浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤相比浆液性囊腺癌及粘液性囊腺癌有叫特异的超声征象。如浆液性囊腺癌探及囊实混合性包块，外形不规则，CDFI(多普勒血流成像)实性部分可见较丰富血流信号，盆腔常见游离液体[6]。粘液性囊腺癌在多分隔的基础上可以使声像图变得更复杂，可以是菜花状、芦苇状、孤独乳头状或多隔，粗大并有实质性乳头或结节，多合并腹水[7]。为了克服单一超声特征在诊断中存在的缺陷，引入最大似然判别法，利用 4 项主要超声特征，综合计算正确诊断的概率。这也克服超

巧克力囊肿的超声表现

巧克力囊肿的超声表现 痛经是妇科临床工作中经常遇到的主诉，其最常见的器质性原因就是子宫内膜异位症，当子宫内膜异位到卵巢表面，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，因这种陈旧性血呈褐色、黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。 超声检查是巧克力囊肿最简单易行的诊断方法，包括经阴道检查和经腹部检查。 患者，女，29岁，以“痛经3年，加重2月”为主诉就诊。患者平素月经规律，5-6/28-30，量中等，近3年有痛经，持续2-3天，经期伴有腰骶部酸痛及下腹坠胀感，近2月来痛经症状较前加剧。为求进一步诊治，遂至我院妇科门诊就诊。 妇科检查：子宫前位，大小正常，无压痛，于子宫左侧触及一直径约8cm包块，边界清，质软，活动度好，有压痛。 实验室检查：CA 125 53.6U/mL 妇科B超：左侧附件囊性包块，巧克力囊肿可能。 巧克力囊肿的典型超声表现是子宫后方或子宫旁、双侧卵巢内或附件区出现圆形、椭圆形或不规则的囊性包块，边界清，壁厚、毛糙，可见多条分隔或无分隔，内见密集的点状低回声，呈云雾状回声，后方回声增强。彩色多普勒：囊壁可见少许血流信号或无血流信号，囊内常未见明显血流信号。 检查时，嘱患者适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上缘常规探查，观察子宫、附件的情况。该患者探头纵切时可见子宫呈后位，形态大小正常，内膜线显示清晰，厚约0.9cm，位置居中，子宫后方可见一无回声区，内部透声差（图一）。横切时可见该无回声区呈类椭圆形，位于子宫后方偏左侧，大小约 8.2cm×3.9cm，边界清，内部透声差，内可见云雾状的低回声（图二）。彩色多普勒探查囊壁及囊内未见明显血流信号（图三）。故超声诊断为：左附件囊性包块，巧克力囊肿可能。 由于巧克力囊肿的超声声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性肿物相混淆，临床工作中，需与单纯性囊肿、黄体血肿、囊性畸胎瘤等相鉴别。该患者由于痛经症状典型，CA125轻度升高，超声随访3个月无明显缩

