高级护理实践(APN)

高级护理实践

(一). APN概念、角色种类

随着高级护理实践的兴起，在各个领域相继出现高级实践护士（advanced practice nurse, APN）。国际护理协会定义APN为一名注册护士，拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力。美国护士协会对APN描述为具有研究生学历，能对受照顾者进行全面的评估，显示高度的自主，拥有专家型知识及技巧，能诊断和处理个人、家庭及社区对存在的或潜在的健康问题的复杂反应；能针对急性或慢性健康问题做出临床决策，促进安康；并在临床实践中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与其他对健康环境有影响的人（包括护理同行、医生、其他医疗专业人员）建立团队共事关系的护士。不同国家因社会背景、社会环境、社会条件和需求的不同，APN角色的先后发展顺序及工作重点也各异，现阶段APN常被认为是5种角色的集合，高级个案管理实践护士是最新发展的高级护理实践角色。常见的CNS,NP,CNM和CRNA 四个高级护理实践角色中,她们的工作会有一些交叉、重叠,但各自也都有体现自身特征的活动和特征性能力。

(二). APN的实践范围和标准

APN实践的特点为:拥有专门的知识和技能、具有临床判断的能力、能熟练的进行自我创造性的护理以及在工作中具有强烈的探究精神。ANA在1995年指出:所有的高级实践护士都能够独立的或协同地做出健康保健决定,并积极地以专门的临床人员参加护理实践。她们可以提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有综合分析资料的能力。

1996年美国护理联盟(NLN)在《高级实践注册护士的实践范围和标准》一文中也指出:高级实践注册护士在评估、诊断和治疗患者、家属或者社区中现实存在的或潜在的各种复杂的健康问题、预防疾病伤残、维护人们健康和提供舒适方面体现了较高的专业水平。高级实践护士仍然要进行基础护理技术的操作。但他们在掌握知识的深度和广度方面更深、更广,对于信息资料的组织水平更强,并且能实施复杂的操作技能和干预手段。

(三). APN的基本标准

1、三个基本标准

①.获得在某一专科方面的高级水平的专业证书,研究生教育是高级护理实践所必须的;②.获得某一个专科护理方面的硕士或博士学位;③.有护理患者及其家庭的实践经历并将其作为工作的重点。

2、一个中心能力 APN应具备一整套的核心能力。其中直接临床实践能力是核心能力中首要的也是中心的能力。然而,单纯的临床专业技能不能等同于高级护理实践。一些临床没有接受高级实践护理教育的专家型的护士大多是经验型的专家(experts by experience)。不属于高级实践护士范畴。

二、临床专科护士(clinical nursing specialist CNS)

(一).概念 1980年美国护理协会(ANA) 政策陈述中对CNS定义为:通过研究生以上教育准备(硕士或博士)成为一个明确界定的知识领域和临床护理实践范围的专门人才。

(二).教育和认证

CNS 的教育应达到护理专业研究生教育水平,他们的教育计划的特征是对护理理论和其他学科知识的强化学习,强调用先进科学的概念、研究方法论和管理理论指导临床实践。目前的认证领域有成人精神卫生健康护理、儿童、青少年

精神卫生健康护理、社区护理、老年护理、家庭护理、危重症护理等二十多个专科。

(三).工作范畴

根据人们对CNS 角色的期望,将其分为五个亚角色:临床专家、顾问、教育者、研究者和管理者。CNS 首先应成为临床护理专家,这是最首要的角色任务。精湛的临床实践是CNS 的首要的和必要的条件,他们能为具有复杂健康问题的病人提供直接或间接护理。他们的实践更强调对病人急性或潜在健康问题的反应的诊断和管理,而不是基础水平的护理实践,他们擅长和医生、护士、其他跨学科健康保健人员合作。工作重点是运用综合的方法护理病人,提供临床支持,改善病人护理的效果。作为管理者,他们评估病人情况,制定临床执行程序(clinical pathway),协调整个跨学科健康保健队伍的合作过程,发展和教育护理人员,处理复杂护理系统的变革,提高护理实践水平以及维护病人的利益。作为顾问,他们在临床从事专门方向的临床指导,解决患者的问题。这些问题可以是个体的、家庭的、机构的问题,也可能与护理提供者能力、设备、设施或卫生保健输送系统有关。他们要在自己所处的组织机构中起到正式咨询顾问者的作用,并参与学校护理课程设置的制定。

(四).CNS需要具备实践技能:

①.心理治疗、家庭治疗、悲伤治疗、音乐治疗。②.危重患者处理、疼痛管理、伤口管理、高级身体评估法、书写医嘱和护嘱、手术干预及评价等。③.内科医生或者是医生的合作者,主要承担患者病情分类、采集病史、体格检查、书写医嘱、记录患者病情、决定用药、做诊断性检查等工作。④.医疗方面的技术操作,包括腰穿、骨髓采集和组织切片检查、插胃管和空肠造瘩管、拆手术缝线、手术钉子及股动脉或静脉插管等。

三、中国的专科护士

临床专科护士(clinical nursing specialist) 根据我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点：社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构；护理人员的主要工作场所仍然是各级医院；护理实践领域相对局限，主要的护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人；医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。故目前发展和培养我国高级实践护士群体应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。

因高等护理教育起步较晚，护理领域高学历人才较之发达国家严重不足，此现状虽极大阻碍CNS 培养体制的形成和培养模式的发展，可喜的是，自2001年起，北京、江苏等地已开始在ICU护理、糖尿病护理等领域开展了CNS 的培训。但由于社会各阶层甚至于医院都对专科护士的认识不够深刻和了解, 不能明确专科护士的工作职责。存在的问题：一些研究也提示专科护士与护士长角色重叠, 使其过多地陷于行政事务或教学工作而失去了护理研究的功能。专科护士工作的最终目的是提高护理质量,故应着重于临床护理先进技术和对于护理人员的教育方面的研究, 以推动护理学科的不断发展。专科护士制度的成熟和实施应在积极借鉴国外专科护士发展的宝贵经验, 综合我国培训机构、专科护士工作方向和实际需求等情况的基础上, 制定出符合我国现阶段国情的专科护士制度。国家卫生部在2011年《中国护理事业发展规划纲要(2010-2015年)》明确要求：开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急

