局解头颈部复习重点

1、名词解释：

翼点:额骨、顶骨、颞骨和蝶骨的交汇处，有呈“H”的缝。骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支经过

腮腺鞘：为包裹腮腺的筋膜。是颈深筋膜浅层在面部的延续。其浅层致密，深层薄弱。

腮腺床：起自茎突的诸肌（茎突舌骨肌、茎突舌肌、茎突咽肌）；颈内动、静脉；后四对脑神经

危险三角：面部，鼻根（即鼻梁上端）与两侧口角连成的三角形区域

2、面肌的神经支配

感觉——三叉神经终末支

运动——面神经分支

3、面动脉、面静脉的行径；面静脉的交通及结构特点

面动脉行径：起自颈外动脉，经下颌下腺的深面，咬肌前缘绕下颌骨下缘至面部，迂曲走向眼内眦，与眶内出来的眼动脉末支吻合。沿途发支供应下唇、上唇和鼻等。

面静脉行径：起于内眦静脉在面动脉后方相伴而行，绕过下颌骨下缘至颈部，与下颌后静脉的的前支相汇后注入颈内静脉。

面静脉的交通：面静脉上端与眶内的眼静脉相通，中段有分支与面深部的翼静脉丛交通。而眼静脉和翼静脉丛又与颅内的海绵窦相交通。

面静脉的结构特点：无瓣膜

4、面神经的分支、分布

面神经有5大分支：呈扇形分布于面部，支配面部表情肌和颈阔肌等。

①颞支：分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。

②额支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。

③颊支：分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。

④下额缘支：分布于降口角肌、降下唇肌。

⑤颈支：分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。

5、三叉神经末支的分布范围

三叉神经三大分支：眼神经、上颌神经和下颌神经

眶上神经和滑车上神经为眼神经的分支，穿出后走向额区、管理额区和顶区的皮肤感觉。眶下神经为上颌神经的分支，穿眶下孔至面部管理邻近的面部皮肤感觉

颏神经和耳颞神经为下颌神经的分支。颏神经穿颏孔至面部管理邻近的面部皮肤感觉，耳颞神经管理颞部的皮肤感觉。

6、腮腺的形态、位置

腮腺大部分位于下颌支后方的下颌后窝内；形态上略呈锥体形，底朝外，尖向前内突向咽旁

7、腮腺管的行程及开口部位

由腮腺浅部的前缘发出，平颧弓下一横指处，向前越过咬肌浅面，至咬肌前缘时几乎呈直角转向内，穿过颊肌，开口于口腔前庭，恰与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处。

8、穿经腮腺的结构及其位置关系

在腮腺内较为重要的血管神经由浅至深有面神经、下颌后静脉和颈外动脉和耳颞神经穿过。内部纵行的有颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉和耳颞神经

横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经及其分支

1、名词解释：

翼下颌间隙：为位于下颌支的深面与翼内肌之间的间隙。该间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动脉

翼静脉丛：位于颞下窝内,翼内、外肌与颞肌之间，由邻近的许多静脉相互吻合而成。血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉

2、上颌动脉的行程、分段及各段分支

平下颌颈高度，起于颈外动脉，经下颌颈的深面进入颞下窝，行径翼外肌浅面，经翼突上颌裂进入翼腭窝，终支经眶下裂入眼眶，改名为眶下动脉。

上颌动脉以翼外肌为标志分3段：

第一段：位于下颌颈的深面，自起点至翼外肌的下缘，分支有下牙槽动脉和脑膜中动脉

第二段：在翼外肌浅面或深面。分支有咀嚼肌动脉和颊动脉

第三段：在翼腭窝内。分支有上牙槽后动脉和眶下动脉

3、翼静脉丛的位置及引流关系

位于颞下窝内,翼内、外肌与颞肌之间。翼静脉丛与面静脉及颅内海绵窦均有交通。

4、下颌神经的分支、分布

感觉支：①舌神经：管理舌前2/3的一般感觉

②下牙槽神经：管理下颌牙齿的感觉和面部皮肤感觉

③颊神经：管理颊部皮肤、粘膜的感觉

④耳颞神经：管理颞部皮肤感觉

运动支：①肌支：管理颞肌、咬肌和翼内、外肌

②下颌舌骨肌神经：支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹

1、名词解释：

头皮：由浅至深依次为：皮肤、浅筋膜、颅顶肌和帽状腱膜、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成

2、额顶枕区、颞区的层次及其结构特点

头皮由浅至深依次为：皮肤、浅筋膜、颅顶肌和帽状腱膜、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。结构特点：前三层紧密相连不易分开，因此称为固有头皮