超声对卵巢巧克力囊肿的诊断及鉴别诊断

超声对卵巢巧克力囊肿的诊断及鉴别诊断 发表时间：2015-12-18T11:20:13.170Z 来源：《航空军医》2015年8期供稿作者：林谨 [导读] 福建省卫生职业技术学校附属医院福建省级机关医院卵巢巧克力囊肿的超声声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性肿物相混淆. 福建省卫生职业技术学校附属医院福建省级机关医院医学影像二科 350003 【摘要】目的：探讨超声对卵巢巧克力囊肿的声像图特点，评价其临床诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月-2014年7月期间136例176个卵巢囊性包块超声结果提示为卵巢巧克力囊肿，经超声追踪观察与手术及术后病理进行对照。结果：超声提示的136例176个囊性包块经手术及病理确诊为巧克力囊肿大有112例152个巧克力囊肿，7个囊性畸胎瘤，5个盆腔炎性包块，4个黄体血肿，2个卵巢单纯性囊肿，2个粘液性囊腺瘤，2个陈旧性宫外孕，一个浆液性囊腺瘤，1个阔韧带肌瘤，超声诊断准确率86.3%（152/176个），误诊率13.6%（24/176个）。结论：卵巢巧克力囊肿的超声图像有其特征性表现，超声对其有较高的诊断率，是诊断卵巢巧克力囊肿的首选检查方法，对临床选择不同的治疗方法有重要的作用，并能长期追踪随访，但应与其相类似超声图像表现的其他妇科疾病予以鉴别。 【关键词】卵巢巧克力囊肿；超声；诊断；鉴别诊断 子宫内膜异位症是临床妇科最常见的疾病之一，超声能够清晰地显示卵巢囊肿内部结构且便于追踪观察，对卵巢囊肿类型的判断有很大价值[1］。卵巢巧克力囊肿的超声声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性肿物相混淆［2］。本文回顾分析了本院2010年1月～2014年7月经超声检查结果提示为卵巢巧克力囊肿的136例患者的超声图像，探讨超声检查对该病的诊断价值及鉴别诊断，意在提高超声对卵巢巧克力囊肿的诊断准确率，减少误诊的发生。 1资料与方法 1.1 一般资料：136例均为2010年1月～2014年12月我院妇科手术患者，年龄14～54岁，平均34.5岁，继发性进行性加重性痛经76例，不孕患者28例，月经周期紊乱20例，无症状患者12例。 1.2方法：采用GE LOGIQ P6彩色多普勒超声诊断仪，使用凸阵探头，探头频率3.5～5MHz，常规经腹部扫查，患者平卧位，适当充盈膀胱，探头置下腹部经耻骨联合上作纵、横、斜等多方位扫查子宫及双侧附件区，发现病灶后，测量并记录病灶的位置、数量、大小、形态、边界、内部回声、活动度及其与周围组织有无粘连，并用彩色多谱勒检测病灶周边囊壁的血供情况。 2结果 一般情况：136例卵巢囊性占位患者中共检出176个囊性包块，单发病例101例，占74.3%（101/136个），多发病例35例，占25.7%（35/136个）。136例176个囊性包块经手术及病理确诊为巧克力囊肿大有112例152个巧克力囊肿，7个囊性畸胎瘤，5个盆腔炎性包块，4个黄体血肿，2个卵巢单纯性囊肿，2个粘液性囊腺瘤，2个陈旧性宫外孕包块，1个浆液性囊腺瘤，1个阔韧带肌瘤，超声诊断准确率86.3%（152/176个），误诊率13.6%（24/176个）。 3讨论 卵巢是子宫内膜异位症最常见的好发部位，异位的子宫内膜组织在体内性激素周期性改变的作用下在卵巢内周期性剥脱出血，血液聚集在卵巢组织内，使受累卵巢不断增大，形成囊性包块，因囊内因含有暗褐色陈旧性血液，似巧克力液体，故又被称为卵巢巧克力囊肿。该病临床上好发于孕龄期妇女，约20%的患者无明显症状［3］，其典型的临床症状表现为：月经周期紊乱，经量增多，经期延长，不孕，合并感染破裂或蒂扭转时可引起急腹症等。卵巢巧克力囊肿超声声像图常有各种不同的表现，有时不易与盆腔其他囊性肿物相鉴别。本组有26例为单纯囊肿型，术后证实2例为卵巢单纯性囊肿。本组调查有48例为密集细弱回声型，术后随访证实误诊6例，其中2例为黄体血肿，2例为卵巢粘液性囊腺瘤，2例为卵巢囊性畸胎瘤。黄体血肿一般位于月经中期，可自行吸收消失，动态观察可加以鉴别。本组有36例为混合回声型，术后随访证实误诊13例，术后随访其中5例为卵巢囊性畸胎瘤，5例为盆腔炎性包块，2例为陈旧性宫外孕，1例为浆液性卵巢囊腺瘤。卵巢囊性畸胎瘤超声表现复杂者与此类卵巢巧克力囊肿声像图难以区分，但患者无典型的继发性进行性加重性痛经史，囊性肿物月经前后比较变化不大，以此可加以鉴别。盆腔炎性包块声像图表现为附件区不均质包块，形态各异，内回声紊乱，与周围组织粘连分界不清，盆腔可伴有积液声像，有时伴有输卵管积水、积脓表现，结合患者的病史、临床症状和实验室检查可加以鉴别。陈旧性宫外孕患者有停经史、阴道不规则出血、尿妊娠试验阳性，血HCG阳性等临床表现。浆液性卵巢囊腺瘤声像图表现为双侧单房或多房囊性包块，体积一般较大，壁较光滑，部分囊内可见实性乳头状回声突起。4）实体回声型囊肿较罕见，声像图表现为形态不规则的低回声包块，此型与子宫浆膜下肌瘤、卵巢实质性肿瘤难以鉴别。本组有2例为实体回声型，术后随访证实误诊1例，实为子宫阔韧带肌瘤。4结论 卵巢巧克力囊肿虽属于妇科良性疾病，但却具有浸润和复发的恶性倾向，所以早期诊断早期治疗十分关键[4]。卵巢巧克力囊肿超声声像图虽表现多样，但仍有一定的规律可循，并紧密结合患者的病史、临床症状、实验室检查，动态对比观察，综合分析加以鉴别，超声诊断诊断符合率高，经济方便，是诊断卵巢巧克力囊肿的首选检查方法，临床诊断价值高。 参考文献： [1]周永昌.郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术出版社，2002.1419 [2]曹海根，王金锐.实用腹部诊断学[M].北京：人民卫生出版社，387-391。 [3]杨翅，张静，张晶，等.超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的鉴别诊断[J].中国超声诊断杂志，2004，5（1）：23-26. [4]杨香丽，黄冬梅.CA50 和 CA125 联合检测对卵巢巧克力囊肿的诊断价值[J].广东医学，2014，35（15）：2383-2385.