救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。

APN排班的职责

APN排班的职责

A2 07: 30 至 16: 00 1、在护士长及上级护士指导下工作。 2、提早15分钟到岗，7: 30上班后与N班床边交接病重、 病危患者的静脉用药等治疗情形，接N班清点体温计，各种仪器， 负责仪器保养、清洁、送修。负责接N班鼻饲工作，按时鼻饲 水、食物等。加药及执行双人核对，完成第一轮静脉输液；负责讲 明并做好再次行静脉穿刺工作。负责长嘱静脉推注、肌肉注射（若 注射毒麻药物与A2班双人核对）。必要时，该工作由A3治疗班负 责，加药、接瓶、新收病人摆补液，到检验科取血 3、负责病区各种仪器操作规范进行。核对长嘱综合治疗单 并签名，有打算、有时刻性地执行长、临时医嘱综合性治疗中除中 医护理操作外的治疗项目：中频脉冲电、红外线、低频脉冲电、电 子生物电反馈及灌肠治疗责膀胱冲洗（连续膀胱冲洗者床边交好治 疗进度及药物）、会阴抹洗、换尿袋（包括BID、TID交予P主班 执行）负责氧气雾化治疗、口腔护理（TID及以上交于P主班）。 中医护理操作（封包、外敷、穴位贴敷、熏洗、艾灸、中药涂 搽），（并谨记：不定时查看是否有新开的理疗并及时执行，所有 理疗部位必须严格按医嘱，有异议的请示 主管大夫，在整个工作过程中，如遇到咨询题应主动请教主班护 士或上级护士，不可自作主张。严格按操作规程操作，防止烫伤、 电伤病人，注意爱护伤口敷料及床单位，幸免弄脏、弄湿）。 4、。完成入、出院、转科病人，术前预备，手术病人的送 接工作临时性治疗（备皮、急查抽血、插胃管、尿管、灌肠等 5、测10：00及14：00体温并负责绘制，测周体重、周 血压，记录并交好需监测体温的病人。测血压（Bid、tid、Q2H 以 上的生命体征监测）并记录准确。。其它班忙时参与每日医嘱的总 查对工作。 6、11：30吃中午饭 7、12：00接“A3治班”工作，负责静滴、接瓶，补液巡 视，病区治理，保持病区安静，全面巡视病人，重病人或专门治疗 与管班及治疗班床头交班。 8、14：20pm负责病人午睡后的病房的整理（输液架）， 15:00pm完成在院病人的健康教育、基础护理及护理文件书写。与 “ A治班'交补液情形，“ A1管班”交（发热病人情形）。 9、与A1共同完成病区病人的护理记录及完成自己所管床 位病人的健康教育、基础护理及病情变化、新开医嘱、护理小结。 各项医嘱及 时、准确执行、 操作规范；按医 嘱安落实急危 重病人的基础 护理；准确测量 生命体征，；发 生病情变化时 及时发觉；登 记、记录、书写 各种资料及时 准确；保证各种 仪器功能正常； 保证病床单位 的整洁舒服，服 务无投诉；无缺 陷发生，保证病 区工作环境的 整洁。

护士APN排班各班职责

护士一天的工作流程根据班次不同也不一样。每一家医院每个科室也有些差别根据工作内容来分：就是直接与病人打交道，如护理班，治疗班，另一类就是主 班，坐在电脑前做病历，出治疗单，就是告诉今天的其他的护士工作任务有哪些。 具体工作，科室不同内容不同，我想这个你应该明白的。 根据时间来分：长白班，（早8点-12点，下午2点半-6点）早班（从7点半到2 点半，中间半小时吃饭）夜班（凌晨1点-早上8点）晚班（晚6点-凌晨1点）当然具体的时间可能还是有一点点区别。 社区护士工作职责 社区工作职责： 1?工作内容与医院临床护士比较，社区护士的工作内容有以下几个特点： （1）社区的重点是家庭、社区以及有关团体。 （2）社区护士在不同的机构内根据不同健康层次提供相应服务。 （3）社区护士必须与不同机构打交道，有时为了个体和工作必须与相关单位协调。 （4）社区护士除做居家护理时有必要执行医嘱外，一般情况下是独立工作的。 （5）社区护理是以家庭为中心的护理。除外，应鼓励家属的自主与自我管理。 （6）社区护士通过与各家庭的各种接触，可以观察到家庭环境中对健康的影响因素。 （7）因个案的需求可能必须与其他医学专业人员联系，所以，社区护士与其他人员的联系较多。 （8）社区护士必须对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估，帮助个体寻找社区资源，使其能达到自我照顾的最终目标，这是社区护士的基本职责。 此外，居民的健康筛检是社区护士的重要职责之一，通过筛检，要能够确认自己所服务的地段和社区中的高危人群，并能给予持续性照顾，以预防疾病发生。 2?职责范围了解国际与政府卫生组织和卫生法令；进行生命统计；协助环境卫生和团体卫生工作; 实施卫生教育；从事妇幼卫生工作；协助公共安全与传染病管理；从事家庭访视及护理；心理卫生指导；执行医嘱；巡回服务；运用社会资源；保存正确记录。 3?社区护士应具备的条件 （1）全日制护理专业教育毕业的护士、助产士。 （2）具有两年以上的临床护理工作经验。

护士各班工作流程图

责任护士白班工作流程 8:００——8:１5 参加早会,听取夜班报告 8:15——8：3０ 床头交接班 8：30-—9：00 参加晨间护理 9:0０——11：3０ ①做好患者各项治疗护理工作,观察输液情况并及时记录. ②执行临时医嘱。 ③做好新入院病人得各项护理评估及入院介绍，做好出院病人得健康宣教及出院随访。 11:3０—-１1:40 与连班交班 14：00--16：40 ①与连班接班,巡视病房。 ②做好患者基础护理。 做好患者下午各项治疗护理工作,执行临时医嘱。 ④做好患者健康宣教工作. ⑤书写护理病程。 16:4５-17：００ 与夜班交班

●按护理等级巡视病房、并及时记录。 办公护士工作流程 8:00--8:30 参加晨会并做好晨会记录 8:30——0９：00 参加床边交接班、核对夜班医嘱 9:00——１1：30 ①保持护士站桌面清洁. ②登记出入院（黑板、记录本).打印患者每日明细单（周末由白班护士打印张贴）,张贴在墙上。每周一批量记费（氧气鼻导管)。 ③接收、处理、核对医嘱，及时打印相关执行单并通知责任护士执行医嘱,必要时亲自执行. ④处理化验单，准备标本检查容器，督促各班及时留送。联系会诊、预约各种特殊检查，并做好准备工作。 ⑤打印第二天各种治疗单据。 １1:30——11：４0 与连班交班 14：0０—-1６：40 录入患者生命体征,整理各类医疗护理文件，督促护士正确填写各种护理记录单。１6：4０——17：０0 书写交班报告。 ●及时办理出入院及有关登记工作,整理出院病历。负责住院病历与病案室得交接。

