牙本质过敏症治疗新进展
《口腔新进展》综述考核牙本质过敏症治疗新进展
姓名：杨久慧
学号：4062015072
专业：口腔全科
综述所属专业：牙体
日期：2015年12月17日
牙本质过敏症治疗新进展
综合科杨久慧
摘要：牙本质过敏症是指牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象。症状特点是随着几次的来临和离去而迅速出现和消失。一般会累计到几个牙，甚至全扣牙。牙本质过敏症是一种症状，而不是一种独立的疾病。牙本质过敏症是一种临床常见病，多发病，主要病因为牙本质暴露和牙髓神经敏感性提高。目前,临床多依据流体动力学的发病机制，从封闭牙本质小管和降低牙髓神经的敏感性两方面进行治疗。本文就牙本质过敏症的治疗方法作一综述。
关键字：牙本质过敏症治疗，氟化钠，激光
牙本质过敏症是指牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象。症状特点是随着几次的来临和离去而迅速出现和消失。一般会累计到几个牙，甚至全口牙。牙本质过敏症是一种症状，而不是一种独立的疾病。牙本质过敏症使患者本身感觉刺激反应夸大，往往影响正常健康牙齿的功能，严重者可以影响一个人的饮食习惯[1]。牙本质过敏症状的特点是快速发病和短时间内疼痛不适，往往被认为是一种慢性疾病急性发作的表现[2]。调查显示，30-40岁为本病高发期，女性高于男性,且在牙周病患者中高达60%-98%。在临床诊目前公认的产生症状的病因是
牙本质过敏可能由于开放的牙本质小管接触口腔中的各种刺激引起的短暂或者持续的感觉刺激，当刺激去除后，不适感也随之消失[3]。虽近年来口腔医学的不断发展，然牙本质过敏症的病因，危险因素，诊断，治疗的许多机制仍不清楚[4]。但目前治疗工作主要着手于封闭牙本质小管，也能取得很好的疗效。目前仍有许多研究人员在进行有关机制的研究[5]。
牙本质过敏症的病因很多,包括各种可导致牙本质暴露和牙髓神经兴奋性提高的因素,如:酸蚀、磨耗、牙龈退缩、牙周治疗、修复体无法覆盖牙颈部、咬合创伤、神经源性炎、全身因素(精神、心理状态)等,其确切的发病机制尚无定论,目前较为公认的是Brannstorm 的流体动力学理论[6]。流体动力学认为牙本质小管中存在着牙本质小管液,当多种原因导致牙本质小管口过度开放暴露时,外界的各种刺激(温度、化学、机械等)将导致牙本质小管内的体液过度内外流动,并机械刺激对压力十分敏感的牙髓神经末梢,产生冲动,传导痛觉。有研究表明敏感牙本质表面的牙本质小管开放数量和平均直径为不敏感的数倍,导致牙本质小管液的流动速度高于不敏感的100倍以上[7]。疼痛程度与牙本质小管暴露程度和刺激强度呈正相关,牙本质暴露越多、刺激越强、牙本质小管液流速越快,疼痛就越强烈。但神经终末传导学说认为小管液的流速和神经末梢的兴奋性之间存在着相互作用,具体的机制比较复杂,目前尚未确定。临床对于牙本质过敏症主要从两方面进行治疗。一是封闭牙本质小管 ,减少或阻止小管液的流动; 二是降低牙髓神经的反应性; 同时根据患者病因的具体情况作相应
的调整,比如:减少酸性饮食,采用正确的刷牙方法、治疗磨牙症、调整心理状态等。
1 药物治疗
目前,临床上使用药物局部治疗牙本质过敏症的方法种类繁多,常根
据所用脱敏剂的不同而分类, 药物治疗也是最早使用现已稳定成熟
的治疗方式。
1.1 硝酸银用于牙本质脱敏的药物中, 最早使用比较有效药物的是
硝酸银,硝酸银能与牙本质小管内蛋白质结合使其凝固成蛋白银沉淀,堵塞牙本质小管,阻断牙本质小管体液的流动,从而起到脱敏效果,但硝酸银因具有腐蚀性可对周围软组织存在损伤作用,对牙体硬组织具有脱矿作用,并且使牙色变黑,使用时药量不可过多,也不可连续使用,并且也要考虑到美观方面,使用范围非常有限。
1.2 氟化物脱敏剂氟具有明确的防龋和脱敏的作用,氟离子能和牙
本质中的羟磷灰石结合形成氟化羟磷灰石,从而缩小或封闭牙本质小管口,此外氟还能抑制牙本质溶解,防止牙本质小管脱矿再开放, 并
促进再矿[8, 9]。有研究表明氟离子对牙本质的形态和羟磷灰石的稳定有明显的影响,它可以使牙本质的羟磷灰石结晶性更好,晶体更稳定。从早期应用氟化钠甘油糊剂脱敏开始, 近年来应用氟化物进行牙本
质脱敏的研究不断有新的进展。氟化钠与氟化铵银都可与牙本质发生反应,生成难溶的氟化钙,堵塞牙本质小管。氟化铵银中的银离子可与牙本质小管中的蛋白质形成蛋白银沉淀,更加增进了堵塞作用,脱敏
效果优于氟化钠。10%的氟化钼酸铵的堵塞效果与38%的氟化铵银无
异[10],并且无牙龈染色,无气味,不具有腐蚀性的优点,但需要长时间反复涂布。
1.3 氟保护漆是近年来应用较多较广的一种,氟保护漆中所含的乙酸乙酯和丙酸异戊脂基质在涂布后可迅速形成透明薄膜覆盖于牙本质表面,起到初期封闭和保护作用,以待氟化硅颗粒深入牙本质小管发挥抗过敏的作用,使用比较方便,仅需常规清洁干燥,以适量涂布于牙本质过敏处即可,且脱敏效果稳定,不受菌斑的影响[11]。氟离子导入法,使用直流电将氟化亚锡溶液的氟离子导入牙本质深层,也取得了较好的脱敏效果[12]。
1.4 盐类脱敏剂极固宁使目前临床最为常用的盐类脱敏剂,其产品分为A、B两液,使用时分别涂布与过敏牙本质上,所含的磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲脂、氟化钙、氟化锶、苯甲酸钠混合之后可以形成四种不溶的钙盐、锶盐和一种钾盐,既可以堵塞牙本质小管又具降低神经纤维兴奋性的双重脱敏效果, 治疗牙本质过敏的有效率为92%[13]。也有报导极固宁与氟化钠合用可以增加脱敏疗效。
1.5 腐蚀类脱敏剂 Gluma是常用的腐蚀类脱敏剂,含有5%戊二醛, 36%-羟乙基甲醛丙烯酸酯(HEMA)两成分,其中2-HEMA具有水溶性, 可促进戊二醛进入牙本质小管,使牙本质小管蛋白变性、凝固,从而达到封闭牙本质小管的效果[14],研究发现其阻塞小管的最大深度可达200μm[15]。有关临床报导提出, Gluma对牙颈部脱敏效果优于牙齿其他部位,且对于重度磨损或过度牙备所致牙本质过敏效果不理想[16]。有人提出使用高频电刀电凝法与 Gluma结合使用能使Gluma快速扩
散到牙本质小管的内部,从而加强了蛋白质的凝固作用,效果优于单独使用[17]。Glu-ma脱敏剂由于含有戊二醛而具有一定的腐蚀性和致畸性,因此临床使用中应予以注意,并加强软组织的保护。