超声诊断 整理

超声诊断整理 一、名词解释 1.超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断，又谓超声诊断。包括超声原理，仪器构造，显示方法，操作技术，记录方法及对回声讯号的判断分析。是声学，电子工程学与医学相结合的一门独立的边缘性学科，是形态学诊断。 4.光点：指回声细小点状（肝、脾、子宫等。） 7.光环：指光条围成的环状回声（胎头、节育环） 12.牛眼征：在病灶实质回声中心出现无回声（多见于转移癌） 13.靶环征（靶心征）：光团周围一圈稍宽的低回声光带，常见于癌结节（继发）周围 14. 驼峰征：指由于肿块长在脏器的浅表处，向外突出时表现出丘状突起，形如驼峰。18.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线一下为液性无回声区。 19.面团征：肿物无回声区内有光团回声，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为发一脂形成的团块所致。 20.瀑布征或垂柳征：当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时，上半部为强回声，后方声衰减，反射挥动呈瀑布状。 21.星花征：其粘稠的油脂物呈均质密集细小光点，伴强回声光点，漂浮于无回声区中，推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。 22.波长：声振动一个周期传播的距离。 23.折射：是指光波、声波、电磁波穿过不同的介质的时候传播方向会发生变化现象。 二、基础知识 1.超声的种类 超声信息的显示方法有多种，A\B\M\D型 A型：回声形式是波。B型：回声形式是光点。C型：回声形式是曲线D型：CDFI红迎蓝离绿湍；频谱多普勒：回声形式为频移形成的示波曲线。 2.声的分类：为可闻声（20~20000Hz），超声（大于20000Hz），次声（小于20Hz）。 3.超声物理量具有波长，频率，声速。声速C＝频率f·波长λ 检查浅表脏器用高频探头。检查内脏用低频探头。 4.超声物理特性：指向性（束射性），反射、折射、散射，吸收与衰减，多普勒效应 5.超声仪的组成：主机＋探头组成。探头又称换能器（为具有压电效应的晶体组成。） 6.多囊肝为一种先天性肝脏多囊疾病，有家族史 7.肝脓肿三部曲：炎症→部分脓腔形成→脓腔完全形成。 8.肝脏解剖结构： ①肝门呈现出H型沟：横沟即为第一肝门，有PV.HA.BD；右前纵沟-胆囊窝，内有胆囊；右后纵沟-腔静脉窝，内有IVC，其后上端为HV进入IVC部位，即为第二肝门；左前纵沟-肝圆韧带，是胎儿附脐静脉的遗迹；左后纵沟-肝静脉韧带，是胎儿时期静脉导管的遗迹 ②从胆囊中线到下腔静脉左缘连线，将肝分布左右半肝，横沟前方为方叶，后方为尾状叶。 ③入肝：门静脉（门管鞘、格林森氏系统）门静脉、肝动脉、胆管；出肝，肝静脉系统，左中右三静脉 9.正常胆囊超声测量长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm，壁厚不超过0.3cm。胆管与门脉平行位于其前方，肝门处胆总管与肝总管不易区别（统称肝外胆管），内径＜0.8cm。左右肝管可显示。内径多在0.2cm以内，二级以上的胆管，超声难以清晰显示。 10.超声可根据肝外胆管是否扩张来鉴别肝细胞性或阻塞性（扩张） 11.正常胰腺常见有蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。边缘整齐光滑，回声强度略高于或等于肝脏回声，