●护士长不在时,代为处理急需办理得各项临时工作. 夜班护士工作流程 16:45——17:00 与白班交接班巡视病房、危重病人床头交接 17:0０——21：０0 ①清点用物(尤其抢救车、备用药）、检查冰箱温度并做好登记工作。 ②做好晚间护理。 ③核对第二天治疗、输液用药并签名（审核处）。 ④做好第二天特殊检查病人、抽血病人得准备工作，并告知其注意事项。 ⑤按需测量生命体征（新入院、发热、病情有特殊变化),执行各种晚间治疗。 ⑥消毒治疗室、处置间，将晾干得消毒物品归位。 ⑦核对药盘,带水壶发口服药(晚间）。 ⑧督促探视者离开病房，按时熄灯,保持病区环境安静、整洁、舒适。 21:００-—23：０0 按等级护理巡视病房,观察患者睡眠情况及病情变化，发现异常及时通知医生并正确执行医嘱，做好各项治疗护理工作。 ２3：00 大小夜班床头交接班,共同巡视病房。 ２3:00——06:00 按分级护理要求,巡视病房,观察患者睡眠情况及病情变化。按时记录各种记录单（翻身卡、输液巡回卡、巡视本).发现异常及时通知医生并正确执行医嘱，做好各项治疗护理工作. 06:００——07:５０

各班职责APN排班

各班职责A P N排班 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

主班工作职责及流程(7:30~12:00，14:30~17:30) 1、7:30-8:00核对并登记检验标本，督促及时送检。核对工作日志按时投放。 2、8:00-8:30参加晨会、床边交接班（危重病人病情、治疗、压疮护理）。 3、8:30-9:00清点药房所送的药品并归类摆放。 4、9:00-10:30负责录入、转抄、处理、核对长期、临时医嘱，及时通知临床护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。 5、10:30-11:30发每日清单，必要时向病人解释；办理入、出院、转科等手续，处理各种通知单、会诊单等，送急查标本和取急需药品。 6、11:30向责任护士A班交班。 7、14:00-14:15接班，清点器械及药品并登记。 8、14:15-14:30粘贴各种化验单后发放给病人，并讲解如何留取标本。发放各种检查单，并讲解各种检查前的准备事项。 9、14:30 -15:00核对口服药。 10、15:00-17:00巡视病房，了解病情，书写交班报告。 11、17:00 -17:30清洁护理站卫生，与夜班做好床边、口头、书面交接班。 12、护士长不在时，负责代办急需处理的临时工作。 注：随时热情接待新病人入院，根据病情安排好床位，耐心解答住院病人的各种询问，积极协助组织危重病人的抢救工作，主动分配并检查各班人员工作完成情况。认真完成护士长交办的各项工作。 A班工作职责及流程(7:30~16:00) 1、7:30～8:00晨间护理。 2、8:00～8:30参加晨会, 与夜班做好交接班（口头、书面、床边接病人、黑板、器械和药品）。评估所管病人生活自理、病情、治疗等情况。 3、8:30～10:00落实所管病人的各种治疗及护理。根据病情做好基础护理、专科护理、病情观察及康复和健康指导。 4、10:00～11:00巡视病房，测量生命体征，观察病人输液情况，及时添加药液，输完及时拔针。

护理交接班流程

护理交接班 一、护办室交接班 (1)每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于护办室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。(2)脱稿交班，重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整理情况；同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、管床护士、责任组长、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧，依次为接班护士、护士长站患者左侧，监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前，接班护士、管床护士首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视” 1．四看：看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误。 2．五查：重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、齐全。 3．一巡视：对所有住院病人，特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员共同巡视，进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。根据以往存在的问题，为了规范交接班，护理部制定交接班制度和相应的措施，具体如早班护士7：30到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况 患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18：30、21：30交接班仍按早晨交接班程序。

护理各班工作流程 (1)

护理各班工作流程 （一）A班（7:30～16:00）工作程序 1、7:20-7:30查看本组病人的病情，做到心中有数，熟悉病 人的“九知道”。 2、7:30-8:00进行基础护理工作（整理病房、床单位等）。 3、8:00-8:30参加晨会，晨会后在护士长带领下与N班床头 交接班。 4、8:30-8:35参与病房管理，控制陪客人数。 5、8:35-9:00出院、转床的床单位进行终末消毒处理。 6、9:00-9:30核对特殊治疗单、输液单、注射单，执行各项 治疗护理工作。 7、9:30-10:00查看医嘱本，执行医嘱。 8、10:00-16:00接待新入院、手术后病人，执行医嘱，做好 各项健康宣教。 9、8:00-16:00按等级护理要求巡视病房，落实基础护理工作 （督促、协助卧床病人翻身；协助开饭、进餐；为外出检查、输液无陪护病人打饭；观察病人进食情况）。 10、14:30-15:30按要求书写护理记录单，有病情变化随时记 录。 11、15:30-16:00交班前检查本组工作有无遗漏。 12、16:00与P班床头交接班。

（二）P班（16:00～0:00）工作程序 1、15：50-15:55查看病人的病情，做到心中有数，熟悉病人 的“九知道”。 2、15:55-16:00清点毒麻、急救、科室基数药品数量，查看 无菌物品有效期并登记签名。 3、16:00-16:30与A班床头交接班。 4、16:30-17:30核对A班医嘱，并签红名，处理本班医嘱。 5、17:30-18:00核对治疗单、输液单、注射单、服药单，执 行各项治疗护理工作。 6、18:00-19：00核对化验单、检查单并登记，告知病人注意 事项。 7、19:00-20:30协助病人做晚间基础护理。 8、20:30-21:00加强病区管理，保持病区安静整洁，熄灯， 统计陪客数，锁病区大门。 9、16:00-0:00按等级护理要求巡视病房，观察病人病情变 化，有异常情况及时汇报、处理。接收并处理急诊病人，执行医嘱。 10、22:00-22:30打扫护士站、治疗室、换药室、处置室，进 行紫外线消毒并登记。 11、22：30-23:30检查工作有无遗漏。 12、23:30-0:00完成各项护理记录，书写交班报告。 13、0:00与N班床头交接班。

