患者吸氧依从性差的原因

患者吸氧依从性差的原因

一、患者因素

1.限制自由，影响活动。

2.局部不适，鼻痒、鼻腔内疼痛、干燥，捂闷感，鼻部周围红肿破溃，吸氧后头痛。

3.呼吸困难减轻，私自停氧。

4.惧怕吸氧会产生依赖性。

5.认为用来吸氧费用不如多用药。

6.年老健忘，摘下后忘记继续吸氧。

7.文化程度低，对疾病知识缺乏。

8.患者不理解接受医嘱，医疗意向差。

9.心理因素：认为病重的才吸氧，自己没到那个程度。

二、器械因素

1.蒸馏水少。

2.鼻塞有锋利缘，面罩大小不适，鼻导管、面罩固定带松紧不适。

3.氧气有异味。

4.吸氧时，湿化瓶发出响声，影响休息。

5.吸氧装置非一次性，个别患者认为不卫生。

三、护士因素

1.健康宣教不到位。

2.不了解患者的心理动态，未认真分析原因。

3.监督力度不到位。

4.未建立良好的护患关系，沟通无效。

5.工作缺乏积极性与主动性。

四、家属因素

1.对患者的疾病不重视。

2.不知晓氧疗的重要性。

3.迁就患者。

针对引起因素采取措施

1.对患者及家属加大宣教力度，讲解疾病的相关知识，讲解氧疗的重要意义。

2.了解患者的心理动态，耐心解释，更正观念。。

3.尽量满足病人的基本生活需要，使其真正做到吸氧不影响日常生活。

4.与药剂科沟通，购置舒适、质量好、不同型号的的面罩、鼻导管，保证病人的舒适度，科

室备用一次性吸氧装置。

5.与供氧中心沟通，保证氧气无味。

6.与患者建立良好的护患关系，取得信任，增加患者的遵医行为。

7.及时巡视，保证符合湿化要求，患者有效吸氧。

8.加大监督力度，及时劝阻，及时纠正，观察效果，协助翻身、叩背。

9.让患者确实感受到实惠，减少住院日，减轻病痛，降低住院费用。

10.针对患者的不适，采取及时有效的措施。

11.加强工作积极性与主动性，做到人人有责，人见人管。

12.工作中经常召开圈会，不断总结经验，达到预期效果。

吸氧操作流程

吸氧操作流程图 护士着装整齐→报告操作项目（说出操作目的及注意事项）→抄吸氧治疗单，病历签字→七步洗手，戴口罩→擦桌、车、盘→消手→用物准备（治疗盘内放置：消手液、吸氧装置一套、盛有凉开水的治疗碗一个、棉签、电筒、污物缸、必要时备胶布）、吸氧治疗单、笔。治疗车下层置（吸氧治疗单、生活垃圾箩一个）→推车进病房→查对床号、姓名、手腕带与氧疗单→消手→向病人解释取得合作→电筒检查患者双侧鼻腔粘膜→分别按压双侧鼻翼，嘱患者呼气→询问患者以前是否吸过氧→护士述：（鼻腔粘膜无肿胀、炎症、鼻中隔无弯曲、息肉，两侧鼻腔通气良好）→消手→安装流量表→检查是否通气→用湿棉签清洁患者双侧鼻腔→消手→连接吸氧管并调节氧流量→检查是否通气→再次查对患者姓名→鼻导管轻塞于鼻腔→将吸氧管固定于颌下或枕下→协助病人取舒适卧位、整理床单元→指导患者有效呼吸并交代注意事项→消手→记录用氧时间、氧流量及病人的反应、签名→推车回治疗室→收拾用物→擦盘、车、桌→洗手、脱口罩。→巡视患者，观察氧疗效果。 1

停氧过程： 准备用物（治疗盘内：卫生纸、消手液、笔）。车下层置生活垃圾箩、医疗废物箩→推车进病房→查对床号、姓名→了解病人缺氧改善情况→卫生纸包裹鼻塞取下吸氧管并关流量表→吸氧管放入黄色医疗垃圾桶中→用卫生纸擦净患者口鼻分泌物→协助病人取舒适卧位、整理床单元→再次查对床号、姓名→消手→卸下氧气装置→封盖设备带端口→交代患者若有不适及时打铃→记录停氧时间、氧疗效果、签名→回治疗室→整理用物→氧气装置用500mg/L含氯消毒毛巾擦拭一遍→弯盘、通气管、湿化瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒→擦盘、车→洗手，脱口罩→操作完毕。 吸氧操作的目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 吸氧及停氧操作注意事项： 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”即防火、防震、防油、防热。 2.患者吸氧过程中需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后再与患者连接。 3.停止吸氧时，先取下患者鼻导管，再关流量表。 4.持续鼻导管吸氧的患者，每日更换鼻导管两次以上，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5.吸氧过程中，注意观察病人脉搏、血压、精神状态及皮肤颜色等情况有无改善，并及时调整氧流量。 2