卵巢巧克力囊肿的超声诊断及特点分析

卵巢巧克力囊肿的超声诊断及特点分析 目的：总结超声检查在卵巢巧克力囊肿诊断中的价值，并对其特点进行深入分析。方法：随机选取2014年1月-2016年9月笔者所在医院妇产科进行诊疗的卵巢巧克力囊肿患者60例进行研究且后期都已确诊，以超声诊断方案予以检查，观察患者检查结果。结果：60例患者接受超声检查后，确诊52例，符合率86.67%。有8例（13.33%）患者被误诊，误诊类型包括，浆液性囊腺瘤患者4例（6.67%），卵巢癌患者1例（1.67%），炎性包块患者3例（5.00%）。同时，均匀点状囊肿符合率（94.87%）明显比单纯囊肿（66.66%）、混合性囊肿（75.00%）和实体性囊肿（71.43%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），且患者肿块壁明显偏厚，有囊实质性的改变征象出现。结论：对于卵巢巧克力囊肿患者，由于其病情特殊，因此超声图像也展现出多样性特征，尽管未表现出特异性，仍然有较高应用价值，但为了进一步提升诊断程序的有效性，需对患者婚育状况进行分析，根据患者是否结婚，选择适合患者的诊断方案，并对其临床体征及其症状进行分析，以防止误诊。 标签：卵巢巧克力囊肿；超声诊断；经腹超声；经阴道超声符合率； 临床诊断卵巢巧克力囊肿，通过选择超声检查，除了可防止误诊外，还能明确患者疾病类型与特征，应用价值较高[1]。为总结超声检查的应用情况，将60例于2014年1月-2016年9月笔者所在医院妇产科进行诊疗的卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象，期待予以超声检查后，能深入了解其疾病信息，提升诊断工作整体符合率，并为患者治疗工作的进行提供重要的数据支持。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2014年1月-2016年9月笔者所在医院妇产科进行诊疗的卵巢巧克力囊肿患者中，随机选取60例进行研究，年龄24～47岁，平均（35.7±11.96）岁；病程0.5～6年，平均（2.80±0.23）年。上述患者后期进一步检查后，都已确诊。 1.2 方法 对60例患者进行超声检查。（1）笔者所在医院所用超声设备有：西门子s2000、飞利浦HD15、GE logiq9、GE vivid7等。（2）合理调整探头频率，以经腹3.5 MHz、经阴道7.5 MHz为标准，对于已婚妇女，检查时需选择经阴道超声方案；对于未婚女性，检查时则需选择经腹超声方案。（3）对于经阴道超声方案检查的患者，行截石体位，将耦合剂涂抹于超声探头后，套置一层避孕套，并再次涂抹一层耦合剂，再将其置入患者阴道内，对探头进行适当移动，以全方位扫描患者盆腔组织的各个断面[2]。（4）对于经腹超声方案检查的患者，在膀胱充盈的条件下，行仰卧位，以横断检查、纵断检查及斜断检查联合进行的方式，全方位扫描患者盆腔组织。（5）给予患者重复扫描，并对其子宫组织进行定位，重

超声诊断名词解释

超声诊断（名词解释）复习题： 1．超声 频率高于20000Hz（赫兹）的声波。医学超声波检查即将超声波发射到人体内，当它在体内遇到界面时会发生反射及折射，并且在人体组织中可能被吸收而衰减，从而反映出波型、曲线，或影象的特征。 2．轴向分辩力 是指在超声束轴线上，能分辨两点（两个病灶）间的最小纵深距离。这与脉冲宽度有关（脉冲宽度=脉冲时间×超声声速）。 3．巧克力囊肿 它是子宫内膜异位症的一种病变。月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。 4．牛眼征 超声检查时癌肿中心常由于坏死液化而出现低回声或无回声区,组成形似“牛眼样”的图象,亦叫牛眼征。多见于肝脏转移性肿瘤。 5．艾森曼格氏综合征 凡有左向右分流的心血管畸形，如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等，因产生肺动脉高压发生右向左分流而出现青紫者，称肺动脉高压性右向左分流综合征或艾森曼格综合征（Eisenmenger′ssyndrome） 6．平行管道征 肝内扩张的胆管与门静脉伴行呈“平行管道征”。 7、超声墨菲氏征 急性胆囊炎胆囊探区局部压痛,患者深吸气时由于探头压痛加剧导致患者深吸气停止称超声墨菲氏征。 8、前置胎盘 胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。 9、假肾症 胃肠道的恶性肿瘤在超声探查时表现为肾样的回声。 10、面团征 一个或多个强回声光团,常附着于囊壁的一侧,后方可伴有声影。提示卵巢囊性畸胎瘤。 11．多普勒效应 运动的散射子对入射超声的回声产生频移，称多普勒效应。若散射子迎向探头则回接收频率增高，反之则反。 12．钙乳症性囊肿 肾囊肿内有沉淀样强回声，沿重力方向移动。肾乳钙为极其细小的含钙性乳状物，出现在囊肿无回声区内，回声较强，后入伴声影，强回声随体位及复而朝重力方向沉积，肾乳钙还可出现于肾盂系统内。 13．脂液分层征 囊内有液平面,上方为脂类物,下层为液体,提示卵巢囊性畸胎瘤。 14．WES征

妇产科超声诊断14个实例详解(附图)