apn排班的职责

2010.07.7 广东省阳江市中西医结合医院内科护士各班职责初稿

秘书班08: 00 至 11: 30; 14 : 30 至 17: 30 1、在护士长及上级护士指导下工作。 2、提前15分钟到冈，参加辰会，巡视全体患者，检查正 在进行的各项治疗是否落实，了解病情，与N班床头交接病人。 3、接N班核对病区总人数，查对级别护理、禁食、过敏、 隔离、饮食、病危、病重的标志；填写白板（当天值班人员情 况）,清洁电脑台、电话。 4、核对并发放早上8Am、11Am 口服药及中药 5、按急缓重轻处理所有的医嘱，负责处理下午4点以前 的所有医嘱，将各项医嘱安排给各班执行，监督医嘱执行情况，准 确将医嘱输入电脑及各项费用记帐，上午核对完医嘱后，负责纠 正，质控临嘱执行单保证各班及时执行及签名。核对次日口服药， 发放临时性口服药，安排转床（科、院）、分配床位，核对出院病 人的出院带药、门诊病历、门诊记录等交与出院病人。 6、负责落实各项辅助检查，准备好标本容器并发放标本容 器，告知留取标本的注意事项，通知病友做次晨各项检查准备。 7、协调好各班工作，控制各班工作秩序，保持病区环境安 静整洁；落实病区病人的请假制度。 &提醒各班执行全科病人的吸氧、吸痰，紧急时应主动参与。 负责停心电监护及吸氧，并清洁归位。 9、通知A1或A2班接待新病人、为出院的病人做指导，协 助转床及通知医生。 10、负责下午与中心药房交接第二天的备用口服药物，存在 冋题、及时沟通，核清，摆病人的自备药，发临嘱药，并告知用 法，核对下午补次的口服药，并发放。处理治疗班发现的药物问 题。 11、打印各种注射单、临时及长期医嘱执行单。 12发放每日清单及催款单 各项医嘱及时、 正确执行、操作 规范、急救物品 元好；急危重病 有护理措施及时 落实；按制度巡 视，发生病情变 化及时发现；登 记、记录各种资 料及时正确；按 物价管理制度实 行电脑收费；服 务无投诉；无缺 陷发生；保证病 区及工作环境的 整洁、安静。

ICU护士各班工作职责、流程-

ICU 护理工作职责 主班 1.晨间护理。 2.参加早会。 3. 床边交接班，了解病人情况。 4. 查对夜间医嘱、清点抢救车药品、麻醉药品、备用药品及相应的麻醉 处方如有缺少及时补充。做好登记，保持抢救车药品齐全和清洁。 5.每日晨打印当日输液巡视单，二级分户账单交与医生了解医疗费用情 况。核对电脑医嘱，临时、特殊治疗通知相应班次，特殊护理通知护理班执行并督促执行情况。每日14：30打印住院费用清单于探视时间交与家属。 6.手术病人通知护理班做术前准备，通知禁食。 7.恢复饮食的病人及时通知责任班，对家属做好饮食指导。 8.接待新入院的病人发放《告病员陪客书》，同时做入院宣教。转科、出 院等病人及时通知责任班、治疗班，并做好账目结算工作。 9.做好住院病人的记账工作，按收费标准核对收取，做到不乱收，不漏收。 10.巡视病人，了解病情，书写交班报告，保持办公区整洁。 11.每周与护士长总对医嘱两次。（周一、周四） 12.领口服药。特殊用药通知责任班并床头提示。

ICU 护理工作职责 责任护理班 1.参加早会 2.床边交接班 4.晨间护理，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。 5.做好气切护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。气切伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。 6.执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作。 7.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理交班记录。 8.做好术前准备，剃头、备皮等。做好新病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全，外出检查做好记录。 9.观察监护仪，呼吸机等仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。 10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时记录输液巡视卡。 11.保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。 12.每天家属探视时应陪在床边，接受家属的咨询和病情的介绍。 13.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。

APN专网组网模式与设置

4.2 APN专网组网模式与设置(现用平升GPRS系统) 4.2.1 组网要求 数据在移动公司数据网络内部传递，不进入INTERNET网络。VPN专网组网模式适合安全性要求高，数据点比较少，时时性要求高，资金投入比较大的地方。组网要求： 1）所用数据卡必须开通短信功能、GPRS功能。 2）移动公司提供一个APN接入点，并为每张数据卡绑定固定IP。 3）数据中心使用A型GPRS模块，现场使用B型GPRS模块。 4）所有模块GPRS工作模式必须设置为UDP。 1个A型GPRS模块可以与多个B型GPRS模块进行数据通信。1个B型GPRS模块可以与多个A型GPRS 模块进行数据通信 4.2.2 模块参数设置 例：采集测点1、测点2串口输出设备数据，并通过VPN专网组网方式将数据传输至数据中心服务器，组网示意图及现场描述如图。 4.2.2.1 中心GPRS模块参数设置

4.2.2.2 现场GPRS模块参数设置 测点1：须填本机号码、传感器类型、波特率、接入点名称、端口号 测点2：下图中波特率错应为9600

在上述设置中，必须填写本机号码、传感器类型（中心站选A型、现场模块选B型）、波特率、接入点名称（根据在移动公司办卡设置的名称）、端口号（主站和子站统一即可）。在远程号码添加中，是主站、子站互为添加卡号与IP地址， 测试过程 1、点击桌面上的平升软件图标

点击数据传输模块设置 点击指定方式后的小三角----选GPRS(GPRS必须选！)

点击确定 然后退出。点击专网演示

在16进制接收、16进制发送前打钩，在选择目标地址中选择现场模块的卡号。在发送数据区填写符合协议的命令，点发送，如果通讯正常，在接收数据区能返回数据。

主班护士岗位职责和工作流程

主班护士岗位职责及工作流程 1、进行晨间护理，参与晨会及床头交接班，了解各班工作情况和病人情况，对新入院、急、危重病人掌握八知道。 2、核对所有床头牌。清洁病历夹。 3、核对夜班医嘱并签字。 4、处理、核对医嘱及通知相关护士执行医嘱并监督，必要时亲自执行。协助换瓶。 5、迎接新入院病人，与责任护士或辅助护士铺暂空床、送病人至床前、戴腕带。 6、认真收取每位病人的治疗费用，为出院病人检查住院费用、办理出院手续。通知保洁员终末处理。 7、整理医疗文件，监督、督促其他班次护士填写护理记录。 8、整理治疗卡、核对医嘱、签字 9、将血常规检验单送化验科。如遇急症需急查的辅助检查的项目及时联系相关科室，必要时要陪检。 10、去药房取药，发一日清单。 11、书写交班报告、巡视病房，保持病区清洁。 12、建立公共财物保护意识，下班前检查门、窗上锁、开关情况。 13、护士长不在时代办急需处理的临时工作。如有特殊情况及时上报护士长，如办公室紧急通知等。 14、保持护理办公室清洁、整齐，与夜班护士认真交班。