吸氧护理

氧疗:即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施. 各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加存在低氧血症，机体又缺氧; 无低氧血症，但机体处于高危缺氧状及机体不能耐受低氧。轻度低氧血症:SaO2＞80%，无紫绀，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度(氧流量1~2L/ min)氧气中度低氧血症:SaO260%~80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗重度低氧血症:SaO2<60%，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应证. 氧浓度与氧疗种类吸氧浓度(%)=21+4氧流量(L/min) 低浓度吸氧:低于40%;用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者中等浓度氧疗:40~60%;用于血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者高浓度氧疗:高于60%;用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留患者. 严格遵守操作规程: 1.注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。 2.患者吸氧过程中，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色

等情况有无改善，及时调整用氧浓度。 4.持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清楚鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5.吸氧水每天更换一次，吸氧管、湿化瓶及湿化芯每周更换两次(周二、周五)。 6.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。 氧疗副作用及预防措施表现:胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施:避免长时间、高浓度给氧。表现:烦躁。呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施:鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。表现:呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。鉴于2型呼吸衰竭病人，由于PaCO 长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧划碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使中枢抑制加重，甚至呼吸停止。预防措施:给予2型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流量给氧表现:仅限于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。预防措施:氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。

给患者吸氧,这些误区不能有!

给患者吸氧，这些误区不能有！ 导读：众所周知，药不能乱吃。可是你知道氧气也不能乱吸吗？氧饱和度越高就越好吗？ 吸氧治疗，恐怕是医院中最常用的辅助治疗手段，尤其是在急诊室和ICU，大部分躺在里面的患者都吸着氧，甚至吸氧都成为接受患者后的例行措施。但是许多医务人员对吸氧有着这样的误区：一般吸氧对人没啥危害，除了Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症呼吸衰竭）、慢阻肺（COPD）等疾病外，尽可能提高氧饱和度，缓解缺氧症状，更别说患者家属出现“吸氧没有任何坏处”的错误观念了。 但这种盲目吸氧恐怕会给患者带来更高的死亡风险。最新一期《美国医学会杂志》（JAMA）上一项研究显示，对于重症患者来说，滥用吸氧会增加部分并发症和死亡的风险。 氧气也是药物 界哥当年在某三甲医院急诊室实习时，看到一个女人和自己丈夫因为母亲的医疗费问题在大厅争吵。也就过了10分钟，家属抬着瘫软的她进了抢救室。当班护士协助家属把她抬到平车上后，开始进行生命体征的测量，随即将鼻导管插入她鼻腔，而这时的氧流量为3L/min。我这时提出异议：“患者之前和家属争吵，现在她氧饱和度也就95%，面部潮红，肢体轻微抽搐，意识尚清。这种情况过度通气的可能性非常大，

不建议吸氧。”那个护士瞪了我一眼说：“你是医生吗？实习护士不懂别瞎说。”当时的住院医生看了我一眼，就给患者戴上口罩，调低氧流量，并做了动脉血气分析。结果和我判断的一样——呼吸性碱中毒。 这个案例看起来和我们今天的主题有所差别，但是印证了一句话：抛开剂量谈毒性就是耍流氓！这个地球上任何物质，哪怕是人类生存必需的氧气，超过一定量就会对人类产生毒性。严格意义上讲，氧气和肾上腺素、多巴胺一样，是一种血管活性药物。在不缺氧的状况下，吸氧可能增加外周血管阻力，提高心率，降低心输出量和毛细血管密度，导致微循环血流再分布。 从这个角度来看，和药不能乱吃一样，“氧气也不能乱吸”这句话也有道理。 吸氧滥用影响患者预后 那么怎样的患者需要吸氧？有些医生认为血氧饱和度 （SpO2）在90%以下，有的认为低于95%，甚至有人认为低于97%就要吸氧。《2015年中国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》指出，入院后一般处理时，所有STEMI患者应立即给予吸氧，对合并左心衰竭和机械并发症的患者常伴严重低氧血症，需面罩加压给氧或气管插管并机械通气，但对氧浓度、吸氧时间、目标值没有明确规定。然而《AHA关于心肺复苏和紧急心脏事件处置指南》中，对

