外阴营养不良的最好治疗方法介绍

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外阴营养不良的最好治疗方法介绍

导语：外阴营养不良是女性无法说出口的痛和尴尬，外阴营养不良过去称女阴白色病变或白斑，并当作癌前病变，给以不当的处理。实际上外阴营养不良多

外阴营养不良是女性无法说出口的痛和尴尬，外阴营养不良过去称女阴白色病变或白斑，并当作癌前病变，给以不当的处理。实际上外阴营养不良多不属癌前病变，约8%可恶变。所以在癌前之前，我们就应该要治好外阴营养不良，那么外阴营养不良的最好治疗方法是什么呢？一起来看看吧。

女阴营养不良即外阴营养不良又称外阴白斑。所谓外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病，统称为“外阴白斑”。

外阴营养不良发病原因：

一、阴部感染及炎症刺激：这是外阴白斑的主要原因，由此发病的患者占50%左右。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多，如平时卫生习惯不好、不常用娇妍pH4弱酸配方的女性护理液清洗外阴，穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，这就会逐渐发展成为外阴白斑。

二、内分泌失调：由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态，或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。

三、遗传因素：外阴白斑病患者约10-30%。是由于遗传引起，遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。临床中对15岁以

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慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估.

慢性肾衰竭 慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是： 各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。CRF 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 CRF的病程发展分为三期： 一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）： Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L； BUN < 9mmol / L；该阶段，病人的肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。 二、肾功能不全失代偿期（又称氮质血症期）： Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L； BUN > 9mmol / L；出现临床症状。病人处于该阶段时，肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。 三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）： Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L； BUN > 20mmol / L；症状明显。此时，病人的肾功能极度下降，出现各系统症状。当病人的Ccr < 10ml / min时，为尿毒症终末期。 慢性肾衰竭的病因 引起慢性肾衰竭的病因主要有以下三方面： 1.原发性肾脏疾病： 慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 2.继发性肾脏疾病： 糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 3.梗阻性肾脏疾病： 尿路结石、前列腺肥大等。 慢性肾衰竭的临床表现 一、消化系统 消化系统症状是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起的。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。是最早出现和最突出的症状。二、血液系统：血液系统症状包括以下三方面 贫血（必有症状）EPO减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。 三、心血管系统 1.高血压： 钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。

外阴疾病

外阴疾病 外阴：阴道口外边的外露部分肛门、阴道口及尿道邻近，经常受阴道分泌物及尿液的浸渍，容易发炎。 常见病症：外因瘙痒、外阴炎、外阴白色病变、外因溃疡、外阴癌 外阴疾病 外阴：阴道口外边的外露部分肛门、阴道口及尿道邻近，经常受阴道分泌物及尿液的浸渍，容易发炎。 常见病症：外因瘙痒、外阴炎、外阴白色病变、外因溃疡、外阴癌 外因瘙痒 外阴瘙痒是妇科疾病中很常见的一种症状，外阴是特别敏感的部位，妇科多种病变及外来刺激均可引起瘙痒，使人寝食难安、坐卧不宁。外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴和肛周 病因：1.慢性局部刺激，外阴、阴道、宫颈炎症的异常分泌物的刺激； 2.外阴不清洁及紧身化纤内裤、卫生巾等致通透不良； 3.外阴寄生虫病，如阴虱、蛲虫、疥疮等； 4.各种外阴皮肤病和外阴肿瘤等； 5.全身性疾病的外阴局部症状，如糖尿病、尿毒症、维生素缺乏等。 症状：外因皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛瘙痒部位多生与阴帝、小阴唇、也可波及大阴、会阴、甚至肛周围 危害：(1)性外阴部瘙痒严重时，不但使人坐卧不宁，影响工作、学习、生活和睡眠。 (2)由于女性外阴瘙痒，会影响夫妻生活，所以极有导致夫妻感情不和，严重的 甚至造成感情破裂，婚姻走向终点。 (3)诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等，日久不愈还可导致多种疾病 同时发生，疾病的危害严重的会危害女性健康，甚至还会造成女性不孕等严重后果。 (4)女性外阴瘙痒严重时，不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等，造 成终身遗憾。 治疗1.外阴涂药

使用有止痒作用的洗剂、膏霜等，如炉甘石洗剂、苯海拉明软膏、皮质醇类软膏等。 2.局部封闭或穴位注药 如皮质醇激素、维生素B12、非那根等。 3.针对病因治疗。 4.预防1. 注意经期卫生，勤清洗。 2.不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利 3.忌乱用、烂用药物，忌抓搔及局部摩擦。 4.忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物 6 .久治不愈者应作血糖检查。少吃糖类可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类)，多吃蔬菜水果类，水份要充足。 5、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。 6.就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。 8.保持外阴清洁干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天用女性护理液清洗外阴更换内裤。 9.不穿化纤内裤、紧身裤，着棉织内衣裤。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间、注意事项。 10.外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染从而继发细菌性感染。 11.上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。 12.内裤要和其他的衣物分开洗，最好暴晒，可以减少细菌的滋生。如果患有霉菌性阴道炎的话，最好内裤都有热水煮 外阴溃疡外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧，其次为前庭黏膜及阴道口周围。病程有急性及慢性。 大小阴唇、阴道口周围、阴蒂等处（外阴疾病发展中出现的一个过程，不是一个独立的疾病，有急性和慢性）急性外阴溃疡：非特异性外阴炎病情较轻，多在搔抓之后出现一般比较表浅，但疼痛比较厉害 慢性外阴溃疡：持续时间较长，或者反复发作 癌症引起的溃疡，与结核性溃疡很难鉴别，需做确诊