治疗护士岗位职责及工作流程 1、清点治疗室用物及公存药品，检查抢救物品的功能状态及抢救药品的批号、有效期、数量并记录。 2、参加晨会交班，听取夜班交班。 3、为注射、给药、输液及各项治疗做准备，如浸泡酒精棉球、配置肝素封管液等。 4、认真核对患者床号、、药物名称、剂量、浓度及液体的质量、批号、有效期，准确无误的加药。加药后擦拭治疗室所有物品表面。 5、保管治疗室的药品、物品并及时补充。 6、协助换吊瓶。 7、更换84消毒液，将消毒浸泡筒物品（湿化瓶、抹布、体温表）用自来水冲洗晾干、备用。 8、抄写输液瓶标签、摆药。与另一名护士核对。 9、整理治疗室卫生、倾倒垃圾、清洗垃圾桶。 10、建立公共财物保护意识，保证治疗室物品齐全、定点、定位放置及处于完好备用状态。 11、参加病房巡视。为夜班做好物品及药品的准备，交班。

护士各班工作流程

护士各班工作流程 责护班： 1、参加每日早交班及床旁交班，床旁交接危重、新入院、当日手术、正在输液和 一级护理的病人，其他特殊情况病人；主要交接病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行、各种管道及新入院病人的一般情况。 2、做好晨间护理，整理床单位。负责督促相关人员遵守病区管理制度，保证病房环境安静整洁，物品按要求摆放。 3、整理护士办公室卫生，物品摆放整齐。 4、负责输液、治疗、护理工作。 5、负责新入院患者的评估宣教工作，出院患者的健康指导等。 6、及时巡视病房，及时发现问题并处理。准确记录各种护理数据。 7、做好病人交接班工作。 8、与中午班做好医嘱核对工作。 9、检查当日工作落实情况，做相关的健康宣教，协助指导生活护理工作。早班： 1、清点公物，做好科室财产交接工作。 2、参加每日早交班及床旁交班，协助责护班做好晨间护理工作。 3、整理治疗室，保持室内清洁整齐。检查输液车及注射盘内用物，为输液做好准备。 4、准确及时处理医嘱（注意更改护理等级标识，通知患者饮食，核对完善输液卡抄写），通知责护执行临时医嘱。 5、安排新入院患者床位，协助新患者称体重，准备好入院病历，通知责任护士。做好出院处理工作。 6、收药、配液，做好输液前准备。 7、整理治疗室卫生。 8、检查本班工作完成情况，协助责护班更换液体等。 9、交班。 1 / 3

中班： 1清点公物，做好科室财产交接工作。 2、与早班交接班，床头交接危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病 人，其他特殊情况病人；主要交接病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行、 各种管道及新入院病人的一般情况。 3、 阅读交班本、病历、医嘱本等。掌握病人的基本情况。 4、 及时巡视病人，更换液体。 5、 执行临时医嘱，做好出入院患者的接待处理工作。 6、 与责任护士做好医嘱核对工作。 7、 负责住院病人 4:00pm 生命体征的测量工作并准确绘制。 8、 检查本班工作完成情况。 9、 交班。 付班： 1中午协助中班做好治疗、护理工作。 2、 下午接班清点公物，做好科室财产交接工作。 3、 与中班交接班，床头交接危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病 人，其他特殊情况病人；主要交接病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行、 各种管道及新入院病人的一般情况。 4、 阅读交班本、病历、医嘱本等。掌握病人的基本情况。 5、 整理病房，床单位。协助指导病人做好生活护理工作。 6、 按照要求准确执行长期、临时医嘱，完成下午治疗、护理工作。 7、 巡视患者，及时发现病情变化并处理。 8、 抄写长期医嘱到输液卡上。 9、 整理护士办公室、治疗室，书写交班报告与夜班交班。 夜班： 1清点公物，做好科室财产交接工作。 2、与付班交接班，床头交接危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病 人，其他特殊情况病人；主要交接病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行、 各种管道及新入院病人的一般情况。 3、 阅读交班本、病历、医嘱本等。掌握病人的基本情况。 4、 按照要求准确执行长期、临时医嘱，完成夜间治疗、护理工作。 5、 紫外线消毒治疗室并登记。 6、 巡视病房，及时发现病情变化并处理，解决患者需求。 7、 做好晨起治疗、护理工作。 书写交班报告，记录各种护理数据。 亠宀 9、参加每日早交班及床旁交班，进行床头交接危重、新入院、当'日手 特殊情况病人；主要交接病人的病情、治疗、、护理、 及新入院病人的一般情况 8、 液和一级护理的病. 输入、医嘱执行、 匕正在输 〔肤、液体 的 领 和涵 :全面 \ I * #

APN排班各班护理工作职责

APN排班各班护理工作职责 （一）责任组长工作职责：A3、A4班8:30-12:00、14:30-17:30. 1、在护士长领导下，负责所在小组的日常工作，做到8小时在岗，24小时负责，任期三个月。 2、负责本组危重、疑难病人、孕妇产前、产后、产时的治疗与护理，分管床位10张。 3、提前15分钟上班，与N班护士交接班，巡视新入、危重、手术、卧床、待产及特殊病人，查看病人的护理记录，全面了解本组病人情况，掌握并指导危重病人的抢救、护理工作。 4、统筹安排当班全科室治疗护理工作，向各组责任护士分配分管床位，并提出重点病人的护理要点和注意事项。 5、8:30参加晨会医护交班和床旁交接班，严格执行交班制度，检查晨间护理质量，全面指导和督促责任护士的工作。 6、督促、指导本组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规范，运用护理程序开展工作，每日定时组织护理查房，督促指导责任护士对分管病人进行评估，组织实施，并评价效果，及时监控床头标识与腕带的落实。 7、按工作标准，对本小组的工作进行检查，发生护理差错事故及时向护士长汇报，查明原因，吸取教训，将处理意见及时上报。 8、做好在架病历（新入、危重、抢救、手术、待产及特殊