吸氧操作过程

吸氧 目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 评估；评估患者，解除前七步洗手法洗手。治疗单与医嘱核对，准确无误，评估用物（手电筒，治疗单，放治疗盘内。） 进病房，您好，您是1床王丽吗？让我核对你的床头卡，您好，你今天刚做完手术，现在有什么感觉（患者述心慌）遵医嘱需要吸氧，你以前吸过氧吗？吸氧前让我看下你的鼻腔和通气情况，先用手电筒照下，按压鼻翼，瞩患者呼气，检查双侧鼻腔是否通畅，鼻腔内无炎症无肿胀，鼻中隔无弯曲，息肉，两侧鼻腔通气完好，那我们就用双侧鼻腔吸氧，我马上准备用物，给你吸氧。 操作前准备，七步洗手法，戴口罩。 用物准备：治疗盘内（氧气表，氧管，换药碗内凉开水，换药碗内纱布包裹通气管，湿化瓶内1／2满灭菌用水，碘伏，棉签，弯盘，必要时备胶布，） 操作过程：查对患者姓名，床号，核对腕带，并解释，取得合作，打开被子一角，对腕带，打开设备盖子，安上流量表，湿化瓶，检查氧气是否通畅，用湿棉签清洁鼻腔，一边一个，打开氧管包装，连接氧管，调节流量表，放入清水中试下，再次核对信息，将鼻导管插入双侧鼻腔1CM,将导管环绕双侧耳部，调节松紧，记录用氧时间，流量，和病人反应，指导患者，请您合上嘴，用鼻子进行有效呼吸，请不要自行摘除鼻导管或流量表，不要随意接触氧气接口，接口附近不能有明火，吸烟，涂油，我将呼叫器放在你床头，如感到鼻咽部不适，胸闷，请按呼叫器，我也会随时巡视病房的。 停氧过程：查对床号，姓名，了解患者缺氧改善症状，取下氧管，关流量表，氧管放入黄色医疗垃圾桶内，用纱布擦净口鼻分泌物，再次查对，床号，姓名，卸下湿化瓶，氧气表，协助患者取得舒适卧位，整理床单位。 七步洗手，记录时间，效果。 注意事项：1吸氧过程中，需要调节流量表时，应先将鼻导管取下，调节好流量，再与患者连接。 2停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3持续吸氧时，应保持管道通畅。 4观察评估患者吸氧效果。

呼吸内科吸氧患者的指导及护理

呼吸内科吸氧患者的指导及护理 【关键词】呼吸内科；吸氧；指导；护理 呼吸科呼吸困难是呼吸科患者常见的临床表现。根据病情常需要接受氧疗，从而对吸氧产生一些心理反应。本文目的为通过分析各类氧疗患者的不同心理反应，有针对性对吸氧浓度、流量、时间进行指导，并及时给予相应的心理护理，以取得良好的治疗效果。 1 吸氧患者的指导 1．1 吸氧方式 1．1．1 鼻塞法-分单孔、双孔两种优点：比导管更为简便、舒适，更易被接受；缺点：易脱落、需固定鼻塞。 1．1．2 面罩法优点：简单、方便，不会造成对呼吸道黏膜的刺激，可用于张口呼吸的患者；缺点：对进食、饮水、服药、谈话、口腔护理造成不便。 1．2 吸氧注意事项我院采用中心供氧。 1．2．1 供氧时操作使用氧气时，应先调节流量，而后使用，停用时应先拔除鼻塞，再关闭氧气开关，氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。 1．2．2 氧气进入呼吸道前氧气进入呼吸道前需经湿化瓶湿化。 1．2．3 定期观察氧疗情况①观察患者缺氧状况是否改善；②定时检查导管是否通畅，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻塞堵塞；③定时检查氧流量，以保证正确的给氧量；④随时添加湿化瓶中的蒸馏水。 1．3 氧疗的并发症 1．3．1 呼吸抑制常出现在低氧血症伴二氧化碳潴留的患者。此类患者的呼吸是靠缺氧刺激呼吸中枢维持的，高浓度高流量吸氧可使缺氧被解除而造成呼吸中枢抑制，因此应给予持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅。 1．3．2 氧中毒是机体长时间吸入高浓度氧而导致的临床综合征。 1．3．3 肺不张正常情况下肺泡的扩张是靠肺泡内不被血液吸收的氮气支持的，当吸入高浓度氧后，肺泡内大量氮气被置换，一旦发生支气管堵塞，氧气被血液充分吸收后，则引起肺泡萎陷或不张。防治方法是降低吸氧的浓度并保持呼吸道通畅。

吸氧操作流程

吸氧操作流程Newly compiled on November 23, 2020

吸氧操作流程图 护士着装整齐→报告操作项目（说出操作目的及注意事项）→抄吸氧治疗单，病历签字→七步洗手，戴口罩→擦桌、车、盘→消手→用物准备（治疗盘内放置：消手液、吸氧装置一套、盛有凉开水的治疗碗一个、棉签、电筒、污物缸、必要时备胶布）、吸氧治疗单、笔。治疗车下层置（吸氧治疗单、生活垃圾箩一个）→推车进病房→查对床号、姓名、手腕带与氧疗单→消手→向病人解释取得合作→电筒检查患者双侧鼻腔粘膜→分别按压双侧鼻翼，嘱患者呼气→询问患者以前是否吸过氧→护士述：（鼻腔粘膜无肿胀、炎症、鼻中隔无弯曲、息肉，两侧鼻腔通气良好）→消手→安装流量表→检查是否通气→用湿棉签清洁患者双侧鼻腔→消手→连接吸氧管并调节氧流量→检查是否通气→再次查对患者姓名→鼻导管轻塞于鼻腔→将吸氧管固定于颌下或枕下→协助病人取舒适卧位、整理床单元→指导患者有效呼吸并交代注意事项→消手→记录用氧时间、氧流量及病人的反应、签名→推车回治疗室→收拾用物→擦盘、车、桌→洗手、脱口罩。→巡视患者，观察氧疗效果。 停氧过程： 准备用物（治疗盘内：卫生纸、消手液、笔）。车下层置生活垃圾箩、医疗废物箩→推车进病房→查对床号、姓名→了解病人缺氧改善情况→卫生纸包裹鼻塞取下吸氧管并关流量表→吸氧管放入黄色医疗