妇产科超声诊断１4个实例详解(附图) 一、正常成年妇女增生期子宫内膜二、子宫肌瘤 声像图特点：1、子宫增大边界不规则。2、肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。等回声周边可有低回声晕呈假包膜。３、子宫内膜移位或变形。4、膀胱变形,易引起尿贮留。５、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流。阻力指数0、6±0、1。(子宫肌瘤) 三、子宫内膜异位症 声像图特征:1、子宫均匀性增大,边界规则。2、子宫内膜线前移。３、子宫内回声不均匀，低回声、强回声区,无包膜。４、子宫大小、内部回声月经前后常有变化。5、肿块周围无环状或半环状血流，阻力指数约0、６。 四、子宫内膜癌(子宫体癌)声像图特点:１、子宫增大，边界规则，宫颈肥大。2、子宫内膜不均匀增厚达6mm以上,边缘毛糙。肿瘤侵犯肌层,无包膜。3、癌组织阻塞宫颈，可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流,阻力指数注:内膜厚度＞10mm可诊断五、子宫良性病变 １、子宫内膜息肉2、宫腔积血、积脓、积液(宫腔积液)六、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿） 声像图特征:1、子宫后方出现园形或不规则无回声区,壁厚、内壁不光滑。2、囊肿直径一般为5~6cm,内部回声不均匀。3、

月经期检测肿块增大,无回声区内细小强回声点可随体位移动，有“分层征”。 (卵巢巧克力囊肿)七、卵巢良性肿瘤 1、浆液性囊腺瘤声像图特点:（1)肿瘤边界清晰,呈园形或椭园形无回声区。后壁回声增强。(2)囊壁纤薄,光滑完整。(３)肿瘤直径一般为5～1０cm。(4)囊肿多见为单房。(5)乳头状浆液性囊腺瘤:囊壁有大小不一得局限性强回声。(浆液性囊腺瘤) 2、粘液性囊腺瘤声像图特点:(1）肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区,内有散在细小得强回声点。(2）囊壁均匀增厚(>5mm）。(3)多为单侧多房。(４)肿瘤体积较大,直径多在１0cm以上。(5)少数有乳头状物生长。(粘液性囊腺瘤） 3、卵巢囊性畸胎瘤(皮样囊舯）声像图特征:（1)肿瘤直径一般5～１0cm。(2）多为单房双侧。(３)囊壁光滑,囊内为液性无回声区,内可见1个或数个团状强回声，或见散在强回声点,偶见浮动现象，称“瀑布征”。(４)肿物内可有液面产生,上部为增强得点状回声，下部为液性无回声区,称“脂液分层征”。(5）肿物后常伴声衰减。(6)肿物内可见因牙齿、骨骼等强回声后方伴声影。(畸胎瘤)八、卵巢恶性肿瘤 声像图特点：（1）形态不规则。无完整包膜。(２)内部回声强弱不均，或呈强回声团。(3)肿瘤内多见乳头状强回声,分隔增厚不整齐。（4)有浸润时轮廓不清。（5)常伴腹水。(卵巢恶

妇产科超声诊断14个实例详解(附图)

妇产科超声诊断14个实例详解（附图） 一、正常成年妇女增生期子宫内膜二、子宫肌瘤 声像图特点：1、子宫增大边界不规则。2、肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。等回声周边可有低回声晕呈假包膜。 3、子宫内膜移位或变形。 4、膀胱变形，易引起尿贮留。 5、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流。阻力指数0.6±0.1。（子宫肌瘤） 三、子宫内膜异位症 声像图特征：1、子宫均匀性增大，边界规则。2、子宫内膜线前移。3、子宫内回声不均匀，低回声、强回声区，无包膜。4、子宫大小、内部回声月经前后常有变化。5、肿块周围无环状或半环状血流，阻力指数约0.6。 四、子宫内膜癌（子宫体癌）声像图特点：1、子宫增大，边界规则，宫颈肥大。2、子宫内膜不均匀增厚达6mm以上，边缘毛糙。肿瘤侵犯肌层，无包膜。3、癌组织阻塞宫颈，可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流，阻力指数注：内膜厚度>10mm可诊断五、子宫良性病变 1、子宫内膜息肉 2、宫腔积血、积脓、积液（宫腔积液）六、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿） 声像图特征：1、子宫后方出现园形或不规则无回声区，壁