病人的指控）及时记录、检查、修审下级护士的护理记录包括（新入病人的首次护理记录和危重抢救病人的护理记录并签名，包含APN班的书写），每周一、三、五对出院病历进行终末指控。 9、负责执行和督促、指导责任护士落实住院病人的健康教育及出院指导。 10、认真、仔细解答患者与家属的咨询，做好病区管理，物品陈设做到统一、规范、保质病区清洁、安静、安全，做好病房的消毒隔离工作，预防院内感染的发生。 （二）A1、A2责任护士工作职责：上班8:00-16:00. 1、在护士长、责任组长的领导和指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人的护理质量。 2、负责本组病人的治疗与护理（含待产、接生）工作，分管床位11张，做到8小时在岗，24小时负责。 3、提前15分钟上班，与N班护士了解分管床位病人情况，清点抢救物品、药品、无菌包及一次性无菌物品，检查抢救仪器、设备性能，负责分管病人床单元无毒整洁及晨间护理。 4、负责核对、配置当日肌肉注射、静脉输液的药物并签名。 5、参加晨会交班，与护士长、护理组长一起巡视病房，进行床旁接班，严格执行交接班制度。 6、了解分管病人情况，重点查新入院、危重、手术病人及有温馨提示的病人，负责分管病人的所有治疗、护理、病情

APN连续排班

APN连续排班 APN连续性排班是在护士人数不变的前提下，按“以病人为中心、弹性排班、合理搭配、人性化”原则，连续性排班改变了以前由个人负责一项病人的工作模式，转变为由小组来共同管理病人，在工作时间分配上体现以病人为中心。将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成若干小组进行排班的模式。护理小组成员轮换制，均衡配置护理人力资源，体现层级管理，使高年资护士对低年资护士真正起到了传、帮、带作用。 APN连续排班法是将一天24小时分成连续不间断的A、P、N三班。A就是上午班（am）,P就是下午班（pm），N是晚班（night）。其工作时间分配为A班7：00-15：00，P班14：30-22：00，N班21：30-7：30。护士的工作时间按小时计算，每周工作的时间为35-40h （各班上下班时间可以根据各科情况调整）。 与传统护理排班相比，APN连续性排班有以下优点：①每班都有护理组长加强护理工作的督促和管理，使各项工作进一步落实到位；②每班交接班时间为30分钟，口头、书面和床头交接班都不再流于形式，杜绝了交接班遗漏等现象，真正做到了护理工作的连续性和无缝隙；③查对工作落实到位，连晚班都有双人查对，增加了各项治疗的安全性；④增加了高峰时段和中午、晚夜班等薄弱环节时段的护士人数，合理均衡了每天的工作量，护士由单独承担责任和风险变为由小组团队共同承担责任和风险，护理质量由终末控制变为过程控制，可

以使隐患消灭在萌芽中；⑤消灭了工作拖班现象，实现了对护士的人性化管理，有利于提高护士的工作积极性；⑥对老护士强调了责任心，对新护士注重于成长和锻炼，充分发挥了各级护理人力的有效作用，体现了层级管理，各级护士的价值感和成就感增强，有利于提高护士工作的主观能动性和团队协作精神；⑦使工作和休息时间都相对集中，护士可自由支配的时间增加，有利于增强护士对护理工作的好感； ⑧减少都是年轻护士值班的情况，工作压力大大减轻，有利于维护护士身心健康。⑨A班减少了与3-6班护士的交接班，使护士对病人的病情更加熟悉。P班与N班交接班时间提前，减少士上下夜班路途中的不安全因素，且避免了原01：00交接班时对病人睡眠的影响。 缺点：①年轻护士过分依赖护理组长，对年轻护士的应急能力锻炼不够。②N班工作时间过长，经常超负荷工作。

护理各班职责与流程

各班职责与流程 A班职责 1 、7:30分准时到岗。 2 、晨间护理（协助患者进餐、开窗通风、整理床单位、清理患者自备物品）， 保持病区安静、干净、整洁。符合病房管理要求。 3 、参加晨会，对新入院、手术、危重病人进行床头交接班。 4 、负责治疗室的控感工作，开启的棉签、安尔碘注明开包日期、时间。 5 、查对药品，配置液体，为责班做好液体的准备工作，巡视病房，更换液体， 填写输液观察卡。 6 、协助责班完成治疗护理工作，A1帮责1 ,A2帮责2 。 7 、负责接纳中午新病人入院及术后回房病人的一切治疗护理工作，做好下午手 术病人的术前准备。 8 、测量所有病人的T、P、R并记录大小便次数，绘制于体温单上。挑取需加 测的患者名单，书写全测人员名单。 9 、认真与责班护士、P班护士做好交接班，包括物品、病人的药物、治疗、护 理。 10、保持治疗室干净、整洁，物品归位，垃圾正确处理。 11、每周四彻底整理治疗室，保持干净整洁，符合控感要求。 12、负责所管床位病人的基础护理和健康教育。

1 、与P班交接物品并填写物品交接本。认真与责任护士交接病情（口头、书面、 床头）。 2 、按分级护理要求，定时巡查病房，严密观察病情变化，必要时通知医生处理， 积极配合医生抢救，并做好记录。 3 、按时测量T、P、R、Bp按常规做好定时治疗，及时执行临时医嘱。 4 、查对遗嘱，检查并落实当天各种化验检查标本容器发放情况。 5 、负责办理本班新入院病人，完成病人的护理记录、入院介绍、健康教育。 6 、收集各项检查化验标本，总结24小时液体出入量，记录危重病人病情。测 量Bid血压并记录。 7 、做好特殊检查及术前准备。当天第一台手术8点之前做好所有准备工作，包 括病号服、腕带、留置针。 8 、及时执行临时医嘱，本班出现的护理问题及时书写PIO记录。 9 、填写病房日报表。 10、负责办公室、治疗室、换药室清洁卫生工作，执行换药室、抢救室、治疗 室紫外线消毒，并及时登记。 11、抢救药品器械使用后清洁归位。 12、打印一日清单，整理输液观察卡。 13、负责所管床位病人的基础护理和健康教育。