垃圾桶中→用卫生纸擦净患者口鼻分泌物→协助病人取舒适卧位、整理床单元→再次查对床号、姓名→消手→卸下氧气装置→封盖设备带端口→交代患者若有不适及时打铃→记录停氧时间、氧疗效果、签名→回治疗室→整理用物→氧气装置用500mg/L含氯消毒毛巾擦拭一遍→弯盘、通气管、湿化瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒→擦盘、车→洗手，脱口罩→操作完毕。 吸氧操作的目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。吸氧及停氧操作注意事项： 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”即防火、防震、防油、防热。 2.患者吸氧过程中需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后再与患者连接。 3.停止吸氧时，先取下患者鼻导管，再关流量表。 4.持续鼻导管吸氧的患者，每日更换鼻导管两次以上，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5.吸氧过程中，注意观察病人脉搏、血压、精神状态及皮肤颜色等情况有无改善，并及时调整氧流量。

吸氧技术操作规程

吸氧技术操作规程 安装流量表步骤: 打开氧气瓶总开关?关掉总开关?将流量表略向后倾衔接氧气瓶随即用手旋紧?扳手旋紧流量表至垂直?安装一次性湿化瓶(瓶内装2/3或1/2净化水急救时可用新鲜凉开水) 调节氧流量步骤: 打开氧气瓶总开关?调节流量表开关至所需流量 吸氧步骤: 1、向患者解释吸氧的目的，使其舒适体位，保持呼吸道通畅。 2、用温水沾湿棉签清洁鼻孔。 3、将调好流量的鼻导管塞入患者已清洁的鼻孔。 4、观察病情变化 停止吸氧步骤: 取下鼻导管?-关闭流量表开关-?关闭氧气瓶总开关-?打开流量表开关-?关闭流量表开关注意事项 1、氧气四防:防火、防油、防震、防热(冬季距离暖气1米) 2、氧气不能用空，当流量表显示氧气余量为5公斤每平方厘米或1兆千帕时更换氧气瓶 3、吸氧浓度=21+4×氧流量 心肺复苏技术操作规范 (一) 开放气道 1、迅速将患者置于硬板床上。 2、解开患者衣领、腰带、检查并取下患者假牙。 3、清除口鼻分泌物。 打开气道的方法 1、一手抬举颈部，另一手下压前额，使其头向后仰25-45?

2、一手下压前额，另一手食、中指抬举颏部，用拇指使其嘴 张开。 (二)、人工通气 1、一手扳开口腔，另一手捏鼻。 2、操作者深吸气，与患者对口吹气后同时转头观察患者胸部起 伏呼出气的情况，放开鼻腔通道。 、一次吹气完毕后，轻轻抬起头，面向患者胸部，吸入新鲜空3 气。同时使患者的口张开，捏鼻的手放松，以便患者从鼻 孔通气，观察患者胸部向下恢复，并有气流从患者口内排 出，连续吹2口气。吹气频率16次/分。 (三)胸外按压 1、操作者取站或跪式位于患者胸部一侧。 2、操作者双手掌根重叠，伸直手臂置于患者胸骨中、下1/3处。 操作者对准脊椎方向，两臂伸直不弯曲，借用上身前倾冲力使 胸骨下陷3-5cm，按压与放松时间为1:1，抬手时应使胸骨安 全复位，不能移动掌根。 3复苏时按压比例和通气比为15:2，(两人操作时为5:1)按压频率100次/分4观察患者反应及脸色变化。 实施心肺复苏的指征: 确定病人是否意识丧失、心跳、呼吸停止 1、一看:看形态、面色、瞳孔 2、二摸:摸股动脉、颈动脉 3、三听:听心音 判断心肺复苏的有效指征: 1、可扪及大动脉搏动