慢性肾衰

第十一章慢性肾衰竭 【学习纲要】 1.了解慢性肾衰竭的发病机制，掌握其分期、典型临 床表现、诊断和治疗原则。 2.熟悉慢性肾衰竭的病理生理和改变，各种临床症状 产生的原理。 3.了解慢性肾衰竭的病因、鉴别诊断、透析疗法和肾 移植的原理与适应症。 【多选题】（A1，A2，A3，A4，B1） A1型题（最佳选择肯定型） 每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 1.下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现？ A. 胃肠道表现 B. 精神神经系统表现 C. 心血管系统表现 D. 呼吸系统表现

E. 代谢性酸中毒 2.下列哪项是慢肾衰最常见的死因？ Ａ. 心血管疾病 B. 高钾血症 C. 代谢性酸中毒 D. 贫血 E. 感染 3.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主 要原因是： Ａ. 血浆肾素活性增高 Ｂ. 钠水潴留 Ｃ. 前列腺素分泌减少 Ｄ. 儿茶酚胺分泌过多 Ｅ. 血管舒缓素分泌减少 4.慢肾衰患者必具有的临床表现是： Ａ. 大呼吸 Ｂ. 抽搐 Ｃ. 高血压 Ｄ. 贫血 Ｅ. 水肿 5.慢肾衰患者贫血最主要的原因是？ Ａ. 失血

Ｂ. 红细胞生成素缺乏 Ｃ. 胍类抑制红细胞生长 Ｄ. 缺铁 Ｅ. 低蛋白 6.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是？ Ａ. 糖尿病肾病 Ｂ. 慢性肾小球肾炎 Ｃ. 高血压肾病 Ｄ. 梗阻性肾病 Ｅ. 多囊肾 7.国外引起慢性肾衰竭常见的病因是？ Ａ. 糖尿病肾病 Ｂ. 慢性肾小球肾炎 Ｃ. 高血压肾病 Ｄ. 梗阻性肾病 Ｅ. 多囊肾 8.血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化中的作用是： Ａ. 导致肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大 Ｂ. 减少转化生长因子β1的表达 Ｃ. 参与了细胞外基质降解 Ｄ. 减少肾小球的通透性

强直性肌营养不良诊疗指南【2019版】

77. 强直性肌营养不良 概述 强直性肌营养不良（myotonic dystrophy ，DM ）是以肌强直现象（主动或被动肌肉收缩后无法及时放松）和肌肉进行性无力萎缩为主要特点的进行性肌营养不良类型。除肌肉受累外，强直性肌营养不良累及全身多个器官系统，包括眼、心脏、内分泌系统和中枢神经系统。强直性肌营养不良分为 1 型和 2 型，1 型 （DM1）由 DMPK 基因 3’端非编码区 CTG 三核苷酸重复序列异常增多所致，2 型（DM2）由 ZNF9（CNBP ）基因 1 号内含子 CCTG 四核苷酸重复序列异常增多所致。1 型较为常见，2 型相对少见且病情较轻，患者间差异较小。 病因和流行病学 强直性肌营养不良 1 型、2 型的异常增多重复序列均位于非编码区。目前认为发病机制为异常 RNA 毒性理论。当重复序列异常增多后，在基因转录为 RNA 后，不再进一步翻译为蛋白质，而是形成发卡结构留存在细胞核内。这些异常 R N A 占 据了与 剪切 密 切相关 的重要 R N A 结 合 蛋 白 家 族和 CUG-BP and ETR-3-like-factors （CELF ），使其不能行使正常功能，从而引起多种下游蛋白剪切异常、功能受损，最终造成多系统受累表现。 强直性肌营养不良是成年起病的最常见肌营养不良类型。估计患病率约为1/8000。D M1 较DM2 多见，但也有部分国家流行病学调查显示 DM2 患者与DM1 患者相当，甚至更多。 临床表现 强直性肌营养不良因 RNA 毒性作用导致多系统受累，主要临床表现如下： 1. 肌肉 四肢远端起始并逐渐向近端进展的无力萎缩，影响手部精细动作， 造成垂足。面肌亦可受累。同时有明显肌强直现象，累及肢体肌、咽喉肌等。查体可发现大力握拳后手指不能立即展开，用力闭目后不能立即睁开。叩击手部大鱼际肌、舌肌等，可引出肌强直，称为叩击性肌强直或“肌球”现象。肌强直存在“热身”现象，反复活动后，肌强直减轻。下肢肌痛和全身疲乏感也是常见临

外阴营养不良的原因及治疗

外阴营养不良的原因及治疗 【导读】说外阴营养不良可能很多人都不是那么熟悉，但是说外阴白斑或女阴白斑应该就比较清楚的了。外阴营养不良如果长时间不治疗的话，会出现排尿困难的情况，而且也会加重外阴萎缩分娩危险。而且据调查数据显示，外阴营养不良会威胁女性的生命。那么，外阴营养不良如何治疗呢？ 外阴营养不良如何治疗 外阴营养不良这种女性疾病，除了跟感染有关之外，还跟遗传、内分泌等因素有关。得了外阴营养不良会经常有痒、皲裂、增生等症状，这些情况会影响性生活和谐。那么，外阴营养不良如何治疗呢？ 1、药物治疗 药物治疗是现在很多女性会选择的治疗方式，主要是通过清洗、涂抹的方式而进行的。而且现在市面上关于治疗外阴营养不良的药物有很多，但是最好在医生的建议下使用。 2、物理治疗 物理治疗主要是用过采用物理疗法，来改善局部组织和代谢，虽然会有治疗效果，但是却也有着时间周期长的特点。常见的物理治疗方式有二氧化碳激光、波姆光的。 3、微创治疗