厚、内壁不光滑。2、囊肿直径一般为5～6cm，内部回声不均匀。3、月经期检测肿块增大，无回声区内细小强回声点可随体位移动，有“分层征”。 （卵巢巧克力囊肿）七、卵巢良性肿瘤 1、浆液性囊腺瘤声像图特点：（1）肿瘤边界清晰，呈园形或椭园形无回声区。后壁回声增强。（2）囊壁纤薄，光滑完整。（3）肿瘤直径一般为5～10cm。（4）囊肿多见为单房。（5）乳头状浆液性囊腺瘤：囊壁有大小不一的局限性强回声。（浆液性囊腺瘤） 2、粘液性囊腺瘤声像图特点：（1）肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区，内有散在细小的强回声点。（2）囊壁均匀增厚（>5mm）。（3）多为单侧多房。（4）肿瘤体积较大，直径多在10cm以上。（5）少数有乳头状物生长。（粘液性囊腺瘤） 3、卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊舯）声像图特征：（1）肿瘤直径一般5～10cm。（2）多为单房双侧。（3）囊壁光滑，囊内为液性无回声区，内可见1个或数个团状强回声，或见散在强回声点，偶见浮动现象，称“瀑布征”。（4）肿物内可有液面产生，上部为增强的点状回声，下部为液性无回声区，称“脂液分层征”。（5）肿物后常伴声衰减。（6）肿物内可见因牙齿、骨骼等强回声后方伴声影。（畸胎瘤）八、卵巢恶性肿瘤

超声诊断小技巧

超声诊断小技巧 （1） 肝硬化常常伴有右肝萎缩。定量不太容易，告你个小技巧，如示意图，当右肾在切面上能被右肝包被，就是正常的，如果右肾裸露较多，右肝（特别是右肝后叶）一定萎缩了．（特殊 情况除外哎，如有肾下 垂．） （2）胆囊底裸露,与腹壁密切有接触时,肝萎缩就较严重了 （3） 输尿管结石的体会 1.问病史很重要,说明一点,结石越小症状越典型!呕吐的很厉害的基本上是下段或中下段的3~4mm的小结石. 2.节约时间的扫查顺序为:肾积水->膀胱开口处->上段->中段->中下段. 3.中下段结石最好排空小便,可以使腹壁柔软,便于用手法拨开气体 4.不疼了≠没有结石,回到第一点,病史很重要,最近痛过,用过解痉药输尿管可能不扩张,要仔细沿着输尿管走形方向找.一般多在几个狭窄处看看.把漏诊减小到最低. 5.多次震波碎石后,有些结石在输尿管内呈粉末状,2D不易发现,可加CDFI看到明显快闪伪像. 6.初发病人看看有无包膜下积液,有就更支持输尿管结石. 7、打左侧输尿管下段结石的时候，有时候在左侧不好打，可通过膀胱作为透声窗，在右侧往左侧打，能很好的显示左侧输尿管下段全程，这样往往收到很好的效果，但是要注意的是要分清是左侧的还是右侧的 8.最后实在找不到,没办法了,最后一招,把可能有的地方都上个彩看看,或许会有新发现. 9.还有一个,肥胖病人发现中下段结石,要立马存图,要不...... (5)在急诊超声检查过程中，如患者为中上腹剧烈疼痛而实质性脏器均显示正常者一定要仔