3、垂体和垂体窝的毗邻

上：鞍膈（视交叉、视神经）下：蝶窦前：鞍结节后：鞍背两侧：海绵窦

4、海绵窦的位置、毗邻

蝶鞍两侧前：眶上裂内侧后：颞骨岩部尖端

5、穿经海绵窦结构的名称及位置排列关系

内侧壁：颈内动脉，展神经Ⅵ

外侧壁（自上而下）：动眼神经Ⅲ，滑车神经Ⅳ，眼神经ⅤI，上颌神经ⅤII

1、名词解释：

颈动脉鞘：颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经

颈动脉窦：颈内动脉起始处稍膨大处

颈动脉体：颈总动脉末端分叉处的后壁上，有一米粒大小的小体，称为颈动脉体

气管前间隙：在甲状腺下方，气管与气管前层之间。内藏甲状腺下静脉和甲状腺最下动脉椎前间隙：在椎前筋膜与椎骨之间。

颈袢：位于颈动脉鞘的浅面，由第1~3颈神经前支的分支构成。

Virchow淋巴结（斜角肌淋巴结）：沿颈横血管排列紧靠前斜角肌前方的淋巴结

2、颈深筋膜的配布、分层，筋膜间隙的位置及临床意义

颈深筋膜由浅至深分为封套层（浅层）、气管前筋膜（中层）与椎前筋膜（深层）。

筋膜间隙：①气管前间隙：在甲状腺下方，气管与气管前层之间。上通甲状腺间隙，下通胸腔的前纵隔。该间隙的感染、出血或气肿可蔓延至上纵隔

②咽后间隙：在咽筋膜和椎前筋膜之间，上达颅底，下通胸腔的后纵隔。

③椎前间隙：在椎前筋膜与椎骨之间，上达颅底，下与胸腔的后纵隔相邻。颈椎结核脓肿多积与此间隙，可向外扩散至颈外侧区和腋窝。

3、颈丛皮支浅出颈筋膜的位置及临床意义

枕小神经沿胸锁乳突肌后缘行向后上，耳大神经眼胸锁乳突肌表面向耳垂方向垂直上行，颈横神经经颈外静脉的深面向前，锁骨上神经与锁骨上缘附近浅出。

颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中（为神经点），常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。

4、颈动脉三角的境界及主要结构

境界：前上界：二腹肌后腹前下界：肩胛舌骨肌下腹后：胸锁乳突肌底：椎前筋膜顶：颈深筋膜浅层、浅筋膜、皮肤

主要结构：神经：舌下神经、迷走神经、副神经

颈总动脉：颈内动脉；颈外动脉——甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉、颞浅动脉、上颌动脉

颈内静脉

5、甲状腺的位置、毗邻和被膜，及其手术入路的层次

位置：峡部位于第2-4气管软骨环的前面；侧叶上方达甲状软骨外侧的中部，下方达第5~6气管软骨

毗邻：前（手术入路层次）：皮肤、浅筋膜、封套层、舌骨下肌群及气管前筋膜

后外侧：颈动脉鞘

后内：喉（气管）、咽（食管）、喉返神经

6、甲状腺上、下动脉与喉的神经的关系及其临床意义

甲状腺上动脉伴喉上神经的喉外支行走，至侧叶上级约1cm处分离：靠近侧叶结扎动脉

甲状腺下动脉和喉返神经在腺后的关系复杂：远离侧叶结扎动脉。（避免伤及神经）

7、气管颈部的毗邻，气管切开术入路的层次

气管颈部前方的层次（气管切开术入路层次）：皮肤、浅筋膜、封套筋膜和胸骨上间隙，及其颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙、甲状腺峡

气管后方：食管

气管两侧：气管食管间沟内为左右喉返神经；

气管后外侧：颈动脉鞘和颈交感干等

1.名词解释：

颈静脉角：为锁骨下静脉与颈内静脉汇合处，胸导管及右淋巴导管分别注入左、右静脉角斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第一肋围成，内含臂丛及锁骨下动脉