现在关于微创治疗的说法有很多，但是微创治疗会复发确实真是可能存在的，所以在选择的时候，最好是先咨询医生，避免造成不必要的麻烦。 4、中医治疗 中医治疗无论何时在国人眼中都是不可或缺的方式，治疗外阴营养不良同样也有人选择中医。中医治疗副作用小，而且有适合长期服用的特点。 造成外阴营养不良的原因 到了中年的女性，患上外阴营养不良的概率会比较大，但是也不排除年轻的女性也患有这个病症。因此很多人不想要知道患上这个病症的原因，方便更好的避免。那么，造成外阴营养不良的原因有哪些呢？ 1、阴部感染及炎症刺激 感染和炎症是患此病症最主要的原因，所以女性在任何时候都要注意个人卫生，在患有炎症的时候，也要及时进行治疗，避免因为炎症导致更严重的病症出现。 2、遗传因素 遗传因素是很多病症的原因，外阴营养不良在一定程度上也受遗传的影响，所以在患有此病症的时候，如果父母家族中有这样个病症的先例，就可以先考虑遗传因素的。 3、内分泌失调

我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括

慢性肾衰竭： 慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。 病因： 主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。 1.应力争明确慢性肾衰竭的病因，应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主，还是以肾间质小管病变为主，抑或以肾血管病变突出，以便根据临床特点，有针对性治疗。 2.应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素，如感染，药物性肾损害，代谢性酸中毒，脱水，心力衰竭，血压降低过快，过低等。 3.应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素，如高血压，高血脂，高凝状态，高蛋白质饮食摄入，大量蛋白尿等。 分期： 慢性肾衰竭（CRF）时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。

（一）由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，我国传统地将肾功能水平分成以下几期： 1.肾功能代偿期 肾小球滤过率（GFR）≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L （2mg/dl））。 2.肾功能不全期 肾小球滤过率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。 3.肾功能衰竭期 当内生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L （5mg/dl）以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。 4.尿毒症终末期 Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。 （二）美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）的分期方法提出了新的建议。该分期方法，已为临床广泛认可和使用。 （三）临床表现：

外阴营养不良的症状与调理

外阴营养不良的症状与调理 【导读】你知道什么是外阴营养不良吗？现在的人们生活水平虽然提高了，但是越来越不注重自己的养生了，很多人觉得对于外阴营养不良，其实也不是什么大病，因而耽误了治疗。那么你知道外阴营养不良能痊愈吗？外阴营养不良是怎么回事？外阴营养不良有什么 症状呢？外阴营养不良如何调理呢？下面来妈妈网百科了解下。 外阴营养不良能痊愈吗 对于任何疾病，一旦不能治愈的话，那么就会引起人们的恐慌，但是如果可以多加预防的话，那么就省去了很多的麻烦。那么，你觉得外阴营养不良能痊愈吗？ 外阴营养不良是中老年女性常见的疾病。它通常是由慢性炎症的长期刺激引起的。一旦患上外阴营养不良，最重要的症状是外阴瘙痒，严重影响正常的工作和生活会对女性的情绪产生一定的影响，甚至会产生一定的影响。 1、外阴营养不良可以治愈。虽然它是一种营养不良，但与整个身体的营养状况没有直接关系，主要原因是养分供应不足，局部营养吸收不足。目前，治疗是物理治疗和涂抹药物治疗。 2、患有外阴营养不良的患者可以在医生指导下使用中草药进行外用熏蒸。它可以缓解瘙痒症状。15克鱼腥草，薄荷，生甘草，龙胆草和白色毛皮一起来煮水。完成后，外阴洗净或沐浴，每天洗一次。

3、也可以通过饮食的方法进行治疗，平时多吃可以帮助脾胃湿 热的食物，如酸奶，稀饭等，尽量少吃辛辣油炸食物，否则会增加病情，多吃容易消化的粥类，尽量不要吃鱼，虾，牛肉等头发。 外阴营养不良是怎么回事 很多人不知道竟然还有外阴营养不良这么一回事，所以很多人不知道一旦患病该怎么办。其实，接下来就来看看外阴营养不良是怎么回事吧，多了解一下总会有好处的。 外阴营养不良也叫外阴白色病变，包括生殖器皮肤和粘膜有不同程度的白度和粗糙，萎缩，也称为“慢性外阴营养不良”。根据组织病理学改变，肥厚性营养不良，硬化性苔藓增生和混合性营养不良三种类型。增生类型一般发生在30-60岁之间的妇女中。患者应该注意保持外阴的皮肤清洁干燥，不要使用肥皂或其他兴奋剂磨砂膏。 不要吃辛辣或容易过敏的食物。不要穿透气合成纤维内衣。这些将有助于改善状况。由营养不良造成的皮肤粘膜的女性变性和和色素沉着的退行性变化，并且最常发生在中年或绝经期妇女中。国际卫生组织将其列为癌前病变，是一种全球难治性疾病。常见的局部表现包括外阴皮肤粘膜，白斑，表面角质化，粗糙，增厚，弹性减弱或萎缩，严重瘙痒。 外阴营养不良有什么症状 你知道外阴营养不良是什么情况吗？你知道自己的身体状况吗？其实外阴营养不良的症状有很多，比如发冷等等。让我们一起详细来看看外阴营养不良有什么症状。