细探察腹腔内的各个间隙有无积液（肝肾间隙尤为重要）。病例：患者中上腹剧烈疼痛，临床医生要求做肝胆脾胰肾超声检查，通过扫查发现：肝胆脾肾正常。胰腺形态稍饱满，但测值在正常范围，回声尚可。仔细扫查发现肝肾间隙稍许无回声暗区，呈线条状分布。怀疑胰腺炎，建议查淀粉酶，结果反馈为急性胰腺炎。 (6)在区别甲旁腺肿瘤还是甲状腺肿瘤时，给病人口含二片维生素Ｃ，让患者多作吞咽动作，观察肿瘤的细微状况，如果是甲旁腺肿瘤，肿瘤与甲状腺之间有不同步运动，也就是我们超声常常形容的＂越峰运动＂切面要采取纵切图面来观察，很有帮助的。 (7在检查肝胆时，首先探查肝脏左叶，在纵切面上，探头向左向上倾斜，就可以看到贲门长轴切面了，很多上腹部不适，有可能就是贲门病变所引起。(肝左叶纵切面时,其后方可以显示胃贲门回声，若双层粘膜厚大于1cm，可要高度怀疑有胃贲门占位可能。) (8)如果肾切面相对过小应测量肾长径,慢性肾病很多患者起病隐匿,发现晚,我们体检时几乎每年都能发现肾偏小者,慢性肾病发现早晚对治疗影想很大. (9)前列腺结石或钙化，与尿道前列腺部结石往往很难鉴别，二者鉴别对于临床治疗方法的指导意义很大。可以把导尿管插入阴茎，用止血带扎牢，向里面注入生理盐水，尿道充盈后有利于观察；也可以把导尿管直接插到前列腺处，看导尿管与强回声的关系，可协助诊断，甚至帮助治疗(尿道前列腺部结石的治疗，也算是介入吧：尽量排空膀胱尿液，把导尿管插入阴茎，绑扎止血带后向尿道注入香油（石蜡油可能也很好用，但没试过），压力适当加大到尿道前列腺部充盈，拔除导尿管后再让患者排尿。成功率挺高的，可重复操作。) (10)圈定病灶的定位方法:细铜丝做成一个铜圈，把病灶圈在里边，超声下病灶就插翅难逃了。直接定位就更明显了，探头接触到金属丝，便显示一条纵行的“彗星尾”，非常清晰。这是借鉴的检测探头晶片故障的方法。 (11)羊膜腔穿刺:择羊水多的穿刺点，测量进针深度（主要是前壁胎盘的情况下尤为重要）。穿刺时，把探头放在穿刺点旁边，利用半球形的腹部侧面观察进针情况. 在配合妇科医师羊水穿刺定位时，让患者改变下体位，如左侧卧位或右侧卧位，这样胎体在下方较固定，医师穿刺时也不会轻易碰到肢体。而且靠近腹壁处的羊水也会饱满些。(12)没有阴道探头的，诊断前置胎盘有困难时，可以在会阴部或直接把探头戴无菌塑料袋的方法，放在阴道口部观察，效果很好。必要时充盈膀胱，有利于显示及鉴别。 (13)当能清晰、完整的看见卵巢，同时又在其上或其下有囊肿的话，你可以写上诊断：“卵巢囊肿－带蒂的囊肿，很准的，妇科大夫会大大的表扬你哎(请问,如何与卵巢冠囊肿区别?我在这种情况下报卵巢冠囊肿的,但一般都较小的)卵巢冠囊肿-来源于中肾管，囊肿壁薄，囊肿的张力一般较小（通俗点讲就是囊肿有发＂蔫＂的感觉）囊肿形态多数不态规则，多数都＂搭拉＂在子宫直肠窝内，没有分格，内部的液体非常清亮，当加大增益时，内部不会出现回声．卵巢囊肿-多来源于体腔上皮，囊肿壁相对较厚，囊肿的张力较大，给人感觉囊肿很＂挺拔＂有时会有分格，当加大增益时，原本无回声的区域内会出现细点状的回声．它们的特性取决于组织学特性的不同.天津吴钟瑜老师的书里，卵巢冠囊肿--壁薄，一般较大，在子宫上方，与膀胱一薄壁相隔。 (14)做腹部B超时，顺手对右半结肠，腹主动脉，左半结肠进行三纵，再对盆腔一横切，不需太仔细，以防明显结肠肿瘤，肠系膜瘤或大的淋巴结肿大，以及盆腔大的肿块漏掉，大的明显的病灶漏掉 (15)对阑尾炎的诊断：病史很重要，阑尾梗阻和细菌感染是急性阑尾炎的发病的重要因素。临床以转移性右下腹疼痛和全身感染中毒症状为主要特点。主要体征为右下腹麦氏点压痛和反跳痛。下腹髂血管前方（一般阑尾都位于该附近）探察有无肿大的阑尾，超声表现为条索 状低回声，一端为盲端。盲肠，腰大肌对寻找阑尾也很有帮助。在静止的阑尾周围可见蠕动

超声检查项目介绍

超声检查项目介绍 主要超声检查项目介绍 （一）常规超声检查： 1、腹部超声：各种脏器部位（肝胆脾胰、肾输尿管膀胱、前列腺、子宫附件、产科、胃肠、阑尾、腹部淋巴结、肾上腺、腹腔血管、胸腔、纵隔等）的炎症、结石、肿瘤、囊肿等各种疾病。 2、心脏彩超：各种先天性心脏病、心脏瓣膜病变、心肌病变、感染性病变、肺源性心脏病、冠心病、高心病、肺栓塞、心脏肿瘤、心包疾病以及心功能测定等。 3、浅表及小器官：小儿颅脑、眼球、甲状腺、乳腺、腮腺、喉、颌下腺、颈部肿块、食道上段、腋窝及锁骨上淋巴结、腹股沟区、男性生殖器官（阴囊、阴茎、精囊、精索）及浅表软组织肿块等。 4、骨胳与肌肉系统：膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、腕关节、月国窝、跟腱、肢体肿块、局部肌肉等。 5、血管彩超：颈部血管、脑血管、上肢血管、下肢血管、腹腔血管等，可显示血管内血栓、血管狭窄、内膜斑块、动脉瘤等病变。血管超声检查适应症1）、糖尿病、高血压、高血脂引起的动脉粥样硬化，包括动脉闭塞狭窄、动脉瘤等。 2）、动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。 3）、动脉栓塞，动脉或静脉血栓形成。 4）、静脉炎，静脉瓣功能不全和浅静脉曲张。 5）、先天性动静脉发育异常，如畸形、缺如或瘤样扩张、先天性动－静脉瘘等。 6）、动脉、静脉手术或非手术治疗后的随访观察。 7）、不明原因的肢体肿胀的鉴别诊断。 6、腔内超声检查：经直肠检查前列腺、精囊；经阴道检查子宫、附件、盆腔 （二）介入性超声检查与治疗： 1、实性器官或肿块穿刺活检； 2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗； 3、脓肿引流；