1.5 粘结剂类脱敏剂目前临床使用粘结剂类的脱敏剂大多属于自酸蚀粘结系统,常用的有3MAdpterPrompt.其脱敏机制为,通过酸蚀剂去除牙本质表层,适度脱矿,使牙本质小管开放,胶原蛋白网状结构暴
露 ,并以亲水性的树脂渗入微孔、牙本质小管及牙本质胶原蛋白网络中,所含的树脂单体聚合反应生成树脂突和混合层,封闭牙本质小管[18]。应用过程中应注意保留牙本质表面湿度以有利于提高粘结效果。
2 激光脱敏
近年来，激光脱敏以其操作简单、使用安全、起效迅速、无明显刺激等优点在众多脱敏方法中异军突起。其作用机制是利用热效应使牙本质表面有机物变性，无机物熔融，封闭牙本质小管，还可以蒸发牙本质小管内的液体，同时改变神经对钠、钾离子的通透性，从而起到镇痛作用。目前，用于脱敏的激光有Nd∶YAG 激光、CO2激光、Ca-Al-As 半导体激光和Er，Cr∶YSGG 激光等。
Nd∶YAG激光：于1985年由Matsumoto等首次用做牙本质过敏症治疗并进行了相关报道，目前已成为应用最广泛且疗效最确切的一种激光[19]。其临床疗效肯定，但输出参数也极为重要，相关研究显示，能量超过1.5W时会造成牙本质裂纹和熔融，甚至损伤神经[20]。
CO2 激光：其波长为10.6μm，组织中水分子对其吸收较好，因此组
织穿透效应浅，造成的炭化及变性层也相应较浅，操作安全性好。相关临床研究结果显示，其治疗牙本质过敏的即刻有效率达100%，3 个月的有效率也维持在达96.8 %，是一种具有发展前途的脱敏疗法[1]。Ca-Al-As 半导体激光：该激光与其他激光照射方式不同，可以一个极小的圆周运动进行，其临床效果显著且安全性较高[21]。程庚[22]等使用该激光推荐照射的最大功率1.0 W对大鼠牙髓组织的生物学效应进行研究，结果显示组织未出现不可逆的炎症改变，而且可激活其矿化修复功能。
ErCr:YSGG 激光：是一种新型水动力激光系统，其设计原理是运用流体动力学理论，将水、气与激光同轴输出。其激光波长为2.78μm，与窄谱羟基离子吸收带相一致，并与水的吸收峰值相接近，因而其能量可被羟基磷灰石和水充分吸收产生“微爆”作用，从而有效切割牙体等硬组织，具有安全、方便、快速、精确、无痛等优点。不但可以进行局部脱敏，还可用于釉质蚀刻、去腐备洞以及根管消毒等[23]。
无论使用何种激光，如局部温度过高可能会对牙髓组织产生损害，故选择适当的输出参数和正确操作便显得至关重要，以力求达到最佳疗效和最小损害的结合。
3 中药脱敏
传统医学在治疗牙本质过敏症方面也具有一定的优势。中医学理论认为, 牙齿属肾,肾主骨 ,骨为齿之余。如采用清热、镇静、祛风、收敛、止痛的药剂如白芷、五味子、徐长卿、薄荷, 以刷牙局部涂敷药物 ,并注重全身因素的调节, 则可取得较好脱敏效果[24]。此外临床
应用的中药类脱敏剂还有齿敏灵糊剂、牙敏灵凝胶等。近年来,研究者以蜂胶治疗牙本质过敏症 ,取得了一定的成果[25, 26]。
4 材料充填
充填治疗的原理是通过充填材料修复牙体组织的缺损并阻止进
一步磨损的发生，从而减少外界对患牙的刺激，以达到对患牙进行保护的目的，是临床上较常用的一种治疗敏感的方法。但其应用前提是需要一定的修复空间，故应先检查磨损程度，必要时调磨对高陡牙尖，以增大充填间隙、增加充填材料的厚度。多用于牙面重度磨耗或颈部楔形缺损导致的牙本质暴露，尤其适用于重症牙本质过敏并拒绝开髓患者[27]。
5 全冠或嵌体修复
如果药物脱敏无效，而患者感到非常痛苦，强烈要求治疗者，可考虑人工冠修复，甚至去髓术。全冠或嵌体可将敏感部位覆盖，减少了外界刺激。该法由于对牙体组织具有一定的损伤性和不可逆性，临床应用较谨慎。但对于牙本质过敏伴有食物嵌塞或同时需要抬高咬合的患牙，全冠修复是较好且有效的治疗手段，且远期疗效稳定。一般只适用于患牙数目较少的患者。
6 食物
对于初期牙本质敏感的患者，除了去医院就医进行相关处置外还可使用具有脱敏效果的食物进行反复咀嚼或局部涂擦，如核桃仁、大蒜、茶叶、蜂胶等，该方法安全有效、操作简便，易于接受。
7 其他
包括微波、紫外线、电凝和冷冻法等。
除了以上各种治疗措施外，对发病原因的探明及消除也极其重要。同时需要给予患者相应的口腔卫生指导，如嘱其避免咀嚼硬物，勿用硬毛牙刷大力刷牙，限制酸性饮食，保持良好的口腔卫生，定期进行口腔卫生检查等。
综上所述,牙本质过敏症病因很多,病情反复,发病机制并不十分明确,目前的临床治疗仍集中于如何封闭牙本质小管和降低牙髓神经的敏感性,相关研究主要针对远期疗效不佳,多采用联合治疗的方法以期获得更完善更深入的牙本质小管封闭效果.如何获得良好的远期疗效,控制复发,确定其真正的发病机制等还有待今后的深入研究。
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牙本质过敏症三种治疗方法的临床疗效比较
作者：王海亮，叶晓昂，林敏魁，骆凯，闫福华 【关键词】牙本质过敏；牙本质黏结剂；抗变态反应药；脱敏法，免疫牙本质过敏症是指牙齿上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度刺激时，产生一种特殊的酸、“软”、疼痛的症状［1］,牙本质过敏症是口腔门诊常见的牙体疾病之一，其发病机理尚不十分清楚，但液体动力学说被广为接受：各种牙体疾病导致了牙本质小管暴露，小管内的液体在外界刺激下发生了向内或向外的流动，引发牙髓神经纤维兴奋而产生疼痛。yoshiama等研究表明，牙本质敏感区牙本质小管开放率为75％，且管腔相对开放，而不敏感区牙本质小管开放率为20％，且小管腔因矿物质沉积而阻塞［2］。根据这个理论，可能的脱敏机制有：（1）封闭开放的牙本质小管，以减少或避免牙本质小管内的液体流动。（2）促使牙本质再矿化，诱导和促进修复性牙本质形成。（3）降低牙髓神经感受器的敏感性。常见治疗方法有药物与材料脱敏法、充填法和激光法等［3］。最近有一种具有双重作用的新型脱敏剂极固宁在临床上被广泛使用，疗效较佳。临床上也常用粘结剂行脱敏治疗，例如3m single bond全酸蚀粘结剂和3m prompt自酸蚀粘结剂。以往文献大多针对上述几种疗效佳的材料与传统氟化钠、硝酸银等作比较，而这几种之间哪种方法脱敏效果最好、持续时间更长还不是很清楚，故选择极固宁、3m single bond全酸蚀粘结剂和3m prompt自酸蚀粘结剂，对患牙进行脱敏治疗，并对其疗效进行比较。