治疗外阴白斑的外用药

治疗外阴白斑的外用药 治疗外阴白斑的外用药?外阴白斑在幼年期、青春期、更年期和老年期均可发生，其病程较长，长者甚至可达数十年，治疗过程较缓慢，若久治不愈还有可能发展为外阴癌变，所以应及时进行治疗。治疗外阴白斑可选用由中药组成的药膏敷于患处，具有杀灭及抑制皮肤真菌及病原菌的作用。 治疗外阴白斑的外用药： 处方组成：冰片、儿茶、蟾酥、轻粉、硫磺、硼砂、乳香、血竭、淫羊藿根、苦参、凡士林。 制法：1.取处方量的冰片、儿茶、蟾酥、轻粉混合研磨过100目筛，备用。 2.取处方量的硫磺、硼砂、乳香、血竭、淫羊藿根、苦参混合粉碎过 100目筛，备用。 3.取处方量的凡士林放入白瓷缸中，水浴加热，融化后加入第二步中的药物，不断搅拌至凉，再加入第一步中的药物，充分研匀，即成。 功效：活血化瘀、清热杀菌、止痒消肿。 处方分析：方中硫磺、轻粉、硼砂、苦参、淫羊藿根具有清热、燥湿、杀虫，杀灭和抑制各种病原微生物的作用;乳香、血竭、儿茶具有活血、化瘀、消肿、扩张毛细血管，增加血流量，抑制毛细血管通透性，减少渗出物的作用;冰片、蟾蜍具有止痛、止痒的作用。 中医治疗： 外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。 中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女，少女罕见，可使用中医调理平衡营养渗透疗法，根据患者不同的病情、不同的类型、不同的体质，辨证施治对症治疗。 治疗外阴白斑的外用药?中医认为外阴瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所导致及引起.如肾虚不能溶于阴器，风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮，中医还认为，精血不足，任脉虚，阴部枯萎，根据中医理论，精血不足，肾脾虚，肝旺是外阴营养性障碍发生病变的主要原因，所以中医调理平衡营养渗透疗法原则是标本兼治，一是止痒，消炎，润肤，以消除症状;二是消除诱因。三是把营养从根本上供到外阴上。

慢性肾衰竭案例

慢性肾衰竭案例 患者，男，48岁，因夜尿增多，高血压三年，头晕，恶心，呕吐1周入院，患者十年来曾多次出现晨起眼睑水肿，未予重视，3年来发现夜尿增多，血压升高，一周前无明显诱因出现头晕，恶心，呕吐未予治疗入院，查体：血压160/110mmhg,贫血貌，双下肢可凹性水肿，双肺呼吸音清，无啰音，心率90次/分，心律规整，未闻及杂音，实验室检查，血常规：血红蛋白60/L，血清肌酐488.1umol/L尿素氮19.8mmol/L,尿蛋白（+++），蜡样管型1个/HP,尿红细胞3个/HP，超声波显示双肾对称性缩小。 1.该病人的诊断和诊断依据是什么？ 2.按照护理程序，本案例现有的护理问题有哪些？为什么？ 3.该病人的肾功能属于肾功能减退那个阶段，为什么？ 4.病人还需接受那项辅助检查？ 5.分析患者头晕，恶心，呕吐的原因？ 6.说出该病人的治疗原则？ 7.怎样为该病人提供饮食指导？ 8.根据患者目前情况最好的治疗方法有哪些？ 9.怎样为该病人及家属进行健康教育？ 1、答：诊断①慢性肾小球肾炎，②慢性肾衰竭（肾衰竭期）依据：⑴间断晨起眼睑水肿10年（提示肾小球肾炎病史10年）⑵有有夜尿增多，高血压，头晕，恶心，呕吐，查体，血压160/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿（已有肾小管功能受损及多系统症状）⑶血Hb60g/L,超声显示双肾对称性缩小（排除急性肾衰）⑷血清肌酐488.1umol/L,尿素氮19.8mmol/L，尿蛋白（+++），蜡样管型1个/Hp, 尿红细胞3个/HP. 2、答：①体液过多，患者肾功能衰竭导致肾小球率过滤降低导致水钠潴留引起水肿 ②恶心、呕吐，患者由于肾功能衰竭出现了多系统症状 ③有皮肤完整性受损的危险，患者皮肤受损，抵抗力差 ④营养失调，患者有大量蛋白丢失，长期限制导致营养不良 ⑤焦虑，患者担心病情及经济负担 3、答：该病人属于肾功能减退的肾衰竭期，血清肌酐488.1umol/L，有明显贫血 和胃肠道症状 4、答：病人还可接受肾穿刺活检，有助于病理诊断 5、答：病人有高血压病史，既可引起头晕，对于恶心，呕吐是由于肾衰竭导致 代谢产物潴留引起的消化系统表现 6答：该病人的治疗原则，病因治疗，避免和去除可使病情恶化的危险因素，限制蛋白质的摄入，纠正水，电解质酸碱平衡及对症治疗 7答：①严格限制盐的摄入②限制饮水量③给予足量易消化和吸收的糖类和脂肪，确保热量充足以减少体内蛋白的分解④注意各种维生素及微量元素 的补充，低磷饮食 8答：①对症治疗:纠正水，电解质酸碱平衡 ②替代治疗:有血液透析或腹膜透析，其后者操作简单方便