2016年护理资格考点：一患者吸氧的流量Lmin其吸氧的浓度汇总

1.一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是 ( B ) A．40% B．37% C．33% D．27% E．25% 2.初级卫生保健又称 ( A ) A．基层卫生保健 B．低级卫生保健 C．农村卫生保健 D．一级卫生保健 E．综合卫生保健 3.与食物中毒患者处理无关的是 ( A ) A．头低脚高卧位 B．洗胃 C．胃内容物送检 D．对症治疗 E．维持生命体征 4.拔牙时不需行心电监护的病人是： ( B ) A．年老体弱的病人 B．有恐惧心理的病人 C．无拔牙禁忌证的高血压、心脏病患者 D．并发心血管病变的肺、肝、肾、糖尿病患者 5.关于成人心肺复苏，正确的是 ( B ) A．按压部位在胸骨中段 B．成人心脏按压的力度应使胸骨下陷4～5cm C．双人复苏时人工呼吸与按压之比为2：5 D．心脏按压时应两手手指贴于胸壁 E．心脏按压50次/min 6.阑尾位于： ( B ) A．左腹股沟区 B．右腹股沟区 C．左外侧区 D．右外侧区 7.婴儿增添辅食应避免 ( C ) A．根据月龄增食 B．由少量开始 C．几种食物同时增添 D．喂乳以前添加 E．上午增添 8.颅内动脉瘤出血的诱因不包括 ( A ) A．卧床休息 B．情绪激动 C．便秘

E．进食过量 9.耳源性颅内并发症有 ( C ) A．急性乳突炎 B．迷路炎 C．硬脑膜外脓肿 D．急性骨膜下脓肿 E．流行性乙型脑炎 10.对放射治疗出现皮肤反应患者的护理方法，下列哪项是错误的 ( A ) A．用肥皂清洗，保持皮肤清洁 B．不用刺激性的药物 C．防止皮肤摩擦 D．不要强行撕扯皮肤的脱屑 E．Ⅲ级皮炎停止放射治疗 11.传染病的预防原则，不包括下列哪项： ( C ) A．管理好传染源 B．切断传播途径 C．观察病情变化 D．保护易感人群 12.适于采用包扎疗法的烧伤创面是 ( C ) A．面颈部浅度烧伤 B．会阴部烧伤 C．四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤 D．四肢高压电接触伤 E．Ⅲ度烧伤 13.护理记录的书写要求不正确的是 ( E ) A．记录必须及时、准确 B．内容简明扼要 C．医学术语应用确切 D．字迹清楚不得涂改 E．眉栏、页码可不填写 14.脑疝前驱症状不包括 ( E ) A．剧烈头痛 B．频繁呕吐 C．意识障碍加深 D．一侧瞳孔散大 E．体温升高 15.有下列哪种情况者暂不宜上避孕环 ( D ) A．月经后3～7天 B．平产3个月后 C．剖宫产后6个1月 D．引产后立即 E．人工流产后立即 16.进入传染性非典型肺炎病区，应戴棉纱口罩的层数为 ( E )

患者吸氧依从性差的原因

患者吸氧依从性差的原因 一、患者因素 1.限制自由，影响活动。 2.局部不适，鼻痒、鼻腔内疼痛、干燥，捂闷感，鼻部周围红肿破溃，吸氧后头痛。 3.呼吸困难减轻，私自停氧。 4.惧怕吸氧会产生依赖性。 5.认为用来吸氧费用不如多用药。 6.年老健忘，摘下后忘记继续吸氧。 7.文化程度低，对疾病知识缺乏。 8.患者不理解接受医嘱，医疗意向差。 9.心理因素：认为病重的才吸氧，自己没到那个程度。 二、器械因素 1.蒸馏水少。 2.鼻塞有锋利缘，面罩大小不适，鼻导管、面罩固定带松紧不适。 3.氧气有异味。 4.吸氧时，湿化瓶发出响声，影响休息。 5.吸氧装置非一次性，个别患者认为不卫生。 三、护士因素 1.健康宣教不到位。 2.不了解患者的心理动态，未认真分析原因。 3.监督力度不到位。 4.未建立良好的护患关系，沟通无效。 5.工作缺乏积极性与主动性。 四、家属因素 1.对患者的疾病不重视。 2.不知晓氧疗的重要性。 3.迁就患者。 针对引起因素采取措施 1.对患者及家属加大宣教力度，讲解疾病的相关知识，讲解氧疗的重要意义。 2.了解患者的心理动态，耐心解释，更正观念。。 3.尽量满足病人的基本生活需要，使其真正做到吸氧不影响日常生活。 4.与药剂科沟通，购置舒适、质量好、不同型号的的面罩、鼻导管，保证病人的舒适度，科 室备用一次性吸氧装置。 5.与供氧中心沟通，保证氧气无味。 6.与患者建立良好的护患关系，取得信任，增加患者的遵医行为。 7.及时巡视，保证符合湿化要求，患者有效吸氧。 8.加大监督力度，及时劝阻，及时纠正，观察效果，协助翻身、叩背。 9.让患者确实感受到实惠，减少住院日，减轻病痛，降低住院费用。 10.针对患者的不适，采取及时有效的措施。 11.加强工作积极性与主动性，做到人人有责，人见人管。 12.工作中经常召开圈会，不断总结经验，达到预期效果。