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2007年5月-2009年9月到综合科就诊的患者57例，男性37例，女性20例；年龄（45±6.7）岁（38～72岁）；总共选择患牙150颗，均为后牙牙合面牙本质暴露，确诊为牙本质过敏，无需做充填治疗。选择标准：（1）患者体健，探诊可及敏感区；（2）没有与牙本质过敏症相似疼痛的其他牙科疾患，排除有牙髓炎症状的患牙；（3）就诊及复查前3 d未服止疼药。（4）患者医从性较好，能按时复诊。 1.2 材料 酸蚀剂gluma○r etch 25 gel、3m single bond全酸蚀粘结剂（美国3m公司）；3m prompt 自酸蚀粘结剂（美国3m公司）；极固宁（意大利阿尔法韦士曼制药公司）含2瓶液体，液体1为磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠、去离子水；液体2为氯化钙、氯化锶、苯甲酸钠、去离子水。 1.3 检查及分级 临床检查：探针探划患牙敏感部位，记录敏感度；用棉卷将患牙与邻牙隔离开，冷气距牙合面5 mm垂直吹1 s，记录敏感度。重复2次，若2次程度不一致，取程度重的；若对2种刺激反应程度不一致，取反应重者。敏感程度分级：采用文献［4］的方法分为4度：3度为刺激可诱发难以忍受的疼痛；2度为刺激可诱发明显疼痛，但可忍受；1度为刺激可诱发的疼痛较轻微或有不适感；0度为冷和机械刺激无疼痛。 1.4 方法 采用完全随机化的分组方法将患牙分成3组，每组50颗。确定患牙敏感部位，记录敏感程度，清洁、消毒、隔湿、吹干。a组：清洗牙面，用gluma○r etch 25 gel酸蚀剂涂刷敏感区域15 s后将酸蚀剂冲洗干净；用纱卷隔离唾液，吹除牙面过多水分使之呈潮湿状态；用完全浸润3m single bond全酸蚀粘结剂的小毛刷涂刷牙本质过敏区1～2次；光固化10 s；用湿纱布去除氧化抑制层。b组：蘸3m prompt自酸蚀粘结剂加力摩擦敏感区15 s，轻吹，表面显出可见的光亮层，如未显出光亮层，再涂抹10 s，再吹干，直至表面可见光亮层，光照10 s。c组：清洁、消毒并干燥过敏牙表面，用气枪吹干约10 s，用小刷子将极固宁液体1涂擦于干燥牙面，涂匀保持10 s，然后立即涂擦极固宁液体2，可见两种液体在牙齿表面发生反应，形成白色超微结晶复合物。对于非常敏感的患牙需重复涂擦2次。3组均于治疗
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抑郁症最新研究进展
抑郁症是常见的精神疾病，严重影响患者的社会功能和生活质量。 2008 年，世界卫生组织（WTO）已将抑郁症列为全球疾病负担的第三大病因，并预测到 2030 年，将成为全球疾病负担的第一大病因。 在临床实践中，由于其临床表现形式多样，难以预测其病程和预后，以及患者对治疗反应不同，这些都给抑郁症的检测，诊断以及治疗带来了挑战。 2018 年，发表在 Lancet 上的一篇关于抑郁症的综述从抑郁症的流行病学、诊断、病理学、疾病管理以及治疗等方面对抑郁症的现状进行了介绍，下面我们就一起来看一下这篇综述都介绍了哪些内容。 流行病学诊断学要点 1. 不同国家，抑郁症的 12 个月患病率差别较大，但总体上约为 6%，终生患病率为 15%-18%，这意味着大约五分之一的人在一生中的某个时刻会经历一次抑郁发作。 2. 女性罹患抑郁症的风险大约是男性的两倍。 3. 虽然超过一半受抑郁发作影响的患者在半年内恢复，并且在一年内此比例接近四分之三，但相当大比例（高达 27%）的患者无法康复并继续发展为慢性难治性抑郁症，这取决于患者的基本特征及其治疗方式。 诊断学要点 1. 诊断主要依据两类诊断系统：精神疾病诊断和统计手册（DSM）和国际疾病分类（ICD），主要依赖于一些关键症状的识别。需要持续两周以上，并常伴有功能损害。 2. 抑郁症的症状大致可以分为三类：情感、植物神经系统以及认知症状。但是这些症状同样出现在其他精神疾病中，因此，对于抑郁症的检测是非常困难的。另外，需要与双相情感障碍鉴别。 另外，睡眠、体重和食欲在抑郁症中通常是减少的，但有时候也可能增加，当怀疑为抑郁症时，应记录其有无自杀想法、计划或企图等。 3. 专业人士还需要记录抑郁发作的严重程度，何时首次出现 (发病)，以及是否已缓解 (状态)。 病理学要点
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①用直流电疗器：正极握于患者手中，负极以氟化钠液润湿，接触过敏区，电流强度为0.5～1mA，以患者无不适感觉为限度，通电时间10分钟。 ②电解牙刷导入药物离子：在牙刷柄末端安装一节干电池(1.5V)，刷柄为阳极(手握刷柄)，刷端为阴极，供透入药物用。用这种牙刷每天刷牙2～3次，每次3～5分钟即可，应注意经常检查电流的通路是否正常，电池是否耗电将尽。 牙齿过敏治疗方法三、氯化锶 中性盐。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏内使用，方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。在被广泛研究的各种药物中，锶显示了对所有钙化组织，包括牙本质在内，具有强大的吸附性。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞了张开的牙本质小管所致。 牙齿过敏治疗方法四、氨硝酸银 隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。还原后所产生的蛋白银和还原银，沉淀于牙本质小管中可隔绝传导。应用时，要注意口腔软组织的保护，勿使灼伤。 牙齿过敏治疗方法五、碘化银 涂3%碘酊0.5分钟后，再以10%～30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区;0.5分钟后，如法再涂擦1～2次即可奏效。这是利用硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传导。 牙齿过敏治疗方法六、电凝法
抑郁症的心理治疗策略