基因治疗

基因治疗（gene therapy） ?经典的基因治疗：指正常的基因整合入细胞基因组以校正或置换致病基因的一种治疗方法。 ?广义的基因治疗：将某种遗传物质转移到患者细胞内，使其在体内发挥作用，以达到治疗疾病目的的方法。 基因治疗与常规治疗方法的不同：一般意义上疾病的治疗针对的是因基因异常而导致的各种症状，而基因治疗针对的是疾病的根源--异常的基因本身。 基因治疗目前主要是治疗那些对人类健康威胁严重的疾病，包括：遗传病（如血友病、囊性纤维病、家庭性高胆固醇血症等）、恶性肿瘤、心血管疾病、感染性疾病（如艾滋病、类风湿等）。 基因治疗发展简史 1990年9月14日：第一例正式批准的基因治疗实验开始进行1991年美国批准了人类第一个对遗传病进行体细胞基因治疗的方案，即将腺苷脱氨酶（ADA）导入一个4岁患有严重复合免疫缺陷综合征（SCID）的女孩。 1991年7月中国开始进行基因治疗试验 第一个基因临床治疗的实例

其他实例

1993年法国将Ad-RSVmDys（腺病毒－罗斯病毒小肌营养不良蛋白基因重组体）注入小鼠肌内成功。即用腺病毒为载体，与小肌营养不良蛋白（minidystrophin）基因的cDNA重组，在RSV启动子启动下，作肌肉注射，证明可在mdy小鼠肌肉表达。 在中国 1991年,我国科学家进行了世界上首例血友病B的基因治疗临床试验,目前已有4名血友病患者接受了基因治疗,治疗后体内IX因子浓度上升,出血症状减轻,取得了安全有效的治疗效果。随后,我国科学家利用胸腺激酶基因治疗恶性脑胶质瘤基因治疗方案获准进入1期临床试验,初步的观察表明,生存期超过1年以上者占55%,其中1例已超过三年半,至今仍未见肿瘤复发。此外,采用血管内皮生长因子基因治疗外周梗塞性下肢血管病基因治疗方案也已获准进入临床试验。目前,我国已有6个基因治疗方案进入或即将进入临床试验。 总的来看,我国基因治疗产业比美国落后了约4年,正处于成长阶段, 绝大部分还处于实验室研究阶段,仅有大约5个项目通过审批进入特批临床试验或I、Ⅱ期临床试验。 基因治疗的基本程序 (一)治疗性基因的获得 (二)基因载体的选择

外阴鳞状上皮增生

外阴鳞状上皮增生 鳞状上皮细胞增生的主要症状为以外阴瘙痒，是一种病因不明的外阴疾病，以往称之为增生性营养不良。此外，任何原因不明的外阴瘙痒，在长期抓和摩擦后，亦可导致鳞状上皮细胞增生，临床上又称之为慢性单纯性苔藓或神经性炎。虽然其他疾病如念珠菌阴道外阴炎等可使外阴继发鳞状上皮细胞增生的改变，但因其病因明确，在针对其原发疾病进行治疗后，均能迅速治愈，故不属于本病范畴。 1、病因 目前，外阴鳞状上皮细胞增生的确切病因尚不清楚。一般认为外阴皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等因素可能与其发病有关。此外，有报道bcl–2基因蛋白在本病、不典型增生及外阴癌组织中有不同程度提高。 2、病理 主要组织病理变化为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖，上皮脚愈长则尖端愈细。上皮脚之间的真皮层乳头明显，并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞排列整齐，极性保持，细胞的大小和核形态染色均正常。 1、症状：主要症状为外阴瘙痒，其瘙痒程度远较硬化性苔藓严重，患有此病的妈妈多难忍受而搔抓。由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维，可抑制神经纤维反射，妈妈瘙痒可暂时得到缓解。但搔抓又可加重皮损，使瘙痒更剧，结果愈抓愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环。 2、体征：病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处。病变可呈孤立、局灶性或多发、对称性。病变早期皮肤暗红或粉红色，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变。本病可与外阴浸润癌并存。 1、病史 有性情抑郁，或居住潮湿，或带下量多史，或各种阴道炎症等病史。患有产后抑郁的新妈妈要多加注意。 2、症状与体征 可发生在任何年龄，多见于50岁以前的中年妇女，亦可发生在老年期。主要症状为外阴奇痒，患者多难耐受而反复搔抓，搔抓又进一步导致皮肤损伤而加重瘙痒，形成恶性循环。病变早期皮肤呈暗红或粉红色，角化过度部位则呈白色;晚期皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理增粗，明显突出，呈苔藓样变。 3、病理活检