椎动脉三角：由前斜角肌内侧缘、颈长肌的外侧缘和锁骨下动脉的第一段围成。主要结构有椎动、静脉，胸膜顶和锁骨下袢

2.锁骨下动脉的分段与分支

左、右起点不同。左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干

锁骨下动脉以前斜角肌为标志，分为三段：

第一段位于前斜角肌的内侧。发出椎动脉、甲状颈干和胸廓内动脉。

第二段位于前、中斜角肌间的斜角肌间隙内，发出肋颈干。

第三段位于第1肋骨上方，有时发出颈横动脉。

3.颈根部前斜角肌周围的结构

前：膈神经、颈内静脉、锁骨下静脉、颈横动脉、肩胛上动脉

后：锁骨下动脉、臂丛、肺尖、胸膜顶

内侧：迷走神经、颈交感干、胸导管（左侧）、椎动脉等

名词解释：

咽峡:①腭垂②腭帆游离缘③腭舌弓④舌根

咽淋巴环:咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体围成的淋巴组织环

鼻旁窦：为骨性鼻旁窦内衬粘膜构成，且其粘膜与鼻粘膜相延续。

易出血区：鼻中隔的前下方是鼻窍出血的好发部位

声带：声襞与其覆盖的声韧带和声带肌共同构成声带。

1.口腔的分部

口腔以上、下牙列和牙龈为界分为前外侧的口腔前庭和后内侧的固有口腔。

2.牙的组成与分类及常用的牙式

牙的组成：牙冠、牙颈、牙根牙的分类：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙

牙式：乳牙：I~V ；恒牙：1-8

6表示左上颌第一恒磨牙Ⅳ表示右下颌第一乳磨牙

3.三大唾液腺的位置和开口。

名称位置开口

腮腺腮腺咬肌区腮腺管乳头

下颌下腺下颌下三角舌下阜

舌下腺舌下襞深面大管：舌下阜小管：舌下襞4.咽的分部

咽腔以软腭和会厌的上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽

5.鼻旁窦的组成、位置及开口。

上颌窦在上颌骨体内，开口于中鼻道。额窦在额骨体内、眉弓深方，开口于中鼻道。筛窦在筛骨迷路，前、中开口于中鼻道，后开口于鼻道。蝶窦在蝶骨体内，开口于筛窦隐窝。

6.喉腔的分部。

喉腔借前庭裂和声门裂平面分为上、中、下三部分。前庭裂平面以上的部分为喉前庭，前庭裂和声门裂之间的部分为喉中间腔，声门裂平面以下的部分称声门下腔。

最新局解复习提纲培训资料

2、背部三层肌肉 第1层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌 第2层：肩胛提肌、菱形肌、下后锯肌 第3层：竖脊肌、夹肌 4、腰椎穿刺（蛛网膜下隙穿刺）经过的层次 皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜 7、乳房的血管 动脉：胸廓内动脉、胸外侧动脉、肋间后动脉 静脉：胸廓内静脉、腋静脉、肋间后静脉 8、乳房的手术切口 乳房后隙脓肿：乳房下缘弧形切口 乳房上部脓肿：放射状切口 9、乳房的淋巴回流 乳房外侧部和上部3/4→胸肌淋巴结（最主要） 乳房上部→尖淋巴结（也可→锁骨上淋巴结） 乳房内侧部→胸骨旁淋巴结 乳房内下部→膈上淋巴结及肝淋巴结 乳房左右间有吻合 9、三边孔经过的结构：旋肩胛血管 四边孔经过的结构：腋神经、旋肱后血管 10、腋淋巴结分群、排列、收集区域 ①外侧淋巴结：沿腋静脉排列，收集上肢大部分淋巴 ②胸肌淋巴结：胸外侧动静脉周围，收纳乳房外侧部及部分上部淋巴、 胸前外侧壁及脐平面以上腹壁的淋巴 ③肩胛下淋巴结：肩胛下动脉和胸背神经周围 收纳项背部、肩胛部、胸后壁的淋巴 ④中央淋巴结：腋窝内，收纳胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结和外侧淋巴结淋巴 ⑤尖淋巴结：锁胸筋膜深面，收纳中央淋巴结及乳房上部淋巴 11、腹壁7层结构 皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉血管神经层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜 12、腋鞘 也称颈腋管，由颈部的椎前筋膜延伸而成，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛 13、经锁骨中线第2、3肋间隙或经肩胛骨下角处第7、8肋间隙做胸膜腔穿刺时，针尖各经过哪些结构？各应在肋间隙的什么部位进针？ （1）经锁骨中线第2、3肋间隙 经过结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、肌肉血管神经干层（肋间外肌、肋间内肌）、深筋膜深层、壁胸膜 进针部位：在肋间隙中间部位 （2）经经肩胛骨下角处第7、8肋间隙 经过结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、肌肉血管神经干层（背阔肌、肋间外肌、肋间内肌）、深筋膜深层、壁胸膜 进针部位：在肋间隙略偏下位肋的上缘 14、胸腹壁血管淋巴流向 动脉：从上、下流向脐 静脉和淋巴：从脐流向上、下

局解》期末(A卷

模拟（A卷） 姓名学号得分 一．填空题：（每空1分，共20分） 1．1．头皮由（1）、皮下组织和（2）组成的联合体。 2．腘窝纵轴上由深至浅的结构分别为（3）、（4）和（5）。 3.前臂屈肌后间隙的远侧经（6）与手掌的（7）相通。 4．胸膜腔最低处是（8）。 5．左喉返神经勾绕（9），右喉返神经勾绕（10）。 6．颈部皮神经点约在⑾，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。 7．子宫位于（12）中央，前方贴近（13），后方紧邻（14），两侧借子宫阔韧带连至盆腔侧壁。 8．两侧髂嵴最高点的连线平第（15）腰椎棘突。 9．男性，直肠指检时最容易摸到的器官是（16）。 10．额顶枕区的“危险区”是（17）；面部的“危险区”指（18）。11．胆囊底的体表投影为（19）与（20）的交点。二．单选题：（每题1分，共20分） 1．胆囊手术常选的切口是（）A．右肋缘下斜切口B．正中切口C．旁正中切口 D．右下腹斜切口E．经腹直肌切口 2. 不属于大腿前骨筋膜鞘内容者为( ) A. 股前群肌 C. 股动脉 B. 股二头肌 D. 股神经 3.肱动脉在臂上份居肱骨( ) A. 内侧 C. 前内方 B. 外侧 D. 前方 4. 下列哪一个结构不是肘窝的内容( ) A. 肱动脉 C. 桡动脉 B. 肘深淋巴结 D. 尺神经 5. 不在掌中间鞘内的结构是( ) A. 蚓状肌 C. 鱼际间隙 B. 掌深弓 D. 指浅屈肌腱 6．结扎甲状腺上动脉易损伤（） A．喉上神经外支B．喉上神经内支C．喉返神经D．迷走神经 E．副神经 7．中纵隔内有（） A 迷走神经 B 主动脉弓 C 膈神经 D 主支气管 8．不属于上纵隔后层的结构是（） A 胸导管 B 主动脉弓 C 气管 D 食管 9．手术时鉴别腹股沟直疝与斜疝的标志是( ) A.腹股沟韧带； B.腹直肌外侧缘； C.腹股沟管皮下环；D腹壁下动脉 10．桡神经在“肱骨肌管”处损伤产生（）

局解重点总结知识分享

局解重点总结

一、头部 1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形， 在颞弓中点上方约3.8cm处。 2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮 腺鞘。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副 神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 4.面神经的支配： 眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支 鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支 口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧 支、颊支、下颌缘支 中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支 深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支 颈部，面神经颈支 5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点： 面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处， 翻绕下颌体下缘出现于面部。 面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如 面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿 深筋膜注入颈内静脉。 面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦 2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦 面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部 感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵 窦血栓或颅内感染。面静脉所经过的鼻根与左右两侧 口角之间的三角区为“危险三角”。 6.面神经的分部、分支： 面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。 第二段，腮腺内段。 第三段，面神经穿出腮腺后的部分。 面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围： 1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤 2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤 3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤 8.腮腺的形态和位置： 腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形 腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节 下——下颌角 前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘 后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘 9.腮腺管的行程及开口部位：