?健康教育? 抑郁症的心理治疗策略 刘 波 王瑞文 [中图分类号] R749.4+.1 [文献标识码] B [文章编号] 1002-4719(2002)04-0232-02 作者单位:434000湖北省荆州市精神病医院 抑郁症按其来源可分为三类:内源性抑郁、体因性抑郁和心因性抑郁。对其做心理治疗的侧重点和方法也有所不同。以下分别予以介绍。 一、内源性抑郁 内源性抑郁包括单相抑郁症,双相情感障碍以及与精神分裂症、人格障碍等有关的抑郁状态。这种抑郁的发病往往缺乏明显的社会心理因素背景。因此,许多精神科医生认为这种抑郁与心理因素无关,在治疗上只强调药物的作用,心理治疗大多被忽略。从心理动力学观点来看,这种抑郁仍有其潜在的心理动力因素。这些因素可能存在于患者的早期生活经历和/或隐藏在现在的一些日常生活事件中,没有经过专门心理学训练的精神科医生很容易忽略这些因素的作用。例如某女患者被诊断为躁郁症,患病十多年来一直服药治疗,但几乎每年病情都会出现或轻或重的反复。他的医生只是通过调整其药物来进行治疗,并声称该患者的抑郁属于“生物性”的,其父母和丈夫对她的关心和照顾几乎无可挑剔,找不到任何可被视为发病诱因的心理因素。后来该患者到心理科就诊,心理医生很快就发现该患者的心理问题;她的父母和丈夫都把她作为一个孩子来照料,不要她工作,不放心让她单独带自己的孩子,甚至她每天的穿戴都要由家人安排,完全忽视了她作为一个30多岁成年人的心理需求。通过系统的心理治疗,该患者开始意识自己内心的需要独立成长的欲望,取得家人的配合后,让患者学会处理自己的生活问题,并找了一份工作。她的病情也日趋稳定。 考虑到内源性抑郁症患者社会心理致病因素的隐蔽性和他们对心理治疗往往缺乏足够的动力,前期的治疗常常只能以药物治疗为主。心理治疗只能在较浅的层面上进行。一般可给予一些心理健康知 识的辅导,理解和安慰性支持。 在患者的抑郁情绪得到部分缓解后,就要对其进行认知性的治疗,激发患者对其产生抑郁的心理机制探讨的动力,使其意识到这是对获得远期疗效所必需的治疗过程。同时也可以配合使用一些行为治疗技术,对其与产生抑郁情绪有关的行为模式(如退缩、社交困难等)进行行为矫正治疗。一般能够完成这一阶段的心理治疗的患者,其抵抗抑郁复发的能力明显增强。 大多抑郁症患者的内心都存在较强的心理动力冲突。他们对现实的强烈不满和缺乏自信的矛盾的心理状态致使他们长期压抑自己的心理需求。抑郁症状只是他们对压抑的承受能力达到一定极限时的一种自我保护机制。因此,解决他们心理动力上的冲突才是最根本的治疗。但遗憾的是这样的治疗不仅对治疗师的治疗技术有很高的要求,还要求患者有较强的求治愿望和一定的领悟能力,并且治疗时间长。临床上能够接受这一层次心理治疗的患者十分有限。许多心理医生相信,能够完成这一阶段治疗的患者,可望最终彻底摆脱对抗抑郁药物的依赖。 二、体因性抑郁体因性抑郁症包括各种由躯体、神经系统疾病以及药物和各种有害物质所致的抑郁。对这类抑郁除积极治疗其原发疾病以外,心理治疗同样起着不可忽视的作用。 对体因性抑郁的心理治疗前期可采用认知治疗。通过改变患者对其躯体疾病的认知,让患者了解不同情绪状态对躯体疾病的影响,使患者能够以积极乐观的态度来面对自己的疾病。对部分有一定领悟能力和治疗要求的患者,也可对其做进一步的心理动力学治疗。 相当一部分体因性抑郁属于心身疾病范畴。对其社会心理因素的了解和治疗,矫正其不良的行为 (下转第234页)
中医药治疗抑郁症的新进展
中医药治疗抑郁症的新进展 抑郁症是一种持续反复发作的情感障碍性疾病，主要表现为心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低等精神症状，同时可伴有食欲和性欲减退、言语动作减少、易疲劳、失眠、头晕、头痛等躯体症状。近年来，中医中药治疗抑郁症取得明显进展，总结如下。 辨证分型：现代研究获得突破 证候是中医辨证治疗的根本和基础，有关中医证候的现代研究也在不断展开，有望为中医治疗抑郁症提供新证据。 肾虚肝郁证：肾一精亏一阳虚一气虚一肝一气郁（滞）；肝郁脾虚证：气郁（滞）—肝一气虚一脾；脾肾两虚证：肾一精亏一阳虚一气虚一脾；心肾不交证：肾一精亏一阴虚一火热一心；气血两虚证：气虚一血虚；痰瘀互结证：血瘀一痰湿；气虚血瘀证：气虚一阳虚一血瘀；心肝火旺证：心一火热一肝。 辨证论治：抑郁症治疗重要策略 中医治疗抑郁症自拟方多以疏肝解郁为主，包括传统方
剂、疏肝解郁方剂与健脾养心安神方剂等。 辨证论治是中医的精髓，中医治疗抑郁症主要从以下几方面进行： 肝气郁结：精神抑郁，情绪低落，失眠，胸闷，胀满，不思饮食，腹胀，大便不调，舌质淡红，舌苔薄腻，脉弦。辨证：忧思郁虑、愤懑恼怒等情志刺激，使肝失调达，肝气郁结。方药为柴胡疏肝散加减：柴胡10g，白芍10g，枳壳15g，香附10g，川芎10g，郁金10g，青皮10g，琥珀3g（冲服），甘草3g。 痰气郁结：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滞，心烦不寐或多虑多疑，烦与人言或独居屋中，不愿外出，生活懒散，不思饮食，大便溏软，舌苔白腻或浊腻，脉象弦滑或滑数，或濡滑。辨证：思虑过度，所愿不遂，肝气被郁，脾失健运而生痰浊。方药为顺气导痰汤加减：木香10g，郁金10g，半夏10g，陈皮10g，制胆星10g，茯苓10g，香附10g，菖蒲10g，厚朴10g，佛手10g，甘草3g。 气虚痰结：情感淡漠，不动不语，甚者呆若木鸡，目瞪如愚，傻笑自语，被动行事，灵机混乱，妄见妄闻，自责自罪，面色萎黄，食少便溏，尿清，舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉象细滑或细弱。辨证：得病日久，正气亏虚，脾运化无力而痰浊益甚、痰结日深、心
牙齿脱敏常见的方法有哪些
牙齿脱敏常见的方法有哪些 牙齿过敏会导致患者出现较为明显的牙疼症状，这种牙疼随时都有可能出现，甚至在患者开口说话的时候因为风吹进口腔也会引起牙疼，所以牙齿过敏是一种很令人厌烦的问题，患者需要想办法进行牙齿脱敏，这样才可以摆脱困扰，不再受牙疼的困扰，那么，牙齿脱敏常见的方法有哪些？ ★牙齿脱敏方法 ★咀嚼核桃仁
比如患者可以嚼点生核桃仁，或者用新鲜大蒜的横切 面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以使牙本质小管中的蛋白质凝固，也能起到脱敏的作用。 ★咀嚼茶叶 还有一个简单方便的方法，那就是利用我们身边随处可见的茶叶。过夜茶不要随意丢掉，可以“废物利用”，放 在口中尤其是过敏的牙齿部位咀嚼一下。也可以将新鲜茶叶直接放入牙齿的敏感部位轻轻咀嚼。研究表明，茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消毒、杀菌之功效，它不但能抑制