吸氧法操作流程

吸氧法操作流程 一、操作前 1、仪容仪表：符合规范，头发、淡妆、工作服、站姿等。 2、考官老师好，我是产科护士李玉华，今天要考核的操作是吸氧法，现已准备完毕，请问可以开始了吗？ 3、核对、解释：检查速干手消毒剂在有效期内，洗手（七步洗手法），治疗单与医嘱核对，检查棉签在有效期内，携治疗单治疗盘（备用手电筒和棉签）至患者床旁向患者解释操作目的，评估患者，取得患者配合：1床你好，我是你的责任护士李玉华，请问你叫什么名字？（我叫李莉）请让我核对一下你的腕带和床头卡。根据您的病情，遵医嘱要为您吸氧以改善您的缺氧症状，请您配合。这项操作没有什么痛苦，请您不要紧张。请让我先检查一下您的鼻腔情况，一手持手电筒，一手用棉签检查鼻腔情况（患者鼻腔内无肿胀、炎症、鼻中隔无偏曲、息肉，两侧鼻腔通气良好)。请你先休息，我去准备用物。 4、评估：这位患者1床，李莉，女，30岁，诊断为先兆临产，长期医嘱吸氧一日两次，每次30分钟。周围环境安全，患者鼻腔情况正常，意识清楚，心里社会状况良好，可以配合此项操作。 5、洗手戴口罩：七步洗手法，戴口罩，操作方法正确。 6、检查备好用物 治疗盘内备：治疗盘内棉签、纱布一包、一次性吸氧管两根、吸氧装置一套、弯盘、用氧治疗单、治疗碗一个（内盛凉开水）、灭菌用水，（物品均在有效期内）。

二、操作过程 1、推治疗车至患者床旁，操作前核对：1床你好请问你叫什么名字（李莉），为了安全请让我核对一下你的床头卡和腕带。现在开始吸氧，可以吗？（可以）协助患者取右侧卧位（怀孕需要左侧卧位）。 2、先取下防尘帽，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。 3、接湿化瓶，向湿化瓶注入灭菌用水1/2--2/3，并将湿化瓶拧紧。 4、安装氧气流量表。 5、“你是叫李莉对吗？”（是的）用湿棉签清洁鼻腔。 6、检查一次性吸氧管是否在有效期内，包装是否完好，打开吸氧管包装取出吸氧管，连接至流量表上。根据医嘱调节氧流量，将鼻塞置入冷开水内检查是否通畅。 7、将氧气管插入患者鼻腔并妥善固定。 8、再次核对氧流量、患者姓名、记录给氧时间及流量。 9、交代吸氧注意事项。“你好，氧气已经为您吸上了。在吸氧的过程中，我们会随时来看你的，请你不要在病房内使用明火，现在的氧流量是最适合您的病情，请不要随意调节。如果您有任何不适或需要请按床头呼叫器，我们也会按时巡视病房的。请问您这样躺着舒服吗？（舒服），谢谢您的配合。” 停氧 用物准备：清洁治疗盘内放纱布、弯盘、用氧记录单、感染性垃圾桶。

吸氧操作过程

吸氧操作过程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

吸氧 目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 评估；评估患者，解除前七步洗手法洗手。治疗单与医嘱核对，准确无误，评估用物（手电筒，治疗单，放治疗盘内。） 进病房，您好，您是1床王丽吗让我核对你的床头卡，您好，你今天刚做完手术，现在有什么感觉（患者述心慌）遵医嘱需要吸氧，你以前吸过氧吗吸氧前让我看下你的鼻腔和通气情况，先用手电筒照下，按压鼻翼，瞩患者呼气，检查双侧鼻腔是否通畅，鼻腔内无炎症无肿胀，鼻中隔无弯曲，息肉，两侧鼻腔通气完好，那我们就用双侧鼻腔吸氧，我马上准备用物，给你吸氧。 操作前准备，七步洗手法，戴口罩。 用物准备：治疗盘内（氧气表，氧管，换药碗内凉开水，换药碗内纱布包裹通气管，湿化瓶内1／2满灭菌用水，碘伏，棉签，弯盘，必要时备胶布，） 操作过程：查对患者姓名，床号，核对腕带，并解释，取得合作，打开被子一角，对腕带，打开设备盖子，安上流量表，湿化瓶，检查氧气是否通畅，用湿棉签清洁鼻腔，一边一个，打开氧管包装，连接氧管，调节流量表，放入清水中试下，再次核对信息，将鼻导管插入双侧鼻腔1CM,将导管环绕双侧耳部，调节松紧，记录用氧时间，流量，和病人反应，指导患者，请您合上嘴，用鼻子进行有效呼吸，请不要自行摘除鼻导管或流量表，不要随意接触氧气接口，接口附近不能有明火，吸烟，涂油，我将呼叫器放在你床头，如感到鼻咽部不适，胸闷，请按呼叫器，我也会随时巡视病房的。