局解11复习重点

1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。此间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，若发生感染，可向颅内扩散。 3、三边孔：位于腋窝后壁，外侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。内有旋肩胛血管通过。 4、四边孔：位于腋窝后壁，内侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经及旋肱后血管通过。6、腋窝：腋区位于肩关节的下方，臂上部与胸前外侧壁上外侧部之间。上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窝。7、肌腱袖（肩袖）：冈上肌、冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊附着，对肩关节起稳定作用，在临床上称此腱板为肌腱袖。当肩关节扭伤或脱位时，可致肌腱袖撕裂。8、肱骨肌管（桡神经管）：在臂后面，由肱三头肌的三头与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道。管内有桡神经和肱深血管。12、听诊三角：位于肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间。该区胸壁最薄，易听清肺部呼吸音。18、斜角肌间隙：在前、中斜角肌和第一肋之间，形成的三角形裂隙。有臂丛和锁骨下动脉通过。临床上将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉1、股三角：是位于股前内侧区上1/3部，由肌肉形成的一个三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。2、收肌管（Hunter管）：为位于股前区中1/3段前内侧，缝匠肌深面的间隙，长约15cm。前壁为缝匠肌和大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。内容物自前向后依次为：隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。 3、肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。 4、血管腔隙：前界为腹股沟韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带。内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管。8、隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处形成一卵圆形的隐静脉裂孔，其表面覆盖有筛筋膜。出入的结构有：大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。9、踝管：屈肌支持带与跟骨内侧面之间构成踝管。由前向后依次通过胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。1、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。 10、肺门：肺部内侧面的中部凹陷处称肺门，是主支气管、肺血管、淋巴管及神经出入肺的部位。1、腹股沟三角：是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的薄弱区，腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。 2、腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘，越过精索的前面和上方，延续为腱膜，与腹横机部分腱束会和，形成联合腱。 3、腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚并连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。 4、腹膜腔：腹膜依其覆盖的部位不同分为脏腹膜和壁腹膜，脏腹膜覆盖在腹、盆腔脏器的表面，壁腹膜衬于腹、盆腔壁的内面。脏腹膜和壁腹膜相互延接所围成的腔隙，称为腹膜腔。8、胆囊三角（Calot 三角）：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉，是手术中寻找胆囊动脉的标志。9、十二指肠悬韧带：Treitz 韧带，由十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和包于其下段外面腹膜皱襞共同形成。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为确认空肠起点的标志。10、胃床：胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相毗邻，胃床即指这些结构与器官。14、肝门（第一肝门）：肝脏面左右纵沟之间的横沟。是肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、肝左右管、淋巴管及神经出入肝的部位。1 5、肾蒂：出入肾门的动脉、静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构共同组成肾蒂、腮腺位于0000000000000（外耳道的前下方），分（浅部）（深部）和（峡部）。3、面神经的五个分支为（颞支）（颧支）（颊支）（下颌支）（颈支）。5、通过眶上孔的神经是（眶上神经），通过眶下孔的神经是（眶下神经），通过颏孔的是（颏神经）。 6、颈深筋膜由浅入深分为（封套筋 膜）、（气管前筋膜）、（椎前筋膜）。7、颈深筋膜中层的后上部覆盖 颊肌外面和咽缩肌后面称（颊咽筋膜），与椎前筋膜之间形成（咽后 间隙）。8、颈动脉鞘包裹(颈总动脉)(颈内动脉)(颈内静脉)和（迷走 神经）。9、肌三角由（颈前正中线）（胸锁乳突肌下份前缘）（肩胛 舌骨肌上腹）围成，内容物有（副神经外支）（腹神经周围淋巴结） （颈丛皮支）。10、颈动脉三角由（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌 骨肌上腹）和（二腹肌后腹）围成1、大隐静脉的属支包括（腹壁 浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴 部外静脉）2、股鞘内容物从外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股 管）。股管内含（脂肪）和（腹股沟深淋巴结）。3、穿经收肌管的 结构，自前向后依次为（隐神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静 脉）。4、腹股沟韧带的深面，以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙） 和内侧的（血管腔隙）。5、股深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋 股内侧动脉）、（穿动脉）。8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧）， 经内踝（前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。小隐静脉起 自足背静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经）， 注入（腘静脉）。9、高位结扎小隐静脉时要注意保护与其伴行的（腓 肠内侧皮神经）。14、腓总神经沿腘窝上外侧缘向外下斜行，穿腓骨 长肌起始部分为（腓深神经）和（腓浅神经）两终支。腓总神经绕 （腓骨颈）处位置表浅，骨折时损伤（腓总神经）引起“马蹄内翻足”。 15、发自腓总神经的（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内 侧皮神经）汇成腓肠神经，分布于小腿后。16、比目鱼肌腱弓深面 纵行结构有（胫神经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。17、股二头肌长 头由（坐骨神经）支配，短头由（坐骨神经）支配。18、穿经坐骨 小孔的结构有（阴部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神经）。。二、 臂丛外侧束分支有（肌皮神经）、（胸外侧神经），内侧束分支有（尺 神经）、（臂内侧皮神经）、（前臂内侧皮神经）、（胸内侧神经），内外 侧束共同组成（正中神经），后束分支有（腋神经）、（桡神经）、（肩 胛下神经）、（胸背神经）。2、腋动脉的第三段的三个分支是（肩胛 下动脉）（旋肱前动脉）（旋肱后动脉）。肩胛下动脉分支有（胸背动 脉）、（旋肩胛动脉）。3、支配胸大肌的神经是（胸内侧神经）（胸外 侧神经）；支配胸小肌的神经是（胸内侧神经）。4、上肢浅静脉有（头 静脉）、（贵要静脉）、（肘正中静脉）。5、头静脉起自手背静脉网桡 侧，经（三角肌）（胸大肌）间沟，至锁骨下窝处穿（锁胸筋膜）注 入（腋静脉或锁骨下静脉）。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，注入腋 静脉。7、旋前圆肌浅面经过的结构有（桡动脉）（桡静脉）（桡神经 浅支）,深面经过的结构有（尺血管）、（骨间前血管）。穿过该肌的 结构有（正中神经）、（骨间前神经）。8、指浅屈肌外侧有（桡神经 浅支），内侧有（尺神经）、深面有（正中）神经。9、肩胛横韧带的 浅面经过（肩胛上动静脉），深面经过（肩胛上神经）。、胸长神经损 伤表现为翼状肩，腋神经损伤表现为方肩，桡神经损伤表现为垂 腕，尺神经损伤表现为爪形手。13、肱深动脉的前支称（桡侧副动 脉），后支称（中副动脉）。14、臂外侧上皮神经发自（腋神经），臂 外侧下皮神经发自（桡神经）前臂外侧皮神经发自（肌皮神经）。 16、掌浅弓由（尺动脉的本干）和（桡动脉的掌浅支）吻合而成； 掌深弓由（桡动脉的本干）和（尺动脉的掌深支）吻合而成。二、 填空题1、大隐静脉的属支包括（腹壁浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股 内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴部外静脉）。2、股鞘内容物从 外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股管）。股管内含（脂肪）和 （腹股沟深淋巴结）。3、穿经收肌管的结构，自前向后依次为（隐 神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静脉）。4、腹股沟韧带的深面， 以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙）和内侧的（血管腔隙）。5、股 深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋股内侧动脉）、（穿动脉）。7、 分布到足背的皮神经是（腓浅神经）、（腓深神经）、（隐神经）、（腓 肠神经）的终支。