龋齿菌的生长，还能增强牙釉质的抗酸能力，而且在有氟参与的情况下，抗酸能力会出乎意料地增强。此外，茶叶中的氟离子对牙齿还有很好的保健作用，它与牙齿的钙质有很大的亲和力，这就像给牙齿加上了一个保护层。 用咀嚼茶叶的方法来治疗牙齿酸痛时，不必选用高档茶，因为高档茶的含氟量反而较低档茶要少很多。 ★牙齿过敏怎么办
牙齿过敏酸痛，在临床上称为牙本质过敏，是牙齿受到外界刺激，如冷、热、酸、甜食物的刺激以及咬硬物，如小核桃、松子等引起的酸痛症状。用探针在牙面上检查，可以找到一个或数个敏感区，其特点是发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。患者往往会在讲话时、吹到冷风，或吃东西时不小心咬到牙齿的某一点而引发疼痛，过一会儿就会缓解。牙本质过敏可能发生在单颗牙，也可以是多颗牙。 凡是会导致牙齿表面釉质的完整性遭到 破坏，从而使牙本质暴露的各种牙齿疾病，如磨耗（经常咬硬物，如小核桃、肉骨头等，以及夜磨牙）、外伤引起的牙折断、长期刷牙不当引起的牙颈部楔状缺损、龋齿以及牙周萎缩导致牙根暴露等，都会引发牙本质过敏症。 牙本质过敏会慢慢发展为牙髓炎、根尖周炎等，有些患者到最后可能不得不一“拔”了之。所以，一旦出
青少年抑郁症的相关研究和最近进展
青少年抑郁症的相关研究和最近进展 摘要本文在我国青少年抑郁症现况的基础上对发病原因中的家庭环境和社会环境因素进行讨论，并且对目前的常用疗法比如药物治疗和心理干预的作用以及新疗法比如意象对话技术的作用进行总结。最后评价当前青少年抑郁症领域存在的问题并提出建议。 关键字青少年抑郁症病因治疗方法 2015应用心理学杜雅楠107 目前抑郁症已经成为世界第四大疾患，据研究统计，平均每年有%的人患抑郁症。抑郁症已经成为21世纪危害人们身心健康的主要因素。抑郁症是一种以持续情绪低落为主要特征的综合征，是一种发病率高，危害公共健康，引起严重的功能损害以及巨大的社会负担的精神疾病。抑郁症目前已经居于心理问题的首位。近年来，青少年抑郁症患者越来越多，美国的一项研究表明，青少年抑郁症的发病率约为%，女性青少年的发病率显着上升。抑郁症已经成为当今青少年普遍的心理疾病之一。 青少年抑郁症状影响因素研究一、 环境因素影响青少年抑郁症状的环境因素主要包括家庭因素和学校因 1.素。
家庭环境家庭环境对青少年抑郁症影响研究有关父母教养方式、父母职业、父母文化程度、家庭成员构成、家庭关系、家庭经济状况、生活居住地等。有关父母教养方式和抑郁症的发病情况，国内外普遍认为父母低温暖、低情感、低理解和高惩罚等不良教养方式与抑郁症发生关系密切。同时父母的过分保护与干涉也与抑郁症发存在正相关。 学校环境学校环境对影响青少年抑郁的因素的研究包括学校类型、年级、班级管理方式、成绩等。不同的研究者依据不同的研究结果持有不同的意见，但都认同学校对青少年抑郁症有一定的影响。 2. 个体因素对青少年抑郁影响比较重要的因素有气质类型、人格、自我效能等。研究显示，低自尊和人际关系敏感是青少年抑郁发病的重要因素，同时研究表明神经质人格倾向是抑郁障碍发病的强危险分子。 3.不同流派对抑郁症主要影响因素的看法不同 传统精神分析学派强调儿童与其父母或重要他人互动的早期负面经验是 抑郁症产生的主要影响因素。传统的精神分析理论强调，抑郁症的产生不适源于父母与孩子的冲突，而是源于与父母互动过程中被拒绝或遭遇失落的经验。 新精神分析学派认为儿童成长过程中的亲子关系和人格因素，对青少年抑郁症的形成有重要的影响。新精神分析流派既看到了环境因素，也看到了个体内在人格和自我因素在抑郁症形成过程中所起到的重要作用。新精神分析学派的观点使我们在认识抑郁症的成因时视野比较开阔，看到
司米牙齿脱敏剂临床效果评估22
司米牙齿脱敏剂临床效果评估 摘要：观察司米脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法：选择门诊牙本质 过敏症患者100例，随机抽取分组，实验组每天用司米脱敏剂，对照组采用普通 牙膏，观察1天、7天、14天的患牙疗效。结果：实验组疗效明显高于对照组， 两组疗效差异显著，有统计学意义（P<0.01）。结论：司米脱敏剂对治疗牙本质 过敏症有一定的临床疗效。 关键词：司米脱敏剂；临床疗效；牙本质过敏症 牙本质过敏症[1]（Dentinal hypersensitivity，DH）是指牙受到生理范围内机械刺激（包括 机械、化学、温度、渗透压等）时所出现的短暂尖锐的疼痛或不适现象，其症状特点是随着 刺激的来临和离去而迅速出现和消失。目前DH是一个备受关注的口腔健康问题，其预防和 诊治也引起学者的高度重视。 我科室对就诊的牙本质过敏症的患者用司米脱敏剂进行日常刷牙，通过临床实验评估司 米脱敏剂对缓解牙本质过敏症的疗效，为DH的防治提供一定的实验依据。 1 资料和方法 1.1 一般资料：选择2016年3月至2017年2月因牙本质过敏症来我院口腔门诊就诊的患者100例，患牙182颗。纳入标准：患者年龄30-65岁，身体健康，无药物过敏史，6个月 内未有正畸治疗或牙周治疗，1周内未服用任何止痛类药物，患牙无牙周病和龋病。主诉为 冷热酸甜刺激不适，无自发痛。有颌面磨耗或颈部缺损表现，无叩痛，探诊可探及敏感点， 临床实验有一过性疼痛，疼痛去除症状消失。签署患者知情同意书。 本研究遵循随机对照原则，对实验患牙按1到4象限进行编号，平均分组。实验组50人（男21，女29），年龄32-65岁。对照组50人（男28，女22），年龄30-61岁。共182例 患牙，其中实验组95例，对照组87例。 1.2 材料：司米脱敏剂（第四军医大学研制），普通牙膏（高露洁公司）。 1.3 实验方法：整个治疗过程由同一医师操作，先探针探查敏感部位，待症状消失后再用 温度测试。最后隔离患牙，气枪刺激敏感部位1S。 实验组患者每天（一天两次）使用司米脱敏剂进行日常刷牙。对照组患者每天使用普通 牙膏刷牙，计时3分钟，刷牙2周。 1.4术后疗效评估标准：1.有效：过敏症状消失或明显改善，无牙髓病变，2个月后疗效 仍然有效。2.失败：过敏症状无明显好转或出现牙髓刺激症状。 治疗有效率=（有效治疗的牙数+显效治疗的牙数）/总患牙数×100%。 