我院外科近30年乳腺癌诊治状况

第37卷2013年第4期

黑龙江医学

H E I L O N G JI A N G M ED I C A L J O U R N A L

V01．37．N o．4

A pr．2013257我院外科近30年乳腺癌诊治状况

赵园，张丽霞

(河南省漯河市中医院外二科，河南漯河462000)

摘要：目曲分析基层医院近30年乳腺癌收治及外科诊疗变化状况。方法收集我院近30年外二科收治乳腺癌病人142例，分析发病率变化及诊断治疗变化情况。结果30年间收治乳腺癌例数增长3倍。TN M分期在3个时间段中：I期分别占0．00、2．13％、2．63％，II期分别占57．9％、61．7％、63．2％，II I期分别占36．8％、31．9％、31．6％，IV期分别占5．30％、4．26％、2．63％。淋巴结转移分别占当期病人的73．7％、68．1％,60．5％。P值均>0．05，无显著差异。治疗方法：早期以传统根治术辅以化疗的单一模式逐渐演变为近年以改良根治术为主的综合治疗模式。结论基层医院乳腺癌患者上升趋势明显，中晚期乳腺癌病人占比大的情况无改变。治疗方式从过去的单一治疗模式演变为以手术为主的综合治疗模式。改良根治术已取代传统根治术，成为最主要的手术形式。

关键词：乳腺癌；发病率；治疗方式

doi：10．3969／j．i ssn．1004—5775．2013．04．007

学科分类代码：320．27中图分类号：11323．2文献标识码：A

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。为了解基层医院乳腺癌发病率及诊断治疗发展状况，收集整理我院外科1982—07—2012—06间收治乳腺癌患者的资料，并作分析，现报告如下。

l资料与方法

1．1一般资料

本组患者共142例，均为女性，年龄22～88岁，平均年龄51．4岁。发现肿块到就诊最短1d，最长5年，绝大多数在1—6个月。肿瘤大小直径0．8～10．0cm。T N M分期法进行临床分期：I期3例(2．1％)，I I期88例(62．0％)，I I I期46例(32．4％)，I V期5例(3．5％)，患侧腋窝淋巴结转移92例(64．8％)。具体数字见表1。

表1TN M分期和淋巴结转移情况

一例数I期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期淋巴结转移(例)(例，％)(例，％)(例，％)(例，％)(例，％) 1982—07—1992—0619o(o．00)l l(57．9)7(36．8)1(5．30)14(73．7) 1992一07—2002一06471(2．13)29(61．7)15(31．9)2(4．26)32(68．1) 2002一07—2012—06762(2．63)48(63．2)24(31．6)2(2．63)46(60．5)总计1423(2．10)88(62．0)46(32．4)5(3．50)92(64．8)注：3个时段的T N M分期和淋巴结转移情况比较，P值均>O．05。

1．2治疗方法

1992年前治疗以传统根治术为主，术后辅以化疗，方案为CM F(环磷酰胺、氨甲碟呤、5一氟尿嘧啶)。1992～2002年期间，在以上治疗基础上，ER +／PR+者加用三苯氧胺3—5年，需放疗者联系外院实施。2002年后实施以改良根治术为主的综合治疗，化疗案依病人情况选择C M F、C A F(环磷酰胺、阿霉素、5一氟尿嘧啶)、A C—P(阿霉素、环磷酰胺、紫杉醇)；对于原发肿瘤直径t>5cm，胸肌筋膜受侵，腋淋巴结转移>14个的病人，术后联系外院加行放疗。30年间病人术式具体情况见表2。

本组患者142例采用H al s t ed根治术6l例(43％)，改良根治术73例(51．4％)，癌肿姑息切除(单纯乳房切除)术8例(5．6％)。