8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧），经内踝 （前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。小隐静脉起自足背 静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经），注入（腘 静脉）。12、大收肌腱与股骨之间形成了（收肌腱裂孔），它是（股 血管）与（腘血管）的分界，腘动脉五条关节支（膝上内侧动脉）、 （膝上外侧动脉）、（膝下内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝中动脉）。 1。（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内侧皮神经）汇成腓 肠神经，分布于小腿后。16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有（胫神 经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。17、股二头肌长头由（坐骨神经） 支配，短头由（坐骨神经）支配。18、穿经坐骨小孔的结构有（阴 部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神00000000浅筋膜：由致密的结 缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱 膜紧密连接，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行3、气 管颈部的层次由浅入深依次为答：皮肤--浅筋膜--颈深筋膜浅层（封 套筋膜）--颈静脉弓及舌骨下肌群--颈深筋膜中层（气管前筋膜）-- 气管前间隙。 4、甲状腺的形态、位置和毗邻？答：形态：甲状腺呈“H”形，分为 左、右两侧叶及甲状腺峡。位置：两侧叶位于喉和气管颈部上段的 外侧，甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。毗邻：甲状腺的前面由 皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下肌群遮盖；左右两侧叶的后 内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧临 颈动脉鞘和颈交感干。甲状腺肿大时可能向后内侧压迫喉与气管， 出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；向后外侧压迫颈交感干，出现 Horner综合征。5、甲状腺手术时，结扎甲状腺血管时应注意什么？ 答：1）结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上级，避免损伤喉上神 经外支。2）结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下级，避免损伤喉 返神经。3）甲状腺最下动脉：出现率6%-13%，此动脉变异多，气 管切开术或甲状腺切除术时应加注意。4）甲状腺上静脉：伴随甲状 腺上动脉，注入颈内静脉。5）甲状腺中静脉：手术分离甲状腺 和颈动脉鞘时，应先结扎此静脉，以免损伤。6）甲状腺下静脉： 起自甲状腺下缘，汇入头臂静脉。两侧甲状腺下静脉在气管颈部 前方常吻合6、椎动脉三角边界及内容：答：内界：颈长肌外 界:前斜角肌下界：锁骨下动脉第一段尖：第六颈椎横突前 结节内容：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸 神经节等。8、颈部的筋膜间隙有哪些？其位置通向如何？答： 1)胸骨上间隙：颈深筋膜浅层沿颈正中线向下分为两层，两层筋 膜间的间隙称为胸骨上间隙，其内主要有连接左、右颈前静脉的 颈静脉弓通过。2）气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借 疏松结缔组织相连形成气管前间隙。3）咽后间隙：颊咽筋膜与 颈深筋膜深层之间形成咽后间隙。4）椎前间隙：颈深筋膜与脊 柱颈部之间形成椎前间隙。患颈椎结核时，脓液多积于此。9、 穿经腮腺的血管、神经有哪些？其层次关系如何？答：穿经腮 腺的血管神经，纵行的有：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静 脉及耳颞神经。横行的有：上颌动、静脉、面横动、静脉及面 神经的分支。它们的层次关系，由浅入深，依次为：面神经分 支，下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经1、腋腔的顶、底、四壁 和内容。答：顶：由锁骨的中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘 共同围成。底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。前壁：胸大肌、 胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌 和肩胛内侧壁：由前锯肌、上位4位肋骨及其肋间肌组成。外 侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。内容： 主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属 支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。4、试述腋淋巴结的分群。答： 腋淋巴结分为互相连续的五群。1）胸肌淋巴结（前群）沿胸外 侧血管排列 2）外侧淋巴结（外侧群）沿腋静脉远侧端排列3）肩胛下淋巴 结（后群）沿肩胛下血管和胸背神经排列4）中央淋巴结（中央 群）位于腋腔中央5）尖淋巴结（内侧群或尖群）沿腋静脉近侧 段排列6、为什么临床常在肘窝处进行静脉注射?答：在肘前浅 筋膜内有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。这些静脉管径粗大， 位置表浅，比较固定，其深面有肱二头肌腱膜与深层神经血管隔 开。因此，临床常在肘窝处进行静脉注射。7、上肢的浅静脉的 位置、走行及主要属支。答：①头静脉：起自手背静脉网桡侧， 沿前臂和臂的桡侧上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注 入腋静脉或锁骨下静脉。 ②贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，沿前臂前面的尺侧上行，继 沿肱二头肌内侧沟至臂中份穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。③ 肘正中静脉：在肘窝处连接贵要静脉和头静脉。1、通过梨状肌 上、下孔的结构，由外向内依次是什么。答：梨状肌上孔：臀 上神经、臀上动脉、臀上静脉。梨状肌下孔：坐骨神经、股 后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部 内静脉及阴部神经2、腘窝边界和内容。答：腘窝是膝关节后方 呈菱形的间隙，有顶、底及四壁。 1)边界：顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、 腘斜韧带和腘肌。上外侧壁股二头肌上内侧壁半腱肌 和半膜肌下内侧壁腓肠肌内侧头下外侧壁腓肠外侧头 和不恒定的跖肌2)内容：正中线上由浅入深依次为胫神经、腘 动脉、腘静脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周 围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。4、 试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。答：1）行径：坐骨神 经起自骶丛，由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨 结节与股骨大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大 收肌之间。2）分支：在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐 骨神经在内侧的分支较多，而在外侧只发出 一条分支到股二头肌短头。胫神经：支配小腿后肌群腓总神经： 腓深神经支配小腿前肌群；腓浅神经支配小腿外侧群。3）临床 意义：因外侧仅有一条分支，在外科手术时应该沿着外侧分离坐 骨神经以免损伤其分支。5、小腿肌的名称和血管神经分布。答： 前群：胫骨前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌和踇长伸肌。胫前动脉、 胫前静脉；腓深神经。外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。腓动脉、 腓静脉；腓浅神经。后群：浅层有腓肠肌、比目鱼肌和跖肌；深 层有腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌。胫后动脉；胫神经。 8、试述踝管的组成、内容及其临床意义。答：1）组成：连接 内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。 屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管， 对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。2）内容：由前 向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血 管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。3）临床意义：踝管是小腿 后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相外 伤出血，管内结构受压，可导致踝管综合征。9、试述大隐静脉 起始、经过及其属支答：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经 内踝前方，沿小腿内侧伴随隐神经上行，经膝关节内后方，再沿 大腿内侧上行，并逐渐转至前面，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。 大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支，即旋髂浅静脉、腹壁浅 静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉短伸肌）之间。 足背动脉的体表投影为（内外踝连线中点至第一跖骨底之间的连 线）。1、腹股沟管的两环四壁答：腹股沟管位于腹股沟韧带内 侧半的上方，管内男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。浅 环：位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂开形成 深环：位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突 出形成前壁：主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起