1.5统计学方法：采用spss16.0软件对实验数据进行统计学分析，行卡方检验。 2结果 牙本质过敏症患者使用司米脱敏剂和普通牙膏1天、7天、14天后疗效如图所示，经统 计学分析两组疗效有显著性差异。使用司米脱敏剂组对牙本质过敏症治疗后疗效明显高于使 用普通牙膏组，两种结果有统计学意义。使用期间受试者未见明显口腔黏膜异常刺激感。 3讨论 DH由于牙齿表面的釉质过度磨耗至牙本质暴露，使牙本质内的小管呈现开放状态，刺激 牙髓内的神经产生异常感觉，这种异常的流动被传递到牙髓，从而引起牙髓神经纤维的兴奋，产生痛觉。牙髓神经的反应与牙本质小管内的液体流动成正比。因此，封闭牙本质小管口， 减轻牙本质小管内的渗透性和管内液体的流动性是治疗牙本质过敏症的关键[2]。 司米脱敏剂已经适用于临床，从实验结果可以看出，司米脱敏剂在使用1天、7天和14 天后的有效率高于使用普通牙膏组，分析两组数据有统计学意义。司米脱敏剂主要由高分子 纳米材料、5%硝酸钾、甘油和磷酸氢钙组成，硝酸钾可以释放钾离子至小管内的神经末梢， 影响神经冲动的产生。甘油降低牙本质小管内溶液表面张力，增加渗透性，使高分子纳米材 料迅速、有效的到达病灶部位，所含高分子遇到人体分泌的唾液可以使小管内的蛋白变性、
如果你的牙齿出现这五种症状 说明你的身体状况已步入中年!
随着年龄的增大，牙齿问题也会越来越多的显现出来，牙龈萎缩、牙齿松动、牙周病变……成了不少中老年朋友困扰的问题。很多中老年朋友容易出现的5种牙病症状，假如你年纪轻轻就有这些症状，就要格外注意啦！ 症状一：早晚刷牙时，牙龈经常出血。甚至牙膏泡沫都染成了红色，但还不晓得疼痛。 病发原因：牙龈出血极有可能是患上了牙周病。患有牙周病时，牙龈内大量新生血管充血扩张，牙龈变为暗红色，质地变得松软，受到刷牙或咀嚼等刺激时，牙龈就会出血，但一般出血后能自行止住。 引发后果：牙周病很隐匿，早期是无痛性进展，很多人都不放在心上。但牙周病不能自愈，等到出现疼痛、肿胀等症状时，已多属于晚期。早期牙龈炎症如不及时治疗，牙周韧带会受到侵袭，支持牙齿的牙槽骨被破坏和吸收，还会出现口臭、牙龈溢脓，甚至会导致牙齿的松动和脱落。 症状二：进食时感觉牙齿不像自己的，像是镶的假牙，没有力量咀嚼食物。 病发原因：出现这类情况极有可能是是由于慢性根尖周炎或者是牙周炎引起的。牙神经的炎症会导致牙根尖附近组织破坏，会有明显的咬合痛，多数牙有龋坏，牙周炎严重的细菌会从牙根尖进入牙根而导致根尖周炎，通常要经过根管治疗才可愈合。 引发后果：通常出现咀嚼无力会伴随牙龈红肿、牙龈出血、牙齿松动等症状，若没有及时治疗，最终会导致牙齿脱落。 症状三：牙齿经常出现酸痛，时好时坏，用舌尖或手指触碰时会出现酸酸的疼痛感；咀嚼食物时，也会出现疼痛感。 病发原因：牙齿出现酸痛感，这是牙齿对冷、热、酸刺激产生过敏反应的表现，这种原因一般分为三种：一种是由于口腔环境长期过酸，导致牙釉质流失，牙本质暴露于口腔酸腐蚀中很容易产生过敏；另一种是由于牙龈萎缩、牙根露出，由于牙齿根部是没有釉质保护的，因此根部暴露在口腔酸腐蚀中也容易出现过敏。前一种过敏情况通常只对冷、热、酸、甜容易过敏反应为酸痛，而后一种情况由于牙龈萎缩，咀嚼硬物的时候容易会疼痛。第三种是以前的烤瓷牙没做合适，造成相对应的牙齿咬合凹面牙釉质损耗殆尽，出现严重的牙本质过敏。
牙本质过敏症的治疗进展
牙本质过敏症的治疗进展 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】牙本质过敏症是口腔科常见病，严重影响口腔健康，本文对牙本质过敏症的病因、发病机制及诊断治疗等方面的研究进展做一简要综述。 【关键词】牙本质过敏治疗 牙本质过敏症是口腔科门诊常见的一种牙体硬组织非龋性疾病，是指牙齿遇到温度、化学、机械(摩擦或咬硬物)等刺激时出现的一种异常酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。发病率高，就诊病人以中老年患者居多。 1 发病机制 牙本质过敏症的发生原因主要与牙本质暴露、牙本质小管呈开放状态有关，其发病机制尚不十分清楚，感觉的产生与牙髓中的感觉神经有关，因为将牙髓去除后，牙本质感觉亦即消失。但是，对外界刺激如何传导入牙髓存在争议，大致可概括为以下三种学说：(1)神经纤维传导学说；认为牙本质中存在牙髓神经末梢，可将牙本质表层的感觉传导至牙髓。假如此学说成立，应在牙本质管全程均含有神
经纤维，但迄今组织学研究仅能在牙本质管内侧1/3证明有神经存在。生理学实验也不能证实此说，把对神经末稍有强烈刺激性的药物如氯化钾、乙酰胆硷、缓激肽等置于新鲜外露的牙本质表面，并不能引起疼痛反应，而且在继续向牙本质深层试时也均无反应，一旦与牙髓接触，即有剧痛。此外，牙本质敏感不能因施用局部麻醉剂而得到缓解或消失。这些结果均不能证明牙本质管中有神经的存在，而一些对神经无刺激的高渗糖液却可很快即引起剧烈疼痛反应。因此，此学说根据不足。(2)牙本质纤维传导学说：座谈牙本质细胞的原浆中含有乙酰胆碱酶，它在受到刺激后能引起神经传导，产生疼痛。然而从胚胎学观点来看，成牙本质细胞来自中胚层，与神经系统为二种来源。Frank曾报告在牙本质管中观察到有神经与成牙本质细胞突形成的复合体，认为二者间存在“突触样关系”，可行使感受器功能，并在光镜下观察到成牙本质细胞突达到釉质—牙本质界。但后来扫描电镜证明是胶原纤维，并非成牙本质细胞突。此外，如确存在这种关系，应有神经传导物质如乙酰胆硷的存在，而至今未能证实。Lilija在透射电镜下观察到，临床上表现为感觉过敏的外露牙本质，其成牙本质细胞突和位于牙本质管内侧1/3的神经均有退变。因此，此学说很难成立。(3)流体动力学说：液体动力学说座谈牙本质是一种具有渗透性的组织，其牙本质小管内充满牙本质液且与牙髓相沟通，当牙本质暴露时，空气、高渗溶液、机械刺激或温度刺激引起牙本质小管内的液体移动，机械地搅动了牙髓内容物，进而间接地兴奋了其中的游离神经末梢，传入冲动，产生疼痛。在各种刺激作用下牙本质小管内液
牙本质敏感的诊断和防治指南