外阴瘙痒也有可能是恶性肿瘤

说起外阴瘙痒，你的第一个反应是什么？阴道炎！这是大多数人正常的反应。秉着“小病自治”的心理，这种私密处的暗疾还是买点药擦擦就算了。殊不知，外阴皮肤瘙痒除了可能是阴道炎，外阴炎之外，还可能是外阴恶性肿瘤。 据报道，江苏一妇女3年来外阴皮肤瘙痒，自觉身体健康，就在小药店买药治疗，症状稍有缓解，便不放在心上。熟料，后来竟发现尿道口出现溃疡，用药后症状无明显好转，溃疡边缘反而变硬，变肿，上覆白色斑点，伴有疼痛。后经几次辗转治疗，发现竟是外阴恶性肿瘤。 据了解，外阴恶性肿瘤发病率较低，约占女性全身恶性肿瘤1%，占女性生殖道恶性肿瘤3%-5%，常见于60岁以上的妇女，其中以鳞状细胞癌最为常见。外阴恶性肿瘤早期症状常表现为外阴瘙痒，很容易被患者而忽略，或者治疗不当延误病情。确诊外阴恶性肿瘤的唯一方法就是做病理组织学检查。由于外阴癌的预后与癌灶大小、浸润深度、病灶部位、临床分期、淋巴转移状态及治疗措施有关，因此早发现、早治疗对其预后的影响很大。提醒女性，一旦出现反复不愈的阴道瘙痒或者外阴结节、溃疡等一定要引起足够的重视，不要以为私下买药治疗就万事大吉。 下列各种疾病均可引起外阴瘙痒： 1、念珠菌性外阴阴道炎 正常人外阴皮肤、阴道赫膜可能寄生有念珠菌，但不致病，当机体免疫功能低下或妊娠、糖尿病或使用大量抗生素导致阴道内菌群失调时，念珠菌可迅速增殖引起外阴阴道炎症。 2、滴虫性外阴阴道炎 由阴道毛滴虫在阴道内生长繁殖而致病，可由性交直接传播，也可由浴池、厕所坐垫间接交叉感染。 3、阴虱病

由阴虱寄生引起，通过性接触感染或寝具间接传播 4、外阴疥疮 由疥瞒寄生引起，通过人群直接或间接接触传播。 5、股癣 是由皮肤真菌引起的浅部真菌病。病原体以表皮真菌较多见。自觉奇痒，热天病变加剧。 6、外阴尖锐湿优 为近年常见的性传播疾病，其发病率仅次于淋病。其病原体为人乳头瘤病毒（以6型和I1型最常见），多有不洁性交史，潜伏期3周至8个月（平均为3个月），早期可无症状。 7、脂溢性皮炎 是一种与皮脂溢出有关的慢性皮肤炎症，多见于头皮，亦可出现于其他皮脂腺丰富的部位，外阴病变是其表现之一，多发生于皮脂腺分泌旺盛的青年及成年人。发病部位以头皮、乳房下、腋窝、外阴、大腿内侧、腹股沟等处多见，外阴发病者一般身体其他部位多同时发病常仅出现局部皮肤瘙痒而无其他不适。 8、外阴湿疹 是由变态反应、神经功能障碍、先天性过敏体质等所致的非感染性炎性皮肤病。 9、外阴银屑病

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南

慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南 【概述】 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。 慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭 期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。 表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要） CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明 205 (ml/min) (μmol/l) (mg/dl) 肾功能代偿期 50～80 133～177 ～大致相当于 CKD2 期 肾功能失代偿期 20～50 186～442 ～大致相当于 CKD3 期 肾功能衰竭期 10～20 451～707 ～大致相当于 CKD4 期 尿毒症期 <10 ≥707 ≥大致相当于 CKD5 期 注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为或。 如: mg/dl=×= μmol/l ≈ 133μmol/l或÷=μmol/l ≈ 133μmol/l 晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD) 的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者则主要代表 CKD 患者中的 GFR 下降的那一部分群体。 CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼 疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾 病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为 CRF 的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在 CRF 各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年 CRF 的病因中占有较重要的地位。 【临床表现】 在 CRF 的不同阶段，其临床表现也各不相同。在 CRF 的代偿期和失代偿早期，病人可以 无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF 中期以后，上述症状更趋明显。在尿毒症期，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。 1. 水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。 在这类代谢紊乱中，以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。 （1）代谢性酸中毒：在部分轻中度慢性肾衰（GFR>25 ml/min，或血肌酐<350μmol/l） 患者中，部分患者由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管 HCO3 -的重吸收能力下降，因而可发生 正常阴离子间隙的高氯血症性代谢性酸中毒，即肾小管性酸中毒。当 GFR 降低至<25 ml/min （血肌酐>350μmol/l）时，肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性（或正氯血症性）高阴离子间隙性代谢性酸中毒，即“尿毒症性酸中 206 毒”。轻度慢性酸中毒时, 多数患者症状较少，但如动脉血 HCO -3 < 15 mmol/L，则可出现明 显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 （2）水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，