推行APN排班模式

推行APN排班模式，实施护理分层管理 一直以来，在医院护理管理中，存在着不同职称、不同层级护士工作职责难以区分的问题，给医院的护理人力资源管理带来许多困惑。最近，一种新的护理排班管理模式开始在广东各大医院推行，这就是APN连续排班模式。 APN连续性排班是将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的排班模式。它的实施是护理体制的一次革命，是护理事业逐步与国际接轨的一大体现。 APN排班的优点，首先，传统的排班方法是每日间断排班，五班交接，交接班的次数多，护理工作不连续，不利于护士对病情的掌握观察。同时，每次交接班至少耗时半个钟，浪费了很多时间。APN班实行三班交接，减少了交接班的次数，护士对病情了解清楚，减少了安全隐患。 其次，拖班问题长期以来一直是最棘手最难解决的问题，自从实施了APN排班，拖班明显减少。原因是传统的排班方法各班工作量的安排不太合理，而APN排班将各班的工作职责重组，使各班的工作职责更均衡合理。例如，很多科室下午的工作非常忙，手术回病房的病人要处理，医生上午要做手术，因此新收病人也一并留到下午处理，所以护士们很难在五点半下班前完成所有的工作，拖班1个小时是常有的事。对比现在，P班的人力很充足，特别是六点以后仍然保证有两名护士值班，可以保证护理工作有条不紊的进行。 其三，以往夜班只有1名护士，双人查对很难落实，遇到急诊或抢救时，常常应接不暇，不能确保护理安全。实施APN排班晚上也有两名护士值班就可以避免这些困难了。 其四，以前护士每周有两个晚上留在医院，现在只有1个，夜班次数减小了，不用麻烦家人接送了，连续性排班后在家里的时间增多了，下班后有时间买菜做饭，接孩子放学，可以更好的照顾家庭。 在一些实施APN排班的医院了解到，大家的普遍看法是工作的要求上对高年资护士是责任心的强调，而不再是单单注重工作量，彻底改变了以前不管是老护士还是新护士，同一个班次做相同事情的局面，做到了分层级管理，使老护士的责任感加强了，工作价值感提升了；工作拖班现象大大减少了，尤其是每天的交接班不要再占用额外的时间，只要不出现急诊和抢救病人等情况，大家都能够按时下班，工作积极性提高了；集中工作和休息时间，感觉可以自由支配的时间变得多起来，工作之外能够更好地进行个人充电和兼顾家庭；不再是单独值班，工作压力大大减轻了，晚夜班不会再埋怨“白天不懂夜的黑”；人力资源均衡搭配，能

APN排班各班工作职责

APN排班各班工作职责 组长A工作职责 1、07:30行晨间护理。 2、08:00参加医护交班。 3、与N班交接班查看病人和护理记录全面了解病人情况。 4、在护士长的指导下，全面负责本科病人责任制整体护理工作的开展。 5、指导并参与本科危重、技术难度大或护理风险高的病人的抢救和护理工作。 6、根据病人情况随时开护嘱并检查落实情况。 7、执行或指导下级责任护士进行高风险操作并检查相关知情同意书的执行情况。 7、落实检查全病区病人的健康教育。 8、弹性安排小组工作及就餐时间。 9、审阅并修改当班及上一班护理记录并签名。 10、当班高级责任护士最高年资总核对医嘱。 11、及时与各团队沟通保持病区工作的协调与安全。 12、接待患者及家属的咨询。 13、规范指导下级护士，认真带教实习护士。 14、与P班交班。

责任护士A1A2工作职责 1、在组长指导下，运用护理程序完成所负责病人的基础护理、生活护理、疾病护理、健康指导。 2、落实基础护理、生活护理、疾病护理规范，为病人提供高质量的整体护理。 3、负责对新入院病人接待、与医生沟通、完成各项医嘱。 3、了解分管病人情况重点查新入院、危重、手术病人及有温馨提示的病人。 4、参加本班次危重病人抢救护理及特殊急救任务。 5、尊重病人及家属，为病人解决问题、保持良好的护患关系。 6、结合病人情况适时进行健康教育在注射、发药、护理操作过程中。 7、根据病人情况做好实时护理记录。 8、规范指导下级护士，认真带教实习护士。 9、整理办公室、治疗室、处置室、换药室、库房、更衣室等。 10、与组长查房向组长交班。

1、检查工作日报表登记情况及一览表与N班交接病人总数。 2、参加晨会全面了解病区动态核对床头卡、饮食、护理级别药物过敏等。 3、检查N班标本留取情况及时指导落实、检查备用氧气筒、氧气袋、轮椅及担架车是否处于完好备用状态清点并整理库房用物清点被服 患服及棉絮。 4、负责病人费用催缴及查询解释工作。 5、负责护士站的整理与科室接待工作。 6、接待安置新病人通知值班医生及护士接诊新病人做好入科宣教。 7、处理长期及临时医嘱转录各种治疗单、护理单等。 8、核对出院病人费用办理出院手续整理出院病历及时处理审核发现的问题交住院收费室审核。 9、负责联系会诊各种特殊治疗。 10、与A4班完成医嘱查对核对无误后生成、发送并签名完成口服药发放。 11、检查各种治疗、护理特殊检查机危重病人护理落实情况把好护理质量关。 12、检查心电监护、吸氧、微量泵等使用情况电脑录入相关费用核对病人总数统计工作量。 13、与P班进行床边交接班。

各班护士岗位职责)

各班护士岗位职责、工作流程、工作标准 目录 一、主班护士岗位 1、主班护士岗位职责 2、主班护师工作流程及工作标准 二、A班责任护士岗位 1、A班责任护士岗位职责 2、A班责任护士工作流程及工作标准 三、P班责任护士岗位 1、P班责任护士岗位职责 2、P班责任护士工作流程及工作标准 四、N班责任护士岗位 1、N班责任护士岗位职责 2、N班责任护士工作流程及工作标准

一、主班护士岗位职责、工作流程及考核标准 1、岗位职责 1）在护士长的领导下进行工作。 2）参加晨会交接班，掌握病房病人动态、手术及危重病人病情，认真、及时、准确处理与核对医嘱，及时督促准确执行。督促保障中心人员及时送检标本、会诊单、护送病人各种辅助检查（危重病人由医护人员护送）。 3）热情接待新病人并安置好床位，通知负责护士做好入院护理，并通知主管医生。 4）办理入院、出院、转科及转院病人手续。 5）保持办公室整洁，接传科室电话，检查并报修科内维修；与供应室签收器械与物品。 6）审核执行电脑医嘱，负责清查每日记帐情况，打印并核对每日催缴单。 7）每日组织查对医嘱并登记。 8）每日清查一次性用物，并及时补充完善。