4、肝癌硬化、氩氦刀治疗； 5、心包抽液； 特殊超声检查项目介绍 ★超声心动图检查 超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段。 一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有： （1）M型超声心动图 利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图，即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M型超声心动图。在一些标准区域作测量可获得心脏大血管的径线、搏动幅度与瓣膜活动度等的检测值。 （2）二维超声心动图（2DE） 它是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动态变化，从而做到一目了然。还可与心电图、心音图等结合，准确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测定心功能，与多普勒超声心动图结合可查出心脏或大血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生部位及时间），并能判定心脏病变发生的部位及血流动力学变化。 （3）多普勒超声心动图（DE） 多普勒超声技术目前可分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种，其中脉冲式多普勒应用最广。它是在二维超声心动图定位情况下，利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积（SV）血流的频谱图。是一种无创伤性能检查出心内分流和返流的技术。连续式多普勒可连续发射冲波，因此具有测量高速血流的能力，对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病

巧克力囊肿的超声诊断分析

巧克力囊肿的超声诊断分析 目的探讨巧克力囊肿的声像图特点，提高诊断率。方法对158例阴道超声诊断及手术病理证实为卵巢巧克力囊肿的病例进行回顾性分析。结果卵巢巧克力囊肿的声像图有特征性，内部回声表现多样，动态观察囊肿内部回声根据月经周期、病程长短不同，有一定特征性变化。结论认识巧克力囊肿的声像图特点，动态观察，并与卵巢其他肿物相鉴别，可提高其诊断率。标签：巧克力囊肿超声诊断分析 Ultrasonic diagnosis of chocolate cyst and its clinical valueXIANG Jin-mei，JIN Li. Women and Children Health Hospital in Jianshi County, Jianshi 445300,China 【Abstract】ObjectiveTo investigate sonographic features of Chocolate cyst to improve the diagnostic rate.MethodsOn 158 cases of transvaginal ultrasonography and pathology confirmed cases of ovarian chocolate cysts were reviewed retrospectively.ResultsOvarian chocolate cyst with characteristic sonographic, the performance of various internal echo, internal echo of the dynamic observation of cysts according to the menstrual cycle, duration of disease is different from a certain characteristic changes.ConclusionUnderstanding of the sonographic characteristics of chocolate cysts, dynamic observation, and with ovarian tumor with other identification, can improve the diagnosis.【Key words】Chocolate cyst;Ultrasound;Diagnosis目前子宫内膜异位症的发病率逐渐增高，主要发生于育龄妇女，且80%累及卵巢。其声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性肿物相混淆［1］。本文总结了158巧克力囊肿的声像图特点，并与卵巢其他肿物相鉴别，旨在提高巧克力囊肿的诊断率，减少误诊的发生。1资料与方法11一般资料自2006年12月~2009年12月笔者所在医院接受盆腔超声检 查，超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿并手术切除的或行超声引导下囊肿穿刺抽吸治疗及超声诊断为卵巢其他疾病而术后病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿158例，171个肿物，其中单侧者123例，双侧者35例，患者年龄21~57岁，平均39岁。 12仪器与方法Mylab15、GE730彩色超声诊断仪，经阴道探头频率5~7 MHz，适当调节增益和扫描深度。发现病灶后测量并记录其大小、部位、边界、形态、内部回声，了解是否与周围有粘连，子宫是否变形。用彩色多普勒观察肿块内及其周边血流状态，全部患者均随访手术切除后的病理结果或抽出液的细胞学检查。2结果158例巧克力囊肿中，术前与术后病理诊断相符148个，超声诊 断符合率936%，其余10例分别为黄体血肿、囊性畸胎瘤、卵巢脓肿、陈旧性 宫外孕、卵巢囊腺瘤，这几种疾病的超声图像易与巧克力囊肿相混淆，但临床治疗方法上却不相同，因此有必要鉴别。总结148例巧克力囊肿的声像图特征如下：（1）均匀稀疏低回声21例，囊肿壁薄，边界清，内壁尚光滑，囊内回声稀疏，