进行性肌肉营养不良

进行性肌肉营养不良 杜兴氏肌肉营养不良症 遗传性的肌肉萎缩病可分为 进行性的营养不良症，临床特征为进行性加重的肌肉萎缩和无力，这属遗传性疾病，是基因缺肌所引起，无有效的治疗措施，防治方法主要是做好遗传咨询，产前检查，携带者家谱分析和检查，是预防本病在下一代发生的重要措施。 杜兴氏肌肉营养不良症（Duchenne Muscular Dystrophy ，DMD ），乃遗传性肌肉萎缩病。它的基因（Dystrophin gene ）存在于X 性染色体中（Xp21 ），因此它是透过性连锁式隐性遗传型态传播的。男性只有一个x性染色体，因此病患者大多为男性；若女性的一对x性染色体中其一个携有异变的Dystrophin 基因，她便成为一个DMD 的携带者，她的儿子有二分一的机会成为病患者，她的女儿则有二分一机会成为DMD 基因携带者。 Dystrophin 基因乃现时所知人类基因中体积较大的一种，它的制成品Dystroph in ，与其他相关的蛋白质，是稳定肌肉细胞膜的一个重要部份。它最重要的功能是维持肌肉细胞的稳定性，使它在肌肉收缩的过程中，不会受到破坏，杜兴氏病患者因肌肉中缺少了Dystrophin ，令到肌肉自出生后，便不断受到破坏和萎缩。Dystrop hin 基因亦会受到另一种较轻微的突变所影响，导致病情较轻的碧加氏肌肉营养不良症（Becker's Muscular Dystrophy ，BMD ）。 进行性肌营养不良的六种检查办法 来源：时间：2010-5-5 10:37:56 进行性肌营养不良（假肥大型）是一种由位于X染色体上隐性致病基因控制的一种遗传病,特点为骨骼肌进行性萎缩，肌力逐渐减退，最后完全丧失运动能力。主要发生于男孩；女性则为遗传基因携带者，有明显的家族发病史。 （一）血清酶测定： 1、血清肌酸磷酸激酶（CPK）：CPK增高是诊断本病重要而敏感的指标，可在出生后或出现临床症状之前已有增高，当病程迁延时活力逐渐下降。亦可用于检查基因携带者，阳性率为60-80%。 血清中肌酸磷酸激酶CPK含量增高，在活动性肌病中，尤其是假肥大型肌营养不良病人中，可显著升高达1000至数千单位。 2、血清肌红蛋白（MB）：在本病早期及基因携带者中也多显著增高。 3、血清丙酮酸酶（PK）：也很敏感， 20岁以下正常男女血清PK值为119.00，20岁以上男性为84.30，女性为77.50，以上三项血清酶中CRK，PK的阳性率

慢性肾衰竭病人的护理.和相关知识

慢性肾衰竭的教学查房 一、概念 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 二、病因 常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等 三、临床分期 中国慢性肾衰竭分期 四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或

低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现 高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。 心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。 心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。 动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现： 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等 出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。

除了CRISPR,你还应该知道的基因编辑方法

除了CRISPR，你还应该知道的基因编辑方法 图片：Argonaute蛋白（模型如图）是潜在的CRISPR–Cas9基因编辑系统替代品之一 CRISPR–Cas9系统让科学家可以按自己的想法改造基因，由于比先前的技术更简单、成本更低、更万能，CRISPR–Cas9几乎席卷了全世界的实验室，为基础研究和医药领域寻找更多有应用价值的发现。但与贡献相对应的是，CRISPR–Cas9也有其局限性。今年中国的研究人员韩春雨发布了一套新的基因编辑系统NgAgo，让全世界的研究人员都燃起了极大的热情，因为它有望替代CRISPR–Cas9，但正如哈佛医学院的遗传学者George Church所言：这也同时提醒我们每一个新技术都很脆弱。 NgAgo也只是越来越多的基因编辑工具之一，它们有些是在CRISPR的基础上进行改变，

有些是寻找新的基因组编辑方法。本文总结了目前主流的基因剪辑技术研究方向。 1、mini-me 或许未来CRISPR-Cas9会被用来改写遗传疾病的基因，但一条RNA链和一个Cas9酶的组合太过庞大，并不适合用于目前最常用的疾病治疗——将外源基因整合到病毒上再转入人体细胞这一过程。目前的解决方案是采用一种从金黄色葡萄球菌里提取的mini-Cas9[1]，它足够小能够进入目前市场上用于基因疗法的病毒内部。去年12月，有两个研究组用mini-meCas9来修正了小鼠的杜氏肌营养不良基因[2,3]。 2、扩大剪辑范围 Cas9并不是随意剪辑基因，而是只能在有特定DNA序列的位点进行剪辑，很多基因组都能满足这个需求，但对于另一些实验就是很痛苦的限制。研究人员正在寻找能够提供剪辑不同序列的酶的微生物，这样才能扩大能够修饰的基因的范围。其中一种叫做Cpf1的酶可能会成为一种有吸引力的选择，它比Cas9小，有不同的序列要求并且高度特异[4,5]。另外一种酶C2c2，它的靶序列是RNA而不是DNA，它的潜力在于可以通过研究RNA基因组来对抗病毒[6]。 3、真正的基因编辑 很多实验室用CRISPR–Cas9都只是删除部分基因来废除某种功能，正如Church所言：“人们希望听到胜利的消息，但是烧掉一页书并不算是编辑一本书。”那些想要交换序列的研究面临的困难更大。当Cas切掉基因后，细胞通常会把断裂的序列链接起来，这就是做基因切除的研究人员们想要的。但对于想要改写基因的研究人员，他们依赖的的是另一种可以插入序列的细胞修复机制，这当然比普通的连接修复机制频率低得多。明尼苏达大学的植物学研

[医学类试卷]女性生殖系统炎症病人的护理模拟试卷1.doc

[医学类试卷]女性生殖系统炎症病人的护理模拟试卷1 1 下列何组为我国法定报告性病 （A）淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原体 （B）淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿 （C）淋病、梅毒、软下疳 （D）淋病、梅毒、性病淋巴肉芽肿 （E）淋病、梅毒、艾滋病 2 下列哪项不是淋病的临床表现 （A）淋病的潜伏期为2周 （B）淋病早期局限于下生殖道，泌尿道 （C）淋菌沿生殖黏膜上行传播，易引起尿道旁腺炎、前庭大腺炎、颈管炎（D）淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿（E）淋病经血行性传播引起全身性淋菌性疾病 3 下列何项不是女性生殖器的自然防御功能 （A）阴道杆菌分解糖原为乳酸使阴道呈酸性环境 （B）雌激素对维持阴道酸性环境有较大作用 （C）盆底肌肉的作用使阴道口闭合，防止外界感染 （D）子宫内膜周期性脱落