2、主班护士工作流程考核标准

二、A班护士岗位职责、工作流程及考核标准 1、A班责任护士岗位职责 1）在护士长指导下，实施所分管病人的各项治疗护理工作。 2）认真交接班，体现护理的连续性。 3）按照护理工作程序、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成所分管病人的各项基础护理和部分专科护理工作。 4）按要求完成病情观察及护理记录，做好患者基础护理和心理护理。巡视病房，密切观察与记录患者生命体征和病情变化，发现异常情况及时报告。 5）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助。 6）对所分管的病人做到“十知道”；了解所分管病人的出入院情况，做好康复和健康指导。 7）参与急危重病人抢救配合，熟练保养、使用各种急救器材和药品。8）参加常规护理查房、护理教学查房，参与危重病人护理会诊和护理个案讨论。 9）参与临床教学工作，根据各种需要，可定期组织护理业务学习；组织护理人员的技术训练和考核工作。 10）参与病区管理，保持病区清洁、整齐、肃静、安全，督促病人午休，为病人制定安全防护措施。 11）按时完成护士规范化培训计划，完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。

各班职责APN排班

主班工作职责及流程(7:30~12:00，14:30~17:30) 1、7:30-8:00核对并登记检验标本，督促及时送检。核对工作日志按时投放。 2、8:00-8:30参加晨会、床边交接班（危重病人病情、治疗、压疮护理）。 3、8:30-9:00清点药房所送的药品并归类摆放。 4、9:00-10:30负责录入、转抄、处理、核对长期、临时医嘱，及时通知临床护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。 5、10:30-11:30发每日清单，必要时向病人解释；办理入、出院、转科等手续，处理各种通知单、会诊单等，送急查标本和取急需药品。 6、11:30向责任护士A班交班。 7、14:00-14:15接班，清点器械及药品并登记。 8、14:15-14:30粘贴各种化验单后发放给病人，并讲解如何留取标本。发放各种检查单，并讲解各种检查前的准备事项。 9、14:30 -15:00核对口服药。 10、15:00-17:00巡视病房，了解病情，书写交班报告。 11、17:00 -17:30清洁护理站卫生，与夜班做好床边、口头、书面交接班。 12、护士长不在时，负责代办急需处理的临时工作。 注：随时热情接待新病人入院，根据病情安排好床位，耐心解答住院病人的各种询问，积极协助组织危重病人的抢救工作，主动分配并检查各班人员工作完成情况。认真完成护士长交办的各项工作。

1、7:30～8:00晨间护理。 2、8:00～8:30参加晨会, 与夜班做好交接班（口头、书面、床边接病人、黑板、器械和药品）。评估所管病人生活自理、病情、治疗等情况。 3、8:30～10:00落实所管病人的各种治疗及护理。根据病情做好基础护理、专科护理、病情观察及康复和健康指导。 4、10:00～11:00巡视病房，测量生命体征，观察病人输液情况，及时添加药液，输完及时拔针。 5、11:00～11:30午餐。 6、11:30～12:00认真核对并发放所管病人口服药。 7、12：00～14：00做好午间护理，负责中午病区病人的一切治疗及护理，清理陪伴督促午间休息，接待午间新入院病人。 8、14：00～14：30测量并绘制所管病人生命体征， 9、14:30～16：00做治疗室及护理站卫生，与下午主班及责任护士A班交班（书面、口头、床边交接病人，接黑板、器械及药品）。

医院护理工作流程

办公室班工作流程 7：30着装整齐，提前15分钟到科室协助完成晨间护理、扎液。 8：00正确执行医嘱，接收各种长期、临时医嘱并传达各班执行；转抄各种口服、肌注、输液治疗单和长期医嘱执行单并定期更换；负责新入院病人的床位安排，做好出入院登记工作；负责新入院病人的床位安排及出入院登记工作；督促护士完成各种特殊化验标本的收集；计费前检查每天新开医嘱的后台计价。 11：00与小组班核对医嘱。 14：30绘划体温单，登记前日晚、当日晨患者血压。整理出院病历。监控护理表格书写质量，负责出院病人的病历整理。 责任范围：①发放患者费用明细，及时催款。②保障患者床头床尾牌相符。 ③监控护理表格书写，保障护理病例书写质量和大病例及时归档。④保证各种常用表格、色带、硒鼓、A4纸、化验单、采血管、套管针的储备。⑤卫生范围：护办室、标本栏、标本柜、微波炉。 特殊工作：①周一：整理上一周病历送病案室；病历车及病历夹的清洁。 ②周二：大对医嘱；整理标准橱，备齐各种表格。③周三：查账；大做办公室卫生。④周四：全员测量血压、体重；整理表格橱，补充表格。⑤周五：做卫生区卫生，备齐各种用物。核对床头、床尾牌。

治疗班工作流程 7：30着装整齐，提前15分钟到科室完成各种液体的配置。 8：00正确执行医嘱，配置各种常规治疗药品。指导完成其它液体及新入院病人和各种临时医嘱药液配制，负责做皮试，记录阳性结果（包括护理记录单和体温单）。保障各项工作双人核对。 11：00与办公室班交班取治疗药。 14：30摆次日治疗药液核对治疗药液及液体转抄牌，做治疗室卫生准备次日治疗用物。 责任范围：①严格治疗室管理规定：保障各种药品定点放置在有效期；定期全面检查抢救车，保证封存良好备用。②监控消毒隔离质量：每日于第二组液配置完成后将体温表捞出清水冲洗干净晾干备用，更换浸泡消毒液；③止备带用后浸泡于250mg/L含氯消毒液中30分钟，捞出冲净晾干备用。④摆液前用250mg/L-500mg/L含氯消毒液擦拭台面。⑤输液卡用250mg/L含氯消毒液擦拭。 ⑥负责监控病房质量，危重患者心中有数，特殊治疗指导到位，重病人抢救首先到现场指导护理工作。 特殊工作：①周一：消毒湿化瓶，更换碘伏瓶；清洁整理护理橱。②周二：清点备用药，冰箱；整理药柜、口服药车。③周三：大做治疗室卫生。④周四：更换碘伏瓶；整理冰箱，擦拭输液卡。⑤周五：清点抢救车，备齐用物，做冶疗室卫生。