停氧过程：查对床号，姓名，了解患者缺氧改善症状，取下氧管，关流量表，氧管放入黄色医疗垃圾桶内，用纱布擦净口鼻分泌物，再次查对，床号，姓名，卸下湿化瓶，氧气表，协助患者取得舒适卧位，整理床单位。 七步洗手，记录时间，效果。 注意事项：1吸氧过程中，需要调节流量表时，应先将鼻导管取下，调节好流量，再与患者连接。 2停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3持续吸氧时，应保持管道通畅。 4观察评估患者吸氧效果。

最新吸氧应急预案

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应 急预案及流程 【应急预案】 1、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧。 2、向患者家属做好解释及安慰工作。 3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他表情变化。 4、通知器械维修组进行维修。

【流程图】

心内一科应急预案演练脚本游仙区幼儿园园

长学习《3-6岁儿童学习与发展指南》 检测题 单位：姓名：得分： 一、填空：（每空1分，共35分） 1.中国教育部发布《3－6岁儿童学习与发展指南》，对防止和克服学前教育“小学化”现象提供了具体方法和建议。 2.《指南》从健康、语言、社会、科学、艺术五个领域描述幼儿的学习与发展。每个领域按照幼儿学习与发展最基本、最重要的内容划分为若干方面。每个方面由学习与发展目标和教育建议两部分组成。 3.《指南》目标部分分别对3～4岁、4～5岁、5～6岁三个年龄段末期幼儿应该知道什么、能做什么，大致可以达到什么发展水平提出了合理期望，指明了幼儿学习与发展的具体方向。同时，针对当前学前教育普遍存在的困惑和误区，为广大家长和幼儿教师提供了具体、可操作的指导、建议。 4.《指南》指出幼儿的学习是以直接经验为基础，在游戏和日常生活中进行的。要珍视游戏和生活的独特价值，创设丰富的教育环境，合理安排一日生活最大限度地支持和满足幼儿通过直接感知、实际操作和亲身体验获取经验的需要，严禁“拔苗助长”。 5.语言是交流和思维的工具，幼儿期是语言发展，特别是口语发展的重要时期。 6.成人注意语言文明，为幼儿做出表率。如：与他人交谈时，成人应认真倾听，使用礼貌用语；在公共场合不大声说话，不说脏话、粗话；幼儿表达意见时，成人应蹲下来，眼睛平视幼儿，耐心听他把话说完。 7.为幼儿提供良好的阅读环境和条件。成人应提供一定数量、符合幼儿年龄特点、富有童趣的图画书；提供相对安静的地方，尽量减少干扰，保证幼儿自主阅读。 二、选择题：（每题3分，共9分） 1.幼儿在对自然事物的探究和运用数学解决实际生活问题的过程中，不仅获得丰富的感性经验，充分发展形象思维，而且初步尝试（ABCD），逐步发展逻辑思维能力，为其它领域的深入学习奠定基础。 A归类、 B排序、 C判断、 D推理 2.保证幼儿每天睡(C )，其中午睡一般应达到2小时左右。午睡时间可根据幼儿的年龄、季节的变化和个体差异适当减少。 A、8～10小时 B、10～11小时 C、11～12小时 D、12小时以上 3.如何锻炼幼儿适应生活环境变化的能力（ AB ） A、注意观察幼儿在新环境中的饮食、睡眠、游戏等方面的情况，采取相应的措施帮助他

吸氧操作流程

吸氧操作流程图 护士着装整齐?报告操作项目（说出操作目的及注意事项）-抄吸氧治疗单，病历签字T七步洗手，戴口罩f 擦桌、车、盘f消手f用物准备（治疗盘内放置：消手液、吸氧装置一套、盛有凉开水的治疗碗一个、棉签、电筒、污物缸、必要时备胶布）、吸氧治疗单、笔。治疗车下层置（吸氧治疗单、生活垃圾萝一个）f推车进病房f 查对床号、姓名、手腕带与氧疗单f消手f向病人解释取得合作f电筒检查患者双侧鼻腔粘膜f分别按压双侧鼻翼，嘱患者呼气f询问患者以前是否吸过氧f护士述：（鼻腔粘膜无肿胀、炎症、鼻中隔无弯曲、息肉，两侧鼻腔通气良好）f消手f安装流量表f检查是否通气f用湿棉签清洁患者双侧鼻腔f 消手f 连接吸氧管并调节氧流量f检查是否通气f再次查对患者姓名f鼻导管轻塞于鼻腔f将吸氧管固定于颌下或枕下f协助病人取舒适卧位、整理床单元f指导患者有效呼吸并交代注意事项f消手f记录用氧时间、氧流量及病人的反应、签名f推车回治疗室f收拾用物f擦盘、车、桌f洗手、脱口罩。f巡视患者，观察氧疗效果。