（E）阴道内同时寄居需氧菌、厌氧菌，形成1种平衡环境 4 关于细菌性阴道炎，下列哪项是错误的 （A）细菌性阴道炎是1种混合性细菌感染 （B）细菌性阴道炎的病理特征是无炎症病变 （C）细菌性阴道炎的阴道分泌物有恶臭味，呈灰白稀薄，黏度低时可见泡沫（D）治疗细菌性阴道炎的首选药物是甲硝唑 （E）用苏打液冲洗或肥皂水清洗阴道可提高疗效 5 白带呈泡沫状，阴道黏膜散在红斑点，局部用 （A）甲硝唑 （B）孕激素 （C）雌激素 （D）制霉菌素 （E）5％碳酸氢钠冲洗 6 外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿，局部用 （A）甲硝唑 （B）雌激素 （C）2％醋酸冲洗 （D）制霉菌素 （E）0．5％乳酸

7 关于宫颈糜烂，正确的是 （A）因宫颈组织呈糜烂面病变而得名 （B）按糜烂程度分为单纯型和乳突型 （C）按糜烂面积分为3度 （D）宫颈糜烂面为鳞状上皮被颈管的柱状上皮所取代 （E）宫颈糜烂与早期宫颈癌从外表极易鉴定 8 宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，应诊断为（A）颗粒型中度糜烂 （B）颗粒型重度糜烂 （C）乳突型轻度糜烂 （D）乳突型中度糜烂 （E）乳突型重度糜烂 9 宫颈重度糜烂病人，行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理是 （A）3个月后复查宫颈刮片 （B）激光治疗 （C）宫颈锥形切除 （D）取宫颈活体组织送检 （E）属正常改变，无须处理

21.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

21.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 A.心脑血管并发症 B.严重感染 C.严重电解质紊乱 D.尿毒症脑病 E.消化道大出血 答案：A 解析：心血管疾病是肾衰最常见的死因。大部分患者有不同程度的高血压，会加重肾损害，高血压可引起动脉硬化、左心室肥大和心力衰竭。左心室病变是肾衰极为重要的危险因素，心力衰竭是常见的死亡原因之一，本病动脉硬化进展迅速，冠心病是主要死亡原因之一。故选A。 22.尿毒症患者高血压最主要的原因是 A.肾素增多 B.促红素减少 C.水、钠潴留 D.血管加压素增多 E.交惑神经兴奋 答案：C 解析：尿毒症的高血压常由水、钠潴留引起。肾衰时常有水钠潴留，如果摄人过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。肾素、血管紧张素等增多可使肾小球毛细血管压增高，但对全身的影响没有水、钠潴留大。故选C。 23.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 A.血皮质醇昼夜节律 B.24小时尿17-羟类固醇 C.过夜地塞米松抑制试验

D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验 答案：E 解析：各型库欣综合征都有糖皮质激素分泌异常，皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制。小剂量地塞米松试验的测定值较对照值下降超过50%，可诊断为单纯性肥胖症。大剂量地塞米松试验皮质醇抑制超过50%，提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制。故选E。 24.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A.观察血尿颜色 B.做尿胆原测验 C.做尿潜血试验 D.做尿三杯试验 E.做尿沉渣镜检 答案：E 解析：每升尿中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿，如尿液外观变化不明显，镜检时每商倍镜视野红细胞平均大于3个，称为镜下血尿。血红蛋白尿时尿液可呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，两者区别主要是尿沉渣镜检，可检查尿中的红细胞来鉴别。故选E。 25.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致 C.药物所致 D.免疫介导性炎症所致 E.遗传变异基因所致 答案：D

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-16

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-16 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：50.00) 1.对于老年性瘙痒症的预防以下叙述不正确的为 A．尽量避免搔抓 B．老年患者洗澡不宜过勤 C．尽量用热水洗烫患部 D．避免用碱性过强的肥皂 E．避免刺激性饮食 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：[解析] 老年性瘙痒症不可以用热水洗烫。 2.对于瘙痒症以下叙述不恰当的为 A．某些物理、化学刺激及药物也可引起该病的发生 B．病因繁多，常与某些系统性疾病有关 C．临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病 D．临床上很少见到继发皮损 E．积极寻找原发病因并进行相应的治疗，是预防该病的关键 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 瘙痒症无原发皮损，主要为搔抓后的继发皮损。 3.可引起荨麻疹型药疹的药物是 A．阿司咪唑 B．西咪替丁 C．破伤风抗毒素 D．泼尼松 E．阿塞松 （分数：1.00） A. B. C. √ D.

解析： 4.瘙痒症的皮损不可能有 A．抓痕 B．苔藓样变 C．色素沉着 D．丘疱疹 E．脱屑 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 瘙痒症无原发皮损，丘疱疹为原发的皮损。 5.晶形粟粒疹又称 A．白痱 B．红痱 C．脓痱 D．深在性痱 E．汗疹 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.治疗皲裂性湿疹的制剂是 A．酊剂 B．水溶液 C．洗剂 D．粉剂 E．软膏 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.手部湿疹发病率高是因为 A．与角质层较厚有关 B．与手部汗腺较多有关 C．与手部生理和病理有关 D．接触外界致病因素机会较多 E．因该部位有透明层 （分数：1.00） A.