局解期末考试测试试题

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局部解剖学试题（1） 一、单选题（10分）EDECB ADBAB 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（）A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（）A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（）A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（）A．肺动脉、肺静脉、主支气管 B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉 C．主支气管、肺静脉、肺动脉 D．肺动脉、主支气管、肺静脉 E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（）A．有明显的节段性 B．第6肋间神经分布于剑突平面 C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布 E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（）A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（）A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利10. 收肌管内的结构不包括（）A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（）、（）、（）、（）。2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。 3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（）、（）和（）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（）、（）（）。4．壁胸膜包括（）、（）、（）和（）4部分。 5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（）（）（）。 三、名词（12分） 1．翼点 2．斜角肌间隙 3．Calot三角 4．腕管： 四、简答（30分） 1．腮腺和面神经的关系？2．甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？ 3、乳房的淋巴回流途径有哪些？ 4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义? 5、腋窝的构成及其内容？ 6．股三角的位置、构成及其内容？ 五、综合分析（12分） 某患者女性23岁，突然发生上腹部疼痛，10小时后局限于右下腹，伴有呕吐、发热和白细胞增高，右下腹部压痛明显。诊断：急性阑尾炎。问：（1）触诊何部位有明显压痛和反跳痛，为什么？（3分） （2）需立即手术，行右下腹部麦氏切口进人腹腔，需经过哪些层次结构？（3分）

局解重点详细版

局解重点 题型：名词解释填空与论述题 范围： 1、肱骨肌管： 又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管和尺神经等。 2、肘窝：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。 ⑴境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。 ⑵内容：由内向外依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。 肱动脉在约平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至肱桡肌内侧继续下行；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至尺侧腕屈肌深方下行。正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入前臂指前屈肌深面。 桡神经位于肘窝外侧缘的肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或稍下方，分为浅、深两支。浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。肌皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜后移行为前臂外侧皮神经。 3、腕管： 由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（又称尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（又称桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5 cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带的深面。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。 4、腰上三角： 位于背阔肌深面，第12肋下方。其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌。肾手术的腹膜外入路必经此三角。当切开腱膜时，应注意保护上述3神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野，常需切断腰肋韧带，将第12肋上提。此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。5、腰下三角： 由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，也会发生腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。 6、血管腔隙： 前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜和耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（又称陷窝韧带），外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、股环、腹股沟深淋巴结。 7、肌腔隙： 前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生症状。 PS：腹股沟韧带与髂骨间被髂耻弓（连于腹股沟韧带和髂骨的髂耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部：外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙，是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。

局解颈部测试题

局解颈部测试题(一)名词解释 神经点 腋鞘 囊鞘间隙 斜角肌间隙 Virchow淋巴结 (二)选择题 型题］ ［A 1 1.颈前区是指： A.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分 B.两侧斜方肌前缘之间的部分 C.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分 D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分 E.一侧胸锁乳突肌前缘与颈前正中线之间的部分2．关于颈丛皮支的叙述，下列哪项是正确的? A.枕小神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行 B.耳大神经沿胸锁乳突肌后缘上行 C.颈横神经横越胸锁乳突肌中份分布于颈前区 D.锁骨上神经以2终支越过锁骨 E.锁骨上神经分为3支穿过锁骨深面 3．关于气管前间隙的叙述，下列哪项是正确的? A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间 B.位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间 C.位于气管前筋膜与气管颈部之间 D.位于气管前筋膜与颊咽筋膜之间 E.此间隙与椎前间隙相交通 4．椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为：

A.咽后间隙 B.椎前间隙 C.气管前间隙 D.椎后间隙 E.颊咽间隙 5．包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为： A.颈浅筋膜 B.颈深筋膜浅层 C.颈深筋膜中层 D.椎前筋膜 E.颊咽筋膜 6．关于气管前筋膜的叙述，下列哪项是正确的? A.紧贴在舌骨下肌群前面 B.行于甲状腺、气管颈部的后面 C.上方附于下颌骨下缘 D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘 E.包绕甲状腺，形成甲状腺鞘 7．咽旁间隙与以下哪个间隙相连通? A.锁骨上间隙 B.胸骨上间隙 C.气管前间隙 D.咽后间隙 E.椎前间隙 8．下颌下三角的内容主要有： A.下颌下腺和舌下腺 B.下颌下腺和舌咽神经 C.下颌下腺、面动脉、舌下神经和舌神经 D.下颌下腺、舌动脉和下牙槽神经