停氧过程： 准备用物（治疗盘内：卫生纸、消手液、笔）。车下层置生活垃圾萝、医疗废物萝f推车进病房f查对床号、姓名

f了解病人缺氧改善情况f卫生纸包裹鼻塞取下吸氧管并关流量表f吸氧管放入黄色医疗垃圾桶中―用 卫生纸擦净患者口鼻分泌物f协助病人取舒适卧位、整理床单元f再次查对床号、姓名f消手f卸下氧气装置f封盖设备带端口f交代患者若有不适及时打铃f记录停氧时间、氧疗效果、签名f回治疗室f整理用物f氧气装置用500mg/L含氯消毒毛巾擦拭一遍f弯盘、通气管、湿化瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒f擦盘、车f洗手，脱口罩f操作完毕。 吸氧操作的目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 吸氧及停氧操作注意事项： 1. 严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”即防火、防震、防油、防热。 2. 患者吸氧过程中需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后再与患者连接 3. 停止吸氧时，先取下患者鼻导管，再关流量表。 4. 持续鼻导管吸氧的患者，每日更换鼻导管两次以上，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5. 吸氧过程中，注意观察病人脉搏、血压、精神状态及皮肤颜色等情况有无改善，并及时调整氧流量

呼吸衰竭病人吸氧注意

慢性呼吸衰竭（简称慢性呼衰）常由支气管—肺部疾病引起，多病情复杂，治疗难度大，病死率较高，氧疗是其重要的治疗方法之一。现将多年来对慢性呼衰病人氧疗过程中的经验教训总结如下： 1 氧疗浓度不当 慢性呼衰多属Ⅱ型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来维持其兴奋性。因此，应采用限制性给氧，通常采用低流量持续鼻导管（或鼻塞）吸氧，氧浓度24%～28%，氧流量1 L/min～2 L/min.若氧疗浓度及吸氧方式不当常导致氧疗失败。 1.1 高浓度间断吸氧常由于病人或其家属不了解慢性呼衰氧疗知识，致病人自感喘憋加重时自行调节氧气装置而吸入高浓度氧，而症状缓解则完全停用。此法非但不能阻止二氧化碳潴留，且可加重缺氧。病人吸氧时缺氧症状暂时改善，通气被抑制而使PaCO2升高，中断吸氧后肺泡通气量以及PACO2恢复到吸氧前的水平，而PAO2低于吸氧前的数值，促使低氧症加剧。 1.2 高浓度持续吸氧由于基层医院条件差及医护人员经验不足，有时将慢性呼衰与急性心肌梗塞病人安排在同一病室，采用同一输氧管道，给予高流量、高浓度持续吸氧；或者由于病人及家属自行调节氧流量所致。这种氧疗方法虽能暂时提高PaO2，但继之病人呼吸中枢兴奋性下降，呼吸抑制，使缺氧和二氧化碳潴留加重，甚至出现或加重肺性脑病。 2 吸入氧气温度过低 慢性呼衰病人多以慢性阻塞性肺病为基础，常在冬季等气侯寒冷时发生或加重，且存在严重的阻塞性通气功能障碍。氧疗时如将氧气直接吸入或仅通过蒸馏水，使吸入的氧气过冷及过于干燥，将刺激气道，使之收缩和痉挛，同时使痰液更加粘稠，气道阻塞更加严重，加剧呼吸衰竭和心力衰竭。所以慢性呼衰病人氧疗时要注意吸入氧气的加温与湿化，也可将75%～95%酒精注入湿化瓶内以减低肺内泡沫的表面张力，有利于气体交换。 3 忽略影响氧疗效果的其它因素 3.1 气道阻塞慢性呼吸衰竭时多有支气管痉挛，病人痰多粘稠难以咳出，形成阻塞性通气功能障碍，造成呼吸衰竭。而在治疗时往往只注重氧疗本身，而忽略了保持气道的通畅，从而影响了氧疗效果。若不注意呼吸道的湿化与吸痰、体位引流等，通过氧疗虽可暂时提高PaO2，但二氧化碳潴留更加严重，达不到有效的氧疗效果，使呼衰加重。应用高频通气吸氧可迅速提高PaO2，但如不注意使用呼吸兴奋剂和保持呼吸道通畅，可使PaCO2急剧升高。大剂量利尿剂应用亦可使痰液粘稠，气道阻力增加，故用药过程中应给予雾化等。 3.2 血液酸碱度慢性呼衰病人常存在酸碱失衡，而酸中毒更为常见。酸中毒可能继发于通气不足、二氧化碳潴留，亦可能是组织缺氧引起的代谢性酸中毒。而临床治疗时往往急于补充碱剂，迅速纠正血液pH值，但结果使组织缺氧更趋严重。因为随着pH值的纠正，酸