牙本质敏感的诊断和防治指南(2008版) 定义: 暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损和病变，典型的刺激包括温度刺激、吹风刺激、机械刺激或化学刺激。 导致牙本质敏感的条件：a. 牙本质暴露； b. 牙本质小管在口腔和牙髓两面开放； c. 牙齿受到刺激 病因: 磨损、酸蚀、釉质内碎联合作用的结果，进程缓慢，早期症状不明显。除洁治术和牙周手术所引起的敏感有医源性因素外，大多数病例都与患者自身因素有关。 机制: 神经学说； 牙本质纤维传导学说； 流体动力学理论（被最广泛接受） 鉴别诊断: 根据定义，牙本质敏感属于排除性诊断，因此，必须排除具有牙本质敏感症状的实体性疾病。如牙折裂、充填体边缘微渗漏、牙体缺损、龋病，牙髓炎等。鉴别诊断或首先诊断这些疾病很有必要。 1 牙齿微裂，充填体边缘微渗漏：一般可通过放大装置或染色剂渗透的方法发现。 2 磨损、酸蚀、釉质内碎：可使釉质或牙骨质丧失，导致牙本质表面小管口暴露从而造成牙本质敏感。对于这些原因造成的严重牙体组织缺损，一般需要粘结修复，在诊断牙本质敏感的同时也可以直接诊断为磨损、酸蚀或楔状缺损等。 3 牙本质敏感的症状特点：一般刺激产生的牙本质敏感症状持续时间短暂，且不随时间延长而加剧（如不可复性牙髓炎等），也不会因咀嚼压力而激发（如牙隐裂等） 预防：首先必须改变或去除危险因素。 建议a. 餐后漱口； b. 减少酸性食物和饮料的摄入； c. 进食酸性食物和饮料后不要即刻刷牙，1小时后再刷； d. 选择合适的牙刷，采取正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大； e. 有牙周病，夜磨牙症，牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应及时诊治； f. 有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病。
奥氮平治疗抑郁症新进展
奥氮平治疗抑郁症新进展 1.1前沿：目的:了解奥氮平在抑郁症方面的最近临床试验的效果。方法：综述了近年来国内外关于奥氮平治疗抑郁症状的研究新进展。尽管国内对奥氮平治疗抑郁的研究很多，但还缺乏统一的治疗研究。目前对抑郁症的治疗无论是选择性5-HT再摄取抑制剂还是选择性NA 再摄取抑制剂或者三环类药物多一定程度上可以治疗抑郁症你，而奥氮平作为非典型治疗分裂症的有效治疗药物，不仅对分裂症的阳性症状有效，对阴性症状也疗效显著亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状亦有效。 1.2奥氮平治疗抑郁症的现实意义 奥氮平治疗可治疗阴性症状有疗效也可缓解相关疾病常见激发情感症状；据梁颂游代娟陈帅的《氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症临床观察》1，小剂量奥氦平对抑郁症患者的抗抑郁治疗有增效作用。氟西汀短期联用奥氮平治疗抑郁症是一种快速、有效、安全的治疗方法。东南大学医学院附属江阴医院的梅小芬，沈逸明，陈红娟《司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效》2；司西酞普兰联合奥氮平能有效缓饵抑郁症患者的抑郁症状，改善生活质量，临床疗效确切，且安全性较高。探究奥氮平对提高抑郁症患者的作用，有利于抑郁症患者的症状缓解，尽早达到康复。 2相关研究总结 2.1 奥氮平与抑郁症相关研究 2.1.1奥氮平 奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
2.1.2抑郁症 抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。 2.1.3 相关研究 1.国产帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法采用门诊顺序 将60倒难治性抑郁症惠者随机平均分为研究组(国产帕罗西汀联合国产奥氮平)和对照组(国产帕罗西汀加安慰剂)，在治疗前、治疗后4、8、12周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗4周后研究组HAMD总分及各因子分比治疗前明显降低，且治疗因子分显著低于对照组(P
抑郁症心理治疗方法
抑郁症心理治疗方法 谈到抑郁症心理治疗方法，我们首先要了解抑郁症的病因，目前医学界还没有一个统一的定论。遗传因素导致抑郁症，只是一少部分人群有这样的引发因素，但并不是绝对的，这种说法并没有做过科学论证，只是一些数据推论而已。其实绝大多数抑郁症的起因都是和个人的成长经历、家庭教育有着直接关系。 从心理发展学的角度来说，不只抑郁 症是这样，像焦虑症、恐惧症、强迫症 等心理问题产生的根源都是如此，简单 来说，都是性格因素所造成的。性格决 定一个人的世界观和人生观，一个人看 待事物的方式，体现了他的性格，在心 理学中有这样一句至理名言：“任何事 物都不会对人产生压力，令人产生压力的一定是人们对这个事物所持有的看法”，这句话的意思是，令我们内心产生心理对抗的不是外部因素，而是来自我们的思想。 重塑心灵心理康复中心的李宏夫教授指出，很多人认为性格是有遗传因素的，事实上，性格的形成是受是成长经历、教育环境、社会因素等方面所制约的。性格没有好与坏之分，内向或外向性格并不是抑郁症产生的真正起因，而是性格发展中存在的缺憾部分，它具体表
现在人的思想模式上，可以说人的性格不外乎在于人的思想模式，当思想改变了性格也就改变了，所以说彻底的根治抑郁症，重塑人格（性格）才是根本。 李宏夫教授说，要真正走出抑郁症或其他心理问题，心理上的调整至关重要。太多的抑郁症患者吃过多年药物，特别是强迫症患者，不仅问题没有解决，有的反而症状更加严重，对患者及其家庭都造成严重影响。合理利用各种心理治疗技术相互结合，可稳定有效的帮助患者。可以采用认知疗法，帮助患者分析及了解自己的心理状态，包括促成心情抑郁的可能心理因素，正确协调现实自我与“理想化自我”的矛盾，从根本上扭转错误认知思想。再利用心灵重塑疗法，逐步消除内心负面情绪，净化掉消极思想，循序渐进将问题挖掘和剔除，最终让患者走上康复的道路，恢复健康的身心状态。 目前，我国很多抑郁症患者都还处于采用药物的治疗方法，主要是因为国内对心理健康和抑郁症相关知识的不普及，加之专业的心理咨询机构又很少，所以很多患有抑郁症的朋友通常会到医院去看，这就迫使他们不得不接受药物的治疗。一般来说，大多到医院去看病的患者相对来说已比较严重，由于长期负面情绪的累积导致了脑内化学物质的不平衡，进而伴有躯体症状的出现，严重影响正常生活时，才会到医院去看。抗抑郁的药物对一些严重的抑郁症患者来说，可以比较快的补充脑内的化学物质，使他们恢复到正常，但从根本上来说，吃药是治标不治本，如果不通过心理调节改变性格中导致抑郁的缺憾