最新局解、复习选择填空

1、关于颞区软组织的叙述，下列哪项是正确的？ A 颞区由浅入深可分为4层 B 此区容易发生骨膜下血肿 C 颞区的血管和神经可分为耳前和耳后两组 D 颞区的血管和神经主要有颞浅动、静脉和耳颞神经一组 E 颞区位于上颞线和下颌骨上缘之间 2、面部“危险三角”有疖肿时，感染传入颅内经过： A 滑车上静脉 B 颞浅静脉 C 眶上静脉 D 面横静脉 E 以上都不是 3、额顶枕区的血管和神经位于： A 额、枕肌的深面 B 皮下组织内 C 帽状腱膜的深面 D 颅骨外膜表面 E 腱膜下疏松结缔组织内 4、头皮： A 由4层组成 B 头皮外伤出血容易止血 C 由皮肤、皮下组织和帽状腱膜构成 D 皮下组织结构疏松 E 无上述情况 5、腱膜下疏松结缔组织层： A 较疏松，与浅筋膜相连 B 较疏松，与骨缝愈着 C 该层出血时常局限在一个范围 D 该层内有沟通颅内、外静脉的导血管 E 无上述情况 6、垂体的毗邻： A 前方为鞍背 B 前上方为视交叉 C 后方为鞍结节 D 下方为鼻腔 E 两侧为蝶骨小翼 7、外耳道有黄色液体流出表明骨折 8、鼻腔内有黄色液体流出表明骨折 9、有关颈深筋膜的描述哪项是错误的：A 颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉 B 颈深筋膜中层包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊 C 颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘 D 该筋膜包裹腮腺及下颌下腺，形成腺囊 E 该筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉以及迷走神经，形成了颈动脉鞘。 10、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于： A 甲状软骨 B 环状软骨 C 气管软骨环 D 喉及甲状软骨 E 喉及气管壁上 11、下面有关甲状腺的描述哪一项是错误的： A 甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡 B 甲状腺具有真、假两层被膜，真、假被膜之间的间隙称为囊鞘间隙 C 甲状腺上端达甲状软骨上缘 D 下端至第6气管软骨 E 甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方 12、与甲状腺下动脉关系密切的神经是： A 喉上神经 B 喉下神经 C 喉返神经 D 迷走神经 E 交感神经 13、在甲状腺次全切除术时，术中发生声音低钝或呛咳，是因为损伤到： A 迷走神经 B 喉返神经 C 喉上神经内支 D 喉上神经外支 E 喉下神经 14、甲状腺的静脉有： A 甲状腺上、下、最下静脉 B 甲状腺上、中、下静脉 C 甲状腺上、下静脉

局部解剖学期末

2014级首都医科大学研究生班局部解剖学期末复习题 2014-06-28 1.胸骨角 胸骨柄与胸骨体结合处所形成微向前方突出角角度大致140度左右该角又被称路易斯角。 胸骨角: 平对第4胸椎下缘;两侧接第2肋软骨。 胸骨角平面主动脉弓起、止端，气管杈、食管的第2狭窄、胸导管由右向左。 2.股鞘： 腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动静脉上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长3-4cm。鞘内有两个纤维隔，将鞘分隔成三部分：外侧部容纳股动脉、中间部容纳股静脉、内侧部称股管，有股深淋巴结。 3.锁胸筋膜 属胸壁深筋膜，张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘， 穿行结构有胸内、外侧神经,胸肩峰动脉的分支,头静脉,淋巴管等。 4.肌腔隙： 由腹股沟韧带、髂耻弓和髂骨围成，内有髂腰肌及其浅面内侧的股神经和其浅面外侧的股外侧皮神经。 5.胸膜隐窝： 在壁胸膜各部相互转折处,肺缘不能伸入其内,这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝。 1.肋膈隐窝:位于肋胸膜下缘与膈胸膜转折处,呈半环形。 2.肋纵隔隐窝:位于左侧肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘转折处下部。 6.肺段 每一肺段支气管极其所属的肺组织为一支气管肺段。内含有支气管，支气管伴行动静脉，淋巴，及神经，按照肺段支气管的分支和分布，左、右肺各分为10个肺段。 7.动脉导管三角： 位于主动脉弓的左前方， 前界为左膈神经，后界为左迷走神经， 下界为左肺动脉。 三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。

该三角是手术寻找动脉导管的标志。 动脉韧带:是胚胎时期动脉导管的遗迹,连于主动脉弓下缘与左肺动脉的起始部。 8.肾蒂： 出入肾门的结构，即肾动脉、静脉、肾盂、淋巴管和神经，合称肾蒂。 肾蒂主要结构的排列由前向后依次为:肾静脉、肾动脉和肾盂,由上向下依次为:肾动脉、肾静脉和肾盂。 9.网膜孔： 是位于肝十二指肠韧带与后腹膜壁层之间的孔，是网膜囊与囊外腹膜腔之间的唯一通道。 前界为肝十二指肠韧带（小网膜游离缘）， 后界为遮被下腔静脉的腹膜，上界和下界分别是肝尾叶和十二指肠上部。正常的网膜孔可容一指伸入。 因为网膜囊是一个盲囊，当囊内因感染而积液或积脓时（如胃后壁穿孔），开始只局限于囊内，液体量增到一定程度时，方经网膜孔进入腹膜腔。这对疾病的早期诊断增加了一定困难。 10.胃床： 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同组成胃床。 11.肺根 出入肺门各结构的总称，外包以胸膜。 主要结构的排列关系： 由前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管、肺下静脉 自上而下：右：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上、下静脉 左：肺动脉、主支气管、肺上、下静脉。 12.肘窝： 边界：上界为肱骨内、外上髁的连线。 下外侧界为肱桡肌。 下内侧界为旋前圆肌。 顶由浅层向深层依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜。 底由肱肌、旋后肌和肘关节囊构成。 内容：肱二头肌腱在肘窝中心，是寻找神经血管的标志性结构。 13.腘窝： 为膝后区的菱形凹陷。 外上界为股二头肌腱， 内上界主要为半腱肌和半膜肌，

