右美托咪啶对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能保护作用研究

右美托咪啶对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能保护作

用研究*

周启，雷华娟，赵振宇

【摘要】【摘要】目的探讨右美托咪啶（Dex）对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能的影响。方法2017年9月～2018年6月我院诊治的72例老年肝内胆结石患者被分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组患者在麻醉诱导前给予生理盐水维持，给予观察组Dex行麻醉前处理，两组均行常规麻醉并行腹腔镜下肝叶切除术，在麻醉诱导前（T0）、取石前（T1）、取石后（T2）、术毕（T3）和术后48 h（T4）监测血氧含量（CaO2）、动脉- 颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2），采用ELLSA法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经生化标志物S100β蛋白，常规行精神状态评价量表（MMSE）评分。结果在术后12 h、24 h和48 h，观察组MMSE评分分别为（26.3±0.5）分、（27.1±0.7）分和（27.6±0.2）分，均显著高于对照组【（24.8±0.6）分，（25.1±0.5）分和（25.4±0.4）分，P＜0.01】；在T1～T3时，观察组CaO2、Da-jvO2和CERO2、和血清NSE和S100β含量均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在T4时，观察组Da-jvO2为（4.6±1.2）mL/dL，CERO2为（24.8±3.3）%，血清NSE 水平为（14.6±3.1）μg/L和血清S100β 水平为（0.8±0.3）μg/L，均显著低于对照组【分别为（5.8±1.6）mL/dL、（33.8±3.9）%、（17.3±4.2）μg/L和（1.4±0.4）μg/L，P＜0.01】。结论Dex对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能具有保护作用，可能与其能稳定血流动力学指标、减少血氧摄取量、降低S100β和NSE含量有关。