牙本质过敏症的治疗进展
牙本质过敏症的治疗进展 （作者：________ 单位：____________ 邮编： ___________ ） 【摘要】牙本质过敏症是口腔科常见病，严重影响口 腔健康，本文对牙本质过敏症的病因、发病机制及诊断治疗等方面的研究进展做一简要综述。 【关键词】牙本质过敏治疗 牙本质过敏症是口腔科门诊常见的一种牙体硬组织非龋性疾病，是指牙齿遇到温度、化学、机械（摩擦或咬硬物）等刺激时出现的一种异常酸 痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。发病率高, 就诊病人以中老年患者居多。 1发病机制 牙本质过敏症的发生原因主要与牙本质暴露、牙本质小管呈开放状态有关，其发病机制尚不十分清楚，感觉的产生与牙髓中的感觉神经有关，因为将牙髓去除后，牙本质感觉亦即消失。但是，对外界刺激如何传导入牙髓存在争议，大致可概括为以下三种学说：（1）神经纤维传导学说；认为牙本质中存在牙髓神经末梢，可将牙本质表层的感
觉传导至牙髓。假如此学说成立，应在牙本质管全程均含有神 经纤维，但迄今组织学研究仅能在牙本质管内侧1/3证明有神经存在。生理学实验也不能证实此说，把对神经末稍有强烈刺激性的药物如氯化钾、乙酰胆硷、缓激肽等置于新鲜外露的牙本质表面，并不能引起疼痛反应，而且在继续向牙本质深层试时也均无反应，一旦与牙髓接触，即有剧痛。此外，牙本质敏感不能因施用局部麻醉剂而得到缓解或消失。这些结果均不能证明牙本质管中有神经的存在，而一些对神经无刺激的高渗糖液却可很快即引起剧烈疼痛反应。因此，此学说根据不足。（2）牙本质纤维传导学说：座谈牙本质细胞的原浆中含有乙酰胆碱酶，它在受到刺激后能引起神经传导，产生疼痛。然而从胚胎学观点来看，成牙本质细胞来自中胚层，与神经系统为二种来源。Frank曾报告在牙本质管中观察到有神经与成牙本质细胞突形成的复合体，认为二者间存在“突触样关系”，可行使感受器功能，并在光镜下观察到成牙本质细胞突达到釉质一牙本质界。但后来扫描电镜证明是胶原纤维，并非成牙本质细胞突。此外，如确存在这种关系，应有神经传导物质如乙酰胆硷的存在，而至今未能证实。Lilija 在透 射电镜下观察到，临床上表现为感觉过敏的外露牙本质，其成牙本质细胞突和位于牙本质管内侧1/3的神经均有退变。因此，此学说很难成立。（3）流体动力学说：液体动力学说座谈牙本质是一种具有渗透性的组织，其牙本质小管内充满牙本质液且与牙髓相沟通，当牙本质暴露时，空气、高渗溶液、机械刺激或温度刺激引起牙本质小管内的液体移
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】
文献综述 药学 抗抑郁药物的研究进展 [摘要]抑郁症是一种发病率高、严重危害身心健康的慢性症。抑郁症的治疗方法很多，以往主要给予心理治疗。近20年来，随着抑郁症病因学研究的进展，逐步确立了药物治疗的主导地位。抗抑郁的药物包括化学合成药、植物提取物及中成药。本文就抗抑郁药物的研究进展进行综述。 [关键词] 抑郁症；抗抑郁药；研究进展 The research progress of antidepressants Abstract: Depression is a chronic disease which is high incidence and seriously affects the physically and mentally healthy life.There are many methods to treat depression, and the previous main method is psychological treatment.Over the past 20 years, with the research progress of depression etiology, pro- gressively establish the dominant position of drug treatment.Antidepressant drugs include chemical s- ynthetic drugs, plant extracts and proprietary Chinese medicine. This paper studies of antidepressants are reviewed in this paper. Key words: depression;antidepressants; research progress 抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝,对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振,食欲减退[1]。目前，中国大约有抑郁症患者3000万人，全球范围内有超过5 亿人正遭受着抑郁症的折磨[2]。抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的严重危害,应引起人们的高度重视。抑郁症的治疗方法很多,以往主要给予心理治疗。近20年来,随着抑郁症发病机制研究的进展,逐步确立了药物治疗的主导地位。目前认为,抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关, 近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调[3],谷氨酸传导障碍[4],神经免疫异常[5]等因素有关，新发病机制的发现很大促进了新药的研发。 临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成。即选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂（NaSSAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOT）、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNaRI）[6]。目前，许多人又把目光