(完整版)局解重点归纳整理

头颈部 名词解释: 1.头皮：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额，枕肌）三层合称头皮。 2.颅顶腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）：位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。 4.面部危险三角：面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。 5.封套筋膜：即颈筋膜浅层。向上附于头颈交界处，向下附于颈、胸和上肢交界线，向前在颈前正中线处左、右相延续，向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘，向后附于项韧带和第7颈椎棘突，形成完整的封套结构。 6.胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓，颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。 7.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。 8.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 9．椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。 10.颈动脉鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。

局解复习笔记(L5)

局部解剖学复习笔记 Q1：大隐静脉起止、行程、属支： 大隐静脉起于足背静脉弓内侧缘，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm进入大腿内侧部与股内侧皮神经伴行，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，汇入处称隐股点。 大隐静脉的五个属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。 Q2：股前群肌的名称、位置、起止和作用 股前群肌肉包括：缝匠肌和股四头肌（股直肌、股中间肌、股内/外侧肌）。缝匠饥起于髂前上棘，止于胫骨上端内侧面，用于屈髋、屈膝；股四头肌汇成髌韧带，止于胫骨粗隆，用于伸膝。 Q3：股三角位置、境界和内容物 股三角的上界是腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘。表面覆以阔筋膜，底凹陷，由外向内依次为髂腰肌、耻骨肌、和长收肌。 补充：阔筋膜在耻骨结节外下方3—4cm处形成一个卵圆形的薄弱区，成为隐静脉裂孔（卵圆窝），其表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织膜，称为筛筋膜或外筛板。腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股A、股V上段的筋膜成为股鞘，由外向内依次为股A、股V和股管。股疝即是因小肠进入股管盲端透过隐静脉裂孔突出而发生嵌顿。 Q4：小腿前群肌和外侧群肌的名称、排列和作用（P189） Q5：臀大肌、梨状肌的位置、起止和作用 臀大肌起于髂骨翼外面、骶骨背侧、骶结节韧带，止于臀肌粗隆和髂胫束，用于伸髋。 梨状肌起于2—4骶前孔外侧，止于股骨大转子，用于外展、外旋髋关节。 Q6：梨状肌上下孔的神经血管及其排列顺序： （由外向内）坐骨N，股后皮N，臀下N，臀下A、V，阴部内V、A、和阴部N。 Q7：坐骨神经与梨状肌的关系及其在股后部的行程 坐骨神经与梨状肌的关系因人而异，可分为3种情况7种类型：常见型：坐骨神经以一总干从梨状肌下孔出盆；典型高分支型：坐骨神经在盆内即分为胫神经和腓总神经，前者出梨状肌下孔，后者从梨状肌纤维中穿出；其他类型：包括：坐骨神经总干下哦那个梨状肌中间或梨状肌上孔出盆；坐骨神经在盆内分支，但分支出盆位置不典型；骶丛根穿梨状肌后吻合成坐骨神经等。 出盆后，至臀大肌深面，经坐骨结节与大转子之间中点稍内侧处下降入股后区，临床上常用此处为坐骨神经压痛点的检查位置。 Q8：小隐静脉的起止、行程和注入部位 起于足背静脉弓的外侧端，经外踝后下方延伸至小腿后面，伴腓肠神经沿正中线上行，至腘窝下角穿腘筋膜进入腘窝，上升一段后注入腘静脉. Q9：腘窝的境界、内容物及毗邻关系 境界：上外侧界：股二头肌腱 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 内容物及毗邻关系：（由浅至深）胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经、腘深淋巴结等 Q10：小腿后群浅层肌的名称起止和作用 Q11：踝管的组成内容及排列 踝管内容物由前向后依次为：胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，胫后A、V和胫N，趾长屈肌腱。踝管便狭窄时，压迫其内容物，形成“踝管综合征” Q12：胸大肌的位置起止及作用 胸大肌起于锁骨内侧端、胸骨及上6肋软骨，止于肱骨大结节嵴。用于上臂内收内旋和前屈。 Q13：腋窝的境界、内容及毗邻关系（P133、134） 腋窝由1顶（锁骨、1肋、肩胛骨上缘）、1底（皮肤和浅深筋膜）和前壁（皮肤、浅深筋膜、胸大小肌、胸锁筋膜）、后（皮肤、浅深

2004级局解期末考试试卷(B)答案

---○---○ --- ………… 评卷密封线 ……………… 密封线内不要答题，密封线外不准填写考生信息，违者考试成绩按0分处理 ……………… 评卷密封 中南大学考试试卷（B ） 2005-2006 学年 2 学期 局部解剖学 程 时间120分钟 一、单选题：在下列每题５个备选答案中选择１个最佳答案，并将相 应答案代码填入下表中。（每题１分，共20分）。 1. The layer of encircling cervical fascia that splits to enclose sternocleidomastoid and trapezius muscles is A. Superficial fascia. B. Superficial layer of deep fascia. C. Infrahyoid fascia. D. Prevertebral fascia. E. Visceral fascia. 2. A tumor of the posterior mediastinum is most likely to compress which of the following structures? A. Ardh of aorta. B. Esophagus. C. Inferior vena cava. D. Pulmonary trunk. E. Trachea. 3. The spleen contacts all of the following organs Except A. Jejunum B. Kidney C. Left colic flexure D. Tail of the pancreas. E. stomach